Антидоты к тяжелым металлам

Обновлено: 16.05.2024

С интересом читая статьи коллеги gjf про самые интересные, самые страшные и самые нестрашные яды испытываю ностальгию :). Потому что любой правильный химик, начиная свой творческий путь в первую очередь интересуется либо ядами, либо взрывчатыми веществами, либо наркотиками. Вот не встречал людей, которых в химию бы привело что-то другое, честно. Правда с годами, если хобби становится профессией, вся информация как-то переосмысливается и упорядочивается, возникают совершенно иные приоритеты. Вот и теперь, читая упомянутые статьи я вспоминал свой бумажный блокнотик, в котором в том числе были и описания необычных ядов. Все течет, все изменяется, теперь в моем «рабочем» блокноте чаще встречаются «противоядия». Ибо человеком придуманы тысячи способов уничтожить жизнь и пока не придумано ни одного — ее создать. Сила — в равновесии, поэтому если на Хабре есть яды — должны быть и противоядия. Ну и проснулся ж во мне перманентно дремлющий сержант белорусского РХБЗ. Статья коротенькая, почти без воды, но может так оказаться, что жизненно важная (=«закладочная», FAQ по метанолу)! За противоядием — идем под кат.

Противоя́дие или антидо́т (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

В принципе, каждый взрослый человек хоть-раз в жизни да про противоядия слышал. Кто-то, например, из статьи про желудочный камень безоар, который столетиями использовался в роли средства от любого яда («средства»). Кто-то вспомнит Распутина, который поел сладких пирожных и тем самым спас себя от отравления цианидом (~~но это не спасло от пули~~), а кто-то Николаса Кейджа из фильма Скала, надрывно загоняющего в сердце атропин автоиньектором.

Стоит признать, что сегодня антидоты как таковые — утратили свою актуальность и чаще всего в памяти обывателя связаны с курсами (~~плакатами на стенах старых НИИ~~) гражданской обороны, либо с фильмами соответствующей (террористической и т.п.) тематики. Произошло это потому, что интенсивная терапия в экстренной медицине достигла невиданных высот. Любое отравление, как правило, оценивается и лечится симптоматически, последовательно блокируя или убирая поражающие факторы. Однако, использование антидотов дает преимущество в сокращении сроков развития отравления и уменьшении осложнений, увеличивает возможности восстановления отравленного пациента и сохраняет его жизненные ресурсы. Когда возможности для проведения полноценной интенсивной терапии недоступны, некоторые антидоты могут стать жизненно необходимыми лекарственными препаратами, особенно в отдаленных областях или развивающихся регионах.

До определенного момента все антидоты не классифицировались и существовали совершенно обособлено. Но ситуация изменилась в 1993 году, когда в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ во-первых, было дано новое определение понятию антидот:

а во-вторых, был подготовлен и представлен общественности список, Guidelines for Poison Control. Рекомендую его, на всякий случай скачать и держать на видном месте, даже несмотря на то, что эксперты МПХБ постоянно проводят исследования и уточняют информцию (=дополняют список и т.п.).

Список состоит из следующих таблиц:
таб. 1) 48 антидотов, оказывающих положительное влияние при лечении определенных острых отравлений
таб. 2) 12 веществ, использующихся для предупреждения всасывания ядов. Они также обеспечивают симптоматическое лечение
таб. 3) 19 терапевтических средств, оказывающих положительный эффект при острых отравлениях
таб. 4) 23 антидота и сопутствующих терапевтических веществ, которые устарели и применение которых сейчас не рекомендуется вследствие неэффективности.

Я приведу в статье только первую и последнюю таблицы, как наиболее жизненно важные. Остальные, при желании, любознательный читатель сможет посмотреть сам, пройдя по ссылке, упомянутой выше.

Хотелось бы отметить, что ВОЗ-овское определение понятия является очень широким. Оно
включает в себя как собственно антидоты, так и не специфичные лекарственные препараты (например глюкозу, витамин K, диазепам, изопреналин и др.), широко используемые при лечении конкретных отравлений.

В таблице антидотов в графе «код» буква показывает срочность применения:
А — необходимо применение немедленно (в течении первых 30 минут с момента отравления),
В — необходимо применение немедленно (в первые 2 часа),
С — необходимо применение немедленно (в первые 6 часов).

Цифра рядом с буквой идентифицирует такой параметр, как доказанность эффективности препарата: 1 — эффективность антидота хорошо документально доказана, 2 — антидот используются широко, однако требуются дополнительные исследования по эффективности и показаниям для применения, 3 — эффективность под вопросом.

Важное замечание: Специфические антидоты должны применяться только при установленном отравлении соответствующим специфическим ядом, ну и логично, что для эффективного устранения негативных эффектов отравлений антидоты должны применяться максимально оперативно (как можно раньше).

Дополнение: в ответ на «из всей таблицы — знаю только 10-15 штук. ». Несколько мыслей. Например, антидот на таллий — берлинская лазурь, он же прусский синий. Химику получить берлинскую лазурь не составляет особого труда, благо «жёлтая кровяная соль» и соли трехвалентного железа есть практически везде. Обывателю могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно. На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь. Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в кильку в томате беларусского производства :). Натрия тиосульфат — распространенный в прошлом фотореактив, т.н. фиксаж (простой) нейтральный. Эдетаты — соли ЭДТА, комплексы металлов с Трилоном-Б (EDTA), который используется для умягчения воды и продается в каждом ларьке. Один из лучших комплексообразователей — отлично хелатирует многие тяжелые металлы. Метионин — серосодержащая аминокислота, содержащаяся во многих продуктах (cм. USDA). Метиленовый синий — обычная бытовая синька, достать которую не представляет проблемы. Амилнитрит — это попперс, который тоже в крупном городе без проблем можно найти. И т.д. и т.п., если разобраться — все не так и печально получается :). В довесок-кратенько по терапии доступными противоядиями:

Отравление метанолом/этиленгликолем (антифриз)

Специфический антидот на метанол — этиловый спирт. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимается в течении 5 суток с момента употребления метанола. Доза этанола: 1 — 2 г/кг веса в сутки. Наиболее оптимальная концентрация этанола в крови — 1 ‰. Этанол вводится либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания, или рвоте) в виде 5% раствора (20 мл 96% раствора на 400 мл 5% -го раствора глюкозы) со скоростью 100-150 мг/кг/час либо внутрь в виде 30% раствора через каждые 3 часа, при этом суточная доза равномерно распределяется между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50 — 100 мг 4 — 6 раз в сутки. При отравлении этиленгликолем-действия те же самые. При первой возможности — сразу в больницу с описанием проделанных манипуляций.

ДОПОЛНЕНИЕ: Вдогонку небольшой FAQ по определению метанола, чтобы расставить точки над i

Q: Можно ли отличить чистый метанол от чистого этанола по запаху?
A: Можно, но очень сложно. Способ не работает в случае смеси метанол+этанол

Q: Cуществуют ли химические способы отличить метанол от этанола.
A: Чистые — да, к примеру йодоформная проба: образование желтоватого осадка йодоформа при действии на спирт йода и щелочи (чувствительность >= 0,05%).

В исследуемый спирт добавляем раствор Люголя, перемешиваем и по каплям добавляем раствор щелочи (NaOH). В случае этанола раствор сначала обесцвечивается, а затем мутнеет, образуется желтая взвесь йодоформа, при высоких концентрациях спирта выпадает желтый осадок. Метанол — такой реакции не дает.

Вторым вариантом может быть реакция окисления спирта оксидом меди. Натертую до блеска медную проволочку прокаливают в пламени горелки до почернения, затем опускают в исследуемый спирт. В случае метанола протекает реакция:

CH₃OH + CuO => H₂C=O + Cu + H₂O (образуется формальдегид и проволочка становится блестящей)

В случае этанола протекает реакция:

С₂H₅OH+CuO=>CH₃-CH=O + Cu + H₂O (образуется уксусный альдегид и проволочка становится блестящей)

Cпособ осложнен тем, что испытатель должен знать, как пахнут чистые альдегиды (уксусный — напоминает кому-то запах прелых яблок, кому-то сильнейший запах перегара, формальдегид — раздражает слизистую носа, очень резкий запах, который можно учуять, например при разложении фенолформальдегидной смолы).

Печально то, что озвученные способы не применимы в случае смеси этанол-метанол. Старый лабораторный метод определения — реакцию окисления смеси спиртов перманганатом калия в присутствии фосфорной кислоты и индикацию образовавшегося формальдегида хромотроповой кислотой. Протекает реакция:

Формальдегид, образующийся из метанола дает с хромотроповой кислотой фиолетовое окрашивание. Ацетальдегид реакции не мешает.

Старый ГОСТ 5964-93 рекомендует следующую методику:

Других «экспресс» вариантов нет (если прижмет — лучше нести на хроматограф). Так что в случае, если нет желания разбираться-лучше такую смесь вылить или сжечь. Если же объемы смеси серьезные — смесь можно разделить перегонкой (температуры серьезно отличаются + метанол не образует азеотропов с водой). Температура кипения метанола 64,7 °C, а этанола — 78,39 °C (78,15 °C для спирта ректификата содержащего не менее 4,43 % воды).

Кроме того, имея под рукой достаточно точный портативный рефрактометр:

и зная точные концентрации спирта, метанол от этанола можно попробовать отличить по показателю преломления, для метанола nD 20 1,3288, для этанола nD 20 1,3611

Применение в первые 16 часов ацетилцистеина (мукомиста, мукосольвина). Начальная доза ацетилцистеина — 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг через каждые 4 часа в течении 3 суток (еще 17 доз). Антидот можно вводить также внутривенно капельно (в частности при выраженной рвоте), однако пероральный путь приема более эффективный и сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов.

Антидотом является хелатирующий агент десфераль, который вводится внутривенно или
внутримышечно. У больных с начальными проявлениями токсичности (50-60 мкг/л железа в плазме) — введение 10-15 мг/кг/час десфераля. Высокие дозы — 40-50 мг/кг/час применяются
только при тяжелых отравлениях. Введение дефероксамина продолжается до тех пор, пока уровень железа в плазме крови не уменьшится ниже 35 мкг/л. Не использовать в случае беременных женщин при острой передозировке препаратов железа.

Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутким внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.

Отравление марганцовкой (перманганат калия)

При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиленовый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 3 — 5 суток. Натрия тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.

Тетацин-кальций (CaЭДТА) в дозе 50 мг/кг/день) разделенного на 3-4 приема внутримышечно. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно 4 раза в сутки в течении 5 суток. Перорально DMSA (сукцимер) по 10 мг/кг через каждые 8 часов в течении 5 дней или через 12 часов в течении 14 дней.

Отравление ядовитыми грибами с гепатотропными ядами (аматоксины) — бледная поганка,
поганковидный мухомор, мухомор вонючий

Пенициллин 1 млн ЕД/кг/сутки. Силибинин (легалон) — 20 мг/кг/сутки. При использовании препаратов содержащих силимарин (силибор, карсил) следует помнить, что 70 мг силимарина приблизительно соответствуют по эффективности 30 мг силибинина.

Отравление дисульфирамом — препаратом, применяемым при лечении алкоголизма. Актуально для «подшившихся»

Внутривенное введение 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия — 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В 1 — 5% раствор — 2 мл внутримышечно.

Отравление нитритами/нитратами, бензолом, анилином, окислами азота и другими метгемоглобинобразователями.

1% раствор метиленового синего по 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) с 5% раствором глюкозы 200-300 мл внутривенно, при необходимости повторно через 15-20 минут. Раствор аскорбиновой кислоты 5% до 60 мл в сутки внутривенно. В случае бензола — 30% раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.

P.S. если чего-то не нашли — пишем в комментариях, попробуем разобраться и разбередить хабр антидотологией.

Важно! Все обновления и промежуточные заметки из которых потом плавно формируются хабра-статьи теперь можно увидеть в моем телеграм-канале lab66. Подписывайтесь, чтобы не ожидать очередную статью, а сразу быть в курсе всех изысканий :)

И если информация из статьи пригодилась вам в жизни, то:

Стань спонсором и поддержи канал/автора (=«на реактивы»)!
ЯндексДеньги: 410018843026512 (перевод на карту)
WebMoney: 650377296748
BTC: 3QRyF2UwcKECVtk1Ep8scndmCBoRATvZkx
Patreon — steanlab

Антидоты при отравлениях: таблица, классификация

Ядовитые вещества, которыми можно отравиться, подстерегают на каждом шагу – они содержатся в растениях, животных, лекарствах и различных веществах, которые окружают людей в быту. Большинство ядов являются смертельными. Чтобы нейтрализовать их воздействие, используются антидоты при отравлениях, таблица с классификацией которых представлена в данной статье.

Общие сведения об антидотах при отравлении

Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:

время приема;
эффективность;
доза применения;
побочные эффекты.

В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии, называемой токсикогенной.

Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления, так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.

Если упущена первая стадия болезни и развиваются тяжелые нарушения в системе кровообращения, то, помимо антидотной терапии, эффективность которой будет теперь снижена, необходимо мероприятие по срочным реанимационным действиям.

Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.

Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности. И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.

Классификация антидотов

Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной:

местное действие антидотов, при котором происходит впитывание действующего вещества тканью организма и обезвреживание яда;
общерезорбтивное действие основано на эффекте химического конфликта между антидотом и ядом;
конкурентное действие антидотов, при котором яд вытесняется и связывается безвредными соединениями на основании химической идентичности между антидотом и ферментами, а также другими элементами организма;
физиологическое действие основано на противоположности между поведением яда и противоядия в организме, что позволяет удалить нарушения и вернуть нормальное состояние;
иммунологическое действие заключается в вакцинировании и использовании специфической сыворотки, действующей при конкретном отравлении.

Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:

от животного/бактериального отравления;
от токсинов грибов;
от растительного и алкалоидного;
при лекарственном отравлении.

В зависимости от вида яда, отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любые отравления, приводящие к ухудшению состояния больного, должны быть нейтрализованы антидотами. Они препятствуют распространению и отравлению ядами в органах, системе, биологических процессах, а также затормаживают функциональные нарушения, вызванные интоксикацией.

Пищевые отравления

Состояние с острым расстройством пищеварения, возникшим после употребления в пищу некачественных продуктов или питья, называют пищевым отравлением. Оно возникает при приеме порченой еды, зараженной вредоносными организмами, или в состав которой попали опасные химические соединения. Главными симптомами являются тошнота, рвота, диарея.

Бывают инфекционные и токсические отравления: источниками первого являются всевозможные бактерии, микробы, вирусы и простейшие одноклеточные организмы, попадающие в организм вместе с пищей. Токсическими отравлениями называют попавшие в организм яды тяжелых металлов, несъедобных растений и прочих продуктов с критическим содержанием токсинов.

Проявления заболевания развиваются уже через 2-6 часов после заражения и характеризуются резким развитием симптомов. Среди инфекционных отравлений наибольшую опасность для заражения представляют мясные и молочные продукты, которые, если они имеют заражение и прошли недостаточную термообработку, могут причинить серьезный вред, так как представляют собой идеальную среду для размножения бактерий и других организмов.

Способы определения опасных продуктов

Инфекционные отравления крайне опасны для окружающих и могут привести к их заражению. Свежеприготовленные продукты имеют минимальные шансы быть зараженными, но полежавшая пища становится потенциально опасной уже через несколько часов.

Помимо срока годности, который следует всегда проверять, даже если покупка совершается в крупной торговой сети, к признакам, которые могут свидетельствовать, что пища лежала больше положенного срока, можно отнести следующие:

нарушенная упаковка, следы дефектов на пачке, которые привели к нарушению ее целостности;
нетипичный, слишком резкий запах или, наоборот, – его отсутствие;
расслаивание консистенции, ее неоднородность;
любые пузырьки при размешивании, если это не минералка;
цвет и запах не соответствует должному – особенно, если это мясо, яйца, молоко;
наличие осадка, непрозрачность, любые подозрительные изменения привычного вида товара.

Наличие этих характеристик должно остановить от покупки подобного продукта и выбрать тот, который не вызывает сомнений.

Симптомы

Токсин или микроб, попавший в организм, может действовать по-разному, но есть характерные общие симптомы, которые встречаются наиболее часто. Это температура, общая слабость, нарушение работы ЖКТ. Также врачи часто отмечают потерю у пациента аппетита, тошноту, боли и вздутие в животе. Пациент ослаблен, выглядит бледным, у него может выступить холодный пот и снизиться давление.

При токсическом отравлении симптомы и нарушения более серьезны: у больного видны признаки обезвоживания, нарушается зрение – он видит раздвоение предметов, может наступить временная слепота. Возможны слюноотделение, галлюцинации, паралич, потеря сознания, судороги, кома.

Группа риска – маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди. Для них признаки могут быть более резкими, болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Первичные симптомы отравления при некоторых токсинах могут появляться уже через час и нарастать вплоть до нескольких суток. Важно как можно раньше выявить недуг и начать лечение.

Лечение

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать пострадавшему первую неотложную помощь: промывание желудка содой или марганцовкой, применение энтеросорбентов, прием большого количества жидкости. В таком состоянии необходимо дождаться скорой помощи и не предпринимать другого лечения. Антибиотики, бифидобактерии, любые противорвотные или спиртосодержащие препараты, а также любые лекарства, которые будут даны без подтвержденного диагноза и при подозрении на отравление, могут пагубно сказаться на человеке и существенно затруднить лечение.

Все дальнейшие меры должны проводиться в стационаре под наблюдением специалистов. При своевременном обращении прогноз часто благоприятен.

Антидоты, применяемые при острых отравлениях

При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное. Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление. Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося.

Токсикогенная фаза отравления – самая первая стадия интоксикации, при которой яд еще не успел поразить весь организм, и еще не достигнута его максимальная концентрация в крови. Но уже на этом этапе происходит поражение организма токсинами с характерными проявлениями токсического шока.

Лечение важно начать как можно быстрее. Как правило, врач применят помощь в первую токсикогенную фазу на месте, до госпитализации пациента. Так как именно на этом этапе оказания или неоказания помощи решается весь дальнейший прогноз.

В первую очередь применяют промывание желудка, вводят энтеросорбенты и слабительные средства, затем вводят антидоты.

При определенных видах отравления промывать желудок следует только через зонд, поэтому подобные вопросы следует обсудить с врачом.

Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.

Таблица наиболее распространенных отравлений с антидотами

Токсин	Антидот
Метиловый спирт, этиленгликоль	Этиловый спирт
Хлор	Морфин, атропин, эфедрин, кальция хлорид, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон, кислород
Парацетамол, бледная поганка	Липоевая (тиоктовая) кислота, трава расторопши пятнистой, ацетилцистеин
Перманганат калия (марганцовка)	Аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей)	Ацетилцистеин
Тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть)	Дефероксамин, купренил, унитиол
Угарный газ	Кислород
Окись углерода	Цитохром С

При остром отравлении необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врач продолжает промывание желудочно-кишечного тракта, осуществляется искусственная вентиляция легких, лечение диуретиками, антидотами и антагонистами.

Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной детоксикации, состоящей из гемосорбции, гемодиализа, плазмафереза, перитонеального диализа. С помощью этих шагов происходит более интенсивное выведение ядов и токсинов.

Общая таблица антидотов при отравлении токсинами и ядами

Необходимо принимать антидоты, не только чтобы воспрепятствовать поражению организма ядовитыми веществами, но и чтобы приостановить те или иные симптомы, которые развиваются на фоне отравления. Нужно разработать и применять правильную схему, которая будет эффективна в каждом индивидуальном случае, для предотвращения интоксикации. Некоторые виды отравлений имеют отсроченный старт и их проявления могут быть внезапными и сразу перейти в клиническую картину.

Группа токсинов	Антидоты
Цианиды, синильная кислота	Амилнитрит, пропилнитрит, антициан, дикобольтовая соль ЭДТА, метиленовый синий, натрия нитрит, натрия тиосульфат
Соли железа	Десфериоксамин (десферал)
Наркотические анальгетики	Налоксон
Медный купорос	Унитиол
Йод	Тиосульфат натрия
Опиаты, морфин, кодеин, промедол	Налмефен, налоксон, леварфанол, налорфин
Мышьяк	Унитиол, тиосульфат натрия, купренил, динатриевая соль
Нитрат серебра	Хлорид натрия
Пары ртути	Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин
Этиловый спирт	Кофеин, атропин
Цианистый калий	Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий
Сероводород	Метиленовый синий, амилнитрит

Способ применения, лекарственные формы и дозировку антидотов при отравлениях следует согласовывать с лечащим врачом, также необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, чтобы правильно вести терапию.

Любой антидот – это такое же химическое вещество, неосторожное обращение с которым способно также навредить организму. Эффект противоядия достигается благодаря химической реакции, которая происходит при взаимодействии его с источником отравления.

Таблица антидотов при отравлении веществами с различной природой

От животной/бактериальной интоксикации

Название яда	Антидот
Змеиный	Гепарин, антивенин – внутривенно
Пчелиный/осиный	Подкожно адреналин/эферин, внутривенно преднизолон, метазон
Яд паука каракурта	Внутривенно сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин
Яд скорпиона	Подкожно атропин, эрготамин

При лекарственном отравлении

Название лекарства	Антидот
Пилокарпин	Атропин подкожно или внутривенно
Гепарин	Внутривенно сульфат протамина
Барбитураты	Бемегрид внутривенно
Анестезин	Внутривенно с глюкозой метиленовый синий
Атропин	Пилокарпин подкожно
Инсулин	Адреналин
Кофеин	Антидот отсутствует
Изониазид	Витамин В6

Антидоты растительные и алкалоидные

Название токсинов	Антидот
Хинин	Танин, активированный уголь, слабительное
Болиголов	Капельница глюкоза+новокаин
Каннабис	Аминазин, галоперидол
Никотин	Капельница глюкоза+новокаин

Противоядия от токсинов грибов

Название грибов и токсинов	Антидот
Галлюциногены	Диазепам внутривенно
Мухомор	Атропин подкожно
Паутинник горький	Атропин подкожно или внутримышечно
Алколоид мускарин	Атропин
Бледная поганка	Атропин
Гиромитрин	Витамин В6
Антихолинергические токсины	Физостигмин

Детали терапии при некоторых отравлениях

Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:

Хлор. Его пары способны рефлекторно остановить дыхание, вызвать химический ожог и отек легких. При тяжелом отравлении смерть наступает через несколько минут. Если поражение токсином имеет среднюю или легкую форму тяжести, назначают эффективную терапию. В первую очередь пострадавшего выносят на свежий воздух, в тяжелых случаях делают кровопускание, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллиновой группы, сердечно-сосудистые средства. Лечат морфином, атропином, эфедрином, кальцием хлорида, димедролом, гидрокортизоном.
Соли тяжелых металлов. Необходимы обильное питье, мочегонные препараты, энтеросорбенты. При промывании желудка использовать зонд, ввести через него унитиол. Использовать слабительное.
Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские ядохимикаты, которые используются повсеместно как класс ФОСов. При отравлении этими токсинами поражаются в первую очередь кожные покровы и слизистая. Антидотом служат кальция глюконат, лактат. Применима смесь из белка яйца и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.

Заключение

На сегодняшний день разработаны неотложные мероприятия для своевременного реагирования при отравлениях разной степени, чтобы эффективно устранять все последствия. Помимо применения антидота, меры, направленные на предупреждение и лечение интоксикации, классифицируются следующим образом:

Экстренные меры, которые заключаются в промывании желудочно-кишечного тракта, слизистой, кожных покровов.
Ускоренные меры, при которых используется разного рода мочегонные препараты, впитывающие токсины, сорбенты и прочие процессы, направленные на выведение токсинов из организма.
Восстановительные меры, направленные на терапию жизнедеятельности систем организма и отдельных органов.
Процесс кислородного насыщения, необходимый для отравленного организма.

При соблюдении правил гигиены, внимательном отношении к потребляемой пище и воде, бдительности относительно химических средств и бытовой утвари, профилактика отравлений наиболее эффективна. Но если отравление все-таки произошло, необходимо немедленно принимать меры, первое из которых – вызов бригады скорой помощи. Следует помнить, что эффективность лечения увеличивается в разы при своевременном и грамотном подходе.

Отравление организма тяжелыми металлами

Нет ничего удивительного в том, что отравление тяжелыми металлами в наше время может произойти с любым человеком. Рост цивилизации, достижения в промышленности, помимо пользы, несут угрозу здоровью людей через воздействие на окружающую среду.

Тяжелые металлы — отдельная группа химических элементов с большой плотностью и атомной массой. Основное отрицательное их свойство — накапливание в организме, приводящее к отравлениям и заболеваниям.

Некоторые металлы в небольших количествах необходимы человеку (железо, цинк, медь и др.). Но повышенное содержание их в организме принесет немалый вред, такой же, как и при оседании особо вредных, ненужных организму кадмия, свинца, ртути и пр.

Применяются тяжелые металлы в производстве, сельском хозяйстве, а с отходами промышленности попадают в окружающую среду. Проживание в загрязненной местности приводит к проблемам со здоровьем, в частности — к отравлениям различными тяжелыми металлами и их солями.

Где и как можно отравиться

Отравления тяжелыми металлами и их солями происходят двумя путями: через вдыхание паров или при употреблении внутрь. Это может случиться как при производстве продукции, содержащей опасные элементы, так и в быту:

при несоблюдении правил использования металлов на предприятии,
из-за невнимательности при работе с вредными элементами,
в результате вдыхания отравленного воздуха при проживании около заводов, фабрик и т. п.,
при вдыхании выхлопных газов, табачного дыма,
при работе с пестицидами и употреблении в пищу насыщенных ими растительных продуктов,
при контактах с растворителями и красками,
через грязную воду из зараженных тяжелыми металлами водоемов,
после неправильного применения препаратов, в состав которых входят вредные металлы,
в результате вдыхания паров после случайного разбития термометра.

Иными словами — опасность интоксикации тяжелыми металлами подстерегает человека и на улице, и дома, а некоторых — и на работе.

Особо токсичными считаются кадмий, ртуть, хром, свинец и другие, а также полуметалл мышьяк. Они даже в малейших дозах способны привести к тяжелейшим отравлениям и смерти человека.

Как проявляется отравление

При отравлении тяжелыми металлами различают острую и хроническую форму. Острая интоксикация наступает после разового получения превышенной дозы элемента (например, внутрь с целью совершения самоубийства, или если с веществом, содержащим металлы, контактировал ребенок).

Хроническое отравление развивается в течение длительного времени, при постоянном столкновении с вредными металлами. Чаще всего это происходит на производстве, где рабочие вынуждены ежедневно находиться около источника опасности или при проживании в загрязненном районе.

Симптомы отравления при обеих формах могут быть общими или специфическими (подсказывающими, каким конкретно металлом отравился пострадавший).

Общие

Общие симптомы чем-то напоминают признаки, проявляющиеся при пищевом отравлении:

колики, сильные боли в животе,
тошнота и рвота,
повышение температуры,
понос или запор, иногда с кровью.

Сюда же можно отнести и такие признаки отравления солями и металлами, как снижение обоняния, вкусовых ощущений, апатия, сменяющая перевозбуждение, привкус металла во рту. В тяжелом случае возможны галлюцинации и бред, потеря сознания и кома.

Специфические

По этим признакам можно понять, что за металл стал причиной интоксикации:

Кадмий, сурьма. У человека, отравившегося этими металлами, наблюдаются очень сильные боли в голове и в ногах, падает аппетит, воспаляются слизистые, теряется вес, трескается кожа. Если помощь не поступает, из-за воздействия кадмия развивается хрупкость и ломкость костей, сопровождающаяся сильными болями (заболевание итай-итай).
Медь. Страдает печень, развивается ее недостаточность и желтуха. Отравившегося этим металлом мучают приступы рвоты голубого цвета.
Свинец. Во рту появляется серо-лиловая каемка, десны начинают кровоточить, а зубы — шататься. Кожа приобретает серовато-землистый оттенок. Появляются специфические «свинцовые колики» (очень сильные схваткообразные боли в области живота). У детей наблюдается отсталость умственного и физического развития.
Ртуть. Отравившийся испытывает сильное слюнотечение и привкус металла во рту. Лимфоузлы увеличиваются так, что это видно невооруженным глазом. Становится обильным потоотделение, ритм сердца ускоряется, подскакивает давление. Нарушается подвижность суставов, наступает перевозбуждение, трясутся конечности (причем дрожь иногда доходит до судорог).
Мышьяк. Этот полуметалл вызывает кровохарканье, слезоточивость. Со временем волосы начинают выпадать, а ногти покрываются пятнами, слоятся и ломаются. На коже тоже появляются характерные пятна, развиваются экземы и дерматиты. Если не лечить — наступает некроз тонкого кишечника и желудка.

Тяжелые металлы отличаются высокой проницаемостью и способностью всасываться в кровь, разносясь после этого по органам, тканям и оседая в них. Основной удар принимают на себя печень и почки, отфильтровывающие токсины и выводящие их. И если эти органы успели сильно пострадать, их функции нарушились — вывод соединений металлов из организма с этого момента невозможен. В итоге интоксикация не уменьшается, и токсины без помех поражают нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Первая помощь

Нет необходимости говорить, что вылечить пострадавшего на дому невозможно, но, тем не менее первая помощь при отравлении должна быть оказана. Поэтому, поняв, что плохое состояние пострадавшего стало следствием отравляющих воздействий опасного металла, нужно сразу вызывать скорую. После этого следует немедленно приступить к вспомогательным мерам:

вывести больного из зараженного помещения (если известно, что именно там он надышался парами),
если соли металлов попали на кожу — хорошо промыть пораженный участок проточной водой,
при попадании металла в ЖКТ промыть желудок лучше зондом, т. к. некоторые соли обладают прижигающим действием и пить воду при этом запрещено,
дать пострадавшему энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь),
дать касторовое масло, чтобы обеспечить слабительный эффект,
если отравившийся без сознания — уложить его горизонтально набок, прочистить дыхательные пути от остатков рвотной массы и зафиксировать язык во избежание вероятного западания.

Лечение отравления солями тяжелых металлов народными методами недопустимо. Единственное, что можно сделать — несколько уменьшить интенсивность некоторых симптомов (прополоскать ромашкой воспаленную слизистую рта и т. п.).

Стационарная терапия

После того как неотложная помощь при отравлении солями тяжелых металлов была оказана, приехавшие медики проведут установку точного диагноза для выявления элемента, из-за которого произошла интоксикация. Для этого сначала нужно в подробностях описать докторам все симптомы, после чего диагностика в стационаре будет проводиться более целенаправленно. Когда металл, ставший причиной отравления, будет выявлен, наступит время для оказания профессиональной помощи:

профессиональное промывание желудка зондом,
снотворное или успокоительное (если пациент перевозбужден),
антибиотики и обволакивающие препараты в случаях ожогов кожи,
мочегонные препараты и введение большого количества жидкости для нормализации диуреза и выведения токсинов с мочой (эти же процедуры важны и для профилактики почечной недостаточности),
лечение токсического шока,
гепатопротекторы и витаминотерапия при поражении печени,
гемодиализ (если потребуется).

Терапия при отравлениях солями металлов обязательно включает в себя нейтрализацию токсинов противоядием. Но не к каждому элементу антидот будет одним и тем же:

к мышьяку — Унитиол или липоевая кислота,
к ртути — антидот Унитиол,
к кадмию — специфический антидот отсутствует, используют тетацин кальция,
к свинцу — Унитиол, тиосульфат натрия, ЭДТА или Купримин,
к сурьме — антидот ЭДТА и Унитиол.

Каждый антидот вводится определенное количество раз в течение назначенного времени (от 3 до 7 суток).

Отравление солями тяжелых металлов в легкой или средней форме лечится в стационаре 1,5–3 недели, в тяжелой — до полутора месяцев.

Диета

Особый рацион — тоже важный момент в лечении интоксикации. Без этого невозможно быстро восстановить функции ЖКТ, если в него попали соли тяжелых металлов.

При поражениях пищеварительной системы предписывается специальная диета:

рыба или мясо разрешены только отварными или приготовленными на пару, причем их лучше измельчить на небольшие кусочки,
овощи и фрукты должны быть, причем в сыром виде (без термообработки в них сохраняется пектин — природный абсорбент, помогающий вывести солевые соединения из организма),
обязательна молочная продукция, причем неважно, каким металлом отравился человек (разрешено, если нет диареи),
чаи (шиповниковый, облепиховый) для укрепления стенок сосудов и предотвращения дальнейшего всасывание солей металлов в кровь,
рис (славится свойством выводить токсины),
компоты, свежевыжатые соки, морсы из свежих фруктов будут полезны в любом количестве (это поможет почкам вывести токсины).

Острая пища, а также жирная и жареная, кофе, крепкий чай и алкоголь запрещены категорически!

Реабилитация

Лечение отравлений солями металлов не заканчивается выпиской из стационара. Отравившемуся предстоит еще долгий восстановительный курс, так как пораженные органы и системы возвращаются к нормальному функционированию очень нескоро.

Что нужно делать во время реабилитационного периода:

продолжать придерживаться диеты, пока доктор не разрешит переходить к привычной пище,
полезна будет фитотерапия (например, при отравлениях медью и цинком используются травы манжетка или кровохлебка обыкновенная, а для восстановления кишечника — кора дуба, ягоды черемухи, чага, тмин обыкновенный и мн. др.),
ходить в баню, чтобы с обильным выделением пота токсины выходили через поры (особенно полезно при отравлениях мышьяком, ртутью, кадмием и свинцом),
санаторно-курортное лечение, где будет сделан упор на продолжение восстановления особо пострадавших органов,
посещать врача и обследоваться не реже 1 раза в полгода, чтобы перехватить поздно проявляющиеся симптомы.

Суть реабилитации — плавное завершение общего курса лечения. Если ее проигнорировать, возможно повторное появление симптомов отравления из-за того, что соли металла не полностью выведены из организма.

Но как бы своевременно ни было проведено лечение, тяжелые отравления все равно оставляют свой отпечаток на здоровье человека.

Последствия

Вследствие хронического отравления страдает большинство органов и систем. Это не удивительно, ведь организм месяцами (а иногда даже годами) накапливал в себе понемногу опасные соединения. За это время органы успели накопить в себе большое количество отравляющих веществ, и полностью избавиться от таких проблем будет невозможно даже после 1–1,5 месяцев стационарного лечения.

Какие могут быть осложнения:

токсический гепатит (печень поражена, увеличена, ее функции не выполняются, мучают боли под нижним ребром справа, развивается желтуха),
острая анемия в результате распада эритроцитов при отравлении металлами,
почечная недостаточность как наиболее часто встречающееся последствие (диурез или отсутствует, или значительно превышен),
необратимые изменения в головном мозге и нервной системы (пропадает память, появляются психические расстройства, сохраняются судороги, нарушается или приостанавливается развитие у детей).

Все последствия очень тяжелые, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать отравления.

Да, было
Нет, не было
Сейчас есть симптомы интоксикации

Нет, не было 78%, 239 голосов 239 голосов 78% 239 голосов — 78% из всех голосов
Да, было 17%, 51 голос 51 голос 17% 51 голос — 17% из всех голосов
Сейчас есть симптомы интоксикации 5%, 16 голосов 16 голосов 5% 16 голосов — 5% из всех голосов

Да, было
Нет, не было
Сейчас есть симптомы интоксикации

Профилактика отравлений

Полностью предотвратить попадание в организм тяжелых металлов сейчас почти невозможно, но минимизировать риски — вполне реально.

соблюдать технику безопасности при работе на производстве,
по возможности совершать прогулки на природе, а не в загазованном выхлопами городе,
правильно утилизировать разбитые термометры,
использовать фильтры для воды,
не пить сырую воду,
не есть с медной посуды,
употреблять в пищу продукты, которые выращены в экологически чистых местах (в первую очередь касается овощей, фруктов, мясной продукции).

Сложнее всего соблюдать профилактику будет жителям городов, где всегда особенно загрязненный воздух, а значит, у людей больше шансов отравиться. Но свести к минимуму любые контакты с тяжелыми металлами нужно постараться хотя бы в быту, строго соблюдая профилактические меры.

Как вывести тяжелые металлы из организма человека

О вреде тяжелых металлов для человеческого организма слышали и знают многие, но какие именно можно отнести к этой категории и на каких основаниях – не все. И уж тем более мало кто имеет понятие, как вывести тяжелые металлы из организма человека, как именно они проникают в организм, как приостановить этот процесс.

Тяжелые металлы – что стоит понимать под этим

К тяжелым металлам относят химические элементы и соли, в которых показатель плотности (Р) высокий:

Содержатся металлы разной плотности буквально во всем, что нас окружает: воздух, вода, земля, продукты питания, медикаменты и так далее.

Название металла на русском	На латинице	Обозначение	Уровень плотности г/см 3	На какие органы и системы воздействует	Симптомы переизбытка в организме
Кадмий	Cadmium	Cd	8,65	ЦНС, почки, печень	Судороги и блевота (рвота)
Ртуть	Hydrargyrum	Hg	13,546	Глаза, почки, иммунная система, ЦНС, ЖКТ, печень	Тяжелые отравления
Мышьяк	Arsenicum	As	5,73	Щитовидная железа	Рвота, диарея, угнетение ЦНС, боли в животе, экологические патологии
Свинец	Plumbum	Pb	11,342	Головной мозг	Обмороки, боли в суставах, отравления, боль в животе
Железо	Ferrum	Fe	7,874	Печень, селезенка	Атеросклероз, отравление, болезни печени или крови
Цинк	Zincum	Zn	7,133	Мышцы, печень, поджелудочная железа, метаболизм, мочеполовая система	Отравления, малокровие, задержка роста, бесплодие

Систематическое накопление тяжелых металлов в организме в чистом виде чревато отравлениями. Если они накапливаются в других формах, то могут влиять на состояние здоровья в течение долго времени без явного отравления. Постепенно провоцируя развитие разных заболеваний, включая онкологию.

Степень опасности тяжелых металлов при попадании в организм

Поскольку эти элементы и их соединения практически не выводятся самостоятельно, то их нужно самому человеку выводить время от времени. Соли тяжелых металлов являются ядами для организма, потому что считаются провокаторами развития таких осложнений, как:

нервные расстройства;
онкология;
заболевания почек разной этиологии;
патологические нарушения функций печени;
аутоиммунные болезни;
аутизм;
болезни суставов;
нарушения в эндокринной системе;
аллергия;
болезни Паркинсона или Альцгеймера.

Как видно, перечень осложнений и список заболеваний впечатлительный. Это наверняка многих заставит задуматься, как вывести соли тяжелых металлов из организма.

Распространенные и очень опасные источники

Мало кто подозревает, что обычные продукты питания могут нести скрытую опасность для организма, и это правда, опровергнуть которую никому не удастся.

Источник	Металл
Шоколад (покупной)	Никель
Жевательная резинка	Медь
Водопроводная вода	Медь
Дым от сигарет	Кадмий с никелем
Морская и речная рыба	Ртуть
Овощи	Зависит от вида удобрений, которые попали в них от удобрений.
Мясо	Исходя из компонентного состава корма, который давался животному.

Попасть в организм, кроме продуктов питания, соли тяжелых металлов могут и через:

трубы из свинца;
бензин;
алюминиевую посуду;
энергосберегающую электрическую лампочку, если ее разбить в жилище;
медицинских лекарств;
пищевой добавки.

Можно предостеречь попадание их в организм или, по крайней мере, существенно сократить, если:

Посещая стоматолога, проследить, чтобы пломба, которую он собирается поставить в зуб, не была амальгамная. В ее составе имеется ртуть.
Часто посещать баню или сауну. При обильном потоотделении из организма вместе со шлаками выходят и соли тяжелых металлов. Так можно, например, вывести никель из организма или другой, не менее вредный компонент.
Пользоваться натуральной косметикой, она не содержит вредоносных примесей.
Готовить еду без использования алюминиевой фольги.
Покупать продукты питания только после детального ознакомления с этикеткой производителя, а не магазина.
Чистить зубы только той пастой, которая не содержит алюминий, имеется в виду тюбик.
Регулярно проводить очистку организма народными средствами.
Систематически обогащать организм селеном или йодом, в допустимых концентрациях.

Нужно регулярно кушать яблоки, в них содержатся растительные волокна. Они хорошо смогут очистить организм от тяжелых металлов природным способом. Они способствуют расщеплению солей и выводу их наружу.

Как понять, что организм перенасыщен солями

К наиболее опасным относятся:

Соли тяжелых металлов – это скрытая и очень медленная опасность для человека. Следовательно, необходимость в очистке организма от них – первостепенная задача для всех и каждого. Этот процесс не затратный, а зная, какие продукты помогают их вывести, вполне реальный. Симптомы, сигнализирующие о срочной чистке:

частая головная боль;
диарея, тошнота;
спазмы в животе;
потеря сознания, головокружение;
присутствие вкуса металла в ротовой полости;
болит пищевод;
появление язвочек, эрозий
гиперемия зева или гортани.

Если вредоносные элементы и соединения с ними преодолевают клеточные стенки, то происходит необратимая реакция молекул солей с ферментами или системами, которые нужны человеку для выработки энергии.

сбоями метаболизма;
нарушением структуры ДНК;
утратой энергии на клеточном уровне.

Проще говоря, тяжелые металлы в организме человека способны не только отравить организм, но и разрушить жизненно важные органы и системы, провоцируя развитие необратимых патологий.

Способы природной детоксикации

Можно для выведения токсических соединений воспользоваться готовыми фармакологическими препаратами. Безопасные и эффективные стоят дорого и не каждый человек может себе позволить их приобрести. Чтобы оздоровить себя дома, нужно знать перечень продуктов, способствующих очистке и включить их в свой рацион.

Очищенная вода считается хорошим природным средством для детоксикации. Если организм обезвожен, то никакие препараты и методики не смогут вывести токсины. Пить по 2 стакана фильтрованной воды утром натощак – это правило должно быть обязательным. Вообще на протяжении дня пить 1,5-2 литра воды.

Чеснок

Этот овощ считается природным антибиотиком и об этом знают многие, используя его в лечении простуды и других инфекционных агентов.

Чеснок прекрасно выводит и соли тяжелых металлов. Съеденная ½ часть зубочка, запитая фильтрованной водой утром натощак – хорошая природная база для процесса выведения токсинов и вредных солей.

Запах убрать несложно, он пропадет, если выпить небольшую часть воды с несколькими каплями сока лимона.

Ферментированные продукты питания

Это продукты, в состав которых входят полезные живые бактерии:

йогурты и кисломолочные продукты;
кислые огурцы, лучше домашнего приготовления;
квашеная капуста;
квас.

Они не просто восстанавливают микрофлору кишечника, но и связываются на молекулярном уровне с солями, выводят природным способом наружу. Хорошо поддается расщеплению кадмий и свинец.

Продукты с полифенолами

Обладают антиоксидантными свойствами, хорошо воздействуют на сердце, сосуды, предотвращают появление раковых клеток. Попадая в организм, полифенол увеличивает выработку металлотионеина – это белок, наделенный детоксикационным действием. Источником полифенолов считаются:

чай зеленых сортов;
темный шоколад (натуральный) ;
какао;
клубника;
мята;
семя льна;
гвоздика (пряность) ;
смородина;
сливы;
черника.

Для эффективной очистки попробуйте сменить черный чай на полезный зеленый, есть регулярно лесные ягоды, пить не кофе, а какао.

Продукты с серой

Вещество, которое может вывести из организма любые соли тяжелых металлов, – это глутатион. Он вырабатывается в организме, значит, очистка происходит постоянно. Часто так бывает, что его количества не хватает для того, чтобы процесс протекал максимально результативно. Поэтому серу можно вводить в организм и искусственно. Природными источниками серы считаются:

шпинат;
брюссельская капуста;
лук-порей или шалот;
цветная капуста;
брокколи.

Они хорошо выводят наружу мышьяк и еще ряд других вредных соединений.

Нешлифованный рис

Анализ крови на тяжелые металлы показывает, что примерно 80% химических соединений, входящий в ее состав – металлы и их соли, остальная часть (20%) – токсический и крайне опасные для здоровья, а иногда и для жизни соединения. Поэтому чистить организм от этого «мусора» нужно регулярно.

Читайте также: