Цементы для фиксации металлических штифтов

Обновлено: 28.06.2024

Современные фиксирующие цементы клинические требования, показания к применению, преимущества и недостатки, перспективные разработки. Разработан усовершенствованный композитный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов (патент на полезную модель № 33665).

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Литвишко И.В.

Оценка целесообразности и модификации цинк-фосфатных цементов для фиксации несъемных конструкций зубных протезов

CEMENTS FOR THE FIXATION OF THE FIXED DENTURES-CLINICAL REQUIREMENTS, INDICATIONS FOR USE, ADVANTAGES AND DRAWBACKS, PROJECTED ELABORATIONS

The improved composite cement for the fixation of fixed dentures (utility model patent №33665) was worked out.

Текст научной работы на тему «Цементы для фиксации несъемных зубных протезов - клинические требования, Показания к применению, преимущества и недостатки, перспективные разработки»

"BicHUK стоматологИ'", № 3, 2009

6. Погодин В. С Руководство для зубных техников / В. С. Погодин, В. А. Пономарева. - М: Медицина, 1983. - 238 с.

7. HabibA.N., ShehataM.T. The effect of the type and technique used for impression makingon the accuracy of elastomeric impression materials // Ea,ypl. Dent.J,-1995.-Vol.41,tt°4.-P.409-416.

8. ShigetoN., MurataH. Hamada"revaluation of the methods for dislodging the impression tray affecting the dimensional accuracy of Ine abutments in a complete denial arch cast. // J. Ptosthet, Dent,- 198S.-/ Vol. 61,101, -P. 54-58.

УДК: 616. 314.76:615.463

Харьковская медицинская академия последипломного образования

ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ -КЛИНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ РАЗРАБОТКИ

Современные фиксирующие цементы - клинические требования, показания к применению, преимущества и недостатки, перспективные разработки. Разработан усовершенствованный композитный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов (патент на полезную модель № 33665). Ключевые слова: стоматология, фиксирующие цементы, композиционные цементы.

Харкшська медична академ1я шслядипломно! осв1ти

ЦЕМЕНТИ ДЛЯ Ф1КСАЦП НЕЗН1МНИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В - КЛ1Н1ЧН1 ВИМОГИ, ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ, ПЕРЕВАГИ ТА НЕДОЛ1КИ, ПЕРСПЕКТИВН1 РОЗРОБКИ

Сучаст фiксуючi цементи - клтчт вимоги, показан-ня до застосування, переваги та недолжи, перспектива розробки. Розроблено удосконалений композитний цемент для фжсаци незтмних конструкцш зубних протезiв (патент на корисну модель № 33665). Ключов1 слова: стоматологiя, фiксуючi цементи, композицшш цементи.

Kharkiv Medical Academy of Postgraduational Education

CEMENTS FOR THE FIXATION OF THE FIXED DENTURES-CLINICAL REQUIREMENTS, INDICATIONS FOR USE, ADVANTAGES AND DRAWBACKS, PROJECTED ELABORATIONS

The improved composite cement for the fixation of fixed dentures (utility model patent №33665) was worked out. Key words: dentistry, fixing cement, composite cements.

На современном этапе развития ортопедической стоматологии, в эпоху внедрения новых технологий и разработки конструкционных материалов, ортопедическое лечение с применением несъемных конструкций зубных протезов является востребованным и перспективным направлением.

Функциональная эффективность несъемных конструкций зубных протезов во многом определяется их качественной фиксацией, поэтому прогресс современных технологий в этом направлении идет параллельно с разработкой и совершенствованием фиксирующих материалов.

Материалы для постоянной фиксации несъемных конструкций зубных протезов должны соответствовать ряду основных требований: не оказывать вредного воздействия на пульпу зубов и мягкие ткани полости рта; иметь адгезию к тканям зубов и материалу, из которого изготавливается несъемный протез (металлы, керамика, полимеры); не растворяться в ротовой жидкости; не давать усадку при отверждении; иметь тепловой коэффициент расширения, близкий к тепловому коэффициенту твердых тканей зуба и материалу искусственной коронки; стимулировать дентино-генез [1].

Применение современных ортопедических конструкций определяет дополнительные требования, предъявляемые к фиксирующим материалам: тиксотропность, высокую прочность при сжатии, способность образовывать тонкую цементную пленку, иметь регулируемую адгезию, прозрачность, широкий спектр цветовой гаммы, эргономичность, пролангированное рабочее время [2].

В настоящее время имеется 5 типов материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций, которые клиницисты могут применять в повседневной практике. Эти материалы различаются по химическому составу, физико-механическим и клиническим свойствам, имеют свои преимущества и недостатки. В связи

© Литвишко И. В., 2009

"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009

с этим, один из практических подходов при постоянной фиксации несъемных протезов должен основываться на особенностях физико-химических свойств цемента при его применении в каждом конкретном случае, с учетом клинических ситуаций, видов ортопедических конструкций и применяемых материалов для изготовления несъемных протезов [3].

К первому типу цементов относятся цинк-фосфатные цементы, которые представляют собой систему "порошок/жидкость". Порошок цинк-фосфатных цементов состоит из оксида цинка и оксида магния; жидкость - водный раствор ортофосфатной кислоты, содержащий цинк, алюминий и магния фосфат.

Основными преимуществами цинк-фосфатных цементов являются: механическая адгезия, хорошая текучесть, простота применения. Недостатки: могут вызывать гиперчувствительность пульпы зубов, отсутствие краевой стабильности, высокая растворимость в ротовой жидкости, являются зависимыми от техники за-мешивания.[4] Представители :"Висфат" (Россия), "Унифас" (Россия), "Адгезор" (Чехия), "Кронфикс" (Германия). Показания к применению: фиксация несъемных ортопедических конструкций, изготовленных штамповано-паянным способом.

Ко второму типу относятся поликарбокси-латные цементы, которые также являются системой "порошок/жидкость". Основной компонент порошковой фракции содержит специально обработанную окись цинка, которая без остаточных продуктов реагирует с полиакриловой кислотой.

Преимуществами поликарбоксилатных цементов являются: химическая адгезия к зубным тканям и металлам, большая прочность на растяжение, хорошая биосовместимость, низкая растворимость, минимальная толщина цементной пленки. Недостатки: низкая прочность на сжатие, пластическая деформация [5]. Представители: "Белокор" (Германия), "Адгезор-карбофайн" (Чехия), "Селфаст" (Франция), "Карбоко" (Германия). Показания к применению: фиксация одиночных металлических коронок, а также мостовидных протезов небольшой протяженности.

Третий тип представляют традиционные стеклоиономерные цементы, которые относятся к истинным кислотно-основным материалам, в которых основанием выступает фторалюмосили-катное стекло с высоким содержанием фтора, реагирующее с полиакриловой кислотой. Новое поколение традиционных стеклоиономерных цементов - водоотверждаемые материалы. В этих цементах высушенная в определенных условиях полиакриловая кислота входит в состав порошка,

взаимодействующего с дистиллированной водой. Преимуществами стеклоиономерных цементов являются: биосовместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу зубов, химическая адгезия к дентину зубов и металлам, тонкая фиксирующая пленка, высокая антикариозная активность за счет пролангированного выделе -ния фтора. Недостатки: медленное отверждение, восприимчивость к влаге на ранних стадиях отверждения [6].

Представители: "Кетак цем" (Германия), "Мерон" (Германия), "Фуджи I" (Япония); "Ак-вион" (Россия), "Аквамерон" (Германия). Показания к применению: фиксация культевых вкладок, анкерных штифтов, цельнолитых, металло-керамических коронок и мостовидных протезов.

К четвертому типу относятся полимерно-модифицированные цементы (стеклоиономерные цементы, усиленные полимерами), а также ком-померные цементы. Полиакриловая кислота, входящая в состав полимерно-

модифицированных цементов, содержит акри-латные функциональные группы, благодаря которым посредством кислотно-основной реакции при смешивании с порошком стекла образуется полиакриловая соль. Инициаторы, входящие в состав материала, начинают свободнорадикаль-ную полимеризацию, в результате которой формируются ковалентные перекрестные связи полиакриловой соли, что значительно усиливает цемент.

Компомеры - это также стеклоиономеры, дополненные смолами, но полиакриловые кислотные группы в них образуются за счет полимеризации перекрестных связей кислотно-функционального диметакрилатного мономера. Преимуществами полимерно-модифицированных стеклоиономерных цементов и компомеров, в сравнении с традиционными, являются: меньшая восприимчивость к воздействию влаги, более низкая растворимость, большая механическая прочность, управляемое отверждение [7].

Представители полимерномодифицирован-ных стеклоиономерных цементов: "Реликс Лютинг" (Германия), "Калибра" (США), "Фуджи Плюс" (Япония), "Фуджи Цем" (Япония).

Среди компомерных цементов следует отметить :"Дайрект Цем" (Германия), "Стартер Кит"(США), "Релиф пувдер"(США).

Показания к применению: фиксация металлических, металлокерамических, металлокомпо-зитных коронок и мостовидных протезов, а также вкладок, виниров из композитов, керамики и любых стоматологических сплавов.

К пятому типу относятся композитные цементы. Основными компонентами (фазами) ком-

"BicHUK стоматологИ", № 3, 2009

позитных материалов являются органический мономер и неорганические наполнители. Кроме того, в их состав входят силаны, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, красители. Композиты, полимеризующиеся химическим путем, обычно состоят из двух паст, пасты и жидкости или жидкости и порошка. У композитных материалов в процессе полимеризации происходит взаимодействие между двумя компонентами: катализирующей пастой (содержащей перекись бензоила) и ускоряющей основной пастой (содержащей третичные амины) для создания свободных радикалов, запускающих процесс полимеризации.

Композиты, полимеризующиеся под воздействием света, имеют однородную консистенцию в виде пасты, допускается регулирование момента полимеризации. В качестве инициатора полимеризации используется светочувствительное вещество камфорохинон и аминный активатор. Интенсивное расщепление камфорохинона наступает под воздействием света с длиной волны 400-500 нм.

Преимуществами композитных фиксирующих цементов являются: высокие показатели адгезии, прочностные характеристики, выдерживающие значительные окклюзионные нагрузки, практически нулевая растворимость в ротовой жидкости, хорошие эстетические свойства.

Недостатки: полимеризационная усадка, не выделяют фтор, риск возникновения постоперационной чувствительность [8].

Представители: "Реликс У 100" (Германия), "Бификс" (Германия), "Реликс АРЦ" (Германия).

Показания к применению: фиксация мосто-видных протезов большой протяженности, коронок с замковыми креплениями для бюгельных протезов; коронок и мостовидных протезов на имплантантах; цементировка вкладок, коронок, мостовидных протезов, выполненных из керамики, металлов, композитных материалов; а также эндодонтических анкерных и стекловолоконных штифтов.

Таким образом, композитные цементы являются новым и перспективным поколением фиксирующих материалов. Следует отметить, что эти материалы обладают целым рядом специфических свойств, которые выгодно отличают их от фиксирующих материалов других типов и определяют широкие возможности для их использования в современной ортопедической стоматологии. Однако опыт их применения в клинике ортопедической стоматологии составляет немногим более 10 лет, что обуславливает необходимость дальнейших исследований в данной области, а также новых разработок в этом направле-

нии ввиду полного отсутствия отечественных аналогов.

В настоящее время на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии ХМАПО, совместно с ООО Лабораторией Стома-технология разработан композитный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов (патент на полезную модель №33665). Данный материал имеет усовершенствованную рецептуру с определением необходимых оптимальных технологических параметров.

При разработке состава цемента мы преследовали цель путем замены компонентов и параметров повысить качество фиксации несъемных протезов за счет увеличения адгезии, регулируемой прочности и уменьшения объемной усадки.

Поставленная задача решается тем, что в рецептуру цемента для фиксации несъемных конструкций зубных протезов, который состоит из основной и катализаторной паст и содержит по-лимеризованный компонент аддукт БИС- ГМА, олигокарбонат-метакрилат, наполнитель, систему для инициирования полимеризации и содержит ароматический третичный амин и пероксид бензоила, введен сложноэфирный пластификатор, пирогенетический диоксид кремния, пигмент минеральный желтый, кварцевое тонкоиз-мельченное стекло.

Технологически обоснован, с учетом клинических требований, усовершенствованный состав композитного фиксирующего цемента, отличающегося тем, что:

- пластификатор представлен сложными эфирами бутилового спирта и адипиновой кислоты или себациновой кислоты;

- в основной пасте система для инициирования полимеризации представлена ароматическим третичным амином;

- в катализаторной пасте система для инициирования полимеризации представлена перок-сидом бензоила [9].

На настоящем этапе получены положительные результаты лабораторных исследований усовершенствованного композитного цемента, что позволяет рекомендовать отечественный фиксирующий цемент «Фиксалат» к клинической апробации (свидетельство о государственной регистрации №3589/2004) с последующим внедрением в стоматологическую практику.

2. Трезубов З.Н., Штейнгарт М.З., Емгахов В.С., Быстров А.Г. Создание новых фиксирующих материалов для несъемных протезов. // Актуальш

"Bíchuk стоматологИ", № 3, 2009

проблеми ортопедично! стоматологи - Львiв. - 1996. - С.69-70.

3. Клемин В. А. Зубные коронки из полимерных материалов. Москва «Медпресс - информ» 2004.

4. Serviaes G. E., Cartz S. Structure of pnospate dental cements || I Dent. Res., 1971, vol. 50, р.613.

5. Каральник Д.М., Севостьянов Д.Г., Чегина Г.Н., Гагарина Л.М. Сравнительная оценка физико-механических свойств отечественных цементов, применяемых для фиксации несъемных протезов. //Стоматология. - 1981. - т.60 №5. - 67-68.

6. Dennis С. Smith. Стоматологические цементы// Квинтэссенция. - 1996. - №5/6. - С.25-24.

7. Биденко Н.В. Стеклополимерные цементы в стоматологии. - Киев : Книга плюс, 1999 - 120с.

8. Макеева И.М Современные композиционные материалы.-Москва 1997- 69 с.

9. Патент УкраТни на корисну модель №33665 ввд 10.07.2008 р. Цемент для фшсацй конструкцш незтмних зубних протез1в /Бок Ю.В., Гризодуб В.1., Лiтвiшко 1.В., Бок В.1., Бардiнова Н.О., Стчак I.I.; Приватне пiдприeмство «Латус»(иА )Заявл. 30.01.2008.

Т. М. Костюк, И. А. Шиншуковский, Тан Ци

Национальный медицинский университет

ЕЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕЛАКСИРУЮЩИХ ШИН У ПАЦИЕНТОВ С ПАРАФУНКЦЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

Проведенное исследования позволило нам проследить за влиянием релаксирующих шин на состояние жевательных мышц и наблюдать динамику изменений электромиографической активности жевательных мышц у пациентов, страдающих парафункцией жевательных мышц.

Ключевые слова: окклюзионные нарушения, електро-миография, жевательные мышцы, дисфункция ВНЧС, биоэлектрическая активность, биоелектриче-ский покой, массетер-рефлекс, „период молчания" мышцы, поверхностные электроды, моторная точка мышцы, шинотерапия.

T. M. Kostiuk, I. A. Shinshukovskij, Tan Tsy

National Medical University

ELECTROMYOGRAPHIC SUBSTANTIATION OF THE APPLICATION OF RELAXING SPLINTS IN PATIENTS WITH PARAFUNCTON OF MASTICATORY MUSCLES

Т.М. Костюк, I. АШинчуковський, к. мед. н., Тан Ци

Нащональний медичний утверситет

ЕЛЕКТРОМ1ОГРАФ1ЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ РЕЛАКСАЦ1ЙНИХ ШИН У ПАЦ1СНТ1В З ПАРАФУНКЩСЮ ЖУВАЛЬНИХ М'ЯЗ1В

Проведене до^дження дозволило простежити вплив релаксацшних шин на стан жувальног мускулатури та до^дити динамк змт електромiографiчноl ак-тивностi жувальних м 'язiв у пацicнтiв з пара функщ-сю жувальних м 'язiв.

Ключов1 слова: оклюзшш порушення, електромюгра-фiя, жувальш м 'язи, дисфункщя СНЩС, бюелектри-чна активтсть, бюелектричний спокШ, масетер-рефлекс, „ перюд мовчання " м 'яза, поверхневi елект-роди, моторна точка, шинотератя.

The investigation has allowed watching the influence of relaxing splints upon the state of masticatory muscles and observing the dynamics of the changes in electromyog-raphic activity of masticatory muscles in patients, suffering from parafunction of masticatory muscles. Key words: occlusive disorders, electromyography, masticatory muscles, dysfunction of TMJ, bioelectric activity, bioelectric peace, masseter-reflex, "the time of silence" of a muscle, surface electrodes, muscle's motor pint, splint-therapy.

Актуальшсть. Пщ термшом «парафункщя жувальних м'яз1в» розумieмо наявшсть тдвище-но! недощльно! активносп жувальних м'язiв, !х перенапруга чи навт спазм. P.Genon (1974), M.Kolonen, S.Smirila (1988) ввдзначали, що парафункщя жувальних м'язiв частше зус^чаеться у тдштюв та д^ей, ашж у дорослих пащенпв. C.Grodzki (1973) вивчав дану проблему й довiв, що в шдлггковому вщ парафункщя жувальних м'язiв зус^чаеться у 21,4 % клшчних випадюв, тодi як у пащенпв похилого в^ - в 6,3 % клш> чних випадюв [1, 5 ].

Зазвичай парафункци супроводжуються болями, вщчуттям дискомфорту у жувальних м'язах,

Новое поколение фиксирующих цементов в клинике ортопедической стоматологии Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

Аннотация научной статьи по биотехнологиям в медицине, автор научной работы — Николаев Ю. М.

Актуальность фиксирующих цементов в современной ортопедической стоматологии важна, так же как и выбор цемента по составу, типу подачи. Немаловажным и значимым является подготовка опорных зубов и методика фиксации на цементы нового поколения, а также актуальность проблемы удаления излишков цемента после фиксации , особенно зон межзубных промежутков протяженных конструкций. По статистике, на сегодняшний день цементы нового поколения практически полностью покрывают потребности врача стоматолога-ортопеда.

Похожие темы научных работ по биотехнологиям в медицине , автор научной работы — Николаев Ю. М.

Опыт клинического применения самоадгезивного универсального композитного цемента двойного отверждения RelyX™ U100 от компании 3m

NEW POKALENIE FIXING CEMENT AT THE CLINIC FOR ORTHOPEDIC DENTISTRY

Relevance of locating cement in orthopedic Stomatology is important, as well as the choice of cement on the composition, the type of filing. Many important and significant is the anchor fixing methods and cements of new generation, as well as the urgency of the problem of disposal of surplus cement after a commit, especially in areas between the teeth extended structures. On statistics to date cements of new generation almost completely cover the needs of doctors-stomatologists orthopedist.

Текст научной работы на тему «Новое поколение фиксирующих цементов в клинике ортопедической стоматологии»

НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ фИКСИРуЮщИХ ЦЕМЕНТОВ В КЛИНИКЕ

Заключительным клиническим этапом ортопедического лечения несъемными конструкциями является их окончательная фиксация на цемент. Эта процедура по своей важности совершенно не уступает всем предшествующим клиническим этапам, хотя многими врачами стоматологами-ортопе-дами воспринимается как второстепенная. Лишь небольшая часть практикующих врачей считают, что большинство предлагаемых сегодня на рынке фиксирующих цементов похожи друг на друга и в одинаковой степени хорошо фиксируют любые конструкции и реставрации на поверхности или в полости зуба. Основная масса врачей-стомато-логов вполне осознает происходящую буквально на наших глазах эволюцию современных фиксирующих материалов.

Современные цементы для постоянной фиксации можно разделить согласно их химическому составу [5]:

Также их можно классифицировать по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания:

• цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (цинк-фосфатные и стеклоиономерные);

• цементы с реакцией полимеризации (композитные);

• цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (полимермодифицированные стеклоиономеры).

Актуальность фиксирующих цементов в современной ортопедической стоматологии важна, так же как и выбор цемента по составу, типу подачи.

Немаловажным и значимым является подготовка опорных зубов и методика фиксации на цементы нового поколения, а также актуальность проблемы удаления излишков цемента после фиксации, особенно зон межзубных промежутков протяженных конструкций.

По статистике, на сегодняшний день цементы нового поколения практически полностью покрывают потребности врача стоматолога-ортопеда.

Ключевые слова: адгезия, цементы, фиксация, композиты, стеклоиономеры, мостовидные протезы.

new POKALENIE FIXING CEMENT AT THE CLINIC FOR ORTHOPEDIC DENTISTRY

Relevance of locating cement in orthopedic Stomatology is important, as well as the choice of cement on the composition, the type of filing.

Many important and significant is the anchor fixing methods and cements of new generation, as well as the urgency of the problem of disposal of surplus cement after a commit, especially in areas between the teeth extended structures.

On statistics to date cements of new generation almost completely cover the needs of doctors-stomatol-ogists orthopedist.

Keywords: adhesion, cements, fixation, composites, stekloionomery, bridgework prostheses.

В каждом из этих видов имеется достаточное количество представителей, производство которых идет полным ходом. В продажу регулярно поступают новые цементы, чья область применения довольно расплывчато описана в инструкциях. Понимая, что различия в физических и биологических свойствах у современных цементов должны быть значительными, врач стоматолог-ортопед испытывает зачастую трудности при выборе материала для фиксации определенной реставрации или конструкции [2, 4].

В научной стоматологической литературе сегодня можно найти достаточно публикаций относительно показаний для фиксации по каждому из вышеуказанных видов цементов, потому мы не ставили целью написать еще одну. Проведя статистический опрос среди большого количества врачей стоматологов-ортопедов Северной Осетии из городских, частных стоматологических клиник, мы выяснили, что до 89% респондентов используют в своей практике лишь цементы композитные и стеклоиономерные. Редкое использование самого последнего поколения цементов - поли-мермодифицированные стеклоиономеры, несмотря на рекламируемое фирмами-производителями объединение в их основе оптимальных качеств стеклоиономеров и композитов, связано с некоторыми особенностями этих материалов. Полимер-модифицированные стеклоиономерные цементы обладают в большей или меньшей степени способностью к повышенному поглощению воды после затвердевания, приводящему к их расширению. В результате этого возможно возникновение трещин цельнометаллических вкладок и виниров, а также, в некоторых случаях, даже переломов корней зубов, в которых фиксировались на этот цемент анкерные штифты или культевые вкладки. Кроме того, повышенное поглощение воды при фиксации реставраций или конструкций на живые зубы способно вызвать послефиксационные боли в результате обезвоживания дентина. В этом случае помогает входящий в комплект дентинный бондин-говый агент, но он, к сожалению, очень редко применяется практикующими врачами-стоматологами ввиду расплывчатости формулировок от фирмы-производителя или нежелания врача ознакомиться с инструкцией, что, увы, не редкость. Кроме того, при работе с полимермодифицированными стекло -иономерными цементами нельзя использовать на этапах временной фиксации материалы, содержащие оксид цинка и эвгенол.

Итак, сегодня композитные и стеклоиономерные цементы практически полностью покрывают потребности врача стоматолога-ортопеда в выборе метода

фиксации несъемной конструкции или реставрации, распределяясь следующим образом [2]:

• конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм - стеклоиономерные цементы;

• цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм - композитные цементы.

Тяга человека к универсальности объясняется в основном двумя причинами: ленью и рациональностью. Так, уже традиционная схема фиксации на стеклоиономерные цементы заключается в высушивании клинических опор и замешивании цемента по схеме: порошок/жидкость.

Фиксация же на композитные цементы требует обязательной предварительной обработки клинических опор, по крайней мере, одним бондинговым агентом (а иногда и двумя, и с предварительным травлением поверхности).

В лабораторных исследованиях, проведенных К. Памейджер [3, 4], было выявлено, что ретенция коронок, фиксированных на композитные цементы с использованием адгезивных систем, значительно превышает уровень ретенции самих композитных цементов. Кроме того, сочетание использования композитного цемента с дентинным бондинговым агентом позволяет достичь высокой герметичности при фиксации.

Те же явления описывают Г. Бейтмен, Д.Н. Дж. Рикеттс и В.П. Сондерс [1], отмечая, что при фиксации цементкраевая микропроницаемость ниже, чем при применении стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента. Также этими авторами были предложены разработки специальных удлиненных микробрашей для адгезионной подготовки дентина по протяженности канала корня перед фиксацией штифта.

Таким образом, адгезионная подготовка поверхности дентина перед фиксацией реставрации на композитный цемент довольно значима и актуальна.

Пожелания же практикующих специалистов сводятся к обладанию цемента, работа с которым не требовала бы дополнительной подготовки клинических опор, а область применения покрывала все возможные клинические ситуации, связанные с фиксацией несъемных конструкций. Такая, казалось бы, фантастическая задача решена сегодня пока только материалом RelyX ™ Ш00, выпускающимся фирмой 3М ESPE (рис. 1, 2).

Этот материал знаменует совершенно новое направление фиксирующих цементов, представляя собой последнее достижение, как по форме подачи материала, так и по химическому составу. RelyX

Рис . 1 . Внешний вид цемента RelyX ™ U100

Рис . 2. Удобная для работы упаковка цемента в специальную форму картуша

™ и100 - это улучшенный композитный цемент двойного отверждения, системы «паста - паста» делает фиксацию конструкций или реставраций еще более удобной и легкой. Он является само-протравливающим и не требует протравливания, а также применения праймера и бондинга. Цемент наполнен по весу на 72% и содержит фтор, что немаловажно [5].

При этом достигаются:

• улучшенная простота использования и точное дозирование цемента для фиксации;

• исключительная стабильность материала в состоянии «паста - паста»;

• высокоэффективный механизм отвердевания;

• возможность применения при всех видах несъемных конструкций, силикатной керамики, вкладок и накладок, цельнокерамических конструкций из оксида циркония или алюминия, эндодонтических штифтов, ортодонтических конструкций;

• Lava абатменты — только в соответствии с инструкцией по применению Lava Frame, производства компании 3M ESPE. Такие показания, как мостовидные протезы Мэриленд и мостовидные протезы с опорой на вкладки (адгезивные мостовидные протезы), требуют чрезвычайно высокой адгезионной прочности соединения. В зависимости от производителя цемента и типа реставрации эти конструкции могут быть подвержены высокому риску расцементировки. Для достижения оптимального результата при использовании RelyX ™ U100, пожалуйста, обратитесь к разделам «Подготовка зуба» и «Предварительная обработка мостовидных протезов Мэриленд и мостовидных протезов с опорой на вкладки»;

• исключительно отличная адгезия к широкому спектру материалов и высокая сила сцепления, в том числе к благородным сплавам;

• очень низкая постоперативная чувствительность;

• легкое удаление излишков материала;

• минимальная толщина фиксирующей пленки позволяет зафиксировать очень точные конструкции;

• краевое прилегание, низкая растворимость;

• выделение фторидов выше, чем у предшественников.

Самоадгезивный композитный цемент RelyX ™ U100 доказал свою надежность в период клинического применения в клиниках вот уже на протяжении 6 лет.

По мере эволюции всех видов цементов в сторону увеличения их ретенционных качеств начала приобретать актуальность проблема удаления излишков цемента после фиксации, особенно зон межзубных промежутков протяженных несъемных конструкций. Нередко после снятия таких конструкций мы обнаруживаем остатки неудаленного цемента, просуществовавшие в полости рта не один год, причинявшие пациенту различного рода неудобства: от пролежней в области межзубных сосочков до явлений локализованного воспалении.

Трудность удаления затвердевших цементов с поверхности реставрации и зуба значительно варьируется и оценивается, основываясь на результатах клинического опыта.

Высокая ретенция современных цементов послужила причиной разработки нами методики оптимизации и удаления остатков фиксирующего материала из скрытых зон протяженных несъемных реставраций. Предложенная методика заключается в размещении перед фиксацией в зонах межзубных промежутков несъемных зубных про-

тезов круглых резиновых колец. Кольца должны плотно охватывать протез в зоне сочленения элементов, что, благодаря их эластичности, позволяет с помощью одного кольца защищать до двух промежутков.

После полного затвердевания цемента резиновое кольцо разрезается и удаляется из межзубного промежутка. При этом поверхность вершины межзубного сосочка оказывается полностью чистой, а оставшееся после удаления резинового кольца отверстие позволяет легко ввести в него зонд и удалить излишки цемента.

Предложенная нами технология позволяет гарантированно исключить присутствие остатков фиксирующего материала между всеми элементами несъемной конструкции, что, несомненно,

увеличивает срок ее эксплуатации и повышает

качество жизни пациента.

2. Памейджер К. Современные цементы, применяемые в ортопедической стоматологии. Панорама ортопедической стоматологии. - 2004; 4: с. 32-40.

3. Pameijer С .H. , Jefferies S.R . Retentive Properties and film thickness of 18 Luting agents and Luting Systems. General Dent Nov Dec 1996; p. 524-30.

4. Wilson A .D., Kent B . E . The glassionomer cement: A new translucent dental filling material. J Appl Chem Biotechnol 1971; 21: 313.

Цементы для фиксации: что, где, когда и как? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Текст научной работы на тему «Цементы для фиксации: что, где, когда и как?»

Цементы для фиксации: что, где, когда и как?

А. А. Пешко, врач-стоматолог

Этап фиксации, несомненно, является самым важным звеном, завершающим последовательный цикл ортопедического лечения. Надежность и эффективность данного этапа определяют клиническую долговечность несъемных ортопедических конструкций, а также влияют на экономическую рентабельность выполненной работы. Не секрет, что при ошибках на этапе фиксации в будущем возникают расцементировки, приводящие к различным проблемам (нарушение герметизации, вторичный кариес и т. д.), и устранение этих проблем (повторная фиксация) производится, как правило, за счет клиники. Бывают ситуации и хуже, когда при неравномерной расцементировке мос-товидного протеза происходит его окклюзионная разбалансировка, вследствие чего могут возникать сколы керамики, требующие уже полной переделки конструкции.

Для обеспечения надежной фиксации следует:

1) правильно выбрать метод фиксации;

2) правильно выбрать материал для фиксации;

3) клинически грамотно выполнить все процедуры и минимизировать возможные ошибки.

В сегодняшнем арсенале методов фиксации можно выделить следующие техники: традиционную фиксацию (СИЦ, модифицированные СИЦ), адгезивную фиксацию, фиксацию при помощи самоадгезивных композитных цементов.

В клинической практике используются четыре основные группы материалов для фиксации:

1) традиционные СИЦ химического отверждения (Ketac™ Cem Easymix, Fuji 1);

2) модифицированные (гибридные) СИЦ химического отверждения (RelyX™ Luting 2, Fuji Plus);

3) композитные цементы двойного отверждения (RelyX™ ARC, Variolink®, Panavia™ F);

4) самоадгезивные композитные цементы двойного отверждения (RelyX™ U100, Maxcem™).

Материалы каждой группы обладают специфическими характеристиками, начиная от простоты использования и выделения фтора традиционными СИЦ и заканчивая высокой прочностью и силой адгезии композитных цементов.

В клинической практике самыми важными моментами являются правильный выбор техники и материала для фиксации, а также соблюдение технологии самой процедуры.

Рассмотрим подробнее вопросы выбора техники и материала для фиксации различных групп ортопедических конструкций в разных клинических ситуациях.

Фиксация цельнолитых металлических

и металлокерамических конструкций

При фиксации металлокерамических конструкций (цельнолитых металлических коронок, вкладок) долгое время «золотым стандартом» ос-

тавался и, в некоторых практиках, остается до сих пор фосфат-цемент (Harward, Fleck's Zink). Однако в настоящее время все больше стоматологов переходят к использованию современных традиционных и модифицированных стеклоиономерных цементов для фиксации [4].

СИЦ для фиксации имеют такие достоинства, как биосовместимость, хорошая адгезия к металлу и тканям зуба, создание тонкой фиксирующей пленки, низкая растворимость, выделение фтора и простота использования [8]. Модифицированные СИЦ к тому же обладают более высокими показателями адгезии и прочностными характеристиками, выдерживающими значительные окклю-зионные нагрузки, с практически нулевой растворимостью в водных средах [10].

Важными факторами при фиксации металлокерамических конструкций являются:

- вид конструкции (одиночная коронка, мосто-видный протез, опорная коронка с замковым креплением бюгельного протеза);

- наличие анатомической ретенции (конусность, высота культевой части);

- материал, формирующий культю зуба (СИЦ, металл, композит).

Рассмотрим ряд ситуаций и конкретных рецептов фиксации.

При цементировке одиночной коронки (небольшого мостовидного протеза - 3 ед.) на витальный зуб, с культевой частью, состоящей преимущественно из дентина (более 50 %), и оптимальными анатомическими условиями (малая конусность, высокая клиническая коронка) эффективный и длительный результат можно получить, используя традиционный СИЦ для фиксации, например Ketac™ Cem Easymix. Также при наличии культевой части зуба, выполненной в виде литой металлической корневой вкладки, традиционный СИЦ даст надежные результаты в силу очень сильной адгезии к металлам (то же можно отнести и к фиксации металлических анкерных штифтов).

При традиционной фиксации необходимо оставлять дентин слегка влажным, - для лучшей адгезии и минимизации постоперативной чувствительности.

В клинической ситуации, когда имеется плохая анатомическая ретенция (конусность культи, низкая клиническая коронка), культя зуба более чем на 50 % выполнена из композитного материала или гибридного, лучшие результаты будут получены при использовании модифицированного СИЦ, например RelyX™ Luting 2, благодаря его повышенной адгезии и химическому сродству с материалом культи.

Также хотелось бы обратить внимание на фиксацию мостовидных протезов большой протяженности (рис. 1, 2), коронок/мостов с замковыми креплениями бюгельных протезов, коронок/мостов на имплантантах. Очень часто в этих случаях происходят расцементировки дистальной опоры мостовидного протеза или опорной коронки с аттач-меном. В таких клинических ситуациях действуют большие окклюзионные нагрузки, поэтому наряду

с четко выверенной окклюзией большое значение имеет использование надежных цементов для фиксации.

Фиксацию указанных выше конструкций предпочтительнее выполнять при помощи модифицированных/гибридных СИЦ (RelyX™ Luting 2) (рис. 3, 4) или самоадгезивных композитных цементов - RelyX™ U100, имеющих высокую прочность, нулевую растворимость и резистентных на излом [9].

Фиксация цельнокерамических конструкций

При использовании безметалловой керамики для выбора метода и материала фиксации необходимо учитывать в первую очередь вид конструкции. Общеизвестно, что виниры, вкладки, накладки и традиционные цельнокерамические коронки фиксируют только адгезивным способом, при котором происходит взаимная стабилизация

керамической конструкции и зубных тканей [1]. Процесс адгезивной фиксации является достаточно сложной и трудоемкой процедурой, требующей четкого выполнения всех технологических этапов согласно инструкции.

Использование коффердама рекомендуется практически во всех случаях адгезивной фиксации как вкладок, так и виниров (рис. 5, 6).

Адгезивную фиксацию вкладок, накладок и эн-докоронок необходимо осуществлять с использованием композитного цемента двойного отверждения, поскольку режим дополнительной химической полимеризации обеспечивает полное отверждение материала в тех участках, куда не проникает свет. Рекомендуется, например, RelyX™ ARC в комбинации с нанонаполненым адгезивом Single Bond 2, обеспечивающим высокие показатели адгезии, надежную герметизацию дентинных канальцев и долговременную стабильность гибридного слоя под воздействием окклюзионных нагрузок. Для фиксации виниров используют све-тоотверждаемые цементы с пробными пастами, позволяющие увидеть будущий результат фиксации на этапе припасовки (RelyX™ Veneer Cement, Varlollnk® и т. д.). Весьма успешно также можно использовать и текучие композиты для фиксации виниров. Например, текучий нанокомпо-зит Filtek™ Supreme XT имеет достаточно широкую цветовую гамму- 12 оттенков! Используя одноэтапную технику all at once фиксации виниров, можно значительно сократить время на выполнение этой сложной клинической процедуры (рис. 7-9).

RelyX™ Luting 2 - гибридний СИЦ, модифицированный смолами, имеющий низкий коэффициент расширения и нулевой коэффициент водо-поглощения. Наряду с высокой резистентностью на излом он обладает хорошими манипуляцион-ными свойствами - удобен при смешивании и дозировке благодаря кликер-системе и консистенции «паста - паста». Длительное рабочее время позволяет фиксировать несколько конструкций одновременно (6-8 коронок). Удаление излишков происходит легко даже после полного отверждения материала, хотя в анатомически труднодоступных участках (дистальные поверхности моляров) лучше сразу удалять излишки при помощи суперфлосса. После удаления излишков края коронок рекомендуется покрывать глицериновым гелем по двум причинам - для предотвращения излишнего поглощения влаги и для устранения кислородного ин-гибирования материала. Часто тот факт, что замешенный RelyX™ Luting 2 очень долго не застывает на блоке для смешивания, приводит многих врачей в недоумение. На самом же деле в это время происходит значительное ингибирование материала, содержащего смолу Bis-GMA, кислородом благодаря обширному контакту с окружающей средой, чего не происходит при фиксации в полости рта, где и температура выше, и герметичность краев коронки ограничивает доступ воздуха.

Все эти преимущества адекватно оценили в независимом экспертном издании «Dental Advisor», присудившем RelyX™ Luting 2 высокую оценку ++++1/2 в 2004 году (рис. 21-28).

Фиксация стекловолоконных штифтов

Фиксацию стекловолоконных штифтов (СВШ) следует осуществлять только при помощи адгезивной техники на композитные цементы двойного отверждения (RelyX™ ARC). По данным последних исследований [7, 9], самоадгезивные композитные цементы также успешны при этой процедуре. Большинство стекловолоконных штифтов имеют на своей поверхности технологическую шероховатость и требуют обработки только силановым прайме-ром, хотя детали адгезивной фиксации штифтов конкретного производителя следует уточнять, изучая прилагаемые инструкции. СВШ, зафиксированные адгезивным способом, создают прочную связь с тканями корня, одновременно укрепляя и армируя последний. Низкий модуль эластичности СВШ не оказывает разрушающего действия на корень, а высокая прочность и резистентность на излом способствуют долговременному функционированию таких конструкций под воздействием окклюзионных нагрузок [6] (рис. 29-32).

Иногда задают вопрос, можно ли фиксировать СВШ на СИЦ, модифицированный СИЦ или Vitremer™ (ЗМ ESPE). Однозначный ответ -нет, особенно это касается традиционных СИЦ, поскольку между ними и СВШ не наблюдается никакой адгезии. В редких случаях при разрушении устьевого дентина корня и образовании широкого воронкообразного устья (канала) для восстановления корневого дентина мы можем использовать Vitremer™ с одновременным армированием СВШ и надстройкой культи (рис. 33-35).

Этиология постоперативной чувствительности достаточно сложна и разнообразна.

Первые меры по устранению этой проблемы следует принимать уже после препарирования зуба: обработать культю и полость под вкладку антисептиком Consepsis (Ultradent), обработать ткани зуба десенситайзером Dentin Desensitiser (Pulpdent) или гибридизировать дентин при помощи самопротравливающего адгезива Adper™ Prompt™-L-Pop™ (ЗМ ESPE) - все это значительно снижает возможность возникновения постфиксационной чувствительности.

При использовании традиционных СИЦ большое значение имеет влажность дентина, поскольку в процессе отверждения СИЦ поглощает воду, и ее недостаточное количество приводит к вытягиванию воды из дентинных канальцев, что вызывает раздражение нервных окончаний одонтоблас-тов и возникновение болевой реакции. Непропорциональное соотношение порошок/жидкость при ручном смешивании тоже может приводить к подобным проблемам. Контроль влажности дентина, пассивная фиксация коронок для уменьшения гидростатического давления - эти дополнительные меры позволяют устранить постфиксационную

Рис. 33-35. Восстановление корневого дентина с помощью материала УКгетег™ с одновременным армированием зубов СВШ и надстройкой культи

чувствительность при использовании традиционных СИЦ. То же касается и модифицированных СИЦ, хотя с этой группой цементов постфиксационные проблемы возникают гораздо реже.

При адгезивной фиксации нужно строго учитывать инструкции конкретной бондинговой системы, обеспечить изоляцию рабочего поля (коффердам, ретракционные нити), нанести достаточное количество композитного цемента для полной герметизации краев реставрации. Удалять излишки при адгезивной фиксации лучше при незастывшем материале, оставляя небольшое количество материала в области шва с последующей полимеризацией этих участков, перекрытых глицериновым гелем. Далее «позитивный» шов обрабатывается финишными инструментами. Такой подход позволяет избежать постоперативных осложнений, связанных с микроотрывами в области шва или кислородным ингибированием, приводящими к неадекватной герметизации.

Таким образом, на сегодняшний день не существует единственного универсального фиксирующего материала для всех показаний, хотя очень значительные шаги в этом направлении уже сделаны многими компаниями. Только тщательный и продуманный подход к процедуре фиксации с учетом всех вышеизложенных моментов обеспечит надежный и долговременный результат.

Список использованной литературы

1. Туати Б. и др. Эстетическая стоматология и керамические реставрации. М., 2004.

2. Bernard G. N. Planning and making crowns and bridges. Martin Dunitz,1987.

3. David A. Garber et al. Porcelaine Laminate Veneers. Quintessence books,1988.

4. Diaz Arnold, Vargas, Haselton. Current status of luting agents tor fixed prostodontics // J. Prosthet Dent. 1999. Vol. 81. P. 135-141.

5. Galip Gurel. The science and art of porcelain laminate veneers. Quintessence books, 2003.

6. Picture perfect Aesthetics. The American academy of cosmetic dentistry monograph. Montage Media, 2005.

7. ProLab IQ Prosthetic&laboratory. Международный ортопедический и зуботехнический журнал. 2005. № 1, 2.

8. Robertello F. J. et al. Fluoride release of glass ionomerbased luting cements in vitro // J. Ptosthet Dent. 1999, Aug. Vol. 82, № 2. P. 172-176.

9. Taschner M., Frankenberger R. Clinical evaluation of selfadhesive luting system for ceramic inlays. IADR/ AADR/CADR 83rd General session, March 9-12, 2005.

10. Yoshida K. ey al. Invitro solubility of three types of resin and conventional luting cements // J. Oral Rehabilitation. 1998. Apr. Vol. 25, № 4. P. 285-291.

Пломбировочные материалы для корневых каналов


Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

  • нетвердеющие - предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие - это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.
    • Филлеры - подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы - штифты и твердеющие пасты.
    • Силеры - твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

    Достоинства и недостатки

    Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

    Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

    Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

    • легко применяются и выводятся;
    • рентгеноконтрастны;
    • отлично прилегают к стенкам каналов;
    • не дают усадки;
    • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
    • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
    • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
    • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
    • возможное окрашивание коронки зуба;
    • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

    Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

    Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

    • высокой рентгеноконтрастностью;
    • стандартным временем отверждения.

    Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

    Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

    Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

    Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

    К их достоинствам относятся:

    • восстановление поврежденного зуба и его функций;
    • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
    • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
    • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
    • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
    • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
    • Вероятны местные аллергические реакции.
    • Высокая стоимость.

    Примеры материалов каждой группы

    1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

    Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

    Пасты с гидроксидом кальция:

    • Витапекс,
    • Метапекс,
    • Метапаста,
    • Каласепт,
    • Кальсепт,
    • Апексдент.

    Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

    • Эндометазон,
    • Эндофил,
    • Тиэдент,
    • Эодент,
    • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

    Пасты на основе резорцин-формалина:

    • Резорцин-формалиновая паста,
    • Форедент,
    • Форфенан,
    • Резодент,
    • Крезопаста.

    2. Твердые материалы (штифты).

    • серебряные,
    • пластмассовые,
    • пластичные.

    3. Нетвердеющие пластичные.

    Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

    • оксида цинка,
    • белой глины,
    • метилурацина,
    • йодоформа и т.д.

    Читайте также: