Дегазация металла в стоматологии
Обновлено: 16.05.2024
Свойства фарфора не могут рассматриваться изолированно. Фарфор и металл, используемые для изготовления протеза, должны иметь совместимые температуры плавления и КТР. Обычные сплавы золота имеют высокий КТР (14x10 0 С), в то время как обычный фарфор обладает гораздо более низким значением (2—4x10 0 С ).
Диапазон температур плавления сплавов, используемых при изготовлении каркасов, должен быть выше, чем температура соединения наносимого фарфора на 170—280°С (300— 500°F). Идентичный диапазон температур плавления двух материалов привел бы к разрушению или расплавлению каркаса во время обжига или глазурования фарфора. Чем больше разница, тем меньше проблем, с которыми сталкиваются во время обжига. Каркас из благородного металла, если его нагреть до 980°С, растекается. Использование фарфора подразумевает, что металл не должен нагреваться выше этой точки. Марки фарфора, используемые преимущественно для этой цели, обладают температурой, при которой происходит образование соединения, равной почти 980°С, а благородные сплавы плавятся при температуре около 1260°С.
Для металлокерамических конструкций используется много сплавов. Классификация, предложенная Американской ассоциацией стоматологов, основана на содержании в сплаве благородных металлов:.
1. Высокоблагородные (золотонлатннаналладиевые, золотопалладневосеребряные, золотопалладиевые) содержат более 60% благородных металлов, в том числе не менее 40% золота.
2. Благородные (палладиевосеребряные, с высоким содержанием палладия) — не менее 25% благородного металла.
3. Основные, преобладающие (никелехромовые, никслехромобериллиевые, кобальтохромовые) — менее 25% благородных металлов.
Выбор сплава будет зависеть от разнообразных факторов, включая стоимость, жесткость, литейные свойства, обрабатываемость и устойчивость к коррозии, совместимость с определенными марками фарфора и даже личные предпочтения. Сплавы, которые зарекомендовали себя наиболее подходящими для металлокерамических коронок и мостовидных протезов, состоят из золота (44—55%) и палладия (35—45%) с незначительным количеством галлия, индия и/или олова. Недостатки, наиболее часто приписываемые золотопалладиевому сплаву, — высокая стоимость и несовместимость с некоторыми типами фарфора.
Рост цен на золото в конце 1970-х стимулировал появление сплавов с низким содержанием золота или без него. Логичным явился переход к применению в технологии несъемных конструкций материалов, используемых обычно при изготовлении частичных съемных дуговых протезов. Эти сплавы обладают такими положительными свойствами, как низкая цена, повышенная прочность и твердость, высокая температура соединения и большая устойчивость к деформации во время обжига фарфора. Однако, когда эти сплавы используются как неотъемлемая часть металлокерамической системы, возникают проблемы. Прежде всего это чрезмерное образование окисной пленки, затрудненная шлифовка и полировка, сомнительная биологическая совместимость.
Бериллий, добавляемый в сплавы для контроля образования окисей, канцерогенное вещество, и может стать опасным для работников лаборатории, которые могут вдыхать его в виде пыли при несоблюдении в помещении режима проветривания. Приблизительно 5% населения чувствительны к никелю, и эта чувствительность в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Контактные дерматиты, вызванные никельсодержащими протезами, несут риск для некоторых пациентов. Износ окклюзионной поверхности ортопедических конструкций способствует увеличению количества никеля и бериллия в полости рта. Чувствительность к никелю должна рассматриваться при диагностике любых изменений мягких тканей, которые встречаются после наложения коронки.
Другая, более дешевая, альтернатива традиционным сплавам — модификация существующих сплавов благородных металлов с включением в состав менее дорогих металлов тина меди или кобальта. К сожалению, добавление этих элементов вызвало образование темного окисла и ухудшило высокотемпературную прочность. В дальнейшем замена на медь или кобальт происходила с добавлением небольшого количества золота и серебра. Одним из наиболее общих недостатков серебросодержащих сплавов является возможное изменение цвета фарфора, часто описываемое как «позеленение». К сожалению, не существует систем без недостатков, финансовых или технических.
Прочному сцеплению металла с фарфором способствуют легкоокисляющиеся легирующие элементы, образующие в результате диффузного обжига промежуточный слой окислов на поверхности металла. Легирующие элементы способны частично проникать в поверхностный слой керамики. Поэтому для обеспечения прочного сцепления металла с фарфором легирование сплавов предлагается производить такими элементами, как Sn, Si, In, Та. Разработка сплавов на основе благородных металлов ведется по двум основным направлениям: 1) сплавы для изготовления и кладок, коронок и мостовидных протезов; 2) сплавы для облицовки фарфором.
Хорошие эстетические результаты при полном сохранении функции протезов дает облицовка каркаса из сплавов благородных металлов керамикой, при этом сплавы должны иметь одинаковый с керамикой коэффициент термического расширения, обеспечивать необходимую химическую связь фарфоровой массы с металлической основой протеза и обладать более высокой температурой плавления, чем требуется для обжига фарфоровой массы.
В европейских странах и Америке для нанесения керамики широко используют золотосодержащие сплавы. С целью снижения стоимости сплава и его удельной массы золото нередко заменяют элементами платиновой группы. Хорошие физико-механические и технологические характеристики можно получить при добавлении в сплав палладия, однако он имеет не совсем удовлетворительную окраску. Незначительное введение титана обеспечивает получение нужного цвета без ухудшения других свойств. В сплавы с низким содержанием золота для предотвращения обесцвечивания и изменения цвета фарфора некоторые фирмы добавляют кремний и бор.
Поверхность Металлического каркаса обрабатывают с помощью фрезы или бора, очищают паром или органическими растворителями (четыреххлористый углерод или хлороформ) и помещают в печь для обжига керамики для термической обработки (дегазация). Не проводят при пониженном давлении и при температуре обжига опакового слоя в течение 5-10 мин. После охлаждения металлический каркас протравливают в кислоте (соляная, плавиковая и др.) с целью удаления окисной пленки и проводят вторую термическую обработку без вакуума, т.е. при атмосферном давлении, для получения новой окисной пленки оптимальной толщины, обеспечивающей прочное сцепление с керамикой и необходимый цвет.
В последние годы итальянским концерном Nobil Metal разработана новая продукция для изготовления каркасов под металлокерамические протезы - Порошковое золото Sintercast Gold. Основой технологии является порошок золота, смешанный с органической связкой и выпускающийся в виде пластин разной толщины. Технологический процесс не требует изготовления восковых моделей, литья и применения формовочных материалов и заключается в спекании частиц порошка в монолитный блок в обычных вакуумных зуботехнических печах в течение Нескольких минут при температуре чуть ниже точки плавления золота. После обжига из печи выходит си неупорный штамп с колпачком из золота, ГОТОВЫМ для нанесения керамического покрытия. Полученные по этой технологии колпачки обладают большой точностью прилегания к препарированному зубу, что обусловлено воздействием на них меньшею числа переменных факторов. Кроме того, металл не меняет своего фазового состояния (от твердого к жидкому) и не связан с объемными изменениями в связи с этими переходами. В результате удается получить Превосходное краевое прилегание, подтвержденное статистическими данными.
Благодаря уникальным свойствам золота заметно улучшаются и эстетические свойства металлокерамического протеза. Как показали клинические испытания, связь между спеченным золотом и керамикой является вполне удовлетворительной, несмотря на отсутствие отдельных дополнительных элементов, которые
обычно вводятся в состав сплавов с целью улучшения прочности связи между металлом и керамикой. Шероховатая поверхность золота в процессе обжига хорошо смачивается и заполняется расплавом фарфора. Этот фактор обеспечивает и прочную адгезию с цементами.
Электронно-микроскопические исследования показали, что чистота поверхности коронки Sintercast Gold после полирования это величина гораздо меньшего порядка, чем та, которая будет достаточной для проникновения бактерий и образования бактериального налета в придесневой части коронки. Таким образом, химическая природа чистого золота и физические характеристики его поверхности являются факторами, обеспечивающими высокую степень биосовместимости края коронки с тканями краевого пародонта.
Сплавы полублагородных металлов (Cu, Pd—Ag и др.) более сложны в воссоздании цвета керамического покрытия. Серебро может придавать керамике желтоватый оттенок, а медь — зеленоватый. Палладий, входящий в состав большинства подобных сплавов, в процессе литья обладает способностью абсорбировать кислород, водород и азот, которые могут выделяться на поверхности сплава при обжиге.
Поверхность металлического каркаса обрабатывают абразивными корундовыми головками, а затем подвергают пескоструйной обработке с окисью алюминия с диаметром частиц около 50 мкм. Затем каркас очищают паром или органическим растворителем и подвергают дегазации посредством термообработки в печи для обжига фарфора при температуре около 1000°С в течение 10 мин. Поверхность полублагородных сплавов в процессе термообработки чернеет. Во избежание выделения газов при обжиге керамической массы опаковую массу следует наносить непосредственно на термообработанную поверхность.
Сплавы неблагородных металлов на основе Со, Ni, Сг отличаются высокой прочностью, твердостью и достаточной линейной и объемной точностью. Однако, несмотря на хорошие экономические, физико-механические и технологические свойства, эти сплавы имеют ряд недостатков, сдерживающих широкое применение их в ортопедической стоматологии. Сплавы этой группы охватывают три основные системы: Со Сг, Ni—Сг, Ni-Co—Сг.
Сплавы системы Со Сг имеют следующий химический состав основных компонентов: кобальт — 40—60%, хром — 20— 30%; основное их отличие — варьирование легирующих элементов (Ti, Al, Си, Та, Mn, Sn, Ga, Nb. Si, Mo, Zn, W). Главной целью комбинирования их является обеспечение прочного сцепления металла с фарфором.
Сплавы Ni Сг содержат в среднем до 70% никеля и до 25% хрома, остальная часть приходится на легирующие элементы. При разработке сплавов этой системы решается целый ряд проблем, главная из которых — обеспечение прочного сцепления металла с керамикой. Для сближения КТР сплава с КТР керамики сплав Ni — Сг легируют Мо, Fe, В, Al. Si или Fe, Mn. Al. Эти сплавы характеризуются лучшим сцеплением с фарфором, чем сплавы Со—Сг. Литейные свойства сплава можно улучшить путем легирования В, Мо, Si. Al, которые вводят как элементы, способствующие дисперсионной прочности и предохраняющие поверхность отливки от задирания окисной пленки. В последние годы получены патенты на сплавы этой системы с температурой плавления от 960 до 1360 0 С. Относительно низкая температура плавления и заливки сплава в форму повышает его литейные свойства, что дает возможность получать качественные отливки. Кроме того, низкая температура плавления позволяет использовать гипсовые формы.
Следует заметить, что в последние десятилетия на сплавы этого типа получено несколько меньше патентов, чем на сплавы благородных металлов. Это можно объяснить не только устоявшимися традициями и давностью применении золота в стоматологии, но и некоторыми технологическими трудностями получения сплавов, содержащих Со, Ni, Сг. Однако путем варьирования химического состава сплавов исследователи стремятся получить экономически выгодные сплавы с требуемыми физико-механическими свойствами. Поэтому ведется постоянный поиск новых комбинаций химических элементов, позволяющих создать сплавы с заданными свойствами для определенного вида протезирования.
При работе со сплавами неблагородных металлов для шлифовании металлического каркаса используют корундовые головки, а затем его подвергают термообработке для создания окисной пленки. Пескоструйная обработка осуществляется частицами окиси алюминия диаметром 50—100 мкм. Поверхность металлического каркаса очищается органическим растворителем или хлороформом. При тщательном выполнении этих этапов повторную термообработку и дегазацию не проводят, а каркас покрывают тонким слоем опаковой массы. При появлении пузырьков проводят дегазацию при пониженном давлении и температуре обжига опаковой массы в течение 5 мин после повторной пескоструйной обработки ii очистки.
В процессе дегазации и обжига керамической массы, т.е. чередования циклов нагревания и охлаждения, металлический каркас может деформироваться. При нагревании каркаса возможно остаточное смешение в виде его удлинения или коробления — гистерезис. Подобная деформация каркаса сводится к минимуму, если его термообработку проводить до шлифования. Поэтому после извлечения каркаса из огнеупорной формы и отделения литников его сначала обжигают при 950-1000 0 С в течение 10 мин, а затем охлаждают до комнатной температуры, припасовывают на опорном зубе и шлифуют.
В последние годы особой популярностью начинают пользоваться метало-керамические протезы с использованием каркаса из титана («титановая керамика») как одного из наиболее биологически инертных материалов. Ранее трудности по применению этого металла были связаны прежде всего с его эстетическим несовершенством при нанесении керамики, ненадежной адгезией с фарфором, увеличением времени обжига и остывания и недостаточной прочностью после нескольких обжиговых циклов. Многие проблемы использования титановой основы удалось решить с помощью специально разработанных для этого металла керамических масс. В частности, представленная фирмой Dentaurum масса Triceram, являющаяся синтетической керамикой. идеально подходит для титана. Эта керамика имеет очень высокую прочность на изгиб, а по прочности сцепления с каркасом даже превосходит некоторые благородные сплавы и нержавеющие стали. Надежное соединение металла с керамикой обеспечивается нанесением на поверхность титана специального бондинга белого цвета. В сочетании с опаковым слоем он дает оптимальный цветовой эффект даже в пришеечной области. Оптимальная величина гранул массы Triceram позволяет достичь большой прочности и небольшой усадки при обжиге. Высокая плотность материала после обжига и низкая пористость придают керамике великолепный блеск, облегчают шлифовку и полировку без последующего глазурования. Как подчеркивают создатели керамики, высокая плотность и идеальная гладкость получаемой поверхности способствуют поддержанию хорошего состояния краевого пародонта в связи с эффектом отторжения зубного налета.
Приближающееся к натуральному преломление света и опаловый оттенок транспа-эффектных масс подчеркивают естественность резцовой зоны коронок. Красители этой массы являются универсальными и могут применяться как для нанесения на поверхность керамики, так и для смешивания с основными ингредиентами. Плечевые массы дают прекрасный эффект при маскировке металлического пришеечного края коронки, а гингивальные (десневые) массы — при изготовлении протезов на имплантатах.
Таким образом, разработанная для титана керамика обладает естественным цветом, проста в обработке, имеет короткое время обжига, позволяет предупредить негативное воздействие на титан вследствие небольшой окисной нагрузки. Кроме того, она имеет достаточный резерв для корректирующих обжигов при достижении индивидуального эффекта формы и цвета. Словом, широкие возможности этой керамики удовлетворяют самым высоким эстетическим требованиям.
Подготовка поверхности металлического каркаса
Для того, чтобы создать прочную связь между металлическим каркасом зубного протеза и керамическим покрытием, важно, чтобы поверхность металла была подготовлена правильно. Подготовка поверхности металлического каркаса состоит из ряда технических этапов, требующих более близкого рассмотрения. Основными целями подготовки поверхности металла являются удаление загрязнений и создание поверхностного оксидного слоя, обладающего определенным химическим составом и структурой, позволяющими обеспечить его соединение с керамикой. К этапам подготовки поверхности сплава можно отнести:
• шлифование поверхности;
• нагревание при неполном вакууме;
• протравливание кислотой;
• нагревание в атмосфере воздуха.
Шлифование поверхности металлических каркасов
После отделения отлитого каркаса от формовочного материала на поверхности металла остаются следы формовочного материала, прочно приставшего к поверхности отливки. Кроме того, поверхность металлического каркаса загрязнена нежелательными оксидами, на ней находятся небольшие поры и выступающие неровности, особенно, если прочность поверхностного слоя выбранного формовочного материала была низкой.
Цель шлифования заключается в удалении всех поверхностных дефектов, а также повышении шероховатости поверхности металла, которая, как полагают, способна увеличить прочность связи металла с керамикой за счет микромеханического зацепления. Однако сам процесс шлифования может стать причиной загрязнения поверхности металла, так как на ней остаются следы таких веществ, как масла, воски, частицы наружного слоя шлифовального камня, или газы, попавшие в микроподнутрения. Кроме того, даже если расплав керамики и будет хорошо смачивать поверхность металла, он не всегда сможет проникнуть в глубокие царапины.
Клиническое значение
Присутствие захваченного воздуха и посторонних примесей, разлагающихся при нагревании, ведет к появлению пузырьков газа на поверхности раздела между металлом и керамикой, что вызывает серьезное снижение прочности их связи, а также ухудшение эстетики зубного протеза.
В целом, предпочтение следует отдавать методам шлифования, не приводящим к образованию глубоких царапин, углублений или поднутрений, поэтому рекомендуется использовать фиссурные или карборундовые боры.
Очистка отливок в органическом растворителе (например, в четыреххлористом углероде), залитом в герметически закрывающуюся ультразвуковую ванну, позволяет удалить с поверхности металла все загрязнения, которые остались на ней после шлифования.
Обжиг при неполном вакууме
Оксидная пленка, находящаяся на поверхности металла после литья, не будет идеальной. На поверхности золотых сплавов такая пленка и вовсе не образуется, что обусловлено инертностью благородного металла. Оксидная пленка на поверхности сплава может быть получена путем его нагревания до температуры, близкой к температуре обжига керамики. При нагревании сплава входящие в его состав металлические элементы (такие, как олово, индий, цинк или галлий) мигрируют к поверхности и образуют поверхностную оксидную пленку. Следует очень внимательно отнестись к выбору правильного режима окислительного обжига. Слишком быстрый подъем температуры может привести к образованию слишком тонкой или частично нарушенной оксидной пленки, малопригодной для связи с керамикой. Слишком длительный цикл нагрева может привести к обеднению поверхностного слоя золотого сплава окисляемыми элементами.
Если все образовавшиеся оксиды будут удалены при последующем травлении сплава кислотой, и ни один из окисляемых элементов не останется на достаточно близком расстоянии от поверхности сплава, чтобы сохранилась возможность образования дополнительных оксидов, то связь между металлом и керамикой не возникнет.
Проведение тепловой обработки сплава под пониженным давлением способствует удалению газов, поглощенных металлом в больших количествах в процессе литья. Удаление этих газов позволяет предотвратить образование пузырей на поверхности раздела между металлом и керамикой. По этой причине, тепловую обработку металлического каркаса, проводимую перед нанесением керамического покрытия, часто называют дегазацией сплава.
При использовании неблагородных металлических сплавов, обычно содержащих никель и хром, металлы окисляются достаточно легко, и возникающие проблемы, как правило, противоположны тем, с которыми приходится сталкиваться при работе с золотыми сплавами, поскольку в данном случае происходит избыточное образование оксидов.
Хотя оксиды будут образовываться и при обжиге керамики, было установлено, что оксидную пленку лучше создать до нанесения керамического покрытия, поскольку ее присутствие улучшит смачивание поверхности металла расплавом керамики.
Травление кислотой
В процессе тепловой обработки золотых сплавов, на их поверхности образуется не только оксид олова, но и разные другие оксиды. Процедуру травления кислотой проводят для удаления нежелательных оксидов с поверхности золотого сплава, после чего на ней останется в основном оксид олова. Дополнительным преимуществом этой процедуры является то, что темная (темно-серая) поверхность сплава светлеет и становится белой благодаря повышению концентрации оксида олова на поверхности металлического каркаса. Чаще всего при травлении пользуются 50% плавиковой кислотой (водным раствором фтористоводородной кислоты) или 30% соляной; использование последней является более предпочтительным, поскольку плавиковая кислота является более агрессивной и небезопасной. При работе с неблагородными сплавами не нужны ни протравливание кислотой, ни проведение следующей процедуры.
Обжиг в атмосфере воздуха
Дальнейший обжиг металлического каркаса на воздухе проводят для того, чтобы получить на его поверхности оксидную пленку нужной толщины и требуемого качества.
При оптимальной толщине оксидной пленки поверхность каркаса, отлитого из благородного металла, должны быть матовой, серовато-белого цвета, предпочтительно состоящей из оксида олова. Если сплав имеет блестящую поверхность, это свидетельствует об отсутствии оксидной пленки и обычно является следствием многократных повторных обработок металлического каркаса.
Отсутствие оксидной пленки приводит к образованию ослабленной связи между керамикой и металлом.
Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт
Дегазация металла в стоматологии
Народ кто работает на програмате п300!Если не трудно вам сможете сфоткать программу дегазаций вашего аппарата очень буду признателен спасибо!
Талгат, не трудно . Вот моя , не мучаюсь больше с ней. Но лучше спросить из какого металла льешь и посмотреть на сайте.
Да. Он продается пастой и нужно его настолько мало что расходовать я его год буду. И каркас получается практически заопачен бондом)
Егор, я в курсе, сначала продала его, дуиала , что для этой керамики не нужен бонд.А теперь вот пришлось купить опять.Все по разному работают, как оказалось.
Я поняла, спасибо большое!:)
Введение в технологию металлокерамики
Зубной техник-керамист должен хорошо освоить все этапы изготовления металлокерамического зубного протеза: уметь наносить и моделировать керамическое покрытие, правильно подбирать сплав для металлического каркаса (МК), соответствующий коэффициенту термического расширения (КТР) керамической массы, разбираться в проблемах окклюзии.
Невозможно работать с керамикой, не освоив ее физических свойств, не ориентируясь в вопросах цвета и его воспроизведения, не имея практических навыков обработки керамических масс.
Специалист должен уметь правильно применять зубопротезные материалы и инструменты, иметь соответствующую подготовку по материаловедению, т. е. он должен иметь хороший багаж знаний по зубопротезированию.
В I главе кратко описаны этапы работ, предшествующие нанесению керамического покрытия.
1) Металлический каркас МК является одной из важнейших составных частей метаплокерамической конструкции, поэтому особое значение приобретает его прочность. Зубные техники обычно стараются сэкономить место под керамическое покрытие с целью улучшения эстетических качеств зубного протеза.
В результате МК получается тонким и ослабленным, что отрицательно влияет на прочность всей метаплокерамической системы, особенно мостовидного протеза. Если МК одиночной коронки тонкий, больших проблем не возникает при условии его устойчивости к оккпюзионной нагрузке.
Мостовидный же протез подвергается действию больших окклюзионных нагрузок, поэтому еще большее значение придается прочности МК.
Изготовление МК коронки начинают с подготовки восковой конструкции, точно передающей окончательные контуры коронки. Затем воск срезается с целью обеспечения места под керамическое покрытие. Эта процедура относится к технике "срезания излишков".
Только с помощью этой техники можно создать идеальную форму МК, обеспечивающую эффективную опору для метаплокерамической конструкции. Минимальная толщина МК - 0,3-0,4 мм.
Чем массивнее МК, тем выше его прочность, что особенно важно при изготовлении мостовидных протезов. Независимо от типа применяемого сплава (благородного, полублагородного, неблагородного) МК должен иметь соответствующую толщину.
2) Предварительная обработка поверхности МК
Как упоминалось выше, прочность метаплокерамической конструкции зависит от прочности его металлической части.
При изготовлении металлокерамических протезов прочность сцепления керамического покрытия с поверхностью МК находится в прямой зависимости от качества предварительной обработки последнего, определяемого типом применяемого сплава (шлифования, очистки, термообработки, кислотного травления).
Сплавы благородных металлов (содержание более 70% Аи)
Для предупреждения образования пузырьков на поверхности раздела метапл-керамика при использовании сплавов благородных металлов (мягких сплавов) поверхность МК обрабатывают с помощью фрезы или карбидного бора и очищают паром или органическим растворителем, например, ССЦ (четыреххлористым углеродом) или хлороформом.
Затем МК помещают в печь для обжига керамики на первую термообработку, называемую дегазацией (один цикл). Дегазацию, или первую термическую обработку, проводят при пониженном давлении и приблизительно при той же температуре, при которой проходит обжиг опакового слоя, в течение 5-10 мин.
После охлаждения МК следует протравить в кислоте аппарата ультразвуковой очистки с целью удаления окисной пленки. Поместите металл на 5 мин в соляную, плавиковую кислоту или какой-либо другой агент, предназначенный для обработки поверхности.
Затем проведите вторую термообработку при атмосферном давлении (без вакуума). Ее продолжительность и температура аналогичны таковым первой термообработки. Образующаяся окисная пленка имеет оптимальную толщину для прочного сцепления с керамической массой и обеспечения естественного цвета протеза. @
Сплавы полублагородных металлов
Полублагородные сплавы используются довольно часто. Это Au-Pd, AuPd-Ag, Pd-Ag и Pd-Cu. В книге описан наиболее известный метод предварительной обработки МК из множества существующих. Полублагородные сплавы могут изменять цвет керамического покрытия.
Серебро, входящее в состав сплава, придает керамике желтоватый оттенок; медь - зеленоватый.
У большинства полублагородных сплавов основным компонентом является палладий, имеющий тенденцию в процессе литья абсорбировать такие газы, как кислород, водород и азот.
При обжиге керамического покрытия эти газы могут выделяться, вызывая образование пузырьков на поверхности раздела между керамикой и металлом. Поэтому при работе с полублагородными сплавами важную роль играет процесс дегазации.
Механическую обработку поверхности МК проводят абразивными корундовыми головками. Затем МК очищают в пескоструйном аппарате с использованием окиси алюминия с диаметром частиц около 50 мкм.
Следующий этап - очистка МК паром или органическим растворителем и дегазация термообработкой в печи для обжига керамической массы.
Термообработка должна проводиться в вакууме при температуре около 1000°С в течение 10 мин. После охлаждения на МК наносят очень тонкий слой опаковой керамической массы, который затем наращивают. В процессе термообработки полублагородных сплавов их поверхность чернеет.
При удалении этого слоя пескоструйным способом обнажается поверхность, которая может выделять газы. Чтобы избежать выделения газов при обжиге керамической массы, опаковую массу следует наносить непосредственно на термообработанную поверхность, даже если это повлияет на цвет керамического покрытия.
Сплавы неблагородных металлов (Ni-Cr)
Для шлифования металлических поверхностей обычно используют корундовые головки. Затем МК подвергают термообработке, создавая окисную пленку. Далее следует микропескоструйная обработка частицами окиси алюминия диаметром 50-100 мкм. Поверхность МК необходимо очистить органическим растворителем или хлороформом.
Можно применить и пароочиститель. Если эти этапы выполнены тщательно, нет необходимости проводить повторную термообработку, или дегазацию. Непосредственно после очистки МК покрывают тонким слоем опаковой массы, который затем наращивают.
Если на поверхности раздела образуются пузырьки, дегазацию проводят при пониженном давлении, при температуре обжига опаковой керамической массы в течение 5 мин (после пескоструйной обработки и очистки).
3) Предупреждение образования трещин в керамическом покрытии
При изготовлении метаплокерамического протеза могут появиться трещины в керамическом покрытии.
Чтобы избежать их образования, очень важно знать КТР используемых материалов (металла и керамики). Начинающие зубные техники считают, что могут без проблем изготовить метаплокерамический протез, применяя любое сочетание металлического сплава и керамической массы.
Однако это не так. Если вследствие изменения режимов обжига или охлаждения произойдет изменение КТР, превышающее нормальные пределы, или если металлический сплав используется в сочетании с несовместимой керамической массой, в последней образуются трещины.
Автор опускает подробные характеристики термического расширения. Дополнительную информацию можно получить из книги М. Ямамото "Металлокерамика".
4) Предупреждение деформации металлического каркаса
МК может деформироваться и после обжига и завершения моделирования керамического покрытия. Краевое прилегание коронки может оказаться неточным, даже если после отливки оно оценивалось как удовлетворительное.
Особенно часто это происходит при применении благородных и полублагородных сплавов. МК деформируется в процессе дегазации и обжига керамической массы в связи с повторными циклами нагревания и охлаждения.
При нагревании может возникнуть гистерезис, или остаточное смещение, которое приведет к удлинению сплава.
В то же время при нагревании снимаются напряжения, появившиеся при отливке и обработке МК. Вследствие этого многофакторного эффекта происходит коробление формы МК.
Полностью избежать его невозможно, так как оно связано со свойствами металлических сплавов.
Однако деформацию металла можно свести к минимуму, если термообработку МК проводить до его шлифования, так чтобы деформация МК от термического расширения, вызванная гистерезисом (остаточным смещением), и деформация, обусловленная усадкой, происходили не одновременно. Не следует путать "предварительный подогрев" с термообработкой (дегазацией).
После отливки МК очень осторожно извлекают из огнеупорной формы, стараясь его не повредить. Остатки формовочного материала удаляют путем растворения в кислом растворе, но не пескоструйной обработкой.
Затем МК освобождают от литниковых каналов и обжигают при температуре 950-1000°С в течение 10 мин. После охлаждения МК до комнатной температуры его подгоняют на опорном зубе и шлифуют.
5) Техника нанесения керамических масс
Только при тщательном и грамотном нанесении каждого слоя керамического покрытия можно получить естественный цвет и добиться эффекта его глубины.
Поэтому первый слой дентиновой керамической массы наносят до получения идеальных контуров коронки и конденсируют, оставляя место для эмалевой и прозрачной, а также (если необходимо) для специальных подкрашивающих масс (красителей).
Количество, толщину и расположение дентиновой массы регулируют ее срезанием. Такой метод нанесения дентиновой керамической массы обеспечивает эффект глубины цвета и позволяет получить нужный оттенок.
Кроме того, техник может наносить дополнительные порции керамической массы для получения идеальной формы коронки.
Очень опасно наносить дентиновую и эмалевую керамические массы по интуиции.
Автор убедился на практике в необходимости точного соблюдения указанных рекомендаций (метод срезания дентиновой массы).
Интенсивность оттенка и степень белизны прозрачного материала можно изменить, хотя оба фактора зависят от толщины наносимой керамической массы. Если толщина слоев эмалевой и прозрачной керамических масс изменится, изменится и окончательный цвет коронки. Поэтому при нанесении керамических масс следует использовать технику срезания, обеспечивающую правильное расположение каждого слоя массы и создание необходимого цвета коронки.
ЗАНЯТИЕ 6
«30» августа 2011г.
Методические рекомендации преподавателям
по теме практического занятия № 6
ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ (ДЕМОНСТРАЦИЯ ЗУБНЫМ-ТЕХНИКОМ-ЛАБОРАНТОМ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЦЕЛЬНОЛИТОГО МОСТОВИДНОГО ПОРОТЕЗА С ОБЛИЦОВКОЙ КЕРАМИКОЙ ИЛИ КОМПОЗИТОМ).
КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г.
Цель занятия: изучить основные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза с облицовкой керамикой или композитом.
Мотивация цели занятия:
Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.
ЛДС. Замещение дефектов зубного ряда мостовидными протезами
1.состаные элементы мостовидного протеза
Коронки :штампованные ,литые ,пластмассовые ,фарфоровые , комбинированные
Фасетки , Литые зубы
2.Клиническая основы конструирования мостовидных протезов
1)включенные дефекты (малые и средние )
2)состояние пародонта зубов
3)прямолинейное направление дефекта
3.Биологическаие основы конструирование мостовидных протезов
1)резервные силы пародонта
2)отношение коронки корню 1 :2
3)выносливости пародонта к нагрузке 1400кг по Габеру
4)абсолютная сила жевательной мышц по Веберу 390кг
Выбор количества опорных зубов
1)расчет допустимой нагрузки по Агапову (сумма коэффициентов опорных зубов равна сумме коэффициентов отсутствующих )
2)расчет допустимой нагрузки и резервных сил пародонта опорных зубов с учетом состояния зубов антагонистов по пародонтограмме Курляднского (сумма коэффициентов зубов равна половине суммы коэффициентов зубов –антагонистов )
Хронокарта занятия:
Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.
- вступительное слово – 5мин.
- вводный контроль – 10-20мин.
- беседа по теме занятия – 30мин.
- выполнение заданий – 60мин
Оснащение занятия
Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.
Контроль уровня входящих знаний
1. Перечислить показания и противопоказания к покрытию зубов металлокерамическими коронками.
2. Перечислить используемые слепочные материалы
3.Перечислите показания к протезированию ц/л мостовидными протезами.
4. Назовите преимушества ц/л мостовидных протезов перед штамповано-паяными мостовидными протезами.
5. Для каких целей проводиться ретракция десны.
6. Перечислите способы ретракции десны.
Теория занятия
В лаборатории поступивший оттиск подвергают стерилизации 3% раствором марганцево-кислого калия в течение 5-7 мин. Затем слепок обезжиривают этиловым спиртом.В лунки-отпечатки отпрепарированных зубов устанавливаются специальные конусы-хвостовики, пружинящая часть которых фиксирует хвостовик в слепке с помощью восковых заготовок. Для отливки комбинированной модели применяют высокопрочный гипс (супергипс). Супергипсом на вибрационном столике заполняется оттиск выше рифленой части хвостовика. Свободная часть хвостовика смазывается жиром, и обычным гипсом отливается цокольная часть модели.После затвердения гипса освобождают комбинированную модель от слепка. С помощью гипсового ножа обрабатывают комбинированную модель и в цокольной части ее определяют местонахождение хвостовика. Лобзиком выпиливают штампик зуба на глубину супергипса и легким постукиванием по хвостовику выталкивают штамп с хвостовиком. Важным моментом является обработка штампика зуба по контуру шейки и определение границы шейки зуба по периметру уступа. После соответствующей обработки на культю зуба и уступ кисточкой ровным слоем дважды наносят слой лака для компенсации усадки металла. Для моделировки коронковой и промежуточной части каркаса используют набор воска «Модевакс», состоящий из трех видов воска - красного, низкой твердости (базисный воск), зеленого, твердого - для моделировки коронок, синего, средней твердости - для моделирования промежуточной части протеза.При моделировании металлической основы коронки создают равномерную толщину, которая должна быть около 0,5 мм. Смоделированный колпачок должен не доходить до антагонистов на 2 мм. Промежуточную часть моделируют в виде культи (без анатомической формы). Между промежуточной частью и альвеолярным гребнем создают пространство около 1,5-2 мм. Для улучшения теплоотдачи при изготовлении металлокерамического протеза и создания жесткости конструкции с оральной стороны моделируемых коронок и промежуточной части создается «гирлянда» высотой 2-3 мм. К коронкам и промежуточным частям подводят литники и создают литниковую систему. Восковая композиция осторожно снимается с модели и отдается в литейную лабораторию, где она подвергается формовке в огнеупорной массе и замене на сплавы, применяемые для отливки металлических каркасов. Сплавы должны быть совместимы с рекомендованными керамическими массами, то есть иметь близкие к ним (несколько большие) величины термических коэффициентов линейного расширения (ТКЛР) и обеспечивать достаточную прочность адгезии грунтового слоя керамической облицовки к поверхности металлического каркаса протеза, для этого применяют сплавы на кобальтовой и никелевой основах. Например, кобальтовые сплавы "Дентитан", "Бондилой" (фирма "Крупп"). "Реманиум СД" (фирма "Дентарум") (из отечественных сплавов применяют КХС (кобальтохро-мовый сплав). "Целлит-К"): никелевые сплавы - "Вирой" (фирма "Бего"), "Суп-раниум" фирмы "Крупп", "Целлит-Н", "Гранат-1" и др. Все эти сплавы совмес-
тимы со многими отечественными и импортными керамическими массами: "Стомма-2", "Радуга России", "Вита-95", "Синспар", "Керамко"и др.Правильно смоделированный и отлитый каркас - залог дальнейшей успешной работы. Каркас должен быть без острых углов, чтобы не создавать напряжении на фарфоре, не должно быть раковин на металле и, тем более, отверстии от неаккуратной обработки. Каркас должен быть припасован на модели, тщательно заглажен, обработан и подвергнут пескоструйной обработке.Припасовку цельнолитого каркаса в клинике начинают с оценки плотности прилегания края каркаса коронки (при металлокерамическом - колпачка) к линии уступа или шейке зуба. Проверяют, не балансирует ли каркас на модели. Визуально проверяют соответствие формы культи зуба на модели и во рту. Если края коронки (колпачка) плотно прилегают к культе зуба на модели и каркас не балансирует, то каркас надевают на культи препарированных зубов. При правильно произведенном препарировании каркас надевается легко. Если этого не происходит, то с помощью копировальной бумаги выявляют участки культи зуба, мешающие правильной припасовке каркаса, и сошлифовывают их.
После того как каркас припасован, оценивают плотность прилегания внутренней поверхности коронки (колпачка) к культе зуба. С этой целью внутрь коронки вводят корригирующую слепочную массу (сиэласт, ксанто-прен) или специальные лаки. При плотном прилегании каркаса масса ложится тонким слоем в области уступа, на остальных участках слой массы равномерен по толщине (0.1-0.2 мм). При всех движениях нижней челюсти межокклюзион-ная щель должна быть в пределах 1.5-2 мм на всем протяжении каркаса, промежуточная часть не должна доходить до слизистой альвеолярного гребня на 2 мм..Перед нанесением керамической массы производят дегазацию сплава. Дегазация каркаса - это удаление всевозможных шлаков. В зависимости от сплава выбирают температурный режим.
При использовании КХС дегазация производится при температуре 1000°С 5-7 мин. Если это хромоникелевые сплавы, то температура не должна превышать 780°С (также в течение 5-7 мин). После дегазации каркас необходимо отпескоструить.Следующим этапом работы с каркасом является нанесение на него опакового слоя, который благодаря физико-химическому сцеплению с металлом служит промежуточным слоем для соединения фарфоровой массы с металлическим каркасом и предотвращает просвечивание металла. Следующим этапом является моделирование из дентинной массы коронок и тела металлокерамического протеза. В соответствии с определенным врачом цветом естественных зубов разводят дентинную массу и порциями наносят на каркас, придавая анатомическую форму моделируемого зуба. Затем часть дентинном массы в вестибулярной поверхности удаляют для размещения прозрачной массы. Производят обжиг.Для того, чтобы улучшить метод воссоздания цвета керамических конструкций, необходимо изучить технику его определения. Бесспорно, для оптимального восприятия цвета предпочтителен нейтральный дневной свет, падающий с северной стороны. Расцветка служит только для определения основного цвета. Опыт показывает, что спонтанное определение основного цвета, когда пациента осматривают в первый раз. даст самые лучшие результаты.
Следующим этапом является определение цвета эмалевой массы, характера распределения прозрачного слоя и индивидуальных цветовых особенностей.
Необходимо всегда помнить, что цвет стен, потолка, пола и штор влияет на определение цвета зубов. Поглощение и отражение ими света вызывает серьезные цветовые отклонения. Идеальной является комбинация нейтрального серого цвета стен с дневным освещением соответствующего уровня яркости.
В последнее время облицовка из композитов приобретает все большее распространение из-за более физиологичных механических свойств, относительной, простоты изготовления, легкости моделирования и реставрации при вполне конкурентном эстетическом и механическом качестве. В настоящее время нет нормативных требовании, определяющих параметры соединения металл-композит, нет общепринятой технологии связующей системы, поэтому каждая из ведущих фирм разрабатывает и рекомендует свою технологию,
Например, фирма "Dentsply" предлагает технологию, суть которой заключается в покрытии электролитическим способом поверхности металла слоем оксида олова для обеспечения сцепления на химическом и микрохимическом уровнях со специальным оловосодержащим опакером (NF орасег). При соблюдении технологии обеспечивается связь между полимером опакера и металлом на химическом уровне через промежуточный слои окиси олова и на уровне микроретенции.
Фирма "Kulzer" применяет технологию повышения адгезии с помощью кремнийсодержащих соединений, образующих на поверхности металла стекловидный слой. Соединение этого слоя и светоотверждаемого опакера достигается с помощью специального слоя сплана. Существуют и другие методики соединения металл-композит.
Фирма "Покатек" в 1993 году разработала систему безретенционного соединения облицовочного светополимеризующего материала со сплавом на химическом уровне при упрощении технологии предварительной подготовки каркаса.
В специальном устройстве обеспечивается непрерывное поступление ад-гезива после предварительной очистки поверхности сплава и подготовки его к нанесению покрытия с помощью пескоструйного аппарата "Покатек-Пре". Формирование первого адгезивного слоя на поверхности металла осуществляется с помощью жидкости "Покатек-Плюс". Обработка поверхностного слоя металла позволяет получить определенный цвет и создать так называемое индикаторное покрытие. Второй слои адгезива (силановый агент сцепления) "По-катек-Сил" наносится кисточкой и обеспечивает химическую связь между опаковым слоем и облицовочным светоотверждаемым материалом, которым покрывается подготовленная таким образом поверхность металла.К сожалению, в нашей стране распространение этих технологий крайне ограничено из-за отсутствия отечественного фотоотверждаемого облицовочного материала, отсутствия оборудования и опыта работы и устойчивого мнения большинства ортопедов об "ущербности" композитных материалов по
сравнению с керамикой.
1. При изготовлении металлокерамической коронки керамическую массу наносят:
1.на штампованный колпачок
2.на литой колпачок
3.на платиновый колпачок
4.на штампик из огнеупорной массы
5.На штампик из супергипса
2.Создание чрезмерной конусности культи зуба при припарировании под металлокерамическую коронку обусловливает:
2.ослабление фиксации протеза
3.затрудненное наложение протеза
4.эстетический дефект в области шейки зуба.
3.При обжиге фарфоровой массы кроме воздействия высокой температуры, используют:
4.При изготовлении литых коронок разборную модель изготавливают для
1.точности литья коронок
2.удобства моделировки и припасовки коронки
3.предотвращения усадки металла
4.дублирования модели из огнеупорного материала
5.литья коронки на гипсовом штампе
5.К силиконовым оттискным массам относятся
1.гипс, репин, стене
2.стомальгин, тиокол, гелин
3.стене, гипс, репин
4.репин, ксантопрен, стене
6.Несъёмный мостовидный протез состоит из:
2.опорных элементов и промежуточной части
3.опорных элементов, промежуточной части и базиса
4.промывной части, коронок и тела
5.опорных коронок, тела, промывной части
7.Промежуточная часть мостовидного протеза при отсутствии 22 и 23 имеет форму:
8.Заключительным лабораторным этапом изготовления маталлоакриловой коронки является:
3.припасовка на модели
5.окончательная коррекция формы
9.При изготовлении металлокерамической коронки фарфоровая масса до обжига наносится на каркас в объеме по отношению к объему естественного зуба:
4.не имеет значения
5.меньше на 1 мм
10. Металлокерамическая коронка относится
5. все ответы неправильные
Контроль уровня исходящих знаний
1. С какой целью отливается комбинированная разборная модель?
2. Какой сплав используется для отливки каркаса цельнолитого металлического протеза?
3. Какие воски используются при моделировании каркаса цельнолитого мостовидного протеза?
4. Каковы правила отливки и обработки металлокерамического каркаса?
5. Какова толщина металлокерамического колпачка?
6. Для каких целей производят дегазацию сплава и что такое оксидная пленка?
7. Для каких целей наносится грунтовый слой на каркас металлокерамического протеза?
Перечень практических умений
1-Осмотр, обследование больного.
3-Написание истории болезни.
4-Препарирование зубов под цельнолитые коронки.
5-Снятие двойных оттисков.
6-Изготовление временных коронок.
7-Припасовка металлокерамического и металлопластмассового протезов.
Реферат на тему:
1.Лабораторные этапы изготовления комбинированных протезов на цельнолитой основе
Задание на дом.
1.Что такое уступ и для чего он формируется?
3.С какой целью изготавливается двойной слепок?
4.Материалы для изготовления двойного слепка
1. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.«ГЭОТАР – Медиа»,2011, 640 с.
2. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология.Прикладное материаловедение: учебник для мед.вузов. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнёв, Е.Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008
3. Зубопротезная техника : учебник для студ.сред.проф.обр. / под.ред.
М.М.Расулова, М. : МИА. 2005
4.Рук-во по орторпед.стоматологии. Протезир.при полном отсутствии зубов : учеб.пособ. / под ред.И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливриджияна. М. : МИА, 2005
Дополнительная .
1. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения:
учебное пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой, М.: МИА, 2008г.
2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб.пособ./под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Мед. пресса,2008
3. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник. СПб. : Фолиант, 2005
4. Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 3-го курса: учеб.пособ. / под ред. И.Ю. Лебеденко. М.:Практическая медицина, 2009
Читайте также: