Из какого металла делают скальпель
Обновлено: 24.04.2024
Приветствую заточное братство. Хотел бы узнать из какой стали производят высококачественные медицинские скальпели?
schhita
Приветствую заточное братство. Хотел бы узнать из какой стали производят высококачественные медицинские скальпели?
Как из углеродистой стали, так и из нержавейки. Некогда рыл эту тему, в общем ничего интересного в ней не нарыл (для себя). По сталям - ничего феноменального в инструментах подобного типа нет. Состав не афишируется. Они одноразовые и их на один раз и хватает.
В Москве режут тем, что закупят для больниц в конкретный момент. Но, в основном закупают приличные инструменты от Swann-Morton (Paragon) Шеффилд. Это, наверное, ТОП, с производством в Британии и контора некогда занималась производством опасных бритв. Но со временем переключилась на мед инструменты.
Б.Браун Германия (производство есть и в России).
Китайцы также используются - Huaiyin Medical Instruments.
Выглядит это тоже не шибко хорошо, по местным меркам, но для выполнения поставленных задач считается приемлемым.
Это Aesculap от B.Broun.
Вот и весь состав от производителя =)У меня мама работала на почтовом ящике. И, в советские времена, все почтовые ящики выпускали "ширпотреб". Так вот у них, как раз, скальпели выпускали. Те, что с ручками - из 40Х13, а сменные лезвия - из австрийской ленты, аналог нашего У10. У меня еще на антресолях валяется рулончик килограмма полтора этой ленты( ну все поняли), найти только пока не могу(это бывает).
Да вот, одному из моих учителей сделали нож для баранов. сделал кто то из медицинской стали для скальпелей. Застоил ему нож не много, как бы решил сделать себе запасной нож. Этот нож, в итоге сразу сделался главным. Очень легко точится и легко позволяет вылизать подводы и рк, и пару дней назад я был на шхите баранов, и нож вышел очень хороший и он им только и пользуется, а все остальные дико дорогие фирменные ножи ушли на задний план. Эот дядя уже там не работает и найти его нет возможности, чтобы выяснить какая сталь у этого ножа. Навряд ли тут будут использовать Российскую сталь, а вот какую, не понятно.
Делал сегодня один нож для реставрационных работ. Тоже из "хирургической стали". И она таки оказалась преотвратная. Искать какую-то абстрактную сталь - занятие неблагодарное и бессмысленное. Сталь нужно уметь "приготовить", а при изготовлении из нее конкретного изделия - не испортить. А то продукты у всех одни и теже, а борщ на вкус разный выходит.
schhita, из какой стали изготавливают скальпели или из какой стали изготавливали - это совершенно два разных вопроса. Подход к изготовлению совершенно разный, как и требования.
Да я задал вопрос в надежде, что есть какой то эталон, а тут опять же куча разных сталей. Постараюсь тут как то откопать что же это была за сталь. Вопрос тогда отпадает.
У меня есть как раз нужный скальпель пятидесятых годов. Я его для специфических макетных задач точил по спускам, без микрофаски, наверное около 7 градусов полный угол. Потом поддерживал микрофаской на полный угол около 13 градусов.
Но это не вставка, а полноценный многоразовый скальпель. Нержавейка, как раз по ГОСТу.
разные они. была кучка советских из нержи. там и 40х13, 65х13, 95х18 и мягкое хз что, что не точилось. неск никелированных из у.
одноразовые свен мортон раньше норм были. микрокат или ромед сейчас лучше свена по цене и по качеству обработки.
и какой смысл делать одноразовый скальпель из супер булата сваренного из турбинной лопатки и танковой брони "меркавы"?
да и не один хрен, острый скальпель или нет? если пациент хорошо зафиксирован)
Самые лучшие современные - из порошковых сталей типа M390.
а мне в жизни не встретился скальпель из отличной стали, все были острые но садились быстро..
Сейчас в основном выпускают вообще одноразовые в герметичной упаковке, те вообще на один рез и в помойку..
"AEB-L - 65Х13 скажете вы. И будете в корне неправы :-) Ну почти.
Эта сталь (точнее, ее прародительница AEB) была разработана аж в 1928 году. Целевое применение - лезвия бритв. Соответственно, такая сталь должна была обеспечивать достаточную коррозионную стойкость, высокую твердость, способность получать и удерживать максимально острую РК. Это и предопределило требования к составу и структуре.
Одним из главных требований было отсутствие крупных эвтектических карбидов и высокая чистота по неметаллическим включениям. Ведь лезвия современных бритв имеют субмикронную РК (Жилет типично 0,7-0,8мкм), и наличие в структуре крупных (10-30мкм) карбидов делает такую кромку очень чувствительной к микросколам и, соответственно, к быстрой потере остроты. Поэтому содержание углерода и хрома было ограниченно 0,68 и 13,5% соответственно (именно здесь проходит граница между заэвтектоидными и ледебуритными сталями), с учетом неизбежных технологических допусков базовый состав был определен в 0,67 и 13% соответственно, что позволяет гарантированно получать сталь без эвтектических карбидов, при этом обладающую необходимой твердостью и коррозионной стойкостью. И действительно, наиболее крупные карбиды в AEB-L не превосходят 2-3мкм.
Несмотря на "стандартные" допуски по сере и фосфору фактически сталь намного чище, типично порядка 0,005%S и 0,01P. Сталь так же очень чиста по неметаллическим включениям, что так же должно обуславливать высокую стойкость тонкой РК.
Благодаря высокой однородности структуры, высокой твердости и приличной механике сталь находит широкое применение для производства бритв, хирургического инструмента, кухонных и универсальных ножей. Сталь легко шлифуется и полируется, благодаря стабильному составу отличается хорошей повторяемостью свойств при ТО.
Если нужен острый, прочный и легко затачиваемый нож - то AEB-L хороший выбор, при этом стойкость РК при приличной ТО может приятно удивить."
Sergo730
Если нужен острый, прочный и легко затачиваемый нож - то AEB-L хороший выбор, при этом стойкость РК при приличной ТО может приятно удивить.
Удивит приятно остротой, но не очень сильно стойкостью. Сужу по опыту заточки и использования аналога от Сандвик. Хотя, возможно, это Кершо не очень умеют её готовить)
Спасибо Серго 730. Теперь вроде как следующим вопросом хотел бы спросить, где можно заказать нож из АЕВ-L по моему чертежу? может кто подскажет умельца? Никаких украшений. Полностью простой нож с лезвием прямоугольной формы. Главное сталь и никаких наворотов.
schhita
Спасибо Серго 730. Теперь вроде как следующим вопросом хотел бы спросить, где можно заказать нож из АЕВ-L по моему чертежу? может кто подскажет умельца? Никаких украшений. Полностью простой нож с лезвием прямоугольной формы. Главное сталь и никаких наворотов.
Согласен. Она слесарится полегче чем порошки и расход абразива меньше и точится довольно быстро и остро (на мой взгляд).
Не за что. Я честно говоря металловед липовый. За что купил за то продал.
schhita
Теперь вроде как следующим вопросом хотел бы спросить, где можно заказать нож из АЕВ-L по моему чертежу? может кто подскажет умельца? Никаких украшений. Полностью простой нож с лезвием прямоугольной формы. Главное сталь и никаких наворотов.
Вам бы конечно чертеж в теме в мастерской прикрепить и озвучить размеры (сведение и финиш клинка наверное тоже важно?) и материалы желаемого ножа. Это облегчит взаимопонимание сторон на этапе получения ножа. Чем больше вы дадите данных мастеру, тем ближе будет результат к ожидаемому вами.
Я как раз раюотаю на заводе, который в военное и советское время в частности специализировался и на медицинском инструменте.
Поверьте лучшее что вам может попасться в старых скальпелях многоразовых это 40х13. Зависит от конкретной модели может и вообще 20х13 попасться.
Проблема скальпелей не в долговременном держании заточки, а в очень активной среде. От антисептических растворов проликарбонат то мутнеет не говоря уже о коррозии.
unname22
Я как раз раюотаю на заводе, который в военное и советское время в частности специализировался и на медицинском инструменте.
Поверьте лучшее что вам может попасться в старых скальпелях многоразовых это 40х13. Зависит от конкретной модели может и вообще 20х13 попасться.
Проблема скальпелей не в долговременном держании заточки, а в очень активной среде. От антисептических растворов проликарбонат то мутнеет не говоря уже о коррозии.
Не знаю, как на счет 65Х13, 95Х18, а вот углеродка хромированная использовалась 100%.
С Уважением, Владимир.
K_V_EНе знаю, как на счет 65Х13, 95Х18, а вот углеродка хромированная использовалась 100%.
С Уважением, Владимир.
НА нашем производстве ее точно небыло.
Да и такая штука накладывает жесткие ограничения на варианты антисептической обработки. В массовой медицине этому не место
Изначально написано KVE:
Не знаю, как на счет 65Х13, 95Х18, а вот углеродка хромированная использовалась 100%
В нашем НИИ массово применяли мединстремент для препарирования животных.
Скальпели разных моделей и назначения получали в большом количестве.
Чуть не половина из них была из хромированной углеродки.
Эксперимент показал, что делаются из углеродки с гальваническим покрытием (хром)?
Мы как-то такой скальпель решили медью покрыть по-приколу, гальваникой. Покрытие отделилось с хромовой шкуркой, а под ней открылась обычная сталь, которая стала активно ржаветь в растворе.
Отечественная «медицинская» сталь. Уникальный материал или красивая легенда?
Во времена Советского Союза, когда ножевая промышленность насчитывала несколько заводов, не имевших практически никакой конкуренции и производивших однотипную продукцию, возникали мифы об исключительных свойствах особенных, «специальных» сталей. Среди них и довольно устойчивый миф о некоей «медицинской стали», обладавшей замечательными качествами именно при изготовлении ножей. Попытаемся разобраться, что же стояло за этим мифом.
На сегодняшний день большинство медицинского режущего инструмента представляет собой скальпели со сменными лезвиями. Чаще всего они изготавливаются из углеродистых сталей, аналогов российской линейки У7-У10 и покрываются слоями никеля или хрома. Эти стали не относятся к нержавеющим и активно коррозируют, но для таких инструментов коррозия не имеет значения. В своем практическом применении они являются одноразовыми, используются для одного разреза и не успевают заржаветь.
Сталь 40Х13 на определенном этапе заняла ключевое место в отечественной ножевой индустрии и вошла в историю как самая популярная. По своему составу — это классическая сталь AISI 420. В промышленности из стали марки 40Х13 по-прежнему изготавливают режущий и измерительный инструмент, рессоры, подшипники, и другие детали. Она очень хорошо переносит нагрузку в значительном интервале температур, являясь и жаропрочной и коррозионно-стойкой. В ее химсоставе содержится порядка 0,35 - 0,44% углерода, 12-14 % хрома, а кремния и марганца по 0,8 %. Максимальная твердость стали с сохранением всех ее качеств находится в пределах 56 HRC, а в «теории» она может быть закалена до 58 единиц. Однако такая твердость является уже предельной и может вызывать выкрашивания режущей кромки при силовом резе, а также общую хрупкость клинка при тяжелых работах.
В 80-х – 90-х годах XX века сталь применялась в ножевой индустрии СССР и России очень активно. Из нее изготавливались кухонные, туристические и охотничьи ножи. 40Х13 уверенно занимала ту же нишу, которую сейчас занимают в мировом производстве 420HC и 4116 Krupp, и была самой востребованной универсальной недорогой сталью. Важно отметить, что из-за сложностей термообработки ее использовали только крупные предприятия, а кастомные эксперименты с ней проводились мало. Индивидуальные мастера в тот период экспериментировали с углеродистыми сталями, дамаском и булатом. Главным ее недостатком была низкая износостойкость, не имевшая большого значения при низкой конкурентности среди производителей, но ставшая заметной, когда ножевой рынок изменился. В начале 2000-х годов 40Х13 стала уступать свои позиции стали 65Х13, которая была близка по цене, но при этом превосходила ее по ключевым рабочим характеристикам. В условиях прогресса металлургии и удешевления более качественных металлов, 40Х13 не выдержала конкуренции и повсеместно утратила свои позиции. В том числе и в медицинской промышленности, где одноразовые скальпели, не требующие ухода, специальной обработки и кипячения, заняли основное место.
Легенда о замечательной «медицинской» стали, по сути, не имела под собой оснований. Конечно, на фоне простых «углеродок», из которых повсеместно производились дешевые ножи, даже самые простые «нержавейки» выглядели вполне достойно. Но ни по удержанию режущей кромки, ни по прочностным характеристикам они не являлись уникальными и выдающимися. Однако как инструмент своей эпохи, они безусловно сыграли большую роль в отечественной ножевой индустрии.
Скальпель против ножа
Обычно говорят - "заточил нож в бритву". Но почему эталоном остроты выступает бритва, а не, допустим, скальпель?
Купил сегодня ради интереса обычный одноразовый скальпель. Вот такой:
Подправил Мкасту (как самую резучую в моей коллекции) на ультра-файне и устроил тест по бумаге. Рез одной точкой с повторениями до получения четкого результата.
И вот странное дело. Скальпель резал обычную офисную А4 неохотно, прерывисто. Срез получался "лохматым", а после 3-5 прохода в одной и той же точке лезвие и вовсе начало драть бумагу.
Мкаста шла сквозь бумагу со свистом. Работал ей, пока не надоело обрезки выкидывать.
Не знаю, сравнивал ли кто-нибудь здесь скальпель с ножом, но лично для меня результат удивительный. Не ожидал, что скальпели такие "тупые" (сравнительно, конечно).
Скальпели, вроде приведенного на картинке - они одноразовые.
Лезвие довольно мягкое. Для длительного реза не предназанчено.
Тупятся быстро. Чиркнул раз-другой, и меняешь лезвие.
Так и получилось, он моментально затупился об бумагу.
Но ведь он оказался тупее ножа изначально, прямо из упаковки. Для меня это было неожиданностью.
вы бы еше попробывали сравнить не скальпель, а такую фигню которой палец прокалывают когда кровь из пальца берут. Он же одноразовый - чиркнул и все, в мусор. а про рез (можетменя сразу поправят) где-то читал, что скальпель специально "зазубренным" оставляют, чтоб рана быстрей срасталась.
Оперировать надо мкастой однознаначно! Если кого то из учаснегов палаты будут оперировать (не дай Бог!) то нужно будет предложить свой нож хирургукак более острый инструмент :-)
з.ы. про зазубренные скальпели боян
Оперировать надо мкастой однознаначно! Если кого то из учаснегов палаты будут оперировать (не дай Бог!) то нужно будет предложить свой нож хирургукак более острый инструмент :-)
спросите Реликта, он со скальпелями дело имеет 😊
на мой вкус чуть зазубренное лезвие с потягом лучше режет, по коже в особенности.
------------------
Лицензия 22317
Лицензия специалиста 15776
Это не боян а действительно факт, скальпели никогда не затачивают в бритву. Причин на это много, во первых раны действительно быстрее заживают, а во вторых теже многоразовые скальпели кто их будет точить?. Тоесть с тупым скальпелем гемора меньше и меньше шанс что-то не то отрезать.
как-то это не очень согласуется с острыми одноразовыми
Обычный скальпель не должен быть ультраострым, он должен резать с неким (пускай и небольшим) усилием, чтобы случайно не перерезать какой-нибудь сосуд там или яйцо например. 😊
Режут человечинку обычно неспешно, с потягом..
Сегодня порезался 2 раза свежеприобретённым АК-47. один раз чутка совсем, а второй побольше - подушечку большого пальца. и сравнил ощущения от прокалывания пальца при заборе крови на анализ - сравнение оказалось не в пользу медецинского девайса - 47-й резал исключительно безболезненно, даже почти приятно)))
А бриться не пробовал? 😊
Забавная темка.
А расскажите еще чего-нибудь про скальпели веселого, пожалуйста, а то каждый день их по назначению использую, а всей правды о них оказывается и не знал 😊
Больше боянов старых и разных!
Многое зависит от стали и угла заточки. Байкером из 65х13 можно бриться(если долго париться, то почти нормально). Все можно заточить до реза волоса. Но не на улфайне 😊
McO
Забавная темка.
А расскажите еще чего-нибудь про скальпели веселого, пожалуйста, а то каждый день их по назначению использую, а всей правды о них оказывается и не знал 😊
Больше боянов старых и разных!
Далеко не всегда тот кто использует оборудование, знает все его нюансы. Это не наезд на личности, это констатация, сколько я с "профи" дорожного строительства г. Саратова ругался по этому поводу. Уважаемый МсО, если Вы эксперт в обсуждаемом вопросе, то просвятите. 😊
Погуглил аналогичные тема на ножеманских ресурсах - да, в большинстве случаев скальпели действительно признавались "тупыми" (+РК на 40х13 садится быстро). В моем случае вся РК покрыта рисками. Так что про миропилу скорее всего правда.
Но есть скальпели и бритвенно-острые. У микробиологов, для срезов. Или глазные скальпели. Интересно будет ради интереса сравнить с хорошо заточенным ножом. Хотя, чисто эмпирически, особой разницы быть не должно.
Ну скальпелем то мы не брились , а вот ножичком HELLE GODBIT приходилось . 😛 😛 😛
Весь процесс занял 20 минут , состояние кожи на морде апосля скобления не отличалось от бритья бритвенным станком .Нормально короче бреет , главное приноровится . 😊 😊 😊
AUREUSНу скальпелем то мы не брились , а вот ножичком .
Ну ножиками мы наверное все пробовали. Меня например больше всего устроила кухонная самоделка из старой косы. 😊
Вот многоразовые скальпели, те да, они реально ТУПЫЕ! А всё для чего? Чтобы прорезав случайно пациента не поцарапать новый стол!
Если серьёзно, именно то, что скальпель не нужно подтачивать, это единственный реальный плюс одноразового скальпеля. Просто стерильный инструмент - вскрыл, использовал, выкинул. И скальпель, он, как правило для небольших разрезиков, и им рассекают именно кожу. 10 - 15 см кожи, например, и всё.
По стареньким из углеродки (годов 80-х) - на заводе заточены на угол около 35-40 градусов. После нескольких разрезов - действительно туповаты по ощущениям. Переточеные вручную где-то на 25-30 - не для медицины, конечно, но для хозяйственных нужд - очень даже неплохи. И заточку держат достаточно неплохо. Единственное - немного ржавеют.
Да напоминает байку - Вот был у моего друга друга (дедушки, бабушки, племянника) НОШ из медицинской стали, он им апендицит (роды, ампутацию, гайморит,трансплантацию, лоботомию) в походных условиях делал (предварительно на него помочившись, в целях обезараживания). Так этот НОШ у всех настоящих хирургов всегда с собой)))
Медицинская разная была. Изначально (хрен знамо с каких времен) шла углеродка, потом стали ее хромировать. А нержавейка на хирургический инструмент (по крайней мере в России) пошла именно где-то в 80-х годах. Но из старых запасов скальпели и ампутационные ножи, именно из углеродки - вполне еще можно отыскать, порой даже в магазинах. Для хозработ скальпель дезинфицировать не нужно, а углеродка все-же потверже была.
2Kazbich и Kazbich разрешите поинтересоваться, как же скальпель можно использовать в хозбыт нуждах?
Медведко
2Kazbich и Kazbich разрешите поинтересоваться, как же скальпель можно использовать в хозбыт нуждах?
Запросто 😊. Снятие изоляции, очистка провода от окисла перед пайкой, очистка печатного монтажа от изолирующего покрытия, очистка от окисла, очистка от канифоли после пайки. Попадались любители, которые даже карандаши скальпелями затачивали. Ну и заусенцы пластмассовые или деревянные срезать - тоже самое то.
Просто начинал с радиомонтажом возиться, когда ножей с одноразовыми сменными лезвиями не было в СССР вообще. Складные были из достаточно мягкой стали, да и не всюду удобно лезть сравнительно длинным лезвием при достаточно короткой рукоятке (ну хотя-бы аналогами Викториноксов со вторым коротким лезвием). Скальпели и купить было легко и не дорого, да и сталь на них шла - ну не сравнить с дешевыми складными ножами.
К вопросу об остроте скальпеля.
Говорил с хирургом, много думал. 😊
1. Легенды об эталонной остроте скальпеля - только легенды.
2. Слишком острый скальпель в хирургии - преступление. Ибо сечет под собой что ни попадя. Нервы, оболочки.
3. Острота скальпеля определяется личным ощущением хирурга, которое зависит не столько от опыта, сколько от физических характеристик кисти руки.
4. для каждого скальпеля метод работы определяется в первые секунды использования самим хирургом от ощущения первого реза.
Ну затачивать карандашики скальпелями самое милое дело. Раньше все инженеры этим занимались 😊 Я свои первые скальпели выклянчил у мамы на работе - она инженер была, так на КАЖДОМ столе было по несколько скальпелей.
И сейчас в каждой подставке у меня по скальпелю.
За бугром и сейчас делают многоразовые скальпели из углеродки, причем очень хорошей (во всяком случае во Фанции) только никелируют их.
Ксати для хирурга острота не так важна как кажется (ну не считая глазнюков и нейро). Многие рассказывают как смешно смотреть на ординаторов впервые вскрывающих мясо - даже самые острые скальпели в их руках не режут 😊 Потому что страшно. Зато опытные хирурги и тупым скальпелем кого хошь вскроют.
да..кто говорит что зазубреным лезвием не так больно и быстрее срастается вам тест - режите палец сперва скальпелем, потом серейторной . спайдеркой к примеру. И смотрите какая рана быстрее закрывается 😛 и какая меньше болит 😛 думаю после этого все разговры перкратятся.
Как человек с детсва играющийся с ножми и скальпелями - резался милион раз. Скальпель несколько раз "ощущал" на себе в медицинских целях. Он не должен быть прям весь из себя супер - уже писали - есть мера, и есть требования с которыми должен справлять инструмент. Вы ж тапоры на 15 градусов не точите?
так вот про раны - один раз порезался осколком чашки фарфоровой. хер знает сколько лет этой пасуде - от прабабки достался - фарфор тонкий как бумага. Разбился не поперек а наискась - так то получилось лезвие с широкоми спусками и рк тоньше волоса. Порезал палец. Заметил это минут через 10 - когда увидел лужицы крови на полу, стал искать откуда кровь. долго искал. рана хоть и была оч глубокой уже закрылась. Зарасло очень быстро - боли я не чувсвовал ваабще.
резался серейтором - совсем не так глубоко, буквально на 1мм, чуть кожу повредил. кровотечение гораздо более обильное, чем если бы тажа рана была нанесена обычным ножом. Кровоточила часов 6-7 стоило слегка потревожить.
То что рваные края лучше срастаются - глупость 😛 тогда бы не скальпелями
, а гарпиями "спайдерко" оперировали 😛
Вы господа привыкли к дорогушим супер сталям, которые раз в месяц чуть правятся 😛 Уже ж сказали -скальпел для другого- пара разрезов по коже, мышцы. все. если что под рукой ещё несколько.
Это же не кабана разделывать 😛по костям и сухажилиям.
Сравнивал рез большого ампутационного ножа и бритвы опастной по листу А4.Ну не почувствовал я разницы. Очень похоже режут. Вот эта бритва.
Критирий сравнения: похожее сечение клинка. Для реза выделил на Б.А.Н. участок равный по длинне лезвию бритвы.
Серейторные порезы на мне заживают дольше чем от плейна. И кровоточат сильнее.
SkaaRj - резали с потягом, или одной точкой РК?
По бумаге тест фактически ничего не даёт. Что ломик с линзой, что опаска.
Может еще канатик порезать, сравнить?) Опаска создана для бритья, что и выполняет. Ни один нож не сравнится с ней в этом русле. В особенности- рез на дав.
для верности поговорил с отцом. а то очень уж много людей говорят глупость -я аж сомневацо начал.
ещё раз РВАНЫЕ КРАЯ ЗАЖИВАЮТ НАМНОГО ХУЖЕ! Чем ровнее край - тем лучше заживет. и не говорите больше таких вещей. а то стыдно.
Да скальпели не супер острые - они чтоб резать мягкие ткани - пара разрезов и все. Сталь мягкая.
Помню в начале 90-х увидел в местной Республиканской больнице, как одному челу смахивающему на сантехника завотделением вручил горсть скальпелей. На вопрос зачем, ответил:он у нас на полставки числится и занимается их заточкой.
ДонПедро
К вопросу об остроте скальпеля.Говорил с хирургом, много думал. 😊
1. Легенды об эталонной остроте скальпеля - только легенды.
2. Слишком острый скальпель в хирургии - преступление. Ибо сечет под собой что ни попадя. Нервы, оболочки.
3. Острота скальпеля определяется личным ощущением хирурга, которое зависит не столько от опыта, сколько от физических характеристик кисти руки.
4. для каждого скальпеля метод работы определяется в первые секунды использования самим хирургом от ощущения первого реза.
Незнаю, что Вам рассказали, но звучит ето по крайней мере странно.
Скальпель чем острее, тем им удобнее работать, так как для разреза нужен меньший нажим, и следовательно меньше раздавленых тканей пo краям разреза. Основная причина тупизны одноразовых лезвий ето их дешивизна и качество стали.
Скальпель не настолько важнй в хирургии инструмент, что бы сильно заморачиваться. Как правило он используется только для рассечения тканей при организации операционного доступа. В остальном на операциях рулят ножницы 😊
Анекдот: Коллега, на надо так давить на скальпель, уже третий стол меняем.
Очевидно есть разные лезвия для скальпеля. Есть хорошие и есть подешевле. Из нормальных - очень острые, бреют свободно. Любой хирург подтвердит. Иные из них подбривали недобритые островки именно скальпелем. В то же время, лезвие закалено не очень, поэтому после нескольких разрезов оно тупится. Но по принятой хирургической технике принято неоднократно менять скальпель по ходу операции, поэтому он и не должен держать заточку. В силу этих причин использование его в быту - ограничено.
Когда я брился Байкером(было дело 😊, случайно порезался, да так удачно, что потом не нашёл, даже зная где%) Срослось очень быстро- максимум за полдня. Скальпели- для реза мягкого, потому- не шибко твёрдые. А вот бритвы предназначены для скобления твёрдой щетины N) Потому и твёрже. Были скальпели когда-то крутые, давно. Щас вот вообще из 65-й делают(
Давно, на 2 курсе, на анатомии препарировали. Основной инструмент - скальпель и пинцет. Скальпели приходилось подтачивать регулярно. отечественные были похуже, спуски - ровный клин. Счастливчики доставали ГДРовские, у них спуски были "бритвенные"(Обратная линза, двояковогнутые).Те были чуть получше.
по принятой хирургической технике принято неоднократно менять скальпель по ходу операции, поэтому он и не должен держать заточку.
С точностью до наоборот 😊
Меняют на ОСТРЫЙ, а не держит, потому что МЯГКИЙ.
Отнюдь не в угоду "хирургической технике".
Скальпели мягкие, чтобы СКОЛов от самой тонкой РК не оставалось в тканях.
Ибо.. и так ясно.
Иначе калили бы их до безумных роквелов и не точили бы годами.
Ткани-то мягкие, да первичную х/обработку иногда и по камушкам с песком в ране делают (да и пули/осколки/стекло).
И осколки костей в ране попадаются.
Калёный тонкий нож и к боковым нагрузкам весьма хрупок.
А скальпель по пинцету/зажиму в ране попадёт? Не редкость.
Leshii
[b] по принятой хирургической технике принято неоднократно менять скальпель по ходу операции, поэтому он и не должен держать заточку.С точностью до наоборот 😊
Меняют на ОСТРЫЙ, а не держит, потому что МЯГКИЙ.
Отнюдь не в угоду "хирургической технике".Скальпели мягкие, чтобы СКОЛов от самой тонкой РК не оставалось в тканях.
[/B]
Коллега, что то Вы странное сказали.
Если у хирурга в руках скальпель крошится, то пора менять операционный стол, а то, что осталось от больного в нескольких ведрах нести в П/А.
Сколов РК в ране не остается, даже если используется твердая сталь. Кромсать скальпелем по камням и песку ето тоже довольно оригинальная хирургическая техника, с коей я не знаком 😊
Скальпели делаются из мягкой стали исключительно из за их одноразовой сушности. Многоразовые скальпели, которые и сейчас кстати выпускаются и используются выполнуаются ис инструментальной нержавейки.
------------------
Я вас научу дисциплину хулиганить и безобразия дебоширить!!
В свое время некоторые носили лезвие от безопасной бритвы в крышке пачки с сигаретами.
Интересная гипотеза, но,думается, что при ваянии скальпелей о таких тонкостях не задумывались. Да и такой уж ли вред от микросколов в засыпанной грунтом и пр. ране. подвергающейся ПХО?
Помню в классе где то пятом книжку отцовскую листал по общей хирургии. Первая глава была про инструменты и как ими пользовались. Приводилась довольно подробная инструкция как скальпель точить. Писалось, брить должен. Наверное где то дома она до сих пор лежит.
X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАЛИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Цель работы – рассмотреть использование углеродистой и легированной сталей при изготовлении медицинских инструментов, а также их физические и химические требования при эксплуатации.
Медицинские металлические инструменты в процессе эксплуатации подвергаются воздействию поверхностно-активных сред живого организма, содержащих жиры, органические кислоты, соли, в частности хлориды, являющиеся активаторами коррозии. Кроме того, в процессе бактерицидной (санитарной) обработки инструменты контактируют со средами, применяемыми для предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции, большинство которых также являются агрессивными по отношению к металлам, из которых изготовлены инструменты. Под влиянием агрессивных сред, бактерицидной обработки и сред живого организма во многих случаях при одновременном воздействии механических напряжений возникают коррозионные очаги, изменяются твёрдость и упругость металла, приводящие к быстрому изнашиванию инструмента и дальнейшему разрушению. Поэтому инструменты медицинские металлические должны быть коррозионностойкими, способными выдерживать воздействие температуры и влажности воздуха в условиях эксплуатации, транспортирования и хранения, а также должны быть устойчивы к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. В связи с этим очень важным является знание свойств материалов, из которых изготовлены инструменты, а также способов стерилизации инструментов.
Существуют различные способы защиты медицинских изделий от коррозии. К наиболее распространённым относятся защитные покрытия металлические, неметаллические, а также покрытия, образованные в результате химической и электрохимической обработки металла. В зависимости от способа нанесения покрытия могут быть электрические (гальванические), химические, горячие, диффузионные и т. п. В медицинской промышленности широкое использование получили гальванические и химические покрытия. Роль гальванического покрытия как средства защиты от коррозии сводится в основном к изоляции металла от внешней среды, предупреждению действия микроэлементов на поверхности металлов. Покрытия бывают защитные, защитно-декоративные, специальные. Например, санитарные ножницы и детали зубоврачебных наконечников имеют защитно-декоративные никельхромовые покрытия. Декоративность их обеспечивается внешним видом, блеском, цветом. Защитные свойства обеспечиваются толщиной покрытия и его многослойностью. К специальным покрытиям относятся те, которые придают особые свойства поверхности деталей. Так, для повышения износостойкости изделий на них наносят слой молочного или твёрдого хрома, комбинированные хромовые покрытия, осаждения твёрдого никеля и его сплавов, химический никель. При этом заращивание частичек алмаза осуществляется с помощью гальванического никеля. Такое покрытие применяется при изготовлении иглодержателей с алмазированием губок, алмазировании стоматологических головок.
Одним из определяющих требований при выборе покрытий для медицинских инструментов является нетоксичность металлов и их окислов по отношению к крови и организму человека во всех случаях применения инструментов. Так как все медицинские инструменты в процессе эксплуатации подвергаются санитарной обработке, то другим специфическим требованием при выборе вида покрытия является высокая коррозионная стойкость применяемых покрытий к различным медицинским средам при дезинфекции инструментов, предстерилизационной очистке, стерилизации. Для медицинских изделий внедрён отраслевой стандарт ГОСТ 64 -1-72-80 , где учтены изложенные выше особенности.
Для повышения качества, надёжности и экономичности изделий медицинской техники при снижении их материалоёмкости разрабатываются высокоэффективные методы повышения прочностных свойств, коррозийной стойкости, тепло- и хладостойкости сплавов.
Долговечность материалов можно повысить путём увеличения прочности:
1) повышением плотности легированной стали (под влиянием углерода);
2) термической обработкой (нагрев, охлаждение);
3) химико-термической обработкой.
Поверхностные слои во многом определяют работоспособность деталей инструментов, поэтому износостойкость и коррозийная стойкость деталей полностью зависят от состояния их поверхности. Применением износостойких покрытий стремятся решить проблему экономии вольфрама в инструментальных сталях, а также повысить работоспособность деталей из конструкционных сталей. Задача создания высокожаростойких и жаропрочных сплавов для новой техники неразрывно связана с разработкой надёжных защитных покрытий. Поверхностное легирование приводит к экономии дефицитных металлов, так как в этом случае их требуется меньше, чем при объёмном легировании сплавов, с целью получения указанных специфических свойств, ионная имплантация снижает точечную коррозию. Одной из технологий, широко используемых на машиностроительных заводах, является лазерное упрочнение деталей. В результате её применения существенно повышается твёрдость поверхностных слоев, увеличивается износостойкость и стойкость изделий к коррозии. В отличие от известных способов термообработки с целью объёмного упрочнения материала лазерное упрочнение имеет следующие особенности. Это поверхностный процесс, имеющий большую степень локализации, в силу чего деталь не испытывает искажений формы (коробления). Локальность позволяет реализовать поверхностное упрочнение на строго требуемых участках детали. Наибольшее использование лазерное упрочнение нашло для повышения стойкости режущих инструментов, штампов.
Лазерная закалка характеризуется высокотемпературным лазерным нагревом поверхности обрабатываемой детали и последующим быстрым её охлаждением. Процесс лазерного остекловывания происходит при быстром плавлении тонкого поверхностного слоя с последующим быстрым охлаждением за счёт теплопроводности металла. При правильном подборе режимов лазерной обработки, заметного изменения шероховатости поверхности не наблюдается. В результате достигается увеличение стойкости металлорежущих инструментов от 1,5 до 5 раз в зависимости от их типа, марки материала и условий работы.
Медицинские инструменты
Для изготовления скальпелей используют медицинскую нержавеющую сталь. Одноразовым скальпелям не требуется высокая коррозийная стойкость, поэтому их изготавливают из закалённой хромистой стали для холодной штамповки (ШХ15). Многоразовые скальпели отличаются либо большим содержанием хрома (95Х18), либо более сложным легированием (Х12МФ).
Распатор изготовляют из стали У10А с хромовым покрытием или нержавеющей стали 40Х13.
Ложки медицинские (острые) изготовляют из твёрдой закалённой нержавеющей, стали типа 40Х13. Тупые ложки предназначены для вычерпывания экссудатов, гнойных масс, удаления камней, например из желчных протоков. Эти ложки изготовляют из мягкой стали типа Х18Н9Т или из мягкой красной меди, так как они должны легко изгибаться, чтобы было возможным проведение их в полость (в желчные протоки).
Петли медицинские изготовляют из меди или латуни Л63. Петли легко гнутся.
Материалом для изготовления ножниц служит углеродистая сталь марки У8А, У10А или нержавеющая сталь 40Х13, для винтов - сталь 20Х13.
Материалом для изготовления костных кусачек служит почти исключительно нержавеющая сталь 40Х13, а пружин – 30Х13. Винты и штифты изготовляют из более мягкой стали – 20Х13.
Материалом для рабочей части медицинских пил служит твёрдая углеродистая инструментальная сталь марки У7А.
Материалом для изготовления долот служит инструментальная сталь У8А или нержавеющая сталь 40Х13.
Зубные боры, фрезы и другие стоматологические инструменты работают как режущий инструмент при высоких скоростях резания труднообрабатываемых материалов. Сталь и сплавы для боров должны обладать очень высокой твёрдостью и износостойкостью. Для этих целей применяют вольфрамовые инструментальные стали высокой твёрдости марок ХВ5, ХВ4, стали того же класса, но с меньшим содержанием вольфрама, спечённые твёрдые сплавы на основе карбидов вольфрама, например, ВК6-ОМ.
В качестве материалов армирующих режущие части, применяют спечённые твёрдые сплавы на основе карбидов вольфрама или безвольфрамовые сплавы. На рабочие поверхности могут наносится износостойкое покрытие из карбидов, нитридов, боридов железа, хрома, никеля и других металлов, сплавов на кобальтовой или никелевой основах и т. д. Для армированных инструментов в качестве подложки применяют стали и сплавы, обычно неприменяемые для режущих инструментов - сталь марок 12Х13, 20Х13, 12Х18Н9Т, сплавы титана. Инструменты из углеродистых сталей для предотвращения коррозии гальванически покрывают хромом, никелем и др. При этом с режущих кромок покрытие снимают. Важнейший легирующий элемент в сталях для режущих инструментов - углерод. Коррозионная стойкость, зависящая от содержания хрома в мартенсите стали, для каждой марки стали максимальна при высокой твёрдости. С увеличением содержания углерода (при неизменной концентрации хрома в стали) коррозионная стойкость несколько падает в связи с повышением уровня нерастворившихся хромосодержащих карбидов в стали и обеднением таким образом мартенситной матрицы хромом.
Для зажимных медицинских инструментов в основном применяют коррозионостойкие стали мартенситного класса марки 20Х13, мартенситно-ферритного класса марки 12Х13, аустенитного класса типа 12Х18Н9Т или ОЗХ17Н14М2. В качестве материалов армирующих рабочих частей, применяют спечённые твёрдые сплавы на основе карбидов вольфрама или безвольфамовые сплавы. Хорошие функциональные свойства этих инструментов могут быть обеспечены применением нержавеющих мертенситно-стареющих сталей и сталей переходного класса.
Зажимы изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали и титана. Зажимы должны обладать достаточной прочностью и эластичностью, поэтому для их изготовления применяют чаще всего нержавеющую сталь марки 30Х13, обладающей прочностью и эластичностью, а для винта - 20Х13.
Материалом для изготовления пинцетов, как и других пластинчатых пружинящих инструментов, служит нержавеющая сталь 30Х13, для штифтов—сталь 20Х13 или Х18Н9Т.
Иглодержатели изготовляют из нержавеющей стали марки 30Х13 с коробчатым и винтовым замком, что обеспечивает минимальный перекос губок (не более 0,1 мм).
При изготовлении зондирующих и оттесняющих инструментов к стали не предъявляют каких-либо специальных требований. Основным требованием можно считать повышенную коррозионную стойкость. Поэтому эти инструменты изготавливают из коррозионостойких и менее дефицитных, дешёвых сталей, обладающих наиболее высокими для данной конструкции технологическими свойствами. Это стали мартенситного класса марки 20Х13, мартенситно-ферритного класса - 12Х13, латуни с покрытием из хрома и никеля. Применяют также хромоникелевую сталь аустенитного класса 12Х18Н9Т, титан, можно использовать ферритные стали типа 1Х17.
Медицинские крючки изготовляют из нержавеющей стали 30Х13.
Материалом для изготовления зеркал служит нержавеющая сталь 12Х18Н9 или 20Х13Н4Г9.
Ранорасширители изготовляют из нержавеющей стали 30Х13.
Медицинские лопатки изготовляют из нержавеющей стали 30Х13.
Ретрактор изготовляют из нержавеющей стали.
Роторасширитель изготовляют из стали 30Х13.
Языкодержатель изготовляют из стали 30Х13.
Шпатель изготовляют из прочной нержавеющей стали.
Медицинский зонды изготовляют из металла, резины, полимеров. Изготовляют из латуни с никелевым покрытием или нержавеющей стали с хромоникелевым покрытием или нержавеющей стали марки ЭЯ-1. Материалом для изготовления эластичных катетеров обычно служат поливинилхлоридные пластики, фторопласт и другие полимерные материалы.
Медицинские канюли изготовляют из латуни Л62. Все детали канюли должны иметь никелевое или хромовое покрытие.
К стали, идущей на изготовление деталей инструментов, приспособлений и принадлежностей, за исключением пружин, не предъявляют каких-либо особых требований по механическим свойствам. Для этих целей применяют конструкционные стали - коррозионностойкие мартенситного класса 20Х13, мартенситно-ферритного - 12Х13, хромоникелевые стали аустенитного класса, в том числе автоматные. Для изготовления пружин необходимы стали, обеспечивающие высокое сопротивление малым пластическим деформациям (высокий предел упругости), повышенную коррозионную стойкость.
Микроинструменты, независимо от назначения, характеризуются малыми размерами рабочих частей. Главное требование, предъявляемое к сталям и сплавам для изготовления микроинструментов - обеспечение возможности формирования и сохранения в процессе изготовления тончайших рабочих частей. Вместе с этим сталь для изготовления микроинструментов должна быть высокопрочной и коррозионно-стойкой. Этого можно достичь при использовании дисперсионно-твердеющих нержавеющих сталей. упрочняющихся примерно при 500 °С, что уменьшает деформацию и глубину обезлегированного слоя при термоообработке. Наиболее рациональным является применение для этих целей высоколегированных коррозионно-стойких дисперсионно-твердеющих (мартенситно-стареющих) сталей. В ряде случаев используют также коррозионностойкие стали мартенситного класса - 20Х13, 30Х13 и аустенитного класса - 12Х18Н9Т.
Замена блестящих медицинских инструментов матовыми обусловлена необходимостью уменьшения световых бликов, утомляющих зрение врачей при длительных хирургических операциях. Матированная поверхность, обладая высоким классом чистоты, имеет низкий коэффициент отражения света. Для создания матированной поверхности применяются различные механические способы, химические и электрохимические, одной из разновидностей которых является нанесение специальных гальванических покрытий типа велюр-никель.
Основные показатели качества медицинских инструментов утверждены ГОСТом 22851-77. Медицинские инструменты должны отвечать следующим общим для всех инструментов требованиям:
— стойкость к внешним воздействиям;
— стойкость к предстерилизационной очистке, стерилизации и дезинфекции;
— стойкость к воздействию климатических факторов;
— чистота обработки поверхности (шероховатость);
— качество поверхности (забоины, вмятины и т. п.);
— степень блеска поверхности;
— безотказность и долговечность;
— эргономические и эстетические характеристики;
— стандартизация и унификация;
Помимо вышеперечисленных, устанавливаются и специфические показатели качества, зависящие от конструктивных особенностей медицинских инструментов (они приводятся в ТУ). Хирургические инструменты изготавливаются только по утвержденным МЗ каждой конкретной страны техническим условиям, которые являются основными документами, определяющими качество медицинских инструментов и их соответствие функциональному назначению.
Межгосударственный стандарт. ГОСТ 64 -1-72-80 "Покрытия металлические и неметаллические, неорганические и электрополирование изделий медицинской техники. Выбор. Область применения и свойства"
Умаров С. З. и др. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебник - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. - 368 с., с.204-206.
Федотов С.С. Медицинские инструменты: Методические указания к лабораторной работе. - Оренбург: ГОУ ОГУ, 2004. - 26 с.
Марки медицинской стали: ГОСТ СССР и его классификация
Медицина – это сфера, в которой стерильность и качество важны, как нигде, поэтому ко всем материалам, применяемым в лечебных и научных учреждениях, разработаны повышенные требования. Для производства инструментов используется исключительно медицинская нержавеющая сталь, марка которой определяется ГОСТ.
Применение обусловлено свойствами материала, его плотностью и твердостью. Изделия из медицинского металла не подвержены появлению следующих дефектов:
- меньше образуются царапины, которые являются местами скопления грязи;
- материал не разъедается щелочами и кислотами;
- нержавейка не деформируется при высоких температурах;
- это надежные и долговечные изделия;
- материал максимально стоек к коррозии.
ГОСТ для медицинских инструментов
Советский стандарт подтвержден в 1992 году Российским ГОСТ Р 50328.1-92, который устанавливает регламенты использования материала для хирургических инструментов. Так формируется еще одно название – хирургическая сталь. Материал должен использоваться не только для изготовления режущего инструмента, но и других медицинских принадлежностей, таких как кюветы и посуда. Документ формирует представление о марках медицинского металла.
ГОСТ регламентирует выпуск медицинских инструментов российскими предприятиями и производств стран СНГ. В Германии пользуются стандартом DIN. В Соединенных Штатах установлены несколько нормативов: AISI, ASTM, AMS и ASME. Евросоюз пользуется стандартами EN. Китай и Япония разработали свои регламенты.
Классификация медицинской стали
На сегодняшний день по составу различают такие группы:
- Молибденхромовая. Она обладает высокой механической прочностью и стойка к повышенным температурам, что крайне важно в процессе стерилизации. Недостатком материала является значительная стоимость, поскольку в его структуру входит дорогой металл – молибден.
- Хромоникелевая. В этот сплав включены хром и никель. Он максимально стоек к коррозии и кислотным и щелочным средам.
- Хромистая ферритная. Это максимально востребованный материал. Он очень прочен, но инструменты из него легко поддаются обработке: заточке и корректировке. Этот материал устойчив к микроскопическим трещинам и характеризуется высокими антикоррозионными свойствами.
Самая популярная российская медицинская сталь – марка 18/10 или 12X18H10. Она аналогична немецкому стандарту X5CrNi10-10. В европейской системе EN она обозначается 1.4301.
Какие марки используются для конкретных медицинских инструментов
Следует понимать, что не все медицинские металлы можно использовать для изготовления инструментов. Для каждого изделия устанавливаются стандарты, поскольку функциональность напрямую определяется и формируется многими факторами. Поэтому для конкретных изделий установлены определенные марки нержавеющей стали:
- Для изделий режущего и колющего характера, таких как ножи и скальпели, рекомендуется использовать сталь 50х14МФ, 20х13, ВЗК — армированную стеллитом.
- Стоматологический инструментарий, такой как костные щипцы, должен быть изготовлен из марки 40х13 или 45х13.
- Иглы для шприцев производят из стали 12х18Н10Т, а хирургические иглы – из 12х13 и 20х13.
- Изготовление зажимов выполняется из стали 20х13.
- Пинцеты различных размеров изготавливают из армированного спеченного ВЗК или стали 12Х18Н10Т, а также 12х13 и 20х13.
- Бранши и иглодержатели производят из стали 20х13.
- В процессе производства зубных боров нужно использовать спеченную сталь ВК-6ОМ, ХВ5 и аналогов с более низкими показателями по содержанию вольфрама.
- Хирургические имплантаты, если их изготавливают из стали, требуют использование марки 03Х18Н13МЗ.
- Для стоматологического инструментария стержневого типа применяют проволочный материал из аустенитной стали из хрома и никеля.
- Отторгающие и зондирующие приспособления производят из аустенитной стали 12Х18Н10Т, ферритной стали 08Х17, 12х13 или 20х13.
- Медицинские микроинструменты изготавливают из марки 20х13, ЗЭ 90-ВИ или ЭП-853.
Дополнительная обработка инструментария из медицинской стали
Для увеличения срока эксплуатации медицинских инструментов и повышения их эксплуатационных параметров, они подвергаются дополнительной обработке. Так скальпели и ножи покрывают слоем хрома или никеля. Лезвие отдельных инструментов выполняют из стеллитов с алмазным напылением или керамики. Из медицинской стали сегодня производят различные изделия: посуду, маникюрные принадлежности и многое другое.
Читайте также: