Из какого металла сделан аппарат елизарова
Обновлено: 04.10.2024
16 июня в рамках конференции «Илизаровские чтения -2016» прошла выездная пресс-конференция ТАСС, посвященная роли метода Илизарова в науке и медицине.
Спикерами выступили хедлайнеры научной конференции: Александр Губин, директор Центра Илизарова, Дэвид Подежва, доцент ортопедии Техасского детского госпиталя (США), Гомал Хосни, директор центра удлинения и коррекции деформаций, президент Египетской ассоциации ортопедов (Египет), Гассан Салама, руководитель центра Салама по удлинению и реконструкции конечностей (Сирия), Милинд Чаудри, директор Центра Илизарова в Индии (Индия), Борис Нувахов, публицист, профессор, д.м.н., автор книг про Г.А. Илизарова.
Выступающие поделились с федеральными и региональными СМИ новыми разработками в области ортопедии и масштабах распространения метода Илизарова в современном медицинском сообществе.
Метод, предложенный Гавриилом Абрамовичем Илизаровым 65 лет назад, сейчас применяют более чем в 60-ти странах мира. И по сей день он не теряет своей актуальности и популярности. Стоит отметить, что отношение европейской и восточной медицинских школ к методу Илизарова не всегда совпадает. В большинстве случаев практический интерес и использование аппарата в странах третьего мира обусловлен экономическим фактором. Также популярность метода Илизарова в этих странах напрямую связана с большим числом врожденных аномалий и дефектов скелета у населения.
«Аппарат Илизарова - это наиболее экономически выгодный метод лечения в развивающихся странах, там аппарат можно использовать несколько раз. Что касается европейской медицины, то здесь интерес к методу основан на его колоссальном опыте лечения наиболее тяжелых ортопедических осложнений. Здесь врачи используют метод, как спасательную шлюпку»,- отметил руководитель Центра Илизарова, Губин А.В.
В настоящее время метод Илизарова применяется в РНЦ ВТО как базовый, основной. Порядка 3,5 тыс. пациентов в год проходят лечение в Центре Илизарова по методу чрескостного остеосинтеза, и порядка 7,5 тыс. человек – с использованием других методик.
Как отметили спикеры, у каждой страны есть свои предпосылки и особенности использования метода Илизарова. В Сирии, в связи с политической обстановкой, аппарат Илизарова применяется для лечения военной травмы. Профессор Чаудри (Индия) отметил высокий процент использования метода при автодорожных травмах.
Гамал Хосни, директор центра удлинения и коррекции деформаций, президент Египетской ассоциации ортопедов (Египет): «Это единственный метод в мире, который помогает миллионам людей обрести здоровье, особенно при тяжелых врожденных деформациях, сложных переломах. Мы поддерживаем очень тесную связь с Центром Илизарова, ежегодно устраиваем конференции по распространению метода Илизарова в Египте».
Один из вопросов на пресс-конференции затронул пути дальнейшего распространения метода Илизарова. Борис Нувахов предложил руководству РНЦ ВТО вплотную заняться созданием школ Илизарова в регионах. Что касается обучения методике непосредственно в стенах Центра Илизарова, по словам Александра Губина, в последнее время все больше экзотических стран проявляют интерес к аппарату.
- У нас поток студентов, курсантов из разных стран, увеличивается ареал, врачи из очень экзотических стран стали приезжать. Очень много сейчас врачей из Южной Америки, есть курсанты из Австралии, традиционно - Египет, Индия. Китайская сторона проявляет интерес, - подчеркнул Александр Губин.
Также будет продолжаться опыт сотрудничества по образовательным программам между Техасским детским госпиталем и Центром Илизарова. Напомним, что несколько врачей РНЦ ВТО уже прошли практику в американском детском госпитале.
Дэвид Подежва, доцент ортопедии Техасского детского госпиталя (США): «В Центре Илизарова очень много того, чему могут научиться наши врачи. Нам очень важно применять весь спектр ортопедических методик и знаний для помощи нашим пациентам».
В заключение пресс-конференции все спикеры сошлись во мнении, что у метода Илизарова, у философии Илизарова блестящее будущее и все предпосылки для дальнейшего развития.
Аппарат Илизарова - эффективный метод лечения сложных переломов
Для того, чтобы сложный перелом мог качественно и относительно быстро срастись, современная медицина использует специализированные компрессионно-дистракционные приборы. С их помощью можно максимально четко зафиксировать фрагменты кости, обеспечить ее сжатие или вытяжение, а также быстрое сращивание.
Аппарат Илизарова по праву считается наиболее эффективным в лечении переломов. Его использование позволяет добиться быстрых результатов лечения, качественного срастания. Эффект достигается за счет того, что в сами кости вводятся специализированные металлические спицы, которые с наружной стороны жестко фиксируются на специальной стержневой конструкции.
Изначально данный прибор представлял собой обычные спицы из металла, которые соединялись друг с другом на металлических штангах подвижного типа и кольцах. Сегодня достаточно массивные и неудобные в ношении кольца были заменены треугольниками, отдельными пластинами, полукольцами, которые производятся из легчайшего титана или пластика.
Как устанавливается прибор?
Аппарат Илизарова может устанавливаться пациенту только в лабораторных условиях с обязательным использованием наркоза. Специальной медицинской дрелью металлические спицы прибора аккуратно вводятся под прямым углом в часть кости. Спицы между собой закрепляются с использованием полуколец, на которых размещаются подвижные штанги. Длину штанг можно будет регулировать, постоянно задавая необходимое между спицами расстояние.
Достаточно часто компрессионно-дистракционный прибор используется для компрессии или дистракции кости (ее удлинения или сжатия) в ортопедической медицине. Кроме того, использование спиц позволяет зафиксировать осколки кости в случае перелома. Аппарат Илизарова позволяет предотвратить неправильное сращивание костей после перелома.
Коррекция длины рук или ног - сфера, в которой компрессионно-дистракционная аппаратура используется постоянно. Для того, чтобы грамотно установить аппарат для эффективного лечения, в каждый участок кости, которая поддается исправлению, вводится по две спицы, четко зафиксированные между собой. При помощи подвижных штанг и специального ключа специалисты могут постоянно регулировать расстояние между спицами, направлять их. При сближении колец аппарата можно добиться постепенного сжатия кости. При удалении колец происходит ее вытяжение.
Если спицы прибора начинают деформироваться сила сжатия постепенно уменьшается. Именно по этой причине пациенты с установленным компрессионно-диструкционным прибором должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, регулярно приходить на прием к врачу для проведения манипуляций с подвижными штангами. Именно такие манипуляции дают возможность проконтролировать поведение костей во время лечения, своевременно устранить возможность смещения осколков при переломе, уменьшить деформацию.
Когда речь идет об удлинении костей, аппарат Илизарова используется на разных этапах лечения. Сразу после накладывания спиц осуществляется остеометрия и закрепление отдельных элементов кости на нужном расстоянии. Через неделю использования прибора пациенту назначается операция по удлинению, после чего прибор снова надевается на кость для дальнейшего регулирования процесса выздоровления.
Как ухаживать за прибором в процессе лечения?
Важно понимать, что использование аппарата Илизарова требует от пациента максимально внимательного отношения к соблюдению санитарных норм. Установленные в кости спицы будут проходить через все мягкие ткани руки или ноги, выходить наружу, что чревато различными воспалениями в случае несоблюдения правил ухода за прибором. Для того, чтобы избежать проблем с воспалением, на каждую спицу выкладывается медицинская салфетка, которая предварительно смачивается в 50%-ном спиртовом растворе. Спирт может также применяться в качестве дезинфецирующего средства без разбавления. После установки аппарата менять салфетки на спицах необходимо будет каждые 2 суток. Через 2 недели - каждую неделю.
В случае обнаружения покраснения вокруг места вхождения спицы, появления неприятных болевых ощущений, возможного образования выделений, необходимо в срочном порядке обработать места входа 50%-ным раствором димексида, а также незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Для профилактики гнойных воспалений также рекомендуют использовать солевые растворы в качестве компрессов.
Сколько длится процесс лечения?
Чаще всего аппарат Илизарова устанавливается на конечности, хотя современная медицина также позволяет использовать данный метод лечения при исправлении искривления позвоночника и не только. Носить прибор придется определенное количество месяцев (минимум - два). Срок ношения прибора во многом зависит от конкретного диагноза и сложности коррекции кости. Кроме того, играет роль, с какой скоростью у пациента происходит регенерация костной ткани. Этот процесс достаточно индивидуален для каждого.
При сложных осколочных переломах ног приборы иногда приходится носить и 4 месяца, и полгода, а порой - до 10-ти месяцев. При проведении ортопедического лечения с удлинением кости, длится оно более полугода.
Преимущества и недостатки выбранного метода лечения
Установка аппарата Илизарова позволяет специалистам существенно сократить скорость сращивания костей при сложных переломах. Кроме того, прибор показал свою небывалую эффективность в предупреждении неправильного сращивания костей, появления различных ортопедических дефектов. Главное достоинство его применения в том, что уже спустя 2-3 суток после установки аппарата можно позволять пациенту понемногу увеличивать нагрузку на конечность. С прибором человек с переломом ноги, к примеру, сможет ходить буквально через неделю.
Основные недостатки применения аппарата Илизарова состоят в определенных неудобствах, связанных с его ношением. Возможно сохранение шрамов на местах входа спиц в течение длительного времени. Иногда возникают воспалительные процессы тканей на местах входа спиц, что также требует дополнительного лечения.
Как снимается прибор?
В медицинских учреждениях аппарат Илизарова снимается достаточно просто. Проводится процедура уже без применения наркоза, поскольку не доставляет пациенту болевых ощущений. Спицы аккуратно вынимаются из кости, оставшиеся места проколов обрабатываются дезинфицирующими средствами. Некоторое время после снятия прибора необходимо будет носить повязки на местах проколов, чтобы защитить кожу от развития воспалительных процессов в результате попадания пыли в ранки.
Пациентам после использования прибора рекомендуется проходить различные физиотерапевтические процедуры и массажи для более быстрого восстановления.
Тетерин О.Г.: Роль чрескостного остеосинтеза при коррекции формы нижних конечностей. Применение аппаратов Илизарова и Егорова при коррекции осевых деформаций ног
В статье приведен обзор существующих конструкций для остеосинтеза, в том числе аппаратов Илизарова и Егорова, показаны преимущества использования аппаратов Егорова по сравнению с аппаратами Илизарова для хирургической коррекции формы ног. Рассмотрена ретроспектива применения аппаратов внешней фиксации - от первых конструкций, созданных в 19 веке до аппаратов Илизарова и Егорова.
Роль чрескостного остеосинтеза при коррекции формы нижних конечностей.
Автор статьи: Тетерин Олег Геннадьевич – Заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, заведующий курсом травматологии и ортопедии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, заведующий Волгоградским городским центром ортопедии и ортопедической косметологии
Среди многообразия существующих конструкций для остеосинтеза имеются приспособления многоцелевого назначения, универсальные, а также более узкого или совершенно определенного назначения. Оправдано ли использование большого числа разнообразных технических средств для остеосинтеза? При всей универсальности некоторых устройств (например, аппаратов Илизарова) они не могут быть абсолютно универсальными и, являясь средством выбора в одних случаях, в других могут иметь лишь относительные показания к применению или вовсе не иметь показаний.
Область применения других средств может быть огромной, но их использование в специальных случаях будет наиболее целесообразным. Следовательно, большое разнообразие технических средств для остеосинтеза, как многоцелевого, так и конкретного назначения, оправдано и целесообразно, поскольку, с одной стороны, создается возможность выбора рационального способа остеосинтеза, а с другой – создает условия «естественного отбора» наиболее удачных в практическом применении конструкций.
Один из первых аппаратов внешней фиксации был создан Мальгенем в 1843 г. и использовался для лечения перелома надколенника и локтевого отростка. Аппарат Мальгеня состоял из двух пластин, соединенных стяжным винтом.
В конце XIX века Lossen для лечения ложных суставов плеча использовал металлическую конструкцию, состоящую из гвоздей с резьбовыми концами, вкручивающимися в кость, зажимов и соединительного стержня. Аналогичный аппарат был придуман в 1902 г. Ламботтом (A. Lambotte), только вводимые в кость гвозди соединялись не стержнем, а двумя металлическими пластинами и винтами.
Л.А. Розен в 1917 г. сконструировал аппарат, которым можно было не только фиксировать, но и осуществлять репозицию отломков. Эббот (L.C. Abbot) в 1924 г. предложил аппарат, состоящий из двух пар гвоздей, которые вводят ниже и выше линии перелома; концы гвоздей соединяют таким образом, что позволяет сближать и растягивать отломки.
E. Bittner (1934), Л.С. Перцовский (1938) разработали аппараты для наружной чрескостной фиксации, в которых в качестве опоры использовались металлические кольца.
В СССР с 50-х годов нашего столетия, благодаря работам Г.А. Илизарова, М.В. Волкова, О.В. Оганесяна, В.К. Калнберза, О.Н. Гудушаури, С.С. Ткаченко и другим, стал широко использоваться дистракционно-компрессионный остеосинтез для лечения различных заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы.
Для исправления косметических деформаций нижних конечностей во фронтальной плоскости неоспоримое преимущество закрепилось за аппаратами внешней фиксации, которые позволяют не только надежно фиксировать фрагменты, но и достигать нужной степени коррекции по требованию пациента, поскольку возможно визуальное наблюдение за процессом коррекции. Чаще всего для коррекции осевых деформаций нижних конечностей используется аппарат Илизарова, состоящий из двух замкнутых опор, соединённых четырьмя телескопическими стержнями с шарнирами у проксимальных (верхних) колец.
Многолетнее использование нами аппарата Илизарова при коррекции формы ног выявило ряд конструктивных недостатков. Так, в аппарате Илизарова, при постепенной коррекции имеющейся деформации, сложно обеспечить необходимую стабильность костных фрагментов, что нередко приводило к нежелательным ротационным смещениям. Осуществляемая в последствии деротация негативно сказывалась на формирование костного регенерата, что увеличивало срок лечения. Четыре шарнирных соединения, особенно при значительных деформациях не обеспечивали движения костных фрагментов по необходимой траектории, что приводило к смещению по ширине. Установка дополнительных шарнирных соединений усложняло конструкцию аппарата Илизарова и увеличивало его габариты. Нами была поставлена цель оптимизации чрескостного остеосинтеза при косметической коррекции нижних конечностей путём разработки и внедрения в практическое здравоохранение специального устройства – аппарата внешней фиксации. Полученный при использовании разработанного аппарата результат достигнут за счет удобства и точности коррекции деформации в заданной плоскости (М.Ф. Егоров, Б.И., 1999.- № 9).
При этом обеспечивается возможность изменения положения оси вращения по ширине и длине для совмещения с линией остеотомии, что предупреждает нежелательное смещение отломков в процессе коррекции и обеспечивает беспрепятственное смещение опор аппарата относительно друг друга. Шестишарнирная соединительная система между опорами аппарата устроена таким образом, что при возникающих усилиях исключается «заедание» и перекос деталей, а наличие деротационного устройства повышает надежность в плане предупреждения нежелательных ротационных смещений в процессе коррекции. Применение сквозных соединительных стержней дает возможность их быстрого снятия и установки в процессе операции, что предусмотрено техникой оперативного вмешательства.
Аппарат Егорова является устройством многоразового использования, поэтому, собрав из деталей цельное устройство, в последующем для подбора аппарата другим пациентам достаточно внести некоторые коррективы в размеры по длине, установить необходимый исходный угол взаимного смещения опор и положение шарниров применительно к конкретному случаю.
В настоящее время, мы имеем значительный опыт применения аппарата Илизарова и аппарата Егорова при коррекции осевых деформаций ног. За 18 лет использования аппарата Егорова в Волгоградском городском центре ортопедии и косметологии прооперировано более 1500 пациентов. Время подтвердило большую целесообразность чрескостного остеосинтеза аппаратом Егорова при исправлении кривизны ног.
Аппарат Илизарова: что это такое, его применение
В современной ортопедии и травматологии применяются различные приспособления, предназначенные для коррекции врожденных или приобретенных патологических изменений со стороны костной ткани, например, для правильно сращения сложного перелома. Одним из таких устройств является аппарат Илизарова, предложенный советским хирургом-ортопедом Гавриилом Илизаровым в 50-е годы прошлого века. В этой статье мы рассмотрим устройство Илизарова аппарата, поговорим об его использовании и ношении.
Что такое аппарат Илизарова?
Аппарат Илизарова — это компрессионно-дистракционное приспособление, использующееся для того чтобы жестко зафиксировать кость посредством установки в нее специальных спиц или стержней, закрепляющихся с наружной стороны на стержневой конструкции.
В первоначальном варианте данное устройство было представлено сборным приспособлением из стали. Для закрепления кости в нужном положении использовались жесткие спицы, устанавливающиеся в костную ткань, прикрепляющиеся к плоским обручам, располагающимся вокруг конечности.
Несмотря на отличные результаты от ношения, данная конструкция имела ряд недостатков. В первую очередь, это касалось ее громоздкости, из-за чего ходить с таким устройством было довольно затруднительно.
Для облегчения ношения аппарата Илизарова вместо стали начали использовать титан. Спицы были заменены на стержни, а кольца — на треугольные или полукруглые элементы. Все это привело к уменьшению веса конструкции, однако принцип ее действия остался прежним.
В 2019 году ученые из Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова опубликовали работу, в которой был сделан вывод о высокой клинической эффективности данного приспособления.
Показания для применения
Аппарат Илизарова используется при:
- тяжелых переломах для фиксации отломков кости в правильном положении;
- необходимости удлинения ног;
- разнообразных деформациях конечностей и некоторых других частей тела.
Многих людей интересует вопрос о том, как долго носить аппарат Илизарова, сколько потребуется времени для достижения необходимо результата? Срок ношения данной конструкции индивидуален для каждого пациента. Он будет зависеть от того, какая конкретно задача была поставлена. Так, например, при переломе костей голени это устройство устанавливается на период до 4-5 месяцев, при удлинении конечности — до 7-8 месяцев.
Ношение аппарата Илизарова
Необходимо помнить о том, что во время ношения аппарата Илизарова крайне важно соблюдать некоторые правила, снижающие риск вторичного инфицирования.
Врачи рекомендуют использовать специальный чехол, защищающий конструкцию от попадания грязи. Спицы до того места, где они соприкасаются с кожей, следует ежедневно обрабатывать спиртовым раствором.
В том случае, если в месте вхождения спицы в мягкие ткани возникло покраснение, отек или болезненные ощущения, рекомендуется обработать эту область раствором диметилсульфоксида, как можно скорее обратиться к врачу. Однако стоит помнить о том, что в первые несколько дней после установки конструкции отек и покраснение — это нормально.
Читайте также: