Легкоплавкие металлы в стоматологии

Обновлено: 11.05.2024

Cогласно системе SILADENT техника цельного литья — это метод, с помощью которого можно экономично изготовить протез, используя технику двойной коронки. В данных протезах первичные и вторичные компоненты состоят из сплава недрагоценных металлов. Первичные коронки изготавливаются обычным способом, после чего вторичные коронки и каркас отливаются одновременно с помощью техники цельного литья.

Для первичных коронок мы рекомендуем использовать LEG-сплав TEK-1, поскольку он достаточно легко поддается фрезеровке. В случае со сплавами из недрагоценных металлов деформация в результате усадки после литья значительно усложняет процесс припасовки телескопов, поэтому мы рекомендуем придать первичным коронкам конусность 2°. Для эффективного литья мы советуем использовать паковочные материалы Premium или Presto Vest II, а для фрезеровки первичных коронок — наждачную бумагу Conofix. Перед началом процедуры дублирования перенесите первичные компоненты на мастер-модель. Вы также можете покрыть их изнутри тонким слоем вазелина или крема для рук. Эта процедура позволит избежать попадания силикона под коронку и сохранить ее положение в области шейки. Затем уберите излишки материала кусочком ткани, изолируйте все заметные поднутрения. Теперь можно приступать к дублированию с использованием соответствующей методики SILADENT. Для дублирования мы рекомендуем использовать силиконовый материал TEK-1 SIL.

Дублирование

Дублирование с использованием системы SILADENT.

Имеется четыре размера стабилизирующих вставок. Выберите подставку, соответствующую размеру модели. Вокруг модели нанесите слой силикона толщиной примерно
10 мм. По контуру вставки прикрепите креповую ленту SILADENT. Нахлест должен располагаться сзади и быть не меньше 10—15 мм. Затем выберите самую большую стабилизирующую вставку из возможных и прикрепите ее винтами к кресту для дублирования или фиксирующему устройству. Вставка не должна касаться ленты. Затем необходимо заполнить кювету таким образом, чтобы в верхней точке модель была закрыта хотя бы на 3 мм.

Далее кювета для дублирования помещается в фиксирующее устройство и стабилизирующую вставку погружают в силикон. Важно, чтобы ее наружная поверхность оставалась свободной от силикона. Это нужно для того, чтобы слой силикона над моделью оставался достаточно толстым.

В качестве альтернативы вы можете оставить силиконовую форму застывать под давлением. Это лучше всего делать с помощью креста для дублирования. Примерно через 30 минут материал полимеризуется и силиконовую форму можно снять с креста для дублирования или фиксирующего устройства. Уберите креповую ленту и аккуратно извлеките модель из силиконовой формы.

Изготовление дублирующей модели

При использовании техники цельного литья нужно решить ту же проблему, что и при изготовлении других конструкций на дублирующей модели: вторичные коронки сидят слишком туго, а остальной каркас — идеально. Или, наоборот, отдельные коронки сидят хорошо, а вся конструкция слишком большая по размерам.

Это заставило нас задуматься над тем, как мы можем увеличить коэффициент расширения паковочной массы с целью обеспечения хорошей припасовки отдельных коронок и всей конструкции в целом. Наше решение заключается в заливке массы в два этапа, когда используются две разные консистенции жидкостей, одна из которых нужна для смешивания паковочной массы для заполнения формы в области коронок, а другая — для основного объема формы.

Определение необходимого коэффициента расширения при застывании

Для начала определите размер или объем отдельной коронки в силиконовой форме. Обычно чем меньше объем первичной коронки, тем больше должен быть коэффициент расширения. Скажем, для коронки премоляра при использовании паковочной массы TEK-1 VEST достаточно 65—75 % раствора жидкости TEK-1. Для коронок меньшего размера необходимо использовать более концентрированный раствор, для коронок большего размера — раствор меньшей концентрации. Помните, что при разбавлении жидкости можно использовать только дистиллированную воду. Для оставшейся части модели вы можете взять ту же жидкость с концентрацией примерно 50 %.

Паковка в два этапа

Смешайте небольшое количество паковочной массы (50 г) с жидкостью TEK-1 в нужной концентрации и влейте смесь в дублирующую форму.

В то же самое время смешайте массу для оставшейся части модели с жидкостью соответствующей концентрации.

Этот метод позволяет вам создать одну дублирующую модель с помощью различных концентраций жидкости. Если имеется значительная разница в объемах коронок (узкие нижние передние зубы и моляры), вам может понадобиться жидкость в нескольких концентрациях. Разумеется, нужен определенный опыт использования метода, описанного выше, однако как только вы освоите его, успех гарантирован.

Моделировка

При телескопическом протезировании и протезировании с использованием двойных коронок необходимо моделировать окклюзионные поверхности.

Чтобы облегчить этот процесс, мы рекомендуем вам перенести дублирующую модель в артикулятор с помощью системы Occlutop.

В качестве альтернативы вы можете смоделировать колпачки на эталонной модели с уже установленными первичными коронками, перенести их на дублирующую модель и заполнить оставшееся пространство воском. Колпачок моделируется из самоизолирующего высокоэластичного воска TEK-1. После этого корректируется пришеечная область и колпачок отделяется.

Толщина стенки колпачка должна равняться примерно 0,5 мм. Затем при помощи скальпеля окклюзионная поверхность колпачка аккуратно отделяется и на модель устанавливается оставшееся восковое кольцо. Поскольку верх колпачка был отделен, восковое кольцо должно установиться без особых проблем.
Благодаря эластичности воска положение кольца можно менять, пока не будет достигнуто идеальное его положение в пришеечной области. Небольшое напряжение на модели, вызванное установкой кольца, не позволит паковочному материалу попасть под коронку.

Затем верхняя часть колпачка крепится к кольцу с помощью воска. После этого проводится создание восковой модели.

Установка литников

Мы рекомендуем следующий способ установки литников. Основное правило: лить от толстого к тонкому. Таким образом, основные литники (3,5 мм) всегда должны крепиться к наиболее толстым частям восковой модели.

Там, где это правило невозможно применить, к более плотным компонентам модели присоединяются дополнительные литники (2—2,5 мм). В нашем случае это двойные коронки. Литье сплава подобным образом предотвращает его усадку по мере охлаждения, а также искажение готовой работы.

Если вы используете для литья центрифугу, мы рекомендуем в дополнение к основным и дополнительным литникам использовать каналы компенсации давления. Далее восковая модель заливается с помощью технологии SILADENT, причем жидкость для расширения обладает той же концентрацией, что и при изготовлении дублирующей модели.

Заливка модели

Для техники цельного литья TEK-1 мы рекомендуем использовать креповую ленту SILADENT для создания опоки. Этот вариант является более экономичным, а также имеет еще одно преимущество по сравнению с другими методами формирования опоки — большая площадь поверхности быстрее нагревается и быстрее остывает после отливки.

Литье и обработка

Предварительный нагрев и литье.

После отверждения паковочного материала поместите опоку воронкой вниз в холодную муфельную печь и прогрейте. Обратите внимание на тепловые циклы для обычного и ускоренного литья, указанные в инструкциях к оборудованию.

Обработка и установка

После завершения процедуры литья и пескоструйной обработки литого каркаса можно переходить к его примерке.

Для начала уберите вспомогательные литники и оставьте основные для устойчивости. Уберите дефекты литья, затем поместите каркас на эталонную модель без первичных коронок для предварительной оценки формы. После подготовьте вторичные коронки, также убрав дефекты литья. Затем обработайте вторичные коронки до необходимой толщины слоя. Телескопы должны быть припасованы на 90—95 % идеально. После этого нанесите маркер на первичные коронки и аккуратно припасуйте вторичные. Теперь возьмите резиновый полир и отполируйте дефекты, что даст оставшиеся 5 % посадки.

Установка и полировка

Окончательное припасовка достигается полировкой. Мы рекомендуем использовать войлочные конусы и алмазную полировочную пасту TEK-1 POL для полировки внутренних поверхностей вторичных коронок.

Если вы хотите достичь зеркальной поверхности, вы можете использовать сначала жесткую, а затем мягкую щетку вместе с пастой TEK-1 POL. Идеальная скорость вращения при полировке составляет 8—10 тыс. оборотов в минуту.

После проверки формы на эталонной модели с установленными первичными коронками уберите основные литники и тщательно отполируйте литье.

Техника цельного литья TEK-1 с использованием системы SILADENT позволяет изготовить комбинированный протез из сплавов недрагоценных металлов с использованием техники двойной коронки без лишних расходов и без риска для припасовки. Как только вы овладеете данной техникой, вы осознаете всю ценность вышеперечисленных методов (бескюветное дублирование, заливка в два этапа, позволяющая увеличить коэффициент расширения паковочной массы, владение техникой литья), применение которых позволяет создать качественный протез.

Рис. 1. При моделировании воском большое значение имеет точность. Рис. 2. Восковой колпачок должен быть тщательно обработан. Рис. 3. Conofix существенно облегчает фрезерование и сглаживание.
Рис. 4. Первичные коронки после фрезерования и полировки. Рис. 5. Первичные коронки, закрепленные на мастер-модели. Рис. 6. Мастер-модель на подставке для дублирования.
Рис. 7. Нахлест креповой ленты шириной 10—15 мм. Рис. 8. Стабилизирующая вставка должна погрузиться в силикон. Рис. 9. В первую очередь силиконовая форма заполняется в области коронок.
Рис. 10. Затем заполняют оставшийся объем формы. Рис. 11. Точное фрезерование, точное дублирование: лучшие предпосылки для создания идеального каркаса. Рис. 12. Первичная коронка с восковым колпачком снята с модели.
Рис. 13. Верхняя часть колпачка аккуратно отделена. Рис. 14. Напряжение на модели, вызванное установкой кольца, не позволит паковочному материалу попасть под коронку. Рис. 15. Верхняя часть колпачка устанавливается на модель.
Рис. 16. Соединяется с кольцом при помощи воска. Рис. 17. Проводится создание восковой модели. Рис. 18. Установка основных литников.
Рис. 19. Установка дополнительных литников. Рис. 20. Создание опоки с помощью креп-ленты. Рис. 21. Большая площадь поверхности быстрее нагревается и быстрее остывает после отливки.
Рис. 22. Примерка на рабочей модели без первичных коронок. Рис. 23. После устранения дефектов литья телескопы должны быть припасованы идеально на 90—95 %. Рис. 24. Полировка дефектов с помощью резинового полира.
Рис. 25. Полировка с помощью войлочных конусов и алмазной полировочной пасты TEK-1 POL. Рис. 26. Идеальная зеркальная поверхность может быть получена при помощи жесткой, а затем мягкой щетки. Рис. 27. Зеркально отполированная поверхность способствует соблюдению гигиены полости рта.
Рис. 28. После окончательной полировки каркаса.

Легкоплавкие сплавы в ортопедической стоматологии

моделей, применяемых в технологии коронок и некоторых других протезов.

Такой материал должен обладать рядом свойств, из которых важнейшими

. легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей,

отделение штампов от изделий;

. относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе

. минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных

Основными компонентами, применяемыми для составления подобных сплавов,

являются висмут, свинец, олово и кадмий. Наименьшей усадкой и наибольшей

твердостью обладают легкоплавкие сплав, содержащие около 50% висмута.

Температура плавления наиболее распространенных рецептур ограни-чена в

пределах 63—115° С. Все эти сплавы имеют серый цвет. Они пред-ставляют

собой механические смеси и выпускаются в виде блоков. Состав наиболее

распространенных сплавов приведен в следующей таблице.

Составы легкоплавких сплавов.

| Номер | Компоненты сплава (в % по массе) |Температура |

|сплава | |плавления, 0С |

| | висмут | свинец | олово | кадмий | |

| 1 | 55.5 | --- | 33.38 | 11.12 | 95 |

| 2 | 52.5 | 32.0 | 15.50 | --- | 96 |

| 3 | 50.1 | 24.9 | 14.20 | 10.80 | 70 |

| 4 | 55.0 | 27.0 | 13.00 | 10.00 | 70 |

| 5 | 48.0 | 24.0 | 28.00| --- | 63 |

Сплав № 2 известен под названием сплава Розе, сплав № 5 называется

К другим вспомогательным сплавам и металлам относятся латунь и бронза,

которые создаются на основе меди и имеют желтый цвет. Некоторое время сплав

латуни применяли в зубопротезной практике, он считался даже заменителем

золота и назывался Рондольф. Но быстрое его окисление в полости рта и

вредное воздействие на организм привели к запрещению использования этого

сплава у нас в стране, что оговорено законом.

VII. Формовочные материалы

Технологической стадией, предваряющей литье металлических сплавов,

• Формовка — это процесс изготовления формы для литья металлов, а

формовочная масса служит материалом для этой формы. Основными ком-понентами

формовочных масс являются огнеупорный мелкодисперсный порошок и связующие

Формовочные материалы должны обладать следующими свойствами:

— обеспечивать точность литья, в том числе четкую поверхность отлитого

— легко отделяться от отливки, не “пригорая” к ней;

— затвердевать в пределах 7—10 мин.;

— создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газов, образу-

ющихся при литье сплава металлов;

— достаточным для компенсации усадки затвердевающего металла

коэффициентом термического расширения.

В современном литейном производстве используют гипсовые, фосфат-ные и

силикатные формовочные материалы.

Гипсовый формовочный материал состоит из гипса (20—40 %) и окиси

кремния. Гипс в этом случае является связующим. Окись кремния, выступающая

в качестве наполнителя, придает массе необходимую величину усадочной

деформации и теплостойкость. Приготовление формовочной мас-сы

сопровождается увеличением объема, что используется для компенсации усадки

отливки. Так, например, усадка золотых сплавов, которая составляет

1,25—1,3% объема, полностью компенсируется расширением формовочного

В качестве регуляторов скорости затвердевания и коэффициента

температурного расширения в смесь добавляется 2—3% хлорида натрия или

борной кислоты. Замешивается масса на воде при температуре 18 – 200 С.

Номинальная температура разогревания формы подобного состава до залив-ки

металла составляет 700—750° С. Эти формы непригодны для получения отливок

из нержавеющей стали, температура плавления которой 1200 - 1600°С, из-за

разрушения гипса, а потому их применяют для литья изделий из сплава золота.

Типичным представителем материалов данной группы является Силаур,

который предназначен для изготовления форм при литье мелких золотых

конструкций (вкладок, искусственных зубов, кламмеров, дуг и пр.).

Выпускается в виде тонко измельченного порошка из гипса и динасового

порошка (кремнезема) в соотношении 3:1. Замешивание производят на воде,

время схватывания составляет 10 - 30 мин. Для отливки деталей повышенной

точности применяют массу Силаур-ЗБ, для получения более крупных деталей —

Подобные свойства и назначение имеет СМ—10 Кристобалит производства

фирмы “С & М” и др.

В качестве примера гипсовых формовочных материалов следует отметить

продукцию фирмы “Спофа Дентал” (Чехия).

• Глория специаль — формовочная масса на основе кварца и твердого

гипса предназначена для литья сплавов металлов, точка плавления которых не

превышает 1000" С. Материал имеет очень тонкую зернистость. В качестве

жидкости затворения используется вода. Продолжительность затвердевания

составляет 20 мин. Кювету следует нагревать до температуры 700° С. При

длительных температурах свыше 800° С возникает опасность изменения

микрокристаллической структуры формовочной массы, а тем самым искажения

• Экспадента — формовочная масса с высокими техническими параметрами

для сплавов на основе благородных металлов. Смешанная с водой, затвердевает

в течение 15 мин. в твердую массу, которую можно уже спустя 1 ч постепенно

нагревать. Состав предусмотрен с таким расчетом, чтобы в критическом

температурном интервале между 200—300" С не произошло внезапное изменение

объема, что гарантирует компактность формы. Литье отличается высокой

Материалу присущи следующие физико-механические свойства:

продолжительность затвердевания 15 мин., продолжительность полного

затвердевания 1—2 ч, прочность при сжатии за сутки — 6 МПа, расширение при

затвердевании — 0,6 линейных %, расширение при нагреве до 300° С — 2,1

Фосфатные формовочные материалы состоят из порошка (цинк-фосфатный

цемент, кварц молотый, кристобалит, окись магния, гидрат окиси алюминия и

др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись магния, вода, гидрат окиси

Эти материалы компенсируют усадку при охлаждении нержавеющих сталей,

которые имеют температурный коэффициент объемного расширения примерно 0,027

°С -1 . Усадка золотых сплавов составляет примерно 1,25%, и эту усадку

компенсирует гипсовая форма. Схватывание фосфатных форм в зависимости от

состава продолжается 10—15 мин.

Силикан — универсальная формовочная масса на основе фосфатного

вяжущего материала, кварца и кристобалита производства фирмы “Спофа Дентал”

(Чехия) применяется для литья высокоплавких (хромокобальтовых) сплавов. Для

улучшения качества приготовления массы целесообразно ис-пользование

Силикан-F— фосфатная формовочная масса, содержит самые чистые сорта

кварца и жаростойкого вяжущего материала. Зернистость формовочной массы

выбрана с таким расчетом, чтобы продолжительность затвердевания, прочность

формы после обжига и изменения объема были оптимальными для применяемого

лабораторного изготовления протезов из высокоплавких сплавов.

Для размешивания Силикана можно использовать воду (соотношение 1 : 1),

но для предотвращения возможной деформации формы в этом случае необходимо

применить бумажную манжету. Наиболее целесообразным для замешивания

является использование золь-кремниевой кислоты (жидкость Силисан),, т. к.

литейная форма в этом случае компенсирует температурные изменения сплава.

Применение золя способствует также повышению прочности формы, что

сказывается в повышенной устойчивости формы при нагревании. За 6—8 мин.

смесь застывает в твердую массу прочностью до 20 МПа.

Пауэр Кэст — это тонкозернистый, свободный от углерода формовочный

материал, обеспечивающий быстрое выгорание и создающий безопочным методом

литьевую форму, не имеющую трещин. Он выдерживает быстрый подъем

температуры, легко разбивается, позволяет получить точные отливки с высокой

чистотой поверхности, очистка и обработка которой требует минимальных

Жидкость для замешивания придает форме высокий коэффициент расширения,

необходимый для литья неблагородных сплавов. При использовании других

сплавов жидкость может быть разбавлена. Оптимальная концентрация жидкости

для безопочного метода должна составлять не более 80%.

Пауэр Кэст Ринглесс Систем — комплект материалов, обеспечивающий

полностью способ безкольцевого литья. Кроме порошка и жидкости в комплект

входят кольца четырех размеров специальной конструкции для быстрого

удаления матрицы. Наличие прочных и многократно используемых прозрачных

пластиковых колец обеспечивает максимальное расширение отливки и исключает

необходимость применения гильзы кольца. Оно также позволяет очистить нагар

от всех восковых форм. Резервуары, образованные у литникового канала

предупреждают появление пор. Усилены и сделаны более долговечными основания

При использовании металлической опоки, внутри нее помещают

керамическую или бумажную прокладку (манжету), не доходящую до краев па 6

мм. Прокладку закрепляют мягкой восковой проволокой. Опоку с прокладкой

устанавливают в воду на 1 мин., а затем ее хорошо встряхивают (для

получения дополнительного расширения опоку можно погрузить в Смутекс —

специальную жидкость, которая обеспечивает дополнительное расширение

материала). Для замешивания требуется использование следую-щих инструментов

и оборудования: смеситель Вакумиксер, шпадель, мерный стакан, пластиковая

V легкоплавкие сплавы

Легкоплавкими называются сплавы металлов, точка плавления которых ниже точки плавления олова (232 °С).

В состав их входят различные компоненты—олово, свинец, вис­мут, кадмий, цинк, индий и др. В зависимости от характера ком понентов и их количественного соотношения получают сплавы, обладающие различными свойствами. Свойства сплавов определя­ют показания для их применения. Например, сплавы, применяемые для предохранительных пробок в паровых стерилизаторах и вул­канизаторах, сплавы для изготовления моделей, штампов и др.

Маркируют легкоплавкие сплавы буквой «А» и цифрой, указы­вающей температуру плавления сплава, например Л-199, что озна­чает легкоплавкий сплав, имеющий температуру плавления 199°С.

В табл. 7 представлены наиболее часто встречающиеся марки легкоплавких сплавов с указанием количественного содержания входящих в их состав компонентов.

Некоторые легкоплавкие сплавы используются в качестве при­поев Так, сплав Л-199 используется как оловянно-цинковый припой (\1арка ПОЦ-90), а Л-183—как оловяпно свинцовый припой (мар ка ПОС-61). Легкоплавкие сплавы, содержащие рт)ть, называются с!\1альгамами

К легкоплавким сплавам предъявляются следующие требова­ния: сплавы должны иметь низкую температуру плавления, сохра пять достаточную твердость и прочность, а также минимальною \садку при переходе от расплавленного состояния в твердое, что

Таблица 7. Легкоплавкие сплавы

Л-183 Л-141 Л-130 Л-96 Л-Ь8 Л 58 Л-47

52 18,75 12,5 12 8,3

38,1 30 30 31,25 25 18 22,5

20 5 50 50 60 44,7

очень важно для обеспечения формы изготовляемой детали. В зу­бопротезной технике легкоплавкие сплавы применяются как вспо­могательные материалы для изготовления штампов и контрштам­пов, металлических базисов или капп, деталей для отливки метал­лических и комбинированных моделей и др.

Наибольшее распространение в стоматологии получили сплавы, представленные в табл. 8.

Сплав № 1, предложенный Меллотом, получил название меллот-металла. Это название иногда неправильно распространяется и на другие сплавы. Меллот-металл выпускается в упаковке по 10 ци­линдрических блоков массой 60 г каждый.

Одна и та же масса легкоплавкого сплава может быть исполь­зована неограниченное количество раз. При применении ее не сле­дует перегревать, так как перегрев приводит к испарению некоторых компонентов и повышению коэффициента усадки сплава.

Техника применения легкоплавких сплавов простая. При изго­товлении штампа вначале изготавливают его форму. Материалом для формы штампа чаще всего служит гипс. В металлической лож­ке расплавляют легкоплавкий металл и заливают форму. Через 0,5—2 мин форму раскрывают и извлекают из нее металлический штамп.

Для изготовления контрштампа расплавленный легкоплавкий металл заливают в металлическою форму, имеющую гладкие стенки

8 Сплавы из легкоплавких металлов, применяемые в зубопротезной технике

с очертаниями усеченного конуса, расширяющегося кверху (метал­лическую кювету для штамповки коронок). Дном формы служит точно припасованный по отверстию стержень со штоком, удобным для вынимания отлитого контрштампа. В расплавленный металл, залитый в эту кювету, погружают на определенную глубину ранее изготовленный штамп, предварительно покрытый слоем липкого пластыря. Последнее необходимо для создания зазора между штам­пом и контрштампом на толщину гильзы, из которой будет изго­товлена коронка. После отвердевания металла слиток извлекают из кюветы, а затем раскалывают, освобождая таким образом на­ходящийся внутри штамп. Если части расколотого слитка сложить, получится контрштамп, а его внутренние стенки, где раньше был заключен штамп, имеют очертания, аналогичные очертаниям штампа.

После штамповки коронок из золотоплатиновых сплавов в фор­мах, изготовленных из легкоплавких металлов, на коронках оста­ются частицы легкоплавкого сплава в виде налета. Этот налет снимают путем погружения коронки в соляную кислоту на 2—3 мин. Затем коронку тщательно' промывают водой и протирают. В про­тивном случае легкоплавкий металл при подогревании вступает в химическое соединение с золотоплатиновым сплавом, в результате чего образуется отверстие в изделии или полное его сгорание.

В процессе изготовления металлических частей зубопротезных конструкций производят термическую обработку деталей, что по­вышает и ускоряет химическое взаимодействие металла с кислоро­дом воздуха. В результате такого воздействия на поверхности ме­талла образуется окисная пленка (окалина), ухудшающая внешний вид металла, затрудняющая процессы обработки, шлифовки и поли­ровки поверхности. В полости рта в процессе химических реакций могут образоваться химические соединения, способные вызвать отравление организма. Поэтому еще до обработки детали окалину следует снять. Удаление окисной пленки со всей поверхности дета­ли при помощи флюсов нецелесообразно, так как это требует при­менения высокой температуры, что ухудшает структуру поверхност­ного слоя металла и может привести к расплавлению шва. Кроме того, флюсы на поверхности стальной детали окалину не растворя­ют. Удаление окисной пленки со всей поверхности металлических частей зуботехнических конструкций до шлифовки и полировки осуществляется при помощи различных химических реактивов, именуемых отбелами. Взаимодействие отбелов с окисной пленкой по существу является реакцией восстановления.

В качестве отбелов применяют водные растворы многих кислот (соляной, серной, азотной и др.) и их смеси.

Соляная кислота (НС1) — бесцветная жидкость с резким запа­хом хлористого водорода. Получают путем растворения в воде хло­ристого водорода. Основным промышленным способом получения хлористого водорода является сжигание водорода в струе хлора (Н..+С12==2НС1). Образовавшийся хлористый водород поглощает­ся водой и получается синтетическая соляная кислота.

Обычная концентрированная соляная кислота содержит около 37 % хлористого водорода, плотность ее 1,19 г/см 3 . Техническая соляная кислота окрашена примесями, чаще всего в желтый цвет (содержит РеС1з) и имеет около 27,5 % хлористого водорода. Син­тетическая соляная кислота содержит 31 % хлористого водорода.

Соляная кислота легко вступает в реакцию со многими метал­лами и образует хлористые соли металлов, или хлориды, например, хлористый натрий (NаС1—поваренная соль), хлористый кальций (СаСЬ-бН^О), хлористый калий (КС1) и т. д. В связи с этим со­ляную кислоту широко используют для получения различных солей, в металлургии, при добыче благородных металлов, а также в меди­цинской промышленности.

Для отбеливания зубопротезных конструкций, изготовленных из сплавов золота и серебряцо-палладиевых сплавов, применяют 40 % водный раствор соляной кислоты. Изделие нагревают докрас­на, а затем опускают в сосуд с раствором соляной кислоты и закры­вают крышкой. Через 1—2 мин изделие извлекают из раствора и промывают в проточной воде.

Все работы с соляной кислотой следует проводить в вытяжном шкафу, так как пары ее оказывают вредные влияния на слизистую оболочку дыхательных путей. Нельзя допускать попадания ее на одежду, кожу и инструменты. Хранят соляную кислоту в стеклян­ной посуде с притертой пробкой.

Азотная кислота (НМОз) — бесцветная дымящаяся жидкость. Плотность ее 1,50 г/см 3 , температура кипения 83,8 °С, при темпера­туре 42 °С превращается в прозрачную массу.

Известны три способа технического получения азотной кислоты. Наиболее современный из них—это окисление аммиака в присут­ствии катализаторов. Полученная таким способом кислота содер­жит 50—55 % НГТОз. Более концентрированную азотную кислоту можно получить путем перегонки ее с серной кислотой.

С водой азотная кислота смешивается в любых пропорциях. Азотная кислота, имеющаяся в продаже, содержит 68 % НЫОз,

плотность ее равна 1,4 г/см 3 , на свету легко разлагается на воду, двуокись азота и кислород:

4ННОз-^ 2НгО + 4^2 + Од.

Смесь, состоящая из 1 ч. азотной кислоты и 3 ч. соляной кисло­ты, называется «царской водкой». Название происходит от способ­ности этой смеси растворять «царя металлов» — золото.

В промышленности азотная кислота широко используется для изготовления азотистых удобрений, красителей, взрывчатых ве­ществ, лекарственных средств и др.

В зубопротезной технике используется как составная часть от-бела для хромоникелевых сплавов. Чистая азотная кислота может быть применена для аффинажа золота методом квартования.

Серная кислота (Нг504) — бесцветная маслянистая жидкость. Температура кипения 338°С, при температуре замерзания 10,4 °С превращается в твердую кристаллическую массу. В химическом от­ношении серная кислота представляет собой соединение серного ангидрида (80з) с водой (НгО). В промышленности серная кисло­та получается путем окисления сернистого ангидрида до серного ангидрида с последующим его взаимодействием с водой.

Ортофосфорная кислота (НзР04) — бесцветные прозрачные кристаллы. Плавится при температуре 42,3 °С. Хорошо растворяется в воде. Получают ортофосфорную кислоту путем кипячения мета-фосфорной кислоты или путем окисления красного фосфора азотной кислотой.

Ортофосфорная кислота входит в состав цементов, применяемых в стоматологической практике.

Лимонная кислота—бесцветные кристаллы, хорошо раствори­мые ъ воде и этиловом спирте. Применяется широко в пищевой и медицинской промышленности. Были попытки использования 5 % раствора лимонной кислоты в качестве отбела.

В качестве отбелов для обработки поверхностей деталей, изго­товленных из нержавеющей стали, применяют смесь кислот. Наи­более часто применяют смесь, состоящую из 6 ч. азотной кислоты, 47 ч. соляной кислоты,47 ч. воды. В этом растворе стальные изделия кипятят в течение 1—2 мин.

Если окисная пленка имеет значительную толщину, ее раство­рение проводят в два этапа. На первом этапе проводят травление — в течение 3—4 мин деталь кипятят в растворе, состоящем из 22 ч. серной кислоты, 44 ч соляной кислоты и 34 ч воды. В качестве реактива для травления может быть рекомендован раствор, состо­ящий из 23 ч. серной кислоты, 27 ч. соляной кислоты и 50 ч. воды.

После травления деталь вынимают из раствора, промывают водой, снимают окалину и приступают ко второму этапу отбеливания. Для этого деталь погружают в раствор, состоящий из 10 ч. серной кис­лоты, 2 ч. натриевой селитры и 88 ч. воды. Раствор подогревают до температуры 50. 60 °С и выдерживают в нем деталь в течение 10 мин.

Отбелы взаимодействуют не только с окисной пленкой, находя­щейся на поверхности металла, но частично растворяют и сам ме­талл. Поэтому во избежание порчи изделия необходимо строго соблюдать режим отбеливания.

В последнее время для ослабления действия отбела стали при­менять ингибиторы. Ингибиторы более активно поглощаются по­верхностным слоем металла, чем находящиеся в составе отбелов кислоты, и, таким образом, влияние кислот на металл частично или полностью исключается.

В качестве ингибиторов рекомендуется «Уникод ПБ-5», полу­ченный путем конденсации анилина и уротропина.

В процессе отбеливания происходит выделение паров кислот, которые оказывают вредное воздействие на организм. В связи с этим все процессы отбеливания необходимо проводить в вытяжном шкафу.

Протезы и металлическая основа бюгельных протезов или ши-нирующих аппаратов, изготовленных из кобальтовых сплавов, отбе­ливанию не подлежат. В процессе отливки этих конструкций в ли-тейно-плавильных печах нет условий для образования окисной пленки, но расплавленный кобальтохромовый сплав в момент зали­ва его в литьевую форму прилипает к форме, и после извлечения отливки из литьевой формы требуются определенные усилия для отделения остатков формы с поверхности отливки. Отделение осу­ществляется механическим путем в пескоструйном аппарате или химическим путем в расплаве гидроокиси калия. Для этого отлив­ку опускают на 2 мин в расплав гидроокиси калия, а затем промы­вают проточной водой. Погружение отливки в расплавленный рас­твор следует производить осторожно для предупреждения разбрыз­гивания раствора (температура плавления 360°С) и получения ожогов.

25. Классификация пластмасс, используемых в стоматологии.

Пластмасса – материал, который в определенной степени обладает пластичностью (способность воспринимать и удерживать деформацию).

Классификация пластмасс по отношению к температуре

При нагревании приобретают пластичность, при охлаждении становятся твердыми, упругими. Данное свойство не утрачивается при повторном изменении температуры

При повышении температуры до критической теряют способность вторично размягчаться

При нагревании не становятся пластичными.

Классификация пластмасс по характеру деформации

Классификация пластмасс по способу построения макромолекул

1. образующиеся в результате реакции полимеризации

Полимеризация – реакция взаимного соединения мономеров. В результате нее другого вещества не выделяется.

2. образующиеся в результате реакции поликонденсации

Поликонденсация – соединение мономеров с образованием высокомолекулярного соединения и низкомолекулярного соединения (вода, углекислый газ, аммиак).

Классификация пластмасс по способу приготовления

1. горячего отверждения (полимеризация под действием температуры);

2. холодного отверждения (самотвердеющие).

26. Сплавы легкоплавких металлов, состав, свойства, применение.

Сплав – вещество, полученное путем сплавления двух или более элементов.

Легкоплавкие сплавы – температура плавления до 300С (Температура плавления наиболее распространенных рецептур ограничена в пределах 63—115° С.)

Висмут придает легкоплавким сплавам основные свойства (твердость, уменьшение усадки).Другие металлы способствуют снижению температуры плавления и уменьшению хрупкости сплава.

- легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей;

- отделение штампов от изделий;

- относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки;

- минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий. Наименьшей усадкой и наибольшей твердостью обладают легкоплавкие сплавы, содержащие около 50% висмута.

- температура плавления наиболее распространенных рецептур = 63-115º С;

- по структуре - механические смеси.

Применение - материал для штампов и моделей при изготовлении коронок и некоторых других протезов.

27. Базисные пластмассы. Разновидности, назначение. Значение режима полимеризации.

Базисом называется основание протеза, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и другие детали протеза. Материалы, применяемые для базисов, получили название базисных.

В зависимости от назначения базисные пластмассы подразделяют на четыре основные группы:

1) пластмассы для базисов;

2) пластмассы для мягких базисных подкладок (при резко выраженной атрофии альвеолярного гребня, при наличии экзостозов и повышенных болевых ощущениях, вызываемых жестким базисом, для изготовления обтураторов);

3) пластмассы для перебазирования съемных протезов и починки протезов;

4) конструкционные пластмассы — самотвердеющие материалы, используемые для изготовления ортодонтических аппаратов и в челюстно-лицевой ортопедии.

Выделяют основные базисные пластмассы (жесткие) и эластичные базисные полимера (для мягких прокладок - ПМ-01, Ортосил-М)

Базисные пластмассы (Этакрил, Акрел, Фторакс, Бакрил,)

"Этакрил-02" - пластмасса розового цвета. Жидкость -смесь метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата с добавлением ингибитора (гидрохинон) и пластификатора (дибутилфталат). Порошок - сополимер указанных выше эфиров. пластифицированный дибутилфталатом, замутненный двуокисью титана и окрашенный "Суданом-3" или -4. Пластмасса "Этакрил" в готовом виде имеет неплохие данные по твердости, прочности и удельной вязкости.

"Акрел" - это сополимер со сшитыми полимерными цепями. Жидкость - метилметакрилат с добавлением ингибитора. Порошок - мелкодисперсный полиметилметакрилат пластифицированный дибутилфталатом. В качестве сшивагента использован метилометакриламид, который введен в жидкость пластмассы. Благодаря последнему пластмасса имеет лучшие физикомеханические свойства.

"Фторакс" - это фторсодержащий акриловый сополимер, обладающий повышенной упругостью и химической стойкостью. Пластмасса полупрозрачна и хорошо имитирует мягкие ткани полости рта.

Правильно подобранный сплав для протезирования зубов

Высококачественное протезирование отличается не только ярко выраженным эстетическим эффектом. Наряду с такими требованиями, как высокая прочность и стабильность, зубной протез должен оптимально подходить пациенту, а также быть биосовместимым с тканями организма. Основными критериями были и остаются долговечность конструкции и полное восстановление функции.

Какой сплав выбрать для будущего протеза? Остро стоящий вопрос в условиях спада платежеспособности пациентов и растущей конкуренции. В качестве приемлемой альтернативы для пациентов, которые хотят сэкономить, выступают сплавы на основе неблагородных металлов. Они популярны среди пациентов благодаря высокой безопасности и хорошему прогнозу лечения. Отличаются хорошей биосовместимостью с тканями организма и не подвергаются коррозии. Устойчивый слой окиси хрома оказывает дополнительную надежную защиту поверхности протеза. В своей работе много лет успешно применяю эталонный сплав от фирмы БЕГО Wirobond C (рис. 1) . Отличительные черты этого сплава — повышенная механическая стабильность и хорошая переносимость организмом. Благодаря низкой теплопроводности и сравнительно лёгкому весу бюгельные протезы, изготовленные из сплава Wironium plus (рис. 2) , отличаются повышенной комфортностью для пациентов. Однако в комбинированном протезировании, при изготовлении телескопических коронок, а также супраконструкций предпочтение, как правило, отдаётся золотосодержащим сплавам.

Рис. 1. Металл для облицовки керамикой

Рис. 2. Металл для бюгельных протезов

Золотосодержащие сплавы подходят в том числе для изготовления коронок зубов, мостовидных протезов и вкладок (рис. 3—5).

Рис. 3. Каркас из золотосодержащего сплава с замком Миникон

Рис. 4. Каркас из золотосодержащего сплава с замком Миникон с язычной стороны

Рис. 5. Каркасы под облицовку керамикой в разобраном виде

На каркасы из сплавов благородных металлов возможно послойное нанесение керамики — материала, который по своей структуре лучше всего имитирует анатомию натурального зуба. Высокая прочность соединения между каркасом и керамикой позволяет добиться наиболее выраженного естественного эффекта.

Сплавы на основе благородных металлов обладают великолепными механическими свойствами, что положительно влияет на процесс их обработки. Эти преимущества особенно заметны при установке вкладок или частичных коронок, изготовленных из золота. Их точная фиксация на поверхности зуба осуществляется с применением специального метода полировки. Таким образом врач-стоматолог достигает прочного соединения между коронкой и подготовленным под коронку натуральным зубом. Вкладки из золота обладают не только хорошими технологическими свойствами, также они отличаются великолепной биосовместимостью с тканями организма. При правильном уходе вкладки могут прослужить всю жизнь.

У требовательных пациентов золото — самый популярный материал для изготовления каркаса протеза. Чистое золото считается мягким металлом и по этой причине не используется для изготовления зубных протезов. Оно находит применение в стоматологии, как правило, в виде сплава с другими металлами. Такие сплавы регулярно проходят строгий контроль качества в соответствии с нормами международных стандартов.

На примере клинического случая продемонстрируем восстановление функции в боковом отделе полости рта при работе с лицевой дугой в артикуляторе.

Работа всегда начинается с загипсовывания диагностических моделей в артикулятор для планирования врачом стомотологом-ортопедом будущей ортопедической конструкции и составления финансового плана лечения (рис. 6) . После этого следует заказ в зуботехническую лабораторию на выполнение Wax-Up по окклюзионному компасу. На основании воскового моделирования выполняются препарирование зубов, получение оттисков и изготовление временных коронок.

Рис. 6. Диагностические модели, загипсованные в артикулятор

Оттиски и вилка лицевой дуги передаются в лабораторию (рис. 7) . Зубной техник изготавливает высокоточные модели, загипсовывает модель верхней челюсти в артикулятор, используя вилку лицевой дуги (рис. 8) . С помощью регистраторов привычной окклюзии пригипсовывает модель нижней челюсти (рис. 9) . При новом моделировании отпрепарированных зубов техник обязательно копирует Wax-Up (рис. 10) .

Рис. 7. Оттиски и вилка лицевой дуги Протар

Рис. 8. Загипсовывание модели верхней челюсти в артикулятор

Рис. 9. Загипсовывание модели нижней челюсти в артикулятор

Рис. 10. Модели с Wax-Up и система Giroform

При встречном изготовлении ортопедических конструкций очень важно создавать грамотную окклюзионную поверхность, нужно обладать отличными знаниями и навыками воскового моделирования (рис. 11—13) .

Рис. 11. Моделировка 36, 37 зубов

Рис. 12. Моделировка 46, 47 зубов

Рис. 13. Окончательно-оформленные контактные пункты

Не допускается одновременное литье обеих челюстей, отмоделированных из воска, сначала необходимо отлить протезы одной из челюстей, обработать, отполировать и зафиксировать на модели с помощью корригирующего силикона. Важно имитировать фиксацию протезов на зубах пациента с помощью цемента и только потом добавить утерянные контакты, затем можно переходить к литью встречных конструкций (рис. 14—16) .

Рис. 14. Отлитые коронки 36, 37 зубов и восковое моделирование 26, 27 зубов

Рис. 15. Отлитые накладки 46, 47 зубов и восковое моделирование 16, 17 зубов

Рис. 16. Вид с язычной стороны

После литья следуют обработка, полировка, взвешивание металла. В кабинет протезы передаются с обработанной окклюзионной поверхностью Perloblast (Bego) (рис. 17—20) .

Рис. 17. Готовые коронки и накладки на нижнюю челюсть

Рис. 18. Функциональное оформление жевательной поверхности

Рис. 19. Готовые коронки, вкладки, накладки, виниры на вернюю челюсть

Рис. 20. Окончательное взвешивание металла

Золотосодержащие сплавы благодаря своему специальному, тщательно подобранному составу отвечают самым высоким требованиям к сплавам для протезирования. В их состав не входят медь и палладий, а содержание золота и платины выше, чем в обычных сплавах на основе благородных металлов. Экологически чистые сплавы особенно подходят для пациентов с аллергией на определённые металлы и для всех тех, кто заботится о своём здоровье.

Читайте также: