Металл в фартуке рентгенолога
Обновлено: 20.09.2024
Сфер применения рентгеновских лучей в медицинской среде немало: такой технологией пользуются стоматологи, хирурги, неврологи, травматологи. В свою очередь, рентгеновские лучи используются как для получения двухмерного рентгеновского снимка (флюорография), так и для получения трехмерного изображения при исследовании (компьютерная томография).
Нужен ли рентген-фартук для комп. томографии и рентгена в стоматологии, расскажем далее.
Рентгеновский луч является электромагнитным излучением, способных ионизировать некоторые элементы. При исследованиях, проводимых с помощью такого метода необходима специальная защита. Наиболее универсальным предметом личной защиты пациентов, сопровождающих или персонала больницы, являются фартуки. Их изготавливают преимущественно из специальной резины, в которую добавляют свинец.
Этот металл – самый универсальный при защите от вредоносного воздействия некоторых электромагнитных волн. Так как плотность у него достаточно высокая, его структура не позволяет заряженным частицам разрушать кристаллическую решетку вещества. Укрепленная с помощью свинца резина является основным материалом при производстве рентгенозащитных фартуков.
Не все виды аппаратов одинаково нуждаются в дополнительной защите для исследуемых.
Если для флюорографического снимка защита не нужна, то, к примеру, для снимка челюстной системы или какого-то конкретного зуба в стоматологии применяют фартук для рентгена. Такая манипуляция производится для того, чтобы некоторые органы не получали чрезмерной дозы радиации от ионизирующих электромагнитных волн. Самый очевидный пример – при использовании в двух вышеперечисленных случаях. При рентгене в стоматологии используют фартук, чтобы избежать дополнительного влияния не щитовидную железу, которая получает порцию излучения при ежегодной флюорографии. Частицы рентгеновских лучей рассеиваются на частицы, которые в больших количествах также являются катализаторами процессов в организме.
Именно по таким причинам каждый кабинет, который оснащается аппаратом на рентгеновском излучении, должен иметь не менее двух защитных фартуков. А для комплексной защиты от радиации следует оборудовать их рентгенозащитными окнами и дверями.
Внимание! Некоторые люди не в состоянии самостоятельно проходить процедуру, поэтому нуждаются в сопровождающих. Сопровождающий должен быть защищен не меньше, чем человек, проходящий обследование.
Каждое обследование должно проходить в соответствии со стандартами здравоохранения. Пусть радиоактивность многих обследований невероятно мала, но подвергать человеческие органы угрозе дополнительного облучения не нужно.
Если вам при рентгене не надели фартук – необходимо уточнить у персонала: возможно, они допускают грубую ошибку. К тому же если на полностью физически здоровых людях небольшая доза облучения вообще никак не отразится, то при беременности рентген нужно делать исключительно в фартуке. Неиспользование фартука или подобной защиты – грубое нарушение правил проведения медицинского обследования. Допускать это нельзя: если для некоторых категорий сделать рентген без фартука – процедура без последствий, то проведение такой процедуры с маленьким ребенком или беременной женщиной – преступная халатность.
Защитные фартуки для рентгена применяются преимущественно в стоматологии, травматологии и в исследованиях с помощью компьютерной томографии. Свинцовый фартук для рентгена защищает беременных при флюорографии и других процедурах, также он необходим и сопровождающим на процедуры людям. Стоит обратить внимание на то, что риски при обследовании с помощью электромагнитных волн сильно преувеличены. Да, большие дозы радиации способны катализировать определенные реакции в организме и менять структуру ДНК, но при исследовании, которое задействует рентгеновские лучи, количество этой радиации ничтожно маленькое.
Квалифицированный врач будет использовать защиту, если она необходима в этом случае, так что не стоит удивляться, когда вам предложат надеть тяжелый резиновый фартук при следующем рентгене: это ради вашей дополнительной безопасности.
Рентгенологи переосмысливают необходимость использования свинцовых фартуков
На приеме в кабинетах диагностики пациенты ожидают, что рентген-лаборант будет закрывать их тяжелым свинцовым фартуком, чтобы провести исследование. Но новый подход среди рентгенологов и медицинских физиков переворачивает многолетнюю практику защиты пациентов от радиации.
После того, как известные медицинские группы и научные сообщества заявили, что свинцовые фартуки могут ухудшить качество снимков, и непреднамеренно увеличить радиационное облучение пациента, некоторые больницы отказались от того, чтобы закрывать защитой репродуктивные органы.
Резкая смена курса требует серьезных усилий, чтобы убедить регулирующие органы, работников здравоохранения и общественность.
Боязнь радиации закрепилась в коллективном разуме, и многие люди удивляются, узнав, что экранирование может вызвать какие-то проблемы. Движение пока не набрало широкую популярность среди стоматологов, чьи кабинеты выполняют более половины всех рентгеновских снимков.
«В этой ситуации имеется серьезная психологическая составляющая, причем не только у пациентов, но и у персонала», – сказала Ребекка Марш, физик-медик в University of Colorado Anschutz Medical Campus in Aurora, которая говорила об использовании защиты на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки. «Как же найти подход к тому, что так глубоко засело в умах медицинского сообщества и пациентов?»
Покрывать яички и яичники во время рентгенографии рекомендовалось с 1950-х годов, когда исследования на плодовых мушках вызывали опасения, что радиация может повредить ДНК человека и вызвать врожденные дефекты. Только в последнее десятилетие специалисты по рентгенологии начали пересматривать практику, основываясь на изменениях в технологии визуализации и лучшем понимании эффектов излучения.
Как считает American Association of Physicists in Medicine, свинцовые фартуки сложно расположить в точном месте, поэтому они часто пропускают ту область, которую нужно защищать. Также они могут закрывать участки, необходимые для визуализации, например, при поиске местоположения инородного тела, что приводит к необходимости повторных снимков.
Фартуки также могут вызвать автоматическое изменение экспозиции на рентгеновском аппарате, чтобы увеличить излучение на все исследуемые части тела и увидеть «сквозь» свинец.
Кроме того, экранирование не защищает от такого радиационного эффекта, как «рассеивание», которое возникает, когда радиация отскакивает внутри тканей тела, как рикошет, в том числе под экраном, что в конечном итоге приводит к ее накапливанию в тканях.
Тем не менее, доктор Синтия Ригсби, рентгенолог из Chicago’s Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital, назвала отказ от использования защиты «довольно существенным» шагом. «Но я не думаю, что это произойдет в одночасье», добавила она.
Большой шаг
В апреле ассоциация физиков рекомендовала, чтобы экранирование пациентов было «прекращено как обычная практика». Его заявление было одобрено несколькими группами, в том числе Американским колледжем Радиологии и Image Gently Alliance, который пропагандирует безопасную визуализацию у детей.
Примерно в то же время Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предложило исключить из федерального кодекса рекомендацию 1970-х годов об использовании защиты. Окончательное предписание будет представлено в сентябре.
Ожидается, что в наступающем году Национальный совет по радиационной защите и измерениям, который дает указания регулирующим органам, выпустит заявление в поддержку прекращения использования свинцовой фартуков для пациентов.
Тем не менее, эксперты продолжают рекомендовать медицинским работникам в области визуализации защищать себя фартуками с точки зрения безопасности труда.
Группы в Канаде и Австралии одобрили это изменение, и, по словам Марш, в Великобритании набирает рост движение за отказ от свинцовых фартуков.
Марш, которая помогает регулировать образовательные моменты, сказала, что, возможно, дюжина американских больниц изменили свою официальную политику, но «большинство больниц только вступили в разговор».
Как сказала доктор Ригсби, Chicago’s Lurie hospital начинает кампанию за отказ от использования фартуков, чтобы обучить персонал, пациентов и лиц, обеспечивающих уход, до того, как она перестанет пользоваться защитой этой весной. Экранирование используется для большинства из 70 000 рентгеновских процедур, проводимых ежегодно в больнице, в самых разных отделениях – от ортопедии до неотложной помощи.
В нескольких милях от больницы Чикагского медицинского университета рекомендация прекратить использование фартуков «стала своего рода шоком», сказала доктор Кейт Файнштейн, глава отделения детской рентгенологии.
Файнштейн сказала, что это противоречит тому, что преподают рентгенологи, и она не уверена, как это применимо к ее отделу, который предпринимает все шаги, чтобы уменьшить вероятность помех исследованию. «Мы правильно применяем наши фартуки, а наши техники невероятно хорошо подготовлены», – сказала она.
Тем не менее, по словам Файнштейн, ее ведомство останавливает рутинное экранирование.
Некоторые больницы обеспокоены нарушением государственного законодательства. По состоянию на прошлую весну, согласно данным ассоциации медицинских физиков, по крайней мере в 46 штатах, включая Иллинойс, требовалась защита репродуктивных органов при исследованиях рядом с ними, но только если экранирование не будет мешать качеству обследования.
Многие штаты пересматривают свои правила. По словам Марш, в некоторых случаях больницы подали заявку на отмену или пересмотр правил штата, приняв позицию, что свинцовый фартук может влиять на качество снимков.
Нет доказательств пользы применения фартуков
Количество радиации, необходимое для рентгенографии, составляет примерно 1/20 от того, что было в 1950-х годах, и ученые не обнаружили существенного вреда для яичников и яичек
пациентов от радиационного воздействия, которое исходит от диагностической визуализации после десятилетий изучения данных.
«Теперь мы знаем, что, скорее всего, нет никакого наследственного риска», – сказал доктор Дональд Фруш, рентгенолог из Lucile Packard Children’s Hospital Stanford в Пало-Альто, штат Калифорния, который возглавляет Image Gently Alliance.
«Также нет никаких доказательств того, что плод подвергается высокому уровню облучения, как, например, при компьютерной томографии органов брюшной полости», сказал Марш.
Тем не менее, некоторые пациенты могут настаивать на экранировании. Группа физиков предположила, что экранирование может помочь пациенту успокоиться и почувствовать себя комфортно.
«Я не думаю, что кто-либо из нас проповедует полный отказ от использования фартуков», – сказал Фруш.
Потребность в разъяснительной работе
Путаница в обществе может развиться, если стоматологи продолжат использовать защиту, а больницы – нет. По оценкам экспертов, в 2016 году в США было проведено 275 миллионов рентгенологических исследований и 320 миллионов снимков в стоматологии.
Махадеваппа Махеш, главный физик в больнице Джонса Хопкинса, сказал, что стоматологам уделялось недостаточное внимание по этой теме. «Нам давно пора привлечь их к дискуссии», – сказал он.
Американская стоматологическая ассоциация заявляет, что экранирование живота «может не потребоваться», но продолжает рекомендовать использование «по возможности». свинцовых воротников для защиты щитовидной железы.
Но Махеш, который входит в совет ассоциации физиков, предупредил, что свинцовые воротники для защиты щитовидной железы могут быть бесполезны и могут затенить изображения, полученные с помощью новых аппаратов для 3D-визуализации зубов.
Стоматологическая ассоциация сообщила, что ее руководство по экранированию находится на пересмотре.
Рентген: как проходит процедура и для чего она нужна?
Рентгенологическое исследование — это один из основных методов инструментальной диагностики. При проведении процедуры человека просвечивают рентгеновским излучением, которое проектируется на специализированную пленку или бумагу. По степени затемнения снимка врачи проводят оценку состояния исследуемого органа.
В зависимости от требований пациент может выполнять рентген стоя, сидя на стуле либо лежа. Аппаратом для рентгена управляет врач-рентгенолог из соседнего помещения, вся процедура занимает несколько минут.
Когда проводят рентген?
Есть области медицины, в которых рентгеновское обследование используется чаще всего: это травмы, исследование молочных желез, легких и т. д. К тому же, рентген дешевле по сравнению с КТ и МРТ, поэтому является приоритетным способом диагностики различных органов.
Не рекомендуется проводить рентген беременным женщинам, а также детям, лишь в экстренных ситуациях.
Как подготовиться к исследованию?
Чаще всего подготовка к выполнению рентгеновского снимка не требуется, но при исследовании желудка рекомендуется исключить употребление пищи, вызывающей газообразование, за несколько часов до процедуры противопоказано пить и курить.
Обследование молочных желез рекомендуется проводить сразу же по окончании менструации. Запрещено в день обследовании использовать дезодорант.
Как делают рентген?
Перед процедурой пациент должен:
- снять все украшения, ремень;
- вынуть из карманов металлические предметы;
- закрыть все не исследуемые части тела специальной защитной свинцовой одеждой.
При рентгене грудной клетки, позвоночника необходимо будет раздеться до пояса, для рентгена костей возможно оставаться в одежде.
Как часто можно делать рентген?
Рентген — это определенная доза радиационной нагрузки на организм, поэтому для его проведения предусмотрены соответствующие нормы. В среднем в год суммарная доза облучения не должна превышать 1,4 м3в.
Для сравнения:
- Цифровая флюорограмма составляет до 0,06 м3в.
- Пленочная флюорограмма до 1 м3в.
- Маммография до 0,7 м3в.
- Рентген зуба 0, 35 м3в.
Если соблюдать эти нормы, то можно быть уверенным, что полученная доза радиации не причинит вреда организму, и врач сможет поставить верный диагноз.
Что показывает рентген?
При помощи рентгена возможно в сжатые сроки поставить точный диагноз:
- при различных травмах, переломах на снимке будет виден темный разлом;
- при воспалительных процессах, образовании камней во внутренних органах обычно заметен более светлый участок.
Если проводится исследование с контрастным веществом, то возможно определить наличие доброкачественной либо злокачественной опухоли по неполному заполнению внутренних органов. При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо будут видны разрывы.
На четкость снимка напрямую влияет качество используемого аппарата, пленки, реактивов. Также во многом достоверность результата зависит лишних движений пациента, которые могут испортить результат исследования.
Чтобы получить качественный снимок, необходимо во время процедуры выполнять все рекомендации врача.
Применение защитных фартуков для рентгена
Читайте также: