Металлическая накладка на зуб

Обновлено: 08.05.2024

Красивая улыбка - мечта многих. Кривые, сломанные, пигментированные зубы не добавляют привлекательности, оказывают отрицательное психологическое воздействие и снижают самооценку. Стоматологи предлагают способ, который помогает широко улыбаться, чувствовать себя привлекательным и уверенным в себе. Это специальные накладки - виниры. Пластинки из современных материалов очень тонкие (0,3 мм) и полностью имитируют зубную эмаль. Но у них есть 2 недостатка: высокая стоимость и необходимость препарировать зубы.

С недавних пор на рынке появились так называемые съемные виниры. Цена и легкость установки привлекают массу клиентов. Что такое съемные виниры и решают ли они стоматологические проблемы?

Чем съемные виниры отличаются от керамических

Любые накладки на зубы: виниры, люминиры, съемные виниры, призваны решать эстетические задачи. Ни один тип накладок не устраняет проблему сколов, изменение цвета или щелей между зубами. Все они только маскируют недостатки. Пожалуй, это единственное сходство между керамическими и съемными, а значит, пластмассовыми винирами.

Подготовка

В стоматологии виниры устанавливают только после предварительной подготовки. Она заключается в том, что зубы осматривают и, при необходимости, лечат. Снимают зубной налет и камень. Это снижает риск инфицирования и обеспечивает более плотное прилегание. Бактерии способны проникать в щели шириной 50 микрон, поэтому плотность прилегания важна, как никогда.

Готовые виниры накладывают без подготовки, разве, что зубы почистить рекомендуют. В зубном налете по-прежнему размножаются бактерии. Темное, влажное пространство с остатками пищи, забившимися под край создает идеальные условия для кариеса.

Методы установки

Керамические накладки устанавливают на основе 3Д модели, которая повторяет не только анатомические особенности зуба, но и его рельеф. За счет обтачивания зубов пластинка не выпирает, толщина зуба остается прежней. При препарировании создают выступ у десны, поэтому наладка прилегает плотно, без зазоров.

Съемные модели различаются по способу установки. Это могут быть, так называемые “домашние виниры”, которые каждый устанавливает сам, предварительно замочив их в горячей воде. Говорить о качестве таких накладок не приходится. Нельзя надеть на зуб пластмассовую пластинку и утверждать, что она не ощущается во рту, не влияет на дикцию или прием пищи. Perfect Smile и прочие “виниры” с Алиэкспресс создают ощущение инородного тела и вызывают проблемы с жеванием и дикцией.

Накладки типа Ruveneers изготавливают по индивидуальным сканам. Тут можно говорить об индивидуальном подходе. Они обеспечивают более плотное прилегание, но толщина пластика (0,5 мм) все равно увеличивает толщину зубов. Такие пластинки хороши, чтобы изредка провести фотосессию или дождаться, пока изготавливают керамические виниры.

Способ установки

В отличие от керамических виниров, съемные накладки ставятся не на каждый зуб отдельно, а сразу на всю челюсть. Если в результате травмы, аварии или еще по какой-то причине отколется кусочек керамического винира, то его просто заменят на новый. Когда пострадает 1 единица из съемного набора - его придется заменить полностью. Накладки с Алиэкспресс стоят копейки, а более качественная продукция, TruSmile, Ruveneers - недешевы.

К тому же, в Москве появились клиники, которые “устанавливают” виниры Смайл, Ruveneers, забыв сказать пациентам, что купить эти изделия можно прямо на сайте, без визитов к врачу.

Срок службы

Поставив виниры в домашних условиях нельзя рассчитывать на долгий срок службы. Материал для их изготовления - пластик. Он подвержен трещинам, усадке. На сайте Ruveneers указан срок годности - год-полтора. При условии, что к накладкам будут бережно относиться: снимать перед каждой едой, регулярно очищать специальными средствами и соблюдать условия хранения. За 20 лет накладные виниры придется поменять 15-20 раз. При средней цене 12 000 рублей на 2 челюсти, конечный итог будет внушительным. А керамические виниры все 20 лет менять не придется. Экономия сегодня может привести к большим расходам в отдаленной перспективе.

Внешний вид

Рекламные проспекты обещают “голливудскую улыбку”. Да, индивидуально изготовленные съемные виниры на фотографиях и издалека смотрятся хорошо. Но вблизи полипропилен выглядит как слишком яркая пластмасса, а не как натуральные зубы. Керамическая масса, такая, как E-max, Empress, Ceramage обладает всеми качествами натуральной эмали. К тому же цвет можно подобрать по желанию, а не ослеплять окружающих яркостью своей улыбки. Керамика очень прочная, прочнее эмали. Поэтому она реально обеспечивает защиту зубов. Пластмасса же может вызвать аллергические реакции.

Ортодонтические накладки

Ортодонтические накладки – это временные накусочные пломбы, которые являются обязательной частью ортодонтического лечения на брекет-системе. Накладки устанавливаются в день фиксации брекет-системы врачом-ортодонтом из специального цементного или композитного материала.

Для чего нужны накладки?

Сохранение целостности брекет-системы.
При некоторых видах прикуса зубы упираются в брекет – так он быстро скусится и дуга перестанет действовать. Без установки накладок брекеты будут часто отклеиваться и тормозить прогресс в лечении. Чтобы устранить такие преждевременные контакты устанавливаются небольшие накладки на боковые зубы верхней челюсти.
Для перемещения зубов.
Сильно дистопированные или находящиеся в обратном смыкании зубы при перемещении на свое правильное место будут «упираться» в зубы противоположной челюсти. Зуб не сможет занять правильное положение без установки специальных накладок.
Накладки при вынужденном неправильном положении нижней челюсти.
Форма таких накладок изготавливается так, чтобы челюсть смещалась и удерживалась в нужном лечебном положение (например, при дистальном расположении головок височно-нижнечелюстного сустава нижняя челюсть немного выдвигается вперед). Такие накладки могут устанавливаться как на одной челюсти, так и на верхней и нижней одновременно (такие накладки называются встречными).

Как выглядят накладки?

Накладки могут быть различной формы, любого размера и цвета (в цвет зубов, а также розовые, синие, желтые и др).

накладки на боковые зубы

накладки на передние зубы

Накладки могут располагаться на разных зубах в зависимости от выполняемой ими задачи. Наиболее часто ортодонтические накладки устанавливаются на боковые зубы верхней челюсти (первые или вторые моляры). Накладки могут располагаться и на передних зубах – при выраженном глубоком прикусе они устанавливаются на внутреннюю поверхность центральных резцов и позволяют увеличить высоту смыкания.

В течение ортодонтического лечения врач-ортодонт может корректировать их высоту, форму, а также переустанавливать на другие зубы при необходимости. Накладки устанавливаются временно, в процессе лечения постепенно уменьшаются по высоте, а зубы начинают смыкаться в правильном прикусе.

Как устанавливаются накладки?

Накладки устанавливаются сразу после фиксации брекетов – врач-ортодонт подготавливает окклюзионную поверхность зуба специальным гелем, промывает водой и наносит композитный или цементный материал на зуб и формирует накладку. Далее в зависимости от материала накладка либо твердеет самостоятельно, либо её засвечивают с помощью стоматологической лампы.

Процесс фиксации накладок похож на установку пломбы у стоматолога-терапевта, но зуб не нужно сверлить, поэтому он полностью сохраняет свою анатомию и структуру эмали. После того, как материал затвердеет, врач-ортодонт проверит высоту и равномерность смыкания и при необходимости пришлифует накладку.

Вкладки, накладки, мосты, коронки – протезирование или реставрация зубов как искусство

Сегодня очень сильно стерта разница между понятиями коронки, вкладки, накладки и виниры. Все перечисленные виды реставрации изготавливаются по одним и тем же протоколам с помощью одних и тех же технологий и одинаково фиксируются, поэтому чаще врачи называют все это общим термином - адгезивные реставрации.

Использование тех или иных методов протезирования или реставрации зависит от конкретной клинической ситуации и показаний. Врач-ортопед учитывает особенности пациента, мышечное строение и напряжение, тип жевания. Очень многое нужно учесть, принимая решение. Поэтому нельзя однозначно сказать: «Если у нас разрушена такая часть зуба – это вкладка, большая часть зуба – это коронка».

Виды адгезивных реставраций: коронки, вкладки, накладки

Всегда есть полумеры. Например, в одном случае мы понимаем, что функционально можно обойтись накладкой, но с эстетической точки зрения хотелось бы увеличить площадь, изменить форму, цвет – в таком случае получается практически полукоронка.

Самое главное в протезировании зубов – это подробное обсуждение вариантов с пациентом, тщательное планирование лечения и точное моделирование конструкций. Основное преимущество ортопедического восстановления зубов в том, что это возможно, поэтому результат лечения отличается точностью и долговечностью.

Зубные коронки

Если мы говорим о коронках, это достаточно объемная реставрация. Зубные коронки используются для восстановления анатомической формы зуба, жевательных и речевых функций, формирования красивого эстетического эффекта. Коронка может являться вынужденной мерой, если у зуба удален нерв и при этом отсутствует большое количество тканей. Может устанавливаться и на живой зуб для восстановления первозданной формы зуба и, как следствие, правильного прикуса: высота зуба, форма бугорков, площадь жевательной поверхности напрямую влияют на прикус и на здоровье зубов в будущем.

Виды зубных коронок

Какие коронки бывают?

Металлокерамическая коронка

Металлокерамическая коронка является одним из вариантов протезирования зубов, но на данный момент уступает по своим свойствам современным материалам.

Металлокерамические коронки состоят из плотного цельнолитого каркаса, выполненного из металла (сплавы кобальт и хром, хром и никель или благородные металлы: платина, золото, палладий) с керамическим покрытием.

Металлокерамическая коронка подразумевают значительную обработку зуба, так как металлический каркас имеет толщину до 0,5 мм, керамическое покрытие до 1,5 мм. Несмотря на толщину керамического покрытия, цвет металла проступает, что делает такую реставрацию заметной по соседству со здоровым зубом. Также металл может вызывать аллергию.

Коронка из диоксида циркония

Коронки на основе диоксида циркония бывают на основе каркаса диоксида циркония с нанесением керамической массы, а также из диоксида циркония полной формы реставрации без нанесения керамики. По прочности отличий нет.

Преимущества циркониевой коронки

Диоксид циркония является материалом, который выдерживает воздействие очень высоких температур, достаточно сильные удары. У него высокая плотность и прочность. Поэтому на сегодняшний день диоксид циркония считается самым прочным материалом.

Еще одним положительным свойством является гипоаллергенность данного вида конструкции и легкость, по сравнению с металлическими каркасами.

Что очень важно, данный вид протезирования создает возможность сохранения большего объема тканей при обработке зубов, так как не нужно создавать такие толстые каркасы для того, чтобы получить соответствующую прочность реставрации.

Безметалловые реставрации имеют эстетику, которая очень близка к естественной из-за свойств проведения света, светопреломления, поэтому циркониевые коронки близки по свойствам к натуральной эмали и дентину.

Цельнокерамическая коронка

В основном цельнокерамические реставрации используются для облицовки передних зубов или восстановления небольшой площади с помощью вкладки. Для восстановления функции боковых зубов в основном применяются циркониевые коронки, так как они являются самыми прочными на данный момент и отвечают высоким эстетическим требованиям.

Реставрация с помощью цельнокерамической коронки (ее еще называют двухсторонним виниром или виниром 360’) актуальна при изменении эстетического вида зуба при небольшой площади его обработки.

Подготовка зуба под коронку

Для того чтобы зафиксировать коронку или любой другой вариант реставрации, зуб предварительно необходимо обработать от кариозных и некариозных образований. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.

Глубина обработки зависит от степени поражения тканей зуба и от выбранного варианта протезирования. Например, если мы используем цельнокерамическую коронку, это позволит сохранить нам больше живых тканей зуба, тогда как использование коронки на основе каркаса из металла или циркония предполагает более сильную обработку.

Процесс обработки зуба

Восстановление зуба вкладкой, накладкой

Вкладки относят к микропротезам и применяют для восстановления формы, функции, рельефа и эстетики коронковой части зуба в качестве альтернативы композитной пломбе.

Вкладки используются в случае, когда зуб живой, т.е. не депульпирован, у него сохранена камера, где располагается нерв.

В зависимости от степени разрушения зуба используются разные виды вкладок. Тело вкладки может иметь как очень маленькую площадь, так и перекрывать четыре из пяти стенок зуба.

При истирании в боковых отделах мы используем накладки для того, чтобы восстановить утраченную высоту, функцию, рельеф.

При сильном разрушении зуба (в том числе стопроцентном отсутствии коронковой части и удалении нервов) используется культевая вкладка как связующее звено между корнем зуба и коронковой частью во избежание разлома и в качестве опоры для установки коронки.

Виниры без обточки и препарирования зубов

Виниры – это тонкие накладки на зубы из светоотражающего композита, керамики или циркония. Такие накладки в стоматологии применяют, чтобы скрыть трещины и сколы зубов, щели между ними, пятна или некрасивый цвет. У виниров много достоинств, они:

долговечные, служат до 20 лет;
износостойкие, не царапаются от еды или зубной щетки;
не меняют цвет (керамические).

Но есть один пункт, из-за которого многие от виниров отказываются. Чтобы подготовить поверхность к установке накладок, зубы препарируют. Меньше, чем под коронки, но тем не менее, снимают часть эмали. Это отпугивает многих пациентов. Однако, есть метод, при котором можно установить виниры без обточки зубов.

Когда препарирование под виниры не нужно

Композитный виниринг – это метод, при котором на зуб наносят композит слой за слоем, каждый раз просушивая его светом. Это позволяет стоматологу регулировать толщину винира, формировать режущий край и форму. Благодаря послойному нанесению, зуб в обточке не нуждается, поверхность просто шлифуют. Во всех остальных случаях, эмаль сошлифовывают на разную глубину.

У такого метода есть недостатки:

Как стачивают зубы под виниры

Процесс установки виниров состоит из нескольких этапов. Первый из них – диагностика и разработка плана лечения. Подготовка зубов под виниры начинается с санации полости рта. Важно пролечить все зубы, удалить налет.

Далее стоматолог подбирает цвет. Для этого используют специальную шкалу, которая дает возможность выбирать из 20 оттенков. Только после этого наступает черед обточки.

Многих пугает не сам процесс препарирования, а боль при этом. На самом деле, процедура безболезненная, ее проводят под местной анестезией.

Обточка зубов перед винирами ведется в определенной последовательности:

определение толщины эмали для удаления;
стачивание эмали с передней поверхности таким образом, чтобы оставить ее слой;
оформление уступа у десны;
шлифовка боковых поверхностей;
обработка режущего края.

Количество этапов напрямую зависит от состояния зубов. Если режущий край ровный, хорошо сохранившийся, то шлифуют только переднюю (вестибулярную) поверхность.

Если край зуба поврежден в результате кариеса, травмы или патологической стираемости зубов, то его нужно обработать, сгладить и придать нужную форму.

Глубина стачивания под виниры зависит от его толщины. Для ультратонких удаляют около 0,2 мм, для керамических – 0,7 мм, но может доходить до 1,5 мм. Если слой эмали тонкий, то после обточки под виниры, зубы покрывают стеклоиономерным цементом для защиты дентина.

Основную часть эмали стоматолог убирает грубым алмазным буром, а края обрабатывает мелкозернисой насадкой.

Очень важно оставить слой эмали нетронутым. Дело в том, что структура дентина такова, что стоматологический цемент (адгезив) на нем держится плохо. Накладки, закрепленные на дентине быстро отпадут. Наличие слоя эмали, означает долгие годы функционирования.

Как избежать осложнений

Мастерство стоматолога при установке виниров играет огромную роль. Если врач, по неосторожности, дойдет до дентина, это уже грозит плохой адгезией (сцеплением). А если он заденет пульпу, то результат может быть очень печальным: острый или хронический пульпит, вторичный кариес. Поэтому стоматолог должен соблюдать определенные правила при препарировании зубов под виниры:

Регулярно прерывать препарирование для контроля
Использовать воздушно-водяное охлаждение
Соблюдать скоростные режимы
Проводить ретракцию десны (под десневой край вводится нить, чтобы избежать повреждений)

От того, как стачивают зубы под виниры зависит сила сцепления, но оставлять слишком толстый слой эмали, тоже нехорошо. Накладка будет выступать, краевое прилегание не обеспечит защиту от микроподтекания. Это приведет к размножению бактерий, кариесу и воспалению.

После препарирования стоматолог делает слепок челюстей, а на зубы надевает временные виниры. Их изготавливают из акриловой пластмассы, они довольно хрупкие, а главное надеваются не на каждый зуб отдельно, а представляют цельную конструкцию.

Слепки врач передает в лабораторию, где техник, применяя одну из 3-х доступных технологий, изготавливает индивидуальные накладки. Они в точности повторяют анатомию зуба, а на вид выглядят как натуральная эмаль.

После примерки, врач фиксирует накладки. Для этого он высушивает поверхности, обрабатывает их кислотой, протравливает и зуб, и винир. Затем наносит адгезив и закрепляет пластинку на зубе. Ставить пластинки не больно, дискомфорт только от положения с открытым ртом.

Постоянные виниры

После этого начинается зона ответственности пациента. Виниры крепкие, но тонкие. Поэтому нужно соблюдать осторожность и избегать травматичных ситуаций:

не грызть орехи, семечки;
не перекусывать нитки;
контактными видами спорта заниматься в капе.

В остальном, уход за винирами самый обычный: ежедневная чистка зубов, использование зубной нити, регулярная профессиональная чистка и профилактические осмотры раз в полгода.

Накладки на зубы: виды и методы реставрации

Накладки на зубы — это ортопедические мини-протезы, используемые в целях восстановления эстетики зубного ряда. Реставрация зубов, как правило, осуществляется:

по медицинским показаниям (лечение, профилактика болезней зубов, реконструкция утраченных зубов);
в целях восстановления эстетики улыбки.

Чтобы удовлетворить этим запросам, есть множество способов, которыми осуществляется реставрация зубов накладками. В данной статье мы рассмотрим самые востребованные из них.

Виниры

Виниры — это керамические пластинки, применяемые для восстановления переднего ряда зубов. Их устанавливают как на верхние зубы, так и на нижние.

Виниры позволяют устранить множество дефектов:

кривизну зубов;
увеличенные межзубные щели;
сколы и трещины;
пигментацию или потемнение эмали.

Для фиксации виниров необходимо зашлифовать тонкий слой эмали и закрепить их специальным цементом, который надёжно удержит конструкцию на зубах. Срок службы виниров составляет до 15 лет. Особого ухода они не требуют.

Люминиры

Еще одни зубные протезы - накладки для восстановления эстетики и функционала улыбки — это люминиры. Они представляют собой тончайшие пластины толщиной до 0,3 мм и фиксируются на фронтальный ряд зубов.

В отличие от виниров, люминиры устраняют совсем мелкие дефекты. Например, пигментацию эмали, трещины, цвет зубов. Их главное преимущество — это отсутствие необходимости обточки зубов. Они крепятся с помощью специального медицинского состава на здоровые зубы.

Особенностью люминиров является их внешний вид — белизна и матовость. Улыбка становится ослепительно белой или, как её ещё называют, “голливудской”, что не всегда выглядит естественно.

Ультраниры

Это зубные накладки толщиной до 0,5 мм. Используются для восстановления переднего ряда зубов и устанавливаются как на нижние зубы, так и на верхние. Являются аналогами виниров и люминиров.

Для фиксации ультраниров зубы не подвергаются обточке, что является неоспоримым преимуществом. Ультраниры решают следующие проблемы:

потемнение и пигментация эмали;
небольшие трещины;
неодинаковая форма и размер зубов;
большие зубные промежутки.

Срок службы ультраниров составляет до 15 лет. Уход — обычная ежедневная гигиена полости рта, профессиональная гигиеническая чистка в стоматологии регулярно.

Композитные накладки

Композитные накладки на зубы — это прекрасная альтернатива дорогостоящим винирам и люминирам. Эти накладки устанавливаются сразу же в полости рта на первом посещении.

Микропротезы из композитных материалов выполняют эстетическую функцию: делают зубы белее и ровнее, устраняют мелкие дефекты. Срок службы — от 2 до 5 лет. Со временем они могут потемнеть. Композитный материал достаточно хрупок, поэтому следует исключить употребление твёрдой пищи, которая может привести к повреждению протеза.

Коронки

С помощью коронок восстанавливаются жевательные и фронтальные зубы, когда они повреждены настолько, что установка пломбы уже невозможна. Коронки отличаются по типу материала изготовления.

Металлокерамические коронки

Они имеют каркас из драгоценных металлов либо из никеля, кобальт-хрома. Сверху каркас покрыт несколькими слоями керамического состава. Такие коронки достаточно надёжны, однако, не совсем эстетичны. За счёт металлического каркаса зуб может выглядеть темнее. К тому же может возникнуть аллергическая реакция на металл.

Металлопластмассовые коронки

В данном случае металлический каркас покрыт пластмассовой массой. Это значительно удешевляет конструкцию и делает её легкой. Стоит иметь ввиду, срок службы пластмассового изделия не велик. Помимо этого, покрытие подвержено окрашиванию и имеет низкую прочность. Используется металлопластмасса, как временное решение вопроса.

Безметалловые коронки

Достаточно прочный, надежный, эстетичный способ восстановления зубов. Чаще всего используют для фронтального отдела, так имеют похожую прозрачность со своими зубами. Они гипоаллергенны и обладают идеальной совместимостью с мягкими тканями.

Коронки из диоксида циркония

Самый прочный и дорогой по стоимости способ протезирования зубов. Коронки изготавливаются из диоксида циркония и нанесением слоя керамики на основу. Используются для восстановления всех типов зубов.

Вкладки

Вкладка — это вставка в полость жевательного зуба с целью восстановления его жевательной функции. Она изготавливается индивидуально и фиксируется медицинским цементом. По сути, она заменяет пломбу и превосходит её по надёжности и долговечности.

Восстановление зуба накладками (или вкладками) применяется в случаях:

разрушения зуба на 20-50%;
присутствия дефектов, не сопоставимых с установкой пломбы;
подвержения эмали повышенной стираемости;
необходимости замены старой пломбы.

Вкладки также отличаются по типу изготавливаемого материала и бывают:

Металлические. Изготавливаются из драгоценных и медицинских металлов. Не отличаются эстетичностью, могут вызвать аллергию. Однако, выгодны по цене.
Керамические. Это самый надежный материал, который идеально восстанавливает поверхность повреждения. Помимо этого, такая накладка будет абсолютно не отличима от оригинального зуба. Керамическая накладка на зуб не подвергается окрашиванию и полностью восстанавливает функционал и эстетику.

Ювелирные и декоративные накладки

Поставить накладку на зуб можно и в декоративных целях. Это позволит привнести изюминку в образ и подчеркнуть свою индивидуальность.

В качестве декора используются стразы, наклейки и натуральные камни. Они клеятся на передние зубы с помощью сверхпрочной пломбы. Декоративные накладки могут решать и практическую задачу — скрыть дефект зуба. Например, пигментацию или след от поверхностного кариеса.

Также, под заказ можно изготовить винир, в который будет инкрустирован драгоценный камень. Такой винир фиксируется на зуб, тем самым надёжно и долговечно закрепляя украшение на нужном месте.

Декор зубов набирает популярность последние годы. Вы легко найдете клинику в Москве, где сможете выбрать понравившийся и установить на срок от трёх месяцев до нескольких лет.

Читайте также: