Металлическая обвязка на брекетах

Обновлено: 19.09.2024

Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.

Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?

Строение зубо-челюстной системы

Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.

Устройство и принцип действия брекетов

Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.

Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.

Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?

Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.

Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.

В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.

Дополнительные ортодонтические приспособления

Ортодонтические эластики — резинки разных размеров, которые надеваются на крючки брекетов и создают дополнительную тягу одного зуба или группы зубов в нужном направлении. Через эластики проходят почти все орто-пациенты, так как с помощью одной только дуги невозможно задать правильное направление всех зубов.

Ортодонтическая эластическая цепочка надевается на брекеты, чтобы сдвинуть зубы друг к другу за счет сильной тяги.

Ортодонтическая пружина используется для создания места между зубами, например, для установки имплантата. Она устанавливается на соседние зубы и постепенно толкает один из них в противоположную сторону.

Ортодонтический микроимплантат — это абсолютная опора. Они используются, когда необходимо сдвинуть зуб в точном направлении без изменения положения других. Дело в том, что когда используются эластические тяги от зуба к зубу в перемещении участвуют и опорная группа зубов, и зуб, который нужно передвинуть. Опорные зубы тоже сдвигаются и эффективность тяг становится значительно меньше, чем при использовании абсолютной неподвижной опоры. Минивинты вкручиваются в костную ткань под местной анестезией и легко удаляются после завершения ортодонтического лечения.

Аппарат Ballista — инструмент в виде петли, который подключается к дуге и используется для вытяжения ретенированных зубов.

Аппарат Гербста — металлические балки, установленные на брекет-систему или зубы, от одного зубного ряда к другому. Предназначены для коррекции дистального положения челюстей, устранения сагиттальной щели и сдерживания роста верхней челюсти.

Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.

Как работают цифровые брекеты?

Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.

Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.

Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.

Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.

Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.

Лигатурные брекеты

Современные конструкции для исправления прикуса представлены лигатурными и самолигирующими брекетами. Чтобы понять особенность лигатурных брекетов и их отличия от безлигатурных, нужно знать, как устроены брекеты. Ортодонтическая система состоит из дуг и замочков, которые фиксируются на зубы. Сами замочки не меняют положение зубов, а соединяют их с дугой. Дуга уже, будучи, закрепленной на брекетах, стремится принять свою изначальную форму и вытягивает за собой зубные ряды.

Разница между лигатурными и самолигирующими брекет-системами в особенности крепления дуги к замочкам-брекетам.

В лигатурных брекетах дугу удерживают в пазе брекета металлические колечки из проволоки или эластичные резиночки — лигатуры. Чтобы снять или надеть дугу в таких брекетах, нужно удалить или закрепить лигатуру на каждом брекете. В безлигатурной брекетах для фиксации дуги есть встроенные крышки, которые можно открыть специальным инструментом.

Фиксация дуги к брекету лигатурой

Особенности лигатурных брекетов

Лигатурные брекеты считаются менее современной конструкцией по сравнению с самолигирующими и подходят для исправления несложных случаев вроде небольшой скученности.

Почему использование лигатур менее предпочтительно в современной ортодонтии?

В первую очередь, лигатурные брекеты значительно удлиняют срок лечения и делают его менее предсказуемым, потому что лигатура, фиксируя дугу, в то же время создает для ее движения дополнительное препятствие и трение. В самолигирующей системе дуга скользит свободно, поэтому лечение проходит быстрее.

Существует 2 вида лигатур — эластичные и металлические. Эластичные резиночки достаточно быстро растягиваются, теряют свои фиксирующие способности, а также могут порваться до планового визита к врачу. Из-за этих особенностей частота посещений ортодонта и их длительность значительно увеличивается. Металлические лигатуры не рвутся и не растягиваются, но менее комфортны по ощущениям во рту.

Дополнительная сложность в лечении на лигатурных брекетах — это поддерживать гигиену. Дополнительные небольшие элементы во рту трудно очищаются привычной щеткой и провоцируют скопление налета. Носителям таких брекет-систем рекомендуется проходить профессиональную гигиену не реже, чем раз в 4 месяца.

Плюсы лигатурных систем — это более низкая цена, чем на самолигирующие (если речь о классических вестибулярных), а также возможность разнообразить их внешний вид разноцветными резиночками.

Виды лигатурных брекетов

По материалу

Металлические лигатурные брекеты создаются из гипоаллергенных металлов: медицинского титана, золота, кобальто-хромового сплава. Значительное преимущество металлических брекетов — это надежность самого брекета (он не сломается) и фиксации к зубу (реже отклеиваются).
Сапфировые лигатурные брекеты Inspire Ice — это эстетические прозрачные брекеты из синтетического сапфира. Он не впитывает вкусы, не реагирует на красители и полностью гипоаллергенен. Для сохранения полной эстетики лечения сапфировые замочки сочетают с белыми дугами и прозрачными или белыми лигатурами. Сапфир очень твердый материал, поэтому эти брекеты устойчивы к сколам и повреждениям.

Металлические лигатурные брекеты

Сапфировые лигатурные брекеты

Керамические брекеты также используются для эстетического лечения, но они более хрупкие, чем сапфировые.

Минус эстетических лигатурных систем в том, что, хотя сами брекеты не меняют цвет со временем, лигатуры темнеют и реагируют на красители. Для сохранения их прозрачности рекомендуется придерживаться специальной диеты без сильных красителей (красное вино, свекла, куркума).

По расположению на зубах

Вестибулярные брекеты — это привычные замочки на внешней стороне зубов. Это самый распространенный и универсальный вид брекетов — они подходят для лечения любых аномалий прикуса и пациентов любого возраста, начиная с подросткового.
Внешние брекеты могут быть металлическими или эстетическими (сапфировыми, керамическими).

Лингвальные брекеты крепятся на внутреннюю сторону зубов. Их замочки имеют более плоскую площадку фиксации, к которой на лигатуры крепится дуга.
Клиника «Конфиденция» работает с лингвальными брекетами Win и incognito, которые имеют похожую конструкцию, создаются индивидуально под пациента и различаются сплавами.

Установка лигатурных брекетов

Процесс установки одинаков для лигатурных и безлигатурных брекетов до этапа фиксации дуги.

Эмаль зубов протравливается специальным составом, чтобы улучшить сцепление с брекетом. Состав воздействует на зуб некоторое время, а затем смывается водой.
На зубы наносится композитный материал, фиксирующий замочек.
Брекеты приклеиваются на зубы или прямым методом — по одному брекету друг за другом, или непрямой фиксацией — переносятся единовременно на весь зубной ряд из капы, в которую были установлены предварительно со слепка.
Когда замочки зафиксированы на зубах, ортодонт приступает к креплению дуги. В самолигрующих системах дугу достаточно вставить в пазы и закрыть крышки каждого брекета. В лигатурных брекетах на каждый замочек надевается резиночка или кольцо из проволоки.

Из-за необходимости надевать дополнительные элементы на каждый замочек лигатурные брекеты устанавливаются дольше.

Процесс лечения на лигатурных брекетах

Ортодонтическое лечение не заканчивается на установке брекетов. Чтобы они стабильно выполняли свою функцию исправлению прикуса, ортодонту нужно менять дуги и активировать брекеты, согласно плану лечения. Активации лигатурных брекетов проходят значительно чаще — примерно раз в месяц, так как резиночки быстро изнашиваются, перестают надежно фиксировать дугу. В этом плане работа самолигирующих брекетов более «автономна» — ортодонта можно посещать раз в 2 месяца.

Из-за того, что дуге в лигатурах приходится преодолевать силу трения для выпрямления, продолжительность лечения немного увеличивается.

Чтобы не затягивать его, нужно не пропускать активации, оперативно посещать ортодонта при отклейке брекета или выпадении дуги из лигатуры.

Уход за лигатурными брекетами

Как мы уже указывали выше, лигатурные брекеты требуют более тщательного ухода. Все дополнительные элементы во рту препятствуют свободному прохождению зубной щетки во время чистки. Лигатуры являются именно этими элементами, мешающими гигиене. Резиночки собирают на себя остатки пищи и накапливают налет. Чтобы тщательно очистить замочек, лигатуру нужно снять, но такой возможность у пациента нет.

Поэтому гигиену нужно поддерживать доступными инструментами:

Ортодонтическая щетка со специальной выемкой по середине для брекет-системы
Монопучковая щетка, которая позволяет очистить замочек вокруг, придесневую область и эмаль под дугой.
Ортодонтческие ершики — маленькие щеточки для труднодоступных мест — под дугой, в зубных промежутках, вокруг дальних брекетов.
Ирригатор — аппарат, очищающий поверхности и труднодоступные места с помощью мощной струи воды. Это безопасный для слизистых и эффективный против остатков пищи гигиенический инструмент.

Полноценный уход во время лечения на брекетах подбирает ортодонт или врач гигиенист. В клинике «Конфиденция» вы получаете подробную памятку по уходу за брекетами и в любой момент можете посетить гигиениста. Он укажет на ошибки в уходе и подскажет правильный алгоритм и средства домашнего очищения.

Безлигатурные брекеты

Классические брекеты, которые первыми начали массово использоваться для ортодонтического лечения, были лигатурными. В их конструкции 3 основных элемента: дуга, отвечающая непосредственно за перемещение зубов, замочки-брекеты, необходимые для корректного положения дуги относительно каждого зуба, и лигатуры — связующий элемент между дугой и брекетом.

С развитием ортодонтических технологий появились безлигатурные брекеты — те же дуги и замочки на зубы, но без дополнительного связующего звена — лигатуры. В конструкции безлигатурного брекета есть паз для дуги и крышка, которая закрывается специальным инструментом и надежно удерживает дугу в пазе.

Преимущества безлигатурных брекетов

Естественное и менее болезненное перемещение зубов. Основная сложность исправления прикуса на лигатурных брекетах — это дополнительное трение между дугой и плотно держащей ее лигатурой. Дуге, чтобы вернуться в изначальное (правильное) положение и тянуть за собой зубы, приходится преодолевать силу трения, от чего нагрузка на зубы возрастает в разы. В безлигатурных брекетах дуга держится в пазе заслонкой, но при этом свободно скользит внутри него, не создавая дополнительного давления.
Более быстрое перемещение зубов даже в сложных случаях. За счет свободного перемещения, неограниченного лигатурой, дуга работает намного быстрее и эффективнее. Зубы могут перемещаться на бо́льшее расстояние, что позволяет создать широкую улыбку и иногда избежать удаления.
Реже посещения ортодонта. Так как лигатуры имеют свойство быстро изнашиваться и растягиваться, активации проходят раз в месяц или чаще, в случаях, когда лигатура рвется. Безлигатурные брекеты не нуждаются в частой коррекции, а дуга не сможет выпасть из паза сама, поэтому посещения нужны раз в 1,5-2 месяца.
Более простой уход. Чем проще и меньше ортодонтическая конструкция, тем проще поддерживать качественную гигиену полости рта. Любой дополнительный элемент, например, лигатура, создает труднодоступные места и провоцируют скопление остатков пищи.

При всех преимуществах безлигатурных брекетов, лигатурные тем не менее, все еще активно используются ортодонтами, так как они также способны решать сложные клинические кейсы, при этом цена брекет-системы ниже.

Виды безлигатурных брекетов

По типу самолигирования:

Активное самолигирование. В конструкциях с активным самолигированием дуга плотно прижата крышкой ко дну паза, поэтому давление и трение в таких брекетах похоже на действие лигатурных систем, только без лишнего элемента — лигатуры.
Пассивное самолигирование — метод работы брекетов, при котором дуга свободно скользит в пазе. Зубы перемещаются за счет слабых сил, низкого трения и подключения мышц. Для костной ткани, связочного аппарата и пародонта такое перемещение более естественно и физиологично

Расположение дуги в пазе самолигирующего брекета

По видам брекет-систем:

Вестибулярные — системы, расположенные на внешней стороне зубов. К ним относится большинство самолигирующих брекетов из разных материалов. Такие брекеты являются универсальными системами для исправления множества зубочелюстных аномалий у пациентов практических всех возрастов.
Лингвальные — брекеты на внутренней стороне зубов. Единственная безлигатурная внутренняя брекет-система — In Ovation L американского производителя GAC Dentsply.

По материалам:

Металлические брекеты. Классический вариант для тех, кто хочет эффективного, быстрого перемещения зубов по сравнительно доступной цене. Клиника “Конфиденция” работает с металлическими самолигирующими брекетами Damon 3MX и Q.
Керамические брекеты. Эстетические системы, незаметные на зубах за счет прозрачности материала. За счет более пористой структуры керамического материала, дуга в таких брекетах скользит чуть менее свободно, чем в металлических, но при грамотном плане лечения это не скажется на длительности лечения.

Безлигатурные брекеты по цифровым технологиям

Выше мы уже упоминали, что брекеты без лигатур приносят желаемый результат быстрее, чем традиционные варианты. Для желающих сократить срок лечения еще сильнее, брекеты Damon (керамические и металлические) можно усовершенствовать за счет технологии 3D-моделирования лечения Insignia. Изначальное состояние прикуса сканируется, оцифровывается, и система просчитывает ход лечения до итогового результата. Брекеты индивидуализируются под пациента и приходят уже в готовых индивидуальных капах с четким позиционированием. Такое прогнозируемое лечение сводит к минимуму ошибки и неточности в процессе исправления прикуса.

Установка безлигатурных брекетов

Перед установкой брекетов зубы нужно тщательно подготовить к продолжительному ортодонтическому лечению:

Вылечить кариес, пульпит, периодонтит.
Устранить воспаления мягких тканей в полости рта.
Сделать профессиональную чистку зубов.

После того, как врач убедился, что полость рта абсолютно здорова, можно фиксировать брекеты. Этот процесс занимает примерно 1-1,5 часа и проходит без боли и явного дискомфорта для пациента. Зубы подготавливаются к фиксации путем последовательного протравливания, очистки и просушивания эмали. Далее на зубы наносится ортодонтический адгезив, на который приклеиваются брекеты.

В клинике “Конфиденция” используется метод непрямой фиксации брекетов. Замочки предварительно приклеиваются на точный слепок зубов пациента, затем переносятся в индивидуальную капу. Капа надевается на зубы при фиксации, брекеты приклеиваются к зубам, а капа удаляется. Такой метод обеспечивает самое точное позиционирование и ускоряет процесс фиксации.

После фиксации брекетов, ортодонт устанавливает дугу в пазы и закрывает крышки брекетов специальным инструментом.

Процесс лечения на безлигатурных брекетах

Самое первое, с чем сталкивается носитель брекетов, — это адаптация к системе. В первые дни ощущения от перемещения зубов особенно сильные, так как связки, удерживающие корни зубов в костной ткани начинают растягиваться. В зависимости от болевого порога пациенты либо относительно спокойно переносят эти ощущения, либо не могут какое-то время жевать твердую пищу. Адаптация к безлигатурным брекетам проходит намного легче, чем к лигатурным, так как давление на зубы и ткани не такое сильное.

Активации безлигатурных брекетов — это посещения ортодонта для коррекции системы: замены дуг, установка цепочек, эластиков, изгибы дуги, изменение позиции брекета. Самолигирующие системы не нуждаются в частой коррекции, поэтому активации проходят примерно каждые 2 месяца. После активаций брекетов может появится небольшая болезненность, потому что действие в брекетов, к которому уже успели привыкнуть зубы и пародонт за последние 2 месяца до активации, меняется, и полости рта нужно адаптироваться к новым ощущениям.

Чистка зубов с безлигатурными брекетами

Несмотря на то, что самолигирующие брекеты не содержат лишних деталей, которые способствуют накоплению зубного налета, чистить их нужно не менее тщательно. Для хорошей гигиены используются специальные ортодонтические щетки — с углублением для брекетов и монопучковая, ортодонтические ершики, суперфлосс с твердым наконечником (для удобного использования с брекетами) и ирригатор. Для профилактики здоровья зубов с брекетами необходима профессиональная гигиена полости рта не реже, чем раз в полгода.

Результат исправления прикуса на безлигатурных брекетах Damon за 1,5 года

Как устроены брекеты. Лигатура и другие вспомогательные материалы

В этом тексте мы расскажем о вспомогательных материалах .

К вспомогательным материалам относятся:

Эластичные материалы
Лигатура
Пружины
Стопора
Кнопки
Ротационные клинья

Эластичные материалы в брекет системах

Эластичные материалы — это гибкие приспособления, сделанные из специальной резины. К ним относятся:

Эластичные кольца (эластики)
Эластичные цепочки
Эластичные нити
Эластичные трубки
Защитные эластичные трубки
Эластичные сепарационные кольца

Эластичные кольца (эластики)

Еще их называют «резиновые тяги» или «резинки для брекетов».

Эластики производятся из хирургического латекса и нужны для создания дополнительных усилий на зубы.

Они представляют из себя кольца из хирургического латекса различного диаметра и толщины. Чем толще кольцо, тем большее усилие оно может создать и тем сильнее помогает притягивать зубы друг к другу.

Эластичные кольца крепятся за различные элементы — крючки, брекеты, дуги, кнопки — все зависит от ситуации, задача и усмотрения .

Пациенты носят эластики круглосуточно. Как и с брекетами, в первое время ношения эластиков часто возникают ощущения дискомфорта, но со временем оно проходит.

Главный недостаток эластиков — они со временем растягиваются, поэтому их нужно часто менять. Однако чаще всего это можно сделать самостоятельно — без посещений , но следуя его точным рекомендациям.

Обычный цвет эластиков . Чем меньше латекса в составе эластиков, тем они светлее и, соответственно, эстетичней смотрятся во рту пациента. Также встречаются цветные и даже неоновые эластики, но они не пользуются популярностью и уступают по характеристикам обычным.

Эластичные цепочки, как и эластики, применяются для создания дополнительного усилия на зубы. В основном, они используются для закрытия промежутков межу зубами, консолидации зубного ряда и перемещения группы зубов. Цепочки имеют другой принцип крепления, поэтому врачи используют эластики, цепочку. В отличие от эластиков, цепочки устанавливает только сам врач.

Эластичные нити используют, когда нужно не жестко связать и получить стягивающее усилие.

Эластичные трубки выполняют ту же роль, что и нити. Однако трубки — за счет полости внутри нее — позволяет делает боле крепкие и надежные узлы.

Защитные эластичные трубки

Защитные трубки предназначены для защиты губ пациента от травмирования при соприкосновения с дугами. Трубка надевается на дугу и защищает губы.

Эластичные сепарационные кольца

Сепарационные кольца используют для увеличения промежутка между зубами.
Как правило, их используют для крайних зубов (моляров), на которые крепятся . Без сепарации бандажные кольца на зуб просто не налезут.

Бывают случаи, когда сепарационное кольцо со временем скрывается под десной у пациента, и невозможно визуально определить, есть ли оно там или нет. Для этого созданы кольца, которые ярко подсвечиваются при воздействии излучения обычной ортодонтической лампы (которую врачи используют для полимеризации адгезивов).

Лигатура — что это такое?

Лигатура — это крошечное приспособление для закрепления дуги в пазе брекета. Без лигатур, дуга — находясь под своим напряжением — выскакивала бы из пазов. Лигатура «привязывает» или прикрепляет дугу к брекету.

Лигатуры бывают эластичными и металлическими.

Эластичная лигатура — это резиновое кольцо диаметром три миллиметра. Они могут быть разного цвета — по выбору пациента. Самые популярные цвета — прозрачный, и серебристый — такие лигатуры смотрятся наиболее незаметно. Но бывают лигатуры ярких цветов — все на любителя.

Эластичные лигатуры нуждаются в регулярной замене, поскольку со временем растягиваются. Как правило, замена производится раз в месяц и исключительно врачом специальными инструментами.

Металлическая лигатура играет ту же самую функцию, что и эластичная, но представляет из себя стальную проволоку — диаметром 0,2–0.3 мм.

Главное преимущество металлической лигатуры — она не растягивается со временем. Поэтому и лечение проходит эффективнее, и врача нужно посещать реже.

Относительный недостаток металлической лигатуры — она может незначительно травмировать слизистую рта.

Пружины помогают создавать дополнительные усилия в . Они используются для самых разнообразных задач и их существует три принципиальных вида:

Закрывающие пружины
Открывающие пружины
Торковые пружины

Закрывающая пружина нужна для уменьшения промежутков между соседними зубами. Представляют собой отрезки пружины разной длины с «ушками» на концах. За эти «ушки» их цепляют к крючкам и другим элементам ортодонтических конструкций в растянутом состоянии. Стремясь сжаться в исходное положение, пружина создают дополнительное усилие для перемещения зубов.

Открывающая пружина нужна для увеличения промежутков между соседними зубами. Врач отрезает пружину нужной длины, сжимает ее и крепит к элементам (как правило, надевает на дугу). Стремясь разжаться, пружина создает дополнительное усилие для перемещения зубов.

Торковые пружины помогают предотвратить рецидив, правильно расположив корень зуба над клинической коронкой.

Стопоры — это специальные приспособления, которые фиксируются на ортодонтические дуги. У них может быть самое разное предназначение. Одни призваны ограничить движение дуги внутри ; другие — создать дополнительное место для крепления пружин или эластиков и так далее.

Кнопки в брекет-системах

Кнопки играют в исключительных случаях заменой брекетов и приклеиваются к зубам, как брекеты. Например, кнопка используется, когда нужно «подтянуть» зуб, который очень сильно удален от остальных.

Ротационные клинья в брекет-системах

Ротационные клинья представляют собой маленькие резиновые приспособления, которые «подкладывают» под дугу с одной стороны брекета, чтобы повернуть зуб в нужном направлении.

Как работают брекеты

Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.

В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.

Damon Clear с ортодонтической дугой

Экскурс в историю

В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.

Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.

Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций

Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.

традиционная конструкция с лигатурами

лигатурные Mini Diamond

Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.

самолигирующие Damon Q2

Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.

система без лигатур

Damon Clear и Q на типодонте

Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.

металлические Damon Q2

керамические Damon Clear

Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.

Биомеханика перемещения зубов

Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.

Установка брекетов

Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.

Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.

Этапы лечения

Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.

Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.

Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.

Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.

Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Установка виниров

Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.

Читайте также: