Металлическая стружка попала в глаз

Обновлено: 04.10.2024

Казалось бы, попадание в глаз соринки – проблема небольшая, и максимум, чего можно ожидать в такой ситуации – небольшой дискомфорт.

Но как бы то ни было, даже в глаз попала небольшая соринка – это фактически инородное тело, присутствие которого в органе зрения может стать потенциальной причиной инфицирования или травмы глаза.

Вот почему необходимо знать, как вытащить такой посторонний предмет из глаза самостоятельно.

Симптомы и диагностика соринки в глазу

Интенсивность и виды симптомов, говорящих о присутствии в глазу соринок, напрямую зависят от размера и вида такого объекта а также от того, какой участок глазного яблока был поражен.

В целом симптоматика присутствия в глазу инородного выглядит следующим образом:

при моргании – ощущение «царапания» внутренней стороны века или поверхности конъюнктивы;
развитие отечности век;
покраснение слизистой и раздражение;
проблемы с открыванием пораженного глаза;
развитие светобоязни;
жжение, зуд, резь в глазах;
учащенное моргание;
снижение качества зрения;
незначительный или напротив – сильный болевой синдром (в зависимости от размеров объекта и степени тяжести поражения глазного яблока).

Фактически, эти признаки служат не столько сигналами мозгу о присутствии инородного тела, сколько являются физиологическими показателями того, что организм пытается самостоятельно вывести посторонний объект из организма путем вымывания слезной жидкостью.

Обратите внимание! Но в некоторых случаях инородное тело впивается в конъюнктиву слишком глубоко, и требуется не только профессиональная медицинская помощь, но и проведение диагностических мероприятий, которые позволят оценить степень тяжести поражения.

В таких случаях первостепенное значение имеет сбор анамнеза, в ходе которого пациент рассказывает о том, как инородное тело попало в глаз и что оно из себя представляет (хотя бы примерно).

Также по возможности пациенту необходимо хотя бы приблизительно указать область глаза, в которой он чувствует присутствие объекта, что облегчит для специалиста процесс поиска.

Если поражение носит проникающий характер – простого визуального осмотра недостаточно, и офтальмолог применяет офтальмоскоп, а в тяжелых случаях – даже ультразвуковое исследование.

В случаях, когда объект не видно в силу его микроскопических размеров – возможно закапывание в глаз специального красителя, который обладает проявляющими свойствами и поможет увидеть соринку.

Как не сделать хуже?

Важно! Попадание соринки в глаз – один из тех случаев, когда лучше не предпринимать ничего, чем необдуманными или ошибочными действиями спровоцировать ухудшение ситуации.

В частности, со стороны пациента и окружающих недопустимы следующие действия:

растирание глаз;
намеренное удержание глаза открытым несмотря на сильную боль;
применение народных средств для закапывания;
не зажмуривать глаза слишком сильно (лучше позволить векам принять максимально комфортное произвольное положение);
не допускать промывания поврежденного глаза под проточной водой.

Если достать соринку в первые минуты не удается, а пациент начинает жаловаться на усиливающиеся боли – необходимо не теряя времени доставить пострадавшего в больницу или вызвать врача.

Как убрать соринку из глаза самостоятельно?

Если соринка – небольшая, не имеет острых граней и при этом легко заметна на поверхности конъюнктивы, достать ее можно даже без посторонней помощи.

Первым делом, перед тем как пытаться убрать соринку самостоятельно, необходимо просто подождать, не выйдет ли инородное тело само, если этого не произошло в течение 3-5 минут – стоит усиленно поморгать, но только если это действие не вызывает боли.

Далее можно попробовать такой способ: в емкость, в которую можно погрузить лицо, наливается чистая теплая вода (лучше взять небольшой таз).

Лицо необходимо погрузить в эту емкость, и когда пораженный глаз будет находиться в воде – несколько раз им моргнуть. Если инородный предмет засел не слишком глубоко в тканях глаза – он вымоется.

Если и это не дало результата – можно со средним усилием надавливания потереть закрытое веко, под которым ощущается соринка. Растирающие движения необходимо совершать по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему.

Нужно знать! Если соринку хорошо заметно, а под рукой есть зеркало и чистый платок (или салфетка) – можно попробовать аккуратно удалить инородное тело, свернув салфетку или платок «треугольником», чтобы получился плотный острый уголок.

Удаление соринки из-под нижнего и верхнего века

Принципиальной разницы между удалением чего-либо из-под верхнего или нижнего века – нет.

Главное – определить, под каким именно находится инородное тело и оттянуть веко или вывернуть его наружу.

Так можно увидеть, к какому именно участку прилипла соринка, и удалить ее с помощью ватной палочки или свернутого треугольником платка.

Проще проделать такую операцию при наличии помощника, так как самостоятельно разглядеть инородное тело на поверхности века вторым глазом может быть затруднительно.

Но и посторонняя помощь может не принести результатов, если соринка впилась во внутреннюю сторону века слишком глубоко.

Осторожно! В таких случаях следует обратиться к специалисту, который достанет постороннее тело специальными инструментами с предварительной обработкой глаза обезболивающими средствами.

Как достать соринку из глаз ребенка?

Основная проблема, возникающая при попадании чего-либо в глаз ребенка – уговорить его не плакать и заставить сидеть спокойно, чтобы можно было беспрепятственно удалить чужеродный предмет.

Первым делом необходим большим и указательным пальцами раскрыть глаз ребенка, чтобы увидеть, где находится посторонний предмет. Если объект локализован – он удаляется с помощью ватной палочки или свернутого носового платка.

Если есть подозрение, что соринка находится на внутренней стороне века – необходимо попросить ребенка закрыть глаза (но не слишком плотно и не зажмуриваться при этом), после чего растирающими движениями поводить по поверхности века от наружного уголка к внутреннему.

Одновременно с этим можно попробовать таким же образом «протолкнуть» соринку к краю века и снять ее уже оттуда, если инородное тело пройдет к ресницам.

Попадание в глаз металлической и деревянной стружки

Если в глаз попадает относительно крупная металлическая стружка – можно попытаться извлечь ее с помощью магнита. Чем меньше такой объект, тем больше вероятность того, что способ сможет помочь.

Будьте аккуратны! С другой стороны – далеко не у каждого под рукой есть достаточно сильный магнит, который к тому же имел бы удлиненную форму, чтобы его можно было поднести максимально близко к телу глазного яблока.

По поводу деревянной стружки следует знать, что если такое тело не выходит со слезной жидкостью в первые пять минут – достать ее самостоятельно не получится, и требуется вмешательство хирурга или офтальмолога.

Когда следует обращаться к врачу?

Если соринка в глазу не убирается и вы видите следующие симптомы, то следует обратится к врачу:

Если болевой синдром быстро и заметно усиливается.
Если пострадавший жалуется на присутствие инородного тела даже после его извлечения.
Если обнаружить соринку самостоятельно не удается, хотя сам пострадавший точно может сказать, что она – в глазу.
Если сам пострадавший и окружающие не уверены в возможности устранить посторонний предмет собственными силами.

Что делать после устранения инородного тела?

Сразу после того, как соринка или любое другое инородное тело удалено из глаза, у пациента могут оставаться признаки раздражения и легкий болевой синдром.

Важно! Это нормально, так как в поврежденном глазу начинаются регенерационные процессы, сопровождающиеся такими ощущениями. Если симптомы легко перенести – можно подождать, пока они пройдут (на это в среднем может уйти два-три дня).

Но можно ускорить процессы заживления, закапывая в ближайшие несколько дней офтальмологические капли категории «натуральная слеза». Лучше всего подойдут препараты визин и слезин, которые практически не содержат активных компонентов, оказывающих терапевтическое воздействие, и лишь восстанавливают защитную слезную пленку.

Если таких средств нет под рукой – можно ежедневно промывать глаза чайной заваркой (только не слишком крепкой).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о первой помощи при попадании в глаз инородного тела:

Попадание в глаз соринки – не слишком серьезная проблема. Но это не говорит о том, что не стоит беспокоиться.

Даже небольшая соринка – это фактически инородное тело, присутствие которого в органе зрения может стать потенциальной причиной инфицирования или травмы.

Вот почему необходимо знать, как вытащить такой посторонний предмет из глаза самостоятельно.

Что делать, если попала металлическая стружка в глаз? Как вытащить стружку из глаза?

Тысячи людей ежедневно работают с металлическими изделиями.

И, к большому сожалению, ни одно современное средство защиты не гарантирует, что органы зрения человека не будут травмированы железной стружкой, например от болгарки.

Что делать, если в глаз попало такое инородное тело? И можно ли достать стружку в домашних условиях? Будем разбираться в статье.

Признаки и симптомы

Важно! Глаз человека крайне негативно реагирует на контакт даже с самой маленькой соринкой, проявляется это дискомфортом, обильной слезоточивостью и частым морганием.

Однако аналогичные признаки могут наблюдаться и в совсем других ситуациях, например, если глаза просто устали или начинается конъюнктивит.

Как же определить, что в орган зрения действительно попало инородное тело:

Совокупность данных признаков практически в 100% случаев указывает на то, что органы зрения пытаются избавиться от инородного тела самостоятельно.

Имейте в виду! Если в кратчайшие сроки пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, то существующая проблема усугубится в несколько раз.

В чем опасность?

Металлическая стружка – крайне опасный предмет.

Это объясняется тем, что она может не только нарушать целостность кожных покровов, но и попадать внутрь человеческого организма.

Однако, наибольшую опасность окалина несет тогда, когда застревает в тканях зрительных органов.

Ведь в этом случае глаз одновременно подвергается трем видам травмирования:

механическому, при котором нарушается целостность нескольких слоев глазного яблока;
химическому, когда маленький кусочек металла начинает ржаветь;
термическому, когда нагретая окалина способствует еще большему нарушению структуры органов зрения.

Для информации! Если в глаз попала стружка, то первое, что необходимо сделать – это успокоиться и дать время инородному телу самостоятельно покинуть травмированный орган зрения.

Если по прошествии 5-10 минут ситуация не изменилась, то обращаться к врачу следует незамедлительно.

Как не усугубить ситуацию?

Когда в человеческий глаз попадает какая-то мусоринка, то первое, что хочется сделать – это сильно потереть веко.

Однако если в органе зрения застряла железная окалина, это делать категорически запрещено.

Во-первых, дополнительное трение может загнать стружку еще глубже, что совершенно точно усугубит проблему.

А, во-вторых, острые края инородного объекта могут травмировать и другие части глаза, что затруднит постановку диагноза.

Будьте в курсе! Есть еще ряд действий, которые нельзя выполнять с подобной травмой до обращения к врачу:

Протирать глаз сухой марлей или ватной палочкой.
Мелкие ворсинки таких материалов, отделившиеся от основного куска, могут попасть на слизистые, вызвав еще большее раздражение.
Обильно промывать глаз водой.
На самом деле охлажденная бутилированная или кипяченая вода используется для промывания травмированного органа зрения с целью уменьшения риска возникновения термического ожога.
Однако делать это следует только с помощью пипетки или специальной спринцовки, направляя струи воды строго от внешнего уголка глаза к внутреннему.
Доставать инородный объект с помощью острых предметов.
Здесь все предельно просто.
Недостаточно стерильный предмет однозначно занесет инфекцию в травмированную область, а неумелое его использование может привести к невосполнимой потере глазного яблока.

Первая помощь или как достать в домашних условиях?

Итак, стружка попала в глаз, и первое, что хочет сделать пострадавший – поскорее избавиться от инородного тела.

Следует знать! Для этого в первую очередь следует определить, как глубоко окалина вошла в глазное яблоко, и двигается ли она при моргании.

Ведь если инородный объект зафиксирован в глазных структурах, самостоятельно извлекать его опасно.

Если аккуратное промывания травмированного глаза не привело к сдвиганию стружки, то доверять оказание первой помощи можно только человеку с медицинским образованием.

А что делать, если в ближайшее время попасть на прием к врачу невозможно?

Обратите внимание! В этом случае можно попытаться удалить инородное тело с помощью магнита и бумажной салфетки:

Пострадавшего следует удобно расположить на стуле или положить на ровную поверхность.
К месту, где в глаз вонзилась металлическая стружка, подносится магнит.
Если окалина не удалилась самостоятельно, то в ход идет бумажная салфетка, свернутая треугольником.
С помощью салфетки инородный предмет аккуратно сдвигается с места и удаляется.

Если и данный шаг не помог убрать стружку, то лучше оставить попытки, чтобы не ухудшить состояние травмированного органа.

Когда не стоит откладывать поездку к врачу?

Если железная окалина по прошествии 5-10 минут не выходит из глаза естественным путем, если она не сдвигается с места после промывания и не убирается с помощью магнита, значит, пострадавшему требуется срочная помощь офтальмолога.

Помните! Если же у человека наблюдается проникающее ранение, при котором наряду с глазным яблоком травмируется еще и веко, то только незамедлительный вызов «Скорой помощи» поможет спасти орган зрения.

Как ехать к врачу?

Чтобы металлическая стружка не нанесла глазному яблоку еще большего вреда, пока пострадавший будет добираться до больницы, необходимо:

В том случае, если речь идет о проникающем ранении органов зрения, второй глаз так же прикрывается с помощью марли.

Следует знать! Ведь движение здорового глазного яблока может привести к движению и пострадавшего органа.

Что делать, чтобы глаз зажил быстрее?

После удаления инородного объекта из глаза, многие пострадавшие продолжают испытывать боль в травмированном органе зрения.

Это нормально, поскольку так человеческий организм сигнализирует о запуске процесса регенерации тканей.

Но если неприятные ощущения не проходят в течение 2 суток, и острота зрения продолжает снижаться, то следует вновь посетить медицинское учреждение.

Врач-офтальмолог пересмотрит предложенное лечение и назначит новые лекарства, которые смогут облегчить состояние травмированного органа.

При этом обычно для ускорения процесса заживления используют:

антибиотики;
офтальмологические капли;
глазную мазь или гель.

Важно! Самостоятельно назначать себе и капать глазные капли, гели и мази, чтобы ускорить заживление травмированного органа, категорически запрещено.

Только прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно быть уверенным в благополучном исходе подобной неприятной ситуации.

Последствия неправильного удаления

На самом деле много говорить о последствиях неправильного удаления железной окалины из глаза не стоит, поскольку при наилучшем исходе врач-офтальмолог удалит инородное тело, назначит лечение и отпустит пострадавшего домой.

В более сложной ситуации человеку может понадобиться длительное стационарное лечение, которое не гарантирует восстановления всех глазных фукнций.

Самый худший итог – удаление травмированного органа и замена его на искусственный глаз.

В завершении

Попадание металлической окалины в глаз – серьезная травма, с которой не стоит шутить. Ведь от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая помощь, зависит и скорость выздоровления пострадавшего.

Итак, если стружка попала в зрительные органы, то травмированному человеку:

следует успокоиться;
принять удобное положение;
аккуратно промыть глаз;
попытаться вытащить инородный предмет с помощью магнита и/или салфетки;
наложить повязку;
обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать «Скорую помощь».

Будьте здоровы, и всегда соблюдайте технику безопасности, чтобы свести к минимуму риск травмирования органов зрения.

Из данного видео вы узнаете, как вытащить стружку из глаза:

Что делать, если в глаз попала окалина из болгарки? Как оказать помощь?

Попадание окалины в глаз – частая причина обращения пациентов за неотложной медицинской помощью.

К возникновению проблемы обычно приводит неосторожное использование строительного оборудования, в результате чего в глазные структуры проникают инородные частицы.

Самостоятельно удалять прикипевшую окалину опасно. Однако, соблюдая правильный алгоритм извлечения, пострадавшему можно оказать эффективную первую помощь, уменьшив риск развития серьезных осложнений.

Симптомы

К сведению! Характерными признаками проникновения инородного тела в орган зрения и термического ожога окалиной от болгарки являются ярко выраженные симптоматические проявления, не заметить которые невозможно.

Среди основных симптомов попадания окалины выделяют:

чувство дискомфорта в глазу;
повышенная светочувствительность;
обильное слезотечение;
жжение и резь;
сильная боль в глазу;
трудности раскрытия век;
покраснение слизистой оболочки;
припухлость века;
точечный кератит;
нарушение зрительной функции.

Невооруженным глазом сложно заметить место проникновения стружки.

Болевые ощущения будут сразу же проявляться в зависимости от локализации частицы, а снижение уровня остроты зрения с большой вероятностью наступит немного позже.

Даже основные признаки повреждения не дают возможности с точностью определить степень поражения.

Чего нельзя делать при попадании окалины?

При попадании инородного тела пациенту категорически запрещено выполнять ряд действий, способных спровоцировать продвижение окалины в более глубокие слои и повреждение тканей органа зрения.

Пострадавшему ни в коем случае нельзя:

извлекать стружку острыми предметами или спичками;
закапывать глаза любыми каплями до осмотра офтальмолога;
промывать слизистую растворами, которые могут вызвать дополнительное раздражение;
использовать магнит для устранения стружки;
растирать глаза руками;
слишком часто моргать;
с силой зажмуриваться.

Заниматься самолечением, используя рецепты альтернативной медицины, также запрещено.

Стоит отметить! Несмотря на пользу компонентов, входящих в состав приготовленных в домашних условиях лечебных растворов, такие средства менее эффективны, чем аптечные лекарственные препараты.

Кроме того, они могут вызвать аллергическую реакцию и значительно ухудшить ситуацию.

Первая помощь

Любые инородные тела, попавшие в глаз во время работы с деревом, алюминием или медью, должны незамедлительно извлекаться.

Объясняется это тем, что продукты окисления данных материалов взаимодействуют с тканями глазных структур и крайне неблагоприятно влияют на них.

Особую опасность представляют летучие частицы болгарки: отлетевшая горячая частица способна довольно глубоко проникнуть и раскрошиться при извлечении.

Что делать? Если попавшая в глаз стружка смещается при моргании, до приезда скорой помощи или посещения врача необходимо:

Тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом.
Взять чистый носовой платок, небольшой кусок марлевой ткани или ватную палочку.
Марлю или платок сложить треугольником, чтобы получился жесткий угол. Ткань не смачивать.
Обеспечив хорошее освещение, встать перед зеркалом, широко раскрыть глаз и внимательно осмотреть его.
Пальцами аккуратно захватить ресницы и слегка отодвинуть веко вперед.
Другой рукой осторожно поддеть стружку краем платка или ватной палочкой, извлекая инородный предмет.

Еще один способ избавиться от попавшей в глаз стружки – промывание водой.

Для этого следует воспользоваться маленькой клизмой или пипеткой и перейти к таким действиям:

В емкость набрать воду, охлажденную до комнатной температуры после кипячения.
Набрать в пипетку или клизму воду и хорошо промыть пораженный орган зрения.
Во время промывания следить за стружкой и водной струей, способствуя продвижению частицы к краю века.
Когда окалина переместится в безопасное для извлечения место, аккуратно устранить ее ватной палочкой.

Важно! Фиксированное к поверхности глаза инородное тело, которое вызвало повреждение и не перемещается при моргании, удалять с помощью платка или ватной палочки нельзя.

До приезда скорой в данном случае больному нужно накрыть орган зрения марлей или чистой тканью, а сверху поместить плотный легкий предмет и заклеить глаз.

В каком случае нужно обратиться в больницу за помощью?

Обратиться в медицинское учреждение для извлечения инородного предмета из глаза специальными инструментами следует, если:

стружка не выходит из органа зрения после промывания;
частица не была удалена, но увидеть ее не получается, а дискомфорт остался;
окалина вонзилась слишком глубоко и не перемещается по слизистой оболочке глаза;
стружка была извлечена, но воспаление и другие неприятные симптомы остались.

Последствия

Помните! В случае, если вытащить инородное тело не получилось или пострадавший допустил ее длительное пребывание в глазу, возрастает риск развития таких опасных офтальмологических осложнений, как:

инфицирование и воспаление;
развитие синдрома сухого глаза;
снижение зрительной функции;
слипание слезоотводящих каналов;
посттравматический кератит;
развитие катаракты или глаукомы;
образование рубцовой деформации в области века;
увеличение показателя внутриглазного давления;
язвы роговицы;
появление ржавого осадка возле окалины, меняющего цвет глаз;
потеря органа зрения.

У многих пациентов также наблюдаются изменения направления роста ресниц в неправильную сторону и невозможность полного отрывания пораженного органа.

Лечение после первой помощи

Обратите внимание! После успешного проведения процедуры удаления лечащий врач должен назначить пострадавшему действенное противовоспалительное лечение, чтобы устранить дискомфортные ощущения и предупредить инфицирование.

Чаще всего офтальмологи выписывают глазные капли:

«Ципромед».
Препарат, обладающий широким спектром антибактериального действия для лечения и профилактики инфекционных осложнений при травмах органа зрения.
На составляющие медикамента возможна аллергическая реакция.
Поэтому перед его применением необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости;
«Тобрекс».
Быстродействующий антибиотик, который оказывает бактериостатический эффект и устраняет симптоматические проявления офтальмологических заболеваний.
Глазные капли «Тобрекс» разрешены беременным женщинам и абсолютно безопасны для лечения маленьких детей;
«Броксинак».
Нестероидный противовоспалительный препарат для местного нанесения, используемый в офтальмологии для лечения различных глазных патологий.
Средство обладает антибактериальным и противогрибковым действием, помогает уменьшить воспаление и болезненные признаки.

Нужно знать! Дополнительно пациенту назначаются гели и мази, способствующие быстрому заживлению и восстановлению слизистой оболочки глаза:

«Корнерегель».
Гель с выраженным регенерирующим действием.
Средство уменьшает боль, отек и покраснение, увлажняет поверхность глаза и может применяться в сочетании с другими лекарственными препаратами;
«Флоксал».
Противомикробная мазь для лечения воспалений глазных тканей.
Медикамент разрешен детям любого возраста, но беременным женщинам использовать его нельзя.

Чтобы предотвратить попадание грязи и пыли, во время медикаментозного лечения больному рекомендовано использовать стерильную марлевую повязку.

Выводы

На основании изученного материала можно сделать следующие выводы:

отсутствие первой помощи чревато возникновением осложнений;
извлекать окалину самостоятельно небезопасно;
растирание поврежденного глаза ухудшает состояние больного;
народные средства для удаления стружки не используются;
при попадании стружки важно соблюдать рекомендации лечащего врача, придерживаясь назначенного лечения.

Нормальное функционирование глаза и окалина – несовместимые вещи. Подобная травма предполагает незамедлительное обращение к опытному специалисту, который сможет извлечь инородное тело с минимальным дискомфортом. Игнорировать посещение врача нельзя, так как проблема способна привести к резкому снижению зрительной функции и потере органа зрения.

В данном видео показано, как врач-офтальмолог удаляет окалину из глаза:

Металлоз глаза

Металлоз глаза – это патология, которая развивается из-за попадания в глаз металлического обломка. Клиническая картина представлена снижением остроты зрения, появлением «плавающих помутнений», «тумана» перед глазами, выраженным дискомфортом, повышенной слезоточивостью, светобоязнью. Диагностика включает проведение визометрии, биомикроскопии, периметрии, гониоскопии, УЗИ, бесконтактной тонометрии, рентгенографии орбиты. Тактика лечения сводится к удалению инородного тела. Дополнительно показано назначение унитиола, противовоспалительных антибактериальных средств.

Общие сведения

Металлоз глаза – заболевание, которое зачастую рассматривают в контексте профессиональных патологий. Болезнь наиболее распространена среди металлургов, токарей, сварщиков. Согласно собранным в офтальмологии статистическим данным, около 78% случаев обусловлены несоблюдением техники безопасности на производстве. Соотношение встречаемости сидероза к халькозу составляет 2:1. Развитие классической клинической картины халькоза наблюдается, только если сплав осколка не менее чем на 85% состоит из меди. Металлоз чаще диагностируется у лиц мужского пола работоспособного возраста, что связано с условиями труда. Отмечается повсеместная распространенность.

Причины

Возникновение заболевания обусловлено попаданием металлического обломка в глазное яблоко. Основные факторы риска представлены несоблюдением правил личной безопасности при работе с металлом в бытовых или производственных условиях. В редких случаях сидероз развивается при отложении эндогенного железа, образованного из элементов крови при массивных внутриорбитальных кровоизлияниях. Внедрение медьсодержащих инородных тел внутрь глазницы чаще провоцируется травматическими повреждениями вследствие взрыва патронов, мины, гранаты. Клиническая симптоматика халькоза прогрессирует при попадании в глаз не только меди, но и медных сплавов.

Патогенез

Металлоз возникает в том случае, если металлическое инородное тело глаза не было своевременно изъято. Окисление обломка ведет к токсико-дистрофическим изменениям внутриглазных структур. Развитие сидероза провоцирует токсическое воздействие продуктов окисления железа. Это приводит к окрашиванию рядом расположенных структур в ржавый оттенок, помутнению хрусталика и нейроретинопатии. В патогенезе халькоза ведущее значение отводится окислительным процессам, которые вызывает медь. Отложения пигмента приобретают желто-зеленый или голубой оттенок. В первую очередь поражается хрусталик, роговая и сетчатая оболочки.

Классификация

Металлоз глаз – это приобретенная патология. В зависимости от типа металла, из которого состоит инородное тело, заболевание классифицируют на сидероз и халькоз. В соответствии с клинической классификации выделяют следующие стадии:

I – латентная. Характеризуется развитием типичных признаков травматического повреждения: образованием перфорационного отверстия, вторичными изменениями внутриглазных структур, наличием чужеродных металлических частиц.
II – начальных проявлений. Возникновение симптоматики обусловлено окислительными процессами, которые провоцирует патологический агент в орбитальной полости. Задняя поверхность роговицы пигментирована. Пылевидные отложения пигмента визуализируются на оболочках переднего сегмента глазного яблока и в стекловидном теле.
III – развитой металлоз. Пигментные отложения проникают в толщу роговой и радужной оболочек, хрусталика, стекловидного тела. Поражение сетчатки имеет вид пигментного ретинита.
IV – тотальная. Массивное отложение пигментоцитов приводит к помутнению хрусталика, деструктивным изменениям оболочек.

Симптомы металлоза глаз

На начальном этапе заболевания пациенты предъявляют жалобы, связанные с ранением глазного яблока металлическим обломком. Возникает выраженная боль в глазнице, образуется субконъюнктивальное кровоизлияние. Боли иррадиируют в область надбровных дуг, лобные и височные доли. Даже при небольшом размере инородных частиц больные отмечают выраженный дискомфорт, который сопровождается жжением, резью в глазах, повышенным слезотечением. Дальнейшая симптоматика обусловлена токсико-дистрофическими изменениями структур глаза. Специфическим симптомом хронического халькоза является гетерохромия радужки, при которой на стороне поражения определяется зеленоватая окраска. Реже удается визуализировать кольцо Кайзера-Флейшера, появляющееся на границе роговой оболочки и склеры.

Характерное проявление сидероза – гемералопия, при которой резко нарушена темновая адаптация. При прямой форме заболевания вокруг осколка выявляется зона гиперпигментации. Непрямой вариант патологии длительное время не имеет специфических симптомов. Обычно металлической осколок становится случайной диагностической находкой. При поражении макулярной зоны резко снижается острота зрения, появляется «пелена» или «туман» перед глазами. Прогрессирование патологии приводит к слепоте. Следствием повреждения парамакулярных отделов является формирование скотом, нарушение периферического зрения, светобоязнь.

При маленьких обломках патология продолжительное время имеет бессимптомное течение, однако пигментная дисперсия ведет к прогрессированию вторичных осложнений. Поражение сетчатки проявляется появлением «мушек» в поле зрения, что свидетельствует об отслойке оболочки. При дистрофических изменениях стекловидного тела пациенты обнаруживают «плавающие помутнения» перед глазами. Зрительная дисфункция проявляется фотопсиями, метаморфопсиями. Типичная клиническая картина металлоза развивается спустя несколько месяцев или даже лет после проникающего ранения.

Осложнения

В большинстве случаев данная патология осложняется катарактой, что вызвано скоплением частиц пигмента в толще хрусталика. При распространении процесса на внутреннюю оболочку возникает ее отслойка. Нарушение внутриглазной гидродинамики приводит к вторичной глаукоме. У большинства пациентов удается диагностировать признаки офтальмогипертензии. Помутнение стекловидного тела может переходить в его полную деструкцию. Наиболее тяжелое осложнение металлоза – полная слепота. Механическое повреждение увеального тракта провоцирует кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических данных, физикальном осмотре пациента офтальмологом и результатах инструментальной диагностики. Визуально определяется травматическое повреждение глазного яблока, реже – рубцовые изменения оболочек. Из анамнеза удается установить связь между развитием заболевания и травмой, проведением оперативного вмешательства. В комплекс офтальмологического обследования входит:

Визометрия. На 1-2 стадии острота зрения снижается незначительно. Нарастание вторичных изменений на 3-4 стадиях приводит к выраженной зрительной дисфункции вплоть до слепоты.
Периметрия. Зрительное поле сужается по концентрическому типу.
Гониоскопия. Дает возможность выявить пигментные отложения в углу передней камеры. По окраске патологических включений можно судить о виде металла. Голубой или зеленоватый цвет говорит о меди, коричневый – о железном инородном теле.
УЗИ глаза. Позволяет визуализировать инородное тело в полости глазницы, а также изменения заднего полюса глазного яблока при помутнении хрусталика. Определяется неоднородная эхогенная структура оптических сред.
Бесконтактная тонометрия. При закупорке пигментоцитами дренажной системы повышается внутриглазное давление.
Биомикроскопия глаза. На 1 стадии визуализируются незначительные изменения оптических сред, рубцы на роговой оболочке, признаки травматической катаракты. При 2 стадии наблюдаются поверхностные пигментные отложения на радужке, передней капсуле хрусталика. Характер деструктивных изменений зернистый, реже нитчатый. На 3 стадии глубокое проникновение отложений обуславливает развитие катаракты, образование «ватоподобных» помутнений.
Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна определяются признаки пигментного ретинита. Из-за патологических включений сетчатки распространены случаи ее периферической отслойки.
Рентгенография орбиты. Позволяет выявить рентгеноконтрастные инородные частицы, установить их локализацию и характер повреждения костных стенок.

Лечение металлоза глаз

Лечение пациентов с металлозом глаз проводится в два этапа. Вначале показано хирургическое удаление инородного тела из орбитальной полости. При наличии воспалительной реакции со стороны глазных оболочек требуется короткий курс антибиотиков и глюкокортикостероидов. Длительность консервативной терапии составляет 5-7 дней. При высоком риске сужения зрачкового отверстия назначаются инстилляции мидриатиков. Дополнительно может использоваться внутривенное введение ингибиторов протеолиза, витаминотерапия. Применение унитиола обеспечивает связывание токсических продуктов металла с их последующим преобразованием в неактивные соединения. Эффективность йодистого калия доказана только при 1, в меньшей степени – 2 стадии болезни.

Тактика ведения больных на следующем этапе определяется характером вторичных изменений со стороны глаза. Развитие катаракты требует проведения факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). При возникновении симптомов офтальмогипертензии назначается гипотензивная терапия. В случае вторичной глаукомы консервативное лечение неэффективно, поэтому показано оперативное восстановление путей оттока внутриглазной жидкости. При первых признаках отслойки сетчатки осуществляется лазерная коагуляция. При выраженной деструкции стекловидного тела проводится витреолизис. Тотальное поражение требует выполнения витрэктомии.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется множеством факторов (локализация, размер инородных частиц, ход раневого канала, стадия болезни). Своевременное лечение на 1-3 ст. зачастую позволяет стабилизировать процесс и сохранить зрение. При 4 стадии тотальное поражение приводит к необратимой потере зрения, однако при парамакулярном расположении металлического обломка возможна незначительная зрительная дисфункция. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к использованию защитных очков при работе со сплавами и металлом лицами из группы риска (сварщики, металлурги, токари).

Удаление инородного тела роговицы

Удаление инородного тела роговицы – хирургическое вмешательство, при котором происходит изъятие различных чужеродных материалов из роговой оболочки. Операцию проводят при наличии поверхностных и глубоких инородных частиц, попавших в глаз в результате производственных и бытовых травм. Вначале определяют, из какого вещества состоит посторонний предмет. Затем проводят удаление инородного тела роговицы с помощью специальных инструментов под контролем офтальмоскопии. После вмешательства могут возникать инфекционные и воспалительные осложнения, а также прободение роговой оболочки и более глубоких слоев глаза. При удалении поверхностных частиц уже на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни, при избавлении от глубоко расположенных инородных тел для реабилитации может понадобиться от нескольких недель до месяца.

Удаление инородного тела роговицы является самой распространённой травматологической операцией в офтальмологии. Данная манипуляция проводится во всех многопрофильных клиниках глазных болезней, оснащенных процедурным или операционным помещением и офтальмологическим микроскопом. Операция по удалению инородного тела роговицы известна еще с древних времен. При работе с металлом, деревом и другими материалами в связи с недостаточной техникой безопасности частицы вещества попадали в глаз, вызывая покраснение, боль и слезотечение. Если инородные тела глаза не мешали зрению, то их удаление, как правило, не проводилось. При дискомфорте и болезненных ощущениях инородные предметы убирали острыми подручными материалами, что вызывало частые осложнения в виде воспаления и повреждения зрительных структур.

С развитием офтальмологии специалисты стали изобретать новые инструменты и методы извлечения посторонних предметов из глаза. В настоящее время существуют множество средств для удаления инородных тел роговицы: магниты, копьевидные иглы, желобоватое долото, пинцеты Цветкова. Выбор инструментария зависит от материала чужеродной частицы. По месту залегания инородные тела можно разделить на поверхностные и глубокие. Поверхностные частицы локализуются в эпителиальном слое либо над его поверхностью, их удаление не представляет затруднений и обычно не влечет за собой серьезных последствий. Глубоко расположенные тела проникают в слои самой роговой оболочки. Решение о методе удаления инородного тела роговицы в этом случае принимает специалист, основываясь на материале вещества, его свойствах и глубине залегания.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство показано при всех поверхностных включениях, а также при глубоких частицах, если их наличие сопровождается воспалением, окрашиванием окружающих тканей, химической реакцией, болью и дискомфортом. Выступающие над эпителием или проникающие в переднюю камеру глаза предметы также подлежат удалению. Вопрос об операции при мелких интактных частицах стекла и камня, находящихся в глубоких слоях роговицы, решается офтальмологом. Из-за возможности прободения передней камеры глаза вмешательство при этом может быть отложено или не проводиться вовсе. Противопоказаниями к удалению инородных тел роговицы являются тяжелый соматический статус пациента, обострение хронических заболеваний, бактериальные и вирусные инфекции в острой фазе. В подобных случаях операцию проводят после нормализации состояния больного.

Подготовка к операции

Чаще всего удаление инородного тела производится по экстренным показаниям, что обуславливает сокращение программы предоперационной подготовки. Обычно выполняют забор крови на общий анализ, свертываемость и основные инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Офтальмолог осуществляет тщательный комплексный осмотр, включающий определение остроты и полей зрения, биомикроскопию и исследование передней камеры глаза. Обязательной частью подготовки к удалению инородных тел роговицы является проведение УЗИ-диагностики, рентгенографии или компьютерной томографии черепа. Рекомендовано минимум за 3 часа до операции не употреблять пищу и воду. При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов как до, так и после хирургического вмешательства.

Методика проведения

Удаление инородных тел роговицы рекомендовано выполнять под контролем офтальмологического микроскопа, чтобы не пропустить даже мельчайшие частички чужеродного вещества. Операция по извлечению поверхностных частиц проводится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Удаление инородных тел роговицы при этом может осуществляться влажным стерильным тампоном, турундой или шариком, а также инъекционной иглой. После манипуляции хирург вводит антибактериальный препарат под конъюнктиву и при необходимости закрывает глаз стерильной повязкой.

При глубоком залегании чужеродного предмета вмешательство проводится в условиях стационара с использованием проводниковой анестезии. Офтальмохирург обрабатывает операционное поле, накладывает векорасширитель и приступает к операции. Удаление инородного тела роговицы немагнитного происхождения осуществляется с помощью копьевидной иглы, пинцета или инструмента Шоттера. При появлении вокруг раны цветного ободка острожными вращательными движениями производят очистку краев раны с помощью специального долотца. Полное удаление всех чужеродных частиц снижает риск развития послеоперационных воспалительных реакций.

Глубоколежащие металлические осколки и окалины убираются с помощью магнитов и копьевидных игл. При этом необходимо как можно осторожнее работать с острыми инструментами из-за опасности прободения роговицы и проникновения в переднюю камеру глаза. Затем проводят очистку раны от микроскопических частиц и «ржавой» окраски близлежащих тканей. После удаления инородных тел роговицы за веко закладывают антибактериальную мазь, а глаз закрывают антисептической повязкой. При подозрении на прободение роговицы проводят пробу Зейделя путем нанесения нескольких капель раствора флуоресцеина на область раны и последующей оценки результатов с помощью УФ-свечения.

После удаления инородного тела

Реабилитация после удаления инородного тела роговицы из поверхностных слоев обычно протекает спокойно и не требует специфических мероприятий. В первые сутки после вмешательства рекомендовано носить стерильную повязку и не трогать оперированный глаз. С целью профилактики инфекционных осложнений возможно назначение антибактериальных капель сроком на 7-10 дней. При неосложненном течении заживление раны наступает уже на 2-4 сутки после удаления инородного тела роговицы. Избавление от глубоколежащих частиц требует еженедельного наблюдения офтальмолога вплоть до полного выздоровления. Для скорейшего заживления раны назначаются репаративные, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Первую неделю запрещено трогать и мочить глаз, а также снимать повязку на улице. При благоприятном исходе операции процесс восстановления может занять от недели до месяца в зависимости от глубины и объема поражения.

Осложнения после удаления инородных тел роговицы встречаются редко и представлены в основном инфекционными и воспалительными поражениями зрительных структур. Во время операции возможна перфорация роговицы и передней камеры глаза, а также повреждение сосудов с развитием кровотечения. Оставление в ране частиц инородного предмета может привести к нагноению, образованию язв и эрозий. Поверхностные частицы после заживления практически не оставляют следов. Удаление глубоких предметов может привести к помутнению роговицы и снижению остроты зрения, что требует повторного хирургического вмешательства.

Стоимость удаления инородного тела роговицы в Москве

Данную операцию можно выполнить в любом офтальмологическом центре, оснащенном хирургическим микроскопом и операционной. На стоимость вмешательства влияет срочность исполнения, состояние пациента, а также необходимость в дополнительных диагностических и лечебных мероприятиях. Цена удаления инородного тела роговицы в Москве зависит от глубины и размеров чужеродного предмета. Избавление от глубоколежащих частиц является более тонкой и тяжелой работой, требующей определенных хирургических навыков, поэтому стоимость такого вмешательства будет выше. Стоимость операции зависит от статуса клиники, ее расположения и квалификации оперирующих специалистов.

Читайте также: