Металлические пломбы в ссср

Обновлено: 25.06.2024

Врач-стоматолог Ольга Никитина рассказала об истории советской и российской стоматологии.

Детский врач-стоматолог, автор проекта «Полюби свою улыбку»

Рано или поздно лечить зубы приходится каждому. Сейчас в арсенале стоматологов есть современное оборудование и материалы, которые позволяют выполнять широкий спектр процедур максимально безболезненно, с многолетним эффектом, естественностью и эстетичностью. Но раньше таких возможностей не было, и качество лечения оставляло желать лучшего.

Вопросы эстетики

В советское время стоматология была лишена эстетики. Для лечения врачи применяли цементы и амальгамные пломбы, не было белых коронок. Чтобы сделать зуб, использовались коронки с облицовкой. Такие методы не позволяли добиться естественной красоты, и были далеки от идеала, а эстетика была доступна лишь единицам. Даже если посмотреть на советских актеров, можно заметить, что и они сталкивались с такими проблемами.

В наши дни ситуация кардинально изменилась в лучшую сторону, и сейчас эстетика достигается за счет высоких технологий. Например, слепки зубов снимаются с помощью датчиков, а потом просматриваются на компьютере. Специалисты даже могут спроектировать улыбку и спрогнозировать итоговый результат еще до начала лечения.

Подходы к лечению и вред для здоровья

Раньше для установки коронки нужно было довольно значительно обтачивать зуб и удалять нерв. Из доступных вариантов были только резорцин-формалиновый или цементный способы пломбирования. Это приводило к серьезным осложнениям, т.к. действующие вещества оказывали токсичное, канцерогенное и мутагенное воздействие на организм. К тому же из-за такого лечения окрашивались зубы и возникали проблемы эстетического плана. Поэтому в современной стоматологии от таких методов уже давно отказались. Им на смену пришли новые технологии с уклоном на эстетику, естественность, экологичность и, главное, безопасность для здоровья.

Еще один популярный в прошлом способ лечения — установка амальгамных пломб. В России их уже не используют, но в некоторых странах до сих пор продолжают применять эту технологию, хотя она наносит вред здоровью. Дело в том, что такие пломбы на 50% состоят из ртути, а этот металл при попадании в организм способен накапливаться во внутренних органах, приводя к негативным последствиям. Кроме того, у амальгамы есть эстетические недостатки — пломбы имеют серый оттенок, похожий на цвет металлических коронок. У наших сограждан, которые лечили зубы во времена СССР они еще остались.

Отдельная проблема, связанная с использованием металлов при пломбировании зубов — возникновение гальванизма. Чем больше у человека пломб и протезов с разными металлами, тем выше вероятность, что в его ротовой полости возникнет электрический ток. В свою очередь, эффект гальванизма провоцирует самостоятельное заболевание — гальваноз. Спустя некоторое время после лечения пациент может почувствовать неприятный привкус во рту, жжение, онемение и т.д. Иногда гальваноз приводит к бессоннице, слабости и раздражительности. Некоторые специалисты утверждают, что заболевание может стать причиной развития онкологии.

Оборудование

В прошлом столетии были проблемы и с оборудованием — зубы лечили вслепую. Даже рентген был не во всех клиниках. Сейчас этот вопрос решен благодаря микроскопам, апекслокаторам, рентген-устройствам и другим аппаратам, с помощью которых все процедуры проходят более качественно. Специалисты могут внимательно изучить корневые каналы, определить проблему и выбрать оптимальный способ лечения.

Но, несмотря на то что на помощь специалистам пришли современные технологии, итоговый результат зависит именно от квалификации и действий стоматолога. Аппаратура и новые материалы — это лишь вспомогательные вещи. А надежность, безопасность и качество лечения по-прежнему находятся в руках врачей.

Свинцовые пломбы: ГОСТ, вес, производитель, фото. Как снять свинцовую пломбу?

В словаре В. Даля "пломба – это висячая свинцовая печать". Изначально она прикладывалась к товарам в таможне. Свинец - мягкий пластичный металл, на котором легко поставить любой оттиск, а пломбу нельзя снять, не повредив нанесенный рисунок. Это же свойство свинцовой пломбы используется и сегодня, несмотря на то что ее вид и значение стали со временем проще.

Немного истории

Самые старые из сохранившихся на сегодня пломб были сделаны в VI-VII тысячелетии до нашей эры.

Исторически сложилось, что пломба - не просто защита от незаконного проникновения, она являлась и признаком власти, и знаком собственности, и оберегом. Первые пломбы выполнялись из воска и сургуча. Затем в XIV веке (во всяком случае, археологи находили западноевропейские торговые пломбы такого возраста) появились свинцовые пломбы, которые совершенствовались и видоизменялись, но существуют до сих пор, хотя их уже изрядно потеснили современные запорно-пломбировочные устройства.

В Центральной Азии свинцовые пломбы служили фактическим подтверждением пересечения таможенной границы Бухары. Они накладывались на определенные группы товара на Самаркандской таможне, снимались уже на границе и возвращались в Самарканд, а торговцы получали соответствующее вознагражденее.

В России девятнадцатого века свинцовая пломба - уже непреложный атрибут торгового оборудования. Каждый производитель или купец имел свою торговую пломбу, и для сохранности опечатывались все товары, отправляющиеся в путь. В начале прошлого века пломбировались все товары, включая скоропортящиеся молочные продукты. Уцелевшие торговые свинцовые пломбы того времени – ценные свидетельства истории. По ним можно проследить развитие (говоря современным языком) легкой, пищевой промышленности, грузоперевозок и торговых связей в Российской империи.

Что такое свинцовая пломба

Пломбы свинцовые ГОСТ 30269-95 (банковские или инкассаторские) — это небольшие диски с двумя сквозными отверстиями 2,5 × 2 мм, в которые продевается пломбировочная проволока или шпагат, с одной стороны и углублением с другой стороны для узла. Когда на правильно надетую на проволоку пломбу пломбиратором ставится оттиск, проволока и узел оказываются зажатыми в пломбе.

Стандартные диаметры свинцовых пломб - 8 мм, 10 мм, 16 мм, высота – 5,5 мм, 6,5 мм и 7,2 мм соответственно. Существуют специальные свинцовые пломбы для ювелирных изделий диаметром 3,5 мм.

Свинцовые пломбы изготавливают из мягкого первичного свинца марки C0 и C1, поскольку вторичный свинец – это продукт переработки свинцово-кислотных аккумуляторов, и на нем могут быть остатки кислоты.

Кроме того, такой свинец имеет несколько другие механические свойства, он становится менее вязким. Поэтому наиболее надежная и экологически безопасная пломба свинцовая, производитель которой следит за качеством не только самих изделий, но и материалов, из которых их производят.

Крупные производители, во-первых, не используют отходы и аккумуляторный свинец, во-вторых, проводят радиационную и химическую проверку свинца.

Использование свинцовых пломб

Свинцовые пломбы устанавливаются на любые объекты, будь то закрытые двери, аппараты, приборы, товары. Пломбиратор с уникальным оттиском может находиться у одного человека, а следовательно, подменить установленную пломбу нельзя.

В банках с помощью свинцовых пломб опечатываются хранилища, инкассаторские сумки и мешки с наличными деньгами.

Используются они и во время перевозок грузов в морских и железнодорожных контейнерах и грузовом автотранспорте, при хранении товаров и ценностей на складах, для ежедневного опломбирования помещений, чтобы избежать несанкционированных проникновений, их обнаружения и возможных краж или подмены ценностей.

Применяются свинцовые пломбы и для опечатывания трансформаторных подстанций, метрологического оборудования, различных средств измерения, например, газовых и электрических счетчиков.

Пломбиратор и пломбировочная проволока

Устанавливаются свинцовые пломбы с помощью специального инструмента. Это металлические клещи (пломбиратор), в комплектацию которых входят металлические плашки диаметром 10 мм, на которых гравируются выпуклые или углубленные буквы, цифры, мелкие символы. Количество знаков на плашках ограничено. При сжимании щечек клещей пломба свинцовая (фото внизу), помещенная между ними, деформируется, и на ней получается уникальное изображение.

Для пломбировки применяется специальная двужильная витая проволока. Одна жила - прямая центральная - служит основой, вторая витая – вторичная. Рельефные витки надежно удерживают установленную пломбу, не давая ей скользить.

Особая технология изготовления проволоки повышает ее устойчивость к атмосферным и механическим нагрузкам, а главное, к криминальному вскрытию.

Обычно проволока выпускается в бухтах весом один килограмм.

Установка свинцовых пломб

Чтобы установить пломбу, нужно отрезать кусок проволоки или джутового шпагата нужной длины, пропустить его через проушины объекта, который нужно защитить от взлома, затем в отверстия пломбы, подтянуть ее как можно ближе к проушинам и сжать пломбиратором. Затем нужно проверить надежность установленной пломбы - она не должна перемещаться по проволоке.

Кажущаяся простота установки при недостаточной подготовке установщика пломб может привести к проблемам. Специалисты должны знать слабые места пломб, уметь моделировать сценарии несанкционированного доступа, различать его признаки, а также признаки подмены пломбиратора.

Пломбы и пломбираторы должны строго учитываться, передаваться с соблюдением правил, которые исключают возможность несанкционированного доступа к пломбирующим устройствам.

Опечатывание также должно проводиться по правилам, с ведением журнала учета пломб.

Как снять свинцовую пломбу

Снять свинцовую пломбу можно, перерезав ножницами жгут или перекусив кусачками проволоку. Восстановить соединение уже не удастся, нужно только устанавливать другую пломбу.

Некоторые «специалисты» ухитряются снять пломбу и затем установить на место, нагревая ее. При нагревании расширяются пазы, и пломба стягивается с проволоки. Поэтому желательно концы проволоки после продевания в отверстия завязывать узлом, потом опять продеть их в пазы в обратном направлении, и тогда уже плотно зажимать пломбу пломбиратором.

При санкционированном снятии пломбы также нужно соблюдать правила. До снятия пломбу нужно осмотреть, убедиться в ее целостности, сделать отметку в сопроводительных документах или журнале.

Если обнаружилось, что пломба повреждена или сорвана, то приемка опломбированных ценностей производится в присутствии комиссии с составлением акта, в котором обязательно указывается состояние пломбы и проволоки.

Преимущества и недостатки свинцовых пломб

Главным преимуществом использования свинцовых пломб является их дешевизна и простота установки. Кроме того, они способны переносить высокие и низкие температуры, их перепады.

Вручную без дополнительного инструмента, который, впрочем, не является труднодоступным, удалить, тем более незаметно, свинцовую пломбу непросто.

Индивидуальный оттиск на пломбираторе, который сложно изготовить, затрудняет возможность подделки и подмены пломбы. При желании, конечно, можно преодолеть любые препятствия, например, подкупить, еще как-то воздействовать на работника, который отвечает за пломбиратор, или заказать дубликат оттиска.

После того как появились пластиковые охранные пломбы, стали говорить, что недостатком является и большой вес свинцовой пломбы, хотя одна пломба весит примерно 4 грамма, а на килограмм приходится примерно 250 штук диаметром 10 мм. Вряд ли за один обход потребуется опечатать такое количество дверей или столько мешков с наличными деньгами, а тем более морских контейнеров, чтобы общий вес пломб и проволоки стал ощутимым.

Оборудование для изготовления свинцовых пломб

Небольшие ручные машинки для производства свинцовых пломб разных производителей выглядят примерно одинаково, и технологический процесс один. В тигле отдельно плавится свинец, затем разливается в формы механического устройства с двумя ручками. Одной из них срезается литник (надставка, в которую заливается свинец), когда свинец в форме застынет, а второй выталкиваются готовые пломбы. Производительность ручных машин варьируется от 35 до 70 кг свинцовых пломб за одну смену.

Существуют и электрические небольшие установки производительностью 20 кг изделий в час и полуавтоматы, производительность которых 25 кг/час.

Производители свинцовых пломб

В России много крупных компаний, в перечне видов деятельности которых есть и производство свинцовых пломб. Почти в каждом крупном городе есть свои производители пломб из свинца. Как правило, эти компании занимаются изготовлением и поставкой систем контроля доступа и охранных устройств и сотрудничают с крупными заказчиками: банками, заводами, транспортными компаниями, магазинами.

Они имеют собственное производство, хороший станочный парк с числовым программным управлением и квалифицированных специалистов, что позволяет выпускать продукцию высокого качества по низким ценам. Гравировальное оборудование позволяет выполнять любые четкие изображения на плашках пломбиратора по желанию клиента.

Сегодня существует много пломбировочных устройств более современных, чем пломбиратор со свинцовыми пломбами и пломбировочной проволокой, но списывать со счетов старые, проверенные не то что десятилетиями, а веками, свинцовые пломбы еще рано.

Металлические пломбы: срок службы, плюсы и минусы, отзывы

Проблемы с зубами могут привести к развитию и других заболеваний, которые могут быть вполне серьезными. Именно поэтому любые повреждения, в том числе и кариозные, нужно как можно быстрее устранять. Для этого стоматолог должен тщательно обработать полость специальными инструментами, перекисью, спиртом, возможно, потребуется удаление нерва (пульпы). После этих манипуляций врач ставит пломбу, вид которой зависит от проблемы с зубами, а также финансовых возможностей пациента. Самыми дешевыми и доступными являются металлические пломбы.

Какой материал используется?

Другое название металлических пломб – амальгамовые. Это связано с материалом, который используется для их установки. Металлические пломбы для зубов представляют собой сплав ртути с различным металлом (серебром или медью).

Серебряная амальгама – это сплав, в состав которого, помимо серебра, входят:

олово (замедляет процесс твердения пломбы);
медь (увеличивает прочность сплава и обеспечивает полное соприкосновение пломбы со стенками зуба);
цинк;
ртуть.

Последний металл необходим для получения пластичной смеси, которая при этом будет очень быстро твердеть после установки.

Медная амальгама имеет тот же состав, однако соотношение компонентов совершенно иное. В частности это касается пропорций серебра и меди. В данном случае количество меди гораздо больше, а олова и серебра лишь небольшая часть.

Преимущества

В первую очередь именно металлические пломбы являются самыми доступными, а значит, практически любой человек может себе позволить иметь здоровые зубы. Помимо этого, выделяются и другие достоинства такого материала:

твердость и прочность, что гарантирует длительное использование такой пломбы, ее не нужно периодически менять, что значительно сэкономит ваше время и деньги;
простота использования;
нечувствительность к влаге, поэтому разрушение любителям чая не грозит.

Также именно серебряная амальгама может предупреждать повторное развитие кариеса.

Недостатки

Многочисленные отзывы пациентов говорят о том, что металлические пломбы обладают и негативными качествами, которых гораздо больше, и они более весомые. Такое мнение разделяют и стоматологи. Именно поэтому во многих странах их уже не используют совсем, да и в России встретить специалистов, которые согласятся поставить такую пломбу, уже не найдешь, особенно в платных клиниках.

Основными недостатками являются, согласно отзывам пациентов и специалистов:

плохая прилипаемость;
высокая теплопроводность (это может стать причиной зубной боли при контакте с горячей пищей);
изменение цвета зуба, помимо того, и сама пломба кардинально отличается от цвета эмали (именно поэтому их чаще всего ставят на жевательных зубах, эстетичный вид который имеет небольшое значение);

во рту постоянно присутствует вкус металла;
сложность установки такой пломбы, а также длительный период затвердевания, из-за чего у стоматолога нужно будет провести не менее двух часов;
усадка материала, в результате которой может произойти скол зуба, а из-за этого может потребоваться дополнительное вмешательство;
в состав сплава входит ртуть, которая негативно влияет на организм.

Нужно ли менять такие пломбы?

Помимо этого, несмотря на то что данный материал является прочным, менять металлические пломбы (срок службы их составляет 10 лет) периодически все-таки нужно, хотя это правило многие игнорируют. Учитывая все плюсы и минусы металлических пломб для зубов, многие специалисты отказываются от использования данного вида материала. Хотя в некоторых случаях это и допускается. Помимо этого, многие пациеты принимают решение сменить металлическую пломбу по причине смены цвета самого зуба. Он приобретает нездоровый вид и значительно портит улыбку.

Противопоказания

Помимо несомненных преимуществ и достоинств, стоит учитывать и тот факт, что устанавливать металлические пломбы можно не всегда, даже если на этом настаивает пациент. Такими противопоказаниями являются:

пломбирование передних зубов;
присутствие в ротовой полости других металлических предметов, иначе возможно явление гальванизма (гальванического тока);
лучевая терапия в области челюсти или всего лица.

Вред здоровью

Как говорилось ранее, наносят металлические пломбы вред здоровью, в некоторых случаях даже больше, чем пользы. Это связано с присутствием в сплаве ртути, которая, попадая в организм, отравляет его, особенно если во рту более чем одна такая пломба. Основными симптомами данного явления есть:

постоянные головные боли, которые практически не устраняются медикаментами;
аллергические реакции (если их раньше не было, то они появляются, в случае если пациент и раньше страдал от аллергии, она становится более агрессивной);
функциональные и органические нарушения в почках.

Помимо этого, до сих пор не выявлено, как будут вести себя металлические пломбы в случае попадания в зону влияния электромагнитных волн, которых в современном помещении очень много, особенно если там находятся компьютеры и бытовая техника.

Также стоит отметить, что такая пломба обеспечивает защиту зуба от разрушений только на момент службы. Когда же ее удалят, зуб непременно умрет, и необходимо будет удалять и нерв.

Такие пломбы широко использовались в СССР. Люди принимали это как должное и никак не связывали многочисленные проблемы со здоровьем именно с металлической пломбой. Однако исследования и многочисленные отзывы доказывают негативное влияние на организм.

Можно ли ставить металлические пломбы беременным?

Особый вред наносится металлической пломбой эмбриону, если именно таким образом проводилось лечение его матери, до того как женщина забеременела. Это связано с тем, что ртуть имеет свойство проникать в организм ребенка через организм матери.

Этапы установки металлической пломбы

Процесс установки проходит в три этапа:

Удаление зараженных участков с помощью специальной бормашины. Как правило, кариесом повреждается дентин, поэтому, чтобы предупредить распространение инфекции, его нужно полностью или частично удалить. Использование анестезии является необязательным. При повышенный чувствительности эмали зуба все-таки делают обезболивающий укол в десну.
Расширение и обработка зубного канала для последующего пломбирования. На данном этапе также удаляется нерв при необходимости, если твердая ткань зуба слишком сильно поражена. Если этого не сделать, пациент будет ощущать постоянную нестерпимую боль. Главное правило этапа – соблюдение требований дезинфекции. Если не удалить все болезнетворные бактерии, то при закрытии полости пломбой они начнут активно размножаться и рушить зуб.
Непосредственно пломбирование. Именно на этом этапе врач вносит в зубной канал амальгаму. Есть определенные меры предосторожности, которые необходимо в обязательном порядке соблюдать, иначе пломба испортится. В течение двух часов после высыхания запрещено есть, курить, пить любые напитки, иным способом дотрагиваться до зуба.

Особенны металлические пломбы (отзывы это подтверждают) тем, что они сохнут на протяжении 2-3 часов. Помимо этого, на следующий день нужно будет снова посетить стоматолога, чтобы он провел шлифовку поверхности. Это нужно для того, чтобы не повредить слизистую ротовой полости шероховатостями на поверхности пломбы. При правильной установке пациент не ощущает боли.

Как правило, стоматолог выдает на свою работу гарантию. Несмотря на то что срок службы металлических пломб составляет около 10 лет, гарантийный срок не превышает двух лет. В этот период при появлении каких-либо повреждений непосредственно самой пломбы или же при разрушении амальгамы замена старой пломбы на новую производится совершенно бесплатно.

Вся правда о стоматологии в СССР. ⁠ ⁠

Лично я тоже немного успел полечить зубы в "той самой" стоматологии — особенно если учесть, что совковые технологии оставались в ходу примерно до середины девяностых годов. До сих пор помню жуткую бормашину с нестерпимо слепящей желтой фарой, круглой зелёной лампочкой на ящике с двигателем и запах жженой кости в кабинете у стоматолога. Слава богу, что это осталось в далёком прошлом

Зубы советского человека

Для начала давайте сделаем небольшой обзор того, что представляли собой зубы среднестатистического советского человека

среднестатистическое советское питание было бедным белками, клетчаткой, правильными хорошими углеводами и витаминами а также кальцием — и состояло, в основном, из простых углеводов вроде всеразличных каш, пустых супов, хлеба, картошек и макарон. Добавьте к этому плохую экологию и тяжёлую работу — и результатом этого станут плохие (или вовсе отсутствующие) зубы.

Стоит сказать и несколько слов о гигиене. Нормальных и доступных средств по уходу за зубами в СССР не существовало — было несколько видов плохих паст, а также повсеместно распространённый зубной порошок — крайне вредное абразивное средство, которое с годами попросту стачивало эмаль до пульпы. Некоторые чистили зубы "дедовским способом" — чем-то вроде толченого угля — что разумеется тоже не добавляло здоровья зубам. А некоторые и вовсе не чистили зубы — в интернете полно историй от советских стоматологов а-ля "приходит клиент, открывает рот, а там такое. "

Что мы имеет по итогу? А по итогу уже часто в возрасте всего около 35 лет советские граждане начинали терять зубы — они выпадали по естественным причинам, от преждевременного износа организма и плохого питания. Оставшиеся зубы также были в весьма плохом состоянии — чаще всего тёмные, стертые и иногда покрытые страшными металлическими коронками — коронки эти, фактически, "убивали" остатки зуба за несколько лет.

Посмотрите интереса ради старые советские фильмы — более-менее приличные зубы можно увидеть только у совсем юных актрис, в возрасте лет до 25-30. У всех, кто постарше — зубы будут в ужасном состоянии, часто с теми самыми страшными металлическими коронками и так называемыми "мостами". И это ещё артисты — то есть люди, которые следили за своей внешностью и зарабатывали ей, среди же "среднестатистических советских граждан" всё было ещё в разы хуже

Оборудование и материалы в стране Великой Космонавтики

"А зато мы делали ракеты!" — время от времени вскрикивают фанаты СССР, когда видят в интернете критику советской системы. "Советский Союз изобрёл единственную в мире уникальную отстежную залупу, сгорающую в верхних слоях атмосферы!" — вторят им сочувствующие поклонники совка из подвида "учёный". По мнению этих товарищей, все эти "великие советские космические разработки" должны были ежедневно радовать обычных советских граждан — видимо, те должны были намазывать их на хлеб вместо масла и на дырявые зубы вместо пломб.

Давайте посмотрим, что представляло собой стоматологическое оборудование и материалы в стране Великой Космонавтики. Советские бормашины выпускались Казанским заводом по технологиям 1920-х годов, и это были поистине пыточные устройства. Во-первых, двигатель находился достаточно далеко от рабочей рукоятки, и передача крутящего момента происходила путём веревочных передач — из-за этого КПД машинки был весьма низким. Бормашина работала на низких оборотах, что доставляло множество страданий пациенту. Во-вторых, системы охлаждения в машине не было — когда это устройство со страшным рёвом сверлило зуб, то изо рта пациента часто валил дым, перемешанный с кариозной пылью, а в воздухе стоял запах горелой кости. Буры машины часто ломались и вылетали во время работы из держателей, кусок бура мог застрять в зубе. Всю эту прелесть дополняла мощная автомобильная фара (привет, советская унификация!), которая использовалась в качестве подсветки и всегда слепила пациента.

Так называемое убийство нерва мышьяком производилось по технологиям XIX века. Из той же эпохи в совковую стоматологию пришёл цемент для пломб, его создали в Германии в 1885 году — это был серый абразивный порошок крайне низкого по меркам XX века качества, отверждаемый крайне вонючим отвердителем. Что самое интересное — в начале века в России пломбы выполнялись из драгоценных металлов и прочного фарфора, а в СССР стали замазывать дырки говняным цементом. Помимо неприятных ощущений во рту (пломба была шероховатой и ощущалась инородным телом), пломбы также крайне хреново держались, вылетая по любому удобному поводу. Особенно хорошо советские пломбы доставала ириска "Кис-кис" — при жевании подобной штуки пломба вылетала со звуком "чвяк" и тут же крошилась.

Скажу несколько слов и о протезировании — нормальных зубных протезов в СССР не было от слова "совсем", и даже Политбюро не стеснялось отсвечивать золотыми и серебряными коронками. Коронки ставили на остатки зубов (чаще всего — почерневшие и сточенные до корня), которые за несколько лет ношения уничтожали остаток зуба. О степени приятности ношения такого куска металла во рту я промолчу. Ещё существовали так назывемые мосты — это когда вам в рот совали Крымский мост из 1-2-3 зубов, который крепился к имеющимся поблизости здоровым зубам — для чего последние подтачивались. Судите сами, насколько полезно и приятно это было.

Старики и совсем беззубые люди могли поставить себе так называемый полный протез — весьма страшное устройство, сделанное из медицинского пластика и впихиваемое в рот на голые десна. Носили эту штуку, как правило, только днём, а на ночь клали в стакан с водой, стоящий у кровати. Хорошо жилось в СССР! Почитал на ночь газеты про великие космические свершения, положил зубы на полку да и лёг спать.

"А вот в Америке Абама негров линчует" — раздаётся крик фанатов совка, "вы на госдолг Америки посмотрите!". "Тогда было везде так, это время такое было, посморите на фото Леннона на нищей кухне в вонючей хрущёвке у Маккартни!". Так вот, друзья — со стоматологией было всё совсем не так. СССР фактически сознательно и бездарно прозевал мировую революцию в зубной технике, которая произошла в шестидесятые годы в развитом мире. Собственно, СССР о ней как-то и не думал — важнее было развивать военную технику и зарится на новые территории, а как там граждане живут — так это вопрос десятый..

Пыточная система в стране Бесплатной Медицины.

В качестве отдельного небольшого раздела нужно ещё сказать вот о чём. Советская стоматология, как и другие советские "казённо-бесплатные" учреждения больше всего напоминала что-то армейское или тюремное. Пациент был как бы всегда в чём-то виноват, а вся работа делась чаще всего нехотя и спустя рукава. Про обезболивание никто не думал — считалось что и так потерпят, не развалятся. "Зачем стол сервирвать — и так сожрут!" — вот эту фразу можно считать гимном и девизом всего совково-бесплатного, в том числе и стоматологии.

Молочные зубы удалялись всегда без обезболивания. В позднем совке детям могли брызнуть в рот какой-то мятно-вишнёвой охлаждающей водичкой типа "Орасепта", что давало больше психологический эффект, чем реальное обезболивание. Коренные зубы удалялись с вредным новокаином, от которого весь цивилизованный мир начал отказываться ещё до Второй мировой войны. Новокаин действует, кстати, далеко не на всех — к примеру, мне в детстве удаляли остатки развалившейся молочной "шестерки" под новокаином, который на меня не подействовал — и это была невероятная пытка. Сверлили зубы без наркоза вообще — и так сойдёт! Ещё нужно сказать, что советские стоматологи не старались сохранить пациенту зубы, чуть что — назначали удаление.

Собственно, именно так и выглядела та самая "бесплпатная" советская стоматология. На самом деле она не была никакой "бесплатной" — точно так же, как и в случае с советскими квартирами, деньги на вот это всё брались из ВВП страны, фактически высчитывались в виде налогов из зарплат граждан, но при этом всё считалось "бесплатным" и было ожидаемо некачественным — "мы вас лечим бесплатно, чего вы ещё хотите! Не нравится — уходите отсюда!

Амальгама в стоматологии

Прочная «серебряная» пломба из прошлого: стоит ли ставить сегодня и нужно ли менять? Разбираем все плюсы и минусы этого решения

Раньше в советском союзе, Европе и США была очень распространена амальгама, как материал, которым пломбировали зуб. Пломба из нее получалась необычайно прочной, износостойкой, по цене – недорогой. Времена изменились, в стоматологии появились красивые и качественные материалы, а как же амальгама? Об этом расскажем далее.

Применение амальгамы в стоматологии

Что такое амальгама

Многих современных пациентов интересует, что такое амальгама для зубов. Это материал, который используется в стоматологической практике уже около 200 лет для пломбирования. Состоит из смеси металлов (в основном серебро, олово, медь, цинк) и ртути, выступающей в роли реагента. А получают его с помощью растворения металлического порошка в ртути – два этих компонента соединяются между собой на этапе замешивания пломбы.

Основные достоинства

Материал получается очень пластичным, а потому легким в нанесении и простым в работе. После высвобождения свободной ртути он самостоятельно затвердевает, то есть реставрация не требует применения дорогостоящего оборудования.

Какие еще есть достоинства, обусловленные составом:

высокая прочность и износостойкость, способность выдерживать любые жевательные нагрузки,
длительный срок службы: от 10 лет и более при бережном уходе,
возможность установки во влажную полость зуба,
антикоррозийные свойства,
антибактериальный эффект,
сохранение формы и цвета,
хорошая проникающая способность: при наличии цинка в составе хорошо проникает в маленькие трещинки на твердых тканях и запечатывает их,
высокая рентгеноконтрастность.

Виды амальгамы

Врачи используют разные амальгамы для пломбирования зубов. Отличаются они концентрацией и соотношением металлов в составе. В некоторых видах много серебра и совсем мало меди (менее 6%) – это называется серебряная амальгама в стоматологии. В других, наоборот, медь преобладает – может составлять до 30-37% – такую разновидность называют высокомедной и считают наиболее совершенной из существующих. Есть варианты с цинком и без цинка, а также с включением дорогих и редких металлов (палладий, платина).

Фото: пломбы из ртутной амальгамы

Читайте статью по теме: виды зубных пломб. Узнаете, какие сегодня считаются самыми лучшими.

Потенциальный вред амальгамы

Ответить однозначно на вопрос о том, насколько опасен зуб, полностью сформированный из амальгамы, сложно. Амальгама содержит ртуть, и именно из-за этого компонента между врачами и исследователями на протяжении многих лет не утихают споры.

Одни считают, что реставрация зубов амальгамой безопасна для здоровья пациентов. А риск, что ртуть при испарении проникнет в организм в отравляющих количествах, минимален. Ведь концентрация этого потенциально опасного вещества в пломбировочном материале ничтожно мала. Да и современным стоматологам он неспособен нанести вред во время работы или при нарушении регламента процедур, так как сегодня материал фасован в капсулы в нужных пропорциях, что исключает прямой контакт с ним.

Другие специалисты придерживаются мнения, что такие реставрации все же опасны. Согласно ряду исследований, через 10 лет после восстановления зуба амальгамой, ртути в материале становится на 50% меньше, чем было изначально. Ускоряет процесс ее испарения и изнашивания пломбы употребление кислой и горячей еды, повышенная кислотность слюны, скрежетание зубами и даже употребление жевательной резинки.

Возможный вред от пломб из амальгамы

При этом испаряющаяся ртуть проникает в кровь, легкие, оседает в печени и почках [1] . Но самое главное, она оказывает на организм слабовыраженное токсическое действие, которое обладает накопительным эффектом и может проявиться только спустя многие годы. Не исключены следующие негативные реакции организма:

головные боли и головокружение, повышенная утомляемость,
эритематозное поражение мягких тканей полости рта, их повышенная чувствительность,
привкус металла во рту,
болезненные ощущения в кистях рук и стопах,
нарушение зрения и слуха,
дрожание рук,
аллергические проявления: сыпь на слизистой, отечность тканей, зуд,
ускорение развития нервно-психических заболеваний, если к ним есть предрасположенность: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз.

Более того, испарения ртути могут проникать через плаценту и в грудное молоко, влиять на развитие плода и маленького ребенка. А потому крайне нежелательна амальгама, независимо от того, какая у нее классификация и состав, для реставрации зубов у беременных и кормящих женщин, детей и подростков в возрасте до 15 лет.

«Ртуть негативно воздействует не только на организм человека, но и на окружающую среду, а ведь после извлечения таких пломб их еще необходимо правильно утилизировать. В основном по этим двум причинам от применения амальгамы сегодня уходят во всем мире».

Противопоказания к установке

Не ставят материал при наличии у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и склонности к аллергическим реакциям. Такой вариант реставрации не подойдет, если во рту у вас уже установлены конструкции из цельного металла и металлокерамики, а также если вы желаете восстановить передние зубы.

Важно! С 2018 года в странах Евросоюза запрещено применение амальгамного пломбировочного материала при лечении зубов беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет.

Минусы амальгамных пломб

низкая эстетика: по цвету они такие же, как металлические коронки – серые, блестящие. Плюс из материала не удастся с точностью до малейших деталей воссоздать природную анатомию зуба со всеми бугорками и впадинами,
ограниченные возможности применения: пломбируют преимущественно жевательные зубы опять же из-за внешней непривлекательности материала,
необходимость препарировать большую полость перед установкой,
отсутствие адгезии, не плотное краевое прилегание, плохая герметичность: амальгама – одно из бюджетных и износостойких решений в стоматологии, но самые распространенные показания к ее замене раньше срока – возникновение вторичного кариеса [2] ,

Минусом является то, что пломбы не плотно прилегают к зубу

возможна повышенная гиперестезия зубов, термические травмы и, как следствие, развитие пульпита и периодонтита: металлы хорошо проводят тепло,
риск развития побочных эффектов и негативных реакций организма,
при наличии амальгамы и установке в полость рта других конструкций из металлов (коронки, брекеты) существует вероятность развития гальванического синдрома,
появление сколов и растрескивание стенок зуба: материал обладает большим коэффициентом расширения,
окрашивание стенок пломбированного зуба в сероватый цвет.

Нужно ли менять старую пломбу на более современную и безопасную

Теперь вы понимаете: амальгама в стоматологии славится тем, что имеет не только положительные, но и потенциально опасные свойства. Но раньше особого разнообразия материалов не было, а сегодня есть безопасные и эстетичные варианты на любой вкус и карман. Поэтому современному пациенту просто нет смысла испытывать на себе воздействие ртутных испарений.

Однако если во рту есть такие реставрации, то слишком спешить со сменой пломб из амальгамы тоже не надо, особенно беременным женщинам. Ведь именно при их установке, выпиливании, высверливании материала и удалении в организм проникает больше всего ртути. Поэтому лучше воздержаться от замены материалов до того момента, пока женщина не родит и не прекратит грудное вскармливание. Еще лучше – задуматься об этом на этапе планирования беременности.

На заметку! В наши дни амальгамные пломбы, как правило, можно встретить у некоторых пациентов старше 35-40 лет. А вот у более молодого поколения, это маловероятно, потому что сегодня используются более современные и безопасные материалы.

Если же вы не находитесь «в положении», не кормите грудью, опасаетесь развития вторичного кариеса, то можете заменить реставрацию по своему желанию в любое удобное время. А можете ходить с пломбой до тех пор, пока срок ее службы не выйдет, и она не потеряет своей функциональности. Но во втором случае периодически рекомендуется делать снимки с целью исключения рецидивного кариеса под пломбой.

Отличия композитных и пломб из амальгамы

Особенности удаления амальгамной пломбы

Удаляют материал очень аккуратно. Перед этим – изолируют область воздействия коффердамом, закрывают кожные покровы, волосы и одежду. Далее распиливают амальгаму на несколько частей с помощью бора, не создающего пыли, а также с подачей большого количества воды. После удаления – тщательно промывают полость зуба, проветривают кабинет.

Саму пломбу складывают в специальный герметичный контейнер и подвергают утилизации. Чтобы по максимуму защитить организм пациента от токсического воздействия паров ртути при удалении материала, назначается курс приема адсорбентов и витамина С.

[1] Л. Е. Шинетова, С. А. Бекеева. Современные представления о влиянии различных форм ртути на организм. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017.

[2] Miletić Ivana, Baraba Anja. EQUIA versus амальгама. // Проблемы стоматологии. – 2010.

Читайте также: