Металлический запах кала у грудничка

Обновлено: 03.07.2024

Стул у здоровых детей не всегда выглядит одинаково. Состояние стула обычно зависит от возраста, вида вскармливания, периода развития ребенка. Как выглядит нормальный стул у грудничка? Опишем допустимые варианты цвета, запаха, консистенции и выясним, как меняется стул грудничка в пределах нормы или при появлении причин для беспокойства. Консультирует кандидат медицинских наук, врач-педиатр Рабият Салахиддиновна Зайниддинова.

— Рабият Салахиддиновна, в чем основные отличия стула новорожденного на грудном, искусственном и смешанном вскармливании?

— Для малышей на грудном вскармливании, при кормлении адаптированной смесью и при сочетании этих двух видов питания допускается различный вид стула. Например, малыш на грудном вскармливании (ГВ) чувствует себя комфортно при частоте стула до 5-8 раз в сутки, и это норма. На искусственном вскармливании (ИВ) малыш может опорожнять кишечник до 1 раза в день или даже раз в 2 дня, и это тоже вариант нормы. Разным является и цвет детского стула: кашицеобразный желтый стул у ребенка на грудном молоке и более темный и плотный, густой стул у грудничка на смеси. На смешанном вскармливании вариабельность выше, здесь нормой будет и кашицеобразный, и жидковатый стул, и разнообразная цветовая гамма.

— Как меняется стул ребенка от рождения до года?

— Сразу после рождения стул имеет очень темный (черный) цвет и представляет собой не совсем фекалии, а скорее смесь из слущенного эпителия, фрагментов желчи, амниотической жидкости и пренатальных волос. Он называется меконий. Такой плотный темный стул может отмечаться до 3 дней, затем появляется переходный стул — более светлый, с возможным включением зеленого цвета.

Зеленый стул у грудничка обусловлен высоким содержанием билирубина, что нормально для первых месяцев жизни. Как правило, к концу первого месяца стул приобретает устойчивый, постоянный вид — он кашицеобразный, желтоватый, с мелкими беловатыми вкраплениями.

— Каким может быть цвет детского стула?

— Нормальный цвет стула может иметь все оттенки оранжевого и коричневого: горчично-желтый, светло-коричневый, коричневый стул у грудничка — это нормально. Интенсивность присутствия зеленого цвета в стуле зависит от концентрации в нем билирубина, состояния кишечной микробиоты, наличия пищевой аллергии или глистной инвазии. Очень плотный и темный стул более характерен для малышей на искусственном вскармливании, но и он становится светлее и мягче с началом введения в рацион продуктов прикорма.

Если стул не укладывается в гамму привычных оттенков, стоит присмотреться к состоянию малыша. Не слишком ли он беспокоен — не капризен ли, не вздут ли живот, не поменялся ли цвет мочи. Налитый кровью, черный или светлый стул у ребенка — это не норма и повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Почти черный стул у ребенка — такой цвет характерен только для мекония, для стула новорожденного старше 1 недели этот оттенок нетипичен.
Серый стул, напоминающий замазку (мазеобразный) — чаще всего это проявления нарушения оттока желчи, нередко ферментопатии и, как следствие, нарушения формирования полноценных каловых масс.
Красный стул— часто бывает проявлением изменений в рационе питания (с введением свеклы, чернослива). Но надо четко дифференцировать красный стул и стул с вкраплениями красного цвета или с примесью крови.

Чек-лист: тревожные симптомы, которые должны насторожить родителей, требуют оценки состояния ребенка и контроля педиатра

Необычные оттенки стула
Необычные вкрапления в кале
Пенистый стул
Зловонный стул
Жидкий стул со слизью
Прожилки крови в стуле
Водянистая консистенция стула (стул как вода)

— Исключая цвет, как у малышей по стулу определить наличие патологии?

Пенистый стул у грудничка

— Может быть показателем дефицита нормальной микробиоты, когда нарушается физиологический процесс переваривания пищи с участием микрофлоры и стул меняет свою консистенцию. Состояние может быть транзиторным, не нарушающим качество жизни ребенка, а может оказаться проявлением кишечной инфекции, если сопровождается температурой, беспокойством, болевым синдромом, рвотой и диареей.

Понос у грудничка

— Диарея у детей первых месяцев жизни может быть вызвана инфекционной причиной или быть не связанной с инфекциями.

Диарея может быть признаком аллергии к белкам коровьего молока, погрешностей в питании мамы, если малыш на ГВ, а также сопровождать введение новых продуктов прикорма (как проявление возможной адаптации к перевариванию нового продукта).

Симптомы острого инфекционного заболевания (кишечной инфекции): водянистый стул у грудничка с характерной зловонностью, пенистостью, частыми позывами на дефекацию.

Запор у грудничка

— Запоры могут начать формироваться уже с первого месяца жизни. Педиатра должны насторожить такие факты, как выход у новорожденных мекония более двух суток (обычно отхождение происходит в первые сутки).

Если мама замечает затруднение отхождения стула на протяжении первого месяца жизни, нужно обязательно обратить на это внимание педиатра, чтобы не пропустить симптомы каких-либо серьезных заболеваний.

Запор и вздутие живота могут быть симптомом болезни Гиршпрунга у грудничка. Понадобится осмотр у детского хирурга, чтобы исключить этот диагноз.

При наличии анальных трещин или раздражении перианальной зоны стул каждый раз причиняет видимое беспокойство ребенку, что на психогенном уровне может провоцировать запоры.

Порой в желании помочь ребенку при запоре родители применяют газоотводные трубки чуть ли не ежедневно или часто ставят микроклизмы. Это может провоцировать раздражение перианальной зоны и опосредованно вести к запорам.

Скрытая кровь в кале у ребенка

— Существует медицинский анализ кала на скрытую кровь: он показывает наличие микропрожилок крови, которые нельзя диагностировать визуально. Почему важно не упустить этот момент? Если анальные трещины дают яркие, видимые глазу прожилки крови в стуле у грудничка, то скрытая кровь в его кале может быть признаком гастроинтестинальных реакций.

Чаще всего ребенок реагирует на белки коровьего молока (основной аллерген в грудном возрасте) либо на какой-то другой элемент из «большой восьмерки аллергенов» — часто на куриное яйцо или рано введенную рыбу; к основным пищевым аллергенам также относятся пшеница, соя, морепродукты, арахис и орехи.

При неблагоприятной реакции на пищу меняется характер стула. Ярких прожилок крови в стуле у грудничка не появляется, но педиатр всегда должен держать в голове возможность аллергии, и скрытая кровь в кале будет дополнительным диагностическим критерием.

Назначая маленькому пациенту обследование на скрытую кровь в кале, доктор ищет возможные повреждения целостности слизистой желудка или кишечника. У детей ввиду нежности их слизистой такое повреждение может быть спровоцировано перечисленными аллергенами. Поэтому важно исключить возможный фактор риска развития или нарастания аллергии на пищевые продукты.

Кал со слизью и запахом

— Говоря о большом количестве слизи в стуле у грудничка, нужно помнить, что такое слизь. Это тянущиеся выделения, которые являются продуктом работы слизистой оболочки кишечника: так он защищает себя от агрессивной кислотной или щелочной среды в процессе переваривания пищи. Более того, недостаток слизи может провоцировать запоры, хотя мам чаще всего волнует ситуация, когда слизи в подгузнике слишком много.

На что обратить внимание, если много прозрачной или белой слизи в кале у ребенка

Если ребенок нездоров и, допустим, у него много соплей или мокроты при кашле, вполне возможно, что он ее отхаркивает, но, не умея выплевывать полноценно, проглатывает, и слизь обильно выделяется с калом.

В период прорезывания зубов у детей с трех месяцев и до года идет активное выделение слюны, которая проглатывается младенцем, выделяется вместе с калом и дает обилие слизи.

Для мам не должно быть тревожным симптомом изолированное обилие слизи в кале, потому что само по себе это полноценным «красным флагом» не является.

Кусочки непереваренной пищи в кале

— Для многих родителей кусочки непереваренной пищи в кале у ребенка — тревожный признак. Они полагают, что если ребенок что-то не переварил, значит, у него есть какие-то проблемы с желудком и он недополучит питательных веществ.

Причины появления мелких частиц еды в кале

Многие продукты в принципе не подвергаются полноценному расщеплению в организме, например, пища, богатая клетчаткой. Ворсинки клетчатки не могут перерабатываться до конца, поэтому они выходят в виде непереваренных элементов при дефекации.

В определенные возрастные периоды у ребенка не хватает пищеварительных ферментов, и это норма — он не в состоянии переваривать предлагаемый объем пищи полностью. Но это не означает, что малыш не удовлетворяет свои потребности в основных пищевых ингредиентах. Когда он подрастет, активность ферментов сформируется в полном объеме, и непереваренные кусочки будут попадаться в стуле все реже и реже.

Неприятный запах

— Неприятный запах, то есть запах, нехарактерный для обычного детского стула, может появляться по нескольким причинам.

Резкий зловонный запах кала обусловлен инфекционным процессом.
Неприятный гнилостный запах на фоне изменений консистенции стула появляется при дефиците ферментов.
Разный запах и разная структура кала в одну дефекацию будут при запорах, когда сначала выходит плотный каловый камень, а затем оформленные каловые массы.

— Рабият Салахиддиновна, какие симптомы могут появиться вместе с изменением цвета стула — о чем они говорят и когда их можно считать нормой?.

— Как правило, сама по себе вариабельность оттенков стула допустима. Опасные цвета: ярко окрашенный прожилками крови, черный, серовато-белый стул у ребенка.

Когда допустимы некоторые симптомы, сочетающиеся с изменением стула

Пищевая аллергия у грудничков чаще сопровождается гастроинтестинальными проявлениями, чем кожными. Поэтому меняется цвет стула, усиливается обилие слизи в кале и в нем могут появиться небольшие прожилки крови. При таком состоянии не должно быть общего недомогания и температуры, но допускаются колики и метеоризм.

Процесс сопровождается сочетанием симптомов: недомоганием и температурой, допускаются приступы плача, плохой аппетит и обильный слизистый стул. Но нет рефлюкса и рвоты, температурные подъемы невысокие и легко купируются обычными жаропонижающими средствами.

Основные признаки инфекционного процесса: температура, рефлюкс и рвота, частые приступы плача и при этом кардинальная смена цвета стула, а также его консистенции на пенистый жидкий стул у ребенка со зловонным запахом. Задача родителей — немедленно обратиться к педиатру, чтобы скоординировать действия.

— Что делать, чтобы нормализовать стул у младенца?

— С педиатрической точки зрения необходимо упомянуть наличие у детей хирургических заболеваний — тех, что в педиатрии идут под общим названием «острый живот». Это целый перечень острых хирургических состояний в раннем возрасте, которые проявляются в первую очередь болью в животе и необычным поведением малыша.

Чек-лист: в каких случаях родителям можно не беспокоиться, а когда обращаться к врачу

Ребенок очень настойчиво, громко и пронзительно плачет, периоды спокойствия недолгие, успокоить его не удается сразу, или он затихает ненадолго и снова начинает рыдать; либо состояние сопровождается температурой, рвотой, общим недомоганием, задержкой стула или нехарактерным обильным жидким стулом у грудничка. В этом случае нужно обратиться к детскому хирургу и пройти УЗИ брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.
Если болезнь вызвана течением вирусной инфекции с абдоминальным болевым синдромом (болями в животе), то это проявление кишечного синдрома на фоне вирусной инфекции. Здесь допускаются температура, колики, метеоризм и общее недомогание. Несмотря на то, что детское состояние значительно нормализуется после приема жаропонижающих средств, в любом случае оно требует осмотра и контроля врача-педиатра.
Зная об аллергических реакциях на определенные виды продуктов, детский рацион расширяют постепенно. Если у ребенка отмечаются небольшие проявления в виде изменения характера стула или признаки дискомфорта в виде однократного приступа рвоты после приема нового продукта, то, вероятно, данный продукт введен рано, его следует пока отложить. Родителям нужно понаблюдать за состоянием ребенка, необязательно сразу обращаться к врачу.
В период прорезывания зубов грудничка беспокоят температура, колики, метеоризм, частые приступы плача. При этом обычный стул может измениться — появляется стул с обилием слизи, но без зловонного запаха и примесей пены. И это вполне допустимая по возрасту ситуация, которая может наблюдаться родителями и не требует немедленного обращения к педиатру.

Чек-лист: цвет и консистенция стула у грудничка, норма и отклонения

Черно-зеленый.
Коричневый.
Зеленовато-коричневый.
Желто-оранжевый (горчичный — идеальный оттенок).
Желто-зеленый.
Зеленоватый.
Стул с вкраплениями.

Выраженно черно-зеленый и очень плотный стул.
Светлый стул у ребенка (серый, серо-белый).

Норма — от кашицеобразного до мягкой колбаски.
Не норма — спастический стул в виде плотных небольших кусочков по типу овечьего кала; стул совсем жидкой консистенции.

Каждый раз, снимая подгузник, волей-неволей мама изучает его содержимое. Безусловно, детское здоровье проявляется множеством симптомов, и детский стул тоже может служить маркером нормального пищеварения. Однако нужно помнить, что характеристики стула крайне изменчивы, они не могут быть всегда одинаковыми, и это не говорит о наличии патологии у ребенка. Но если стул малыша на протяжении нескольких дней или недель не сформирован, сохраняет непривычный нехарактерный запах или имеет выраженные отклонения от общепринятых норм, тогда рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Тревожный симптом: патологии у новорожденных

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика… Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Патологии	Симптомы	Действия
Неврологические отклонения	Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе.	Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
Тугоухость	Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос).	Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
Патология сетчатки глаз	1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими.	Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
Хирургическая патология	Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме.	На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
Патология мочевыводящей	Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек.	Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
Пороки сердца	Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.	Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

О чём расскажет стул грудничка?

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника… знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша – нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Познакомимся с нормой

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят слущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до пребывания у мамы молока стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков – стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетаете себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать 5-8, а иногда и ю раз. Постепенно стул урежается примерно до 1-3 раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренного остатка. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее 1,5-3 месяцев. Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья – болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, -то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько:

Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.

Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами, а также употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ – ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника – другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, они частично заменяются на так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более 1-1,5 часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее 6-8 за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации – переходить на кормления «по требованию», или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом -зеленую окраску стула – можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами – процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, – сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками – на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы – копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов – тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами – особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Белые комочки в стуле Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (тот хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Лактазная недостаточность

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет – горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы – молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания. Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к 9-12 месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте.

Для подтверждения диагноза, помимо копроло-гического исследования, проводится анализ кала на углеводы. При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага – значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запоры

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон. Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Запор/диарея, изменение цвета, запаха кала, наличие в нем примесей (кровь, слизь) у детей

Самочувствие ребенка любого возраста во многом зависит от работы ЖКТ. Поэтому частота и характер стула считаются одним из самых основных маркеров здоровья. К сожалению, не все родители контролируют эти показатели, а на приеме у врача порой краснеют от смущения, когда специалист спрашивает о цвете и запахе кала. Лишь при заболевании ребенка они начинают усердно отслеживать каждый его поход в туалет. И такая картина наблюдается почти повсеместно. В противовес нашей отечественной стыдливости, жители европейских стран считают нормой описание собственных испражнений. Ведь такие наблюдения часто помогают установить проблему, поскольку изменение параметров стула - один из определяющих симптомов большинства заболеваний кишечника и в целом всего ЖКТ.

На что нужно обращать внимание

У детей часто случаются, как поносы, так и запоры. Особенно нестабилен стул у малышей до года. Поэтому маме для ежедневной диагностики достаточно обращать внимание на следующие параметры:

Частота стула (за сутки и в течение недели).
Объем каловых масс.
Консистенция и однородность.
Цвет кала и запах.
Наличие примесей (слизь, кровь).
Эпизоды неудачного опорожнения кишечника.
Отсутствие в течение длительного времени естественных позывов к дефекации.

Также при анализе надо обязательно учитывать жалобы ребенка на боли в животе, чувство неполного опорожнения и прочую симптоматику. Конечно, не следует создавать проблему искусственно, но закрывать глаза на признаки неблагополучия тоже нельзя. Легкомыслие может обернуться плачевно. Это должны четко понимать все мамы и папы.

Лучше лишний раз перестраховаться, и проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. В детском центре "Эдкарик" работают настоящие профессионалы. К нам ежедневно обращаются десятки малышей, проживающих в Калининграде и области. Консультируются пациенты и из других регионов.

Какой стул у ребенка считается нормой

Частота. Для взрослого человека "золотым стандартом" считается однократный акт опорожнения за сутки, а у детей количество дефекаций зависит от возраста. Так, для малюток первых трех месяцев норма 7-10 эпизодов, потом количество снижается до 3-4 раз. Обычно к году устанавливается нормальная часто стула 2-3 раза. У старших детей этот норматив приближен к взрослым показателям, то есть 1 раз в день. Но в зависимости от питания может состояться только один акт дефекации за два дня, но при этом ребенок не будет предъявлять никаких жалоб. Также увеличение количества эпизодов при нормальном характере стула не говорит о патологическом отклонении.
Консистенция. Данный параметр измеряется по Бристольской шкале, опубликованной в конце прошлого века. Согласно этой оценочной системе, учитывается тип питания, содержание клетчатки и воды. Существует от 3 до 5 вариантов нормы.
Стабильность. Под этим определением нужно понимать одинаковый характер стула на протяжении конкретного периода, например, недели. Согласно Бристольской системе учитывается и эмоциональное состояние ребенка после посещения туалета.
Цвет. Вопреки закрепившимся в нашем обществе стереотипам нормальный цвет стула имеет достаточно богатую палитру. Оптимальным считается коричневый во всем многообразии оттенков. Но, если ребенок привык к молочной диете, его стул будет на несколько тонов светлее. Совсем темный кал может установиться на фоне приема препаратов железа.

Это все нормальные показатели. Конечно, изменения в образе жизни и питании способны повлиять в какой-то степени на эти параметры. Но такие отклонения тоже не будут выходить за границы нормы.

Тревожные симптомы

Теперь остановимся на признаках, которые должны насторожить родителей.

Запоры или редкие эпизоды нормального опорожнения кишечника. Это очень серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Причин появления запоров очень много, поэтому потребуется тщательная диагностика под контролем детского гастроэнтеролога в Калининграде. Учащенный стул не всегда говорит о патологии. Если другие параметры нормальные, то нет повода для беспокойства. Возможно, причиной подобного изменения является богатая клетчаткой пища.
Изменение консистенции и формы кала. Фрагментированный (овечий) или плотный кал по Бристольской системе - это тип 1-2, то есть явное отклонение от нормы. Но кашицеобразный стул и в виде хлопьев тоже нельзя считать нормальным.
Неустойчивый стул. Под этим определением подразумевается изменение частоты, консистенции и прочих параметров.
Изменение цвета. О нормальной цветовой гамме говорилось выше. Но не всегда каловые массы соответствуют этим условиям. Особую тревогу у родителей должен вызвать стул нестандартных оттенков: серого, черного, зеленого и ярко-желтого цвета. Самый грозный и четкий симптом - это черный кал. Он говорит о неинтенсивном кровотечении в желудке или 12-ти перстной кишке.
Примеси. Присутствие в кале свежей крови алого цвета говорит о массивном кровотечении. В такой ситуации требуется экстренная медицинская помощь. Слизь в кале в большом количестве - это характерный признаки колита, а понос со слизью часто наблюдается при кишечных инфекциях.
Фрагменты непереваренной пищи в кале свидетельствуют о нарушении переваривания. Такому очевидному симптому тоже нужно придавать серьезное значение.

При появлении любого из перечисленных признаков надо показать ребенка детскому гастроэнтерологу. Пусть тревога окажется ложной, но это намного лучше, чем впоследствии пожинать плоды беспечности.

Методы диагностики

Кал - это достаточно информативный биологический материал. По его характеру можно безошибочно определить вид нарушения ЖКТ. Поэтому детский гастроэнтеролог может назначить следующие виды исследования:

Копрограмма - это ни что иное, как общий анализ кала. Он позволяет судить о составе каловых масс, примесях, наличии паразитов.
Анализ кала на скрытую кровь - самый точный метод определения при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Фекальный кальпротектин. Этот тест выявляет воспаление.
Посев кала на микрофлору проводится для выявления дисбактериоза.

Не утратил своей актуальности анализ на обнаружение гельминтов. На основании полученных результатов детский гастроэнтеролог сможет поставить правильный диагноз. Не исключено, что ребенку потребуется пройти другие виды обследования.

Многопрофильный детский центр "Эдкарик" имеет все необходимое, чтобы ежедневно оказывать качественную медицинскую помощь маленьким пациентам. Наша клиника известна не только в Калининграде, но и далеко за пределами Балтийского региона.

У нас прекрасное техническое оснащение, а высококвалифицированные специалисты в совершенстве владеют инструментальными и аппаратными методами диагностики. Проконсультироваться с детским гастроэнтерологом можно в часы приема специалиста. А записаться на прием можно по телефону.

Изменение стула ребенка от рождения до 1 года

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники?

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?

— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии. Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?

Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.

Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.

В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.

Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.

Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.

Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.

Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.

Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.

— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

— Как смеси МАМАКО ® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО ® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.

Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Читайте также: