Можно ли подточить металлическую коронку не снимая

Обновлено: 02.07.2024

Металлические коронки — первый тип данного вида протезов, который появился в стоматологии. Несмотря на свой солидный возраст, технология продолжает с успехом применяться в лечении до сих пор. О том, в чем главные преимущества конструкций из металла, какие они бывают и в каких случаях используются, мы поговорим в статье Startsmile.

Содержание статьи

Металлические коронки: плюсы и минусы
Противопоказания для металлических коронок
Из какого металла делают зубные коронки?
Виды металлических коронок на зубы
Установка металлической коронки
Срок службы металлической коронки
Можно ли снять металлическую коронку?

Металлические коронки: плюсы и минусы

По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

Противопоказания для металлических коронок

Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:

бруксизм;
аллергия на металлы;
нарушение прикуса;
резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
протезирование передних зубов.

Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

сталь
сплав хрома и кобальта
сплав серебра и палладия
титан
золото
платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Виды металлических коронок на зубы

По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

Штампованные

Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

Литые

Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

Виды цельнолитых металлических коронок:

простые;
с напылением;
с облицовкой керамикой.

*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.

О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.

Установка металлической коронки

Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.

Можно ли снять металлическую коронку?

Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
коронка износилась и требует замены.

Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

Распиливание

Использование аппарата Коппа

Специалист при помощи бура разделяет конструкцию, не трогая зуб под ней. Минус процедуры в том, что пациент снова понесет расходы на новую металлическую коронку. Однако в случае, когда уже имеется скол или трещина, это оптимальный вариант.

Зуб подвергается ультразвуку — чтобы снизить прочность стоматологического цемента, который фиксирует коронку. Потом поверх нее надевают прибор, который помогает снять конструкцию, не причиняя вреда зубу. При таком методе коронка, как правило, остается целой.

Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.

Снятие зубных коронок — сложно, но можно

Протезирование зубов коронками считается довольно долговечным и надежным способом восстановления зубов. Однако всегда есть вероятность, что по какой-либо причине их придется снять. Несмотря на то, что коронка довольно плотно крепится специальным цементом, ее все-таки можно извлечь, пусть порой и не без труда. В этой статье мы расскажем о показаниях к данной процедуре, о методиках извлечения зубных коронок и прочих немаловажных нюансах.

Можно ли снять коронку?
Зачем нужно снятие коронки?
Как снимают коронки с зубов?
Снятие коронок с имплантов
Как снять коронку в домашних условиях?
Больно ли снимать коронку?
Лечение зуба под коронкой без ее снятия
Сколько стоит снять коронку с зуба?

Можно ли снять коронку?

Почти каждый пациент, прошедший ортопедическое лечение, интересуется, можно ли снять коронку с зуба. Установка коронки относится к несъемному типу протезирования, но это не значит, что их невозможно снять в принципе. В стоматологии съемными протезами называют такие конструкции, которые можно вытащить из полости рта самостоятельно. В свою очередь, несъемные протезы извлекаются в кабинете у стоматолога с помощью специального оборудования и инструментов. Еще один популярный вопрос: какой врач снимает коронки с зубов? Делать это должен стоматолог-ортопед, но в некоторых клиниках коронки снимает и терапевт, что, конечно, не совсем правильно.

Зачем нужно снятие коронки?

Средний срок службы стандартной коронки, которая закрывает натуральный зуб, — около семи лет. Если коронка установлена на имплантат, то она вполне может простоять и пятнадцать лет. Как правило, снятие коронки с зуба проводится по ряду причин.

Ошибки при проведении протезирования. Чаще всего вина лежит на специалистах, допустивших ошибку на одном из этапов лечения. Некорректное изготовление изделия, неправильные расчеты на подготовительном этапе, использование некачественных материалов — все это приводит к тому, что протез не может функционировать должным образом и его приходится снимать.
Травмы и механические повреждения, после которых дальнейшая эксплуатация зубной коронки становится невозможна.
Заболевания, развивающиеся под коронкой. Вторичный кариес, периодонтит, киста — осложнения, при которых лечение зуба без снятия коронки практически невозможно.
Болезни десен, требующие извлечения протеза для проведения лечебных процедур.
Окончание срока годности. У каждой коронки есть свой срок службы (особенно при установке на натуральный зуб). Если коронка со временем потеряла свои функциональные и эстетические качества, ее необходимо заменить. Часто коронка выпадает сама из-за повреждений или разрушения связующего вещества.
Желание самого пациента. К примеру, с целью заменить старую металлическую или металлокерамическую конструкцию более современным и эстетичным изделием.

Постоянная боль под коронкой говорит о развитии воспалительного процесса и необходимости повторного лечения.
Неприятный запах, концентрирующийся в районе коронки. Обычно он возникает из-за разложения тканей под коронкой или попадания частичек пищи, что свидетельствует о нарушении герметичности.
Коронка становится подвижной. Это связано с разрушением зуба или стоматологического цемента под коронкой.

Если вы испытываете вышеописанные симптомы в том или ином виде, советуем как можно скорее обратиться к стоматологу. После проведения рентгенограммы станет понятно, есть ли у вас скрытая проблема и нужно ли извлекать коронку.

Как снимают коронки с зубов?

Есть несколько способов снятия зубных коронок.

Распиливание

Старый и довольно грубый способ. После него уже нельзя снять коронку и поставить обратно. Методика считается дешевой и довольно эффективной, однако итоговый успех во многом зависит от опытности врача — в процессе может повредиться зуб или десна.

Снятие аппаратом Коппа

Аппарат Коппа — специальный инструмент, напоминающий одновременно заправочный пистолет и багор (из-за крючкообразной насадки). Врач стачивает цемент у основания коронки, затем подцепляет инструментом и нажимает на «спуск». Это достаточно быстрый и эффективный метод с единственным недостатком — в процессе извлечения могут случаться сколы протеза.

Снятие коронки ультразвуком

Снятие аппаратом «Коронафлекс»

В основе работы прибора «Коронафлекс», внешне напоминающего пистолет из будущего, лежит принцип действия сжатого воздуха. Воздушный поток подается под большим давлением, разрушает цемент, но при этом щадяще воздействует на коронку и соседние ткани. Снятие протеза аппаратом обойдется значительно дороже по сравнению с другими методиками. Однако если у вас стоит циркониевая коронка ценой в 25 000 рублей, есть смысл немного переплатить.

Снятие коронок с имплантов

Снятие коронок с имплантов необходимо при периимплантите, проблемах с абатментом, окружающими мягкими тканями и самой коронкой. Делается это двумя способами. При цементной фиксации коронка извлекается стандартными инструментами, при винтовой фиксации раскручивается винт, соединяющий коронку, имплантат и абатмент.

Как снять коронку в домашних условиях?

Снять коронку с зуба в домашних условиях можно с помощью молотка, долота и слесарных щипцов. Разумеется, это шутка. Подобные манипуляции должен проводить профессиональный стоматолог с применением соответствующих инструментов. Домашние эксперименты могут обернуться самыми печальными последствиями.

Больно ли снимать коронку?

Нет, особенно если процедура проводится под анестезией. Снимать коронку с зуба больно, если под ней находится живой зуб, в котором идет воспалительный процесс, однако в подавляющем большинстве случаев коронки ставятся на депульпированные зубы. В такой ситуации процедура может доставить некоторый дискомфорт, однако сильных болевых ощущений вам, скорее всего, испытать не придется. Если после снятия коронок болят зубы, то здесь возможны два варианта. Либо десне были нанесены механические повреждения, либо в зубе развивается пульпит, периодонтит или гранулема. В этом случае требуется комплексное эндодонтическое лечение.

Лечение зуба под коронкой без ее снятия

В стоматологической практике встречаются случаи, когда можно вылечить зуб, не снимая коронки. Обычно речь идет о вторичном кариесе и несложных эндодонтических манипуляциях, проводящийся через отверстие, которое потом пломбируется композитным материалом. В некоторых случаях хирургического вмешательства, например, при удалении кисты, доступ к области операции получают через разрез в десне. При этом обычно изделие все равно приходится снимать для проведения дополнительных манипуляций.

Сколько стоит снять коронку с зуба?

Средняя цена за эту услугу составляет 500 — 700 рублей. Самая недорогая методика снятия коронки — распиливание. Применение ультразвука обойдется на несколько сотен рублей дороже, а вот снятие коронки с помощью «Коронафлекса» может стоить больше тысячи рублей за одно изделие.

Статьи

Как восстановить поврежденную коронку из металлокерамики?

Несъемное протезирование металлокерамикой популярно и востребовано не только за счет эстетичности, прочности и доступности, но еще и хорошей ремонтопригодности конструкций. При досадном повреждении протеза, его можно починить, даже не снимая с зуба.

Металлокерамическое изделие образуют два слоя: металлическая основа (каркас) и керамическая облицовка. Каркас из хромокобальтового (реже золотоплатинового) сплавов служит для прочности всей конструкции. Эстетическая часть протеза создается под тон зуба путем послойного нанесения керамики на металлическую основу с последующим обжигом в специальной камере каждого нового шара.

Возможные причины разрушения металлокерамических протезов

Металлокерамика довольно надежный и долговечный материал для зубопротезирования, но вместе с тем уступает в прочности цельнопрессованной и цельнофрезерованной керамике. Поэтому после восстановления зубов металлокерамическими коронками люди иногда сталкиваются с повреждениями облицовки в виде скола либо трещины на ее поверхности.

Как правило, целостность протеза страдает вследствие кратковременной высокой нагрузки, вызванной, например, ударом по лицу, попаданием инородного тела между коронками, а также во время жевания или разгрызания твердых продуктов. Фактор неосторожности и небрежности далеко не единственный в образовании сколов и трещин. Разрушение облицовки может произойти по причине:

неправильного прикуса;

ночного скрежетания зубами (бруксизм);

несовместимости материалов (не совпадают коэффициенты термического расширения металлического сплава и керамической массы);

нарушения технологии обжига (некорректная температура);

дефекта в каркасе (отверстие либо скол);

некорректного планирования протеза (ошибки при снятии слепков или во время примерки конструкции; много подвесных единиц в мостовидной конструкции).

Восстановление металлокерамики

Незначительная трещина или скол может стать причиной дискомфорта и привести к еще большему разрушению изделия в будущем. Поэтому посетить зубопротезную клинику будет единственно верным решением даже при малейшем повреждении искусственной эмали. При нарушении целостности металлокерамики в качестве выхода из ситуации ортопед может предложить:

Полировку дефектной поверхности при небольших сколах. Данный способ рекомендован для конструкций на дальних зубах, поскольку коронка может измениться в размере и по форме.
Локальное наращивание композитами непосредственно в ротовой полости (практикуется чаще всего). Иногда коронки для реставрации снимаются. К данному способу специалисты прибегают крайне редко. Конструкцию сложно снять, не разрушив ее либо зуб, а также поставить на прежнее место после обновления. Кроме того, при непрямом ремонте от высокой температуры керамике грозит возникновение внутреннего напряжения, из-за чего она вообще может рассыпаться. Нанесение же новой облицовки на старую основу финансово нецелесообразно – стоимость практически такая же, как при изготовлении нового изделия.
Полную замену протеза при повреждении не только облицовки, но и металлического каркаса.

Важно: Если на поверхности образовалась микротрещина, то реставрация может не понадобиться. Скорее всего, доктор порекомендует продолжить носить коронки. Прежде чем трещина на облицовке расширится, при корректном уходе протез прослужит еще далеко не один год.

Починка металлокерамики во рту

Композитная реставрация сколотой поверхности в ротовой полости пациента – наиболее практикуемый способ обновления поврежденной металлокерамической коронки. Для прямой реставрации светоотражающий состав требуется подобрать таким образом, чтобы он максимально близко подходил к существующей на протезе керамике, как по цвету, так и по техническим ее качествам.

На маскировку фотокомпозитами потертостей и маленьких сколов уходит около получаса. Починка же более масштабных повреждений занимает несколько больше времени (около часа). Из-за глубины скола идеально восстановить поверхность искуственного зуба крайне сложно. Поэтому задача ортопеда – максимально качественно реабилитировать конструкцию. В особенности повышенной эстетики требует реставрация в зоне улыбки. Для достижения хорошего результата ортопед должен владеть огромным опытом работы с металлокерамическими конструкциями, знаниями в отношении свойств разных рабочих материалов и техникой их нанесения на поврежденный протез.

Процедура починки керамики, когда не нарушена целостность металлического каркаса, состоит из подготовки и собственно самого наращивания:

Рабочую зону покрывают коффердамом для обеспечения абсолютной сухости сколотой поверхности.
Края скола выравнивают, а также шлифуют с целью повышения адгезии.
Подготовленную поверхность протравливают в течение пяти минут составом Etch It,обработанные участки тщательно промывают и просушивают.
Место повреждения покрывают опаковым материалом, который полимеризуют УФ-лампой. Покрытие необходимо для того, чтобы сквозь керамику не просвечивалась металлическая основа.
Композитный состав требуемого оттенка послойно наносят сверху и каждый раз полимеризуют.
Готовую область наращивания шлифуют и полируют.

Важно: Если отколотый фрагмент керамики сохранился, возьмите его на прием к ортопеду. Возможно, кусочек удастся прикрепить к протезу.

Стоит отметить, что реставрация напрямую не работает с крупными сколами, когда повреждение затронуло треть или половину коронки. И даже если конструкция в данном случае была восстановлена, стопроцентной эстетичности и функциональности результат не обещает. Как долго прослужит реставрация - зависит не только от объема скола, но и целого ряда других факторов. Риск повреждения возрастает:

в зависимости от размера видимого каркаса – фотокомпозиты лучше пристают к керамике и хуже к металлу;

при неправильном прикусе – нарушенная окклюзия способствует выбиванию композита.

вследствие некорректного ухода за зубами;
в длинных мостовидных протезах – сколу в новой реставрации способствуют микро-деформации в конструкции;
из-за срока давности как зубопротезирования (с годами прочность керамической облицовки снижается), так и собственно самого повреждения (на прочность облицовки отрицательно влияет нарушение герметичности между керамикой и металлом).

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно с наименьшими потерями для бюджета восстановить эстетику керамической коронки и продлить ее срок службы.

Реставрация коронки из металлокерамики без снятия и со снятием

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
Нарушена технология при обжиге конструкции.
Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный. Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой. Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент. Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
болт-отделитель;
пневматические ручные инструменты;
механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
посуда для сплевывания;
щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку. Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой. Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
Мост состоит из большого количества зубных единиц.
Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Особенности зубопротезирования циркониевыми коронками

В протезировании зубных рядов материал на основе минерала ZrSiO₄ (циркона) признан одним из лучших. Сегодня производители научились выпускать полупрозрачные блоки диоксида циркония (ZrO2), стабилизированные иттрием и обогащенные алюминием. Внешний вид и функциональность циркониевых зубов не уступают родным. Достичь высоких результатов в зубопротезировании удалось, благодаря революционным технологиям. Лучшим материалом считается KATANA UTML (производство Япония). Это многоцветные заготовки с мягким цветовым переходом от пришеечной зоны к дентину и эмали.

Как создаются коронки

Безметаловую керамику на основе оксида циркония стоматологи практикуют около 15-ти лет. На сегодня она доступна в клиниках любого масштаба. Созданием циркониевых протезов занимаются в специальных лабораториях. Конструкции изготовляются не вручную, а с помощью передовой компьютерной техники. Cad/Cam технология обеспечивает анатомическую точность коронок. Методика подразумевает фрезеровку блоков на программированном станке.

В протезировании востребованы 2 типа циркониевых коронок - классический (более популярный) и монолитный (делают реже). В первом варианте основу конструкции составляет прочный фрезерованный каркас из циркония, послойно облицованный снаружи фарфоровой массой для лучшей эстетики. Второй вариант исключает фарфоровые слои и состоит из одного только циркония. Монолитными протезами восстанавливают жевательную поверхность, которая практически не видна при разговоре, а значит, не требует особой эстетики. Дело в том, что обычные блоки ZrO2 ярко-молочного цвета, не обладают прозрачностью, а потому монолитные протезы менее похожи на свои зубы. Фарфор же на поверхности циркония имитирует полупрозрачный эмалевый слой.

Стоит отметить, что отсутствие фарфора не так уж и плохо для коронки, с точки зрения ее долговечности. На границе каркаса с фарфоровым слоем находится самое уязвимое место протеза. Циркониевая основа в 10 раз прочнее фарфора (1000 МПа против 100 МПа). Кроме того, со временем и под влиянием красителей связь между цирконием и фарфором ослабевает, что может привести к сколу.

Изготовление протезов из обогащенного минерала на оборудовании Cad/Cam – многоэтапный сложный процесс без участия человека. Снятые оттиски протезист отправляет в лабораторию. Зуботехники подготавливают рабочую модель и помещают ее в сканер 3D для оцифровки зубов. Создается компьютерный образец конструкции, который в точности воспроизводится на автоматическом фрезерном оборудовании из заводского куска ZrO2. Затем изделие подвергают высокотемпературному обжигу. По такой схеме у будущей коронки формируется закаленный каркас. В классических коронках основу покрывают слоями керамики, после чего образец снова запекают. Готовые изделия отправляют в клинику.

Подготовка и протезирование цирконием

ZrO2 подходит, как для одиночных колпачков на свои зубы и на импланты, так и для мостовидных протезов. Протезированию цирконием предшествует подготовка опорных зубов. Поверхность зубных единиц тщательно очищается, каналы пролечиваются и надежно герметизируются. Исключены любые воспалительные очаги. Процедура восстановления зубов безметалловой керамикой поэтапная и включает:

консультацию, составление подробного плана;
препарирование под коронки;
снятие оттисков, определение цвета протезов;
изготовление изделий в лаборатории;
пригонку протезов по прикусу после примерки (если требуется);
фиксацию коронок на цемент.

Циркониевые коронки на имплантах – наилучший вариант протезирования безметаловой керамикой. Под колпачки из диоксида циркония используются такие же циркониевые абатменты. Однородность материала способствует отличной адаптации десны. А это значит, что вокруг искусственного корня мягкая ткань выглядит, как у своего зуба. Такой результат крайне важен для пациентов. После имплантации они чаще не удовлетворены из-за эстетики в зоне импланта, нежели из-за угрозы его отторжения.

Показания и противопоказания

Цирконием рекомендуют покрывать зубы в случае:

плохой эстетики твердых тканей и потемнения десен возле старых протезов;
сколов эмали, травм и значительного разрушения зубной ткани;
врожденных дефектах эмали, несовершенства формы зубных единиц;
больших пробелов в зубных рядах;
эстетического протезирования на имплантах;
индивидуальной аллергической непереносимости к другим видам протезирования.

Как лекарственные препараты не подходят всем подряд, так и у циркониевой методики имеются свои ограничения. Противопоказаний к применению немного и они практически такие же, как и у любой другой методики зубопротезирования. Не рекомендована установка циркония в случае:

анатомически мелких зубных единиц в зонах соединения мостов;
беременности;
крайне выраженного глубокого прикуса;
ночного скрежета (бруксизма);
воспалительного заболевания в челюстно-лицевой зоне;
ослабления иммунной системы;
некоторых расстройств психики;
тяжелых заболеваний общего характера.

Все «за» и «против» циркониевых коронок

Из положительных сторон протезирования цирконием дантисты отмечают:

невероятную прочность материала. После термической обработки, предусматриваемой технологией, ZrO2, не уступает по прочности металлу и поэтому подходит для длинных мостовидных протезов. А также для жевательной поверхности, испытывающей огромные нагрузки.
щадящее препарирование зубной поверхности. Ввиду небольшой толщины коронки (0,4 мм) во время обточки снимается меньший объем твердой ткани (под металлокерамику больше);
биосовместимость – не вызывают аллергий, гальванизма;
отсутствие чувствительности на температурные раздражители. Циркониевый каркас по отношению к тепловым и холодовым раздражителям обладает высокой сопротивляемостью.

К недостаткам относят:

проблему сколов керамики для классического варианта, из-за слабой связи между каркасом из циркония и фарфоровым слоем. Поэтому протезисты не рекомендуют ставить «классику» на жевательную поверхность;
стираемость антагонистов. ZrO2 – крайне прочный материал и не подвергается истиранию. В связи с чем, противоположные зубы при трении о циркониевые протезы могут быстрее изнашиваться. При повышенной стираемости пациентам обычно ставятся аналогичные коронки и в противоположном ряду;
высокую стоимость. В отношении таких протезов, как циркониевые, цена варьируется. Однако нужно понимать, в связи, с чем так происходит, чтобы самостоятельно контролировать этот момент. Сумма, которую называет доктор, чаще всего относится к стоимости самой конструкции. Разумеется, что она не маленькая, ввиду дороговизны материала и технологий. Однако предстоит еще оплата за обследование, за препарирование и пломбирование, за создание оттисков и т.д. Стоимость также будет зависеть от квалификации лечащего доктора и рейтинга стоматологического учреждения.

Возможные осложнения и как их избежать

После установки циркониевых зубов может возникнуть некоторый дискомфорт. Это нормальное явление, поскольку к инородному телу во рту нужно привыкнуть в течение 1-3-х дней. В период адаптации крайне важно не забывать о рекомендациях протезиста касательно ухода за полостью рта и гигиены самой конструкции. К коронкам необходимо относится в это время щадяще, стараться не кушать твердую и жесткую пищу. При выраженном бруксизме на ночь одевают каппу.

Протезирование цирконием сопряжено с определенными осложнениями, как впрочем, и все медицинские манипуляции. К нежелательным последствиям относится развитие воспаления под протезом и неплотное прилегание коронки к зубу. Воспаление встречается после некачественно проведенного лечения и пломбировки каналов. Состояние опасно тем, что дорогостоящую коронку придется снимать, чтобы повторно пролечить зуб. Вот почему ключевым условием для проведения протезирования является полная санация полости рта и завершение лечения всех проблемных зубов, а также тканей возле них.

Что касается прилегания к зубу, то компьютерное изготовление протезов сводит к минимуму неточности. Тем не менее, если слепки сняли неточно, либо подобрали неправильно цвет, то в итоге протез может не подходить или выделяться среди своих зубов. Важно соблюдать все этапы создания циркониевого изделия, и тогда можно получить абсолютно точный по форме и размеру протез.

Уход

Циркониевые протезы не требуют какой-то специальной гигиены, с которой бы ни справился обычный пациент. Уход такой же, как и за родными зубами. Для хороших результатов достаточно ежедневной чистки утром и вечером, и хотя бы одного полоскания. После употребления еды рекомендуется удаление флоссом пищевых остатков между зубами и вымывание их изо рта кипяченой водой.

Ортопедические конструкции из циркония прочные и крепкие. Тем не менее, обладателю таких коронок следует быть осторожным при употреблении твердых и жестких продуктов питания. Лучше их ограничить, а в первые дни пользования вообще исключить из своего рациона. Для оценки целостности и состояния протезов лечащего дантиста следует посещать 2 раза на год. К тому же это будет поводом для профессиональной чистки от мягких и твердых отложений.

Согласно последним исследованиям, посвященным долговечности конструкций из ZrO2, при должном уходе за коронками они способны в среднем прослужить 15 лет.

Вывод: Коронки из диоксида циркония – более эстетичная альтернатива зубопротезной металлокерамике. Отсутствие внутри металлической основы делает их максимально похожими на свои зубы. И все же, эстетика циркониевых коронок несколько уступает аналогам IPS E-max.

Читайте также: