Мрт противопоказания металлические стенты
Обновлено: 04.07.2024
Наличие в теле металлических имплантатов входит в список противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии. Но так как МРТ признана одним из самых точных и информативных методов диагностики, в некоторых ситуациях исследование необходимо для постановки диагноза, оценки динамики лечения, подготовки к операциям.
Эндопротезы коленного сустава
После эндопротезирования могут появиться патологические симптомы. Это - показание к проведению МРТ для уточнения осложнений. Когда врач назначает подобную процедуру, некоторые пациенты боятся нагревания или смещения искусственного сустава. Можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от особенностей конструкции. Описание изделия имеется в паспорте протеза. Информацию можно уточнить в клинике, где проводили операцию.
Делают ли МРТ с эндопротезами?
Магнитно-резонансную томографию назначают лицам с металлическими конструкциями в теле при условии совместимости последних с индуцируемым аппаратом полем. Возможность проведения исследования определяет врач-рентгенолог диагностического центра, где планируют проводить процедуру. Решение специалиста зависит от следующих факторов:
какую область тела исследуют;
как далеко от зоны интереса находится протез;
из чего изготовлена конструкция;
форма и размеры металлического имплантата.
Сделают ли МРТ с эндопротезами суставов, зависит от свойств материала изготовления и сочетаемости металла с полем томографа. С этой точки зрения выделяют разные элементы.
Взаимодействие с магнитным полем
железо, никель, сталь, кобальт
титан, молибден, вольфрам, алюминий, хром, тантал
цирконий, цинк, серебро, медь
не восприимчивы (металлы не притягиваются, а отталкиваются от магнита)
Если конструкция изготовлена из сплава разных элементов, ориентируются на соотношение последних. Чем больше в составе доля ферромагнетиков, тем выше риск неблагоприятных последствий и появления артефактов на снимках.
Возможность проведения МРТ зависит от локализации протеза в теле и способа установки последнего. Конструкция в колене не помешает магнитно-резонансной томографии головы или шеи, но при необходимости изучить мягкие ткани бедра может создать проблемы. При установке эндопротеза бесцементным способом ограничение сохраняется несколько месяцев.
Беседа врача и пациентки перед проведением сканирования
Рентгенологи учитывают размеры и форму протеза. Если конструкция крупная и круглая, либо узкая но длинная, риск взаимодействия с магнитом выше. Важным фактором выступает способ фиксации изделия. МРТ нельзя проводить, если протез не достаточно стабилен (как сосудистые клипсы). Прикрепленные с помощью винтов и/или цемента конструкции в процессе томографии не смещаются.
Раньше большинство протезов изготовляли из металлов-ферромагнетиков. Современные замещающие конструкции делают из нейтральных по отношению к полю томографа сплавов. Это существенно упрощает контроль результатов эндопротезирования и диагностику других заболеваний у таких пациентов.
Совместимость изделия с магнитным полем указывают в паспорте. При отсутствии такового информацию по эндопротезу можно получить в клинике, в форме выписки. Документ нужно подготовить заранее и предоставить врачу-рентгенологу.
Коленный сустав
Пациентам с эндопротезом в сочленении может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии на любом сроке после операции. Показанием для назначения процедуры выступает подозрение на инфекционные осложнения, поражение связок. Первый этап диагностики включает УЗИ, рентген и КТ. Магнитно-резонансную томографию выполняют при недостаточной информативности результатов вышеназванных процедур.
Наличие эндопротеза колена обычно не является препятствием для прохождения томографического сканирования других анатомических зон.
Тазобедренный сустав
Томография — информативный и безопасный метод изучения области ягодиц, бедер. МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава проводят по следующим показаниям:
скопление жидкости в окружающих тканях (при недостаточной информативности КТ и УЗИ);
подозрение на септические осложнения в результате протезирования;
диагностика туннельного синдрома;
подозрение на поражение сухожилий в области сочленения.
Врач-рентгенолог должен знать о наличии эндопротеза тазобедренного сустава при МРТ любой анатомической зоны.
Вариант протеза тазобедренного сустава
Повлияет ли эндопротез на качество снимков?
Основной проблемой проведения МРТ при наличии металлических имплантатов в интересующей зоне является снижение информативности фото. Артефакты (засвеченные, размытые, деформированные участки) на снимках возникают в результате искажения индукционного поля объектами с большей магнитной восприимчивостью. Последние концентрируют волны вокруг себя, что затрудняет визуализацию окружающих зон. В результате изменения хода магнитных линий сигнал от рядом расположенных областей не соответствует действительности.
При наличии каких металлических частей нельзя делать МРТ?
Может ли пациент пройти томографию, определяется свойствами и характеристиками имплантата. В некоторых случаях сканирование абсолютно противопоказано. МРТ не проводят пациентам со следующими имплантатами:
кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновые помпы (электронные устройства в условиях магнитного поля могут выйти из строя, что опасно для жизни пациента);
сосудистые клипсы (не имеют жесткой фиксации, есть риск смещения);
аппарат Илизарова (крупная циркулярная конструкция из стали, часто с ферромагнетиками, может деформироваться в процессе томографии);
сосудистые стенты (МРТ под запретом в течение 6 месяцев после операции).
Процедуру не проводят лицам, в теле которых остались металлические осколки из-за риска смещения.
При записи на томографию следует учитывать и общие противопоказания к исследованию:
невозможность соблюдать неподвижное положение тела в течение 15-30 минут (неврологические заболевания, острый болевой синдром и пр.);
вес более 120 кг, обхват живота свыше 150 см.
Пройти МРТ при наличии эндопротеза можно в ДЦ «Магнит». Центр располагает оборудованием экспертного уровня Siemens, позволяющим получать диагностически ценные снимки. О стоимости услуг и особенностях проведения томографии можно узнать по телефону или на сайте.
МРТ после стентирования сосудов сердца
Стентирование сосудов сердца
Магнитно-резонансная томография ― высоко информативная диагностическая процедура, которая применяется во всех отраслях медицины. Метод позволяет оценить состояние не только мягких тканей, но и сосудов, а потому активно задействуется в кардиологии и ангиохирургии. Несмотря на универсальность, безболезненность и безопасность для человеческого организма, к обследованию есть противопоказания, среди которых наличие в теле металлических конструкций. МРТ после стентирования сосудов имеет некоторые особенности. Осведомленность о них поможет избежать отрицательных последствий.
Можно ли делать МРТ после стентирования?
Патологии сосудов приводят к сужению их просвета и острым нарушениям кровообращения. Замедление или прекращение нормального тока крови несет угрозу для жизни больного.
Чтобы устранить стеноз в сосудах сердца, часто вместо проведения аортокоронарного шунтирования применяют стенты. Это специальные конструкции из металла, в виде цилиндрической сетки. Во время хирургического вмешательства устройство вводят в измененный сосуд. Конструкция расправляется и раздвигает стенки, восстанавливая движение крови. Такие сетчатые структуры можно использовать для любых сосудов — коронарных, церебральных и пр.
Благодаря специальному покрытию, стент не отторгается иммунной системой (обладает совместимостью с собственными тканями организма). Со временем он приживается и сохраняет стабильное положение, помогая крови беспрепятственно проходить. Конструкции, покрытые лекарственным препаратом, выделяют вещества, которые предупреждают образование тромбов, воспаление и спадание близлежащих участков сосуда. Стентирование позволяет сохранить жизнь множеству пациентов с патологиями сердца, вен и артерий, крови.
Но стент ― это металлосодержащая конструкция. Сетчатое устройство находится внутри сосуда, иногда в непосредственной близости от сердца или в артериях последнего. Любое воздействие на стент может привести к необратимым последствиям.
Наличие в теле больного металлических элементов является противопоказанием для МРТ. К таковым относят:
- ;
- инсулиновые помпы; ;
- спицы;
- шунты;
- стенты;
- кровоостанавливающие клипсы;
- пластины и т.п.
МРТ сердца при 3D-моделировании
Противопоказание обосновано способностью металлов менять свои свойства в условиях воздействия магнитного поля. Прохождение МР-сканирования может угрожать жизни человека в подобных ситуациях. Вживленные конструкции способны нагреваться или изменять свое изначальное положение. Смещение стента крайне нежелательно, поскольку может закончиться для пациента плачевно прямо в момент, когда проводится исследование.
Кардиологи и ангиохирурги рекомендуют пройти МР-сканирование с целью контроля эффективности операции, наблюдения за состоянием конструкции и составления прогноза для пациента. Обычно выполнение МРТ показано не ранее 6 месяцев после операции. Врачи утверждают, что делать МРТ после стентирования можно и нужно. Потенциально возможное смещение стента менее опасно, чем не обнаруженное вовремя осложнение.
Сразу после стентирования обычно следует воздержаться от проведения МРТ. Процедура может провоцировать нагревание и смещение конструкции. Поэтому перед МРТ необходимо предупредить врача-рентгенолога о наличии рассматриваемого металлического элемента в организме. Дополнительно придется предоставить документы о том, какой именно стент был установлен. Их могут дать в клинике, где Вам проводили операцию. Следует знать, что в инструкции к каждому стенту указывается, через какое время разрешается проводить МРТ и другие манипуляции. Чаще всего такой период составляет полгода.
Проведение МРТ при наличии стентов?
В клинике «Магнит» первое сканирование можно провести не менее, чем через 6 месяцев после операции на сосудах. За это время стент приживается в тканях и значительное его смещением под действием магнитного поля становится невозможным.
Независимо от сроков, минувших с момента вмешательства, потребуется предоставить документ из медучреждения, где проводили операцию. Можно ли делать МРТ со стентом раньше положенного срока после выполнения манипуляции по постановке конструкции, зависит от:
- модели;
- размера;
- диаметра;
- материала и т.п.;
- клинической ситуации.
Устройства для сосудов изготовляют из стали, сплавов кобальта, золота, никеля, титана и других металлов. Если стент состоит только из ферромагнетика, риск его смещения высокий. Это может сделать процедуру небезопасной. Парамагнетики не изменяют свойств в поле, создаваемом МР-томографом, что позволяет проводить сканирование без опасений.
Пациенту нужно в день исследования сообщить рентген-технику о наличии других металлических конструкций в теле, кроме стента. Они могут провоцировать появление артефактов на снимках и затруднять процесс диагностики. Зная об этих особенностях, специалист сможет настроить аппаратуру.
Таким образом, можно ли проводить МРТ после стентирования, скажет врач-рентгенолог после подробного изучения истории болезни и другой документации.
Противопоказания к МРТ
МР-томографию считают одним из наиболее безопасных видов инструментальной диагностики. Для визуализации внутренних структур используют явление магнитного резонанса. Суть метода заключается в воздействии индукционного поля на атомы водорода в молекулах воды. Заряженные частицы совершают колебательные движения, обеспечивая резонансный отклик сканируемых тканей. Для повышения информативности исследования используют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят раствор хелатов гадолиния, что позволяет визуализировать кровеносную сеть и малейшие изменения структуры изучаемых образований.
МРТ головы, серия послойных изображений
Во время процедуры пациент лежит внутри тоннеля томографа, где установлен генератор индукционного поля. Направленный электромагнитный импульс не вызывает дискомфортных ощущений и не оказывает негативного влияния на здоровье пациента. Ограничения к проведению сканирования связаны с совместимостью силового поля и некоторых металлов. Перед процедурой следует пройти консультацию рентгенолога, который пояснит, в каких случаях нельзя делать МРТ. При необходимости лечащий врач подберет альтернативный вид аппаратного исследования.
Абсолютные противопоказания к МРТ
Существует ряд ограничений, при наличии которых магнитно-резонансное сканирование делать нельзя.
К абсолютным противопоказаниям относят:
вживленные в тело пациента электроприборы медицинского назначения;
реконструкция груди (у женщин) с использованием имплантатов с магнитными направляющими;
татуировки, выполненные металлсодержащими красками;
эндопротезы из ферромагнитных материалов.
Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые имплантаты при воздействии направленного импульса могут выйти из строя, что негативно повлияет на состояние пациента. Присутствие магнитных устройств может привести к сбою в настройках томографа или поломке дорогостоящего оборудования.
Противопоказанием для исследований головного мозга с помощью МРТ служит наличие кровоостанавливающих клипс на брахиоцефальных сосудах.
Безопасность сканирования больных с металлическими несъемными конструкциями зависит от того, насколько совместимый материал изготовления протеза. Вещества диамагнетики и парамагнетики не вступают во взаимодействие с индукционным полем томографа. Присутствие таких изделий в зоне интереса приводит к появлению артефактов на снимках, что затрудняет диагностику, но не влияет на самочувствие пациента.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника на МРТ
Конструкции из ферромагнетиков под действием индукционного поля нагреваются, смещаются, причиняя дискомфорт больному. В этом случае невозможно сделать МРТ. При наличии металлических эндопротезов необходимо предъявить врачу документ, где прописан материал изготовления изделия, или результаты предыдущих томографических процедур.
Первый триместр беременности служит противопоказанием к нативному сканированию. Начиная с 13 недели будущие мамы могут проходить МРТ без ограничений. Контрастное усиление в период гестации не применяют.
Препятствием к использованию раствора гадолиния считают тяжелые патологии печени и почек, что связано с усилением нагрузки на органы фильтрации при выведении препарата.
Относительные противопоказания к МРТ
В некоторых случаях состояние больного служит ограничением для проведения магнитно-резонансной томографии. Относительные противопоказания к МРТ врач рассматривает в индивидуальном порядке и принимает решение в соответствии с особенностями здоровья пациента и клинической картиной заболевания.
Ограничения к сканированию:
избыточная масса тела;
стенокардия, ишемическая болезнь сердца;
тяжелое общее состояние пациента.
Больные с массой тела более 120 кг и объемами тела свыше 150 см не могут проходить МРТ на устройствах закрытого типа. Ограничение связано с диаметром трубы томографа и грузоподъемностью передвижного стола, на котором располагается обследуемый.
У пациентов с клаустрофобией возможны панические атаки при попадании в тоннель аппарата. Предупредить приступ страха помогут седативные препараты и правильный психологический настрой. Больному следует посоветоваться со специалистом, обсудить возможность приема лекарственных средств, уточнить особенности процедуры.
Дети до 5 лет с трудом сохраняют неподвижность во время сканирования, поэтому при необходимости магнитно-резонансной диагностики в раннем возрасте возможно применение наркоза (только в стационаре). Решение о назначении МРТ в этом случае принимает лечащий врач.
При использовании контрастного усиления у детей до 12 лет процедуру проводят в условиях стационара. Данная мера связана с особенностями внутривенных инъекций ребенку.
У пациентов с выраженным болевым синдромом при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, серьезными сердечно-сосудистыми патологиями возможно ухудшение общего состояния во время сеанса МРТ. Необходимость соблюдать вынужденное положение тела в течение длительного времени приводит к усилению дискомфортных ощущений.
Томограмма тазобедренных суставов
Можно ли делать МРТ при наличии стента?
Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории
Стентирование не является противопоказанием для проведения МРТ через 1,5 месяца после операции. Проведение МРТ в сроки ранее вышеуказанных противопоказано.
Опытные врачи
Врач высшей категории
Пашкова Анна Александровна
Кандидат медицинских наук
Александров Тимофей Александрович
Томограф экспертного класса
- Напряженность магнитного
поля — 1,5 Тл (высокопольный) - Высокое качество изображения
- Тонкие срезы
- Все виды МРТ-исследований
Как проходит процедура МРТ-исследования
Запись исследования на ваш выбор*| на диск | на пленку | на флешку |
Частые вопросы о МРТ-исследованиях
Артефакты (от лат. artefactum) - это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.
Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.
Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.
Направление врача - необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.
Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.
Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.
Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.
Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог.
В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.
Магнитно-резонансная томография - уникальный диагностический метод, который используют в разных направлениях медицины. Отлично зарекомендовал этот метод себя в кардиологии и кардио- и ангиохирургии. У каждого метода есть противопоказания. В случае МРТ - это наличие металлических предметов в организме обследуемого, Ведь магниты, которые используют при диагностике способны сдвинуть с места металлические элементы. Давайте разберемся с тем, возможно ли использование данной процедуры людьми после стентирования.
Магнитно-резонансная томография и стентирование
Патологическое сужение просвета сосуда, которое является последствием атеросклероза, приводит к тому, что кровь больше не может циркулировать в полной мере, а значит не может нести кислород и другие необходимые элементы к сердцу. На фоне такого сужения сосудов случаются инфаркты и инсульты. Для устранения данной патологии используют стенты.
Стент - это очень маленькая металлическая конструкция, она напоминает собой сетчатый цилиндр. При помощи специального устройства стент вводят в суженный сосуд, где он расправляется и ликвидирует сужение. Данную методику используют при операциях на сердце, для сосудов головного мозга, сосудов шеи и позвоночника.
Стент имеет специальное покрытие, которое предотвращает повторные сужения, не даёт атеросклеротическим бляшкам образовываться на этом месте и не отторгается организмом, то есть является биосовместимым. Но основа его по прежнему металлосодержащая.
Все металлические предметы в организме человека являются противопоказанием к магнитно резонансной томографии.
- Кардиостимуляторы,
- Кардиостимуляторы - дефибрилляторы,
- Несъемные металлокерамические протезы,
- Титановые пластины,
- Металлические эндопротезы,
- Спицы,
- Инсулиновые помпы,
- Кровоостанавливающие клипсы,
- Стенты.
Подобные противопоказания обоснованы большим риском для здоровья и жизни человека, проходящего сканирование. МР - сканер способен изменить положение металлоконструкции и/или привести к её нагреванию. При смещении стента расположенного вблизи сердца или головного мозга можно получить нежелательные последствия в момент исследования.
Сразу после установки стента МРТ строго противопоказана, но по истечению определенного срока этот запрет утрачивает свою силу. Ангиохирурги совместно с кардиологами провели исследование и выявили, что через пол года (возможно чуть раньше или позже, что зависит от конкретной модели установленного стента) стент интегрируется в ткань сосуда и его смещение под силой магнитного поля становится невозможным.
Как проводят МР-сканирование людям со стентом
При обращении в клинику у пациента попросят документ (выписку из стационара), в которой будет указана вся необходимая информация о данном пациенте и стенте установленном ему:
- Диагноз основной и сопутствующий,
- Модель и материал стента,
- Дата проведения операции.
Использование для стентирования ферромагнетики говорит о том, что риск патологического смещения под воздействием магнита высок. Использование же парамагнетики позволяет не беспокоиться по поводу её смещения в магнитном поле, дабы она не подвержена этому.
Обязательным пунктом при сканировании сообщить медицинскому работнику выполняющему процедуру о наличии или отсутствии других металлосодержащих инородных телах в организме. В противном случае это приведет к их деформации и/или смешению, либо повлияет на качество выполняемого исследования, всплывет как артефакт.
Резюмировать всё вышесказанное можно так. Магнитно-резонансная томография является отличным методом в диагностике патологий сосудов и сердца. При наличии стента в вашем организме противопоказания для использования подобной методики есть, но они распространяются только на ближайшие полгода после операции. Во всех последующих случаях смещения стента невозможно, потому что он становится частью сосудистой стенки. Это утверждение верно для стентов из любых металлов, если после операции прошло больше, чем пол года. На любые ваши вопросы ответит рентгенолог, после детального изучения вашей медицинской документации.
Читайте также: