Оксидация металла в стоматологии
Обновлено: 13.05.2024
Коронку или зубной протез, имитирующий настоящий зуб, устанавливают в целях сохранения испорченного элемента или полной его замены. В стоматологии применяют различные виды зубных коронок. Чтобы сделать верный выбор, стоит узнать, какие разновидности коронок на зубы бывают, какими особенностями характеризуются протезы и какие из них наиболее предпочтительны для установки в зоне улыбки и в боковых отделах.
Какие разновидности зубных коронок ставят и какие из них предпочтительнее
Коронку на зуб обычно устанавливают при его разрешении более чем на 50%. Если единица частично сохранилась, протез изготавливают в лаборатории и крепят на видимую часть зуба с помощью специального стоматологического цемента. В результате удается восстановить не только эстетику зубного ряда, но и жевательную и артикуляционную функцию.
Коронки на зубы отличаются материалами изготовления, соответственно, свойствами и стоимостью.
Металлопластиковые коронки
Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.
Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.
В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.
Металлокерамические коронки
Практика показывает, что металлокерамические коронки заслуженно считаются самыми популярными. В качестве основы изделия выступает металл (кобальт, хром, титан, золото и пр.). Для придания коронке эстетичного облика металлическую базу покрывает керамическим слоем и соединяют элементы посредством воздействия высоких температур.
Популярность металлокерамики в протезировании объясняется ее явными преимуществами:
- Эстетичность. Материал, которым покрыт каркас коронки, полностью воссоздает анатомическую структуру эмали;
- Достаточная прочность. Изделия достаточно прочные за счет литого металлического каркаса – они выдерживают обычную жевательную нагрузку, не стираются. Редко наблюдается скол эмалевого покрытия. В таком случае ремонт протеза можно произвести в полости рта пациента;
- Универсальность. Коронки такого вида устанавливают как на отдельные фрагменты ряда, так и в виде зубного моста.
Поскольку керамический слой абсолютно непрозрачный, протезированный фрагмент (особенно при одиночной реставрации) может выделяться на фоне естественных зубов. Другой минус металлокерамических коронок – это необходимость обточки единицы, после которой она навсегда теряет свою первичную форму.
Металлические коронки
Это предшественники всех остальных видов зубных протезов. Такая разновидность протезов показана к установке только на жевательные зубы, поскольку на передних зубах конструкции заметны. Коронки из металла изготавливают из стали, титана, платины, золота. Востребованы также сплавы, в состав которых включены кобальт и хром, серебро.
В лабораторных условиях для пациентов готовят штампованные изделия или литые с напылением. Стандартные конструкции приобретают нужную форму в ходе работы. Индивидуальное изготовление колпачка гарантирует максимальное прилегание к тканям, что исключает быстрое стирание материала и распространение бактерий под протезом.
Из достоинств таких изделий стоит отметить исключительную прочность (за счет пластичности материала коронка из этого вида материала не трескается и долго не изнашивается). Однако металлические протезы крайне неэстетичны, способны вызывать аллергию, их сложно посадить на зуб.
Кроме этого, при протезировании металлом стоит учесть, что нельзя применять коронки сразу из нескольких видов металла. Если во рту у пациента уже есть стальная конструкция, в дальнейшем придется фиксировать коронки только из этого материала. В противном случае у больного может развиться гальванический синдром, который проявляется жжением во рту и «металлическим» привкусом.
Керамические коронки на зубы
Безметалловые коронки заслуженно признаны самыми эстетичными: их крайне сложно отличить от естественных зубов, даже если десневая ткань истончается, протез остается невидимым и смотрится естественно. В стоматологии используют несколько разновидностей безметалловых коронок на зубы:
- Фарфоровые или цельнокерамические. Их изготавливают по персональному слепку из прессованного материала без добавления прочих компонентов.
- Смешанные (диоксид циркония и керамика). Прочнее предыдущего типа протезов, отличаются высокой светопропускной способностью и не вызывают аллергии.
- Смешанные (оксид алюминия и керамика). Конструкции изготавливают из полупрозрачного гипоаллергенного материала, который комфортен в ношении и устойчив к температурным перепадам.
Все керамические изделия биологически совместимы со слизистой, не склонны вызывать аллергических реакций. В числе прочих преимуществ конструкций:
- небольшой вес (коронку можно установить даже на ослабленные зубы);
- невосприимчивость керамики к красителям;
- необходимость минимальной обточки зуба до протезирования керамикой.
В числе недостатков такого способа протезирования сравнительно высокая стоимость изделий, а также их хрупкость. Керамические конструкции не рассчитаны на существенные жевательные нагрузки, именно поэтому их чаще используют при протезировании верхних резцов.
Если правильно ухаживать за изделиями из керамики, они прослужат от 10-до 15 лет. При этом протезная конструкция не поддается кариесу и не накапливает на себе налет.
Коронки из диоксида циркония
Циркониевые коронки готовят в лабораторных условиях при использовании высокоточного компьютерного оборудования. Лазерное сканирование позволяет провести точный анализ зубного ряда, после чего компьютерная программа моделирует точную коронку на зуб. Оптические данные переносятся от компьютера на фрезерный станок, который и вытачивает протез из заготовки.
Такие виды зубных коронок наиболее дорогостоящие. Их цена оправдана рядом явных преимуществ:
- Прочность. Диоксид циркония так же прочен, как и натуральная зубная эмаль. На базе этого материала можно изготавливать даже цельные мосты;
- Высокая эстетика. Оттенок диоксида циркония легко подбирается под цвет натурального эмалевого слоя;
- Биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека. Такой вид протезирования не противопоказан пациентам с аллергией на металл.
Изделия рекомендованы к установке пациентам, которые предъявляют высокие требования к внешнему виду конструкций и хотят, чтобы новые зубы не отличались от естественных элементов.
Золотые коронки на зубы
Отдельно стоит отметить вид металлических коронок – золотые изделия. В стоматологии при изготовлении протезов не применяют чистый материал, поскольку золото – это мягкий металл. Традиционно применяют сплав с палладием и платиной. Конструкции хорошо прилегают, не раздражают слизистую, не приводят к кровоточивости десен.
Очень часто золотые протезы покрывают керамическим слоем. Такие изделия можно ставить даже на передние зубы: они сохраняют полезные свойства базового материала и неплохо смотрятся.
Временные коронки на зубы
Поскольку протезирование зубов требует временных затрат, нередко больному фиксируют временные коронки. Больной носит конструкции до момента готовности постоянных протезов.
Речь идет о недорогих полимерных, акриловых, пластмассовых коронках, которые призваны защитить препарированные единицы от смещения, болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, они отлично выполняют эстетическую функцию, маскируют “дырки” в ротовой полости.
Временные коронки можно ставить на естественные зубы или на имплантаты. За счет этих конструкций обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки, снижается риск рассасывания челюстной кости, ускоряются темпы привыкания к постоянному протезу.
Оксидация металла в стоматологии
Нами изучена коррозийная стойкость разных сплавов металлов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии. Изучение коррозийной стойкости проводили «in vitro», путем создания гальванических пар из разнородных сплавов металлов, помещенных в чашку Петри с искусственной слюной на одинаковом расстоянии друг от друга - 50 мм. Измерение электрохимических потенциалов, с последующим расчётом ЭДС проводили после выдержки экспериментальных образцов сплавов в модели искусственной слюны. Было изготовлено 45 пар образцов сплавов металлов, которые отражают разнообразие литых ортопедических конструкций. Экспериментальные образцы сплавов металлов перед началом исследования были тщательно отшлифованы и отполированы до зеркального блеска.
1. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Профилактика гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19 ,№ 3. – С. 121-122.
2. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011. – 131 с.
3. Данилина Т.Ф., Сафронов В.Е., Жидовинов А.В., Гумилевский Б.Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – Т. 10, № 4. – С. 607-609.
4. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Хвостов С.Н. Коронка для дифференциальной диагностики гальваноза // Патент на полезную модель РФ № 119601, заявл. 23.12.2011, опубл. 27.08.2012. – Бюл. 24. – 2012.
5. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян А.В. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта Современные наукоемкие технологии. – 2013. - № 1. – С. 46-48.
6. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В.А. Расширение функциональных возможностей потенциалометров при диагностике гальваноза полости рта. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. - № 1. – С. 260.
7. Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Стоматологическое здоровье беременных. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14, № 2. – С. 147.
8. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: Дис. … канд. мед. наук. – Волгоград.- 2013. – С. 121.
9. Коломейцев А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения новой высококоррозионной нержавеющей стали Нержстом»: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А.А. Коломейцев. – М., 2008. – С. 15.
10. Лебедев К.А. Очаг патологическоготоксического действия металлов в организме человека и роль гальванических токов в его возникновении / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физиология человека. – 2011. - №4. – С. 90-97.
11. Brett Christopher M.A., Florin Trandafir. The corrosion of dental amalgam in artificial salivas: an electrochemical impedance studi. // Journal of Electro analytical Chemistry. – 2004. - №572. – Р. 347-354.
Основными патогенетическими факторами развития гальваноза служат гальванические токи, коррозия металлов и патологические изменения ротовой жидкости. Наличие в ротовой полости металлических протезов приводит к образованию гальванического элемента, который имеет возможность производить электрические токи в несколько раз большие, чем физиологические. В состав гальванического элемента входят два разнородных электрода: анод, на котором идут химические реакции окисления, и катод, на котором происходят реакции восстановления. Обмен ионами происходит через электролит – ротовую жидкость, в который погружены электроды. Металл отдаёт в ротовую жидкость положительно заряженные ионы, что приводит к возникновению на его поверхности отрицательного заряда.
Если в полости рта присутствуют хотя бы два разных сплава, то они будут обладать разными потенциалами, величина которых зависит от свойств металлов. Неблагородные сплавы чаще служат анодом, а благородные – катодом. Нередко катодом является металл, а анодом – слизистая оболочка полости рта. Гальваническую пару могут образовывать не только два разных металла, но также один металл и близлежащая биологическая ткань. Поэтому, даже в присутствии одного металла могут возникать выраженные гальванические токи [10, 11].
Присутствие повышенных индуцированных гальванических токов в полости рта приводит к усилению коррозии металлов и во многих случаях с этим связывается возникновение аллергонепереносимости к металлам.
Процессы коррозии в свою очередь инициируют повышение силы тока и разности потенциалов. Если у пациентов с металлическими ортопедическими конструкциями в полости рта разница потенциалов свыше 150 мВ и появляются клинические проявления непереносимости протезных материалов – это свидетельствует о развитии гальваноза полости рта. Тем не менее, у большинства пациентов, длительно использующих металлические зубные протезы, гальваноз отсутствует, что следует объяснить хорошей адаптацией организма к действию патологических факторов (индуцированным гальваническим токам, повышению концентрации ионов металлов, снижению pH слюны и др.) [1, 2, 5, 6, 7, 8].
При выборе конструкционных материалов зубных протезов анализируется коррозийная стойкость различных сплавов металлов. В связи с этим непосредственно перед протезированием in vitro проводится изучение коррозийной стойкости металлических сплавов путём создания гальванических пар из разных металлов и сплавов в искусственной слюне с температурой 37 °С. При известных значениях pH определяется ЭДС образовавшегося гальванического элемента, изучаются изменения поверхности металла и высвобождение металла в окружающую среду [3, 4, 8].
А.А. Коломейцев (2008), исследуя коррозийную стойкость сплавов в искусственной слюне по методу Fusayma T. (1963), рекомендует проводить измерение электрических потенциалов контактных пар при комнатной температуре (t 23°С) при значениях pH 4,5, 7,0, и 8,0 не менее 3-х раз для выявления возможных отклонений в разных участках исследуемых металлических конструкций. Из полученных значений потенциалов вычислялась разность потенциалов и ЭДС. На основании полученных результатов оценивалась коррозийная стойкость сплавов [9].
Christopher M.A. Brett (2004) при изучении коррозии в искусственной слюне обращает внимание на важность образования оксидной плёнки и адсорбции органических компонентов в присутствии и в отсутствии растворённого кислорода. Полученные результаты интерпретировались в свете возможной коррозии [11].
Цель исследования: изучить «in vitro» коррозийную стойкость разных сплавов металлов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии.
Материалы и методы: Изучение коррозийной стойкости проводили «in vitro», путем создания гальванических пар из разнородных сплавов металлов (табл. 1), помещенных в чашку Петри с искусственной слюной на одинаковом расстоянии друг от друга – 50 мм. Измерение электрохимических потенциалов, с последующим расчётом ЭДС проводили после выдержки экспериментальных образцов сплавов в модели искусственной слюны (Gal et al, 2001) следующим составом в мг/л: 125.6 NaCl + 963.9 KCl + 189.2 KSCN + 654.5 KpPO4 + 200.0 мочевины, 763.2 Na2SO4.10pO + 178.0 NH4Cl + 227.8 CaCl2.2pO + 630.8 NaHCO3 (ph 6.8). Было изготовлено 45 пар образцов сплавов металлов, которые отражают разнообразие литых ортопедических конструкций. Экспериментальные образцы сплавов металлов перед началом исследования были тщательно отшлифованы и отполированы до зеркального блеска.
Состав и применение стоматологических сплавов металлов, использованных в эксперименте
Депофорез
Депофорез зуба – это современный метод лечения каналов корней, основанный на использовании слабого электрополя и гидроокиси меди-кальция. Методика оказывается эффективной, так как позволяет качественно дезинфицировать зубные каналы перед процедурой пломбирования. Медь обладает мощным бактерицидным действием, проникает во все, даже самые сложные канальцы, гарантируя 100% дезинфекции. Также гидроокись способствует естественному формированию костной ткани. Для выполнения депофореза в стоматологии должно быть сертифицированное оборудование.
Особенности метода депофореза
Технология позволяет ликвидировать некротические ткани в основных каналах зуба и сложных, витиеватых канальцах. Данный вид стоматологической помощи актуален при пульпите, периодонтите, кариесе, а также при кистах.
Депофорез позволяет устранить кисту без необходимости хирургического вмешательства. Состав гидроокиси меди-кальция обеспечивает мощный антибактериальный эффект, за счет чего достигается 100% стерильность каналов.
Депофорез в стоматологии применяется:
- если каналы корней труднопроходимы, искривлены;
- при широких апикальных отверстиях;
- если было выполнено некачественное стоматологическое лечение, и часть сломанного инструмента оказалась в канале;
- при образовании кисты на верхушке корня;
- при пульпите, остеолизе, периодонтите;
- если в протоке есть гангренозное содержимое;
- если ранее зуб уже пломбировался.
После того, как стоматолог выполнил депофорез, протоки становятся стерильными, защищены от проникновения микроорганизмов. Есть высокая гарантия, что зуб будет оставаться в таком состоянии на протяжении всей жизни.
Депофорез не рекомендуется выполнять:
- беременным (особенно в первом триместре);
- кормящим матерям;
- при аллергии на медь;
- при острой форме периодонтита;
- если зубной канал перекрыт штифтом;
- в случаях непереносимости слабых токов;
- при заболеваниях нервной системы.
Депофорез не является панацеей при лечении каналов корней зубов, но в большинстве случаев он дает шанс на сохранение корня и коронки, позволяет спасти зубную единицу.
Конкурентные преимущества депофореза:
- успех такого лечения составляет практически 100%;
- механическая стабильность зубного корня после терапии сохраняется;
- удается достичь абсолютной стерильности;
- методика позволяет обрабатывать корни, к которым невозможен доступ с помощью инструментов;
- процедура выполняется относительно быстро;
- исключена резекция верхушки корня;
- процесс относительно комфортный, человек переносит его положительно;
- доступная стоимость.
Лечение депофорезом
Как правило, лечение зубов депофорезом происходит в три этапа. Между посещениями стоматолога в процессе должен быть перерыв – неделя. Процедура проводится исключительно в отношении девитализированных зубов.
1. Стоматолог диагностирует патологический зуб пациента, вводит анестезию, подготавливает каналы для дальнейшей обработки. Специалист должен максимально расширить устье, чтобы впоследствии получилось качественное депо для лекарства. В устье вставляется электрод, заряженный отрицательно, а другой устанавливается на поверхности щеки.
2. Вместе с разрядом в проток направляется поток гидроокиси меди-кальция, а также воздействует немощное электрическое поле. Ионы постепенно проходят по каналам, дезинфицируя их.
3. Стоматолог обрабатывает канал дистиллированной водой.
Средний период работы с одним зубом – 5-10 минут. Для получения идеально эффекта понадобится около 3-х процедур. Далее стоматолог ставит постоянную пломбу.
В результате такого лечения в корнях зубов не остается болезнетворных бактерий, остатки пульпы расщепляются, каналы быстро заживают и более не беспокоят пациента, депульпированный зуб сохраняется.
Аппараты для депофореза в стоматологии
Для осуществления процедуры необходим специальный аппарат для депофореза. В современных стоматологиях установлены такие приборы от ведущих европейских производителей. Один из наиболее популярных – Original II Humanchemie, который был утвержден авторами разработки. Но есть и другие аналоги, которые также разрешены для использования на территории России.
В стоматологии «32 Дент» есть аппаратура, позволяющая выполнять депофорез корневых каналов зуба – качественно, недорого и с гарантией. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы определить необходимость депофореза и решить имеющуюся проблему с зубом.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Источники:
- Личный опыт работы врачом-стоматологом;
- Федотова Ю.М., Демирова А.Н. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция для лечения осложнений кариеса в зубах с непроходимыми и труднодоступными корневыми каналами. // Международный студенческий научный вестник. – 2016;
- Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник / - М.: Медицина, 2001;
- Ahn S. et al. Evaluation of antimicrobial effect of different imqating solutions for root canal dentinal tubule disinfection X KOHrpecc 3HOARTHA today Monxes, 2001;
- Bartha T. et al. Querschnittskonfigurationen von unteren Pr malaren in der N he des apkalen Foramens Endodontie. 2004;
- Can S. et al. The elfectiveness of increased apical enlargement in reducing intracanal bacterial Endod. 2002.
Главный врач сети клиник «32Дент», врач стоматолог-терапевт, Врач стоматолог-эндодонтист, Врач стоматолог-детский
Подготовка поверхности металлического каркаса
Для того, чтобы создать прочную связь между металлическим каркасом зубного протеза и керамическим покрытием, важно, чтобы поверхность металла была подготовлена правильно. Подготовка поверхности металлического каркаса состоит из ряда технических этапов, требующих более близкого рассмотрения. Основными целями подготовки поверхности металла являются удаление загрязнений и создание поверхностного оксидного слоя, обладающего определенным химическим составом и структурой, позволяющими обеспечить его соединение с керамикой. К этапам подготовки поверхности сплава можно отнести:
• шлифование поверхности;
• нагревание при неполном вакууме;
• протравливание кислотой;
• нагревание в атмосфере воздуха.
Шлифование поверхности металлических каркасов
После отделения отлитого каркаса от формовочного материала на поверхности металла остаются следы формовочного материала, прочно приставшего к поверхности отливки. Кроме того, поверхность металлического каркаса загрязнена нежелательными оксидами, на ней находятся небольшие поры и выступающие неровности, особенно, если прочность поверхностного слоя выбранного формовочного материала была низкой.
Цель шлифования заключается в удалении всех поверхностных дефектов, а также повышении шероховатости поверхности металла, которая, как полагают, способна увеличить прочность связи металла с керамикой за счет микромеханического зацепления. Однако сам процесс шлифования может стать причиной загрязнения поверхности металла, так как на ней остаются следы таких веществ, как масла, воски, частицы наружного слоя шлифовального камня, или газы, попавшие в микроподнутрения. Кроме того, даже если расплав керамики и будет хорошо смачивать поверхность металла, он не всегда сможет проникнуть в глубокие царапины.
Клиническое значение
Присутствие захваченного воздуха и посторонних примесей, разлагающихся при нагревании, ведет к появлению пузырьков газа на поверхности раздела между металлом и керамикой, что вызывает серьезное снижение прочности их связи, а также ухудшение эстетики зубного протеза.
В целом, предпочтение следует отдавать методам шлифования, не приводящим к образованию глубоких царапин, углублений или поднутрений, поэтому рекомендуется использовать фиссурные или карборундовые боры.
Очистка отливок в органическом растворителе (например, в четыреххлористом углероде), залитом в герметически закрывающуюся ультразвуковую ванну, позволяет удалить с поверхности металла все загрязнения, которые остались на ней после шлифования.
Обжиг при неполном вакууме
Оксидная пленка, находящаяся на поверхности металла после литья, не будет идеальной. На поверхности золотых сплавов такая пленка и вовсе не образуется, что обусловлено инертностью благородного металла. Оксидная пленка на поверхности сплава может быть получена путем его нагревания до температуры, близкой к температуре обжига керамики. При нагревании сплава входящие в его состав металлические элементы (такие, как олово, индий, цинк или галлий) мигрируют к поверхности и образуют поверхностную оксидную пленку. Следует очень внимательно отнестись к выбору правильного режима окислительного обжига. Слишком быстрый подъем температуры может привести к образованию слишком тонкой или частично нарушенной оксидной пленки, малопригодной для связи с керамикой. Слишком длительный цикл нагрева может привести к обеднению поверхностного слоя золотого сплава окисляемыми элементами.
Если все образовавшиеся оксиды будут удалены при последующем травлении сплава кислотой, и ни один из окисляемых элементов не останется на достаточно близком расстоянии от поверхности сплава, чтобы сохранилась возможность образования дополнительных оксидов, то связь между металлом и керамикой не возникнет.
Проведение тепловой обработки сплава под пониженным давлением способствует удалению газов, поглощенных металлом в больших количествах в процессе литья. Удаление этих газов позволяет предотвратить образование пузырей на поверхности раздела между металлом и керамикой. По этой причине, тепловую обработку металлического каркаса, проводимую перед нанесением керамического покрытия, часто называют дегазацией сплава.
При использовании неблагородных металлических сплавов, обычно содержащих никель и хром, металлы окисляются достаточно легко, и возникающие проблемы, как правило, противоположны тем, с которыми приходится сталкиваться при работе с золотыми сплавами, поскольку в данном случае происходит избыточное образование оксидов.
Хотя оксиды будут образовываться и при обжиге керамики, было установлено, что оксидную пленку лучше создать до нанесения керамического покрытия, поскольку ее присутствие улучшит смачивание поверхности металла расплавом керамики.
Травление кислотой
В процессе тепловой обработки золотых сплавов, на их поверхности образуется не только оксид олова, но и разные другие оксиды. Процедуру травления кислотой проводят для удаления нежелательных оксидов с поверхности золотого сплава, после чего на ней останется в основном оксид олова. Дополнительным преимуществом этой процедуры является то, что темная (темно-серая) поверхность сплава светлеет и становится белой благодаря повышению концентрации оксида олова на поверхности металлического каркаса. Чаще всего при травлении пользуются 50% плавиковой кислотой (водным раствором фтористоводородной кислоты) или 30% соляной; использование последней является более предпочтительным, поскольку плавиковая кислота является более агрессивной и небезопасной. При работе с неблагородными сплавами не нужны ни протравливание кислотой, ни проведение следующей процедуры.
Обжиг в атмосфере воздуха
Дальнейший обжиг металлического каркаса на воздухе проводят для того, чтобы получить на его поверхности оксидную пленку нужной толщины и требуемого качества.
При оптимальной толщине оксидной пленки поверхность каркаса, отлитого из благородного металла, должны быть матовой, серовато-белого цвета, предпочтительно состоящей из оксида олова. Если сплав имеет блестящую поверхность, это свидетельствует об отсутствии оксидной пленки и обычно является следствием многократных повторных обработок металлического каркаса.
Отсутствие оксидной пленки приводит к образованию ослабленной связи между керамикой и металлом.
Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт
Стоматологическая поликлиника № 2
О поликлинке
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.
Пациентам
Гигиена полости рта
Старые коронки наносят вред здоровью
П о мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том,
какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания – от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.
Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?
Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.
Из каких металлов состоят старые коронки?
Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус – это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта – это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.
Какие материалы используются в современных коронках?
В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии – кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.
Почему нужно менять все коронки сразу?
Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.
Рекомендации пациентам
Наша полость рта – это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного металла.
Читайте также: