Почему нельзя делать мрт если в теле есть металл

Обновлено: 19.05.2024

МРТ считается одним из самых безопасных методов исследования, но и у него есть ряд противопоказаний. Перед проведением магнитно-резонансной томографии следует убедиться в отсутствии ограничений и принять несложные меры предосторожности, и тогда сканирование пройдет успешно и без вреда для здоровья

Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Абсолютный запрет на томографию дается пациентам с металлическими имплантами или электронными устройствами, вживленными непосредственно в тело. Магнитно-резонансный томограф − это установка, генерирующая мощные электромагнитные волны, которые могут навредить работе любых электронных приборов. Это особенно опасно для приборозависимых больных, например, обладателей вшитых электрокардиостимуляторов и инсулиновых помп. Кроме этого, в ходе томографической процедуры воздействие магнитных полей на металлические протезы, штифты, скобы может привести к сильному нагреву и смещению этих конструкций, что грозит внутренними ожогами и кровотечениями. В последнее время пациентам все чаще имплантируют устройства, совместимые с МР-диагностикой. Получить информацию по поводу вашего конкретного случая можно у врача-рентгенолога перед началом обследования.

Можно ди делать МРТ с кардиостимулятором?

Магнитно-резонансный томограф - это, по сути своей, большой магнит. Как и любой магнит он может вывести из строя или нарушить работу электронных приборов, включая имплантов, вшитых в тело пациента. Из-за действия магнитного поля может произойти сбой в работе кардиостимулятора, что является угрозой для здоровья и жизни пациента. Поэтому МРТ не проводят пациентам с кардиостимуляторами, если в паспорте изделия не стоит четкого указания на его совместимость с МРТ.
Совместимые с МРТ кардиостимуляторы стали производить относительно недавно - 7 лет назад. Поэтому если Вам делали операцию в последние 5 лет, есть шанс что Ваш водитель ритма совместим с МРТ. Это нужно уточнять в паспорте изделия. Если у Вас нет никакой документации по типу импланта, который был установлен, рисковать не следует. Лучше выбирать альтернативные формы диагностики, например, УЗИ на экспертном аппарате, рентген или КТ.

Можно ли делать МРТ с татуировкой?

Наличие татуировок является только лишь относительным противопоказанием к МРТ. Татуировки, выполненные с помощью красителей с содержанием металлических соединений, могут стать причиной возникновения ожога или артефактов. Дело в том, что МРТ аппарат создает сильное магнитное поле. При попадании в него мелких металлических частиц, они могут нагреваться, и тогда у пациента возникает чувство жжения в области татуажа или татуировки.

Сами металлические инклюзии могут создавать артефакты засвета на снимках и ухудшать качество снимков. Если у вас есть тату-декорирование тела, при записи на МРТ нужно обязательно об этом предупредить. Тогда рентгенолог предложит вам начать обследование, но в случае появления неприятных ощущений, он будет вынужден остановить исследование и порекомендует альтернативные формы диагностики, например КТ, рентген или УЗИ.

Относительные ограничения

Помимо наличия несовместимых со сканированием имплантов существует ряд других ситуаций, при которых проведение диагностического обследования может вызывать затруднения или оказаться невозможным. К таким случаям относятся: клаустрофобия, кормление грудью, первый триместр беременности, нарушения функции почек, вес пациента больше 160 кг, окружность тела более 100 -120 см в диаметре.

Подверженность паническим атакам при нахождении в замкнутом пространстве может стать серьезным препятствием к проведению томографии спинного мозга в аппарате закрытого типа. Разрешить эту проблему поможет прием успокаивающих препаратов, погружение пациента в медикаментозный сон или использование установок укороченного или открытого типа.

Подвижность пациента может стать ограничением к качественной диагностике. Если обследуемый не может сохранять полную неподвижность, в процессе получения изображения возникают различного рода двигательные артефакты (искажение изображений вследствие механических перемещений области исследований). Они существенно влияют на изображения, делая невозможным их точную расшифровку, что приводит к необходимости повторения исследования.

При весе пациента более 120 кг следует аккуратно подбирать медицинский центр, поскольку большинство томографов закрытого типа не рассчитаны на такие нагрузки. Однако в СПб есть ряд клиник, где установлены томографы экспертного класса с весовым лимитом до 160 кг.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Кормление грудью не является препятствием к проведению магнитно-резонансной томографии. Однако, в случае назначения МРТ с контрастированием, следует воздержаться от прикладывания ребенка к груди на протяжении последующих 2 суток. Контрастное вещество проникает в грудное молоко и может вызвать аллергию у ребенка.

Врачи диагностических центров г. Санкт-Петербурга предостерегают о том, что при нарушенных функциях почек проводить МРТ с контрастом нужно очень осторожно. Контрастное вещество не принесет вреда только в том случае, если оно будет в кратчайшие сроки выведено из организма. Если почки не способны в полной мере выполнять свои функции, то длительное нахождение препарата в организме может стать причиной негативных реакций. Поэтому перед томографией таким пациентам надо сдать кровь на креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

Наименование исследования	Минимальная цена в СПб	Цена 3 Тесла
МРТ головного мозга	от 2800 руб.	от 5700 руб.
МРТ сосудов головного мозга	от 2800 руб.	от 5700 руб.
МРТ гипофиза	от 2800 руб.	от 5700 руб.
МРТ глаза	от 3100 руб.	от 5700 руб.
МРТ носа	от 2800 руб.	от 5700 руб.
МРТ уха	от 3100 руб.	от 5700 руб.
МРТ черепных нервов	от 3100 руб.	от 5700 руб.

бесплатный прием невролога

бесплатный прием ортопеда

Наименование исследования	Минимальная цена в СПб	Цена 3 Тесла
МРТ сосудов головного мозга (МР ангиография артерий сосудов)	от 2800 руб.	от 5700 руб.
МРТ сосудов шеи (МР ангиография шеи)	от 2800 руб.	от 5700 руб.
МРТ сосудов позвоночника (одного отдела)	от 3100 руб.	от 5700 руб.
МРТ одного участка аорты	от 4500 руб.	от 8700 руб.
МРТ сосудов конечностей	от 6000 руб.	от 9800 руб.
МРТ коронарных сосудов сердца	от 9800 руб.	от 16000 руб.

Наименование исследования	Минимальная цена в СПб	Цена 3 Тесла
МРТ мягких тканей лица	от 3200 руб.	от 8000 руб.
МРТ мягких тканей шеи (мягкие ткани шеи, лимфоузлы, щитовидные железы, паращитовидные железы, слюнные железы, ротоглотка, корень языка, подъязычный нерв )	от 3200 руб.	от 8000 руб.
МРТ мягких тканей ягодиц	от 3200 руб.	от 8000 руб.
МРТ мягких тканей конечностей	от 3200 руб.	от 8000 руб.
МРТ молочных желез и подмышечных лимфоузлов	от 4800 руб.	от 12000 руб.
МРТ мягких тканей с контрастом	от 7000 руб.	от 13000 руб.

МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа, мочевыводящие пути, лимфоузлы)

Противопоказания к МРТ позвоночника

Любые движения могут сделать результаты магнитно-резонансной томографии позвоночника неточными. Психические нарушения, при которых пациент не способен сохранять положение тела и проявляет слишком большую нервозность, также могут оказать влияние на результаты томографии. Помехи от движения смажут снимки и снизят информативную точность сканирования. Если пациент страдает приступами панических атак, следует рассмотреть возможность сделать МРТ позвоночника на аппарате открытого типа. Если боль в спине мешает занять положение лежа, перед МР сканированием следует принять адекватные обезболивающие меры - например, сделать медикаментозную блокаду позвоночника.

Противопоказания к МРТ головного мозга

Наличие стентов и клипсов на сосудах головного мозга может стать противопоказанием к МРТ головы. Во-первых, пациент должен иметь при записи на МРТ головного мозга документы, подтверждающие, что стенты и клипсы сделаны из неферромагнитного материала. Также следует воздержаться от томографии мозга первые 6 месяцев после операции стентирования, пока идет процесс активного заживления тканей.

Беременным женщинам иногда рекомендуют проведение комплексной МРТ головного мозга и сосудов шеи, чтобы исключить риск кровоизлияния при родовых потугах. Обычно такое направление получают женщины с высоким артериальным давлением, избыточным весом и диагнозом диабет. Его можно проводить на любой стадии беременности по назначению врача, но без применения контрастного препарата.

Бывает, что ограничением для проведения МРТ исследования головного мозга является избыточный вес пациента. Выдвижной стол закрытого томографа рассчитан на вес пациента не более 110-130 кг (зависит от модели). Тучным пациентам лучше всего подойдет томографический аппарат открытого контура.

В некоторых случаях врач предлагает пациенту или его родственникам во время исследования МРТ сделать наркоз. Под наркозом возможно проведение МРТ головного мозга ребенку в раннем возрасте, когда маленький пациент не способен сознательно контролировать свои спонтанные движения.

Современные противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография безопасна почти для всех, не наносит вреда организму даже при частом применении, а имеющиеся на сегодня условные и абсолютные противопоказания систематизированы в этой статье.

Импланты и кардиостимуляторы

Главным ограничением при использовании МРТ является его основное физическое свойство – магнетизм. В организме человека нет органов, для которых кратковременное воздействие сильного магнитного поля было бы опасно. Однако, имплантирование ферромагнитных металлических устройств, кардиостимулятора или других чувствительных к магнитному полю объектов может представлять опасность как для носителя, так и для корректной работы встроенного оборудования.

По мере накопления опыта МРТ-исследований количество противопоказаний к магнитно-резонансной диагностике уменьшается. Кроме того, материалы для изготовления имплантов, стимуляторов и других внедряемых в организм человека электронных устройств постоянно совершенствуются. Это позволяет им избегать сбоев и повреждений даже в мощном электромагнитном поле.

В каждом сомнительном случае правильным решением будет проконсультироваться с врачом-рентгенологом, обеспечивающим диагностику на конкретном аппарате, собрав максимум информации о предмете, который может препятствовать проведению МРТ-исследования. Надо заметить, что в этих ситуациях 3-тесловые аппараты считаются условно более опасными чем 1,5-тесловые.

Такими предметами могут быть искусственные суставы, осколки и пули, металлические пластины, использованные при лечении переломов костей и коррекции позвоночника, протезы, кардиостимуляторы, проглоченные предметы с магнитными свойствами.

МРТ при наличии татуировок и перманентного макияжа

Иногда перманентный макияж и татуировки могут содержать соединения железа и тоже реагировать на мощное электромагнитное поле. При активации излучателя все металлические предметы начинают смещаться и разогреваться, что может вызвать дискомфорт или даже повреждения кожи.

Это не очень опасно, но при появлении неприятных ощущений во время исследования или укладки необходимо сразу известить персонал, проводящий сеанс об этом, нажав на специальную тревожную пневмокнопку, которая во время нахождения в МР-томографе находится в руке у обследуемого.

МРТ при беременности, кормлении и для младенцев

Условным ограничением является беременность первого триместра, до 12 недели вынашивания. Хотя явных неблагоприятных эффектов от МРТ на плод не выявлено, ученые сомневаются, что уже собрали достаточно знаний о влиянии сильных электромагнитных излучений в раннем периоде беременности. Это сомнение породило общепринятое правило: в первые 90 дней ничто не должно влиять на развитие эмбриона, в том числе и электромагнитное поле.

Кроме того, использование контрастных веществ, часто являющихся обязательными при МРТ, ограничено у кормящих и беременных. Ограничения, касающиеся проведения МРТ у грудничков и младших детей являются около-медицинскими. Прямых медицинских противопоказаний нет, но одним из обязательных условий при проведении исследования является длительная неподвижность, которую малыш выдержать не в состоянии, а шум аппарата не позволит провести обследование во сне. Таким образом, МРТ исследования проводятся только у детей, которые способны содействовать врачу в проведении процедуры. Как правило, речь идет о возрасте старше 5-7 лет.

В некоторых случаях, когда альтернативные способы исследований у детей не обеспечивают достаточного качества диагностики, прибегают к проведению МРТ-исследования под седацией или наркозом.

Из сказанного образуется ещё одно ограничение: МРТ стараются не делать детям и взрослым, страдающим гиперкинезами.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Никаких противопоказаний к МРТ с контрастом не существует, хотя есть некоторые ограничения. Контрастные вещества на основе гадолиния являются безопасными для организма человека, так как активное вещество химически нейтрализовано хелатной решеткой, о чем подробно написано в статье нашего сайта МРТ с контрастом, и наглядно показано в видеоролике, снятом специально для нашего сайта. Это трехминутное видео также можно посмотреть на странице о контрастных веществах или на нашем канале об МРТ на Ютьюбе.

В отдельных редких случаях бывают аллергические реакции на контрастные вещества, это менее 0,1% общего числа исследований с контрастом. Если они были выявлены ранее при проведении МРТ, это может служить относительным противопоказанием к их использованию.

Ограничения при использовании МРТ с контрастом

Беременным женщинам, а также в период кормления грудью проводить МРТ с контрастом только по особым показаниям. Перечень других относительных противопоказаний:

склонность к аллергическим реакциям;
бронхиальная астма в стадии обострения;
очень сильное обезвоживание организма;
тяжелые декомпенсированные болезни почек.

МРТ при истинной и ложной клаустрофобии

Противопоказанием к проведению МРТ становится еще один распространенный синдром, им страдает около 5% людей – это истинная клаустрофобия. Страдающие ею люди не могут находиться в условно ограниченном пространстве, у них появляется безотчетный неуправляемый страх, который приводит к перевозбуждению. Выдержать его практически невозможно. Разумеется, в таких случаях процедура сразу прекращается.

Однако, считать клаустрофобию абсолютным противопоказанием нельзя. Для нейтрализации боязни замкнутого пространства есть несколько действенных способов. Кроме того, большая часть случаев клаустрофобии является относительной, не сопровождающейся панической атакой, но вызывает существенный дискомфорт, с которым тоже необходимо бороться. Такая клаустрофобия называется ложной, она вполне преодолима следующими способами.

Иногда выручает присутствие сопровождающего близкого человека, который во время проведения исследования может посидеть рядом. Это не возбраняется.

В ряде случаев мы рекомендуем использовать мягкие успокаивающие лекарственные средства. Если ни один из доступных в условиях нашего диагностического центра способов не дает эффекта, МРТ отменяется, плата за него не взымается, а пациенту предлагают пройти обследование на томографе открытого типа.

И всё же стоит попытаться, учитывая тот факт, что эти аппараты не дают такого высокого разрешения получаемых изображений, как томографы закрытого типа. Поэтому в ряде случаев все-таки проводят МРТ-исследование под наркозом на закрытых высокопольных томографах.

Как звучит работающий аппарат МРТ

Чаще всего обследуемый слышит чередующиеся в зависимости от используемых программ обследования довольно громкие звуки. Чтобы составить представление о характере этого звука мы записали его и выложили сюда.

Заболевания, при которых МРТ противопоказано

Список заболеваний, при которых ограничено проведение магнитно-резонансной томографии крайне мал. Он продиктован условиями проведения и воздействующими физическими факторами МРТ.

Первыми в этот список попадают психические и неврологические заболевания, которые не позволят человеку выдержать период неподвижности, необходимой для исследования. А это 20-30 минут.

Иногда неподвижности мешает боль, вызванная исследуемым или сопутствующим заболеванием. Например, пациенту может мешать лежать неподвижно боль в коленном суставе. В таких случаях наши врачи прибегают к обезболиванию наиболее безвредным и эффективным способом, исходя из характера заболевания.

Также есть короткий список болезней, при которых решение о возможности проведения МРТ-исследования будет приниматься в зависимости от степени тяжести и декомпенсации физиологических функций. Это:

приступ бронхиальной астмы;
очень высокое содержание креатинина в крови;
состояние сильного обезвоживания, истощения и нарушение выделительной функции почек;
состояние сильного опьянения, в том числе наркотического, не позволяющего обеспечить неподвижность;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
чрезмерный вес, на который не рассчитан укладочный стол.

В последнем случае ограничение связано с тем, что каждый томограф рассчитан на определенную максимальную массу пациента, чаще всего это вес не более 110 кг. Есть аппараты, позволяющие принять нагрузку до 200 кг.

Вопросы проведения МРТ-исследования при сильном истощении, обезвоживании и других декомпенсированных состояниях решаются ТОЛЬКО в условиях стационара, где действует реанимационное отделение. Это связано с угрозой нарушения витальных функций во время проведения исследования, повышения температуры тела у таких больных и опасности резкого ухудшения состояния. В Стандарт МРТ нет реанимационного отдела и мы откажем в проведении МРТ в нашем Центре таким пациентам.

Совместимость МРТ с приемом лекарственных средств

Обычно прием лекарств не является препятствием для проведения процедуры, но, в редких случаях, если состояние пациента внушает врачу опасения в виду нестабильности функционирования жизненно важных органов - сердца или головного мозга, он вправе перенести исследование.

Правильнее всего в случае сомнений проконсультироваться с грамотным специалистом или записаться на прием и получить предварительную консультацию врача в нашем центре.

Сравнение основных противопоказаний по видам лучевой диагностики

Вид противопоказания	МРТ	КТ	УЗИ	ПЭТ
Беременность	Кроме первого триместра	Нельзя	Допустимо	Нельзя
Масса тела	Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг	Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг	Не имеет значения	Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг
Ранний послеоперационный период	Допустимо	Иногда предпочтительно, зависит от ткани	Не имеет значения	Не эффективно
Воспалительный процесс	Допустимо	Допустимо	Допустимо	Нежелательно - риск ложноположительных результатов
Аллергия на контраст возникает	Редко	Часто	Нет	Редко, на йод содержащий контраст - часто
Импланты, кардиостимулятор	Соврем. импланты проходят проверку на совместимость с МРТ 1,5 Тл	Допустимо	Допустимо	Допустимо
Ложная клаустрофобия	Допустимо при подготовке	Редко	Не встречается	Редко
Истинная клаустрофобия	Допустимо при седации	Редко	Не встречается	Редко
Кахексия (крайнее истощение)	Допустимо при подготовке	Допустимо при подготовке	Допустимо	Допустимо при подготовке
Гиперкинезы	Допустимо при седации	Допустимо при седации	Допустимо	Допустимо при седации
Почечная недостаточность	Предпочтительно	Крайне осторожно	Допустимо	Крайне осторожно
Маленькие дети	Предпочтительно при седации	Крайне осторожно	Предпочтительно	Крайне осторожно

Медицинский редактор статьи доктор медицинских наук, профессор МИЩЕНКО Андрей Владимирович

Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты. Поэтому к томографии позвоночника не допускаются пациенты, которые имеют:

протезы из металла, пластины, хирургические скобки, шунты и штифты, сосудистые катетеры из ферромагнитных материалов;
любые металлические предметы, пули, осколки, застрявшие в теле;
искусственные сердечный клапаны, стимуляторы сердечной деятельности и дефибрилляторы;
ушной кохлеарный имплант;
вшитые медицинские помпы для дозированной подачи медикаментов;
зажимы и клипсы на сосудах позвоночника.

Во время записи на МРТ позвоночника или перед проведением томографического обследования необходимо сообщить врачу-рентгенологу об особенностях своего организма, рассказать о наличии имплантатов и представить документы с указанием материалов, из которых они сделаны.

Эмоциональные сложности при проведении процедуры могут возникнуть у тех, кто боится закрытых пространств, у маленьких детей и нервных пациентов. Если Вы предполагает у себя склонность к паническим атакам, для диагностики лучше всего выбрать томограф открытого типа и принять седативные средства.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

МРТ шейного отдела позвоночника при наличии зубных имплантов

Как правило, наличие штифтов и зубных протезов не является прямым противопоказанием для проведения МРТ шейного отдела позвоночника, однако, учитывая близкое расположение, металл, содержащийся в них, может создать помехи для сканера и снизить результативность диагностики.

Также следует помнить, что татуировки на теле, либо перманентная косметика, сделанная в салонах материалами, содержащими металл, может давать неприятное чувство жжения, если томографию позвоночника делать на сверхвысокопольном аппарате 3 Тесла.

Ограничения при беременности

В индивидуальном порядке рассматривается проведение томографии у беременных женщин. В большинстве случаев магнитно-резонансную томографию позвоночника беременным проводят по назначению врача и без применения контрастного препарата. Чтобы лишний раз не волновать маму на этапе формирования плода, МР-сканирование стараются не делать женщинам, которые находятся в первом триместре беременности.

Противопоказания к МРТ позвоночника с контрастом

Иногда противопоказанием к проведению МРТ позвоночника с контрастированием служат серьезные заболевания почек. Если в ходе обследования необходимо вводить контрастное вещество, таким пациентам показана предварительная консультация с нефрологом. Препарат на базе гадолиния вводится пациенту через вену и выводится из организма через почки и мочевыделительную систему. Если у человека почечная достаточность, такая дополнительная нагрузка при высоких показателях креатинина в крови может стать причиной нефропатии. Поэтому таким больным томографию проводят только после консультации врача и после анализа крови на креатинин.

Особые противопоказания при МРТ поясничного отдела

С ограничениями при МРТ поясничного отдела могут столкнуться люди с большими габаритами. Каждый томограф имеет предельные показатели не только по весу пациента, но и по окружности. Если Ваш объем бедер, талии или груди превышают 120-140 см, Вам будет сложно подобрать закрытый томограф, куда Вы сможете поместиться. Иногда выходом становится МРТ поясничного отдела позвоночника на открытом томографе, но здесь ограниченным станет объем талии и бедер, который должен поместиться в катушку, размером 120 см. Объемному человеку перед записью над диагностику нужно вооружиться сантиметром и измерить свои окружности. В Бесплатной службе записи на диагностику в СПб подскажут, где можно сделать МРТ полным людям. Звоните, мы знаем все о диагностике в Санкт-Петербурге!

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных (выполнять исследование нельзя) и относительных (исследование возможно, если польза превосходит риск) противопоказаний. Весь список противопоказаний условно можно разделить на противопоказания, связанные с физикой работы магнитно-резонансного томографа, и ограничениями, связанными с введением контрастного препарата.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания к томографии определяются особенностями получения изображений на МРТ аппарате. Принцип работы томографической установки строится на явлении ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента попадает внутрь сканера, вокруг него образуется сильное магнитное поле и радиочастотные волны. Под этим воздействием атомы водорода в клетках организма начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает компьютер установки, оцифровывает сигналы и переводит их в трёхмерные изображения. Следует помнить, что магнитно-резонансный томограф – это очень сильный магнит. Как и любой магнит, он имеет свойство притягивать металл и выводить из строя любые электронные устройства. Поэтому абсолютные противопоказания к МРТ включают в себя:

вживленные в тело металлические импланты (стальные пластины, протезы, скобы, скрепы). Под действием магнитного поля томографа металл нагревается, может произойти расширение и движение, что приведет к внутреннему кровотечению или ожогу.
внедренные в тело стимуляторы (кардиостимулятор, ушной имплант, инсулиновая помпы). Под воздействием магнитного поля электроустройства могут выйти из строя и сломаться.

Однако не любые импланты станут абсолютным противопоказанием к МРТ. В первую очередь, важно узнать, из какого металла они изготовлены. Если металл имеет ферромагнитные свойства, проводить МРТ обследование нельзя. В современной медицине уже практически не используются магнито-чувствительные компоненты. Большинство имплантов сделаны из титана или медицинского пластика, и проходить томографию с ними можно.

Если у пациента есть в теле осколки, пули или другие металлические инклюзии, и он не знает, из какого металла они сделаны, чтобы решить вопрос о возможности проведения МРТ, нужно будет сделать обычную рентгенографию. Рентген четко покажет наличие металла в составе инородных объектов в организме.

Ещё 10 лет назад наличие кардиостимулятора было абсолютным противопоказанием к МРТ. На данный момент в медицине используются сердечные водители ритма, которые совместимы с магнитным полем. Поэтому, чтобы уточнить, можно ли с вашим водителем ритма сделать МРТ, врач попросит предъявить паспорт изделия. Если в нём стоит отметка о совместимость с МРТ, делать томографию можно.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания к МРТ включают в себя следующие случаи:

полные и габаритные пациенты. Большая часть аппаратов производится с ограничением по весу 120 кг и максимальным обхватом окружности тела 120 см. В Санкт-Петербурге есть ряд клиник, оборудованных установками с грузоподъемностью 200 кг и максимальным обхватом 140 см. Пациентам с большими объемами в качестве альтернативы могут быть предложены УЗИ или рентген.
на кожных покровах пациента присутствуют татуировки с металлическими вкраплениями. В этих местах на высокопольных аппарата мощностью 1.5 Тесла и выше может происходит нагрев тела, что может привести к ожогу.
клаустрофобия. Для лиц, страдающих паническими атаками в замкнутом пространстве, есть возможность пройти исследование на открытом томографе, либо можно сделать МРТ под наркозом или седацией.

МРТ с контрастом - противопоказания

Если вам назначили сделать томографию с контрастом, следует учесть дополнительное ограничение. При введении контраста противопоказанием является:

беременность на всем сроке вынашивания;
почечная недостаточность;
наличие аллергии на препараты гадолиния.

При томографии с контрастом пациенту дополнительно вводится контрастный состав на базе солей гадолиния. Это вещество быстрого распада. Оно выводится мочевыделительной системой в течение 10-24 часов. Но при процедуре контрастирования возникает дополнительная нагрузка на почки. Они могут не выдержать ее, если пациент страдает почечной недостаточностью. Поэтому таких больных попросят сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить риск развития нефропатии.

Кормление грудью не является противопоказания к МРТ с контрастом. Женщине просто необходимо воздержаться от кормления грудью на двое суток. За это время контрастный состав полностью выйдет из организма, и не будет угрозы попадание его остатков через молоко матери в организм младенца.

Когда назначают сделать МРТ головного мозга, обычно у пациентов возникает вопрос о возможных дополнительных противопоказаний, например:

наличие брекетов, зубных имплантов, штифтов и коронок;
наличие сосудистых клипс на сосудах головного мозга.

Делать томографию головы с зубными имплантами можно. В современной стоматологии уже давно используются композитные материалы, у которых нет металломагнитных сплавов в свойстве. Ваши зубные коронки и штифты не могут повредить сканированию. Само магнитное поле никакого негативного воздействия на них тоже не оказывает.

Ситуация с брекетами более сложная. В большинстве случаев пройти МРТ головного мозга, когда у пациента во рту есть несъемные брекет-системы, можно. Однако некоторые брекеты могут давать артефакты засвета на снимках, тем самым ухудшает качество изображения. Если эти артефакты будут слишком сильными, рентгенолог остановит диагностику и предложит альтернативные методы сканирования.

Сосудистые клипсы, которые были установлены в ходе аневризма-корректирующей операции является противопоказанием к МРТ в первые шесть месяцев после хирургического вмешательства. По истечении этого срока осуществлять магнитно-резонансную томографию можно, однако о наличии сосудистых клипсов нужно обязательно предупредить врачам и принести с собой на диагностику описание модели сосудистой клеммы.

Основная сложность при проведении МРТ позвоночника заключается в необходимости соблюдать полную неподвижность в ходе обследования на протяжении 15–20 минут. Иногда болевой синдром в спине не позволяет пациенту вылежать сессию сканирования. Поэтому, при сильно выраженных болям в позвоночнике, томографию лучше всего сделать после того, как вы примете обезболивающие, или вам проведут процедуру медикаментозной блокады.

Противопоказания к МРТ суставов

Большинство суставных протезов совместимы с МРТ, например, титановые эндопротезы тазобедренных суставов. Исключения составляют лишь стальные протезы, которые были на вооружении у советских медиков 30-40 лет назад. Если в состав вашего импланта входит стальной сплав, делать МРТ нельзя. Альтернативным методам обследования в такой ситуации станет КТ и ультразвуковая диагностика на аппарате экспертного класса.

Противопоказания после МРТ

Магнитно-резонансная томография не имеет противопоказаний после процедуры. Пациент может вернуться к обычному образу жизни сразу после диагностики. Никакого реабилитационного периода не предполагается. Исключение составляют лишь редкие случаи, когда томографию проводили под наркозом. Из-за остаточного действия седации после МРТ под наркозом нельзя в течение суток управлять транспортным средством.

Противопоказания к МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости иногда трудно сделать пациентам с сердечными проблемами и хроническими заболеваниями легких. Дело в том, что в ходе томографии брюшной полости пациенту нужно будет несколько раз на 20 секунд задерживать дыхание. Это сложная задача для больных с нарушениями сердечного ритма, астмой и легочной недостаточностью.

Ещё одним ограничением к томографии органов брюшной полости может быть плохая подготовка пациента. Если больной не выполнил требования по диете перед обследованием, излишнее газообразование в кишечнике может привести к тому, что снимки будут низкого качества, и рентгенолог не сможет сделать качественное описание результатов диагностики.

Противопоказания к МРТ органов малого таза

При проведении МРТ малого таза у женщин противопоказанием является менструация. В период месячных делать томографию нецелесообразно, поскольку рентгенолог не сможет увидеть состояние яичников. Беременность не является противопоказанием к МРТ, однако это сканирование проводится беременным женщинам по направлению врача.

Противопоказания при МРТ ребенку

Магнитно-резонансную томографию можно делать детям любого возраста, включая новорожденных и грудничков. Сложность диагностики маленьких пациентов заключается в том, что от них трудно добиться полной неподвижности. Поэтому детям до 3 лет томографию проводит под наркозом. Введение анестезиологического пособия накладывает дополнительные ограничения на процедуру. Чтобы врач мог убедиться, что сердце и легкие ребёнка выдержат фармакологического нагрузку, необходимо будет сдать ряд анализов мочи и крови, сделать ЭКГ и принести заключение невролога.

Частые вопросы от пациентов

Являются ли противопоказанием при МРТ зубные импланты

Зубные импланты не является противопоказанием к МРТ, даже если они сделаны из золота или стальных сплавов. Однако об их присутствии в ротовой полости нужно обязательно предупредить врача, если вы делаете МРТ головного мозга, МРТ гипофиза, МРТ сосудов головного мозга и МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Стальные импланты и коронки могут давать сильный артефакт засвета на томограммах. Чтобы врач по ошибке не принял их за признаки патологии, он должен знать обо всех имплантах во рту. Кроме того, зная о зубных протезах, оператор МРТ может выстроить программу таким образом, чтобы подавить негативные эффекты от металл-артефактов и максимально улучшить качество снимков.

Являются ли противопоказанием при МРТ зубные коронки и штифты

Зубные коронки, протезы и штифты не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии, но о них нужно предупредить врача, если вы собрались делать томографию головы. Тогда врач сможет выставить специальную артефакт-подавляющую программу и максимально улучшить качество изображения. Магнитное поле томографа никоим образом не влияет на состояние ваших зубных имплантов. Они не могут никуда сдвинуться, поломаться или получить дефект покрытия.

Является ли МРТ противопоказанием для беременности

Беременность не является абсолютным противопоказанием к МРТ. Более того, современные пренатальные диагностики активно использует томографию для того, чтобы выявить патологии центральной нервной системы у плода на этапе вынашивания. На информационных сайтах о медицине можно встретить фразу о том, что МРТ не проводится женщинам в первый триместр беременности. Связано такое ограничение с тем, что врачи хотят перестраховаться и оградить женский организм от легкого теплового воздействия, когда тело пациентки находится внутри аппарата. Начиная со второго триместра беременности МРТ, как и УЗИ, считается безопасным методом диагностики. Однако большинство медцентров беременным женщинам делает сканирование по направлению врача.

МРТ с контрастом не проводится беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания. Дело в том, что действие гадолиний-содержащего препарата на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучены. Поэтому томографию с контрастом во время беременности делают в крайнем случае, когда стоит вопрос угрозы жизни матери.

Противопоказания к компьютерной томографии

Компьютерная томография – это один из лучших и информативных методов диагностики органов и костных структур. Однако за счет того, что изображение получается при прохождении рентгеновских лучей через тело человека, она не может считаться абсолютно безопасной, так как пациент получает дозу облучения. В среднем она составляет от 3-15 мЗв в зависимости от зоны сканирования. В связи с этим КТ следует проводить по назначению

Абсолютные противопоказания к КТ

Из-за лучевой нагрузки КТ имеет ряд противопоказаний. Абсолютное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность на любых сроках вынашивания, так как рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на плод. Радиоактивное облучение может стать причиной необратимых мутаций, выкидыша или замершей беременности. В связи с этим КТ беременным женщинам проводят только в экстренных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери. Если все же есть необходимость в исследовании, то томографию женщине в положении стараются провести с применением программ низкодозной спиральной компьютерной томографии. Также необходимо как можно лучше укрыть живот свинцовым одеялом, который отражает рентгеновские лучи и тем самым снижает негативное влияние Rg лучей на плод. К сожалению, эти меры предосторожности все же не могут исключить вероятность развитии аномалии у плода. Самое опасное для плода, это применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, так как облучение может привести к замиранию беременности.

Не рекомендуется проводить компьютерную томографию детям до 5 лет. Влияние рентгеновских лучей негативно сказывается на формировании центральной нервной системы малыша и повышает риски возникновения ранней онкологии, поэтому это исследование проводят только по назначению врача, когда польза от обследования превышает риски для здоровья ребенка. Детям специалисты стараются по возможности заменить компьютерную томографию более безопасными исследованиями такими как МРТ или УЗИ.

Опасно для здоровья превышение лучевой нагрузки (до 25 мЗв в год), поэтому если нужно провести несколько обследований сразу, то важно следить, чтобы суммарная доза облучения не превышала 15-20 мЗв. Кроме того, во избежания накопительного эффекта желательно делать перерыв в полгода между исследованиями КТ.

Относительные противопоказания к КТ

Вес и габариты пациента могут стать относительным противопоказанием к компьютерной томографии. Дело в том, что большинство КТ аппаратов имеют технические ограничения:

максимальная грузоподъемность томографического стола - 140-150 кг;
максимальный диаметр апертуры - 60-70 см.

Поэтому полным пациентам с большим весом не всегда легко найти КТ центр, где их смогут принять и провести качественное обследование. Если вес пациента превышает 150 кг, в качестве альтернативы ему могут предложить сделать четырех-стороннюю рентгенографию или УЗИ на экспертном аппарате.

Противопоказания к КТ с контрастом

Контрастирование добавляет дополнительные ограничения к списку противопоказаний к проведению КТ:

аллергия на йод;
тяжелая форма почечной недостаточности;
диабет;
заболевания щитовидной железы;
астма;
миелома.

КТ с контрастированием стараются не проводить, если у пациента ранее наблюдалась аллергическая реакция на йод. Она проявляется в виде покраснения в зоне ввода препарата, тошноты, рвоты. Часто в группе риска на возможную аллергию на йод входят пациенты с аллергией на морепродукты, поскольку именно высокое содержание йода в этих продуктах является причиной не толерантности организма. Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов от введения контраста пациентам в большинстве медицинских центров непосредственно перед обследованием проводят экспресс аллерготест на коже руки.

Почечная недостаточность иногда затрудняет проведение МСКТ с контрастированием. Контрастное вещество - это состав быстрого распада, который выводится из организма в течение 48 часов естественным образом через мочевыделительную систему человека. Хроническая почечная недостаточность снижает фильтрационную функцию почек, и повышает риск развития нефропатии после введения контраста. Поэтому больных с проблемными почками всегда направляют на анализ крови на креатинин перед процедурой контрастирования. Некоторые центры в качестве перестраховки требуют результатов анализов крови на креатинин от всех пациентов. Перед записью на КТ всегда рекомендуется уточнить, какие дополнительные требования к подготовки предъявляет выбранное вами медицинское учреждение при применении протокола КТ с контрастированием.

Наименование услуги	Цена	Скидки
МСКТ / КТ головного мозга	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ сосудов головного мозга	от 4500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ глазных орбит, глазницы, сетчатки глаза и слезных каналов	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ придаточных пазух носа и костей носа	от 2100 руб.	Ночью
МСКТ / КТ внутреннего и среднего уха и височных костей	от 2100 руб.	Ночью
МСКТ / КТ гортани и носоглотки	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ шеи (щитовидная железа, слюнные железы, мягкие ткани, лимфоузлы, пищевод)	от 2900 руб.	Ночью

Наименование услуги	Цена	Скидки
МСКТ / КТ одного отдела позвоночника (шейного отдела, грудного отдела, пояснично-крестцового отдела, копчика, крестцово-подвздошных сочленений, КТ краниовертебрального перехода)	от 2500 руб.	Ночью
Компьютерная ангиография сосудов шеи	от 4500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ всего позвоночника	от 6300 руб.	Ночью
МСКТ / КТ центральной нервной системы (спинного мозга и головной мозг)	от 8500 руб.	Ночью

Наименование услуги	Цена	Скидки
МСКТ / КТ плечевого сустава	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ локтевого сустава	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ лучезапястного сустава	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ суставов кисти и пальцев	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ тазобедренных суставов	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ коленного сустава	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ голеностопного сустава	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ суставов стопы и пальцев	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ височно-челюстных суставов	от 2800 руб.	Ночью

Компьютерная ангиография артерий и вен малого таза / ангиография подвздошной артерии и вен

Наименование услуги	Цена	Скидки
МСКТ / КТ одной зоны костей (таза, берцовой кости, ребер, голени и пяточных костей, ключицы, предплечья, плечевой кости, лопатки)	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ черепа (лицевых костей, челюсти, височных костей)	от 2500 руб.	Ночью

МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоузлы)

КТ при сахарном диабете

Диагностика больных с сахарным диабетом на КТ с контрастным препаратом возможно, однако эта процедура потребует дополнительной подготовки пациента Пред обследование человека предписывают придерживаться особой диеты и с осторожностью принимать диабетические лекарства. Перед диагностикой в течение нескольких дней пациенту следует питаться таким образом, чтобы уровень сахара в крови не был превышен. Также необходимо систематически проводить измерения и следить, чтобы этот показатель не превышал 10 ммоль/л. Делать КТ с контрастом диабетикам нужно в первую половину дня. Обследуемый должен не есть и не пить лекарства, за исключением чистой питьевой воды.

Является ли металл противопоказанием к КТ

Что касается металла, зубных имплантов, титановых и стальных пластин, то их наличие в теле пациента, не является противопоказанием к компьютерной томографии. Данное исследование наоборот служит альтернативой к проведению МРТ, когда наличие металлических инклюзий не позволяет провести магнитно-резонансную томографию пациенту.

Можно ли делать КТ с кардиостимулятором

Короткий ответ на это вопрос - да. Рентгеновское облучение никаким образом не влияет на работу искусственных водителей ритма, поэтому пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами безопасно делать компьютерную томографию.

Противопоказания к КТ при диабете

Нативную версию компьютерной томографии можно проводить пациентам с диабетом. КТ с контрастом потребует предварительной консультации м лечащим врачом и возможной отмены некоторых препаратов. Если пациент принимает метрофин, его следует исключить за 2 дня до обследования, и возобновить прием через 48 часов после процедуры контрастирования.

Читайте также: