Приложить ко рту или носу зеркало или блестящий металлический предмет

Обновлено: 16.05.2024

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к потере сознания, нарушению или полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод становится невозможно. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение участка электросети, которого касается пострадавший, выключателем, рубильником, путем вывертывания пробок на щитке. Если невозможно быстро отключить электроустановку из‑за удаленности отключающих аппаратов, то можно перерубить провода (каждый в отдельности) любым режущим инструментов с рукояткой из изолирующего материала. Можно воспользоваться инструментом и с металлической рукояткой, предварительно обернув ее сухой тканью.

В случае если пострадавший находится на высоте, отключение установки может вызвать его падение; нужно принять меры, предупреждающие падение.

При отключении электроустановки может погаснуть свет. В связи с этим нужно позаботиться об освещении из другого источника (фонарь, факел, свечи и т. п.).

Оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как последний в данном случае является проводником электрического тока.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким‑либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для этих целей нельзя использовать металлические и мокрые предметы. Можно также взяться за одежду пострадавшего (если она сухая), например за полы пиджака или пальто, стараясь при этом не прикасаться к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви, не изолировав свои руки, так как обувь может быть сырой и проводить электрический ток.

Для того чтобы изолировать себя, оказывающий помощь (особенно если необходимо коснуться тела, пораженного током, не прикрытого одеждой) должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, использовать прорезиненную или просто сухую ткань; можно встать на сухую доску или другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих элементов рекомендуется действовать по возможности одной рукой. Для изолирования пострадавшего от земли или токоведущих частей напряжением выше 1000 В необходимо обратиться к специалистам, так как перечисленных мер безопасности в данном случае недостаточно.

После освобождения попавшего под напряжение необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

сознание – ясное, нарушено, отсутствует;

цвет кожи, губ – розовый, синюшный, бледный;

дыхание – нормальное, нарушено, отсутствует;

пульс – определяется хорошо, плохо, отсутствует;

зрачки – узкие, широкие.

Оценив состояние пострадавшего15‑20 с, решают в каких объеме и порядке оказывать ему помощь.

Наличие дыхания и цвет кожного покрова оценивают визуально. Нельзя тратить время на прикладывание ко рту и носу зеркала или блестящих металлических предметов. Об утрате сознания, как правило, судят визуально. Чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии. Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком и кивательной мышцей, слегка прижимая к позвоночнику.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и становится видимой радужная оболочка и зрачок, состояние которого (узкий или широкий) оценивают по тому, какую площадь радужной оболочки он занимает.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), он находится в состоянии клинической смерти и следует немедленно приступать к оживлению организма при помощи искусственного дыхания по принципу «рот в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не надо раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды, необязательно также, чтобы он находился в горизонтальном положении.

При потере сознания и в случае нарушения дыхания из‑за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать в таком положении, пока не прекратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево.

Приложить ко рту или носу зеркало или блестящий металлический предмет

Первая помощь при несчастных случаях при работе на городском электрическом транспорте

Человек, попавший под напряжение, часто не может самостоятельно освободиться от соприкосновения с проводами. Прежде всего нужно быстро освободить человека от действия электрического тока, отключив участок сети, на котором произошло замыкание, или отделить пострадавшего от токоведущих частей. При этом нужно учитывать обстановку, в которой находится пострадавший. Если, например, пострадавший находится на высоте и после отключения и расслабления мышц возможно его падение, то предварительно следует отвратить или обезопасить его падение. Следует также принять меры к тому, чтобы человек, оказывающий помощь, сам не попал под напряжение.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо воспользоваться имеющимися в автовышке защитными средствами: диэлектрическими галошами, перчатками, ковриком. При отсутствии защитных средств следует воспользоваться предметами из непроводящих материалов. Снять провод сухой палкой, доской или оттащить пострадавшего, захватив его за сухую одежду. Отделить пострадавшего от земли, подложив под него сухую доску, или

оттянуть от земли ноги веревкой или одеждой.

Дальнейшие меры оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего, которое можно определить по следующим признакам: а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден; б) цвет кожных покров и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные; в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное,

хрипящее); г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует; д) зрачки: узкие, широкие.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить время на прикладывание ко рту или носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят

визуально, и чтобы окончательно убедиться, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом видна округлая радужка, а в центре ее черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, пульс, дыхание, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, так как на это теряется время.

Если пострадавший не дышит, дышит очень редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, а также если его дыхание постоянно ухудшается, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание:

Приступив к оживлению, вызывают скорую медицинскую помощь. Это должен сделать человек, не занятый непосредственно оказанием помощи, которую прерывать нельзя.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, согреть тело, если холодно, обеспечить прохладу, если жарко, создать полный покой, непрерывно наблюдая

за пульсом и дыханием удалить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

В случае возникновения рвоты следует повернуть голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

При невозможности вызова врача на место происшествия нужно обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение; перевозить можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом .пульсе, в противном случае необходимо продолжать оказывать помощь.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхание является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. В первую очередь необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы и др.), которое необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. Как только грудная клетка

поднялась, нагнетание воздуха прекращают, происходит пассивный выдох. В минуту следует делать 12 вдуваний с интервалом по 5 с. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма, независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием

проводится наружный массаж сердца — искусственное поддержание кровообращения в организме и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Массаж выполняют ритмичными сжатиями сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную, нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. Надавливать на грудину следует быстрым толчком, так чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3—4 см.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания, затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину

грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает (рис. 142). Ладонь второй руки кладет поверх первой и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.,

. Продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с. В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За одну минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний.


Рис. 142. Наружный массаж сердца: а — место расположения рук; б — положение рук при проведении массажа

Если оживление осуществляют два человека, то один из них производит искусственное дыхание, а второй — массаж сердца. Во время искусственного вдоха надавливания не производят.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует выполнять до появления самостоятельного устойчивого дыхания и начала работы, сердца. О восстановлении деятельности сердца судят по появлению не поддерживаемого массажем регулярного пульса.

Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание не восстанавливается, их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника.

Если пострадавший ранен, следует принять меры к остановлению кровотечения. Раненую конечность поднимают вверх и закрывают рану перевязочным материалом. Прижав рану, держат в таком положении 4—5 мин. Если кровотечение прекратилось, не снимая наложенного материала, накладывают поверх него подушечку из другого пакета и забинтовывают рану. Во избежание засорения раны и внесения инфекции нельзя промывать рану водой, стирать с нее песок, землю, удалять сгустки крови, заматывать рану изоляционной лентой и т, д.

Особую опасность представляет заражение столбняком (тяжелое заболевание с большим процентом смертности), которое чаще всего связано с загрязнением раны землей.

При отсутствии индивидуального пакета для перевязки следует использовать чистую тряпочку с накапанным пятном настойки йода на место, приходящееся над раной.

Если указанным способом не удается остановить кровотечение, то сдавливают кровеносные сосуды выше места ранения сгибанием конечности в суставах пальцами, наложением жгута или закруткой. Наиболее удобные места и способы прижатия пальцами кровеносных сосудов приведены на рис. 143.

Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливают, прижимая челюстную артерию к краю нижней челюсти, .из ран виска и лба — прижимая височную артерию впереди уха, из больших ран

головы и шеи — придавливая сонную артерию к шейным, позвонкам, из ран подмышечной впадины и плеча — прижимая подключичную артерию к кости в подключичной ямке.

При кровотечении из предплечья прижимают плечевую артерию посредине плеча, из кистей и пальцев — две артерии в нижней трети предплечья у кисти.

Кровотечение, из нижних конечностей останавливают, придавливая бедренную артерию к костям таза, из ран стопы — прижимая артерию, идущую с тыльной стороны стопы. Придавливать пальцами кровоточащий сосуд к кости следует с усилием.

Быстрее и более надежно, чем пальцевое прижатие, на остановку кровотечения действует сгибание конечностей в суставах. Если быстро засучить пострадавшему рукав или брюки и сделать комок из любой материи, положить его в ямку, которая образуется при сгибании сустава, то будет сдавлена проходящая в сгибе артерия, подающая к ране кровь. В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу (рис. 144).


Рис. 143. Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов: 1—лица; 2—лба и виска; 3—шеи; 4— предплечья; 5— кисти; б— бедра или голени; 7— пальцев ног; 8— подмышки


Рис. 144. Способы сгибания конечностей в суставах для остановки кровотечения: а—из предплечья; б — из плеча; в—из голени; г — из бедра

Обучение работников методам оказания первой помощи проводится совместно с медицинским и техническим персоналом. Основной задачей обучения является практическое овладение персоналом приемов освобождения от тока, методов искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также оказания первой помощи при других несчастных случаях.

Первая помощь при поражении электрическим током.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден,

цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, си­нюшные, бледные;

дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхно­стное, хрипящее):

пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный иле неправильный), плохо определяется, отсутствует;

зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в какой объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опускании грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему о его самочув­ствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или сво­их близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы - черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и со­стояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и следует немедленно присту­пать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прошупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или нахо­дился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и ды­ханием; удалить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходи­мо наблюдать за его дыханием. В случае нарушения дыхания из-за западания языка, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево - для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем бо­лее продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока

После освобождения пострадавшего от электрического тока необходимо оценить его состояние.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние постра­давшего, следующие:

а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено, возбужден;

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (непра-вильное, по­верхностное, хрипящее);

г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует

д) зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течении 1 минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в ка­ком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его состоянии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом:

Подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценить одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 мин. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и немедленно приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать пол­ный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыхание; удалить лишних людей.

Способы оживления организма при клинической смерти. Искусственное дыхание

Способы оживления организма при клинической смерти

- Непрямой массаж сердца

- Электрическая дефибрилляция сердца

Для проведения искусств. дыхания пострадавшему следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, подложить под лопатки что-либо мягкое и слегка нажать на голову так, что бы она запрокинулась назад как можно больше.

При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. При этом язык не закрывает проход воздуха в горло. Далее зажимают нос пострадавшему и глубоко вздохнув резко выдыхают воздух в рот пострадавшему. Вдувание воздуха можно производить через сухой носовой платок марли, спец. приспособление воздуховод. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходим только искусственное дыхание, то интервал между искусств. Вдохами должен составлять 5 сек. (12 дыхательных циклов в мин.) За эти 5 сек. у пострадавшего происходит выдох воздух выходит сам. Можно содействовать выходу слегка нажимая на грудь. Детям вдувания воздух делают менее резко чем взрослым, в меньшем объеме и чаще до 15-18 раз в минуту.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего ритмичного самостоятельного дыхания.

Наружный массаж сердца

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к проведению искусственного дыхания, поскольку массаж сердца должен проводиться совместно с искусственным дыханием. Для выполнения массажа пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, обнажают его грудь, расстегивают стесняющие дыхание предметы одежды. При проведении массажа сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним.
Определив прощупыванием место надавливания (оно находится примерно на два пальца выше мягкого конца грудины, оказывающий помощь кладет на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем сверху этой руки под прямым углом кладет другую руку и надавливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса При этом предплечья и плечевые кисти рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа, а пальцы обеих рук, сведенные вместе, не должны касаться грудной клетки пострадавшего.

При проведении массажа следует надавливать быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 — 4 см, а у полных людей — на 5 — 6 см. Усилие при надавливании концентрируется на нижней части грудины, которая является более подвижной. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому.

Нельзя надавливать ниже края грудной клетки, так как можно повредить печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно раз в 1 с, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка руки должны оставаться в достигнутом положении в течение примерно 0,5 с. После этого оказывающий помощь слегка выпрямляется и расслабляет руки, не отнимая их от грудины. У детей массаж проводят только одной рукой, надавливая 2 раза в 1 с. Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Если оказывающих помощь двое, то один из них проводит искусственное дыхание, другой — массаж сердца .Если оказывает помощь группа спасателей, то целесообразно поочередно проводить искусственное дыхание и массаж сердца с периодичностью: после двух глубоких вдуваний выполняют пять надавливаний на грудную клетку.
Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на грудную клетку с интервалом в 0,8 - 1 с, затем снова проводит два глубоких вдувания и повторяет 15 надавливаний для массажа сердца и т. д.

Для повышения эффективности массажа рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнять (на 0,5 м) ноги пострадавшего, что поспособствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу. О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин. прерывают массаж на 2 - 3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца.
При отсутствии пульса во время перерыва массажа необходимо немедленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельного дыхания, сужения зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами) служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказание помощи пострадавшему до прибытия врача или, в крайнем случае, до доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где будет проведена дефибрилляция сердца.

В пути следует беспрерывно оказывать помощь пострадавшему, проводя искусственное дыхание и массаж сердца вплоть до момента передачи его медицинскому персоналу.

Знаки безопасности. Предупредительные надписи, сигнальная окраска.

Пред­назначены для привлечения внимания работаю­щих к непосредственной опасности, предупрежде­ния о возможной опасности, предписания и раз­решения определенных действий с целью обеспе­чения безопасности, а также для необходимой информации.

Знаки безопасности устанавливаются в мес­тах, пребывание а которых связано с возможной опасностью для работающих, а также на произ­водственном оборудовании, являющемся источни­ком такой опасности.

Знаки безопасности в соответствии с ГОСТ 12.4.026 «СС5Т. Цвета сигнальные и знаки безо­пасности» подразделяются на четыре группы: запре­щающие, предупреждающие, предписывающие, ука­зательные.

Запрещающие знаки (круг красного цвета с белым полем внутри, белой по контуру знака кай­мой и символическим изображением черного цве­та на внутреннем белом поле, перечеркнутым наклонной полосой красного цвета под углом 45° слеза сверху направо вниз) предназначены для запрещения определенных действий.

Предупреждающие знаки (равносторонний треугольник со скругленными углами желтого цве­та, обращенный вершиной вверх, с каймой черно­го цвета и символическим изображением черного цвета) предназначены для предупреждения рабо­тающих о возможной опасности.

Предписывающие знаки (квадрат зеленого цвета с белой каймой по контуру и белым полем квадрат­ной формы внутри него, на котором нанесено сим­волическое изображение или поясняющая надпись черного цвета) предназначены для разрешения оп­ределенных действий работающих только при вы­полнении конкретных требований безопасности тру­да (обязательное применение средств защиты ра­ботающих, принятие мер, обеспечивающих безо­пасность труда), требований пожарной безопаснос­ти и для указания путей эвакуации.

Указательные знаки (синий прямоугольник, окантованный белой каймой по контуру, с белым полем квадратной формы внутри, на котором на­несено символическое изображение или поясняю­щая надпись черного цвета, за исключением сим­волов и поясняющих надписей пожарной безопас­ности, которые выполняются красным цветом) пред­назначены для указания местонахождения различ­ных объектов и устройств, пунктов медицинской помощи, питьевых пунктов, пожарных постов, гид­рантов, пожарных кранов, огнетушителей, пунктов извещения о пожаре, складов, мастерских.

При необходимости уточнить, ограничить или усилить действие знаков безопасности допускает­ся применять дополнительные таблички прямоу­гольной формы с поясняющими надписями или указательной стрелкой.

Дополнительные таблички следует размещать горизонтально под знаком безопасности или вер­тикально справа от него. Дополнительные таблич­ки должны иметь сигнальный цвет знака, вместе с которым их применяют. Поясняющие надписи и указательные стрелки на них следует выполнять контрастным цветом: белым - для знаков красно­го, зеленого и синего сигнальных цветов, желтым - для знаков желтого сигнального цвета.

ГОСТ 12.4.026 устанавливает четыре сигналь­ных цвета: красный, желтый, зеленый и синий.

Красный сигнальный цвет (запрещение, не­посредственная опасность, средство пожароту­шения) применяется для запрещающих знаков: надписей и символов на знаках пожарной безопасности, обозначения отключающих устройств механизмов и машин, в том числе аварийных, внутренних поверхностей открывающихся кожухов ограждающих движущиеся элементы механизмов и машин, и их крышек, рукояток кранов аварийного сброса давления корпусов масля­ных выключателей, находящихся в рабочем со стоянии под напряжением, обозначения пожар­ной техники и инвентаря, сигнальных ламп, извещающих о нарушении условий безопасности, окантовки щитов для крепления пожарного инст­румента и огнетушителей.

Желтый сигнальный цвет применяется для предупреждающих знаков, элементов строительных конструкций, которые могут явиться причиной получения травм работающими, элементов произ­водственного оборудования, неосторожное обра­щение с которыми представляет опасность для работающих, элементов внутрицехового и межце­хового транспорта, подъемно-транспортного обо­рудования и т. п., постоянных и временных ограж­дений, устанавливаемых на границах опасных зон, подвижных монтажных устройств и элементов гру­зозахватных приспособлений, емкостей, содержа­щих вещества с опасными и вредными свойства­ми, границ подходов к эвакуационным и запас­ным выходам

Зеленый сигнальный цвет применяется для пред­писывающих знаков, дверей и световых табло эваку­ационных или запасных выходов, сигнальных ламп

Синий сигнальный цвет применяется для ука­зательных знаков

Требования безопасности при работе на высоте.

Эти требования регламентированы Правилами охраны труда при работе на высоте, утвержденными постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 28 апреля 2001 г. № 52 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001, № 58, 8/6199).

Согласно Правилам к работам на высоте относятся работы, при которых работающий находится на высоте 1,3 м и более от поверх­ности грунта, перекрытия или рабочего настила и на расстоянии не более 2 м от границы перепада по высоте.

Для работы на высоте используются специальные устройства: леса, подмости, стремянки, переносные лестницы.

Работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности грун­та, перекрытия или рабочего настила, при которых основным сред­ством защиты от падения с высоты служит предохранительный пояс, относятся к верхолазным.

К верхолазным работам могут быть допущены работники, приз­нанные в результате медицинского осмотра пригодными по состоя­нию здоровья для выполнения таких работ.

Работы верхолазные, а также с подвесных люлек и лесов на высоте, работы на высоте более 3 м, выполняемые без применения инвентарных лесов, подмостей и ограждений, относятся к работам повышенной опасности, для проведения которых требуется предварительное обучение и проверка знаний работников по вопросам охраны труда.

4. Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи при поражении элек­трическим током.

Читайте также: