Ребенок проглотил металлическое кольцо

Обновлено: 18.05.2024

Здравствуйте. Прогноз и тактика зависят от возраста реенка, размеров кольца, есть ли у него выпуклые части и так далее. Слабительное давать не следует, это может привести к усилению перистальтики и болям. Обратитесь вместе с ребенком в травм пункт, там ребенку выполнят обзорные снимки и определят тактику в отношении кольца с учетом всех данных. Е=сли оно небольшое и гладкое, оно может выйти естественным путем. Приложите все усилия, чтобы мелкие предметы не могли попасть к ребенку, не могли попасть в дыхательные или пищеварительные пути

Здравствуйте. Не следует давать детям столь мелкие предметы. Непременно посетить доктора, провести рентгенографию обзорную. Подробно изложить время, обстоятельства, форма изделия, металл,из которого выполнено изделие. Ежели кольцо без напаек (нет камня, либо иных напаенных украшений, вполне возможно оно самостоятельно покинет организм,вам останется только наблюдать .В остальных случаях решение будет за хирургом.Вы должны были незамедлительно обратиться не в интернет а в приемное отделение вашей больницы.

Другие вопросы на схожие темы:

Выделения при использовании НоваРинг

Добрый день! Мне 20 лет, начала использовать контрацептив НоваРинг. Следовала инструкции поставила на 2ой день минструации ( 24 сентября) с тех пор месячные не прекращаются. После введения кольца начались кровянистые выделения…

Возможна ли беременность: ответы врачей

Здравствуйте! Я пользуюсь кольцом НоваРинг уже 3й месяц. Скажите, могла ли я забеременеть на 2 месяце пользования кольцом если у меня за все время использования были очень обильные месячные(регулярно). Насколько я знаю, если забеременеть месячные могут быть, но не обильные. А сегодня (3 месяц 20 день цикла) меня тошнит целый день, других признаков беременности…

Появилось розовое пятно на предплечье

1.На правом предплечье уже давно образовалось кольцо диаметром около 3-х см розового цвета, именно круглое кольцо. В середине этого кольца кожа такая же как и везде без каких либо изменений. Нет никаких ни болей, ни зуда, ничего, что бы доставляло дискомфорт, кроме вот такой косметической проблемы.…

Расшифровка результата МРТ

Здравствуйте. Помогите уточнить диагноз грыжи позвоночника. Был ли разрыв фиброзного кольца? При подъеме тяжести появилась резкая боль в шейном отделе,

Врожденное расширение пупочного кольца и занятия спортом

Здравствуйте Мужчина, 22 года Хирург обнаружил врождённое расширение пупочного кольца (0,8 мм), дискомфорта не доставляет, потребности в хирургическом вмешательстве нет. Но я замаюсь спортом. Врач посоветовал использовать пояс для работы с тяжёлыми весами. Можно ли уточнить какой пояс подходит лучше: атлетический или бандаж ? Спасибо

Пояснение результата УЗИ

Здравствуйте вчера задавал вопрос про вздутие над пупком. Сделал узи, результаты: На срезе пупочное кольцо без особенностей. Строение типичное. Толщина кожи 2.0 мм (справа и слева от пупочного кольца). ПЖК 1.7 мм. (равномерной эхогенности без…

«Вытащили киндер-сюрприз»: ярославский хирург рассказал, какие предметы чаще всего проглатывают дети

В эндоскопическом отделении детской больницы на Тутаевском шоссе в Ярославле есть так называемая выставка инородных тел. Это предметы, которые проглатывают дети. Чего там только нет: рыболовные крючки, булавки, заколки, монеты, пластиковая коробочка, в которую кладут игрушку из киндер-сюрприза, иголки от шприцов, сережки, кольца, камни. Список можно продолжать бесконечно. Всё это достают ярославские хирурги из дыхательных путей или пищеварительной системы детей.

Ярославский детский хирург Александр Андреев неделю назад спас жизнь 7-летнему мальчику. Ребенок проглотил 10 магнитных шаров. Два из них успели пройти по кишечнику и примагнитились друг к другу. Чтобы извлечь инородные тела, Александр придумал необычный метод: в брюшную полость завели мощный магнит, в течение нескольких секунд произошло примагничивание, и хирургам удалось легко идентифицировать, где находятся инородные тела. Спустя полтора часа после начала операции шары извлекли. Александр Андреев говорит: инородные тела — бич современности. Таких ребят привозят в больницу практически каждое дежурство.

В коридоре эндоскопического отделения целый музей инородных тел

Фото: Анна Ширяева

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело? Чем это грозит и какие самые страшные случаи остались в памяти врача — в интервью с детским хирургом.

— Буквально в последнее мое дежурство поступил 10-месячный ребенок, который проглотил двухсантиметровую батарейку. Батарейка — это особо опасный инородный предмет. Потому что она обладает свойством разрушаться под действием желудочного сока или слюны, тем самым вызывает ожоги или электрохимические повреждения.

— Может ли ребенок погибнуть, если проглотил инородный предмет?

— Любые инородные тела — это особая опасность. Они могут застрять в пищеводе и вызвать нарушение проходимости пищевода. Случаи гибели детей после проглатывания инородных тел описаны, но на моей практике, слава богу, такого не было. Инородные тела дыхательных путей чаще всего вызывают тяжелые последствия.

Если ребенок задыхается

— Как понять, что ребенок что-то проглотил, если он слишком маленький и еще не умеет разговаривать?

— Если инородное тело попало в пищеварительную систему, то ребенок начинает давиться или кашлять, как правило, это сильные приступы кашля. Может рукой показать на рот, тянуть туда пальцы. Кроме того, позывы на тошноту, рвотный рефлекс, затруднение глотания. Ребенок может даже проглотить пищу, но буквально через несколько секунд она выходит обратно. Если инородное тело в дыхательных путях, то характерные симптомы — это затрудненное, свистящее дыхание, приступы кашля.

— Нужно ли родителям оказывать первую помощь, если они увидели, что ребенок что-то проглотил?

— Первое — проверить полость рта, если инородное тело во рту или глотке, его часто удается достать пальцем. При инородном теле дыхательных путей прием Геймлиха спас множество жизней. У детей старшего возраста: встать позади пострадавшего, обхватить руками пониже грудной клетки, одну из рук сжать в кулак, установить его под реберную дугу, совершить несколько давящих движений, направленных спереди назад, снизу вверх. У детей младшего возраста: уложить лицом вниз с опущенным головным концом на бедро, совершить несколько ударов ладонью по спине между лопаток. Совсем маленького ребенка можно перевернуть вниз головой, потрясти.

— Что чаще всего попадает в дыхательные пути или пищеварительную систему ребенка?

— Ребенок может сам засунуть в нос или вдохнуть упаковочные материалы: поролоновые шарики, пенопласт, какие-то крошащиеся материалы или какую-то пищу. Чаще всего это то, что в принципе не положено маленьким детям: горох, кукуруза, попкорн. В пищеварительную систему попадают монеты, магниты, декоративные камни, иголки, булавки.

Дети глотают даже иголки от шприцов

— Как правило, глотают посторонние предметы дети, просто оставленные без присмотра? Или это дети из неблагополучных семей?

— Чаще это просто происходит в быту, когда ребенок остается один. В целом это менталитет русского человека, который не верит даже тому, что написано в инструкции по эксплуатации. На упаковке черным по белому написано: «Для детей, старше трех/пяти лет», игрушка содержит мелкие детали. У родителей нет никакой настороженности. Дети часто проглатывают такую банальную вещь как монета. Она блестит, звенит, гладкая на ощупь, привлекает внимание. Даже 10-копеечная монета может застрять в пищеводе. Пищевод — это самая узкая часть пищеварительной системы. Когда в него попадает инородное тело, происходит спазм, инородное тело зажимается в пищеводе.

— Какую помощь вы оказываете детям?

— Сначала мы выполняем обследование неинвазивным путем, чтобы не затрагивать глубоко организм ребенка. То есть мы проверяем дыхание, делаем рентген. Если инородное тело плотное — камень или магнит — его хорошо видно на снимке. При необходимости проводим эндоскопическое исследование. В нашей больнице имеется целое эндоскопическое отделение, оснащенное современными специальными детскими эндоскопами.

Чем дольше, тем хуже

— Извлечение инородного предмета — это сложная операция?

— Как правило, чем раньше обращаются за помощью, тем проще всё проходит, тем меньше изменений в тканях. В таком случае после наркоза пищевод довольно быстро расслабляется, мы вводим ребенку эндоскопические щипцы и достаем предмет. Это может занять всего несколько секунд. Если предмет долго находится в пищеводе, неделю или две, то он врастает в стенку пищевода, потому что образуются пролежень и рубец вокруг инородного тела. Извлечь его довольно сложно, операция может длиться несколько часов.

— А есть такая вероятность, что инородное тело выйдет само, естественным путем?

— Есть разряд инертных инородных тел, которые не требуют извлечения. Это могут быть небольшая монета, маленькая пластиковая деталь, которая не имеет острых краев. Мы делаем снимок и, если видим, что инородное тело прошло пищевод и находится в желудке, то эндоскопического вмешательства не требуется. Тут нужно наблюдать за стулом ребенка. Как правило, инородное тело выходит естественным путем в течение первых суток. Если этого не происходит в течение трех дней, мы снова делаем рентген, убеждаемся, что предмет всё еще внутри, и под наркозом извлекаем.

— Если говорить о недавнем случае, когда вы извлекли магниты из ребенка, в чем была главная опасность?

— В том, что прошло достаточно много времени, больше трех суток, прежде чем удалось выяснить, что мальчик проглотил магниты. Ему, можно сказать, повезло в том плане, что примагничивание произошло в таких отделах кишечника, которые отграничены от брюшной полости. Если бы произошла перфорация желудка в открытую брюшную полость, то последствия могли быть тяжелыми: перитонит, который мог привести к сепсису и смерти.

— Будут какие-то последствия после такого случая?

— Перфорация была ушита, но воздействие на брюшную полость всё равно произошло. Есть высокий риск образования спаек в брюшной полости, образование сращений между петлями кишечника, которые могут нарушать проходимость.

Инородное тело пищевода у ребенка: в чем опасность?

Многие дети предпочитают исследовать окружающий мир тактильным способом: они стремятся все потрогать руками и попробовать на вкус в буквальном смысле слова. Нередко подобная познавательная активность приводит к нежелательным последствиям: в пищевод попадает инородное тело, которое требует немедленного удаления. Многие родители начинают паниковать и пытаться избавиться от постороннего объекта самостоятельно, вызывая рвоту или кашель у малыша. Однако это может привести к куда более опасным последствиям: развивается воспаление слизистой оболочки пищевода, затрудняющее дальнейшие этапы диагностики и лечения. Возможно ли предупредить проблему, и как определить, что малыш проглотил что-нибудь не то?

Инородное тело пищевода: патогенез и причины

Инородное тело пищевода являет собой случайно либо же специально проглоченный посторонний предмет либо кусок твердой еды, застрявший в пищеводном просвете. Согласно данным статистики, такая травма в практической хирургии отнюдь не является редкостью. С ней сталкивается около 25% малышей в возрасте до 7-10 лет. Нередко в качестве инородных тел могут выступать:

объемные и плохо пережеванные кусочки жесткого мяса;
кости из рыбы или из мяса;
косточки фруктов;
молочные зубы;
мелкие игрушки или их части;
гвоздики, шурупы, монетки;
пуговицы;
драгоценности (кольца и сережки);
иголки и булавки.

На самом деле, малыш может заиграться и случайно проглотить любой предмет, который он в это время держит во рту. Наиболее опасными являются объекты металлического происхождения с острыми неровными краями. Они легко повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление и последующие кровотечения. Иголки и булавки опасны тем, что обнаружить их бывает довольно сложно из-за небольших размеров.

При проглатывании посторонний объект может задержаться в местах физиологических сужений пищеводной трубки. Большая часть таких предметов застревает в области входа в пищевод. В зоне грудного сужения чаще выявляются крупные округлые предметы: пуговицы, шарики, фруктовые косточки. Нередко в пищеводной трубке формируются крупные пищевые комки из плохо пережеванных кусочков еды, которые и вызывают обтурацию ее просвета. Длительное нахождение инородного предмета в пищеводе приводит к появлению локальных некротических изменений в слизистой оболочке. Образуются язвочки, геморрагии, и воспалительный процесс прогрессирует.

Боль, кашель и другие симптомы

Инородное тело приводит к возникновению как местных, так и общих признаков, которые обусловлены его размерами, формой и местом расположения в пищеводе. Первыми симптомами могут быть ощущение сдавления и выраженная боль в горле и по ходу пищевода. Они связаны с развитием рефлекторного спазма. Также прогрессируют явления дисфагии: ребенок не может проглотить твердую и даже мягкую пищу, а при массивной обтурации не проходит даже жидкость. С течением времени боль нарастает: малыш описывает ее, как сильное жжение за грудиной. Также возникает обратный заброс жидкости, срыгивание пищи, находящейся над местом перекрытия пищевода. Родители наблюдают у ребенка избыточное слюноотделение, учащение сердечных сокращений и выраженную слабость. Если сдавлены гортань и трахея, к основным симптомам присоединяются осиплость голоса, удушье, побледнение кожных покровов и стридорозное дыхание. У детей также возникают кашель, одышка и признаки ложного крупа: это может привести к неправильной постановке диагноза.

Чем опасно воспаление слизистой пищевода при подобной травме?

Любой посторонний предмет воспринимается организмом как угроза. Его естественной реакцией на повреждение слизистой оболочки является воспаление. Вокруг инородного объекта формируется воспалительный вал, а затем развивается нагноение. Длительное нахождение постороннего предмета в области пищевода приводит к повышению температуры тела, развитию лихорадки и интоксикации, усилению боли. Иголки и булавки способны мигрировать в другие органы пищеварительного тракта. Нередко на фоне воспалительного процесса и некротических изменений формируются пищеводно-трахеальные свищи, флегмоны, пневмоторакс и даже эмфизема. При повреждении крупных сосудистых стволов может развиваться кровавая рвота и профузное кровотечение.

Как проводится удаление инородных тел

Зачастую малыши боятся или не могут сказать родителям о том, что проглотили посторонний предмет. В любом случае инородное тело должно быть удалено как можно раньше. Специалисты спешат предостеречь многих родителей от опасной самодеятельности: не нужно трясти ребенка или вызывать у него рвоту, стучать по спине и давать «жевать хлеб»: это может привести к проталкиванию постороннего объекта гораздо глубже. Все, что должны сделать мама и папа, это как можно быстрее доставить малыша в больницу.

Существует два основных метода удаления инородных объектов: эндоскопический и хирургический. Эндоскопическое удаление проводится под общей анестезией с помощью гибкого и тонкого эндоскопа. Специалист под контролем камеры захватывает предмет щипцами и осторожно извлекает вместе с оборудованием. После процедуры всем пациентам показан прием антибиотиков и длительное энтеральное питание. Если размеры предмета не позволяют удалить его с помощью эндоскопа, проводится хирургическое лечение. Инородное тело извлекают, пораженную область санируют, при необходимости восстанавливая целостность пищевода. Таким пациентам также показано энтеральное питание и антибиотикотерапия.

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать нежелательных последствий, медики рекомендуют заранее позаботиться о правилах профилактики. Прежде всего стоит объяснить ребенку культуру поведения за столом (прожевывать еду, не торопиться, не глотать большие куски), следить за употребляемыми жесткими продуктами, удалять косточки из мяса, рыбы и плодов. Также нужно рассказать малышу, что не стоит помещать предметы в рот даже во время игры. Не стоит игнорировать возрастные ограничения на игровых наборах, карандашах, фломастерах и многом другом. Для детей до трех лет предпочтительно использование крупных игрушек с большими деталями, которые невозможно оторвать. Также следует убрать все мелкие предметы из зоны досягаемости малыша.

Склонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Что может повлиять на результаты общих анализов?

Достоверность результатов общих анализов зависит от многих факторов, включая методику исследования, профессионализм лабораторных работников и многое другое. Но нельзя думать, что вся ответственность лежит только на медиках: от пациента и правильности его подготовки к анализам зависит тоже очень многое. Об этом сейчас и поговорим.

Зачем нужны общие анализы?

Медицина — все еще наука не особенно точная. Очень многое зависит от тысяч разных причин, индивидуальных особенностей и способов интерпретации. Чем больше развивается медицинская наука, тем она становится сложнее, и тем больше факторов принимается во внимание при установлении диагноза и выработке стратегии и тактики лечения.

В прежние времена доктора и лекари действовали в большинстве случаев интуитивно, основываясь на скудных данных, которые можно было получить при помощи минимального набора имеющихся в наличии средств — собственного зрения, слуха, осязания и обоняния. Больной тучен и краснолиц — значит, ему грозит апоплексический удар, пора пустить кровь. Нежная барышня бледна и кашляет — чахотка. Пациент пожелтел как лимон — конечно же, желтуха от разлития желчи. У солдата вокруг раны плоть почернела и стала плохо пахнуть — приплыли, гангрена. Больной окостенел и перестал жаловаться — все, умер, несите следующего.

К счастью, времена интуитивной медицины остались в прошлом. Сейчас для диагностики или коррекции стратегии лечения важны даже небольшие изменения в результатах лабораторных тестов. И достоверность результатов может существенно повлиять на установление диагноза и результат лечения.

Практика показывает, что большая часть ошибок возникает еще до того, как пробы попадают в лабораторию. Связаны ошибки как с нарушениями обработки и хранения образцов, так и с неправильной подготовкой пациента к сдаче материала для проведения тестов.

Поэтому, если врач дал направление на расширенные или общие анализы, пациентам стоит сделать все, чтобы исключить возникновение ошибок по их вине.

Вот что может повлиять на результаты анализов:

физиологические факторы: возраст и пол, телосложение и образ жизни, питание;
пристрастие к алкоголю и курению;
факторы воздействия окружающей среды: время года и суток, вредные условия труда и др.
прием лекарств, проведение физиотерапевтических и лечебных процедур.

Предлагаем рассмотреть все перечисленное подробнее.

Беременность, стресс, физические нагрузки

Женский менструальный цикл и беременность безусловно способны повлиять на результаты тестирования, поэтому важно точно указывать срок беременности. Это относится к общим анализам крови и мочи.

Изменяется состав крови и в зависимости от фазы цикла. Фаза влияет на уровень гормонов и транспортных белков, на другие гематологические и биохимические показатели. Поэтому женщинам желательно указывать, в какой день цикла был взят биоматериал на общие анализы.

Влияет на результат и физическая нагрузка, и стресс. Желательно накануне сдачи анализов не заниматься спортом и тяжелой работой, постараться избавить себя от эмоциональных нагрузок.

Непосредственно перед забором материала необходимо некоторое время провести в покое — спокойно и расслабленно посидеть минут 20, а по возможности — и прилечь.

На состав крови может повлиять посещение сауны накануне проведения лабораторных анализов, и даже массаж или СПА-процедуры.

Время суток

Для получения точного результата необходимо учитывать время суток, когда был взят биоматериал на общие анализы. Как правило, для проведения большинства лабораторных тестов рекомендуется брать пробы утром, с 7 до 11 часов.

Например, уровень кортизола, гормона стресса, может изменяться в зависимости от времени суток в 40 раз. Даже если вы не собираетесь делать анализ на уровень кортизола, он может значительно повлиять на другие показатели — в частности, на толерантность к глюкозе. Конечно, никто не станет ставить диагноз «сахарный диабет» на основании одной пробы, но даже подозрение на это заболевание способно основательно испортить настроение.

Питание и напитки

Лучше сдавать анализы натощак. Существуют и тесты, для которых просто необходимо некоторое время обходиться без пищи. Это относится, в первую очередь, к анализам крови. Прием пищи может изменить некоторые показатели (прозрачность плазмы, уровень глюкозы и т. д.) и повлиять на достоверность результата. Продолжительность воздержания может составлять от 6 до 12 часов, точное время необходимо выяснить у врача, дающего направление на анализ. Жирную пищу перед сдачей крови следует исключить в любом случае, иначе проба может оказаться непригодной для проведения анализа из-за изменения физических показателей — в частности, помутнения.

На состав крови и мочи может повлиять не только питание, но и продолжительное голодание.

Рацион питания может повлиять и на результаты исследования кала на скрытую кровь, поэтому существуют определенные пищевые ограничения, которые необходимо соблюдать.

Подготовка к анализам мочи также связана с некоторыми ограничениями в питании. В течение 12 часов не стоит включать в меню продукты, способные изменить цвет и состав мочи: свеклу, морковь, соленые и острые блюда.

Алкоголь и курение

И спиртные напитки, включая пиво, и никотин способны изменить результаты исследований и сделать их недостоверными. От алкоголя следует воздерживаться не менее 72 часов до сбора биоматериала, от курения — хотя бы в течение 1-2, а лучше 4-6 часов. Это относится преимущественно к анализам крови.

Курение вызывает изменение уровня концентрации карбоксигемоглобина, катехоламинов, кортизола — гормона стресса. В свою очередь, это влияет на показатели других элементов крови — уровень эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов. Курение также изменяет уровень лейкоцитов и эритроцитов, что способно существенно изменить конечный результат общего анализа.

Лекарства и медицинские процедуры

Прием лекарств не может не влиять на состояние организма и результаты анализов. Причем из-за индивидуальных особенностей каждого человека практически невозможно предвидеть, какие именно изменения и в какой степени могут происходить после приема лекарства. Поэтому желательно не принимать никаких медикаментов как минимум в течение суток перед забором проб. Если это невозможно, обязательно нужно сообщить при оформлении анализов, какие именно лекарства, в какой дозировке и когда были приняты.

Гигиена и санитария

Для хранения и транспортировки проб биоматериалов, которые пациент собирает сам, нужно использовать специальные контейнеры. Применение любой тары, которая попалась под руку, может исказить результаты. Баночки и коробочки могут быть недостаточно чистыми, нести на стенках следы посторонних веществ, изменять химический состав пробы или вносить биологические загрязнения.

Но чрезмерное стремление к чистоте может сыграть нежелательную роль при сдаче мазков и соскобов при проведении исследований на урогенитальные инфекции и исказить результаты. Поэтому перед сбором проб нельзя ни обмывать половые органы, особенно с использованием антибактериального мыла, ни проводить спринцевание.

Перед сбором образцов мочи на общий анализ гигиенические процедуры проводить надо: обмыть мочеполовые органы водой с простым мылом.

Нельзя использовать в качестве образцов для проведения анализа кала пробы, полученные в результате применения клизмы или слабительного.

Общие правила подготовки к сдаче анализов

Перед сдачей крови на общие анализы следует воздержаться от приема пищи, особенно жирной, как минимум в течение 4-6 часов.
Употребления алкоголя, кофе, чая, сладких соков следует избегать за сутки до взятия проб крови и мочи.
Необходимо отказаться на некоторое время от приема БАД, так как в их составе могут быть компоненты, непредсказуемо влияющие на организм.
От приема лекарств, особенно антибиотиков, также стоит воздерживаться. Если это невозможно, то следует или отложить проведение лабораторных исследований, или сообщить всю информацию о приеме лекарственных препаратов врачу
Накануне сдачи анализа крови надо отказаться от физической нагрузки, посещения сауны. Следует лечь спать не позднее 23 часов и встать за 1-2 часа до забора крови.
Перед сдачей анализов нельзя курить, проходить физиотерапевтические процедуры, рентгенологическое исследование. Непосредственно перед анализом нужно отдохнуть около 20 минут и успокоиться.

Напоминание: в получении достоверных результатов заинтересован, прежде всего, сам пациент.

Случай эндоскопического извлечения инородного тела желудка (булавка) у 7-месячного ребёнка

В приёмное отделение больницы скорой медицинской помощи города Краснодара вечером в 22:20 17.02.2019 обратилась молодая пара с 7-месячной девочкой, которые подозревали наличие у ребёнка инородного тела ЖКТ — булавки.

Жалобы

На момент осмотра ребёнок не предъявлял никаких жалоб, вёл себя спокойно. Явлений нарушения дыхания, цианоза кожных покровов, наличия дыхательной недостаточности у пациента не отмечалось. Большее беспокойство проявляли родители: они были точно уверены, что ребёнок проглотил инородное тело (булавку), и переживали, что не смогли проконтролировать дочь. Мама ребёнка не знала, в каком состоянии была проглочена булавка (в закрытом или открытом). С её слов, девочка не проявлял никаких беспокойств, всё время был спокоен. При детальном расспросе выяснилось, что ребёнок проглотил инородное тело за час до обращения к врачу.

При подозрении на проглоченную булавку мама стала отпаивать 7-месячную девочку водой, чтобы ребёнок не подавился.

Анамнез

Со слов матери, она дала в руки ребёнку красный бантик, закреплённый булавкой, пока справлялась с домашними обязанностями на кухне. Через 10 минут зашла в комнату и увидела во рту ребёнка бантик, а булавки не обнаружила.

В общем девочка растёт и развивается соответственно полу и возрасту. Привита в роддоме. Детскими инфекциями, ВИЧ, СПИД, гепатитами В и С, туберкулёзом и болезнью Боткина не болела. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.

Обследование

Из приёмного отделения ребёнок направлен в детский травмпункт. После внимательного выслушивания жалоб предложено проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости на предмет наличия/отсутствия инородного тела ЖКТ. Стоит отметить, что чаще всего в подобных ситуациях инородных тел на снимках не обнаруживается. Осмотр и физикальное исследование в 99% случаев подозрения на инородное тело ЖКТ не проводятся.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости была проведена через 20 минут после поступления: выявлено наличие инородного тела желудка — раскрытой булавки.

Диагноз

Лечение

Родителям ребёнка было предложено направление в хирургический стационар детской краевой клинической больницы, где имеются условия для эндоскопического извлечения инородных тел желудка. После согласия родители с девочкой одномоментно были доставлены в стационар, где ребёнка госпитализировали. Под общим наркозом, в условиях эндоскопического кабинета приёмного отделения ДККБ было произведено извлечение инородного тела ЖКТ. Дежурным хирургом и гастроэнтерологом-эндоскопистом было отмечено, что данное состояние впервые встретилось в их практике: ввиду морфо-функциональной незрелости пищевода была велика вероятность во время извлечения булавки травмировать пищевод, что могло привести к перфорации стенки. Но благодаря тщательным действиям эндоскописта данной ситуации удалось избежать.

После полного извлечения инородного тела девочка была выписана из стационара с условием дальнейшего планового наблюдения педиатром поликлиники по месту жительства.

Заключение

Данный клинический случай является примером того, что в первые 1-2 часа после попадания подобного инородного тела ЖКТ (раскрытой булавки) его можно извлечь эндоскопическим методом.

Читайте также: