Ребенок проглотил металлическую пуговицу

Обновлено: 27.09.2024

Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь.

Что может проглотить ребёнок

Предметы, которые могут попасть в ЖКТ малыша, можно условно разделить на две большие группы:

- батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики, зубочистка, скрепка, косточка от рыбы, деревянная палочка;

- вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.

- косточка от сливы, черешни, персика, жвачка

- пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);

- стройматериалы (монтажная пена, силикагель);

- части тела (выпавший молочный зуб, волосы);

- другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).

Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет

Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:

обильное слюноотделение;
беспокойство;
приступы сильного кашля, затруднение дыхания;
резкий скачок температуры;
вздутие живота, резкая и сильная боль;
наличие крови слюне или стуле;
боль в грудине;
тошнота и рвота
отказ от пищи.

Не нужно забывать о том, что в редких случаях наблюдается и бессимптомное течение этой патологии. У данной группы больных диагноз ставится уже при появлении различных осложнений.

Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Главное для родителей в подобной ситуации — не паниковать.

Ни в коем случае нельзя:

- ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты.

Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;

- заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;

- пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.

Что сделают в больнице

Жалобы и анамнез заболевания не являются критериями, позволяющими достоверно установить наличие или отсутствие инородных тел в пищеводе.

Основным методом диагностики в таких случаях является эзофагоскопия, которая из диагностической манипуляции превращается в лечебную. Оправдана тактика выполнения эзофагоскопии всем больным с инородными телами пищевода или с обоснованным на то подозрением.

Возможные последствия

Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку. Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества.

За последние 15 лет в Иркутской областной детской клинической больнице была оказана помощь 185 детям с инородными телами, попавшими в пищевод. Основную возрастную группу составили дети от 1 до 3 лет (более 65%). Инородные тела, извлеченные врачами, в 71% случаев оказывались монетами, у 17% детей - деталями игрушек, пищевыми фрагментами и батарейками. Нахождение инородного тела в пищеводе более трех суток может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу заболевания. Самое грозное осложнение - перфорация пищевода и, как следствие, различного рода осложнения: флегмона шеи, медиастинит, кровотечение.

Ребенок проглотил металлическую пуговицу

- «Со мной такого не случится! Я внимательная мама! Все мелкие игрушки убраны в шкафы без ручек, я готова к тому, что малыш скоро будет ползать и мой дом безопасен для него!»

Хотелось бы мне так утверждать, НО… Вот приехали в гости к бабушке, а у неё на диване лежит кубик — старшие внуки не убрали игру - ходилку за собой… И заметила я этот кубик, когда он уже был у сына во рту. И в этот момент главное, действительно, не паниковать! Потому что если сказать резко и громко ребенку «выплюнь» или «что там у тебя?!», при этом всем своим видом источая испуг, можно получить проглоченную игрушку.

Я улыбнулась своему чаду и попросила показать, что он нашёл, и на моё счастье игрушка оказалась у меня в руках. Было ли мне страшно? - ОЧЕНЬ!

Так что же делать, если всё-таки ситуация вышла из-под вашего контроля?

Итак, если Ваш малыш проглотил или вдохнул инородное тело — игрушку, пуговку с ковра или ещё какую - нибудь безделицу:
⠀
1. Первое правило — НЕ ПАНИКОВАТЬ!

Самая критичная ситуация — инородное тело попало в дыхательные пути.

А) Если предмет застрял в носовых ходах (дети часто пробуют затолкать туда косточки вишни, потому что любопытно — что же будет?), то ни в коем случае не пытайтесь достать предмет самостоятельно, не используйте пинцеты и иные приспособления, так как этим вы только ухудшите ситуацию, протолкнув предмет ещё глубже! Если Ваш ребенок умеет сморкаться, то закрыв «здоровую» ноздринку попросите его выдохнуть носом. При неэффективности или в раннем возрасте необходимо обратиться к врачу!

В) Если инородное тело попало в дыхательные пути, НЕЛЬЗЯ стучать ребенку по спине, трясти ни в коем случае! Ваша задача перевернуть малыша вниз головой за ногу или перекинув его через колено, затем постукивающими проталкивающими движениями попробовать удалить предмет. Если данные меры неэффективны, то в таком же диагональном положении (голова ниже попы) надо СРОЧНО доставить ребенка к врачу!

Если же ваш малыш проглотил предмет, и он попал в желудок, то значит, что инородное тело прошло через пищевод — самое узкое отверстие пищеварительного тракта. В противном случае возникли бы такие яркие симптомы как кашель, рвота и боли во время питья и еды. Эти проявления говорят о том, что предмет остался в пищеводе — СРОЧНО к врачу!

Если этих симптомов, к счастью, нет, инородный предмет можно ожидать в горшке через 2-4 дня. В этот день необходим осмотр педиатра. И если врач после тщательного осмотра малыша делает вывод, что здоровью ребёнка ничего не угрожает, предмет выйдет естественным способом, а вот за содержимым подгузника придется последить. Если предмет не вышел к концу 4 суток — обращаемся к врачу.

ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ при проглатывании инородного тела? Кормить малыша усиленно и тщательно — хлебом, густыми кашами; пытаться вызвать рвоту (надавливанием на корень языка или напоив большим количеством воды); ставить клизмы и давать слабительное.

Все эти процедуры могут навредить ребенку ещё больше, особенно, если проглоченный предмет большой или имеет не округлую, сложную структуру.

Сорбенты применять можно, только пользы от них как и вреда не будет.

⠀ЕСЛИ НАЧАЛАСЬ РВОТА: очистите ротовую полость ребенка, поверните голову на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы.

Не ждите, пока всё само пройдет — СРАЗУ ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА, ЕСЛИ Ваш малыш проглотил:

Токсичный предмет или вещество ( мыло, порошок, алкоголь, пластилин, клей)
Острый предмет
Крупный предмет
”активный” предмет (батарейки, магнит, монету)

К кому можем обращаться:

хирург
педиатр
токсиколог (в случае отравления или проглатывания токсичного вещества).

Врач-педиатр, врач - аллерголог-иммунолог сети многопрофильных клиник "ДИАЛАЙН"
Большакова Оксана Владимировна

Инородное тело пищевода у ребенка: в чем опасность?

Многие дети предпочитают исследовать окружающий мир тактильным способом: они стремятся все потрогать руками и попробовать на вкус в буквальном смысле слова. Нередко подобная познавательная активность приводит к нежелательным последствиям: в пищевод попадает инородное тело, которое требует немедленного удаления. Многие родители начинают паниковать и пытаться избавиться от постороннего объекта самостоятельно, вызывая рвоту или кашель у малыша. Однако это может привести к куда более опасным последствиям: развивается воспаление слизистой оболочки пищевода, затрудняющее дальнейшие этапы диагностики и лечения. Возможно ли предупредить проблему, и как определить, что малыш проглотил что-нибудь не то?

Инородное тело пищевода: патогенез и причины

Инородное тело пищевода являет собой случайно либо же специально проглоченный посторонний предмет либо кусок твердой еды, застрявший в пищеводном просвете. Согласно данным статистики, такая травма в практической хирургии отнюдь не является редкостью. С ней сталкивается около 25% малышей в возрасте до 7-10 лет. Нередко в качестве инородных тел могут выступать:

объемные и плохо пережеванные кусочки жесткого мяса;
кости из рыбы или из мяса;
косточки фруктов;
молочные зубы;
мелкие игрушки или их части;
гвоздики, шурупы, монетки;
пуговицы;
драгоценности (кольца и сережки);
иголки и булавки.

На самом деле, малыш может заиграться и случайно проглотить любой предмет, который он в это время держит во рту. Наиболее опасными являются объекты металлического происхождения с острыми неровными краями. Они легко повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление и последующие кровотечения. Иголки и булавки опасны тем, что обнаружить их бывает довольно сложно из-за небольших размеров.

При проглатывании посторонний объект может задержаться в местах физиологических сужений пищеводной трубки. Большая часть таких предметов застревает в области входа в пищевод. В зоне грудного сужения чаще выявляются крупные округлые предметы: пуговицы, шарики, фруктовые косточки. Нередко в пищеводной трубке формируются крупные пищевые комки из плохо пережеванных кусочков еды, которые и вызывают обтурацию ее просвета. Длительное нахождение инородного предмета в пищеводе приводит к появлению локальных некротических изменений в слизистой оболочке. Образуются язвочки, геморрагии, и воспалительный процесс прогрессирует.

Боль, кашель и другие симптомы

Инородное тело приводит к возникновению как местных, так и общих признаков, которые обусловлены его размерами, формой и местом расположения в пищеводе. Первыми симптомами могут быть ощущение сдавления и выраженная боль в горле и по ходу пищевода. Они связаны с развитием рефлекторного спазма. Также прогрессируют явления дисфагии: ребенок не может проглотить твердую и даже мягкую пищу, а при массивной обтурации не проходит даже жидкость. С течением времени боль нарастает: малыш описывает ее, как сильное жжение за грудиной. Также возникает обратный заброс жидкости, срыгивание пищи, находящейся над местом перекрытия пищевода. Родители наблюдают у ребенка избыточное слюноотделение, учащение сердечных сокращений и выраженную слабость. Если сдавлены гортань и трахея, к основным симптомам присоединяются осиплость голоса, удушье, побледнение кожных покровов и стридорозное дыхание. У детей также возникают кашель, одышка и признаки ложного крупа: это может привести к неправильной постановке диагноза.

Чем опасно воспаление слизистой пищевода при подобной травме?

Любой посторонний предмет воспринимается организмом как угроза. Его естественной реакцией на повреждение слизистой оболочки является воспаление. Вокруг инородного объекта формируется воспалительный вал, а затем развивается нагноение. Длительное нахождение постороннего предмета в области пищевода приводит к повышению температуры тела, развитию лихорадки и интоксикации, усилению боли. Иголки и булавки способны мигрировать в другие органы пищеварительного тракта. Нередко на фоне воспалительного процесса и некротических изменений формируются пищеводно-трахеальные свищи, флегмоны, пневмоторакс и даже эмфизема. При повреждении крупных сосудистых стволов может развиваться кровавая рвота и профузное кровотечение.

Как проводится удаление инородных тел

Зачастую малыши боятся или не могут сказать родителям о том, что проглотили посторонний предмет. В любом случае инородное тело должно быть удалено как можно раньше. Специалисты спешат предостеречь многих родителей от опасной самодеятельности: не нужно трясти ребенка или вызывать у него рвоту, стучать по спине и давать «жевать хлеб»: это может привести к проталкиванию постороннего объекта гораздо глубже. Все, что должны сделать мама и папа, это как можно быстрее доставить малыша в больницу.

Существует два основных метода удаления инородных объектов: эндоскопический и хирургический. Эндоскопическое удаление проводится под общей анестезией с помощью гибкого и тонкого эндоскопа. Специалист под контролем камеры захватывает предмет щипцами и осторожно извлекает вместе с оборудованием. После процедуры всем пациентам показан прием антибиотиков и длительное энтеральное питание. Если размеры предмета не позволяют удалить его с помощью эндоскопа, проводится хирургическое лечение. Инородное тело извлекают, пораженную область санируют, при необходимости восстанавливая целостность пищевода. Таким пациентам также показано энтеральное питание и антибиотикотерапия.

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать нежелательных последствий, медики рекомендуют заранее позаботиться о правилах профилактики. Прежде всего стоит объяснить ребенку культуру поведения за столом (прожевывать еду, не торопиться, не глотать большие куски), следить за употребляемыми жесткими продуктами, удалять косточки из мяса, рыбы и плодов. Также нужно рассказать малышу, что не стоит помещать предметы в рот даже во время игры. Не стоит игнорировать возрастные ограничения на игровых наборах, карандашах, фломастерах и многом другом. Для детей до трех лет предпочтительно использование крупных игрушек с большими деталями, которые невозможно оторвать. Также следует убрать все мелкие предметы из зоны досягаемости малыша.

Склонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Если ребенок проглотил.

Если кто-нибудь когда-то додумается до идеи создать выставку проглоченных детьми в возрасте до трех лет предметов, недостатка в экспонатах у него не будет. Откушенные от игрушек детали, монеты, пуговицы, бусины, кнопочные батарейки, магниты, а иногда даже и таблетки – список этот будет тем длиннее и опаснее, чем выше неосторожность родителей, допустивших попадание мелких элементов в проворные детские руки. Особенности детского развития в младенческом возрасте заключаются в оральном способе познавания мира, поэтому ребенок тянет в рот все, до чего ему удается дотянуться. И хорошо, если это окажется безобидная мелкая пуговичка, а не иголка, например.

Как понять, что ребенок что-то проглотил

Если ребенок проглотил какой-то предмет, тот попадет либо в желудок, либо в дыхательные пути. Чем меньше деталь, тем выше вероятность, что она проникнет в трахею, как минимум, вызвав кашель, как максимум – перекрыв доступ воздуха в легкие, поставив под угрозу жизнь ребенка.

Попав в желудок, мелкий предмет, скорее всего, выйдет наружу естественным путем, но полагаться на авось и в этом случае не стоит. Застревание посторонних предметов в пищеводе или желудке может тоже серьезно угрожать состоянию здоровья и даже жизни малыша.

Итак, если ребенок проявляет один из ниже перечисленных симптомов, таких как:

Неожиданный сильный кашель
Затруднения с дыханием
Посинение носогубного треугольника
Рвотные позывы
Боли в животе
Запор
И т.д.

И при этом у родителей возникает подозрение, что малыш мог незаметно проглотить мелкий предмет, необходимо как можно скорее обратиться за советом врача или вызвать специалистов, способных оказать срочную помощь по удалению проглоченного предмета.

Первая помощь ребенку

Самую же первую помощь малышу должны уметь оказать сами родители. Если ребенок синеет, ни в коем случае нельзя пытаться провести ему искусственное дыхание, слишком велика вероятность того, что предмет продвинется по дыхательным путям еще дальше. Следует уложить малыша животом вниз на колено и несколько раз сильно хлопнуть его по спине в районе лопаток. Совсем маленьких детей можно при этом просто поднять вверх, держа за ноги. Необходимо пытаться удалить предмет, пока не прибудет бригада скорой помощи.

Если же существует подозрение, что мелкий предмет оказался в желудке, можно поехать в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Очень часто камешки или горошинки обнаруживаются вовсе не там, где их предполагалось искать. Дети могут засовывать их в нос или ухо так глубоко, что при простом визуальном осмотре обнаружить ничего не получится.

На основании полученных снимков врач даст рекомендации по извлечению проглоченного предмета. Чаще всего родителям предлагается подождать, пока все выйдет естественным образом, но в некоторых случаях (проглатывание батареек, магнитов, иголок и других опасных предметов) без оперативного вмешательства не обойтись.

Ребенок проглотил «Лего» – что делать?

Дети по своей природе очень любопытны, ведь окружающий мир скрывает так много интересного и неизведанного. Одним из способов познать окружающий мир может явиться попытка попробовать предметы на вкус. Дети, особенно совсем маленькие, тянут в рот вещи, попавшие в их поле зрения. Чем мельче предмет, тем выше вероятность, что он окажется во рту у малыша.

На многих детских игрушках стоит значок ограничения «запрещено детям до трех лет». Именно в этом возрасте ребенок чаще всего познает на вкус окружающий мир. Как правило, детские конструкторы имеют больший размер строительных деталей, чем для более старшей возрастной категории, и его сложно поместить в ротовую полость, не говоря уж о проглатывании. Однако, если у ребенка есть старшие братья или сестры и они забывают убирать за собой игрушки, для малыша открывается доступ к мелким деталям.

Проглотит или нет?

Конструктор — весьма интересная, увлекательная развивающая игра. Он предназначен для детей старшего возраста, прекрасно развивает их творческий потенциал и воображение. Однако состоит конструктор Лего из довольно мелких деталей, которые легко умещаются во рту ребенка. А если деталь умещается во рту малыша, то велика вероятность, что именно туда он и попадет.

При попадании в рот инородного тела существует несколько вариантов развития дальнейших событий:

Малыш подержит во рту предмет и выплюнет его. В данном случае беспокоиться не о чем.
Ребенок съел попавший в рот предмет, и он попал в желудочно-кишечный тракт.
Деталь Лего может попасть в дыхательные пути, такая ситуация наиболее опасна.

Также следует помнить, что не всегда пропавшая деталь была съедена малышом. У ребенка не спросишь, так ли это, а сомнения у родителей могут оставаться. Приведем несколько симптомов, позволяющих понять, что ребенок действительно проглотил инородное тело:

Смена настроения.
Малыша тошнит, болит животик.
Малыш становится вялым и тихим.

Следует помнить, что сам по себе кубик от конструктора Лего не является вредным для здоровья малыша, если он был проглочен.

К наиболее опасным инородным предметам относят:

Батарейки. Важно понимать, что размер батарейки не имеет значения. Батарейка содержит кислоты, способные повредить слизистую желудочно-кишечного тракта, что приведет к тяжелым последствиям. Не следует ждать выхода батарейки естественным путем, она должна быть удалена врачом и чем скорее, тем лучше.

Лекарственные препараты. Таблетки, как правило, имеют мелкие размеры и окрашены в яркие цвета. Опасность таблеток состоит в вызываемом эффекте и в возможной чрезмерной дозировке.

Предметы и жидкости, обладающие токсичностью (моющие и дезинфицирующие средства, уксус, алкоголь и т. п.). Такими веществами ребенок может легко отравиться, не подпускайте к ним близко вашего ребенка.

Острые и режущие предметы: булавки, иголки, кости от рыбы и т. п. Могут травмировать стенку желудочно-кишечного тракта. Не следует допускать контакт ребенка младшего возраста с подобными вещами.

Пластмасса, из которой состоит кубик, не обладает токсичностью, а небольшие размеры детали способствуют естественному его прохождению через все отделы желудочно-кишечного тракта. Также в состав пластмассы добавляют соли бария, вещество, которое можно увидеть на рентгеновском снимке. Как правило, деталь выходит самостоятельно и спустя один — три дня вы можете обнаружить ее в детском горшке.

Что делать родителям и когда следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью?

Симптомы, при которых необходимо вызвать врача как можно скорее, следующие:

Острая боль.
Одышка, затруднение дыхания, упорный кашель.
Судороги.
Тошнота и рвота.
Появление крови в стуле.
Потеря сознания, обморок.
Повышение температуры тела.
Слабость, снижение активности малыша.

Что необходимо делать родителям в ситуации, если малыш проглотил деталь конструктора Лего:

Убедиться, что ребенок действительно проглотил инородный предмет, а не выбросил его или спрятал. Довольно часто бывает, что малыш играл с деталью или с игрушкой, состоящей из мелких деталей, и потом потерял какой-либо фрагмент. Если у вас есть сомнения, понаблюдайте за ребенком, поищите недостающую деталь под ковром или под креслом, быть может, она именно там.
Не паниковать. Излишняя суетливость и чувство тревоги со стороны родителей не приводят к принятию верных взвешенных решений. Посмотрите на ребенка, успокойтесь, ведь малыш очень чутко улавливает ваше эмоциональное состояние. Если его тошнит, рвет, сильно болит живот, он не может дышать и т. п., то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если же он бодр и весел, следует усмирить смятенные чувства и дышать глубже.
Не стоит давать ребенку слабительные средства. Самолечение без консультации специалиста категорически недопустимо, особенно по отношению к детям. Проглоченная деталь легко выйдет самостоятельно, не следует ускорять естественный процесс. Бесконтрольный прием слабительных у деток способен привести к спазму в животике, болезненным и дискомфортным ощущениям.
Если деталь попала в дыхательные пути, следует оказать первую помощь.

Первая помощь детям при попадании инородного тела в дыхательные пути

Если ребенок еще достаточно мал, уложите его животом к себе на предплечье (часть руки от локтя до кисти) головой в сторону вашей ладони. Голова ребенка должна быть наклонена вниз. Если ребенок крупный, уложите его на область бедра также головой чуть вниз. Произведите несколько отрывистых постукивающих движений ребром ладони в область спины ребенка между его лопаток.

Также возможно осуществить прием Геймлиха. Разверните ребенка к себе спиной. Обхватите ребенка руками, сжав ладони в кулак, и расположите кулак вверху живота под грудиной. Осуществите резкое толчкообразное нажатие на живот ребенка по направлению на себя и снизу вверх. Если оказываемые действия не приводят к желаемому результату, следует вызвать врача.

Меры предосторожности от проглатывания посторонних предметов

Не разбрасывайте мелкие предметы в области досягаемости малыша.
Учите старших детей убирать за собой конструктор после игры.
Двери шкафа, где хранится конструктор, должны быть закрыты.
Проводите больше времени с ребенком, не оставляйте его без присмотра.

Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Читайте также: