Режим стерилизации изделий из стекла и металла в воздушном стерилизаторе составляет
Обновлено: 17.05.2024
Принцип работы воздушного (сухожарового) стерилизатор а заключается в обработке материалов горячим воздухом. Никакие дополнительные стерилизующие агенты не используются.
Метод стерилизации воздухом основан на разрушающем воздействии высокой температуры по отношению к микроорганизмам и спорам. Высокое давление или вакуум в данном случае не требуются, но во время стерилизации рабочая камера сухожара может оставаться герметичной.
Воздушная стерилизация технически проще автоклавирования, никакие компрессоры, водяные контуры или сложные системы датчиков не применяются.
Используются только сенсоры температуры. В более дорогих моделях могут присутствовать датчики двери и некоторые другие системы защиты. Но как правило, указанные датчики и контроллер ТЭНа с цепями питания - вся электроника, которую можно встретить в бюджетных воздушных стерилизаторах (сухожарах).
Воздушная стерилизация подходит для хирургических, гинекологических, стоматологических, косметологических инструментов из металла, огнеупорного стекла, силикона.
Воздушная стерилизация в сухожаре запрещена для жидкостей, питательных сред, резины и синтетических материалов.
Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по сухожарам и стерилизационному оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.
Температура в сухожаре - воздушном стерилизаторе
Температурный режим воздушного стерилизатора в общем случае выше, чем у автоклава. Поскольку давление и среда в виде насыщенного водяного пара отсутствуют, объем нужно прогреть намного сильнее:
- Температура сухожара во время работы: 50 - 200 °С
- При стерилизации температура в воздушных шкафах: 160 - 200 °С
- Время обработки / дезинфекции / стерилизации в общем случае: 45 - 150 минут
В пользовательских режимах или при работе на сухожаре в “ручном” режиме эти показатели можно изменять, например, экспозиция (время обработки) может быть увеличено до нескольких часов, но в реальной работе такая необходимость отсутствует).
Режимы стерилизации в сухожарах (медицинских и косметологических воздушных стерилизаторах)
Самые распространенные режимы стерилизации в сухожарах:
- 60 минут при 180 °С - стерилизация металлических инструментов
- 150 минут при 100 - 160 °С - стерилизация медицинскойя и лабораторной посуды, других термостойких материалов.
- 45 минут при 45 - 60 °С - режим дезинфекции / сушки
Если данные режимы работают некорректно или в процессе работы возникают ошибки - необходим ремонт сухожарового шкафа. Мы занимаемся ремонтом воздушных стерилизаторов всех видов и производителей
Все популярные сухожаровые шкафы и воздушные стерилизаторы в едином фирменном каталоге стерилизационного оборудования всех ведущих производителей.
Особенности стерилизации воздушным методом
Воздушный метод стерилизации полностью уничтожает микроорганизмы, их споры (патогенные, непатогенные и условно-патогенные). Процедуру проводят для медицинских изделий, соприкасающихся с открытыми ранами, кровью. В сухожаре стерилизуют приборы, контактирующие со слизистыми пациента, инъекциями.
Воздушный метод обработки сухим воздухом используют в медицине для хирургического, гинекологического и стоматологического инструмента (шприцы, иглы). Технология позволяет дезинфицировать стеклянную, силиконовую посуду. Для дополнительного обеззараживания предметы обрабатывают окисью этилена.
Стерилизаторы используют в сфере красоты для маникюрных и косметологических салонов, на фармацевтических производствах. Их применяют для сушки тары перед розливом продукции.
Основные этапы
Медицинский стерилизатор
Существуют разные методы стерилизации, но в медицине чаще всего используют обработку сухим горячим воздухом. Перед процедурой обязательно проводят дезинфекцию и предстерилизационную очистку для удаления загрязнений. Персонал надевает стерильные перчатки. Лишняя влага удаляется в сушильном шкафу, где температура поддерживается около 85 °C.
Изделия помещают в воздушный стерилизатор, выдерживают необходимый режим, затем правильно упаковывают. Обычно в качестве тары используют одноразовые бумажные пакеты. Новые модели стерилизаторов выполняют функции сушильного шкафа.
Эффективность метода
В воздушном стерилизаторе происходит качественная обработка инструментов. Дезинфекция сухим горячим воздухом в качестве агента стерилизации характеризуется обработкой при температуре не менее 160 °C. Дополнительное интенсивное вентилирование камеры позволяет быстро и равномерно прогреть ее изнутри.
В данном методе расход электроэнергии небольшой, аппарат занимает мало места, удобно передвигается, компактен. Технология воздушной стерилизации соответствует всем международным стандартам GMP — правилам надлежащей производственной практики.
Преимущества
У технологии имеются значительные достоинства. Воздушная стерилизация используется не только в медицине, ветеринарии, но и в косметологии, производстве и упаковке продукции. Главные плюсы:
- стерилизаторы экономичны, компактны (по сравнению с автоклавами для паровой обработки);
- аппараты мобильны, можно использовать в передвижных медицинских пунктах;
- упаковка не увлажняется, срок стерильности изделий длительный;
- отсутствует коррозия металлов;
- метод не токсичен.
Сравнительно низкий расход электроэнергии и высокая эффективность делают сухожар незаменимым, когда нужно оборудовать чистую зону, наладить фармацевтическое и пищевое производство.
Недостатки
Несмотря на простоту и доступность технологии, есть определенные недостатки процесса:
- Стерилизация сухим воздухом требует длительного времени обработки (для аппаратов новых моделей время процесса сокращается).
- Высокая температура сушки (от 160 °C).
- Не рекомендуется обрабатывать резиновые, полимерные изделия, а также продукцию из текстиля.
- Для упаковки используют только подходящий материал с ограниченным сроком хранения стерилизованных инструментов (коробки, лотки из металла, чашки Петри, крафт-бумага, мешочная бумага).
Достоинства полностью покрывают недостатки, поэтому воздушным методом до сих пор стерилизуют инструменты в медицинских учреждениях и сушат тару на производственных линиях по розливу продукции.
Требования и нормативные акты
Стерилизацию контролируют, оценивая режим работы и эффективность процесса. Методы контроля излагаются в официальных методических указаниях, инструкциях. Параметры работы проверяют физическими инструментами (термометром, манометром) и химическими индикаторами. Степень стерилизации определяют по результатам тестирования с помощью бактериологических проб.
Предстерилизационная обработка
Ультразвуковая медицинская мойка
Полную стерильность изделий получают при проведении всего процедурного цикла. Игнорировать предварительную обработку нельзя во избежание заражения персонала и нарушения технологии. Очистка проводится вручную или механическим способом. Это нужно для удаления загрязнений, остатков лекарственных препаратов. Альтернативный вариант — применение синтетического моющего средства или моющего раствора. После предмет можно обдать проточной водой. Затем инструмент помещают в сушильный шкаф или стерилизатор, выдерживают при температуре 85 °C для высушивания видимой влаги.
Для процесса стерилизации необходимо использовать воздушный стерилизатор, аппарат с функцией сушки не обеспечивает нужный режим. Контроль качества предстерилизационной обработки проводится сотрудниками с помощью реактивных проб с последующим заполнением журнала учета.
Режимы воздушного метода
Процесс обработки сухим горячим воздухом проводится в стерилизаторах со следующими параметрами:
- температура 180 ± 3 °С в течение 60 минут;
- температура 160 ± 3 °С в течение 150 минут.
Для аппаратов нового поколения нужно меньше времени экспозиции. Их конструкция позволяет поддерживать высокую эффективность при краткосрочных циклах обработки:
- T = 200 °C — 10 минут.
- T = 180 °C — 45 минут.
Допускается изменение сочетания времени и температуры, если доказано, что выбранный режим обеспечивает гибель микроорганизмов.
Алгоритм работы стерилизатора
Предварительно обработанные изделия выкладываются оператором в камеру стерилизации, аппарат закрывается, задаются нужные режимы и начинается старт работы. Нагрев достигает требуемой величины, температура поддерживается установленное время. По окончании процесса оборудование автоматически выключается. За это отвечает реле времени.
Для обеспечения эффективной обработки устройство оснащается температурным датчиком, интуитивно понятной панелью управления и качественной теплоизоляцией.
Технические характеристики современного прибора
Стерилизатор ГП-20 МО
Промышленный воздушный стерилизатор ГП-20 МО отвечает всем требованиям к оборудованию для обеззараживания медицинских изделий. Аппарат реализует функции стерилизатора и сушильного шкафа для удаления лишней влаги с тары перед наполнением.
Внутренние части изготовлены из нержавеющей стали, устройство соответствует международным стандартам GMP. Технические параметры:
- вместительность камеры — 20 л;
- внешние габариты — 626×450×415 мм;
- внутренние размеры — 392×225×280 мм;
- мощность — не более 0,9 кВт;
- вес — 26 кг;
- настройки температуры: 50-200 °C;
- диапазон времени обработки: 1-999 мин;
- длительность прогрева до 180 °C — не более 35 мин;
- питание: 220 В 50 Гц.
Производством промышленных стерилизаторов занимается завод «Аврора». Предприятие работает с 1998 года. Оборудование подходит не только для обеззараживания медицинских инструментов. Его можно использовать для сушки тары после зоны мойки и перед участком розлива как полноценный участок комплексной технологической линии.
Стерилизация. Методы и режимы.
Стерилизация– это полное уничтожение микроорганизмов, их вегетативных форм с медицинского инструментария и предметов медицинского назначения.
Стерилизации подлежат все предметы, контактировавшие с раневой поверхностью, загрязненные кровью или инъекционными формами лекарственных препаратов, а также инструменты, которые при использовании могут повредить целостность слизистых оболочек.
Воздушный метод стерилизации (в сухожаровом шкафу) рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковывания продукции на автоматах марки Е и крафт-бумаге или без упаковки (в открытых емкостях).
В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют два режима стерилизации: 60 минут при 180°С и 150 минут при 160°С. При стерилизации в сухожаровом шкафу необходимо соблюдать несколько правил.
1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в шкаф в количестве, допускающем свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету.
2. Горячий воздух должен равномерно распределяться в стерилизационной камере.
3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя.
5. Недопустимо загружать стерилизатор навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.
6. Для контроля уровня температуры в шкаф медицинская сестра ставит флакон с сахарозой: при температуре 180 °С за 60 минут она должна превратиться из белого кристаллического порошка в темно-коричневую массу. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая изменяет свою окраску.
После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу. Шприцы в разобранном виде и две иглы укладывают в крафт-пакеты из пергамента или влагопрочной бумаги. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указывают вместимость шприца и дату стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.
Паровой метод стерилизации. При паровом методе (автоклавировании) стерилизация осуществляется увлажненным воздухом (паром) при повышенном давлении в специальных паровых стерилизаторах (автоклавах). В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют два режима стерилизации:
1) 2 атм — 132 °С — 20 мин — рекомендуется для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла, текстильных материалов;
2) 1,1 атм — 120°С — 45 мин — рекомендуется для изделий из резины (катетеры, зонды, перчатки), латекса и некоторых полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, поливинил-хлорид).
Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают тальком для предупреждения их склеивания. Между перчатками прокладывают марлю и каждую пару заворачивают отдельно. Простерилизованные материалы хранят в крафт-пакетах, двухслойной бязевой упаковке или стерилизационных коробках с фильтром (биксах) не более 3 суток.
Материал укладывают в бикс при стерилизации паром под давлением и хранении после стерилизации перевязочного материала, белья, шприцев или резиновых изделий (перчаток, систем для переливания инфузионных растворов). Нельзя подвергать стерилизации паром под давлением режушие инструменты, приборы с оптической системой.
Закладка в бикс осуществляется в определенной последовательности.
1. Отодвигают бандаж, открывают боковые отверстия бикса.
2. Протирают поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
3. Выстилают дно и стенки бикса пеленкой.
4. Необходимый материал укладывают рыхло в определенном порядке: в вертикальном положении, послойно или секторально.
5. В середину бикса кладут флакон с небольшим количеством бензойной кислоты или другого индикатора для контроля стерильности.
6. Углами пеленки закрывают содержимое бикса, сверху кладут еше один флакон с индикатором, несколько марлевых салфеток.
7. Плотно закрывают крышку бикса и привязывают к его ручке бирку из клеенки, на которой указывают номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.
8. Мосле стерилизации боковые отверстия бикса закрывают.
При получении бикса обращают внимание на его принадлежность, дату стерилизации и температуру. Стерильные биксы хранят в чехлах. Неоткрытый бикс без фильтра стерилен в течение 3 суток. Если бикс открывают для изъятия части материала, то оставленный материал считается относительно стерильным в течение рабочей смены. Следует помнить, что в биксе со стерильным материалом боковые отверстия должны быть закрыты, а с нестерильным — открыты.
Качество автоклавирования проверяют с помощью бензойной кислоты. В автоклав помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты, которая плавится при температуре 132 °С и давлении 2 атм за 20 мин. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая при данном режиме меняет окраску.
Химический метод стерилизации (применение химических препаратов-дезинфектантов и антисептиков). Этот метод используют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металлов. Стерилизация проводится в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль должна быть без повреждений) при полном погружении изделия в раствор. После этого изделие промывают стерильной водой. Простерилизованное изделие хранится в стерильной емкости (стерилизапионной коробке), выложенной стерильной простыней, в течение 3 суток. Для химической стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 применяют следующие режимы:
1 ) 6% раствор перекиси водорода:
• при 18 о С в течение 360 мин;
• 50 °С в течение 180 мин;
2) 1 % раствор дезоксона-1 при 18 °С в течение 45 мин.
Необходимо соблюдать правила химической стерилизации.
1. Температура растворов в процессе стерилизации не поддерживается.
2. Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения в закрытой емкости в темном месте. Далее раствор можно применять только
при условии контроля содержания активно действующих веществ.
3. Раствор дезоксона-1 можно использовать в течение 1 сут.
4. Стерилизующие растворы применяют однократно.
В качестве модификации химического метода стерилизации применяются способы обработки изделий медицинского назначения газами или парами химических соединений.
В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 предусмотрены три метода химической (газовой) стерилизации.
Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1,0: 2,5). Метод пригоден для стерилизации изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металла, кардиостимуляторов,
медицинской оптики.
Стерилизация проводится в газовом стерилизаторе, микроанаэростате МИ. Изделия после предстерилизационной обработки подсушивают при комнатной температуре или температуре 35°С до исчезновения видимой влаги, после чего упаковывают в разобранном виде. Их стерилизуют в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 — 0,20 мм, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге
для упаковывания продукции на автоматах марки Е при 55 °С в течение 240 — 360 мин. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, составляет 5 лет,
в пергаменте или бумаге — 20 сут.
Стерилизация смесью паров воды и формальдегида. Проводится в специальных стационарных формалиновых стерилизаторах. Метод пригоден для изделий из резины, полимерных материалов, металла и стекла. Стерилизацию проводят в упаковке из полиэтилена толщиной 0,06 — 0,20 мм, пергамента или крафт-бумаги.
В качестве стерилизующего агента применяется раствор формалина (по формальдегиду). Режим стерилизации — 300 мин при 75 °С.
Для нейтрализации формальдегида используют 23 — 25 % водный раствор аммиака. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, составляет 5 лет, из пергамента или крафт-бумаги — 21 сут.
Формальдегид из параформальдегида. Стерилизация проводится в камерах из оргстекла (соотношение площади пола камеры к ее объему 1 : 20), которые имеют перфорированную полку с отверстиями диаметром 0,6 — 0,7 см (одно отверстие на 1 см 2 ). Слой параформальдегида толщиной 1 см равномерно распределяют по дну камеры. Полку устанавливают на уровне 2 см от поверхности. Метод рекомендуется применять для цельнометаллических режущих инструментов из нержавеющей стали.
Стерилизацию проводят без упаковки, размещая изделия на перфорированной полке не более чем в два слоя во взаимно перпендикулярных направлениях.
Применяют два режима стерилизации: 300 мин при 22 °С или 360 мин при 14 о С. Срок хранения простерилизованных изделий в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней, составляет 3 сут.
Радиационный, лучевой метод стерилизации (применение ионизирующего излучения). Для стерилизации твердых предметов, портящихся при нагревании (некоторые пластмассы, электронная аппаратура и др.), может быть использована так называемая лучевая или радиационная стерилизация (обычно используют ионизирующее у-излучение в дозах 3—10 млн рад). Этот метод стерилизации обычно применяется в заводских условиях при промышленном выпуске стерильных изделий медицинского назначения (например, одноразовых шприцев).
При проведении стерилизации изделий в воздушном стерилизаторе медицинская сестра выполнила следующие правила закладки:
Ответ: Стерилизации подвергаются чистые и сухие изделия.
1. Недопустима загрузка стерилизатора навалом.
2. Изделия должны занимать не более 70% площади полок.
3. Сложные изделия разбирают, замковые части раскрывают.
4. Простерилизованные изделия достают из камеры только после её остывания.
2. Медицинская сестра ЦСО для приготовления 1 литра моющего раствора взяла моющего средства 5 граммов, 3% перекиси водорода 170 мл и 825 мл воды.
Правильно ли был приготовлен комплексный моющий раствор? Какие моющие средства можно использовать для приготовления моющего комплекса? В течение какого времени и сколько раз используется неизмененный раствор?
Ответ. 1. Комплексный моющий раствор был приготовлен правильно.
2. Используются следующие моющие средства: Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс.
3. Неизмененный моющий раствор можно использовать в течение рабочей смены до 6 раз.
3.Медицинская сестра проводит дезинфекцию многоразового медицинского инструментария. При этом она использовала одну пластиковую емкость. В качестве дезинфектанта применялся 0,1% раствор Жавель солида, который медицинская сестра использовала многократно.
Ответ. Для проведения дезинфекции необходимо иметь две емкости.
Первая емкость (предварительная очистка) — для промывания инструментария сразу после использования с целью удаления загрязнений, которые снижают обеззараживающие свойства дезрастворов.
Вторая емкость — для дезинфекции одним из методов (химическим или методом кипячения).
При химическом методе дезинфицирующий раствор во второй емкости должны быть одноименным во избежание изменения концентрации раствора и нежелательного химического взаимодействия. Дезраствор и все вспомогательные средства для мытья (марлевые тампоны, зажимы, шприцы) используются однократно.
Медицинская сестра собрала в упаковки отходы класса «Б», утрамбовав их руками. Емкости с отходами она поставила около электронагревательного прибора.
Какие ошибки были допущены медицинской сестрой при сборе отходов? Какие меры стандартной защиты необходимо использовать при сборе отходов класса «Б»?
Ответы. 1. Медицинская сестра не провела дезинфекцию отходов.
2. Нельзя утрамбовывать отходы руками.
3. Нельзя оставлять тампоны с отходами около электронагревательных приборов.
4. Меры стандартной защиты медицинской сестры при сборе отходов класса «Б»: резиновые перчатки, маска (многослойная марлевая или одноразовая), спецодежда.
Медицинская сестра собрала перевязочный материал для утилизации. Составьте алгоритм действия медицинской сестры по сбору данных отходов. К какому классу отходов относится перевязочный материал после использования?
Ответ. 1. Перевязочный материал после использования относится к отходам класса «Б».
2. Перед сбором в упаковку отходы класса «Б» подлежат обязательной дезинфекции непосредственно на месте первичного сбора.
3. После дезинфекции перевязочный материал собирается в одноразовую герметичную упаковку желтой окраски (одноразовые пакеты). При заполнении пакета на 3/4 из него удаляется воздух. Затем пакет герметизируется. Удаление воздуха и герметизация должны проводиться в марлевой повязке и резиновых перчатках.
4. Герметизированные упаковки транспортируются в межкорпусные контейнеры для отходов класса «Б».
6.Для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения медицинская сестра ЦСО приготовила рабочий раствор азопирама, который хранился при комнатной температуре 4 часа, проверила его пригодность. Затем медицинская сестра взяла 2% от одновременно обработанных изделий одного наименования и поставила азопирамовую пробу. Азопирамовая проба читалась в течение 3-х минут. На третьей минуте появилось фиолетовое окрашивание, перешедшее в сиреневое.
Оцените ситуацию.
Ответ: Медицинская сестра ЦСО поступила неправильно.
1. Рабочий раствор азопирама готовится непосредственно перед постановкой азопирамовой пробы и хранится при комнатной температуре не более 2-3 часов.
2. Для постановки индикаторной пробы берут 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук.
3. Азопирамовая проба читается в течение первой минуты с момента постановки.
Ответ: Медицинская сестра приготовила рабочий раствор азопирама неправильно.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор азопирама, добавив к исходному раствору 3% перекись водорода в равном объеме.
8. Медицинская сестра ЦСО провела предстерилизационную очистку изделий из нержавеющей стали.
Затем она поставила азопирамовую пробу. Получив положительный результат, медицинская сестра повторила очистку. При постановке пробы было получено фиолетовое окрашивание в течение первой минуты.
Оцените ситуацию. Как провести химическую очистку медицинских изделий из нержавеющей стали?
Ответ: Необходимо помнить о том, что изделия из нержавеющей стали могут дать ложную положительную пробу за счет образования оксидной пленки. Поэтому такие изделия должны проходить химическую очистку 1 раз в 3 месяца.
Для химической очистки готовится раствор: 100% уксусная кислота – 5 граммов, поваренная соль – 1 грамм, дистиллированная вода – до 100 мл. В этот раствор погружают металлические изделия на 2 – 3 мин. Изделия с ржавчиной – на 6 минут.
9. Один раз в неделю медсестра ЦСО проводит в кабинете генеральную уборку.
1. Составьте алгоритм проведения генеральной уборки .
2. Как часто необходимо менять дез.средства при проведении генеральной уборки?
3. Какое количество дез.средства необходимо при проведении генеральной уборки?
Ответ: Генеральная уборка в процедурном кабинете проводится 1 раз в неделю. Перед проведением генеральной уборки необходимо:
– надеть специальную одежду (чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки);
– по возможности отодвинуть от стен мебель, оборудование;
– провести механическую очистку стен от загрязнений, используя чистую ветошь;
– нанести на все поверхности чистой ветошью дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию;
– включить бактерицидную лампу на 60 минут;
– переодеться в чистый халат;
– отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь;
– вымыть пол (использовать ведро для мытья полов и ветошь для пола);
– включить бактерицидную лампу на 30 минут – 1 час;
– проветрить кабинет до исчезновения запаха озона;
– обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении.
2. 1 раз в квартал.
3. Не менее 4–5 литров.
10. После выполнения инъекций медсестра с целью утилизации помещает одноразовые шприцы в пакет белого цвета, а инъекционные иглы – в пакет желтого цвета.
1. Найдите ошибки в действиях медицинской сестры.
2. К какому классу отходов относятся одноразовые шприцы и инъекционные иглы?
3. Каковы правила утилизации одноразовых шприцев и игл?
Ответ: 1. Медицинская сестра собрала отходы для утилизации не правильно.
2. Использованные одноразовые шприцы и инъекционные иглы относятся к отходам класса «Б».
З. После дезинфекции шприцы следует поместить для утилизации в пакет желтого цвета. Инъекционные иглы помещаются в одноразовые пластиковые емкости желтого цвета.
11.Вы медицинская сестра неврологического отделения. Пациент Иванов Иван Иванович – перенесший инсульт прошел необходимый курс лечения и готовится к выписке. После перенесенного инсульта у пациента наблюдается осложнение, проявляющееся временной парализацией нижних конечностей, поэтому Ивану Ивановичу приходится передвигаться на инвалидном кресле.
В отделении с койки на кресло его пересаживала дежурная медицинская сестра. При выписке медицинской сестре необходимо объяснить родственникам, как правильно перемещать пациента с койки на кресло, как подтягивать пациента в кресле с минимизацией травм для родственника. Разыграйте ситуацию, представленную в задании.
Ответ. В момент обучения родственников – медицинская сестра должна использовать наглядный метод обучения. Показать, как правильно нужно перемещать пациента минимизируя в последующем осложнений и для пациента, и для родственников. Выдать памятку с алгоритмом выполнения перемещения (пересаживание пациента с кровати на кресло - каталку).
У медсестры будут задействованы следующие мышечные группы: мышцы спины – широчайшая мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, трапециевидная мышца. Мышцы живота(в момент сгибания туловища) – прямая мышца живота, косые мышцы, квадратная мышца поясницы. Мышцы верхней конечности: мышцы плеча и предплечья в момент сгибания верхней конечности в плечевом и локтевом суставе. Мышцы нижней конечности нагрузка будет приходится на четырехглавую мышцу бедра, полуперепончатую, полуостистую и двуглавую при движении сгибание-разгибание в тазобедренном и коленном суставах. При перемещении пациента режим работы – ауксотонический.
12.Вы медицинская сестра травматологического отделения. В отделение поступает пациент с компрессионным переломом позвоночника – Васьков Василий Васильевич. Врачом пациенту назначен постельный режим на срок - 4 недели.
После пройденного срока назначена компьютерная томография, Вам необходимо транспортировать пациента на данное обследование, не навредив пациенту. Как Вы организуете данную транспортировку используя свои знания по биомеханике и эргономике? Разыграйте ситуацию, представленную в задании.
Нагрузка на какие мышечные группы и суставы будет максимальна при транспортировке больного? Перечислите мышцы-агонисты, синергисты и антагонисты. Каким биомеханическим способом можно снизить нагрузку на мышцы и облегчить транспортировку больного?
Ответ.При перемещении и транспортировки данного пациента необходимо позвать на помощь ещё одну медицинскую сестру и использовать дополнительное оснащение для перемещения пациента с койки на каталку, а именно – двустороннюю скользящую простынь. В начале перемещения поместить пациента на простынь, а затем на простыне переместить на каталку.
2. При транспортировке больного основную нагрузку принимают на себя мышцы- разгибатели позвоночника, разгибатели плеча и предплечья, мышцы задней поверхности бедра – разгибатели тазобедренного сустава. Агонисты - мышцы, получающие максимальную нагрузку – четырехглавая мышца бедра (синергисты – портняжная, подвздошно-поясничная, приводящие мышцы бедра), агонисты – дельтовидная, трехглавая (синергисты – большая грудная, плечевая, клювовидно-плечевая). Антагонисты – бицепс плеча, двуглавая мышца бедра. Для снижения нагрузки при транспортировке больного можно воспользоваться правилом рычагов, например, захватив больного не за колени, а за пятки. Не забывать о постановке ног медсестры – между стопами расстояние равное ширине плеч – увеличивая площадь опоры.
Ситуационное практическое задание № 3
13.Вы медицинская сестра травматологического отделения. В отделение переводят пациента из реанимации Петрова Петра Петровича с сочетанными травмами, полученными вследствие ДТП, сильными ушибами, ЧМТ – сотрясение мозга.
Пациенту назначен длительный постельный режим, но двигаться он не может из–за общего состояния и полученных травм.
Какие ещё осложнения могут возникнуть у пациента в связи с его состоянием и положением, какие мероприятия необходимо проводить с пациентом для предупреждения этих осложнений?
Разыграйте ситуацию, представленную в задании.
Какие отделы скелеты (суставы) получат максимальную нагрузку при проведении медицинской сестрой этих мероприятий? Используя знания биомеханики, объясните, как можно снизить риск развития травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата?
Ответ: В связи с назначенным пациенту постельным режимом у пациента могут возникнуть такие осложнения как: тугоподвижность суставов, запоры, пролежни, застои в легких, нарушение кровообращения. Для предупреждения данных осложнений необходимо каждые 2 – 2,5 часа менять положение пациента в постели: положение лёжа на спине, на боку, на животе, положение Симса, положение Фаулера.
Максимальную нагрузку при работе с пациентом получит позвоночный столб (поясничный отдел) при наклонах, плечевой и локтевой суставы при перемещении пациента, также из-за неравномерной нагрузки нагрузку получит голеностопный и коленный сустав. Риск развития травм и дегенеративно-дистрофических заболеваний медицинской сестры можно снизить, если работать в специальной обуви с мягкой тонкой подошвой, при наклоне опускать не поясницу, а сгибаться в тазобедренных суставах, сохраняя спину выпрямленной, использовать правила рычага при перемещении больного, при наклонах чуть сгибать колени, переносить вес тела на обе стопы.
Пациент М, 20 лет, вчера поступил в терапевтическое отделение стационара. Сегодня во время врачебного обхода его не оказалось в палате, по поводу чего палатная медсестра получила замечание от дежурного врача. Пациент появился в отделении только через 2 часа, сообщив, что навещал своего друга в другом отделении больницы.
К палатной медсестре обратился пациент К. 74-х лет с просьбой оставить в палате ночное освещение, поскольку он несколько раз за ночь вынужден пользоваться туалетом. Медсестра отказала ему в этой просьбе, ссылаясь на то, что, по правилам, ночью в палате должно быть темно.
Пациентка З. 60 лет, находится в удовлетворительном состоянии, на общем режиме, получает на ночь снотворные препараты, должна сдать анализ мочи. Утром медсестра разбудила ее для этого. Пациентка отправилась в туалет, где упала, получив тяжелую черепно-мозговую травму. Родственники обратились по этому поводу с жалобой к главному врачу больницы.
Пациент П. 72 лет, обратился к медсестре с вопросом о назначении ведра с надписью «концентрат дезинфиканта», которое стоит в туалете. Пациент страдает приступами удушья и ему после посещения туалета всегда становится хуже из-за резкого запаха хлора. Интересуется, можно ли убрать ведро в другое место.
Как бы Вы поступили в данной ситуации?
Ответ. Поскольку дезинфицирующие средства являются токсичными, при работе с ними необходимо соблюдать правила техники безопасности. Одним из правил является требование к хранению. Запасы дезинфицирующих средств должны храниться в помещениях, недоступных для общего пользования, в емкостях темного стекла, плотно закупоренных, промаркированных с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления.
Пациентке Б., 68 лет, назначен постельный режим. Зайдя в палату, медсестра обнаружила ее лежащей на полу с раной на голове. Пациентка плачет, рассказывает, что хотела пить, потянулась за стаканом с водой, стоящим на тумбочке, и упала.
При проведении стерилизации изделий в воздушном стерилизаторе медицинская сестра выполнила следующие правила закладки:
Воздушный метод стерилизации: режимы. Стерилизация изделий медицинского назначения: воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) - таблица
Что такое стерилизация медицинских принадлежностей?
Стерилизация – это очищение медоборудования, удаление с его поверхности микробов, их спор, вирусов путем химического и физического воздействия. Медицинское изделие является стерильным, когда его вероятная биологическая нагрузка меньше или равна 10 в -6 степени. Все, в том числе и воздушный метод стерилизации, применяется для изделий из металла, стекла (подробнее рассмотрим ниже), которые контактируют с кровью человека, с поверхностью ран, прикасаются к слизистым оболочкам и могут нарушить их целостность.
Основные этапы стерилизации
Весь процесс стерилизации состоит из трех этапов:
- Дезинфекция медицинских принадлежностей.
- Проведение тщательной предстерилизационной очистки.
- Непосредственно стерилизация.
Важно помнить, что стерилизация изделий медицинского назначения (воздушный метод) будет проведена качественно только при последовательном выполнении всех трех этапов. В противном случае на инструментах могут остаться микроорганизмы, которые при контакте с ранами или слизистой оболочкой приведут к заражению. Паровой, воздушный методы стерилизации очень похожи между собой, но у них есть существенные различия в режимах работы. Рассмотрим подробнее.
Главные требования к стерилизации мединструментов
Стерилизация является сложным процессом, поэтому для качественного ее проведения нужно соблюдать некоторые требования:
- Эффективное очищение.
- Необходимые упаковочные материалы.
- Упаковка медицинских инструментов должна проходить с соблюдением всех правил.
- Загружать стерилизатор медицинскими изделиями нужно по определенной технологии.
- Мединструменты, которые подвергаются стерилизации, должны быть отличного качества и в строго соблюдаемом количестве.
- После проведения стерилизации материал нужно правильно хранить, умело обращаться с ним и соблюдать правила транспортировки.
Весь процесс стерилизации инструментов проводится с того момента, когда была закончена операция, и до момента, когда инструмент сложен на хранение (либо до следующего использования). Правильно проведенная дезинфекция обеспечит стерильность и продлит возможный срок использования инструментов.
Все, в том числе и воздушный метод стерилизации, проводится по следующему алгоритму:
- Провести механическую очистку использованного инструмента.
- Проверить, нет ли повреждений на поверхности.
- Затем помыть изделия.
- Потом инструменты сушатся.
- Затем их нужно сложить в стерилизационную упаковку.
- Проводится непосредственно стерилизация.
- После этого изделия хранятся в стерильном месте или используются при ближайшей необходимости. При правильной упаковке мединструменты могут храниться от суток до полугода.
Воздушный метод стерилизации
Способ воздушной стерилизации используется для обработки медицинских изделий, деталей аппаратов, которые сделаны из металлов, устойчивых к коррозии, стеклянных изделий с пометкой 200°С, а также резиновых медицинских изделий.
Перед стерилизацией нужно обязательно провести предстерилизационную очистку и тщательно высушить инструменты при температуре 85°С. Для сушки используют специальный сушильный шкаф. Весь процесс стерилизации по времени занимает около 2,5 часа (150 минут).
Предстерилизационная обработка медицинских изделий
Воздушный метод стерилизации может быть использован только после тщательной подготовки инструментов к этому процессу.
Итак, предстерилизационная обработка – это мероприятия, с помощью которых с поверхности медицинских инструментов удаляют белковые, жировые и лекарственные загрязнения. Этот процесс помогает сделать стерилизацию более эффективной, снизить риск пирогенных реакций.
Для правильной подготовки инструментов к стерилизации:
- Готовят моюще-дезинфицирующий раствор и замачивают в нем использованные медицинские принадлежности.
- Используя ватно-марлевые тампоны или ершики, тщательно вымывают инструменты в этом же растворе. Особое внимание нужно уделить местам соединений (замкам, просветам каналов), так как именно в них скапливаются вредные микроорганизмы. Ершики после использования нужно помыть и оставить в сухом месте, а ватные тампоны – выбросить.
- Чистый инструмент прополаскивают в проточной воде, чтобы удалить следы и запах моющего раствора.
- После этого каждый мединструмент отдельно прополаскивают в дистиллированной воде в течение 30 секунд.
- После полоскания изделие тщательно высушивают. Его можно оставить сохнуть на открытом воздухе, а можно воспользоваться сухожаровым шкафом при температуре 85 градусов.
- После проведения всех этапов проводится контроль качества предстерилизационной обработки путем постановки проб.
Когда обработка закончена, можно приступать непосредственно к стерилизации инструментов сухим горячим воздухом.
Воздушный метод стерилизации режимы имеет разнообразные. Каждый из них отличается температурой и временем стерилизации. Именно разнообразие режимов работы и делает таким популярным воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух). Таблица расположена ниже.
| Температура | Время | Контроль за процессом | ||
| Значение | Допустимое отклонение | Значение | Допустимое отклонение | |
| 160 | +/- 3 | 150 | +/- 5 | Левомицетин |
| 180 | +/- 3 | 60 | +/- 5 | Винная кислота, тиомочевина |
| 200 | +/- 3 | 30 | +/- 3 | Ртутный термометр |
Основной режим стерилизации воздушным методом – это температура 180°С и час времени. Такой режим является наиболее надежным и оптимальным.
Условия проведения воздушной стерилизации
Чтобы медицинские инструменты были продезинфицированы правильно сухим горячим воздухом, необходимо соблюдение некоторых условий:
- Стерилизовать можно только полностью высушенные изделия.
- Стерилизовать можно изделия, упакованные в мешочную непропитанную бумагу, устойчивую к влаге бумагу или вовсе без упаковки. В зависимости от выбора упаковки (или ее отсутствия) будет определено время хранения простерилизованных инструментов.
- Запрещена стерилизация х/б материала.
Максимальные сроки хранения стерильных инструментов
Если инструменты были простерилизованы в упаковке (в бумаге), то их стерильность сохранится на протяжении трех суток. Что касается изделий, которые обрабатывались сухим горячим воздухом без упаковки, то их необходимо использовать сразу же после окончания процесса стерилизации.
Порядок работы на стерилизаторе при воздушном способе
Для проведения стерилизации горячим сухим воздухом используют воздушный стерилизатор. Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать некачественной обработки инструментов.
Во-первых, нельзя загружать все предметы в стерилизатор навалом, они все должны быть аккуратно разложены.
Во-вторых, большие инструменты, которые занимают много места, нужно класть на верхнюю полку. Таким образом поток горячего воздуха будет равномерно распределен.
В-третьих, сложные изделия, такие как ножницы или зажимы, нужно складывать в стерилизатор раскрытыми, чтобы обработка воздухом была более качественной. Шприцы надо класть в разобранном виде, а медицинскую посуду нельзя складывать одну в другую. То есть нельзя поместить стакан в стакан. Каждый инструмент должен быть отдельно разложен.
Алгоритм работы на воздушном стерилизаторе
- Стерилизатор не нужно предварительно разогревать, все инструменты складываются внутрь холодного оборудования.
- После этого его включают, и он нагревается.
- Когда стерилизатор нагреется до нужной температуры (180 градусов), начинается отсчет времени стерилизации (один час).
- По истечении времени оборудование выключают и ждут, пока оно остынет до 40-50 градусов.
- Затем достают обработанные медицинские инструменты.
Преимущества воздушного способа стерилизации
Воздушный метод стерилизации имеет неоспоримое преимущество перед паровым методом: низкая себестоимость необходимого оборудования.
Кроме того, есть и другие положительные качества:
- Такой метод обладает низкими коррозийными свойствами.
- Глубоко проникает в материал и обеспечивает качественную обработку.
- Не нуждается в аэрации.
- Не наносит вреда окружающей среде.
Недостатки стерилизации сухим горячим воздухом
Несмотря на ряд преимуществ, воздушный метод стерилизации имеет и отрицательные стороны.
Недостатки этого метода:
- Большая энергоемкость метода.
- Слишком длительный цикл. Для стерилизации необходимо минимум полчаса и дополнительное время (около часа) на нагревание и остывание оборудования.
- Таким способом невозможно стерилизовать тканевые и пластмассовые изделия.
- Многие металлические инструменты не очень хорошо переносят обработку такой высокой температурой: они теряют свои свойства и быстро тупятся.
Заключение
В статье мы подробно изучили самый известный и широко используемый метод стерилизации медицинских инструментов - обработка сухим горячим воздухом (воздушный способ), его особенности, положительные и отрицательные стороны. Именно этим методом пользуются большинство современных больниц.
В заключение хочется сказать, что неважно, какой метод стерилизации был выбран, главное, чтобы чистка и дезинфекция изделий были проведены качественно и с соблюдением всех правил.
Читайте также: