Тень металлической плотности что это
Обновлено: 18.05.2024
Диагностика ИТ, появившихся в результате пулевых и осколочных ранений, как правило, особых трудностей не представляет. Как правило, они представляюст из себя "тени неправильной формы (даже пули, входя в человеческое тело, довольно сильно деформируются), металлической плотности, с четкими, неровными (в случае осколков) контурами". "Свежие" ИТ, как правило, сопровождаются разнообразными осложнениями - гемо- и пневмоторакс, переломы ребер и т.п.
Если ранение было достаточно давно, то, помимо собственно ИТ, выявлются такие изменения, как пневмосклероз, фиброз, различные спаечные процессы, часто - следы операционного вмешательства.
Кстати, приведенный пример наглядно показывает, что подозрении на ИТ снимки органов грудной клетки всегда должны делаться по меньшей мере в 2-х проекциях . Осколок, видимый на снимке, на самом деле является ИТ мягких тканей грудной клетки, а не легких (из легких осколки были в свое время удалены оперативным путем). Об этом говорит отстутствие каких-либо перифокальных изменений вокруг осколка. В остальном же снимок вполне показателен.
Что же ИТ, полученных в результате оперативных вмешательств - снимков забытого в грудной клетке мединструментария и расходных материалов в моей коллекции пока нет.
Но и помимо этого операция на легких или сердце оставляет множество, так сказать, "артефактов". Вот, например, операционные швы. Когда швы накладыватся из рассасывающихся материалов (кетгут или что-нибудь более современное), тогда все нормально - их не видно. Но при операциях на легких (в частности, при резекции сегмента/доли/всего легкого) для зашивания бронхов часто используется УО (ушиватель органов) - агрегат, смахивающий на безумный гибрид степлера, штангенциркуля и столярных тисков. Так вот, УО оставляет на ушиваемом органе два ряда танталовых скрепок. Один ряд потом удаляется вместе с отрезаемым органом, а вот второй остается (см. снимок). Помню, поначалу долго заморачивался по поводу их описания. Линейные тени? Ни хрена они не линейные. С ровными контурами? В каком месте? В конце концов плюнул и стал писать просто - "тени операционных швов". Помимо швов, на снимке можно еще узреть множественные сросшиеся переломы ребер по лопаточным линия с обеих сторон и кальцинаты в средних отделах правого легкого. Равновероятно, что причиной операции могли быть как травма, так и туберкулез. Гадать тут бесполезно, надо уточнять анамнез.
А это - не совсем ИТ. Точнее - совсем не ИТ:
Это, если коротко - "Состояние после операции на серце". Отчетливо видны тени. хм. хорошо, назовем это операционными швами. Очевидно, разрезанную грудину стягивали потом металлической проволокой. Виден протез сердечного клапана. Кстати, такой вот протез, когда довелось его подержать в руках, показался мне странно знакомым. Эдакое неявное дежавю. Потом понял, в чем дело. Дозаторы в водочных бутылках видели? Вот-вот - конструкция один в один. Ну и, разумеется, тень электрокардистимулятора, расположенного подкожно. От ЭКС через подключичную вену идет проводник к сердечному "водителю ритма". Так вы утверждаете, что киборгов не существует?
А эта вот тень ни к легким, ни к грудной клетке отношения вообще не имеет,
хотя и кажется, что она торчит из левого легкого. Это - результат попытки травматологов скрепить сломанную ключицу. В протоколе снимка часть, посвященная этой тени, будет звучать примерно так: "На фоне перелома определяется линейная тень металлической плотности с ровными, четкими контурами" В заключении появится такая строчка: "Перелом левой ключицы. Состояние после остеосинтеза металлической проволокой". По идее, трэба еще написать про состояние консолидации перелома, наличие/отсутствие смещения (в т.ч. углового) отломка и пр. Но если основной объект описания - легкие, то такие подробности можно опустить. Вообще, фантазия травматологов в плане скрепления сломанных ключиц (и не только) порой кажется мне безграничной. Помимо представленной здесь проволоки, мне встречались варианты со штифтами (пропускаемыми по костно-мозговому каналу), шурупами, металлическими пластинами и т.п. в самых различных вариациях, а также разнообразнейшие варианты сочетаний вышеперечисленных примеров. Но это так, к слову :).
Из каждого правила бывают исключения. В самом начале лекции я рассказывал, что излюбленная локализация ИТ - правый нижнедолевой бронх. И вот буквально пару дней назад сделал такой снимок:
В начале я даже засомневался - а в легком ли находится игла? На то были причины:
1) Игла находилась в проекции хоть и правого, но верхнедолевого (!) бронха. То есть, при "вдыхании" игла пациент должен был по меньшей мере лежать, а в идеале - висеть вниз головой.
2) Отсутствие вокруг иглы каких-либо перифокальных изменений (на самом деле, если присматриваться внимательно, такие измения обнаруживаются, но они настолько невыраженные, что при первичном просмотре в глаза не бросаются).
3) Ну и наконец, ориентация иглы мне показалась немного не соответствующей ходу бронхов, т.е. игла должна была стоять в бронхе "враскоряку" (в действительности такой ход бронхов вполне возможен - все зависит от уровня деления правого главного бронха)
Получалось, что игла должна была находиться либо в одежде, либо в мягких тканях. Одежду пришлось исключить по вполне понятным причинам :). Сомнения не замедлили отразиться на описании:
Когда пациент пришел за результатом, я первым делом потащил его на снимок в боковой проекции. И все сразу встало на свои места:
Локализация ИТ - именно правый верхнедолевой бронх
Тень металлической плотности
На кт определяется тень металлической плотности. Есть предположения что это мог быть кусочек керамики. Вопрос: керамика имеет металическую плотность?? Будет ли ее видно на кт?
Керамика - собирательное понятие: какие-то керамические материалы имеют рентгеновскую плотность, близкую к стеклу, поэтому сравнительно слабо отличаются по рентгеновской плотности от тканей организма, какие-то - имеют сопоставимую с металлом рентгеновскую плотность.
Керамику будет видно на КТ. Рентгеновскую плотность "кусочка" можно точно измерить при исследовании скана КТ с помощью соответствующей программы. Если вопрос материаловедения крайне важен, то можно исследовать кусок предполагаемой керамики на том же томографе и сравнить рентгеновские плотности. Если это действительно имеет реальный смысл для обоснования/опровержения версии обвинения/защиты и т.п.
Не планируется удаление инородного тела? В таком случае вопрос идентификации материала можно решить намного легче и надежнее.
Чтобы было более понятно, речь идёт о кусочке керамического ножа. Его извлекли, но экспертизу не делали, к материалам дела не приобщали. Нам сейчас крайне важно понимать, может ли кусочек такого ножа отражаться на кт как тень металлической плотности, или нет. От этого зависит напрямую дальнейшая линия защиты. Экспертиза конечно по данному предмету состоится, но я, скажем так, пытаюсь немного опередить события, чтобы иметь понимание в чёрном ли направлении я иду
Может. Рентгеновская плотность такого фрагмента более сопоставима с металлом, чем с мягкими тканями тела. Кусочек кирпича или керамической вазы будет более прозрачен для рентгеновских лучей. Не говоря уж про специально подобранный, в т.ч. по этому качеству, керамический поражающий элемент противопехотной мины.
Если этот предмет не будет приобщен к делу, то его экспертиза по закону невозможна.
Благодарю за подробный ответ!
Если можно, ещё один вопрос.
Чтобы не создавать ещё одну тему.
Диагноз открытая проникающая чмт, при этом твёрдая мозговая оболочка без повреждений.
Поправьте, если я ошибаюсь, что при проникающей очмт, должно быть повреждение тмо?
Не ошибаетесь, должно быть.
На этот предмет существуют разные воззрения. У врачей клиницистов, главным образом.
Для определения степени тяжести вреда здоровью важно есть ли перелом кости свода черепа или его нет. Если есть такой перелом (кроме изолированного перелома только наружной костной пластинки) - это тяжкий вред здоровью. Если нет - значит, нет. Повреждена ли ТМО и/или головной мозг - не важно. В смысле оценки степени тяжести вреда здоровью. Для лечащего врача это может быть весьма важно. В том числе при формулировании им диагноза (ОЧМТ или ЗЧМТ, ранение проникающее в полость черепа или непроникающее).
Тень металлической плотности что это
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Опухоли поглощают рентгеновские лучи с другой интенсивностью, на этот счет можете не переживать. Описаны инородные тела в мягких тканях. У вас не было осколочных ранений, операций, переломов с остеосинтезом?
Возможно тени операционных швов или специального материала, которым могли укрепить ткани брюшной стенки во время операции по поводу грыжи.
Дмитрий, в любом случае рентгенологическое исследование в вашем случае малоинформативно, по возможности запланируйте МРТ пояснично-крестцового отдела для уточнения причин болей.
Здравствуйте! Тени металлической плотности- это обычно или одежда была с металлическими вставками, или другая тень , не связанная с самим позвоночником, там все нормально. А операция какая-нибудь была у вас?
Вот может быть это тень шовного материала, желательно сделать УЗИ мягких тканей в месте операций, просто чтоб исключить инородный металлический предмет или наличие шовных нитей, а так ничего страшного нет.
Здравствуйте.
Тени металлической плотности-это инородное тело(не было ли оперативного вмешательства или осколочных ранений)?
Здравствуйте, не переживайте опухоли рентген отображает по другому. Это кусочки металла и они не в позвоночнике, а в мягких тканях. Часто так описывают дробь.Не было каких либо ситуаций с этим связанных?
Касательно металлической тени - это может быть как участок мягких тканей, либо одежда, либо постоперационные изменения ( если операция проводилась). Опухоль или что-то серьезное так не верифицируется, поэтому можете совершенно не переживать.
Здравствуйте!Тени металической плотности это может быть одежда со вставками металлическими ,может была операция с металлическими имплантами
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
К ВОПРОСУ О РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ СНАРЯДОВ
С момента первой рентгенографии, произведенной самим К. Рентгеном, при которой на снимке четко зафиксировалось обручальное кольцо на руке его жены, стало очевидным, что наряду с костями еще более четко видны тени от металлических предметов.
Таким образом, был открыт способ обнаружения металлических частиц и предметов, находящихся не только снаружи, но и глубоко в тканях человеческого тела, и не видимых никаким другим способом.
Любые огнестрельные снаряды, за исключением резиновых, полиэтиленовых и сделанных из баллистического желатина, хорошо видны на рентгенограммах. Помешать правильной диагностике может неправильный режим съемки, а также наложение на тень снаряда тени зуба, кости, массива органов.
В одном случае слепого огнестрельного дробового ранения головы выстрелом из «газового» пистолета снаряд не был обнаружен потому, что рентгенограммы были представлены эксперту только через два дня после исследования трупа. На снимках отчетливо выявлялась тень множества мелких округлых инородных тел, диаметром около 1,5 мм, расположенных в веществе обоих полушарий мозга. При исследовании трупа экспертом в целях обнаружения огнестрельного снаряда было произведено тщательнейшее исследование головного мозга: «буквально - пропустил мозг через марлю», однако, не предполагая обнаружить столь мелкие инородные тела (диаметром 11,5 мм), ничего не обнаружил. Вполне понятно, что при своевременном изучении рентгенограмм, эксперт обязательно обнаружил бы и изъял весь многоэлементный дробовой снаряд.
В другом случае на представленной рентгенограмме грудной клетки гр. П. в прямой проекции на уровне VII-VIII ребер между лопаточной и позвоночной линиями на участке 4х8 см определяются многочисленные тени мелких инородных тел металлической плотности, преимущественно неопределенной формы, размерами от точечных до 0,7х0,3 см.
Количество их увеличивается в направлении слева направо. При проведении первичной экспертизы районный судебно-медицинский эксперт сделал вывод, что ранение причинено дробовым (многоэлементным) снарядом, что не совпадало с данными следствия, т.к. из обстоятельств дела было известно, что выстрел в грудь потерпевшего был произведен из обреза малокалиберной винтовки. В ходе комплексной судебно-медицинской экспертизы с участием автора статьи и экспертов-баллистов Российского федерального центра судебных экспертиз Минюста РФ на рентгенограмме в прямой проекции у правого края вышеуказанного участка расположения мелких теней металлической плотности в 1 см от позвоночника на уровне нижних частиц на тень сердца была выявлена слабо заметная тень инородного тела металлической плотности 1,1х0,7 см, неправильно овальной формы, с неровными контурами.
На рентгенограмме грудной клетки гр. П. в боковой проекции на тело одного из грудных позвонков отмечено наложение тени металлической плоскости двух инородных частиц, размерами 0,3х0,3 см и 0,1х0,1 см. На тела двух нижележащих позвонков накладываются точечные тени аналогичного вида. Остальные инородные тела, видимые на прямой проекции, не видны, т.к. граница рентгенограммы проходит по задним краям тел грудных позвонков.
На позитивных фотоотпечатках (фотографиях), сделанных с рентгенограммы № 3126 в прямой проекции, отчетливо выявлялись тени инородных тел металлической плотности, накладывающиеся на тень сердца.
На основании вышеизложенного были сделаны следующие выводы, полностью подтвердившие данные расследования.
«1. Слепое огнестрельное ранение груди было причинено гр-ну Пономареву В.В. выстрелом из огнестрельного оружия, снаряженного безоболочечной малокалиберной пулей. 2.
Основная часть частично фрагментированной пули располагается в мягких тканях задней поверхности левой половины грудной клетки. 3.
Учитывая расположение входной огнестрельной раны у гр-на Пономарева В.В. на грудной клетке слева на уровне 7-го ребра между средней и задней подмышечными линиями, наличие сквозного раневого канала в нижней доле левого легкого и характер расположения теней частей пули на представленных рентгенограммах сразу слева от позвоночника в проекции сердца, следует считать, что в момент выстрела потерпевший был обращен к дульному концу оружия левой боковой поверхностью грудной клетки, а направление раневого канала было слева направо, спереди назад, несколько сверху вниз».
Так более внимательным изучением рентгенограмм потерпевшего был правильно установлен вид огнестрельного снаряда.
а) Терминология:
1. Синонимы:
• КТ: эффект увеличения жесткости излучения или эффект размытия изображения
• МРТ: артефакт магнитной восприимчивости
2. Определения:
• Снижение качества изображений, связанное с наличием в зоне исследования металлических протезов/имплантов
• Магнитная восприимчивость:
о Частичное намагничивание материала в условиях наведенного внешнего магнитного поля
о В области металлов, не обладающих ферромагнитными свойствами, изменение магнитного поля сканера приводит к появлению местных электрических токов
о Наличие в поле исследования тканей с различной магнитной восприимчивостью в условиях однородного магнитного поля ведет к:
- Искажению магнитного поля и, как следствие, к искажению получаемых изображений
- Появлению артефактов магнитной восприимчивости, состоящих из двух дополнительных компонентов:
Геометрические искажения + потеря сигнала в результате смещения фазы
б) Визуализация:
1. Общие характеристики:
• КТ: артефакты от металлических объектов, связанные с особенностями алгоритма реконструкции изображений (фильтра):
о Силы тока рентгеновской трубки (в мА)
о Пиковое напряжение на трубке и питч
о Состав металла, форма и положение объекта
о Полихроматическая природа рентгеновских лучей, излучаемых рентгеновской трубкой, в сочетании с элиминацией низкоэнергетических фотонов ведет к появлению артефактов усиления жесткости излучения:
- Это темные полосы в областях, содержащих плотные объекты, к которым относятся, например, кости
- Эффекты частичного объема или «недолет» фотонов в результате ослабления их энергии при прохождении через плотные (металлические) объекты в зоне исследования → артефакты размытия:
Мелкие → в виде теней, крупные → вид грубых полос и темных участков, где изображение отсутствует
Являются результатом ослабления рентгеновского излучения при прохождении его через металлические конструкции, хирургические скобки и клипсы, депозиты кальция
о Металлические объекты вызывают выраженное ослабление излучения, в результате которого изображение в некоторых областях полностью утрачиваются
о Отсутствие части данных или пустые проекции приводят к появлению на конечных изображениях классической картины «сияющей звезды» или полосовидных артефактов
о Материалы с низкими коэффициентами ослабления рентгеновского излучения характеризуются менее выраженными артефактными искажениями изображений:
- Пластик (наименьший коэффициент) < титан < тантал < нержавеющая сталь < кобальт-хромовый сплав (наибольший коэффициент)
о Состав металла, его объем, положение — наиболее важные факторы, определяющие выраженность наблюдаемых на КТ-изображениях артефактов
• При выборе того или иного металла всегда следует отдавать предпочтение некоему компромиссному варианту:
о Титановая проволока позволяет максимально снизить число артефактов на КТ-изображениях (по сравнению с кобальт-хромом или сталью), однако она в то же время обладает и наименьшей прочностью
о Титановые винты и кейджи по сравнению с танталовыми также характеризуются менее выраженными артефактами, однако если принять во внимание вопросы биосовместимости, то тантал может оказаться предпочтительней
• Выраженность металлических артефактов можно снизить путем увеличения пиковых значений напряжения на рентгеновской трубке (кВ), разряда трубки (мА*с), узкой коллимации лучей и создания тонких срезов:
о Увеличение напряжения всегда ведет к увеличению лучевой нагрузки на пациента, что необходимо учитывать при выполнении исследования у детей, лиц молодого возраста, а также у пациентов, подвергавшихся в течение короткого времени многим исследованиям
о Артефакты конусности лучевого пучка, вызванные особенностями геометрии мультиканальных КТ-сканеров можно снизить за счет более узкой коллимации лучевого пучка и уменьшения питча
• Способы ослабления выраженности артефактов, связанных с металлоконструкциями:
о Более толстые срезы, изменение алгоритмов реконструкции и расширение шкалы КТ-чисел (Хаунсфилда)
• МРТ: вопросы безопасности:
о Наличие в теле пациента импланта из нержавеющей стали не несет никакой опасности, однако следует понимать, что такие импланты становятся источниками грубых артефактов, которые могут сделать получаемые изображения неинформативными (особенно это касается изделий из стали с низким содержанием никеля)
о Титан и тантал являются источниками примерно одинаковых артефактов, которые в значительно меньшей по сравнению с нержавеющей сталью степени влияют на качество изображений
• Стандартные методы снижения выраженности МР-артефактов:
о Быстрые спин-эхо (SE) последовательности лучше, чем стандартные, которые в свою очередь лучше, чем градиентные
о Расширение области сканирования о Расширение передающих частотных полос:
- Увеличение специфических уровней абсорбции
о Расширение принимающих частотных полос:
- Снижение отношения сигнал/шум (SNR)
о Уменьшение размеров вокселя
о Ориентация направления кодирования частоты вдоль длинной оси металлоконструкции (так, чтобы артефакт проецировался на саму конструкцию)
о Низкая напряженность магнитного поля
о STIR-последовательности являются альтернативным методом подавления жировой ткани, который в меньшей степени зависит от однородности основного магнитного поля
• Локализация артефактов:
о Артефакты от межтеловых кейджей, вентральных пластин + винтов, других металлических конструкций локализуются в области межпозвонковых дисков
о Артефакты от педикулярных винтов проецируются в области корней дуг позвонков
о Артефакты от задних стабилизирующих стержней, межостистых проволочных фиксаторов располагаются в области задних элементов позвонков
• Размеры:
о Вариабельны
• Морфология:
о Центральная зона низкого сигнала, нечеткие границы, пространственные искажения сигнала, неровная периферическая зона усиления сигнала
2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Позволяет оценить положение металлоконструкций
3. КТ при металлических артефактах:
• Бесконтрастная КТ:
о Отсутствие части данных вследствие поглощения лучей металлическими имплантами приводят к появлению на конечных изображениях классической картины «сияющей звезды» или полосовидных артефактов
5. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Может применяться в случаях, когда большое количество артефактов препятствуют получению информативной МР-картины
о Исследование в условиях флюороскопии для выбора наиболее информативных (в условиях экранирования части структур металлоконструкциями) проекций
6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Наиболее оптимальные режимы МР-исследования: FSE > стандартный SE > GRE
• Протокол исследования:
о КТ: тонкосрезовая спиральная КТ позволяет получить более качественные изображения, чем использовавшиеся ранее КТ-сканеры (с дискретным формированием каждого среза)
о МРТ: оптимальные режимы исследования не должны включать градиентное эхо:
- Предпочтительными являются режимы FSE
- В оптимальном режиме FSE промежутки между эхо должны оставаться короткими (длина эхо-трейна при этом не имеет большого значения)
- Эффективны режимы одноимпульсного FSE с использованием только половины данных пространства Фурье (HASTE)
- Не следует прибегать к гибридным режимам исследования, включающим GRE и SE-компоненты
- Частоты, используемые для селективного насыщения жировой ткани, в условиях металлоконструкций обеспечивают очень низкое качество изображений
- Ориентация направления кодирования частоты вдоль длинной оси педикулярного винта позволяет снизить выраженность артефактов (за исключением области за верхушкой винта)
(Слева) MPT: артефакт от протеза шейного межпозвонкового диска. Эффекты искажения изображений в наибольшей степени выражены в направлении кодирования частот.
(Справа) На томограмме этого пациента визуализируется артефакт магнитной восприимчивости от межтелового кейджа. Факторы, влияющие на характер регистрируемых артефактов, включают состав металла (металлы, не обладающие ферромагнитными свойствами, являются источником менее выраженных артефактов), размеры импланта (артефакты от более крупных имплантов могут в большей степени экранировать окружающие структуры) и ориентация металлического объекта относительно направления внешнего магнитного поля.
в) Дифференциальная диагностика металлических артефактов позвоночника:
1. Костная ткань/остеофиты:
• Низкая интенсивность сигнала и четкие границы во всех режимах исследования: жировой костный мозг может характеризоваться высокой интенсивностью Т1-сигнала
2. Газ:
• Отсутствие протонов → отсутствие сигнала
• Пузырьки газа в эпидуральном или субарахноидальном пространстве ятрогенного происхождения
• Феномен вакуума при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков
3. Гематома:
• Низкая интенсивность Т2-сигнала, связанная с накоплением дезоксигемоглобина
4. Грыжа диска:
• Дегидратация или кальцификация диска, приводящие к снижению интенсивности сигнала
• Пузырьки газа вследствие феномена вакуума в области смежных участков диска
(Слева) МРТ после корпорэктомии С5 с пластикой опорным костным трансплантатом из малоберцовой кости: нет артефактов магнитной восприимчивости. Винты в телах смежных позвонков несколько искажены. Размеры артефактов увеличиваются пропорционально увеличению угла между длинной осью винта и направлением основного магнитного поля.
(Справа) МРТ после подзатылочной краниэктомии и окципитоспондилодеза с фиксацией пластиной Выраженность артефактов можно уменьшить за счет уменьшения области сканирования, использования матриц высокого разрешения, уменьшения толщины среза и высокой мощности градиента.
г) Патология. Общие характеристики:
• Этиология:
о При передних дискэктомиях шейного отдела позвоночника достаточное для появления артефактов количество частичек металла может появляться в зоне контакта с костью металлических сверел или аспирационных катетеров:
о Источниками артефактов магнитной восприимчивости после дискэктомий и спондилодезов на шейном уровне могут быть микроскопические частички никеля, меди и цинка
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Обычно бессимптомное течение, обычные послеоперационные изменения
2. Демография:
• Возраст:
о Любой
• Пол:
о Половая предрасположенность отсутствует
• Эпидемиология:
о В 5% случаев дискэктомий на уровне шейного отдела позвоночника металлические артефакты, наблюдаемые при лучевых методах исследования, ограничивают визуализацию дурального мешка на этом уровне
(Слева) Артефакт магнитной восприимчивости при исследовании в режиме SE/FSE (потеря и искажение сигнала) проецируется вдоль направления кодирования частот.
(Справа) С целью минимизации выраженности артефактов направление кодирования частот следует ориентировать вдоль длинной оси металлоконструкций (так, чтобы артефакт проецировался на эти металлоконструкции). При наличии в поле исследования педикулярных винтов направление кодирования частот должно быть ориентировано спереди назад. Расширение частотной полосы приемника, максимальное увеличение длины эхо-трейна, уменьшение толщины срезов и времени эхо также позволяют уменьшить выраженность артефактов магнитной восприимчивости.
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• После передней дискэктомии/спондилодеза на уровне шейного отдела позвоночника в зоне костного блока всегда обнаруживается небольшое число металлических артефактов:
о Они являются результатом контакта металлических инструментов с костной тканью
• Размеры МР-артефактов от педикулярных винтов коррелируют с уменьшением соотношения между размерами области сканирования и числа пикселей в направлении кодирования частот
2. Советы по интерпретации изображений:
• Минимизировать выраженность артефактов от педикулярных винтов позволяет ориентирование градиента кодирования частот параллельно длинной оси винта и использование режимов FSE
• При наличии в области исследования металлоконструкций достаточно выполнять срезы толщиной 3-4 мм, более тонкие срезы могут быть менее информативны вследствие большей выраженности артефактов
Читайте также: