При отравлении цинком от сварки лечение

Обновлено: 18.05.2024

Поражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса — 30–50 мл.
Этиопатогенез • Соединения меди обладают выраженной нефро- и гепатотоксичностью • Медный купорос также обладает местным прижигающим и гемолитическим действиями.

Клиническая картина
• Поступление соединений меди внутрь •• Жжение и металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, нарушения дыхания, коллапс, судороги •• Токсическая гепатопатия с печёночной недостаточностью, желтухой; почечная недостаточность (при отравлении медным купоросом и выраженном гемолизе — ОПН с анурией и уремией); анемия.
• Ингаляционное поражение (при сварке цветных металлов — меди, цинка) — острая литейная лихорадка (озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкое повышение температуры тела). Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Промывание желудка через зонд (лучше — с введением по 50–100 мл 5% р-ра димеркаптопропансульфоната натрия в начале и в конце процедуры) • Специфическая (антидотная) терапия • Инфузионная терапия, форсированный диурез • Ранний гемодиализ • Симптоматическая терапия: при рвоте — хлорпромазин, при гемолизе — натрия гидрокарбонат (1000 мл 3% р-ра) в/в, лечение ОПН, витамины • При литейной лихорадке — ацетилсалициловая кислота, отхаркивающие и противокашлевые средства, аминофиллин (5–10 мл 2,4% р-ра) в/в.
Специфическая (антидотная) терапия • Димеркапрол 10 мл 5% р-ра одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2–3 сут • Натрия тиосульфат (30 мл 30% р-ра) в/в • Пеницилламин длительно.

МКБ-10 • T56 Токсическое действие металлов

Примечание. Симптомы и лечение при отравлении цинком и его соединениями аналогичны таковым при отравлении медью и отдельно не рассматриваются.

Код вставки на сайт

Отравление медью, цинком и их соединениями

При отравлении цинком от сварки лечение

Отравление цинком и его лечение

Вдыхание оксида цинка — наиболее распространенная причина литейной лихорадки.

а) Клиника отравления цинком:

- Лихорадка металлических паров (литейная лихорадка). Синдром напоминает грипп. Симптомы обычно возникают через 4—6 ч после экспозиции к парам, чаще вечером. Эту самокупирующуюся болезнь характеризуют утомляемость, озноб, лихорадка, миалгии, кашель, одышка, лейкоцитоз, жажда, металлический привкус во рту и саливация, через 36 ч симптомы проходят. Рентгенограмма грудной клетки обычно нормальна. У рабочих развивается толерантность, но она может быть утрачена за выходные дни ("утренняя лихорадка понедельника"). Литейную лихорадку может также вызвать экспозиция к парам меди, магния, алюминия, сурьмы, железа, марганца и никеля при сварке, гальванизации или плавлении.

б) Синонимы. Для обозначения лихорадки, вызываемой металлическими парами, применяется ряд других названий, в том числе лихорадка понедельника, латунный озноб, цинковая малярия, малярия сварщика, лихорадка цинкового припоя, литейная лихорадка, удушье от дыма и малярия литейщика латуни.

в) Металлы. Литейную лихорадку вызывали различные металлы, в том числе кадмий, алюминий, магний, никель, медь, марганец, сурьма и олово. Экспозиция к парам оксида цинка происходит главным образом во время сварки или гальванизации стали.

г) Профессии. Риску литейной лихорадки подвержены и представители других профессий: рабочие, обслуживающие плавильные печи, рабочие на верфях, переработчики металлического утильсырья, специалисты по гальванизации, изготовители металлических пигментов, полировщики металлов и изготовители сплавов.

д) Диагностика. Диагностику литейной лихорадки обычно производят тогда, когда клиническая картина сочетается с информацией об экспозиции к металлическим парам. Заболевание кратковременно, не более 24—48 ч. Жалобы на металлический привкус во рту, лихорадку, озноб, недомогание, усталость, головную боль, миалгии и кашель обычно возникают через 3—10 ч после экспозиции.

- Лабораторные данные. Первые симптомы могут появиться, когда рабочий находится дома. Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз (15 000—20 000 клеток/мл) с избыточным числом полиморфно-ядерных клеток. Может быть повышен уровень лактатдегидрогеназы, причем в легочной фракции это увеличение особенно значительно. В сыворотке и моче могут быть повышены концентрации цинка, однако отсутствие цинка не исключает этот диагноз.

- Объективное обследование. Данные объективного обследования у разных людей могут варьировать. Описаны лихорадка, потоотделение, тахикардия, озноб, шум трения плевры и легочные хрипы. Легочная функция может быть нормальной или сильно измененной в соответствии с пониженным объемом легких (форсированная жизненная емкость легких и объем воздуха при форсированном выдохе в 1 с) и пониженной способностью к диффузии окиси углерода. Со временем аномалии легочной функции нормализуются.

Диагноз устанавливают на основании внезапного появления симптомов на рабочем месте или через 3—10 ч после работы, а также информации о занятии сваркой или гальванизацией стали. После экспозиции к кадмию — воздействию припоя и дыма, образующегося при сварке, — появляются сходные первоначальные симптомы, но могут также развиться токсический пневмонит с легочными инфильтратами и клиническая картина острого респираторного дистресс-синдрома. Экспозиция к продуктам пиролиза фторсодержащих пластиков индуцирует клинический синдром, подобный литейной лихорадке.

Острая экспозиция к высоким концентрациям озона, выделяющегося при образовании газометаллической сварочной дуги (алюминий с газом аргоном) с целью экранирования, вызывала острый химический пневмонит. Фосген и диоксид азота в высоких концентрациях индуцируют кашель, одышку и некардиогенный отек легких.

Экспозиция к высоким концентрациям органических порошков (загрязненных термофильными бактериями и спорами грибов) вызывает появление симптомов, сходных с таковыми литейной лихорадки. Эта болезнь наблюдается главным образом летом и осенью после перелопачивания влажных древесных опилок, листьев или силоса. Острая экспозиция к зерновой пыли сопровождается фебрильной реакцией, напоминающей токсический синдром органической пыли. Экспозиция рабочих ткацких фабрик к хлопковой пыли индуцирует клиническую картину по типу литейной лихорадки. При непрерывной экспозиции развивается толерантность. Лечение литейной лихорадки симптоматическое и неспецифическое.

Профилактика литейной лихорадки включает технический контроль, общую вентиляцию помещения, локальную вытяжную вентиляцию, изоляцию технологических процессов, столы с нижней или диагональной тягой и использование экстракторов дыма, вмонтированных в сварочное оборудование.

Blount описал 2 формы литейной лихорадки — легкую, вызываемую многочисленными металлическими парами, и тяжелую, вызываемую военными дымами, генерирующими хлорид цинка.

- Вдыхание хлорида цинка. В двух случаях аутопсия выявила тяжелое воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и отек легких. В почках и печени токсических изменений не было.

У двух солдат, которые были без противогазов во время военных учений и вдохнули гекситный дым (ZnCl2), развился тяжелый респираторный дистресс-синдром взрослых, сопровождавшийся повышением концентрации цинка в плазме. Оба солдата умерли.

У пациентов, принимавших цинковые добавки, могут развиться гипокупремия и гиперцерулоплазминемия. Сидеробластическая анемия вызывается недостаточностью меди, а экскреция меди усиливается при поглощении цинка. Цинк концентрируется в поджелудочной железе, и этот орган, по-видимому, является потенциальной мишенью при цинковом отравлении. Сообщалось о случаях гиперамилаземии у людей, подвергавшихся пероральной или парентеральной цинковой интоксикации. Следует контролировать уровень панкреатической амилазы, а также учитывать вероятность дальнейшего развития хронической панкреатической экзокринной недостаточности.

- Внутривенное введение. После суицидной инъекции цинка наблюдались гипотензия, диарея, рвота, отек легких, желтуха, гиперамилаземия, олигурия, анемия и тромбоцитопения.

е) Лабораторные данные. Нормальные концентрации цинка в плазме составляют 60—100 мкг/100 мл для 24 ч. После хелатообразования (CaNa2 ЭДТА) концентрация цинка в плазме может снизиться и произойдет корректировка летаргического состояния и гипертензии.

При исследовании почек, мочеточников и мочевого пузыря были видны рентгеноконтрастные таблетки в кишечнике. Концентрации цинка в сыворотке могут повыситься (в норме от 68 до 136 мкг/100 мл).

ж) Лечение отравления цинком. Могут быть применены обычные меры деконтаминации (ипекакуана или лаваж, активированный уголь, слабительные средства), хотя у пациентов бывает достаточно сильная рвота и эти средства могут не понадобиться. Для нормализации концентраций цинка с успехом применяют CaNa2 ЭДТА, который считается хелатообразуюшим средством выбора.

D-пеницилламин повышал смертность подопытных животных. Недавно было установлено, что N-ацетилцистеин увеличивает экскрецию цинка с мочой у крыс.

У пациента, проглотившего 50 таблеток сульфата цинка, после полного промывания кишечника улучшилось ректальное выведение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравления цинком и мышьяком. Литейная лихорадка

Литейная лихорадка — специфическое заболевание, которое наблюдается при плавке и литье металлов и их сплавов, главным образом латуни, и может быть охарактеризовано как острый малярийноподобный симптомокомплекс. Латунь представляет собой сплав цинка с медью, содержащий до 50% цинка. При плавке латуни температуру доводят до 1100° и более. При этой температуре цинк, имеющий более низкую температуру плавления (420°), превращается в пары, образующие густые облака окиси цинка.

Литейная лихорадка выражается в том, что через несколько часов после литья, а иногда уже во время работы появляется слабость, разбитость, стеснение и давящая боль в груди, отсутствие аппетита и металлический вкус во рту, жжение в горле и сухой кашель. Затем наступает ломота во всем теле, тошнота, иногда боли в животе, рвота, головная боль, озноб и сердцебиение. Озноб продолжается 1 — 1?5 часа, а иногда длится до 3 часов и сменяется чувством жара. Температура повышается до 38—39°, держится несколько часов и обычно к утру падает при обильном выделении пота. К утру все явления исчезают, остается лишь чувство разбитости и общая слабость.

Из объективных симптомов наблюдается гиперемия лица, сухие хрипы в легких, учащение пульса до 90—100 ударов. При нерезко выраженных формах литейной лихорадки повышения температуры может не быть, отмечается лишь чувство разбитости и слабости, а также озноб и потливость. Причиной литейной лихорадки являются изменения, вызываемые парами металла в слизистой дыхательных путей, а именно разрушение белков, всасывание которых вызывает лихорадку. Литейная лихорадка может вызываться, помимо цинка, и другими металлическими парами (кадмий, бериллий, сурьма и др.).

Профилактика отравления цинком. Переход с плавки латуни и других цинксодержащих сплавов в тиглях на более совершенные способы плавки в печах, в частности в электропечах, оборудованных мощной механической вытяжной вентиляцией. Устройство общеобменной приточной вентиляции. Обычно баня и теплые души после работы предупреждают приступы вследствие усиленного потения, развивающегося после ванны и препятствующего накоплению токсинов в количестве, достаточном для отравления. Предельно допустимая концентрация 0,005 мг/л.

Отравление мышьяком

Металлический мышьяк сам по себе не ядовит. Сильно токсичен мышьяковый и в особенности мышьяковистый ангидрид (так называемый белый мышьяк) и различные соли этих кислот. Соединения мышьяка — белый мышьяк, соли мышьяковой и мышьяковистой кислот, сульфиды мышьяка — применяют в разных отраслях промышленности— в стеклянном производстве для обесцвечивания, при органическом синтезе, а также в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями.

В организм мышьяк проникает в виде пыли через дыхательные и пищеварительные пути. Выделение мышьяка происходит медленно и осуществляется через почки, кишечник, кожу, сальные и молочные железы. У рабочих, оставивших работу, выделение мышьяка с мочой наблюдалось нередко в течение месяцев. Кратковременные депо мышьяка образуются в губчатом веществе костей и в костном мозгу.

При острых отравлениях, которые в производственных условиях встречаются очень редко, наблюдается картина острого катара желудка и кишок (гастроэнтерит): рвота, повышенная температура, водянистые холсроподобные испражнения, боли в животе. Одновременно развивается слабость, падение сердечной деятельности, со стороны нервной системы — возбуждение, судороги. По исчезновении острых явлений развиваются мышьяковистые невриты с болями, нарушениями чувствительности, а иногда параличи. Хронические отравления встречаются в промышленности чаще и характеризуются следующими симптомами: сиплый голос, тяжесть и боли в желудке, отсутствие аппетита, рвота и понос, иногда поражение печени (токсическая желтуха).

В некоторых случаях развивается поражение периферических нервов — невриты с болями, особенно в ногах, с ощущением ползания мурашек, симметричными параличами и мышечными атрофиями, зябкостью рук и ног.

Поражения кожи, вызванные отравлением мышьяком, могут наблюдаться при непосредственном воздействии последнего на кожу или в результате общей интоксикации. Чаще приходится встречаться с заболеваниями кожи, возникающими при внешнем воздействии соединений мышьяка. При действии мышьяковой пыли возникают высыпания в форме фолликулярно расположенных папул с нагноением в центре; при продолжающемся воздействии мышьяка на их месте образуются язвы. Эти высылания чаще появляются на мошонке и прилегающих частях бедра, но могут возникать и на лице, особенно у основания крыльев носа, а также в подмышечных областях, на пояснице.

При мышьяковом отравлении развиваются ограниченные или распространенные пигментации, гиперкератоз на подошвах и ладонях, иногда кожный рак; отмечается выпадение волос и атрофические изменения ногтей в виде белых полос (полоски Mecca).

Профилактика отравления мышьяком. Наиболее радикальной мерой профилактики является замена мышьяка менее токсическими соединениями. В нашей стране запрещено применять соединения мышьяка при печатании и окраске тканей, обоев, при окраске внутренних помещений и т. д. В производстве мышьяковых соединений, применяемых для борьбы с вредителями сельского хозяйства, и на предприятиях по получению мышьяка и его соединений из руд необходима максимальная механизация процессов производства, их герметизация и оборудование источников выделения пыли рациональной вытяжной вентиляцией. Помимо спецодежды, рабочим должны выдаваться респираторы и предохранительные очки; все это должно храниться в индивидуальных шкафчиках.

Чем опасно отравление цинком для человека

Отравление цинком нередко наблюдается у работников химической и металлургической промышленности. Такой вид отравлений часто бывает у сварщиков, которые работают с оцинкованными листами металла. Но отравиться цинком можно в некоторых случаях и дома, при неправильном хранении пищевых продуктов.

Опасность цинка для человека

Многие органы человека не могут нормально функционировать без цинка. В организме взрослого мужчины есть около 2 грамм такого металла. Больше всего его в поджелудочной железе, мышцах и печени.

Суточная норма этого микроэлемента для взрослого человека составляет 10 мг. Главным источником данного вещества являются тыквенные семена, подсолнечная халва и ядра грецких орешков. Много микроэлемента содержится в устрицах, какао-порошке, говядине и зелёном горошке. Определённые сорта минералки тоже в достаточном количестве включают цинк.

Переизбыток цинка в организме приводит к опасным последствиям. Не стоит думать, что отравиться могут лишь работники тяжёлой или химической промышленности. Такого типа отравление вполне может произойти и в домашних условиях. Такое возможно, если длительное время хранить пищевые продукты в оцинкованной посуде.

Так, по незнанию некоторые хозяйки квасят капусту ни в чём ином, как в оцинкованном ведре. Под воздействием кислой среды металл попадает в капусту и при её употреблении в пищу возникает сильнейшее отравление. Наиболее опасным считается фосфид цинка. Это вещество используется для борьбы с вредителями. При накапливании его в организме последствия могут быть достаточно печальными.

При попадании соединений цинка через рот сильно нарушается работа почек. Спустя время развивается тяжёлая желтуха.

Причины отравления

Отравление цинком может быть по нескольким причинам. Хроническая интоксикация частенько наблюдается у людей, которые работают на вредном производстве. В основном это металлурги и трудящиеся химической промышленности. Отравиться этим металлом можно и дома.

Как цинк проникает в организм

Главными причинами отравления являются:

Несоблюдение техники безопасности или технологии при работах с оцинкованной сталью. Отравление парами цинка частенько бывает у сварщиков, после работы с листами оцинкованной стали.
Чрезмерный приём витаминно-минеральных препаратов.
Неправильное хранение пищевой продукции. Речь идёт об использовании разной оцинкованной посуды.

Цинк и его различные соединения используются во многих производственных сферах. Большой риск получить отравление есть у работников:

Типографии.
Лакокрасочного производства.
Производства аккумуляторов.
Металлических изделий.
Производства спичек, стеклянных изделий и керамики.
Лёгкой промышленности, связанной с окраской тканей.

Пары этого микроэлемента быстро окисляются в организме, затем проникают в печень и вызывают необратимые изменения в её клетках.

Отравление цинком при сварке

Сварщики отравляются цинком при работе с трубами, покрытыми этим веществом, и иными металлическими конструкциями, которые имеют слой данного вещества. При сварке наблюдается лёгкое расплавление материала, за счёт чего цинк проникает в организм работника в виде паров.

Работы с оцинкованным металлом относятся к вредным. Это подразумевает некоторые льготы для работников, а также ранний выход на пенсию.

Симптомы и признаки интоксикации

Симптомы при остром отравлении цинком достаточно специфические, поэтому спутать их с иным видом интоксикации трудно. Опытный доктор может установить диагноз, не дожидаясь результатов анализов, только на основе осмотра больного. Признаки отравления парами цинка выглядят так:

Наблюдается аномальная жажда, её практически невозможно утолить.
Температура повышается до 39 градусов, нередко возникает дрожь в ногах и руках.
Пострадавший ощущает привкус металла. Это явление сохраняется даже при приёме пищи.
Снижается общая работоспособность, мышцы ослабевают.
Возникают диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея, нарушение аппетита. Может открыться внутреннее кровотечение. В этом случае в рвотных массах появляются сгустки крови.
На слизистой ротоглотки можно увидеть кровоточащие ранки. Нередко возникают и ожоги дыхательного тракта.
Давление понижается до опасного уровня. Возникает полуобморочное состояние, могут быть судороги.
Болит желудок.

Если не начать своевременно лечить интоксикацию, то есть вероятность развития почечной недостаточности. В подобном случае больной не сможет нормально жить без постоянной процедуры очищения крови.

В особенно сложных случаях у пострадавшего нарушается дыхание и необходима искусственная вентиляция лёгких.

Хроническая интоксикация

У работников ряда вредных производств наблюдается хроническая интоксикация. При таком состоянии цинк постепенно скапливается в организме и провоцирует нарушения работы органов и целых систем. Основные признаки хронической интоксикации такие:

Частая головная боль и болезненность в мышцах, аномальная утомляемость, сонливость.
Язвочки на слизистой рта и носа.
Язвы кишечника или же желудка.
Нарушение в формуле крови и мочи.
Развитие почечной и печёночной недостаточности.

При хронической интоксикации лечение тоже направлено на вывод избытка вещества из организма. Кроме того, проводят симптоматическую терапию уже появившихся заболеваний. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это приведёт к ряду осложнений.

Первая помощь

При самых первых признаках интоксикации цинком требуется вызывать скорую помощь. Пока медики едут, пострадавшего выводят на свежий воздух и убирают всю одежду, которая стесняет дыхание – галстуки, ремни, бюстгальтеры. Важно дать пострадавшему больше питья. Это может быть как обычная вода, так и некрепкий сладкий чай.

Категорически запрещены какие-либо нагрузки. Пострадавшему следует обеспечить полный покой, как физический, так и эмоциональный.

Принципы лечения

Больного доставляют в отделение токсикологии, где ему назначают такое лечение:

Вводят раствор глюкозы, чтобы поддержать жизненные силы организма.
Промывают желудок и кишечник.
Вводят сорбенты, которые направлены на скорое выведение соединений металлов из организма.
На случай проблем с дыханием больного подключают аппарат искусственного дыхания.
Вводят мочегонные препараты, чтобы ускорить выведение цинка естественным путём.
Нормализуют водно-солевой баланс, путём введения специального изотонического раствора.

В некоторых случаях лечения может быть дополнено иными терапевтическими мероприятиями, которые ускорят вывод металла из организма.

Последствия отравления цинком

Последствия отравления микроэлементом могут быть самыми печальными. Чаще всего пострадавшие сталкиваются с такими проблемами:

Нарушается работа почек, за счёт чего приходится постоянно быть привязанным к аппарату искусственной почки.
Нарушается работа печени, что приводит к тяжёлой желтухе.
Возникают изменения в нервной системе.
Нарушается работа пищеварительных органов.
В некоторых случаях наблюдается мышечная дистрофия.
У женщин и мужчин детородного возраста могут быть проблемы с зачатием.

Кроме того, хроническое отравление таким элементом, как цинк, приводит к обострению ряда иных заболеваний и нарушению нормальной работы органов и систем.

Меры профилактики

Профилактика интоксикации сводится к предупреждению избыточного количества цинка в организм. Для предупреждения отравлений необходимо придерживаться таких рекомендаций:

На вредном производстве применять средства индивидуальной защиты.
В цехах, где производятся оцинкованные конструкции использовать вытяжки.
Не превышать рекомендуемую врачом дозировку витаминных препаратов.
Не хранить пищевые продукты в оцинкованных ёмкостях.

Абсолютно все микроэлементы могут быть как полезными, так и вредными для человека, всё зависит от их количества. Стоит избегать излишнего попадания цинка в организм, а при первых признаках отравления обращаться к врачу.

Читайте также: