Виден металл на металлокерамике
Обновлено: 06.05.2024
Металлокерамическую коронку на 4 верхнем зубе (ранее он раскололся пополам и была сделана литая металлическая вкладка) сегодня посадили на постоянный (если не ошибаюсь в терминологии) цемент.Прикусила-комфортно. Положили тампон, попросили прикусить основательно (видимо для хорошей посадки) и после накусывания на тампон сразу почистили остатки цемента с десен. контрольного прикуса после прикуса на тампон не делали.
Коронка видимо сдвинулась после прикусывания тампона и села неправильно. я об этом сказала доктору. она мне подтачивала неоднократно коронку разными насадками, но я так и не почуствовала окончательно удовлетворительного результата. сравнить мне было с чем, так как я до этого 4 дня ходила с коронкой на временном цементе и все "улеглось" идеально. Меня убедили, что через день-два дискомфорт пройдет, как это было ранее после посадки на временный цемент.
Всю дорогу домой из клиники я пыталась найти комфортное положение для коронки но так и не нашла. Прийдя домой я решила разглядеть в зеркале положение внутри полости рта. и, о ужас!, я обнаружила, что изнутри мне сточили до такой степени, что стал виден участок металла посередине коронки!
Скажите мне, пожалуйста, может ли такая коронка считаться нормальной. и сколько она прослужит. :bc:
Ортопед на приеме меня убеждала, что металлокерамика практически вечна! но в таком виде каков может быть срок ее службы и приемлема ли такая работа ортопеда. ac:
Я позвонила в клинику и сказала доктору, что я в недоумении и мне не нравится такая коронка, за которую я заплатила 10 тысяч рублей. На что она с недовольством меня спросила, кто собирается разглядывать мой рот изнутри. и что эстетически (снаружи) все требования выдержаны! И такая ситуация нормальна!
Ничего страшного в этом нет. Мало того, металлические части коронки в некоторых местах зачастую делают наружу специально.
Гораздо важнее правильная "посадка" по прикусу. Если это соблюдено, коронка прослужит долго.
Ну прошло несколько часов, но прикус так и беспокоит.
Конструкция моста, в тоже время, стоит комфортно.
Объясните пожалуйста, если по моим показаниям изначально не было необходимости выводить наружу металлическую часть конструкции, а получилось это из-за неверной посадки коронки, то как можно расценивать качество коронки?
вот фото коронки изнутри полости рта.
Может это и кажется придиркой (при допустимости видимости металлической части конструкции по мнению специалиста), но я, заплатив немалые деньги, хотела видеть другой результат.
Ещё раз Вам говорю - сам по себе металл ничем плохим не является. Важна посадка коронки. Все необходимые требования к внешнему виду Вы могли оговорить заранее. Если зафиксировано это не было, то претензии не обоснованы.
С чисто технической точки зрения это не брак.
Я понимаю так. Если слой материала целостный, то это более надежнее, чем с дыркой посредине. То есть вероятногсть расколоться у поверхности с дефектом больше. Вы уж меня извините за простоту изъяснения, но у меня не медицинское образование.
Я, конечно, больше, чем за эстетику внутри полости, беспокоюсь о сроке службы коронки.
Не ставлю под сомнение ваш опыт и знания, Booker, но хотелось бы услышать еще чье-нибудь профессиональное мнение. Для успокоения нервов, так сказать :ab:
Вы можете попросить заменить коронку по гарантии, потому что Вас не удовлетворяет эстетический вид её. Наверняка про металлокерамику вам рассказывали, что она выглядит эстетично и зуб не отличается от соседних. А коронку собираетесь разглядывать Вы сами и люди, которые будут смотреть в Ваш рот, когда Вы будете громко смеяться и петь караоке.
Металлокерамические коронки не всегда полностью облицовываются керамикой. Часто оставляется по краю коронки металлический ободок - гирлянда. Иногда керамикой облицовывается только половина коронки. А наружная поверхность металла полируется. Объем облицовки обсуждается с пациентом на этапе планирования, о наличии гирлянды пациент предупреждается. Но это не Ваш случай. Собственно, ничего смертельного не произошло. Но если Вас это беспокоит, не нравится - попросите заменить - Вас не предупреждали, что коронка будет выглядеть так.
Вот по этому поводу я и негодую! Коронка предполагалась полностью покрытая керамикой, с плечевой массой. Показаний к конструкции с гирляндами не было. Перед подгонкой и стачиванием керамики врач должна была предупредить о возможном исходе. Я не знаю какой толщины слой керамики на коронках. А уж после того, как она сточила до металла, уж точно должна была показать!
Переделывать работу она по телефону вроде бы согласилась. Но каким тоном это было сказано! Представляю с ужасом как она будет распиливать коронку и вообще заниматься переделкой :(.
Когда она обтачивала зубы под коронки и при этом задевала десны я невольно стонала от боли, так как укол вначале она делать посчитала ненужным. После моей стонущей реакции на боль (криков я себе в кабинете стоматолога никогда не позволяю) врач мне сказала с недовольством: какая неженка! Ну уж давайте сделаю укол! А после обточки я увидела, что все десны поранены. А она собиралась мне наживую все это сделать. У меня возникла мысль: она хотела сэкономить на мне уколы и заставить терпеть боль. Просто ничего другого в голову не пришло.
Видимо мне не повезло с ортопедом. :confused:
Вот только видимо мне придется снова иметь дело с ней, если решу заняться переделкой :mad:
Вот не знаю, возможно ли обращение в другую клинику по поводу переделки, если это сеть? и ведь снова не знаешь к кому попадешь.
Металлокерамика – заблуждения
Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:
Керамика со временем изменяется в цвете
Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.
Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!
Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет
И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться - написано здесь.
Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.
Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.
Истинные причины изменения цвета десны около коронок
происходят по двум причинам:
- Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.
- Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии - физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно - вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции - это зависит от исполнения работы техником.
Виден металл на металлокерамике
Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.
Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент. неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.
О корректной обработки под металлокерамику - здесь.
О фиксации не цемент - тут.
Очередное заблуждение – ее хрупкость
Она прочна и надежна - и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.
Заблуждение – что под нее приходится сильно обрабатывать зуб подробнее освятили на этой странице.
Препарирование зубов под металлокерамику. Нюансы
Препарирование зубов под металлокерамику – насколько страшен этот процесс? Достаточно много пациентов очень сильно волнует этот вопрос.
Начнем с того, что препарирование зубов под металлокерамику не сильно отличается от препарирования под другие виды коронок. Но в каждом варианте протезирования есть свои нюансы, которые надо учитывать. Препарирование под металлокерамику призвано создать место для расположения коронки, чтобы она не была выше соседних зубов, не выпячивалась от них ни наружу, ни внутрь.
Препарирование необходимо и для эстетики будущей металлокерамики – она ведь должна заходить под десну, иначе будет виден край коронки, или изменение цвета десны. Поэтому препарирование под металлокерамику включает создание поддесневого уступа. Примерно так:
Но и это еще не все. Как уже известно, металлокерамика сделана на цельнолитом каркасе, его невозможно подогнуть либо согнуть под
препарированные зубы. Из-за этого, при препарировании зубов под металлокерамические мосты нужно обеспечить параллельность зубов или небольшой наклон. Иначе мост просто не оденется на них. Поэтому препарирование под металлокерамику выглядит примерно так:
Если количество зубов в одном мосте большое, то препарирование зубов под металлокерамику (как впрочем и под другие коронки) проводится не параллельно, а с небольшим наклоном - для точного одевания моста, без заклинивания и перекосов.
При низких зубах, для надежного удержания коронок, препарирование зубов под металлокерамику должно сделать стенки зубов параллельными или с очень небольшим наклоном. Иначе, при большой обработке, коронки не будут хорошо держаться и могут периодически слетать (расцементироваться):
Часто пациенты интересуются – препарирование под металлокерамику сильное? Зуб становиться, как спичка? Это смотря кто и как обрабатывает. Среднестатистическая обработка зубов выглядит примерно так:
Некоторые увеличивают пришеечный уступ:
Мы считаем, что, чем больше оставлено своего зуба, тем лучше, поэтому стараемся обрабатывать минимально. В этом можно убедиться по нашим фотографиям протезирования металлокерамикой, либо на моделях в клинике.
Препарирование зубов под металлокерамику – долго ли это? Во многом это зависит от квалификации врача и используемого оборудования. Обработка пяти – восьми зубов с общением и слепками у нас занимает около часа.
Больно или нет при препарировании зубов под металлокерамику? Если зубы депульпированы (без нерва), то однозначно нет. За последние лет 10 не припомню, чтобы приходилось делать анестезию при препарировании зубов под металлокерамику. Препарирование живых, с анестезией, конечно. И в любом случае, с водяным охлаждением (подача воды и воздуха на бор во время препарирования зубов под металлокерамику не приводит к перегреву зуба).
Коронка металлокерамика. Ее изготовление
. Керамика наносится на металл тонкими кисточками в 3-5 слоев, каждый из которых отвечает за свойства будущей коронки металлокерамики – цвет, оттенок и прозрачность. Умение комбинировать их и добиваться как стандартных, так зачастую и нестандартных форм и цветов металлокерамики отличают одного техника от другого. Многое зависит от творческого восприятия каждого конкретного случая и готовности техника делать металлокерамику не шаблонно и усредненно, а учитывать все малейшие нюансы зубов и клиническую ситуацию у пациента. Ведь только при таком подходе можно справедливо назвать его индивидуальны. Что так ценится в стоматологии. Тогда и процесс привыкания к коронкам металлокерамики будет не большой и пользоваться ей будет намного удобнее, чем при изготовлении металлокерамики шаблонно, без души.
Слои керамики запекаются в стоматологических печах, при высокой температуре. Эти печи обеспечивают высокую точность температур, ее экспозицию, создание вакуума. Каждый слой керамики требует определенных условий спекания – температуры: скорости ее подъема, точное значение максимума и длительности его удержания, скорости ее снижения. Важна точность времени включения и отключения вакуума, степень разрежения воздуха в печи. От знания и умения выбирать, комбинировать и манипулировать этими значениями техник добивается того результата с коронками металлокерамики, который необходим ему, врачу и пациенту.
После нанесения всего объема керамики, техник проверяет в артикуляторе как смыкаются модели верхней и нижней челюсти между собой, как происходят боковые движения. Чтобы эти движения были плавные, без блокирования и подчинялись всем законам науки о прикусе – гнатологии. Проводит коррекции – подрабатывает или добавляет керамику на коронки и мосты.
Следующий шаг в изготовлении коронки металлокерамики – проверка и коррекция таких же движений во рту пациента. Проверка правильности, равномерности и плотности прикуса. Контроль соотношения коронок металлокерамики и десны, плотность коронок с соседними зубами – чтобы между ними не забивалась пища; наличие и размер промывных пространств между десной и искусственными зубами (чтобы пища не застревала между ними).
И вот можно ставить точку в изготовлении коронок металлокерамики. Но сначала ее нужно отглазуровать – сделать гладкой. И после этого торжественно водружать на зубы – фиксировать на цемент. Об этом здесь.
Срок изготовления коронок металлокерамики у нас занимает неделю – полторы. Это с учетом всех примерок – с каркасом и керамикой. Если работа не большая и несложная, то можно уменьшить этот срок – не делать примерку каркаса коронок металлокерамики. Обычно изготовление металлокерамики проходит в 4 посещения. Первое – препарирование зубов под металлокерамику, второе – примерка каркаса, третье – примерка коронок уже с керамикой, и четвертая – фиксация.
По времени обработка занимает – от получаса до часа, остальные встречи – 15-30 минут, в зависимости от количества коронок металлокерамики и сложности клинического случая.
Если на период изготовления коронок металлокерамики нужны временные коронки, то они делаются из специальной пластмассы в день обработки или снятия коронок – чтобы никто не догадался о какой то работе над зубами. Выглядят они не так идеально, как коронки из металлокерамики, но на период изготовления металлокерамики устраивают всех. Вот несколько фото коронок металлокерамики с промежуточным фото временных коронок.
Вопрос про металлокерамическую коронку
Девочки,извиняюсь за дурацкий вопрос :gy: . Вчера мне поставили коронку на верхнюю единичку,металлокерамика,цвет подобран идеально,все сидит прекрасно ноооооо сегодня я поняла(муж увидел) что сзади коронки то металлич полоска,ну по-крайней мере так описывает муж.Это нормально?Я думала что коронка будет вся из керамики и металл внутри. Я конечно балда но разъясните мне если не сложно.
ну вроде так и есть всегда, сверху коронки металлический край. Надо было делать циркониевую, если коронка в зону улыбки попадает
не-это верхний зуб,металла не видно,он сзади,просто я ни разу не ставила-это мой дебют,вот и удивилась )).А в кресле у врача я не разглядывала особо тк я бояка страшная.
у меня тоже есть коронка, полоса с внутренней стороны зуба, ходила к врачу который ставил, сказал что так и будет.
недавно делала, но не передние..мне тоже объяснили предложили сделать керамич. обраюотку края чтоль..как-то так называется. чтоб типа металл не видно было..а какого края не знаю :gy: но сделала ..+500 р стоило. металла нигде не видно
ну мы разговаривали с врачом чтоб ничего нигде не было видно,спереди то все хорошо а вот изнутри. :=-O:
да не,не больно было!хотя такая как я жутко боялась,я дрожала каждый поход к врачу.Больно было когда мне врач решил выдрать часть нарощенного зуба под десну без наркоза))))).И противно делать слепки-когда вставляют металлич фигню в рот-у меня сильный рвотный рефлекс.А так все вытерпела
сзади зуба отчетливо виден металл :(
и часто вы туда заглядываете? :gy: имхо если не видно, то пусть. Хотя у меня на мк коронке металла не видно нигде
у меня вообще одна коронка - передний резец, т.е. первый зуб самый центральный
вот я бы прифигела, если бы у меня там металл было видно :=-O:
вторая - на 4-ке, тоже в зону улыбки попадает
делала в разное время у разные врачей
нигде металла НЕТ ;)
всяко бывает: бывает, зуб обточат и насадят на нее коронку. а бывает, когда от зуба остается только корень , в последний вставляют штифты или металл.вкладку, а на штифты или вкладку садят коронку.
вижу, когда у людей сделана мет/кер. на передних зубах , у них у корней зубов почти синяя каемка. Я позже спрашивала у стоматолога о причине такого неважнцкого вида, он
ответил, что край десны да, темнеет (от синевы ), это происходит от того, что зуб без нерва меняет цвет и становится почти черным. Десна к основанию зуба имеет уменьшающуюся толщину - возле основания зуба десна практически прозрачна - через эту прозрачность отчетливо видна синева(((
Читайте также: