Безлигатурная металлическая брекет система

Обновлено: 18.05.2024

Классические брекеты, которые первыми начали массово использоваться для ортодонтического лечения, были лигатурными. В их конструкции 3 основных элемента: дуга, отвечающая непосредственно за перемещение зубов, замочки-брекеты, необходимые для корректного положения дуги относительно каждого зуба, и лигатуры — связующий элемент между дугой и брекетом.

С развитием ортодонтических технологий появились безлигатурные брекеты — те же дуги и замочки на зубы, но без дополнительного связующего звена — лигатуры. В конструкции безлигатурного брекета есть паз для дуги и крышка, которая закрывается специальным инструментом и надежно удерживает дугу в пазе.

Преимущества безлигатурных брекетов

Естественное и менее болезненное перемещение зубов. Основная сложность исправления прикуса на лигатурных брекетах — это дополнительное трение между дугой и плотно держащей ее лигатурой. Дуге, чтобы вернуться в изначальное (правильное) положение и тянуть за собой зубы, приходится преодолевать силу трения, от чего нагрузка на зубы возрастает в разы. В безлигатурных брекетах дуга держится в пазе заслонкой, но при этом свободно скользит внутри него, не создавая дополнительного давления.
Более быстрое перемещение зубов даже в сложных случаях. За счет свободного перемещения, неограниченного лигатурой, дуга работает намного быстрее и эффективнее. Зубы могут перемещаться на бо́льшее расстояние, что позволяет создать широкую улыбку и иногда избежать удаления.
Реже посещения ортодонта. Так как лигатуры имеют свойство быстро изнашиваться и растягиваться, активации проходят раз в месяц или чаще, в случаях, когда лигатура рвется. Безлигатурные брекеты не нуждаются в частой коррекции, а дуга не сможет выпасть из паза сама, поэтому посещения нужны раз в 1,5-2 месяца.
Более простой уход. Чем проще и меньше ортодонтическая конструкция, тем проще поддерживать качественную гигиену полости рта. Любой дополнительный элемент, например, лигатура, создает труднодоступные места и провоцируют скопление остатков пищи.

При всех преимуществах безлигатурных брекетов, лигатурные тем не менее, все еще активно используются ортодонтами, так как они также способны решать сложные клинические кейсы, при этом цена брекет-системы ниже.

Виды безлигатурных брекетов

По типу самолигирования:

Активное самолигирование. В конструкциях с активным самолигированием дуга плотно прижата крышкой ко дну паза, поэтому давление и трение в таких брекетах похоже на действие лигатурных систем, только без лишнего элемента — лигатуры.
Пассивное самолигирование — метод работы брекетов, при котором дуга свободно скользит в пазе. Зубы перемещаются за счет слабых сил, низкого трения и подключения мышц. Для костной ткани, связочного аппарата и пародонта такое перемещение более естественно и физиологично

Расположение дуги в пазе самолигирующего брекета

По видам брекет-систем:

Вестибулярные — системы, расположенные на внешней стороне зубов. К ним относится большинство самолигирующих брекетов из разных материалов. Такие брекеты являются универсальными системами для исправления множества зубочелюстных аномалий у пациентов практических всех возрастов.
Лингвальные — брекеты на внутренней стороне зубов. Единственная безлигатурная внутренняя брекет-система — In Ovation L американского производителя GAC Dentsply.

По материалам:

Металлические брекеты. Классический вариант для тех, кто хочет эффективного, быстрого перемещения зубов по сравнительно доступной цене. Клиника “Конфиденция” работает с металлическими самолигирующими брекетами Damon 3MX и Q.
Керамические брекеты. Эстетические системы, незаметные на зубах за счет прозрачности материала. За счет более пористой структуры керамического материала, дуга в таких брекетах скользит чуть менее свободно, чем в металлических, но при грамотном плане лечения это не скажется на длительности лечения.

Безлигатурные брекеты по цифровым технологиям

Выше мы уже упоминали, что брекеты без лигатур приносят желаемый результат быстрее, чем традиционные варианты. Для желающих сократить срок лечения еще сильнее, брекеты Damon (керамические и металлические) можно усовершенствовать за счет технологии 3D-моделирования лечения Insignia. Изначальное состояние прикуса сканируется, оцифровывается, и система просчитывает ход лечения до итогового результата. Брекеты индивидуализируются под пациента и приходят уже в готовых индивидуальных капах с четким позиционированием. Такое прогнозируемое лечение сводит к минимуму ошибки и неточности в процессе исправления прикуса.

Установка безлигатурных брекетов

Перед установкой брекетов зубы нужно тщательно подготовить к продолжительному ортодонтическому лечению:

Вылечить кариес, пульпит, периодонтит.
Устранить воспаления мягких тканей в полости рта.
Сделать профессиональную чистку зубов.

После того, как врач убедился, что полость рта абсолютно здорова, можно фиксировать брекеты. Этот процесс занимает примерно 1-1,5 часа и проходит без боли и явного дискомфорта для пациента. Зубы подготавливаются к фиксации путем последовательного протравливания, очистки и просушивания эмали. Далее на зубы наносится ортодонтический адгезив, на который приклеиваются брекеты.

В клинике “Конфиденция” используется метод непрямой фиксации брекетов. Замочки предварительно приклеиваются на точный слепок зубов пациента, затем переносятся в индивидуальную капу. Капа надевается на зубы при фиксации, брекеты приклеиваются к зубам, а капа удаляется. Такой метод обеспечивает самое точное позиционирование и ускоряет процесс фиксации.

После фиксации брекетов, ортодонт устанавливает дугу в пазы и закрывает крышки брекетов специальным инструментом.

Процесс лечения на безлигатурных брекетах

Самое первое, с чем сталкивается носитель брекетов, — это адаптация к системе. В первые дни ощущения от перемещения зубов особенно сильные, так как связки, удерживающие корни зубов в костной ткани начинают растягиваться. В зависимости от болевого порога пациенты либо относительно спокойно переносят эти ощущения, либо не могут какое-то время жевать твердую пищу. Адаптация к безлигатурным брекетам проходит намного легче, чем к лигатурным, так как давление на зубы и ткани не такое сильное.

Активации безлигатурных брекетов — это посещения ортодонта для коррекции системы: замены дуг, установка цепочек, эластиков, изгибы дуги, изменение позиции брекета. Самолигирующие системы не нуждаются в частой коррекции, поэтому активации проходят примерно каждые 2 месяца. После активаций брекетов может появится небольшая болезненность, потому что действие в брекетов, к которому уже успели привыкнуть зубы и пародонт за последние 2 месяца до активации, меняется, и полости рта нужно адаптироваться к новым ощущениям.

Чистка зубов с безлигатурными брекетами

Несмотря на то, что самолигирующие брекеты не содержат лишних деталей, которые способствуют накоплению зубного налета, чистить их нужно не менее тщательно. Для хорошей гигиены используются специальные ортодонтические щетки — с углублением для брекетов и монопучковая, ортодонтические ершики, суперфлосс с твердым наконечником (для удобного использования с брекетами) и ирригатор. Для профилактики здоровья зубов с брекетами необходима профессиональная гигиена полости рта не реже, чем раз в полгода.

Результат исправления прикуса на безлигатурных брекетах Damon за 1,5 года

Самолигирующие и лигатурные брекеты

Сегодня на рынке представлен огромный выбор брекет-систем. Все системы различные и отличаются по множеству параметров. Как выбрать то, что подойдет вам лучше всего? Выбор между эстетическими и металлическими брекетами в большинстве случаев принимается достаточно легко, но существуют и другие, более значимые различия в брекет-системах.

Наиболее важным параметром, отличающим все брекеты, является способ крепления дуги в пазе брекета – существуют лигатурные и самолигирующие (безлигатурные) брекет-системы.

Лигатурные брекеты представляют собой замочек, у которого есть основание (та часть, которая фиксируется к зубу), крылья (выступы на замочке, которые удерживают дополнительные элементы) и паз (часть, в которой располагается ортодонтическая дуга). Для того, чтобы закрепить дугу в пазе брекета нужна металлическая или эластическая лигатура – с помощью нее дуга привязывается к брекету каждого зуба.

Самолигирующие (безлигатурные) брекеты кроме основания, крыльев и паза так же имеют крышку, которая закрывает паз снаружи и удерживает дугу без дополнительных элементов (лигатур)

Ниже представлена таблица с основными параметрами, которые отличают лигатурные и самолигирующие брекеты во время лечения.

Количество и частота посещения ортодонта

Лигатурные
Посещать ортодонта с лигатурными брекетами необходимо в 2 раза чаще – каждый месяц. Это связано с необхдимостью замены лигатур – они быстро ослабвают и перемещения зубов проходит менее эффективно

Самолигирующие
С самолигирующими брекетами посещения проводятся1 раз в 1.5-2 месяца.

Время активации

Лигатурные
На замену эластических лигатур потребуется много времени – прием будет длиться дольше.

Самолигирующие
Прием у ортодонта будет проходить гораздо быстрее – крышечки открываются и закрываются с помощью специального инструмента очень быстро.

Сроки лечения

Лигатурные
В связи с наличием дополнительного элемента (лигатуры). дуга прижимается в пазе брекета сильнее – это увеличивает трение в системе. Поэтому для перемещения зубов нужно прикладывать большие силы, а зубы будут передвигаться немного медленнее.
В среднем срок лечения будет на 2-3 месяца дольше

Самолигирующие
Так как крышка брекета лишь удерживает дугу, но не давит на нее – трение в месте контакта паз-дуга меньше. Для перемещения зубов нужно прикладывать меньше сил – зуб двигается более физиологично.

Эстетичность и гигиена

Лигатурные
Постоянное наличие лигатур в системе ухудшает гигиену – эластический дополнительный элемент впитывает пищевые красители и зубной налет.

Самолигирующие
Эластические элементы так же могут потребоваться врачу для перемещения, но будут присутствовать только на некоторых зубах и не на всем сроке лечения

Комфорт

Лигатурные
Из-за достаточно выраженных крыльев брекета (необходимы для фиксации лигатур) процесс адаптации слизистой к системе может проходить дольше.

Самолигирующие
Гладкая крышка, закрывающая паз более комфорта для слизистой. Привыкание к системе проходит быстрее и менее болезненно

Стоимость

Лигатурные
Лигатурные брекеты стоят дешевле

Самолигирующие
Из-за более сложного производства самолигирующие брекеты стоят дороже.

Какие брекеты подойдут именно вам зависит от индивидуальной клинической ситуации. Врач-ортодонт расскажет все особенности тех или иных брекетов и предложит возможные варианты для наиболее эффективного и комфортного лечения.

Лигатурные или безлигатурные брекеты, что выбрать?

Брекет-система – это надежный инструмент врача-ортодонта для коррекции прикуса различной степени сложности.

Первые брекет-системы появились в конце 19 века и представляли собой металлическую дугу, кольца на зубы и проволоку, с помощью которой дуга прикреплялась к кольцам на зубах. Такой аппарат носит название «Универсальный аппарат Энгля» в честь своего создателя американского ортодонта Эдварда Энгля. С развитием науки и ортодонтической мысли аппарат Энгля претерпевал множество изменений и совершенствований.

Современные брекет-системы представляют собой небольшого размера замочки, которые фиксируются на каждый зуб с помощью специальных адгезивных материалов. Замочки держат основную движущую силу системы — дугу.

Дуги изготавливаются из различных видов металлов (никель-титан, титан-молибден, сталь и другие) и имеют разной формы сечения и размеры. Дуги меняет врач-ортодонт на этапах лечения в зависимости от необходимых перемещений зубов. А вот сами брекеты фиксируются только один раз и не меняются до конца лечения, поэтому так важно выбрать брекеты заранее до начала лечения.

Пациенты при выборе брекет-систем часто, в первую очередь, руководствуются эстетикой и выбирают либо классические заметные металлические брекеты, либо прозрачные керамические. Однако для врача более значимым будет другой параметр – это способ фиксации дуги к брекетам.

Лигатурные брекет системы

Для того, чтобы закрепить дугу в пазе брекета у лигатурных брекет-систем необходимо использовать дополнительный элемент – лигатуры. Лигатуры могут быть металлическими или эластическими (прозрачными или цветными).
При таком способе фиксации дуги вокруг каждого брекета обвязывается лигатура – только так зубы начнут свое перемещение.

Минусы лигатурных брекет-систем:

На прием к врачу-ортодонту необходимо приходить в 2 раза чаще, чем при лечении на безлигатурных системах (примерно 1 раз в месяц). Это связано с тем, что удерживающая способность лигатуры очень быстро ослабевает, и дуга уже не оказывает нужного воздействия на зубы.
Процесс активации брекет-системы будет требовать больше времени из-за замены лигатуры на каждом зубы отдельно.
Эластические лигатуры впитывают пищевые красители: поначалу прозрачные и эстетичные лигатуры желтеют и становятся заметны для окружающих.

В лигатурных брекет-системах выше сила трения между брекетом и дугой (из-за крепкого привязывания металлической или эластической лигатурой) – это приводит к тому, что перемещения зубов будут происходят медленнее. Таким образом, срок лечения может увеличиться в среднем на 2-3 месяца.

Плюсы лигатурных брекет-систем:

Стоимость таких брекет-систем ниже, чем у безлигатурных.
Возможность использования цветных лигатур актуальна для детей и подростков. Желание проявить себя может стать отличной мотивацией для начала ортодонтического лечения.

Безлигатурные (Самолигирующие) брекет-системы

Название говорит само за себя – для лечения на таких брекетах не нужно использовать лигатуры. В конструкцию брекета встроена специальная крышка , которая удерживает дугу в пазе брекета без дополнительных элементов.

Плюсы безлигатурных брекетов:

На активацию системы нужно приходить реже – 1 раз в 2 месяца.
Процесс активации брекетов и замены дуги проходит гораздо быстрее.

Так как крышка брекета не создает дополнительного давления и не увеличивает силу трения в системе – перемещение зубов проходит легче и требует меньших сил. Зубы перемещаются в правильное положение быстрее и более физиологично.

Минусы безлигатурных брекетов:

Самолигирующие брекеты дороже, чем лигатурные
Несмотря на отсутствие лигатур, в некоторых случаях будет требоваться использование эластических элементов – цепочек, которые так же будут впитывать пищевые красители.

Выбор брекет-системы – важный этап для успешного и эффективного ортодонтического лечения. Каждый вид брекетов имеет свои особенности, которые в полном объеме знает только ваш врач-ортодонт. То, какая система подойдет именно вам, и другие подробности ортодонтического лечения вы сможете узнать на консультации врача-ортодонта.

Стоматолог-ортодонт

© ООО "Конфиденция", 2017 г. Все права защищены. Любое копирование материалов сайта запрещено вне зависимости от целей использования.
Все медицинские услуги, указанные на сайте, оказываются в соответствии с медицинскими показаниями после консультации врача. Обращаем ваше внимание, что данный сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 Гражданского Кодекса РФ. На сайте производится обработка персональных данных в целях его функционирования, в случае несогласия пользователю необходимо покинуть сайт. Ознакомиться с Политикой в отношении обработки персональных данных. В целях улучшения качества обслуживания все разговоры могут быть записаны.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты – надёжный инструмент коррекции прикуса, который применяют врачи-ортодонты для исправления патологий низкой, средней и высокой степеней сложности. В брекетах с лигатурами дугу фиксируют эластическими кольцами или металлической проволокой. В отличие от самолигирущих систем, в классических аппаратах крышка отсутствует.

Врач фиксирует дугу в пазе брекетов металлическими или эластическими лигатурами. Эластические лигатуры имеют форму кольца. Колечки быстро растягиваются, меняют цвет из-за пищевых красителей и иногда рвутся. Латекс теряет упругость спустя 3 – 4 недели после установки. В среднем раз в месяц врач меняет лигатуры и дуги. Металлические лигатуры плотно завязывают поверх брекетов. Проволока не рвётся, но вызывает ощутимый дискомфорт во рту.

эластические лигатуры на дереве

В безлигатурных системах крышка фиксирует дугу и замыкает пространство паза. Низкое трение брекета и дуги сокращает срок лечения, а простой механизм открывания крышки – время на приёме у врача-ортодонта.

Металлические лигатурные брекеты Ormco

Лигатурные системы различаются по материалу изготовления. Брекеты производят из сплавов стали, титана и из искусственно выращенного сапфира.

Mini Diamond

Металлические лигатурные брекеты Mini Diamond делают из высокопрочной стали марки 17-4. Материал выдерживает силу действия полнопазных стальных дуг и не меняет структуру во время лечения. Ромбовидная форма основания брекета позволяет ортодонту визуально контролировать позиционирование по ангуляции. Для фиксации на не полностью прорезавшиеся зубы врач Майкл Шварц предложил модификацию Mini Diamond с придесневым расположением основания брекета.

металлические лигатурные брекеты Mini Diamond

Orthos

Orthos – система брекетов, замков и дуг для точного перемещения зубов. Конструкцию разрабатывали в течение пяти лет на основе методов компьютерной инженерии. Исследователи провели анатомический анализ более ста клинических случаев. Из особенностей прописи отмечают отрицательный торк и прогрессивную положительную ангуляцию брекетов нижних резцов, сниженные значения отрицательного торка в боковых отделах нижней челюсти и положительную ангуляцию нижних и верхних вторых премоляров.

молодой человек с брекетами Orthos

металлические Orthos на типодонте

Titanium Orthos

Titanium Orthos – лигатурная брекет-система из титана. Модель изготавливают из гипоаллергенного сплава, устойчивого к коррозии и не содержащего никель. Титан прочен и выдерживает постоянные нагрузки дуги и дополнительных элементов. Titanium Orthos устанавливают пациентам с аллергическими реакциями.

Какие брекеты лучше установить: лигатурные или безлигатурные? К недостаткам классических систем относят длительный период адаптации и увеличенное количество визитов по сравнению с лечением на самолигирующих аппаратах. Из-за высокого трения дуги и паза в конструкциях с лигатурами зубы двигаются медленнее, чем при коррекции прикуса на системах Damon.

Эстетические лигатурные модели Ormco

Эстетические брекеты Inspire ICE изготавливают из искусственно выращенного сапфира. Прозрачный монокристалл малозаметен на зубах, а лигатурные крылья и основание прочнее, чем у аппарата из пластика Spirit MB. В отличие от керамических сапфировые лигатурные брекеты выглядят абсолютно прозрачными.

эстетические Inspire ICE

Как работает лигатурная брекет-система

Врач-ортодонт фиксирует брекеты на зубах и устанавливает металлическую дугу в пазы. Дуга прижимается к каждому брекету металлическими или эластическими лигатурами. Благодаря свойству никель-титанового сплава «помнить» форму, дуга выпрямляется, наклоняет и корпусно перемещает зубы. Сила действия запускает в челюсти процессы резорбции и синтеза костной ткани, зубы медленно передвигаются в заданном врачом направлении.

дуга в пазе брекетов Orthos

Из-за высокого трения дуги и паза лигатурных брекетов зубы перемещаются медленнее, чем при лечении на самолигирующих конструкциях. Микроимпланты, пружины, эластические цепочки и межчелюстные эластики ускоряют движение зубов. Для предсказуемого и точного ортодонтического лечения врач рассчитывает систему векторов сил.

Как проходит адаптация

Привыкание к брекет-системе индивидуально для каждого пациента. Адаптация к лигатурным брекетам сложнее, чем к самолигирующим аппаратам. Лигатуры натирают и раздражают слизистую губ и щёк. В течение двух-трёх недель мягкие ткани полости рта адаптируются к инородным металлическим конструкциям. При сильных болевых ощущениях примите обезболивающие препараты.

лечение на эстетических брекетах Inspire ICE

С какой частотой посещать врача

Лечение на лигатурных конструкциях обычно длится от полутора до трёх лет. Для замены дуг и лигатур пациенты с классическими системами посещают врача-ортодонта каждый месяц. Доктор снимает лигатуры, меняет дуги и надевает новые эластические кольца или фиксирует металлическую проволоку на каждый брекет. Процедура занимает от 20 до 35 минут.

Пациенты носят самолигирующие аппараты в среднем от одного года до двух с половиной лет. Врач назначает приём раз в два месяца и тратит на пациента от 15 до 25 минут. Специальным инструментом SpinTek ортодонт открывает крышку брекетов и меняет дуги.

позиционирование самолигирующего брекета Damon Clear

Как чистить зубы с лигатурными аппаратами

При лечении на аппаратах с лигатурами гигиена усложняется. Для тщательной чистки зубов и ортодонтической конструкции после еды используйте монопучковые зубные щётки, ёршики, зубные нити и ирригатор. Между лигатурами и брекетами скапливается налёт, и застревают остатки пищи. При некачественной гигиене полости рта бактериальная плёнка плотно прикрепляется к поверхности зубов и брекетов. Бактерии разрушают эмаль и вызывают кариес.

При лечении на самолигирующих моделях вы тратите меньше времени на гигиенические процедуры из-за небольшого размера брекетов и отполированной металлической или керамической поверхности. Вертикальные, круговые и выметающие движения зубной щётки очищают конструкцию и эмаль от налёта и остатков пищи.

лечение на самолигирующих Damon Clear

Этапы ортодонтического лечения

Этап нивелирования. Никель-титановые дуги круглого сечения наклоняют зубы в сторону действия сил, начинают исправлять ротации и ангуляции зубов, формируется правильная форма зубного ряда.
Этап основной механики. На прямоугольных никель-титановых, ТМА или стальных дугах зубы корпусно перемещаются в положение правильной окклюзии. Контролируется правильное положение в трех плоскостях: торк, ангуляция и ротация. Врач-ортодонт при необходимости устанавливает минивинты и дополнительные элементы: пружины, накусочные брекеты, кнопки, межчелюстные эластики.
Ретенционный период. Для стабилизации результатов лечения доктор фиксирует металлический ретейнер на язычную поверхность резцов и клыков верхней и нижней челюсти. В дополнение к несъемному ретейнеру пациент надевает ретенционную каппу на ночь.

Отличия лигатурных и безлигатурных брекетов

Разберемся, в чем разница самолигирующих и лигатурных брекетов. Сравним конструкции по способу фиксации дуги, материалу изготовления, адаптации, срокам лечения, особенностям гигиены полости рта, стоимости аппарата и курса лечения.

Лигатурные брекеты	Самолигирующие конструкции
Способ фиксации дуги	Врач привязывает дугу металлическими или эластическими лигатурами	Крышка удерживает дугу в пазе
Материал изготовления	Сплавы титана и стали, сапфир	Сплавы стали, поликристаллический оксид алюминия
Адаптация	Пациент испытывает неприятные ощущения после установки аппарата	Самолигирующие конструкции приносят пациенту меньше дискомфорта за счёт сниженного трения в системе
Гигиена полости рта	Лигатуры затрудняют чистку зубов	Маленький размер безлигатурных брекетов облегчает гигиену

Стоимость лигатурных и самолигирующих моделей

Пациенты выбирают брекеты исходя из финансовых соображений, эстетических характеристик и удобства ношения. В клиниках вам предложат установить безллигатурную конструкцию или аппарат с лигатурами. Оплата лечения на лигатурных моделях складывается из 24 посещений врача и относительно невысокой стоимости конструкции. Самолигирующие аппараты дороже, но требуют посещать доктора в два раза реже. Пациент оплачивает курс «по посещениям» или рассчитывается «за всё лечение».

В книге «Мифы о системе Damon» врач А.В. Тихонов объясняет, почему целесообразно устанавливать безлигатурные системы, а не аппараты с лигатурами и доказывает преимущества схемы оплаты «за все лечение» для врачей, пациентов и клиник.

лечение подростков на Даймон Клиар

результат лечения на брекетах Damon

Андрей Викторович сравнил скорость замены дуг и установки дополнительных элементов при активации самолигирующих и лигатурных конструкций. В среднем замена дуги на одной челюсти занимает 8 минут 14 секунд на классических и 1 минуту 21 секунду на безлигатурных аппаратах.

При оплате «по посещениям» врачу сложнее мотивировать пациента продолжать лечение. Велик соблазн сэкономить и остановиться до окончания курса. Как следствие, ортодонт не заинтересован снижать количество визитов и в полной мере раскрывать потенциал самолигирующих моделей.

При оплате «за всё лечение» доктор нацелен на результат в короткие сроки, замотивирован применять все технологии пассивного самолигирования и повышать профессиональный уровень. Ортодонт упрощает и ускоряет курс лечения, а не искусственно увеличивает число платных посещений. Уверенные в себе доктора, принимающие оплату «за всё лечение», оптимизируют время, снижают трудозатраты и сокращают путь пациента к здоровой и привлекательной улыбке.

Безлигатурные брекеты

Безлигатурные брекеты – это несъёмные аппараты для лечения ортодонтических патологий. В конструкциях без лигатур дуга свободно скользит в замкнутом пространстве металлического паза и мягко перемещает зубы, а слабые силы не вызывают дискомфорт при лечении. Самолигирующие системы повышают удобство врача и пациента, делают перемещение зубов точным и предсказуемым, упрощают гигиену полости рта.

конструкция без лигатур

В классических аппаратах эластические и металлические лигатуры плотно прижимают дугу к дну паза, увеличивая трение в системе.

классические аппараты с лигатурами

Эволюция безлигатурных конструкций

Брекеты Damon без лигатур появились на рынке в 1996 году. С этого времени компания Ormco разрабатывает новые модели и совершенствует клинические протоколы работы на самолигирующих конструкциях. На 2020 год врачи пролечили более 50 000 000 клинических случаев на безлигатурных системах Damon. Вспомним, как появилась и развивалась концепция самолигирования.

Damon Q2 с ортодонтической дугой

В 1930 годах в Нью-Йорке доктор Джейкоб Штользенберг разработал первые металлические безлигатурные брекеты Russell. Конструкция состояла из тела и съёмного винта. Винт снимали при замене дуг. Врач затягивал винт с помощью специальной отвёртки для контроля положения корней зубов на прямоугольных дугах. С ослабленным винтом зубы корпусно перемещались в заданном направлении на круглых дугах. Приём у доктора Штользенберга занимал меньше времени, а лечение ускорялось по сравнению с исправлением прикуса на классических аппаратах. Концепция пассивного самолигирования опередила время и получила дальнейшее развитие в начале 1970 годов.

В 1971 году врач Джим Уайлдман разработал металлическую брекет-систему Edgelokе круглой формы со сдвигаемой в вестибулярном направлении крышкой. Врач нажимал пальцем на крышку, и паз брекета превращался в трубку. Изобретение доктора Уайлдмана стало первой коммерчески успешной самолигируюшей конструкцией.

Металлические брекеты с активным типом лигирования создал доктор Герберт Хансон из Канады в 1980 году. В аппарате SPEED изогнутая пружинная клипса мягко действовала на дугу и частично контролировала перемещение зубов.

Безлигатурные эстетические брекеты Damon 3 — комбинация пластикового тела с металлическим пазом. Надёжность пассивного самолигирования и эстетические преимущества материала сделали эту модель первой по популярности среди комбинированных конструкций.

Самолигирующие брекеты Ormco

Безлигатурная брекет-система Damon подходит для лечения клинических случаев легкой, средней и тяжелой степеней сложности. Пассивное самолигирование и слабые силы мягко исправляют ротации и ангуляции зубов в переднем и боковом отделе на начальных круглых дугах. Полнопазные прямоугольные дуги реализуют пропись торка, заложенную в конструкцию паза брекета. Для установки эластиков при лечении дистального, мезиального, открытого или перекрёстного прикуса врач-ортодонт может использовать съёмные крючки.

Безлигатурная металлическая брекет-система Damon Q в России с 2009 года. Ортодонты выбирают Дэймон Кью из-за небольшого размера брекетов, лёгкости позиционирования на зубах и предсказуемости результатов лечения. Одним движением специального инструмента врач открывает запатентованную крышку SpinTek. Крышка не расшатывается со временем и практически не ломается. Процесс не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений у пациента.

закрытый и открытый Дэймон Кью

В 2017 году компания Ormco представила миру новые Damon Q2 – металлические безлигатурные брекеты последнего поколения с улучшенным контролем ротации и увеличенным подлигатурным пространством. Фиксировать эластические и металлические дополнительные элементы стало удобнее. Для точного позиционирования брекета врач ориентируется на вертикальную линию на крышке.

система Damon Q2

закрытый и открытый Дэймон Кью2

основание Damon Q2

Брекеты Damon Q/Q2 изготавливают из высокопрочной нержавеющей стали марки 17-4. Конструкция не меняет внешний вид и стабильно работает на протяжении лечения. Для установки крючков врач использует дополнительный вертикальный паз. На крючки ортодонт крепит межчелюстные тяги. Для решения сложных клинических задач с помощью крючков и дополнительного паза доктор создаёт многоуровневую биомеханику. При работе с Damon Q врач выбирает торк для передней группы зубов, а в скором времени выбор торка окажется доступным и для новых Damon Q2.

Damon Clear/Clear2 производят из поликристаллического оксида алюминия. Полупрозрачный материал выдерживает нагрузку дуги при перемещении зубов. В Дэймон Клиа 2 по сравнению с моделями первого поколения разработчик улучшил контроль ротации дуги и конструкцию подвижной крышки. Материал устойчив к воздействию пищевых красителей. Врачи-ортодонты часто устанавливают эстетические брекеты Damon Clear2 на переднюю группу зубов верхней челюсти в зоне улыбки от клыка до клыка.

Керамические безлигатурные брекеты первого и второго поколения совместимы с металлическими Damon Q/Q2 и со щёчными трубками SnapLink, Accent Mini, Titanium. Damon Clear/Clear2 на верхнюю челюсть доступны с тремя вариантами заложенного в паз торка: стандартным, низким и высоким.

закрытый и открытый Дэймон Клиа

Лигатурные и безлигатурные брекеты: отличия и особенности

Аппараты сравнивают по заметности на зубах, способу фиксации дуги, особенностям лигирования, сложности гигиены и частоте визитов к ортодонту. Врачи отдают предпочтение безлигатурным брекетам из-за удобства работы системой Damon. Ormco предлагает ортодонтам инструменты и дополнительные совместимые элементы, в частности, крючки, щёчные трубки, ортодонтические дуги, микровинты VectorTAS, пружины. Пациенты выбирают безлигатурные конструкции из-за желания снизить сроки лечения и уменьшить дискомфорт от перемещения зубов. Допускается установка самолигирующих брекетов пациентам с болезнями пародонта.

безлигатурные Дэймон Кью2 и лигатурные брекеты Orthos

Лигатурные	Безлигатурные
Эстетика	Большой размер конструкции, наличие эластических или металлических лигатур	Модели Damon Q/Q2 меньше лигатурных брекетов по ширине, в системе нет лигатур
Способ фиксации дуги	Дугу удерживают эластические элементы или лигатуры	Крышка брекета ограничивает паз, дуга скользит без препятствий
Дискомфорт при лечении	Пациент испытывает дискомфорт после установки и активации брекетов	Меньше болезненных ощущений за счёт действия мягких сил
Лигирование	Стальные или эластические лигатуры прижимают дугу к дну паза	Крышка становится четвёртой стенкой паза и трансформирует паз в трубку
Гигиена полости рта	Усложнена, остатки пищи застревают между дугой и лигатурами	Безлигатурный дизайн облегчает гигиену ротовой полости

Материал изготовления

Металлические безлигатурные брекеты Damon Q/Q2 делают из высокопрочной стали марки 17-4. Ormco моделирует брекеты на компьютере и изготавливает по технологии MIM. Metal Injection Molding (MIM) – способ серийной отливки небольших деталей методом впрыска металла под давлением.

подростки с брекетами Дэймон Кью2

Раньше крышки самолигирующих брекетов из пластика и искусственного сапфира под давлением дуги часто ломались, требовалась замена, и лечение замедлялось. Аппараты Damon Clear/Clear2 делают из прочного поликристаллического оксида алюминия (PCA). Материал выдерживает необходимые для перемещения зубов ортодонтические силы и совмещает эстетические характеристики керамики с преимуществами пассивного лигирования.

Подготовка к установке брекетов

Перед фиксацией конструкции пациент проходит этап диагностики:

ортодонт снимает оттиски;
отливает модели челюстей из гипса;
фотографирует полость рта и лицо пациента;
анализирует модели, фотографии и рентгеновские снимки КТ, ОПТГ, ТРГ.

Лечение кариеса с брекет-системой на зубах затрудняется. Пациент записывается к терапевту для проведения санации полости рта и профессиональной гигиены до установки конструкции.

Технология Insignia

Технология Insignia – это CAD/CAM система изготовления дуг и брекетов по цифровым оттискам зубов пациента.

Врач сканирует зубы внутриротовым сканером или с помощью сканера гипсовых моделей.
Отправляет цифровой оттиск и диагностические данные о пациенте в американскую лабораторию Insignia.
Получает из США брекеты с рассчитанными компьютером значениями торка и дуги с нанесёнными изгибами.

Программа показывает, как зафиксировать брекеты и достичь одобренного врачом положения зубов пациента после завершения лечения.

Достижения в области цифровой стоматологии ускоряют диагностику и повышают точность. Пациент меньше времени проводит в кресле ортодонта, а продолжительность лечения сокращается на 37%.

Ортодонтическое лечение на безлигатурных брекетах длится от полутора до двух с половиной лет. Сроки зависят от сложности клинического случая, опыта врача и выполнения пациентом рекомендаций ортодонта.

девушка с прозрачными Дэймон Клиа

На начальном этапе лечения на самолигирующих брекетах пациент приходит на приём раз в два месяца. Ортодонт меняет дуги и устанавливает дополнительные элементы, к примеру, кнопки, накусочные площадки, пружины. На этапе основной механики пациенту назначают визиты раз в месяц. Врач использует микровинты, многопетлевую дугу и дополнительные элементы в зависимости от клинического случая. При лечении на лигатурных конструкциях пациент посещает врача один раз в месяц на каждом этапе коррекции прикуса.

Привыкание к брекетам

Перемещение зубов вызывает болезненные ощущения после фиксации брекетов и активаций системы. Через два-три дня после установки безлигатурных брекетов болевые ощущения проходят. Дискомфорт после фиксации лигатурных конструкций прекращается в среднем на шестые сутки. Болевой порог индивидуален и влияет на уровень неприятных ощущений.

При выраженном дискомфорте на этапе первых нитиноловых круглых дуг выпейте стакан прохладной воды. Свойства сплава дуг меняются при снижении температуры металла, и давление на зубы снижается. Если боль сохраняется, примите обезболивающие препараты по рецепту лечащего врача.

Damon Q с дугой в пазе

Чистка зубов с самолигирующими брекетами

Гигиена полости рта усложняется при лечении на брекетах. Чистите зубы после каждого приёма пищи, используйте ёршики и зубную нить. Исключите из рациона липкие и твёрдые продукты. Напитки с красителями снижают прозрачность ряда безлигатурных керамических брекетов и эластических элементов.

Круговыми движениями зубной щётки удаляйте остатки пищи и налёт с вестибулярной поверхности зубов и пространства вокруг брекета. Используйте ирригатор и монопучковую зубную щётку, чтобы очистить труднодоступные места и пространство под брекетами.

Уход за полостью рта при лечении на безлигатурных аппаратах проще за счёт уменьшенного размера конструкции и гладкой поверхности изделия. Под металлическими и эластическими лигатурами в классических брекетах застревает пища, и образуется зубной налёт.

Отзывы ортодонтов

C появления брекетов Damon прошла четверть века. За это время врачи-ортодонты пролечили десятки миллионов пациентов на лигатурных брекетах и самолигирующих конструкциях Ormco.

Доктора Халид С. Хасан, Адель С. Алагль и Аяд Али из университета Эд-Даммам (Саудовская Аравия) и Аль-Азхар (Египет) в исследовании «Оценка состояния тканей пародонта после лечения с использованием традиционных лигатурных и самолигирующих брекетов в ортодонтической практике - клинический, микробиологический и биохимический анализ» пришли к заключению, что безлигатурные аппараты предотвращают заболевания пародонта в месте контакта брекета и десны. При лечении на лигатурных конструкциях микроорганизмы активнее колонизируют поверхности эластических лигатур и элементов системы.

подросток с Дэймон Кью

Дерик Тагава – доктор стоматологии Университета Южной Калифорнии, США. Врач провёл сравнительное исследование лечения на брекетах Damon и традиционных лигатурных аппаратах. По мнению эксперта, использование безлигатурных брекетов повышает качество результата и эффективность лечения в ежедневной практике врача-ортодонта. Общее время лечения снижается в среднем на семь месяцев, базовое нивелирование достигается быстрее на 47% с минимальным дискофмортом для пациента.

типодонт с Дэймон Клиа

Thorstenson GA и Kusy RP сравнили скольжение стальной дуги в активных самолигирующих конструкциях In-Ovation, Time, Speed и в пассивной системе Damon в сухих и влажных условиях. Исследование опубликовано в Американском журнале Ортодонтии и Ортопедии в 2002 году. Авторы исследования варьировали наклон дуги по ангуляции от - 9 до + 9 градусов и измеряли сопротивление скольжению. По результатам эксперимента, при лечении на Damon сопротивление ниже, чем при коррекции прикуса конструкциями с активным типом самолигирования.

Читайте также: