Циркониевая коронка на металлическую вкладку

Обновлено: 25.06.2024

Многие пациенты задаются вопросом, что представляет собой коронка со штифтом и чем она отличается от классического решения? Все коронки одинаковы по виду и назначению: они имитируют видимую часть зуба и призваны восстановить его функциональность и эстетику. Штифт же является дополнительным опорным элементом, который обеспечивает надежность и долговечность ортопедической конструкции. Как штифты и коронки работают на благо вашего стоматологического здоровья, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

Нужен ли штифт под коронку?
Вкладка или штифт: что лучше?
Пломба на штифте или коронка: что лучше?
Этапы установки коронки на штифте
Срок службы и надежность конструкции
Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Нужен ли штифт под коронку?

Если врач настаивает на протезировании, это уже означает, что зуб подвергся значительному разрушению. Коронка помогает восстановить жевательную функцию поврежденной единицы и эстетику улыбки, особенно это актуально для фронтального отдела. Очевидно, протез должен иметь необходимую опору. При достаточном объеме натуральных тканей коронка ставится непосредственно на зуб. В остальных случаях на помощь приходят штифты и культевые вкладки.

Разрушение зуба более чем на 30% — это веское основание для установки штифта и коронки.
Скол одной из стенок зуба на 50% и более или перелом под корень — показания для установки культевой вкладки и коронки.

Технология имеет и ограничения. Ставить штифт нельзя при наличии непролеченного пульпита, периодонтита и их осложнений (киста, флюс и т. д.). От лечения придется отказаться при наличии аномалий строения зубных корней (слишком сильное искривление или тонкие стенки). В некоторых ситуациях врачу не удается провести распломбировку каналов после предыдущего эндодонтического лечения, что также влияет на возможность установки штифта.

Вкладка или штифт: что лучше?

Выбор опорного элемента зависит от конкретного клинического случая. И штифт, и культевая вкладка выполняют схожие функции. Однако каждое решение имеет свои преимущества и недостатки.

Быстрая установка
Современные штифты, к примеру стекловолоконные, очень прочные и гипоаллергенные
Установка не требует масштабного препарирования тканей зуба
Установка коронки на штифт обойдется дешевле (особенно если используется классический металлический анкерный штифт)

Более прочная конструкция, которая хорошо справляется с жевательной нагрузкой
Длительный срок службы. Если повредилась коронка, то для установки новой не нужно менять вкладку
Возможность использования в качестве опоры для мостовидных протезов

Культевая вкладка считается более надежным вариантом для жевательных зубов и в случае необходимости установки мостовидных протезов. Важно понимать, что это заметно увеличивает стоимость лечения (цена за вкладку может доходить до 10 000 рублей). Кроме того изготовление культевой вкладки требует дополнительного лабораторного этапа и проведения соответствующих манипуляций.

Поставить коронку на штифт можно рекомендовать в том случае, если зуб не имеет серьезных повреждений и отсутствует риск поломки штифта и травмы корневого канала под воздействием жевательной нагрузки. При этом не все штифты подходят для реставрации фронтальных зубов, особенно если используются безметалловые коронки. Коронка и штифт на передний зуб не должны содержать металл, если вы хотите получить хорошую эстетику.

При установке керамической коронки на передний зуб культевая вкладка также должна быть из керамики.

Пломба на штифте или коронка: что лучше?

Этот вопрос интересует многих пациентов, и ответ здесь очевиден. С точки зрения прочности и надежности лучшим вариантом будет установка штифта и коронки. Штифт в зубе под коронку лучше ставить в тех случаях, когда зуб значительно поврежден, особенно если речь о молярах. Штифт с пломбой устанавливается при менее значительных повреждениях и чаще всего на передних зубах. Такой способ также имеет свои преимущества. Во-первых, это гораздо более дешевая методика. Во-вторых, все лечение проходит за одно посещение. Пациент достаточно быстро возвращается к обычной жизни и забывает о своей проблеме. Однако пломба со штифтом дает менее надежный и прогнозируемый результат.

Этапы установки коронки на штифте

Первичная консультация, определение показаний и противопоказаний к лечению.
Препарирование тканей зуба и депульпация корневых каналов.
Установка штифта.
Снятие слепков или 3D-моделирование. Отправка результатов в лабораторию для изготовления постоянной коронки. Сразу после процедуры пациенту предлагается временная коронка.
Примерка готового изделия и фиксация штифтом коронки.

Срок службы и надежность конструкции

Срок службы коронки на зубе на штифте весьма приличный, если лечение было проведено качественно, а пациент избежал травм и соблюдал рекомендации врача. Даже классическая металлокерамическая коронка на простом анкерном штифте в среднем стоит 7 – 8 лет. Более дорогая керамическая коронка на стекловолоконном штифте прослужит еще дольше.

Если в процессе эксплуатации коронка начинает шататься, то это является нехорошим признаком независимо от того, со штифтом она или без штифта. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если же коронка со штифтом выпала полностью, то это может быть связано с неправильным лечением, патологическими процессами в корневых каналах или банальной травмой. Повторное лечение в большинстве случаев уже невозможно.

Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.

Культевая вкладка

Культевая вкладка – это микропротез, который представляет собой культю зуба, выполненную из металла, керамики или диоксида циркония. Применяется при значительном разрушении коронковой части зуба и сохранном корне. Протез заполняет образовавшуюся пустоту и создает опору, на которую надевают искусственную коронку. Перед установкой вкладки зуб обязательно депульпируют.

Культевая вкладка на зуб относится к надежным методикам протезирования. При хорошо запломбированном канале и выборе качественных материалов (например, золота) служит до 15–20 лет.

В Стоматологическом центре Митино вы можете получить консультацию квалифицированного стоматолога-ортопеда, а также выполнить любой вид протезирования зубов.

В каких случаях показана установка культевой вкладки

Если зуб разрушен на 70% и более, его реставрация пломбировочным материалом с использованием штифта становится нецелесообразной – такая конструкция не выдерживает нагрузок. При этом возникает угроза перелома самого корня. Это ведет к удалению зуба, а значит усложнению протезирования. Поэтому, если не осталось практически ничего, кроме корня, лучшим вариантом будет установка культевой вкладки. При этом над десной все же должен выступать край зуба, на котором она может закрепиться, иначе искусственную культю установить будет невозможно.

Важно! Использовать культевую вкладку можно только при наличие здорового корня.

Вкладку также применяют, если зуб готовится в качестве опорного под мостовидную или шинирующую конструкцию – это повышает их надежность.

Возможно использование этой методики при патологической стираемости зубов, а также аномалиях развития передних зубов у взрослых, которые невозможно устранить ортодонтическими методами.

Виды культевых вкладок

Протез состоит из внутриканальной (корневой) и надканальной (видимой) частей.

Корневая часть имеет вид штифта (или штифтов). Этим концом культя крепится в канале при помощи стеклоиономерного цемента или композитного материала.

Надканальная часть имеет форму обточенного зуба. На нее надевают коронку из металлокерамики, керамики или диоксида циркония.

По конструкции вкладки делятся на виды:

Неразборная. Выполняется методом цельного литья или фрезерного точения (CAD/CAM). Используется при протезировании одно- или двухканальных зубов.
Разборная. Состоит из нескольких частей, которые по отдельности размещаются в каналах. Применяются при замещении трех- и четырехканальных единиц, а также при извитости каналов. Такая конструкция максимально соответствует анатомии зуба, но удалить ее уже не получится, поэтому на нее дают пожизненную гарантию.

Материалы

Культевая вкладка под коронку изготавливается:

из металлов;
керамики;
диоксида циркония;
металлокерамики.

Металлические вкладки

Металлические культи изготавливают из зуботехнических металлов: хромо-кобальтового сплава, драгоценных металлов и их сплавов.

Это очень надежные конструкции, которые могут служить годами. Наиболее долговечны золотые. Драгоценный металл не подвержен коррозии, прочен и относительно мягок и может простоять до 20 лет. Однако металлические вкладки имеют недостаток – они неэстетичны и поэтому не годятся под керамические коронки.

Цельнокерамические

Изготавливаются из прессованной керамики. Имеют отличные эстетические характеристики, неотличимы от натуральной эмали. Однако они относительно хрупкие, поэтому устанавливаются в зоне улыбки, где требуется «красота», а жевательная нагрузка ниже.

Циркониевые

Вкладки из диоксида циркония относятся к разновидности цельнокерамических, но лишены их недостатков. Они безупречны с точки зрения внешнего вида – их цвет и прозрачность идентичны человеческой эмали. При этом прочность циркония не уступает стали, поэтому его можно смело ставить, как на жевательные, так и на фронтальные единицы.

Металлокерамические

Изготовлены из металла с нанесением сверху керамического слоя. Сейчас устанавливаются редко, так как часто выпадают из-за различных показателей температурного расширения металла и керамики.

Культевая вкладка: цена

Наиболее бюджетный вариант – из недрагоценного металла. Самый дорогой – из диоксида циркония. Подобрать оптимальный вариант по цене и функциональности поможет врач.

Какую вкладку лучше выбрать

Это зависит от таких условий:

какая единица протезируется;
из какого материала будет ставится коронка;
на какой бюджет рассчитывает пациент.

Под керамическую или циркониевую коронку нужно устанавливать культю из того же материала. Это продиктовано, как эстетическими требованиями, так и законами физики. Диоксид циркония и керамика имеют прозрачность идентичную эмали, а это значит, что металл будет просвечиваться сквозь коронку, придавая зубам синеватый оттенок. Также из-за разницы в свойствах металла и керамики могут возникнуть проблемы с устойчивостью всей конструкции.

Керамический протез выглядит идеально. Однако керамика, а в особенности диоксид циркония, стоит дорого. Если выполнить всю конструкцию «культевая вкладка + искусственная коронка» из этого материала, протезирование потребует существенных вложений. Поэтому, чаще всего, пациентам рекомендуется такой вид протезирования только в зоне улыбки. Но если ваш бюджет не ограничен, идеальный вариант – вкладка и коронка из диоксида циркония на передние и жевательные зубы.

Если вы выбрали коронку из металлокерамики, к ней подойдет металлическая культя. Такая конструкция неплохо будет смотреться в зоне улыбки, а также выдерживать жевательную нагрузку, а значит является универсальной. Ценовой сегмент такого протеза относится к среднему. Если поставить на жевательные зубы золотую вкладку, она будет служить долго, но это приведет к существенному удорожанию всего протеза.

Но если у вас мало денег, и нужно реставрировать моляр, вы можете спокойно поставить вкладку из зуботехнического металла, и накрыть ее металлической коронкой. Ваш зуб никто не увидит, а конструкция будет соответствовать высказыванию «дешево, надежно и практично».

Этапы установки

Этот вид протезирования проходит в два этапа – клинический и ортопедический. Ортопедический, свою очередь, выполняется поэтапно.

Протезирование начинается с консультации ортопеда. Он решает вопрос возможности использования этого метода, и согласовывает с пациентом все детали проведения реставрации.

Клинический этап

Выполняется в кабинете стоматолога-терапевта. «Живой» зуб обязательно депульпируют, и каналы пломбируют. Если пульпы уже нет, выполняется рентген зуба, и проверяется качество пломбировки. Если оно плохое — каналы перелечиваются. Это очень важный этап – от качества пломбировки каналов зависит, как долго простоит ваш протез.

Ортопедический этап

Проходит в кабинете стоматолога-ортопеда:

При помощи бормашины врач распломбирует верхнюю часть канала, в которую должна будет войти корневая часть вкладки. Создается ложе для ее размещения.
Снимается слепок с челюстей пациента.
Слепок передается в техническую лабораторию, где зубные техники моделируют и отливают протез (или его части в случае разборной конструкции). Если применяется инновационный метод CAD/CAM, слепок сканируется специальным устройством, программа создает 3D-модель вкладки, а затем отправляет на фрезерный станок, который ее вытачивает.
Ортопед выполняет окончательную подгонку культи «на пациенте». Затем закрепляет ее в канале стеклоиономерным цементом или композитным материалом.

Затем наступает следующий этап – установка коронки. Он происходит по тому же алгоритму: снятие слепков, изготовление и подгонка.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Существенный плюс этих микропротезов – их высокая надежность и сохранность анатомического строения зуба. Корень цел, поэтому зубная единица получает полноценную нагрузку при жевании. Это значит, что костная ткань челюсти не деградирует, сохраняется нормальный прикус и дикция.

Процедура установки малоинвазивна и обычно легко переносится.

Противопоказания

Заболевания пародонта, приводящие к подвижности зубов.
Непроходимость канала.
Короткие, извитые, истонченные корни.

Важно! Если у пациента имеется психическая нестабильность или повышенная сенсорная чувствительность у него могут возникнуть проблемы при окончательной подгонке вкладки. Процедура осуществляется уже после ее установки во рту пациента, и может быть слегка дискомфортной.

Коронка на имплант циркониевая

При дентальной имплантации утраченный зуб замещается искусственным аналогом, который имеет прочный корень и видимую часть – коронку, максимально приближенную по характеристикам к естественному зубу.

Коронка должна иметь естественный вид и не выделяться в зубном ряду, а также выдерживать жевательную нагрузку. Эстетические требования к внешнему виду коронки значительно повышаются при проведении имплантации в зоне улыбки, поэтому одним из самых популярных материалов является диоксид циркония.

Виды коронок и их особенности

Любой дентальный имплант имеет следующую структуру:

Винт или штифт – собственно имплант. Он вживляется в кость и выполняет функцию корня. Изготавливается из титана.
Абатмент. Присоединяется к штифту. Служит переходником между корнем и коронкой. В зависимости от типа выполняется из разных материалов: титана, циркония, золота.
Коронка. Видимая часть зуба. Устанавливается на абатмент.

Коронки изготавливают из металлокерамики, керамики и циркония.

Металлокерамические коронки на данный момент наиболее популярны из-за относительно доступной цены и простоты изготовления. Коронка выполняется из металла, на который методом напыления или литья наносится слой керамики. Металлокерамическая коронка устанавливается на металлический абатмент и титановый штифт.

Недостатком металлокерамической конструкции является просвечивание металла через десну и обнажение металлической основы в случае ее опускания. При протезировании передних зубов это может сильно испортить внешний вид зоны улыбки.

Керамическая коронка. Не имеет металлического каркаса, представляет собой цельнокерамическое литье. Керамика имеет прекрасные эстетические характеристики, биологически инертна, однако обладает более высокой хрупкостью по сравнению с металлокерамикой, может скалываться.

Циркониевые коронки лишены недостатков, как металлокерамических, так и керамических коронок, но включают в себя все их достинства.

Преимущества циркониевых коронок на импланты

Коронки, выполненные из диоксида циркония представляют собой цельное литье – это, как и керамика, безметаллическая конструкция.

Преимущества циркониевых коронок:

Высокая степень прочности. Они легко выдерживают жевательную нагрузку и могут применяться при замещении жевательных зубов.
Легкость по сравнению с металлокерамическими коронками. Не создают дополнительной нагрузки на десну.
Естественность цвета и прозрачность, максимально приближенная к натуральному зубу.
Полная биосовместимость и гипоаллегенность благодаря отсутствию металлических компонентов.
Слабая теплопроводность. Пациент не будет иметь повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.
Не скалывается и не стачивается.
Тонкий каркас плотно стыкуется с абатментом и идеально прилегает к десне.

Недостаток циркониевой коронки – ее высокая цена. В среднем такая коронка в 4 раза дороже металлокерамической. Относительно экономным вариантом будет установка металлокерамики на боковые зубы, а на фронтальную часть челюсти – коронок из циркония.

Выбор абатментов при установке коронок из диоксида циркония

Коронки из циркония универсальны – они могут использоваться с титановым штифтом и абатментом, но с эстетической точки зрения лучшим выбором будет полностью циркониевая конструкция или хотя бы циркониевый абатмент.

Металлический абатмент хорош своей прочностью, но эстетический дефект может быть таким тем же, как и при установке металлокерамики – просвечивание титановой части протеза через десну и металлического абатмента сквозь коронку. Поэтому для передних зубов лучше установить циркониевый абатмент – в этом случае протезы будут неотличимы от естественных зубов.

Как изготавливают коронки из диоксида циркония

Коронку из диоксида циркония на импланты вытачивают из цельного кристалла, а затем наносят на него тонкий слой фарфоровой эмали, цвет которой подбирается максимально приближенно к естественному цвету зубов пациента. А при наличии больших пустот в челюсти или полной адентии можно выбрать желаемый для себя цвет новых зубов и получить настоящую голливудскую улыбку.

Чтобы изготовить коронку из циркония, сначала выполняют слепок челюсти пациента, а затем с помощью программы CAD/CAM ее сканируют и создают ее виртуальную 3D модель. После чего программа проектирует идеальную для пациента форму новых коронок, места их установления и угол наклона.

Затем протез вырезается на присоединенном компьютеру станке. К такой коронке чаще изготавливают индивидуальный абатмент, который похож на обточенный под коронку естественный зуб и учитывает анатомические особенности конкретного пациента.

Коронки из диоксида циркония: способы крепления на имплант

На сегодня существует 2 способа присоединения коронок к абатменту – винтовой и цементный. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

При винтовом креплении врач проделывает в коронке отверстие и соединяет части конструкции при помощи винта. Это происходит вне ротовой полости пациента. Отверстие потом закрывается пломбировочным материалом. Достоинство такого вида конструкции – возможность ее разбора и замены коронки в случае необходимости. Недостаток – жесткость конструкции.

При цементом способе коронка присоединяется к импланту, как при обычном установлении коронки, – на специальный цемент. Этот метод дает возможность большего маневра с углом установления коронки, что позволяет добиться большей анатомической совместимости и естественности положения нового зуба во рту пациента. Недостатки – конструкция не снимается. При попадании излишков цемента под десну может начаться воспалительный процесс.

Культевая вкладка под коронку

Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

Что такое культевая вкладка под коронку?
Виды материалов для культевых вкладок
Показания к установке культевой штифтовой вкладки
Изготовление культевой вкладки под коронку
Установка культевой вкладки
Сколько простоит культевая вкладка?
В чем отличие штифта от культевой вкладки?
Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Что такое культевая вкладка под коронку?

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Металлическая культевая вкладка	Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
Металлокерамическая культевая вкладка	Культевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
Керамическая культевая вкладка	Керамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
Культевая вкладка из циркония	Достоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
Композитная культевая вкладка	Вид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
устранение дефектов наддесневого участка;
исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
выдерживает значительные жевательные нагрузки;
имеет долгий срок службы;
не требует замены в случае износа искусственной коронки.

устанавливается за два визита к врачу;
предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
стоит дороже обычного штифта.

стоит дешевле культевых вкладок;
устанавливается за одно посещение;
предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;

не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
штифт может быть установлен только в один зубной канал;
неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
служит не более 2 —3 лет.

Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

Специалисты «Академии Дент» производят установку культевая вкладка под коронку по современным технологиям.

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

Для исправления дефектов зубного ряда или выраженных нарушений целостности отдельных зубов современная ортопедическая стоматология может предложить ряд эффективных методик без боли. Протезирование, при котором используется культевая вкладка под коронку – способ восстановления дефекта, с успехом применяемый в клинических случаях различной сложности. Статья рассказывает о том, что такое вкладка под коронку, в каких случаях в стоматологии показано ее использование, какие плюсы и минусы имеет этот вид протезирования и в каких клинических случаях его проводить не рекомендуется.

Что такое культевая вкладка под коронку

Если произошло обширное разрушение коронковой части зуба, затрагивающее не только жевательную его поверхность, но и переднюю (вестибулярную), боковые, пришеечную, выполнение стандартной методики восстановления обычным пломбированием затруднено или становится невозможным. При отсутствии большого количества твердых тканей нет возможности сделать условия для постановки устойчивой и долговечной зубной пломбы, поэтому в таких клинических случаях необходимо ставить конструкции с созданием дополнительной опоры и фиксации. Также в месте отлома или кариозного разрушения большей части зуба затруднено непосредственное протезирование с использованием коронок. Культевая вкладка – это функциональный микропротез культи зуба с штифтовым креплением, необходимый для соединения оставшегося корня и искусственной коронки. Фото культевой вкладки под коронку:

Стандартная вкладка на зуб под коронку состоит из корневой части и наддесневой, которые могут быть изготовлены из кобальт-хрома золота, циркония или композита. В корень зуба вставляется и фиксируется ее штифт, придающий хорошую устойчивость всей конструкции и способствующий естественному распределению жевательного давления. Над штифтом находится протез культи зуба (разборный или монолитный), который возвышается над десной и используется для непосредственной установки на нее изготовленной искусственной коронки. Зубная стоматологическая вкладка под искусственную коронку – это часть конструкции целого протеза, восполняющего утраченные ткани. Ее изготовление необходимо прежде всего для достижения необходимых условий для установки новой коронки (из циркония, керамики,металлокерамики), замены разрушенных тканей, а также для нормального распределения давления.

Установка зубной вкладки под коронку

Изготовление и последующая установка зубных вкладок может проводиться врачом одним из следующих способов:

прямой метод, когда работа по формированию и моделированию микропротеза проводится во рту пациента;
непрямой метод, при котором микропротез изготавливается по слепку в лабораторных условиях из металла или прессованной керамической массы;
методика CEREC, при которой конструкция микропротеза моделируется и изготавливается при помощи стоматологических компьютерных технологий (фрезерование из диоксида циркония).

Выбор техники изготовления зависит от используемых материалов и клинической ситуации. После составления плана лечения, врач объясняет пациенту, почему стоит остановиться на той или иной технике восстановления и какие вкладки в зубы лучше делать в данном случае. Перед началом ортопедического лечения стоматолог оценивает разрушение и состояние оставшегося корня, на который планируется ставить конструкцию. Для комплексной диагностики необходимо делать соответствующий прицельный снимок или ортопантомограмму. На следующем этапе проводится препарирование для удаления ненужных твердых тканей, выбор и подготовка корня для установки будущего протеза. Производится снятие слепков для непрямого лабораторного изготовления или формирование зубной вкладки в полости рта. Для фиксации готового микропротеза штифт с предварительно нанесенным на него цементом вводят в подготовленный корень.

Установленная конструкция, в зависимости от типа дефекта, может послужить опорой для искусственной единичной коронки зуба или мостовидного протеза. Если к этапу установки зубной вкладки постоянная коронка все еще находится на стадии изготовления, для восстановления эстетики и жевания можно поставить временную коронку. Такой искусственный зуб также может быть изготовлен прямым клиническим методом, что делается в день обращения.

Установка культевой вкладки на передний зуб

При отломе большей части зуба или кариозном процессе, который может полностью разрушить коронковую часть, применяются различные виды зубных вкладок. На микропротез устанавливается индивидуально изготовленная коронка из подобранного материала, которая в точности повторяет цвет, форму естественных передних зубов (цирконий, керамика, металлокерамика).

Из чего делают культевые вкладки

Современная практическая стоматология располагает множеством биосовместимых материалов. Литые металлические и безметалловые конструкции применяются для эффективного восстановления зубных тканей в различных клинических ситуациях с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента. По используемому для изготовления материалу различают следующие виды вкладок:

вкладки из композитного материала;
цельнокерамические вкладки;
металлические вкладки;
циркониевые конструкции;
комбинированные металлокерамические вкладки.

Микропротезы из композитного метериала используются на зубах, не подверженных большой жевательной нагрузке. Они изготавливаются чаще всего прямым методом в короткие сроки, но период их службы и прочность несколько меньше, чем у металлических зубных вкладок и вкладок

из золота. Для отливки вкладки на зуб под коронку могут использоваться кобальтохромовый (КХС) или благородные металлы, золотой сплав, цирконий, керамика. Культевая вкладка из диоксида циркония применяется при установке цельнокерамических или металлокерамических конструкций и обеспечивает высокую прочность и оптимальную эстетику. За счет свойств материала циркониевые вкладки хорошо подходят для реконструкции передних зубов, где литые металлические вкладки со штифтовым креплением могут просвечивать, из-за чего установленные на них искусственной коронки могут выглядеть неестественно.

По конструкции различают два вида вкладок:

культевая разборная вкладка, которая складывается из нескольких частей и применяется в зубах с несколькими корнями (зубными каналами);
неразборная, представляющая собой цельный микропротез (литая культевая вкладка).

Чтобы узнать, возможно ли при определенной степени разрушения применить ту или иную разновидность вкладки в зуб, что это такое и сколько времени занимает ее изготовление, необходимо обратиться к специалисту. Выбор необходимого материала осуществляется ортопедом на основании того, сколько зубов требуют восстановления, каковы анатомо-физиологические особенности больного и состояние корня. От подобранного материала зависит то, сколько будет стоить данный вид протезирования в Москве, период изготовления и срок службы изделия.

Культевая вкладка под циркониевую коронку

Стоматологический диоксид циркония – один из самых универсальных и надежных материалов, имеющий расширенный спектр показаний и использующийся для изготовления вкладок на зуб и искусственных коронок. Высочайшее качество протезов достигается применением компьютерной фрезеровки в изготовлении конструкций. Конструирование изделия с помощью современных компьютерных технологий помогает делать протезы с максимальной точностью, какой не бывает при других техниках. Важнейший плюс вкладок из диоксида циркония – это самая высокая биосовместимость и гипоаллергенность среди всех материалов, используемых на сегодняшний день для протезирования. Циркониевые конструкции, в отличие от изделий из КХС или других сплавов, можно поставить пациентам с аллергией. По эстетическим показателям такие микропротезы и протезы максимально приближены к естественным зубным тканям, превосходя по этим показателям металлокерамику и цельнокерамические изделия, а по прочности и долговечности они не уступают изделиям из металла (КХС, серебра, золота).

Если для восстановления зуба была выбрана циркониевая коронка, для ее фиксации рекомендуется ставить опорную разборную (складную) или целостную вкладку из оксида циркония. Применение для обоих протезов совместимых материалов позволяет легко достичь максимальной долговечности и эстетичности. Циркониевая вкладка при правильной установке и соблюдении правил гигиены прослужит в среднем от 10 лет и более.

Культевая вкладка под коронку при бруксизме

Бруксизм – это состояние, при котором наблюдается периодическое (в большинстве случаев ночное) непроизвольное активное сокращение жевательной мускулатуры, вызывающее стискивание, сжимание или скрежетание зубами. Среди причин патологии можно выделить следующие факторы:

хронические стрессы, переутомление;
окклюзионные нарушения;
наследственная предрасположенность;
психические заболевания.

При патологической стираемости для восстановления твердых тканей применяется реконструкция металлическими вкладками под коронки. Протезировать и восстановить прикус помогает применение стоматологических культевых конструкций с коронками из материала с высокой износостойкостью, поэтому при этой патологии не используется композитные или керамические протезы.

Бруксизм – довольно сложное в лечении неврологическое заболевание, требующее тщательной диагностики и длительной комплексной терапии. Восстановление зубных тканей целесообразно при достижении снижения симптомов, ведущих к окклюзионной перегрузке зубов. К выбору оптимальной методики протезирования при патологии должен осуществляться междисциплинарный подход, после установки протеза используются индивидуальные каппы.

Показания для установки

Установление зубных вкладок показано в следующих случаях:

отлом коронковой части;
кариозное разрушение коронки;
аномалии расположения, формы или размера зуба;
низкая коронка зуба;
изготовление мостовидной конструкции, когда штифтовая культевая вкладка для зуба ставится в качестве опорного элемента;
необходимость шинирования.

От состояния корня зуба при установке в него микропротеза зависит прочность фиксации, качество конструкции и то, сколько прослужит изделие. Корень не должен шататься, должен быть без искривлений в верхней трети, с проходимыми, качественно запломбированными каналами и стенками достаточной для протезирования толщины. Не рекомендовано использование культевой конструкции в следующих случаях:

поврежденная циркулярная связка;
резекция верхушки корня (временное относительное противопоказание), а также воспалительные процессы при которых может болеть десна или околокорневые ткани;
плохая гигиена;
неполная обтурация каналов;
подвижность 3 степени.

В каждом клиническом случае решение о целесообразности постановки культевой конструкции принимает лечащий врач-ортопед вместе со смежными специалистами, учитывая все достоинства и недостатки применения данной реконструкции. При наличии относительных (временных) противопоказаний перед тем, как протезировать, могут проводиться терапевтическое лечение или хирургическая коррекция, а также замена несостоятельных ортопедических конструкций.

Достоинства культевых вкладок перед другими методиками

Благодаря своей конструкции, функциональности и универсальности, культевая вкладка для зуба имеет определенные преимущества перед другими методами. Постоянную искусственную коронку (металлокерамическую, металлическую), установленную на культевую конструкцию, при необходимости можно снять и заменить (протезироваться другим видом конструкции).

При необходимости при штифтово культевом протезе можно произвести замену постоянной коронки на временную.

По сравнению со штифтовыми зубами без воссоздания культи, культевая вкладка для зуба правильно распределяет нагрузку, приходящуюся на корень во время жевания за счет монолитности соединения сохранившегося корня и культи. Это обеспечивает высокую прочность изделия, предупреждает развитие воспалительно-дистрофических изменений в окружающих корень тканях, а также снижает риск перелома корня, что нередко бывает при нецелесообразной установке штифтовых зубов. Также важным плюсом конструкции является возможность широкого выбора коронок, зависящего от бюджета пациента и эстетических пожеланий. С культевыми вкладками можно устанавливать керамические коронки , что позволяет сделать эту реконструкцию надежной и эстетичной.

Стоматологический центр «Академия Дент» располагает передовыми методиками изготовления культевых конструкций любой сложности из самых качественных и долговечных материалов. Если Вы хотите узнать, возможно ли установление в зуб вкладки, что это такое и сколько времени займет ортопедическое лечение, записывайтесь на консультацию в нашу клинику. При первичном обращении врач-ортопед ответит на все интересующие вопросы, касающиеся особенностей течения, последствий, этапов восстановления дефектов и о том, почему необходимо использование того или иного способа лечения. После диагностических мероприятий составляется план необходимого ортопедического лечения, от чего и будет зависеть окончательная цена культевой вкладки и коронки. Наша клиника удобно расположена в городе Москва в районе метро Юго-Западная.

Читайте также: