Эта почка из металла
Обновлено: 05.07.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.
Во многих случаях даже визуальная оценка мочи позволяет сделать предположения о возможных патологических процессах, протекающих в организме.
Особенно это касается распространенных почечных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит), диагностировать которые врач может, в основном ориентируясь на результаты анализа мочи.
Объем мочи, выделенной в течение суток, может служить показателем работы не только мочевыделительной, но и сердечно-сосудистой системы.
В норме за сутки человек выделяет от 1,5 до 2 л мочи. Однако эта величина – усредненный показатель, и после однократного измерения объема суточной мочи нельзя с уверенностью говорить о каком-либо заболевании. Например, после потребления большого количества жидкости и белковых продуктов выработка мочи увеличится, и наоборот, если в организм поступает мало жидкости или много соли – уменьшится. Объем мочи сокращается при физических нагрузках, когда жидкость выводится с потом. Повышение температуры тела, диарея, рвота также приводят к снижению выделения мочи. Количество выделяемой мочи меняется в течение суток: возрастает в утренние и дневные часы и уменьшается в вечерние и ночные вследствие снижения давления крови и уменьшения фильтрации жидкости почками.
- полиурия – повышенное количество выделенной мочи (более 2000 мл в сутки);
- олигурия – пониженное количество выделенной мочи (менее 500 мл в сутки);
- анурия – суточное выделение мочи менее 50 мл.
Полиурия отмечается при хронических заболеваниях почек, сахарном и несахарном диабете, гиперпаратиреозе и т. д.
Олигурия наблюдается при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также при уменьшении просвета или обтурации мочевыводящих путей камнем или опухолью. Олигурия также возникает при массивной кровопотере, интоксикации, голодании, обширных ожогах, резком снижении артериального давления.
При задержке мочеиспускания почки работают полноценно, но выход мочи из мочевого пузыря затруднен у мужчин из-за сжатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой при ее воспалении или опухоли,
переливании несовместимой крови, отравлении ядами, сепсисе, шоке. В ряде случаев анурия может быть связана с нарушением оттока мочи из-за камней, сдавления мочеточников опухолью, случайной перевязки или пересечения мочеточников при операциях. Длительная анурия ведет к уремии – отравлению организма вредными веществами, которые должны выводиться с мочой.
Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет. Если человек потребляет много жидкости, моча светлеет, при недостатке воды становится интенсивно-желтого цвета.
Моча меняет цвет в зависимости от продуктов и напитков, потребляемых человеком. Свекла окрашивает мочу в розовый цвет, морковь – в оранжевый. На цвет мочи влияют и некоторые лекарства. Насыщенно-желтый цвет моча приобретает от рибофлавина, нитроксолина, красноватый – от аминофеназона, фениндиона и больших доз ацетилсалициловой кислоты, оранжевый – от фуразидина, нитрофурантоина, рифампицина, темно-коричневый – от метронидазола.
Цвет мочи – хороший индикатор обмена веществ, поэтому его изменение может служить признаком некоторых заболеваний.
Темно-желтый, почти коричневый цвет может указывать на повышенное содержание билирубина, что происходит при гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни, при массивном разрушении эритроцитов (после перенесенных инфекций, осложнений при переливании крови, малярии). Мутной буро-красного цвета моча становится при гломерулонефрите. При пиелонефрите моча может изменять цвет от грязно-желтого до розово-желтого, а при почечной колике (мочекаменной болезни), инфаркте почки может приобретать насыщенно-красный цвет.
Прозрачность мочи также входит в число основных параметров в анализе. Свежевыпущенная моча прозрачна, однако ее мутность может свидетельствовать не только о заболеваниях, но и о нарушении гигиенической обработки перед мочеиспусканием. В постоявшей (или несвежей) моче выпадает осадок, который состоит из слизи и солей.
Мутность мочи можно объяснить присутствием солей (фосфатов, оксалатов, уратов) при нарушении обмена веществ, мочекаменной болезни; микроорганизмов, клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов – при цистите, пиелонефрите; белка – при гломеруло- и пиелонефрите.
Удельный вес мочи здорового человека колеблется в пределах 1010-1020 г/л. Большое количество выпитой воды приводит к снижению удельного веса, при недостаточном поступлении в организм воды, а также при усиленном потоотделении, рвоте, диарее удельный вес мочи повышается. Слабо окрашенная моча чаще имеет низкий удельный вес, интенсивно-желтая – высокий.
Низкий удельный вес указывает на нарушение работы почек, например, при хроническом пиелонефрите или при синдроме Кушинга. Высокий удельный вес мочи обусловлен большим содержанием в ней растворенных и нерастворенных веществ: белка при остром гломерулонефрите, глюкозы при сахарном диабете, лейкоцитов и эритроцитов при цистите и воспалительных заболеваниях, солей при мочекаменной болезни, а также отмечается при нарушении питьевого режима и обезвоживании. Часто высокий удельный вес мочи бывает следствием применения высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики и др.).
Если моча имеет резкий запах нашатыря, это может служить признаком обезвоживания, пиелонефрита, цистита. Запах несвежей рыбы возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполового тракта. Моча пахнет ацетоном при осложнении течения сахарного диабета (тревожный симптом диабетической комы).
Неприятный запах в сочетании с пенистостью мочи может указывать на наличие в ней белка, что требует обязательной консультации уролога.
У здорового человека при полноценном питании моча имеет слабокислую реакцию. Если в диете преобладают те или иные продукты, реакция мочи может сдвигаться в кислую или щелочную сторону.
При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная пища дает щелочную реакцию.
Заболевания тоже меняют кислотно-щелочной баланс. При высокой температуре, диабете, голодании рН мочи становится кислой; при циститах, гематурии, рвоте, раке мочевого пузыря и почек, повышении уровня гормонов паращитовидных желез – щелочной.
Заметив постоянные изменения цвета, запаха, количества мочи, необходимо в первую очередь посетить терапевта.
Врач на основании осмотра и жалоб пациента дает направления на соответствующие анализы. Только после получения результатов анализов мочи и крови решается вопрос о дальнейших консультациях. При наличии в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров необходим визит к нефрологу или урологу, при повышенном удельном весе и обнаружении в моче глюкозы – к эндокринологу.
В первую очередь следует обратить внимание на питьевой режим, диету, соотнести изменения в моче с употребляемыми лекарственными препаратами.
Основные показатели мочи: цвет, плотность, реакцию, наличие глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия определяют с помощью общего анализа мочи.
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.
Игра для урока русского языка.
методическая разработка на тему
«Игры с буквами и словами. Игра «Кто это? Что это?» для 1-4 кл.
Игры с буквами и словами.
Игра «Что это? Кто это?»
Ранним утром на опушке
Громко квакают лягушки.
Много слов, и все слова
Всегда в себе содержат «КВА»:
В середине и в начале,
И вразбивку, и подряд…
Вы слова не раз встречали,
Пусть они заговорят!
1. Этот КВА научит читать.
__ __ КВА __ __
2. Этот – стремительно атаковать.
К __ ВА __ __ __ __ __ __
3. Этот жажду в жару утоляет.
4. Этот в пустыне степенно шагает.
К __ __ __ ВА __
5. Без этого конь лихой спотыкается.
__ __ __ К __ ВА
6. Плавает в этом рыбка-красавица.
__ КВА __ __ __ __
7. Этот, звук, означая, молчит.
8. Этот даёт молоко и мычит.
9. Этот не раз вы чертили в тетрадке.
КВА __ __ __ __
10. Эта растёт в огороде на грядке.
Вот десять «ЛЮКОВ» - в любой загляни.
Ответы к загадкам подскажут они.
1. Без этого не играют в хоккей.
2. А в этом гулять веселей и вольней.
__ __ ЛЮ __ К __
3. Этот в руке у Бабы Яги.
4. Этот пекут, как пекут пироги.
5. Этот не знает, что значит улыбка.
6. Этот – в гнезде живущая рыбка.
7. В тот молочко наливают кошке.
__ ЛЮ __ __ __ К __
8. Этот с болота приносят в лукошке.
9. Этот искал Карабас Барабас.
10. Этот опасен для рук и для глаз.
1. Первый ЛЕВ – властитель домны.
__ __ __ ЛЕВ __ __
2. А второй – цветочек скромный.
3. Третий ЛЕВ пасёт оленей.
__ ЛЕ __ __ В __ __
4. Этот острый, в мыльной пене.
5. Пятый – корм для лошадей.
6. ЛЕВ – источник новостей.
__ __ ЛЕВ __ __ __ __
7. Здесь, в седьмом, бычок вздыхает.
8. Этот полю помогает.
9. Этот в руки взял штурвал.
__ __ ЛЕВ __ __
10. А десятый очень вял.
ЛЕ __ __ В __ __
1. Этот РАК – из хлопка сшит.
Р __ __ А __ К __
2. Этот РАК на Луну спешит.
3. Этот – долгожданный день.
__ РА __ __ __ __ К
4. Этот РАК стругает пень.
Р __ __ А __ __ К
5. Этот – сторожил дворец.
__ __ РА __ __ __ К
6. Этот – кисленький леденец.
__ __ Р __ А __ __ __ К __
7. Этот – в портфеле твоём живёт.
__ __ __ РА __ К __
8. Этот – ночью в окно ползёт.
9. Этот – круг для шофёрских рук.
__ __ РА __ К __
10. Этот – множество закорюк.
__ __ РАК __ __ __
1. Этот КОТ из фланели сшит.
2. Этот КОТ на Луну спешит.
КО __ __ __ __ __ __ Т
3. Этот КОТ из подземных мест.
4. Этот КОТ хворостинки ест.
5. Этот КОТ в рукаве живёт.
6. Этот кот на руках идёт.
__ К __ О __ __ Т
7. Этот КОТ вызывает смех.
__ __ КОТ __ __
8. Этот КОТ восхищает всех.
К __ __ __ ОТ __
9. Этот КОТ проглотил письмо:
Сбоку – слова, на плече – клеймо.
КО __ __ __ __ Т
1. Эта СОВА – грузовик, а не птица
Она по шоссе с тяжким грузом помчится.
С __ __ О __ ВА __
2. В этой – народная мудрость таится.
В жизни, быть может, она пригодится.
__ __ С __ ОВ __ __ А
3. Этой покорны и тигры, и львы,
Когда на арену выходят они.
__ __ __ С __ __ __ ОВ __ __ __ А
4. В этой запасы травы ты найдёшь
Под крышею, где не замочит их дождь.
5. Эта питается только словами
В книжке, читаемой учениками.
6. Для этой – учёный открытие дал
И в диссертации всё описал.
__ С __ __ __ __ ОВА __ __ __
7. Сердито шипит на плите СОВА эта,
Яичницу жарит, блины и котлеты.
С __ ОВ __ __ __ __ А
8. Эту СОВУ ты найдёшь без подсказки,
Если достанешь кисти и краски.
__ __ СОВА __ __ __
1. Этот придумали люди в Австралии.
М __ __ __ А __ Г
2. Этот – и джаз, и частушки, и арии.
МАГ __ __ __ __ __ __ __
3. Этот – прекрасный восточный цветок.
МАГ __ __ __ __ __
4. В этом – различных товаров поток.
__ __ __ __ __ __ МАГ
5. Этот на клумбе; он мал и красив.
МА __ Г __ __ __ __ __ __
6. Если б не этот, вернее, не эта,
Я бы от вас не дождался ответа.
1. На этой ОСЕ в октябре позолота.
2. А эта растёт на лугу у болота.
3. Эта ОСА на Луну улетает.
__ ОС __ __ __ А __ __
4. Эта на Солнце худеет и тает.
__ ОС __ __ __ __ А
5. С этою спит в колыбели малыш.
6. Эта по классу крадётся как мышь.
__ О __ С __ __ __ __ А
1. Этот СЛОН белоголовый
На столе живёт в столовой.
2. Враг шофёров этот СЛОН,
Много зла приносит он.
С __ __ Л __ __ О __ __ Н __ __
3. Этот бдителен всегда,
Он разводит поезда.
С __ __ __ ЛО __ Н __ __
4. Этот огненного цвета
В час заката и рассвета.
__ __ __ __ С __ ЛОН
5. Этот СЛОН со знаком плюс.
СЛО __ __ Н __ __
6. В этом дружба и союз.
С __ ЛО __ __ Н __ __ __ __ __
1. Этот АИСТ с жадным взором,
Он легко приводит к спорам.
Не позволяй ему расти
И доброту сбивать с пути.
2. Это АИСТ очень горд –
Мировой побил рекорд.
Поднял он тяжёлый груз,
Как с авоською арбуз.
__ __ А __ __ ИСТ
3. В этом АИСТЕ бензин
Спит в багажниках машин.
__ А __ ИСТ __ __
4. Этот школьник давних лет
В форму строгую одет:
И с кокардой на фуражке,
И с эмблемою на пряжке.
__ __ __ __ А __ ИСТ
5. Этот любит поезда,
Стук колёс над ним всегда.
Железного пути маршрут
Ты без труда нам впишешь тут.
__ А __ ИСТ __ __ __ __
6. Этот, голову склоня,
Молча бьёт слоном коня.
__ А __ __ __ __ ИСТ
1. Этот ДРА по реке плывёт.
Этот КОН только вниз растёт.
2. Этот ДРА от села к селу.
В этот КОН положи стрелу.
3. Этот ДРА обижает всех.
Этот КОН вызывает смех.
4. Эти ДРА – штабельком в бору.
Этот КОН завершил игру!
1. РАЗ состоит из слов.
ДВА – небольшой засов.
__ __ ДВ __ __ __ А
ТРИ над рекой парит.
2. РАЗ, рот раскрыв, стоит
ДВА на лугу растёт.
__ Д __ ВА __ __ __ __
ТРИ ты берёшь в поход.
Т __ __ __ РИ __
3. РАЗ не спеша читай.
РА __ __ __ __ З
ДВА – поднимает лай.
ДВ __ __ __ __ __ __ А
ТРИ у костра сидит.
1. Это УРА от других отличается
Тем, что летит и назад возвращается.
__ У __ __ РА __ __
2. Эта УХА на берёзе сидит.
__ __ УХА __ __
3. Эта РУКА притаилась в реке.
Р __ __ У __ КА
4. Этот БУЯН никогда не дерётся.
5. Эта ОВЦА на рубашке пасётся.
__ __ __ ОВ __ ЦА
1. Этот «автор» спит в портфеле.
АВТОР __ __ __ __
2. Этот «пони» – день недели.
ПОН __ __ __ __ __ __ И __
3. Этот «плот» из полотна.
П __ ЛОТ __ __ __ __
4. Этот «рак» сильней слона.
__ РАК __ __ __
5. Эта «марка» ест бананы.
МАР __ __ __ КА
6. Этот «сыр» с лесной поляны.
СЫР __ __ __ __ __
7. В этой «почке» нить накала.
8. Эта «почка» из металла.
9. Эта «пика» не остра –
Это ключик для костра.
1. Этот «гол» сквозь сукно прошёл.
2. Этот «лес» много пыли ест.
__ __ ЛЕС __ __
3. Этот «пень» с другими вместе
Говорит: «Повыше влезьте!»
__ __ __ ПЕНЬ __ __
4. Этот «яд» совсем не яд
Летом все его едят.
5. Эта «луна» на даче росла.
__ ЛУ __ Н __ __ А
6. Это «лев», но он, однако,
Был домашним, как собака.
1. Этот «лес» по вагон залез.
2. Этот «рак» укусил верстак.
3. Этот «кит» в котелке кипит.
КИ __ __ Т __ __
4. Этот «краб» убирает трап.
5. Этот «воз» к облакам прирос.
6. Этот «кот» в рукаве живёт.
7. Эта «лень» на ногах весь день.
8. Этот «мак» говорит «так – так».
МА __ __ __ __ К
9. Этот «крот» и эта «ель»
В цирке новом ждут зверей.
__ КРОТ __ __ ЕЛЬ
1. Лозунг этого «крота» -
«Ловкость, сила, красота!»
2. Эта «рифма» любит числа
И в стихах не видит смысла.
__ РИФМ __ __ __ __ А
3. «Веником» этим полов не метут,
В нём лисы, и выдры, и тигры живут.
__ __ __ __ ВЕ __ НИК
4. Могучие руки у этого «аиста».
5. А эта «гора» на лианах качается.
Десять КВА: букварь, кавалерист, квас, караван, подкова, аквариум, буква, корова, квадрат, тыква
Десять ЛЮКОВ: клюшка, полюшко, клюка, плюшка, злюка, колюшка, блюдечко, клюква, ключик, колючка
Десять ЛЬВОВ: сталевар, левкой, оленевод, лезвие, клевер, телевизор, хлев, полевод, рулевой, ленивец
Десять РАКОВ: рубашка, ракета, праздник, рубанок, стражник, барбариска, тетрадка, мрак, баранка, каракули
Девять КОТОВ : кофта, космонавт, крот, костёр, локоть, акробат, щекотка, красота, конверт
Восемь СОВ: самосвал, пословица, дрессировщица, сеновал, словарь, исследование, сковорода, рисование
Шесть МАГОВ: мустанг, магнитофон, магнолия, универмаг, маргаритка, бумага
Шесть ОС: осина, осока, космонавт, сосулька, соска, подсказка
Шесть СЛОНОВ: солонка, столкновение, стрелочник, небосклон, сложение, сплочённость
Шесть АИСТОВ: зависть, штангист, канистра, гимназист, магистраль, шахматист
Четыре ДРАКОНА: выдра, корень, дорога, колчан, задира, клоун, дрова, конец
Раз! Два! Три! : фраза, задвижка, стриж, разиня, одуванчик, топорик, рассказ, дворняжка, турист
Ассорти 1: бумеранг, глухарь, ракушка, бурьян, пуговица
Ассорти 2: авторучка, понедельник, полотенце, трактор, мартышка, сыроежка, лампочка, цепочка, спичка
Ассорти 3: иголка, пылесос, ступеньки, ягода, клубника, телевизор
Ассорти 4: колесо, рубанок, кипяток, корабль, воздух, локоть, олень, маятник, укротитель
Камни в почках
Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Нарушения минерального обмена приводят к образованию камней в почках. Соли различных минералов накапливаются в почечной лоханке, внутренней полости почек, постепенно превращаясь в плотные каменистые агломераты (плотные скопления частиц). Процесс чаще всего поражает только одну почку.
Самое грозное осложнение, которое возникает вследствие образования камней, – нарушение оттока мочи. Оно характеризуется внезапно возникающей острой болью в области поясницы, в паху, промежности. Помимо болевого синдрома отмечается резкая слабость, головная боль, тошнота, вздутие живота, болезненное мочеиспускание или его отсутствие при наличии позывов, часто появляется кровь в моче.
Порой боль достигает такой интенсивности, что человек теряет сознание. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
- Уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия. Они плотные, желтого цвета и имеют гладкую поверхностью. Из-за отсутствия кальция они не видны при проведении рентгенографического исследования. Диагноз ставится на основании УЗИ и анализа мочи.
- Оксалатные камни встречаются чаще всего. В них много кальция, они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать при инструментальном обследовании. Камни темно-серого цвета, неровные. Такие камни сильно травмируют слизистую мочеточников, что сопровождается интенсивной болью и появлением крови в моче.
- Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфатной кислоты. Они гладкие, легко крошатся, серовато-белого цвета. Чаще всего возникают на фоне хронической почечной инфекции.
- Струвитные камни очень быстро увеличиваются в размерах, имеют мягкую консистенцию и сероватый цвет. В основном диагностируются у женщин. Главная опасность этих камней состоит в том, что они всего за несколько месяцев вырастают до больших размеров и могут целиком заполнить почечную лоханку.
- Цистиновые камни встречаются редко, состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Особенность этих камней заключается в том, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
- Ксантиновые камни чаще формируются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Они практически всегда рентген-отрицательные (т. е. не визуализируются на снимках), поэтому для их диагностики применяют УЗИ. Ксантиновые камни не выводятся самостоятельно, единственный способ их удаления – хирургический.
- малые (до 3 мм);
- средние (3–10 мм);
- большие (больше 10 мм).
Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Причиной образования таких камней может стать и нарушение обмена кальция в организме.
В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.
Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается.
Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни.
К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень.
Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты).
Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.
Мочекаменная болезнь – нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.
- Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез.
- Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
- Болезни кишечника (болезнь Крона, состояние после удаления части кишки).
- Остеопороз.
- Подагра.
- Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы).
- Дефицит витаминов D и А.
- Обезвоживание.
Приступ почечной колики – тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.
Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог. Он сможет назначить необходимые анализы, инструментальные методы обследования. Для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога.
Диагностика и обследования при подозрении на камни в почках
Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики поможет установить правильный диагноз.
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.
Задания для подготовки к олимпиадам
Десять КВА
Десять ЛЮКОВ
Десять ЛЬВОВ
Десять РАКОВ
Девять КОТОВ
Восемь СОВ
Шесть МАГОВ
Шесть ОС
Шесть СЛОНОВ
Шесть АИСТОВ
Четыре ДРАКОНА
Раз! Два! Три!
Ассорти-1
Ассорти-2
Ассорти-3
Ассорти-4
Ассорти-5
Ответы
Ассорти 5: акробат, арифметика, заповедник, штангист, горилла
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Это происходит в результате какого-либо заболевания, когда почки перестают полноценно фильтровать кровь. Вещества, которые должны выводиться из организма, попадают обратно в кровоток. Нарушение функций почек может быть связано с уменьшением кровотока через них и резким снижением снабжения кислородом.
Основная функция почек – выделительная, то есть очищение организма от шлаков и токсинов, при этом почки отвечают за максимальную сохранность полезных веществ.
Почки принимают участие в фосфорно-кальциевом обмене и формировании костной ткани путем выработки кальцитриола (активной формы витамина D), поэтому у детей почечная недостаточность негативно влияет на рост костей и их аномальное развитие, а у взрослых может вызывать хрупкость.
Почки регулируют артериальное давление, поэтому почечная недостаточность приводит к его повышению.
Почки участвуют в образовании красных кровяных телец крови – эритроцитов. При почечной недостаточности снижается количество эритроцитов, развивается анемия.
Почки осуществляют регуляцию количества воды и солей – поддержание водно-солевого баланса.
Причины появления почечной недостаточности
Существует множество причин развития почечной недостаточности. Одни приводят к быстрому ухудшению функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза (острое повреждение почек, или острая почечная недостаточность). Другие - к постепенному ухудшению функции почек (хронической болезни почек, или хронической почечной недостаточности). Помимо неспособности почечной ткани фильтровать из крови метаболические продукты жизнедеятельности организма (в частности, креатинин и азот мочевины), снижается способность почек контролировать количество и распределение воды в организме (баланс жидкости) и уровень электролитов в крови.
Острое повреждение почек представляет собой внезапное снижение их функции в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых соединений в крови (азотемию).
Причины почечной недостаточности при острой форме заболевания:
- острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок);
- интоксикации различного генеза (лекарственные, укусы насекомых и змей, бытовые яды);
- острое инфекционное поражение почки;
- острые воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит);
- травма почки или другого органа с большой потерей крови;
- непроходимость мочевыводящих путей;
- удаление почки.
- почечные заболевания — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, сахарный диабет;
- врожденные почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз;
- ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка;
- серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке (сердечная недостаточность, нарушение ритма);
- заболевания, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи.
Хотя снижение функции почек возможно в любом возрасте, хроническая почечная недостаточность и острое повреждение почек чаще возникают у пожилых людей. Многие заболевания, вызывающие ухудшение функции почек, поддаются лечению, в результате которого функция почек восстанавливается. Благодаря доступности диализа и трансплантации почки почечная недостаточность стала не смертельным, а управляемым заболеванием.
Классификация заболевания
В Международную классификацию болезней (МКБ) 10 были внесены изменения, касающиеся замены устаревшего термина «хроническая почечная недостаточность» на термин «хроническая болезнь почек» (код N18).
Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации и признаках почечного повреждения (протеинурии, альбуминурии). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.
Непосредственными причинами острой почечной недостаточности (код N17) являются низкая объемная скорость кровотока, острая деструкция клубочка с потерей приносящих и выносящих артерий и клубочковых капилляров, повреждение канальцев нефронов или нарушение оттока мочи от почки из-за обструкции. В зависимости от этого различают три формы острой почечной недостаточности:
- преренальную (70%),
- паренхиматозную (25%),
- обструктивную (5%).
У почечной недостаточности есть следующие основные признаки:
- уменьшение количества выделяемой мочи, расстройство мочеиспускания (олигоурия, дизурия);
- отеки;
- общая заторможенность, сонливость;
- тошнота, рвота, снижение аппетита;
- тахикардия, повышение артериального давления;
- вздутие живота, жидкий стул.
Часто доминирующими симптомами острой почечной недостаточности являются проявления основного заболевания или симптомы, вызванные хирургическими осложнениями операции, которая привела к нарушению функции почек.
Для хронической почечной недостаточности характерно малосимптомное начало заболевания. На этом этапе больные часто не предъявляют жалоб, в крайнем случае, говорят о повышенной утомляемости при умеренной физической нагрузке, а также о сухости во рту и слабости, проявляющейся ближе к вечеру. Далее обращают на себя внимание бледная кожа и дряблые мышцы, которые утрачивают тонус. Исходя из результатов биохимического анализа крови, больным часто сообщают о наличии белка в моче и незначительных сдвигах в электролитном составе крови.
Выраженность симптомов зависит от стадии хронической болезни почек. Заболевание имеет волнообразное течение: состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается.
Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической болезни почек, когда у пациента нарушаются эмоциональные реакции (апатия резко переходит в возбуждение, нарушается ночной сон, появляются признаки заторможенности). Появляется аммиачный запах изо рта, отеки, лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже видны следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими, усиливается дистрофия. Нарастают симптомы уремической интоксикации: асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома. Нередко возникает тяжелая артериальная гипертензия.
Диагностика почечной недостаточности
Для диагностики почечной недостаточности назначают следующие обследования:
- общий (клинический) анализ крови;
Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока). Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным проб�.
Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.
Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов малого таза, выявить патологические изменения и опухоли.
Метод оценки состояния мочевыделительной системы с помощью компьютерной томографии.
К каким врачам обращаться
При обнаружении признаков заболевания следует обратиться к врачу-урологу или нефрологу. Лечение детей зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. Легкие формы заболевания контролирует врач-педиатр . В более тяжелых случаях потребуется помощь детского нефролога.
Лечение почечной недостаточности
Современная медицина может компенсировать последствия хронической почечной недостаточности, позволяя людям жить активной жизнью, несмотря на то, что жизненно важный орган больше не выполняет свои функции. Однако до сих пор нет возможности полностью вылечить это заболевание.
Основная цель всех врачебных манипуляций – устранение причины, вызывающей данное патологическое состояние. Для этого в повседневной медицинской практике используют привычные способы устранения интоксикации, гемолиза, обезвоживания и шока.
При острой почечной недостаточности больного необходимо срочно поместить в стационар, где лечение должно вестись по двум направлениям: устранение причин, вызвавших почечную недостаточность (например, большой кровопотери), и восстановление функций почек.
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию осложнений. В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно-электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина. Обычно необходимо назначение витамина D для улучшения костного обмена, а также солей кальция, которые связывают избыток фосфатов в крови. При почечной недостаточности на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать его уровень. Для стимуляции выделения мочи применяют диуретики.
Основными способами лечения почечной недостаточности повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ для уменьшения биохимических аномалий, нормализации нарушений водного, электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ.
Осложнения острой почечной недостаточности представляют угрозу жизни и здоровью пациента. Патология сопровождается сепсисом, солевой и водной сверхнагрузкой, изменениями в крови, нарушениями в мочевыводящих путях, сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
Тяжелая форма патологии дополняется развитием уремического гастроэнтероколита, сопровождающегося кровотечением.
У пациентов с хронической формой заболевания могут развиваться различные осложнения, которые отражают нарушение эндокринной или экзокринной функции почек, - анемия, нарушение метаболизма костной ткани, ацидоз, повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболевание периферических артерий.
Профилактика почечной недостаточности
Профилактика почечной недостаточности основывается на предотвращении причин, которые вызывают данную патологию. Особенно важно вовремя начать борьбу с такими заболеваниями как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
Важным направлением профилактики и лечения почечной недостаточности является коррекция образа жизни и характера питания с целью наиболее полного воздействия на модифицируемые факторы риска развития и прогрессирования заболевания:
- коррекция массы тела при ожирении за счет изменения калорийности рациона, достаточной физической активности и ограничения поваренной соли в пище;
- ограничение потребления алкоголя и исключение курения;
- санация хронических очагов инфекции;
- предупреждение лекарственной нефротоксичности – широкое информирование пациентов о вреде самолечения, отказ от бесконтрольного приема анальгетиков, антибиотиков, пищевых добавок и др.
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов, 2021. – 233 с.
- Клинические рекомендации. Острое повреждение почек (ОПП). Ассоциация нефрологов, Научное общество нефрологов России, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России, Национальное общество специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокорреции, 2020. – 142 с.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease, Kidney Int Suppl (2013); 3: 1-150.
Читайте также: