Какими методами можно стерилизовать металлический инструментарий укажите один вариант ответа

Обновлено: 20.05.2024

Этап 1 — предстерилизационная подготовка. Ее цель - тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, инъекционных игл, систем для трансфузии, удаление пирогенных веществ и уничтожение вируса гепатита. Персонал должен работать в резиновых перчатках.

Бывшие в употреблении, но неинфицированные инструменты тщательно моют про точной водой щетками в отдельной раковине в течение 5 мин (инструменты, загрязненные кровью, моют сразу, не допуская высыхания крови) и затем на 15-20 мин замачивают в одном из специальных моющих растворов, подогретом до 50вС. Шприцы обрабатывают в разобранном виде.
Состав моющих растворов: раствор А - пергидроля 20 г, стирального порошка (типа «Новость», «Прогресс», «Астра» и др.) 5 г, воды 975 мл; раствор Б — 2,5% раствора перекиси водорода 200 мл, стирального порошка «Новость» 5 г, воды 795 мл.

После замачивания инструменты моют в том же растворе ершами, щетками (особенно тщательно обрабатывают замки, зубчики, насечки), затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и в течение 1 мин прополаскивают в дистиллированной воде. После этого инструменты и шприцы помещают в суховоздушный стерилизатор при температуре 85 °С для высушивания, после чего они готовы к стерилизации.

Инструменты и шприцы, загрязненные гноем или кишечным содержимым, предварительно помешают в эмалированные емкости с 0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на 30 мин. Затем в этом же растворе их моют ершами, щетками, ополаскивают проточной водой и опускают в один из моющих растворов, проводя дальнейшую обработку по описанной выше методике.
Инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией, замачивают на 1 ч в специальном растворе, состоящем из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства (стиральный порошок), затем моют щеткой в этом же растворе и кипятят 90 мин. Лишь после этого инструменты готовят к стерилизации так же, как неинфицированные инструменты. Через 1 сут (время для прорастания спор) их подвергают автоклавированию или кипячению (дробная стерилизация).

Пункционные, инъекционные иглы после употребления промывают с помощью шприца теплой водой, а затем 1 % раствором натрия гидрокарбоната, канал иглы прочищают мандреном, промывают 0,5% раствором нашатырного спирта и проточной водой.

Системы для трансфузии лекарственных веществ или крови требуют тщательной обработки для предупреждения посттрансфузионных реакций и осложнений. В современных условиях используют разовые системы для трансфузии, стерилизованные в заводских условиях. Систему многоразового использования сразу после переливания крови или лекарственного препарата разбирают — разъединяют стеклянные части, капельницу и резиновые трубки, тщательно промывают проточной водой, разминая пальцами резиновую трубку (для лучшего удаления остатков крови). Части системы опускают на 2 ч в подогретый до 60 °С специальный раствор, содержащий 1 % раствор натрия гидрокарбоната и 1% раствор нашатырного спирта. Затем части системы промывают проточной водой и кипятят в дистиллированной воде 30 мин, вновь промывают водой, разминая резиновые трубки, и повторно кипятят 20 мин в дистиллированной воде. После этого систему монтируют и упаковывают для стерилизации.

Этап 2 — укладка и подготовка к стерилизации. Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помешают в металлические коробки, укладывая их вертикально в один слой. Шприцы в разобранном виде заворачивают в 2 слоя специальной плотной бумаги. Крышки от коробок стерилизуют рядом. В последнее время в основном применяются шприцы разового пользования, стерилизованные в заводских условиях.

Для стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах) инструменты заворачивают в вафельное полотенце или хлопчатобумажную ткань в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку. Для конкретных типичных операций набор инструментов подготавливают заранее (например, для операций на легком, сердце, костях, сосудах), укладывают на специальную сетку и заворачивают в простыню в виде пакета.

Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в стерилизационную коробку (бикс). При массовой стерилизации шприцев в автоклавах (централизованная стерилизация) используют специальную укладку, сшитую из хлопчатобумажной ткани, с карманами. В карманы помещают шприцы в разобранном виде, радом — иглы и пинцет. В каждой укладке содержится до 5 шприцев. Укладки заворачивают в хлопчатобумажную пеленку в виде пакета и помещают в стерилизатор.

Сухие резиновые перчатки пересыпают тальком (снаружи и внутри), прокладывают марлевыми салфетками, попарно заворачивают в салфетку и укладывают в от дельный бикс.
Собранные системы для переливания крови проверяют на прочность резиновых трубок, плотность соединения их со стеклянными деталями и соответствие канюль павильонам иглы. Систему сворачивают в виде 2—3 колец, не допуская перегиба резиновых трубок, заворачивают в большую марлевую салфетку, затем — в вафельное полотенце и укладывают в биксы.

Этап III — стерилизация. Стерилизация инструментов, шприцев (с отметкой на шприце 200 вС), игл, стеклянной посуды проводится в сухожаровых шкафах-стерилизаторах (рис. 4). Предметы свободно укладывают на полках стерилизатора в металлических коробках (при снятых крышках) и включают подогрев. При открытой дверце доводят температуру до 80—85 °С и в течение 30 мин просушивают — удаляют влагу с внутренних поверхностей шкафа и стерилизуемых предметов. Затем дверцу закрывают, доводят температуру до заданной (180 °С), поддерживая ее автоматичес ки, и стерилизуют в течение 60 мин. После отключения системы подогрева и сниже ния температуры до 70—50 °С открывают дверцу шкафа и стерильным инструментом закрывают крышками металлические коробки с инструментами. Через 15—20 мин (после полного охлаждения стерилизатора) камеру разгружают.

При работе с сухожаровым стерилизатором необходимо соблюдать меры безопасности: аппарат должен быть заземлен, по окончании стерилизации следует открывать дверцу шкафа только при снижении температуры до 70-50 °С. Запрещается пользоваться неисправным аппаратом.

Стерилизацию инструментов, шприцев, систем для переливания крови можно производить в паровом стерилизаторе (автоклаве). Упакованные предметы укладывают в стерилизационную камеру. Если упаковки уложены в биксы, то их решетки должны быть открыты. Биксы или другие упаковки укладывают свободно, что бы пар распределялся равномерно.

Хирургические инструменты и шприцы стерилизуют в течение 20 мин при 2 атм[1], что соответствует температуре 132,9 °С. Время начала стерилизации отсчитывают с момента достижения соответствующего давления. Резиновые перчатки, системы для переливания крови, резиновые дренажные трубки стерилизуют при 1,1 атм (температура пара 120 °С) в течение 45 мин. При разгрузке автоклава закрывают отверстия в биксах.

Методы стерилизации в сухожаровых и паровых стерилизаторах следует рассматривать как основные. Метод стерилизации кипячением применяется в небольших лечебных учреждениях, где нет централизованной стерилизационной. Используют стационарные или портативные электрические кипятильники, в которых можно стерилизовать инструменты, шприцы, иглы, предметы из стекла, резиновые дренажи, катетеры, перчатки.

В кипятильник наливают дистиллированную воду, для повышения температуры кипения воды и разрушения оболочки бактерий добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 л воды (2% раствор). На дно кипятильника укладывают тонкий простеганный слой из ваты с марлей, чтобы выпадающие соли в виде накипи оседали на нем, а не на инструментах.

Инструменты в разобранном виде укладывают на специальные сетки и опускают крючками на дно кипятильника, оставляя ручки крючков снаружи, и закрывают кипятильник крышкой. Время стерилизации — 40 мин с момента закипания воды. По окончании стерилизации сетку с инструментами подхватывают крючками, дают стечь воде и переносят на специальный столик, покрытый стерильной простыней, сложен ной в 4 слоя. Операционная сестра раскладывает инструменты на большом операционном столе.

Шприцы и иглы стерилизуют отдельно от инструментов, в разобранном виде (кипячением в дистиллированной воде без добавления гидрокарбоната натрия), в течение 45 мин. Шприцы и иглы для спинномозговой пункции и внутривенных вливаний кипятят в дважды дистиллированной воде без добавления гидрокарбоната натрия.

Инструменты, шприцы и иглы, загрязненные гноем, каловыми массами, после специальной предварительной обработки стерилизуют кипячением в течение 90 мин в отдельном кипятильнике.
Инструменты, шприцы и иглы, применяемые у больных с газовой гангреной, под лежат тщательной обработке и последующей дробной стерилизации кипячением. Их кипятят в течение 1 ч, извлекают из кипятильника и оставляют при комнатной температуре на 12—24 ч (для прорастания спор), а затем повторно стерилизуют кипячением в течение 1 ч (дробная стерилизация).

В экстренных случаях, когда невозможно обеспечить стерилизацию инструментов ни одним из указанных способов, используют метод обжигания В металлический тазик или лоток наливают 15-20 мл спирта, несколько инструментов укладывают на дно и поджигают спирт. Метод обжигания недостаточно надежен, пожаро- и взрывоопасен (наличие кислорода, паров наркотических веществ в воздухе помещений), поэтому к нему прибегают в исключительных случаях, строго соблюдая меры пожар ной безопасности.

Режущие инструменты (скальпели, ножницы) при стерилизации обычными методами затупляются, поэтому ее проводят практически без термической обработки. После предстерилизационной подготовки инструменты погружают в 96% этиловый спирт на 30 мин или в тройной раствор на 3 ч. Допускается лишь краткосрочное кипячение режущих инструментов. Скальпели укладывают в отдельную сетку, их лезвия обертывают марлей и кипятят в дистиллированной воде без добавления гидрокарбоната натрия в течение 10 мин, затем помешают в 96% этиловый спирт на 30 мин.

Этап IV — хранение стерильного материала. Стерильный материал хранят в специальном помещении. Не допускается хранение в одном помещении нестерильных и стерильных материалов. Стерильность материала в биксах (если они не открывались) сохраняется в течение 48 ч. Бели материалы были помещены в полотняные упаковки (полотенца, простыни, пеленки) и для стерилизации уложены в биксы (например, системы для переливания крови, резиновые дренажи, шприцы), они могут храниться в этих биксах до 3 сут. При централизованной стерилизации шприцы сохраняют стерильность в течение 25 дней.

АНТИСЕПТИКА тесты

26.Какой шовный материал является рассасывающимся 1.Шелк. 2.Кетгут. 3.Лавсан. 4.Капрон.

27.Какой шовный материал является не рассасывающимся 1.Шелк. 2.Кетгут. 3. Капрон. 4.Лавсан.

28.Для контроля за стерильностью материала после стерилизации в автоклаве могут применяться следующие кристаллические вещества 1. Кристаллы йода. 2. Поваренная соль. 3. Антипирин. 4. Бензойная кислота. 5. Аскорбиновая кислота.

29.Для обработки операционного поля могут быть использованы следующие антисептики 1. Раствор бриллиантового зелёного. 2. Раствор риванола. 3. Иодонат. 4. Раствор фурацилина. 30.Стерилизовать резиновые дренажи, катетеры следует 1. В сухожаровом шкафу. 2. В автоклаве. 3. В растворе фурацилина. 4. В растворе хлоргексидина. 5. В растворе Люголя.

31.Для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина необходимы следующие препараты 1. Карболовая кислота. 2. Нашатырный спирт. 3. Настойка йода. 4. Муравьиная кислота. 5. Спирт.

32.Как стерилизуют синтетический шовный материал 1. Паром под давлением. 2. Замачиванием в спирте. 3. Замачиванием в растворе Люголя 4. Сухим жаром.

33.При помощи каких методов стерилизуется кетгут 1. Метод Клаудиса. 2. Метод Кохера 3. Метод Губарева. 4. Метод Ситковского.

34.При хранении стерильного шелка в банке спирт необходимо менять через каждые А. 3 дня. Б. 5 дней. В. 10 дней. Г. 15 дней. Д. 20 дней.

35.Что из указанного следует хранить в растворе Люголя после стерилизации А. 1.Шелк. Б. Кетгут. В. Капрон. Г. Лавсан. Д. Иглы.

36.Укажите существующие способы контроля стерильности 1. Прямые. 2. Непрямые. 3. Смешанные. 4. Технические.

37.Какой из методов контроля стерильности содержимого биксов является наиболее достоверным А. Метод Микулича. Б. Плавление серы. В. Плавление антипирина. Г. Бактериологический. Д. Плавление бензойной кислоты.

38.При прямом способе контроля стерильности перевязочного материала и белья используют 1. Посев с перевязочного материала и белья. 2. Бактериологический тест. 3. Вещества с определенной точкой плавления. 4. Термометрию.

39.Как часто производят бактериологический контроль посевов с перевязочного материала и белья А. 1 раз в 3 дня. Б. 1 раз в 7 дней. В. 2 раза в 10 дней. Г. 1 раз в 10 дней

40.На какие зоны разделяются помещения операционного блока 1. Зона стерильности. 2. Зона строгого режима. 3. Зона ограниченного режима. 4. Зона свободного режима. 5. Зона общего режима.

41.Перед входом в какую зону операционного блока предусматривается санпропускник А. Зону стерильности. Б. Строгого режима. В. Ограниченного режима. Г. Общего режима. Д. В любую.

42.Укажите все необходимые виды уборки операционной 1. Текущая. 2. Заключительная. 3. Предварительная. 4. Генеральная. 5. Послеоперационная.

43.В зону стерильного режима операционного блока входят А. Операционная, стерилизационная, предоперационная. Б. Наркозная, материальная, инструментальная. В. Кислородная, вентиляционная. Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

44.В зону строгого режима операционного блока входят А. Операционная, стерилизационная, предоперационная. Б. Наркозная, материальная, инструментальная. В. Кислородная, вентиляционная Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

45.В зону ограниченного режима операционного блока входят А. Операционная, стерилизационная, предоперационная. Б. Наркозная, материальная, инструментальная. В. Кислородная, вентиляционная. Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

46.В зону общего режима входят А. Операционная, стерилизационная, предоперационная. Б. Наркозная, материальная, инструментальная. В. Кислородная, вентиляционная. Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

47.Каким препаратом и во сколько этапов обрабатывают операционное поле по методу Филончикова-Гроссиха 1. Йодопироном. 2. Раствором бриллиантового зелёного. 3. 1% Раствором йодоната. 4. 4 этапа. 5. 3 этапа. 6.2 этапа

48.Как называется способ обработки операционного поля, при котором: операционное поле широко смачивают 1%-ным раствором йодоната, непосредственно место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 1%-ным раствором йодоната, перед и после наложения швов кожу также обрабатывают 1%-ным раствором йодоната А. Филончикова-Гроссиха. Б. Баккала. В. Спасокукоцкого-Кочергина.

49.Чем проводится обработка операционного поля по методу Баккала А. Спирт 70º-ный. Б. 1% раствор бриллиантового зелёного. В. Настойка йода 5%. Г. Фурацилин 1:5000. Д. Нашатырный спирт 0,5%.

50.Какими методами можно стерилизовать металлический инструментарий 1. В сухожаровом шкафу 2. В автоклаве. 3. Как кетгут. 4. В настойке йода. 5. В 2% растворе хлорамина.

51.Сколько этапов обработки операционного поля антисептиком по способу Филончикова-Гроссиха А. 1. Б. 2. В. 3. Г. 4. Д. 5.

52.В парах формалина стерилизуют 1. Цистоскопы. 2. Тампоны. 3. Салфетки. 4. Лапароскопы. 5. Шарики.

53.Эндогенной называется инфекция, которая попадает в рану 1. Из воздуха. 2. По лимфатическим путям. 3. По кровеносным сосудам. 4. При пересадке органов. 5. При применении во время операции нестерильных инструментов.

54.Развитие имплантационной инфекции возможно А. При применении нестерильных шприцев. Б. При ненадежной стерилизации хирургических инструментов. В. При ненадежной стерилизации шовного материала. Г. При выполнении операции без перчаток.

55.Кто предложил оперировать в резиновых перчатках А. Н.И.Пирогов. Б. Холстед В. С.И.Спасокукоцкий. Г. Цеге-Мантейфельд. Д. И.Ф.Земмельвейс.

56.Укажите современные способы обработки рук хирурга 1. Способ Спасокукоцкого-Кочергина. 2. Первомуром. 3. Пливосептом. 4. Хлоргексидином. 5. Фюрбрингера. 6. Альфельда.

57.Какие способы обработки рук хирурга относятся к классическим 1. Способ Спасокукоцкого-Кочергина. 2. Первомуром. 3. Пливосептом. 4. Хлоргексидином. 5. Фюрбрингера. 6. Альфельда.

58.Какой способы обработки рук наиболее удобен в условиях экстренной хирургии А. Церигелем. Б. Способ Спасокукоцкого-Кочергина. В. Первомуром. Г. Способ Брауна. Д. Способ Фюрбрингера.

59.Укажите ускоренные способы обработки рук хирурга А. При помощи церигеля. Б. Протирание кожи 96º-ным спиртом, 10 мин. (способ Брауна). В. 2%-ным спиртовым раствором йода, 3 мин.

60.Какая концентрация нашатырного спирта применяется для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина А. 0,05%. Б. 0,1%. _В. 0,5%. Г. 1%. Д. 1,5%.

61.Какое основное свойство нашатырного спирта используется при обработке рук хирурга по способу Спасокукоцкого-Кочергина 1. Антисептическое действие. 2. Способность переводить жиры в растворимое состояние. 3. Дубящее действие. 4. Способность образовывать пенящиеся растворы.

62.Какие требования предъявляются к различным методам обработки рук хирурга перед операцией 1. Быстрота. 2. Надежность. 3. Безвредность для кожи. 4. Доступность (дешевизна) 5. Продолжительность эффективности.

63.Назовите минимальное время в минутах для обработки рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина в каждом из двух тазиков А. 2 минут. Б. 3 минуты. В. 5 минут. Г. 6 минут. Д. 10 минут.

64.Каким методом обработки рук перед операцией можно достичь их полной стерильности А. Хлоргексидином. Б. Методом Спасокукоцкого-Кочергина. В. Новосептом. Г. Первомуром. Д. Ни одним из перечисленных способов.

65.Обработка рук хирурга первомуром длится не менее А. 1 минуты. Б. 2 минут. В. 3 минут. Г. 5 минут. Д. 10 минут.

66.Первомур состоит из следующих компонентов А. Формалин + карболовая кислота. Б. Сулема + спирт этиловый. В. Муравьиная кислота + перекись водорода.

67.Первомур используется для обработки А. Рук перед операцией. Б. Хирургических инструментов. В. Резиновых перчаток.

68.В течение какого времени и какой концентрацией спиртового раствора хлоргексидина обрабатываются руки хирурга 1. 2-3 минут. 2. 5 минут. 3. 10 минут. 4. 0,5%. 5. 1%. 6. 10%

69.Этапы стерилизации перевязочного материала и операционного белья 1. Предстерилизационная подготовка. 2. Укладка и подготовка материала. 3. Стерилизация. 4. Прямой контроль стерильности. 5. Хранение материала. 6. Использование материала.

70.Укажите физические способы стерилизации 1. Прокаливание. 2. Обжигание. 3. Кипячение. 4. Автоклавирование. 5. Облучение γ-лучами. 6. Ультразвуковая стерилизация.

71.Сколько часов после стерилизации может храниться закрытый бикс А. 12. Б. 24. В. 48. Г. 72. Д. 96.

72.Профилактика ВИЧ-инфекции инструментов, шприцев, игл до очистки А. 3% хлорамином 1 час. Б. 4% перекисью водорода 1,5 часа. В. Спиртом

73.Предстерилизационная очистка инструментов включает 1. Замачивание в моющем растворе 15 мин. 2. Мытьё каждого инструмента в моющем растворе 30 сек. 3. Ополаскивание проточной водой 3 мин. 4. Ополаскивание дистиллированной водой 30 сек. 5. Сушка горячим воздухом 80ºС до полного осушения.

74.Контроль воздушной стерилизации в сухожаровых шкафах осуществляют 1. Сахарозой. 2. Гидрохиноном. 3. Глюкозой. 4. Хлористым кальцием. 5. Индикатором ИС-180+

75.Контроль паровой стерилизации осуществляют 1. Смесью бензойной кислоты с фуксином в стеклянной трубочке. 2. Бензидиновой пробой. 3. Амидопириновой пробой.

76.Контроль предстерилизационной обработки инструментов от моющих средств А. Фенолфталеиновая проба. Б. Амидопириновая проба. В. Проба с серой.

77.Контроль предстерилизационной обработки инструментов от остатков крови 1. Бензидиновая проба. 2.Фенолфталеиновая проба 3. Сахарозой. 4. Фруктозой.

78.При непрямом способе контроля стерильности перевязочного материала и белья используют 1. Посев с перевязочного материала и белья. 2. Бактериологический тест. 3. Вещества с определенной точкой плавления. 4. Термометрию.

79.Какое время допустимо считать стерильным материал, хранящийся в металлическом биксе, который ни разу не открывался А. 1 день. Б. 2 дня. В. 3 дня. Г. 10 дней. Д. 30 дней.

80.Режим стерилизации нережущих инструментов в сухожаровых шкафах А. 1 час при 220 ºС. Б. 1 час при 180 ºС. В. 2 часа при 180 ºС. Г. 2 часа при 220 ºС.

81.Режим стерилизации перевязочного материала в автоклавах А. 1 час при 1,5 атм. Б. 1 час при 2,0 атм. В. 20-30 мин. при 2,0 атм. Г. 10-15 мин. при 2,0 атм.

82.Способы стерилизации кетгута 1. По Кохеру. 2. По Спасокукоцкому. 3. Сухой способ по Ситковскому. 4. В спиртовом растворе Люголя по Губареву. 5. В водном растворе Люголя по Клаудиусу.

83.К физическим способам стерилизации относятся 1. Автоклавирование. 2. Обжигание. 3. Стерилизация в парах формальдегида. 4. Облучение гамма-лучами.

84.Существует ли опасность для здоровья хирурга, оперирующего больного СПИДом А. Да. Б. Нет.

85.Какой из способов стерилизации хирургического инструментария наиболее надежный и быстрый в условиях больницы А. В автоклаве текучим паром. Б. В автоклаве при повышенном давлении В. В Сухожаровом шкафу. Г. Бактерицидными лампами. Д. Радиационная стерилизация.

86.Предстерилизационная обработка инструментов включает 1. Погружение в 1% раствор бензоата? натрия на 1 час для предупреждения коррозии 2. Споласкивание проточной водой 30 секунд. 3. Замачивание в моющем растворе на 15 минут. 4. Мытьё каждого инструмента в моющем растворе 30 секунд. 5. Споласкивание проточной водой 3 минуты. 6. Споласкивание дистиллированной водой 30 секунд. 7. Сушку горячим воздухом 80 ºС до полного осушения.

87.Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов от остатков моющих средств А. Фенолфталеиновая проба. Б. Амидопириновая проба. В. Проба с серой

88.Количество микроорганизмов в 1 куб. метре воздуха операционной во время работы не должно превышать А. 100-200. Б. 500. В. 1000. Г. 1000 при условии отсутствия патогенных штаммов

89.Контроль режима стерильности операционного блока проводится периодически бактериологическими исследованиями 1. Воздуха операционной. 2. Смывов со стен. 3. Смывов с потолка. 4. Смывов с пола. 5. Смывов с аппаратуры.

90.Приточно-вытяжная вентиляция операционного блока должна быть А. С преобладанием притока над вытяжкой. Б. С преобладанием вытяжки над притоком.

92.Какие виды укладки бикса вы знаете 1. Универсальная. 2. Специальная. 3. Целенаправленная. 4. Видовая.

93.Универсальной укладкой считается, когда А. В бикс помещают материалы, предназначенные для одной небольшой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение). Б. В бикс закладывается необходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначенного для конкретной операции (резекция желудка). В. В бикс укладывают определенный вид перевязочного материала или белья (бикс с халатами, бикс с салфетками).

94.Под целенаправленной укладкой понимается, когда А. В бикс помещают материалы, предназначенные для одной небольшой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение). Б. В бикс закладывается необходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначенного для конкретной операции (резекция желудка). В. В бикс укладывают определенный вид перевязочного материала или белья (бикс с халатами, бикс с салфетками).

95.Под видовой укладкой понимается, когда А. В бикс помещают материалы, предназначенные для одной небольшой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение). Б. В бикс закладывается необходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначенного для конкретной операции (резекция желудка). В. В бикс укладывают определенный вид перевязочного материала или белья (бикс с халатами, бикс с салфетками).

96.Для стерилизации перевязочный материал и бельё может быть упакован в 1. Биксы. 2. Мешки. 3. Коробки.

97.Основные методы стерилизации металлического инструментария 1. Ультразвуком. 2. Автоклавированием. 3. Ультрафиолетовым излучением. 4. Сухим жаром. 5.Кипячением. 6. Погружением в спирт 96º.

98.Для обработки рук хирурга применяют 1. Способ по Спасокукоцкому-Кочергину. 2. Первомур. 3. Хлоргексидина биглюконат. 4. Ни один из указанных способов.

99.По современным требованиям стерилизация операционного белья и перевязочного материала производится А. Ультрафиолетовыми лучами. Б. Текучим паром. В. Паром под давлением. Г. Сухим жаром. Д. Всеми указанными методами.

100.Дезинфекция щеток для обработки рук хирурга производится А. Ультрафиолетовыми лучами. Б. Кипячением (30 мин.). В. Сухим жаром (180ºС, 30 мин.). Г. Замачиванием в растворе пергидроля.

101.Укажите существующие методы контроля за стерильностью 1. Физиологические. 2. Бактериологические. 3. Молекулярные. 4. Термические.

102.Можно ли стерилизовать сухим жаром (180ºС, 60 мин.) шприцы с пометкой "200ºС" А. Да. Б. Нет.

103.Можно ли для стерилизации резиновых катетеров использовать "пароформалиновые камеры" А. Да. Б. Нет.

Стерилизация хирургических инструментов.

Обработка всех инструментов включает последовательное выполнение двух этапов: предстерилизационной обработки и собственно стерилизации. Способ стерилизации прежде всего зависит от вида инструментов.

Предстерилизационная подготовка.

Предстерилизационная подготовка складывается из обеззараживания, мытья и высушивания. Ей подвергают все виды инструментов. Вид и объём предстерилизационной обработки в недавнем прошлом зависел от степени инфицированности инструментов. Так, раньше существенно отличалась обработка инструментов после чистых операций (перевязок), гнойных операций, операций у больных, перенесших гепатит и относимых к группе риска по СПИДу. Однако в настоящее время, учитывая высокую опасность распространения ВИЧ-инфекции, правила предстерилизационной подготовке ужесточены и приравнены к способам обработки инструментов, предусматривающих безусловную гарантию уничтожения ВИЧ. Следует отметить, что инструменты после гнойных операций, операций у больных, перенесших в течение последних 5 лет гепатит, а также при риске ВИЧ-инфекции обрабатывают отдельно от других. Все процедуры предстерилизационной обработки обязательно выполняют в перчатках!

Обеззараживание (дезинфекция).

Непосредственно после использования инструменты погружают в ёмкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). При этом они должны быть полностью погружены в раствор. В качестве дезинфицирующих средств используют 3% раствор хлорамина (экспозиция 40–60 мин) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 мин). После обеззараживания инструменты промывают проточной водой.

Инструменты погружают в специальный моющий (щелочной) раствор, в его состав входят моющее средство (стиральный порошок), пероксид водорода и вода. Температура раствора 50 – 60 “C, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты моют щётками в том же растворе, а затем – в проточной воде.

Высушивание можно осуществить естественным путём. В последнее время, особенно при последующей стерилизации горячим воздухом, инструменты сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80 C в течение 30 мин. После высушивания инструменты готовы к стерилизации.

Собственно стерилизация.

Выбор метода стерилизации в первую очередь зависит от вида хирургических инструментов.

Все хирургические инструменты можно условно разделить на три группы:

Металлические (режущие: скальпель, ножницы, хирургические иглы и пр.) (нережущие: шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, крючки и пр.)

резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и пр.)

оптические (лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и пр.).

основной метод стерилизации нережущих металлических инструментов – стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах. Некоторые виды простых инструментов (пинцеты, зажимы и др.), предназначенные для одноразового использования, можно стерилизовать лучевым способом.

Стерилизация режущих металлических инструментов.

Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью термических методов приводит к их затуплению и потере необходимых свойств. Основной метод стерилизации режущих инструментов – холодный химический способ с применением растворов антисептиков. Самыми лучшими способами стерилизации считают газовую стерилизацию (в озоново-воздушной камере) и лучевую стерилизацию в заводских условиях. Последний метод получил распространение при использовании одноразовых лезвий для скальпеля и хирургических игл (атравматический шовный материал).

Асептика

Дайте определение асептики А. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, ткани и организм больного Б. Комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека

Верна ли формулировка основного закона асептики: всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильным А. Да. Б. Нет

Асептика - это комплекс А. Профилактики хирургической инфекции Б. Лечения последствий хирургической инфекции В. Стерилизации Г. Дезинфекции

5.Включает ли понятие асептики следующие положения А. Профилактика воздушно-капельной инфекции Б. Профилактика контактной инфекции В. Профилактика имплантационной инфекции Г.Создание гнотобиологической изоляции

6.Укажите источники хирургической инфекции А. экзогенный В. имплантационный В. контактный Г. эндогенный Д.воздушно- капельный

7.Инструменты, дренажи, инфицированные анаэробными бактериями, следует обрабатывать А. Настойкой йода Б. Фурацилином В. Хлорамином Г. Р-ром бриллиантового зелёного Д. 0,1% р-ром перманганата калия Ж. Все неверно

8.Кто предложил и научно обосновал асептику как метод предупреждения попадания инфекции в рану А. Листер. Б. Пастер. В. Бергман. Г. Земмельвейс. Д. Шиммельбуш.

9.Пути инфицирования ран экзогенной инфекцией А. Воздушный. Б. Лимфогенный. В. Капельный. Г. Имплантационный. Д. Контактный.

Стерилизацией называется А. Полное уничтожение микроорганизмов. Б. Уничтожение микроорганизмов. В. Уничтожение патогенных микроорганизмов Г. Обработка инструментов антисептиками. Д. Обработка инструментов температурой.

В какой из методик обработки рук хирурга используется нашатырный спирт А. Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Б. В растворе С-4 (Первомуром). В. Способ Альфельда. Г. Способ Фюрбрингера. Д. На ультразвуковых установках.

12.Источником экзогенной инфекции может быть А. Другой больной с гнойно-воспалительными заболеваниями. Б. Бациллоноситель. В. Животные. Д. Хронический воспалительный процесс в организме больного (тонзиллит, кариес и др.)

13.Укажите пути проникновения экзогенной инфекции в рану А. Воздушно-капельный. Б. Гематогенный. В. Контактный. Г. Лимфогенный. Д. Имплантационный.

14.Что стерилизуется в сухожаровом щкафу А. Перевязочный материал. Б. Бельё. В. Шприцы без пометки "200". Г. Инструментарий. Д. Приборы с оптикой.

15.Что стерилизуется в автоклаве при режиме 2 атм., 132,9°С, 20 минут А. Перчатки. Б. Перевязочный материал. В. Бельё Г. Шовный материал (лавсан, капрон). Д. Приборы с оптикой

16.Перевязочный материал и операционное бельё стерилизуются в автоклаве А. В течение 20 минут при 2 атм. Б. В течение 45 минут при 1,1 атм. В. В течение 1 часа при 1,5 атм. Г. В течение 1,5 часа при 1,7 атм.

17.Хирургические инструменты стерилизуются в автоклаве А. В течение 20 минут при 2 атм. Б. 45 минут при 1,1 атм., что соответствует 120ºС.

18.Какие мероприятия не относятся к профилактике воздушно-капельной инфекции А. Ультрафиолетовое облучение воздуха бактерицидными лампами. Б. Обработка операционного поля растворами антисептиков. В. Проветривание операционной. Г. Приточно-вытяжная вентиляция операционного зала. Д. Ношение маски, бахил, стерильного белья.

20.Укажите допустимые способы стерилизации хирургических перчаток и дренажей 1. В автоклаве (2 атм.,132,9ºС, 20 минут). 2. В автоклаве (1,1 атм.,120ºС, 45 минут). 3. Сухим жаром (180ºС, 60 минут). 4. Сухим жаром (160ºС, 150 минут).

Укажите режим работы воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа) для стерилизации инструментария А. 2 атм., 20 минут. Б. 1,1 атм.,45 минут. В. 180ºС, 60 минут Г. 160ºС, 150 минут. Д. 120ºС, 45 минут.

При какой температуре (в градусах по Цельсию) стерилизуют инструменты в сухожаровом стерилизаторе А. 120ºС. Б. 150ºС. В. 180ºС. Г. 200ºС. Д. 220ºС.

23.В течение какого минимального времени стерилизуются инструменты в автоклаве при давлении 2 атм. и температуре 132,9ºС А. 20 минут. Б. 35 минут. В. 45 минут. Г. 1 час. Д. 1 час 30 минут.

24.Какой шовный материал относится к натуральному А.Шелк. Б.Хлопок. В.Капрон. Г.Лавсан

Д .Нейлон. Е.Кетгут

25.Какой шовный материал является синтетическим А.Кетгут. Б.Дексон. В.Окцилон. Г.Викрил.

Тест по асептике

5.Включает ли понятие асептики следующие положения
А. Профилактика воздушно-капельной инфекции
Б. Профилактика контактной инфекции
В. Профилактика имплантационной инфекции
Г.Создание гнотобиологической изоляции

6.Укажите источники хирургической инфекции
А. экзогенный В. имплантационный В. контактный
Г. эндогенный Д.воздушно- капельный

7.Инструменты, дренажи, инфицированные анаэробными бактериями, следует обрабатывать
А. Настойкой йода Б. Фурацилином
В. Хлорамином Г. Р-ром бриллиантового зелёного
Д. 0,1% р-ром перманганата калия Ж. Все неверно

8.Кто предложил и научно обосновал асептику как метод предупреждения попадания инфекции в рану
А. Листер. Б. Пастер. В. Бергман. Г. Земмельвейс. Д. Шиммельбуш.

9.Пути инфицирования ран экзогенной инфекцией
А. Воздушный. Б. Лимфогенный. В. Капельный. Г. Имплантационный. Д. Контактный.

Стерилизацией называется
А. Полное уничтожение микроорганизмов.
Б. Уничтожение микроорганизмов.
В. Уничтожение патогенных микроорганизмов
Г. Обработка инструментов антисептиками.
Д. Обработка инструментов температурой.
В какой из методик обработки рук хирурга используется нашатырный спирт
А. Способ Спасокукоцкого-Кочергина.
Б. В растворе С-4 (Первомуром).
В. Способ Альфельда.
Г. Способ Фюрбрингера.
Д. На ультразвуковых установках.

12.Источником экзогенной инфекции может быть
А. Другой больной с гнойно-воспалительными заболеваниями.
Б. Бациллоноситель.
В. Животные.
Д. Хронический воспалительный процесс в организме больного (тонзиллит, кариес и др.)

13.Укажите пути проникновения экзогенной инфекции в рану
А. Воздушно-капельный. Б. Гематогенный.
В. Контактный. Г. Лимфогенный. Д. Имплантационный.

14.Что стерилизуется в сухожаровом щкафу
А. Перевязочный материал. Б. Бельё.
В. Шприцы без пометки "200". Г. Инструментарий.
Д. Приборы с оптикой.

15.Что стерилизуется в автоклаве при режиме 2 атм., 132,9°С, 20 минут
А. Перчатки. Б. Перевязочный материал.
В. Бельё Г. Шовный материал (лавсан, капрон). Д. Приборы с оптикой

16.Перевязочный материал и операционное бельё стерилизуются в автоклаве
А. В течение 20 минут при 2 атм. Б. В течение 45 минут при 1,1 атм.
В. В течение 1 часа при 1,5 атм. Г. В течение 1,5 часа при 1,7 атм.

17.Хирургические инструменты стерилизуются в автоклаве
А. В течение 20 минут при 2 атм.
Б. 45 минут при 1,1 атм., что соответствует 120ºС.

18.Какие мероприятия не относятся к профилактике воздушно-капельной инфекции
А. Ультрафиолетовое облучение воздуха бактерицидными лампами.
Б. Обработка операционного поля растворами антисептиков.
В. Проветривание операционной.
Г. Приточно-вытяжная вентиляция операционного зала.
Д. Ношение маски, бахил, стерильного белья.

20.Укажите допустимые способы стерилизации хирургических перчаток и дренажей
1. В автоклаве (2 атм.,132,9ºС, 20 минут).
2. В автоклаве (1,1 атм.,120ºС, 45 минут).
3. Сухим жаром (180ºС, 60 минут).
4. Сухим жаром (160ºС, 150 минут).

Укажите режим работы воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа) для стерилизации инструментария
А. 2 атм., 20 минут. Б. 1,1 атм.,45 минут.
В. 180ºС, 60 минут Г. 160ºС, 150 минут. Д. 120ºС, 45 минут.
При какой температуре (в градусах по Цельсию) стерилизуют инструменты в сухожаровом стерилизаторе
А. 120ºС. Б. 150ºС. В. 180ºС. Г. 200ºС. Д. 220ºС.

23.В течение какого минимального времени стерилизуются инструменты в автоклаве при давлении 2 атм. и температуре 132,9ºС
А. 20 минут. Б. 35 минут. В. 45 минут. Г. 1 час. Д. 1 час 30 минут.

24.Какой шовный материал относится к натуральному
А.Шелк. Б.Хлопок. В.Капрон. Г.Лавсан

25.Какой шовный материал является синтетическим
А.Кетгут. Б.Дексон. В.Окцилон. Г.Викрил.

26.Какой шовный материал является рассасывающимся
1.Шелк. 2.Кетгут. 3.Лавсан. 4.Капрон.

27.Какой шовный материал является не рассасывающимся
1.Шелк. 2.Кетгут. 3. Капрон. 4.Лавсан.

28.Для контроля за стерильностью материала после стерилизации в автоклаве могут применяться следующие кристаллические вещества
1. Кристаллы йода. 2. Поваренная соль. 3. Антипирин.
4. Бензойная кислота. 5. Аскорбиновая кислота.

29.Для обработки операционного поля могут быть использованы следующие антисептики
1. Раствор бриллиантового зелёного. 2. Раствор риванола. 3. Иодонат. 4. Раствор фурацилина. 30.Стерилизовать резиновые дренажи, катетеры следует
1. В сухожаровом шкафу. 2. В автоклаве.
3. В растворе фурацилина. 4. В растворе хлоргексидина.
5. В растворе Люголя.

31.Для обработки рук по методу Спасокукоцкого- Кочергина необходимы следующие препараты
1. Карболовая кислота. 2. Нашатырный спирт.
3. Настойка йода. 4. Муравьиная кислота. 5. Спирт.

32.Как стерилизуют синтетический шовный материал
1. Паром под давлением.
2. Замачиванием в спирте. 3. Замачиванием в растворе Люголя
4. Сухим жаром.

33.При помощи каких методов стерилизуется кетгут
1. Метод Клаудиса. 2. Метод Кохера
3. Метод Губарева. 4. Метод Ситковского.

34.При хранении стерильного шелка в банке спирт необходимо менять через каждые
А. 3 дня. Б. 5 дней. В. 10 дней. Г. 15 дней. Д. 20 дней.

35.Что из указанного следует хранить в растворе Люголя после стерилизации
А. 1.Шелк. Б. Кетгут. В. Капрон. Г. Лавсан. Д. Иглы.

36.Укажите существующие способы контроля стерильности
1. Прямые. 2. Непрямые. 3. Смешанные. 4. Технические.

37.Какой из методов контроля стерильности содержимого биксов является наиболее достоверным
А. Метод Микулича. Б. Плавление серы.
В. Плавление антипирина. Г. Бактериологический.
Д. Плавление бензойной кислоты.

38.При прямом способе контроля стерильности перевязочного материала и белья используют
1. Посев с перевязочного материала и белья.
2. Бактериологический тест.
3. Вещества с определенной точкой плавления.
4. Термометрию.

39.Как часто производят бактериологический контроль посевов с перевязочного материала и белья
А. 1 раз в 3 дня. Б. 1 раз в 7 дней.
В. 2 раза в 10 дней. Г. 1 раз в 10 дней

40.На какие зоны разделяются помещения операционного блока
1. Зона стерильности. 2. Зона строгого режима.
3. Зона ограниченного режима. 4. Зона свободного режима.
5. Зона общего режима.

41.Перед входом в какую зону операционного блока предусматривается санпропускник
А. Зону стерильности. Б. Строгого режима.
В. Ограниченного режима. Г. Общего режима. Д. В любую.

42.Укажите все необходимые виды уборки операционной
1. Текущая. 2. Заключительная. 3. Предварительная.
4. Генеральная. 5. Послеоперационная.

43.В зону стерильного режима операционного блока входят
А. Операционная, стерилизационная, предоперационная.
Б. Наркозная, материальная, инструментальная.
В. Кислородная, вентиляционная.
Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

44.В зону строгого режима операционного блока входят
А. Операционная, стерилизационная, предоперационная.
Б. Наркозная, материальная, инструментальная.
В. Кислородная, вентиляционная
Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

45.В зону ограниченного режима операционного блока входят
А. Операционная, стерилизационная, предоперационная.
Б. Наркозная, материальная, инструментальная.
В. Кислородная, вентиляционная.
Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

46.В зону общего режима входят
А. Операционная, стерилизационная, предоперационная.
Б. Наркозная, материальная, инструментальная.
В. Кислородная, вентиляционная.
Г. Кабинет заведующего, старшей сестры, помещение для грязного белья.

47.Каким препаратом и во сколько этапов обрабатывают операционное поле по методу Филончикова-Гроссиха
1. Йодопироном. 2. Раствором бриллиантового зелёного.
3. 1% Раствором йодоната. 4. 4 этапа.
5. 3 этапа. 6.2 этапа

48.Как называется способ обработки операционного поля, при котором: операционное поле широко смачивают 1%-ным раствором йодоната, непосредственно место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 1%-ным раствором йодоната, перед и после наложения швов кожу также обрабатывают 1%-ным раствором йодоната
А. Филончикова-Гроссиха. Б. Баккала. В. Спасокукоцкого-Кочергина.

49.Чем проводится обработка операционного поля по методу Баккала
А. Спирт 70º-ный. Б. 1% раствор бриллиантового зелёного.
В. Настойка йода 5%. Г. Фурацилин 1:5000.
Д. Нашатырный спирт 0,5%.

50.Какими методами можно стерилизовать металлический инструментарий
1. В сухожаровом шкафу 2. В автоклаве. 3. Как кетгут.
4. В настойке йода. 5. В 2% растворе хлорамина.

Читайте также: