Кт противопоказания металлические предметы

Обновлено: 21.09.2024

Компьютерная томография - это неинвазивный и передовой метод лучевой диагностики, но его нельзя назвать 100% безопасным. Принцип получения изображений строится на использовании свойства рентгеновских лучей проникать с разной скоростью через ткани различной плотности. К сожалению, в ходе такого обследования человек неминуемо получает дозу облучения. Поэтому врачи рекомендуют делать компьютерную томографию только по назначению доктора, когда есть серьезные медицинские предпосылки.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Абсолютные противопоказания к КТ

Противопоказания к компьютерной томографии связаны с лучевой нагрузкой на организм. Их принято разделять на абсолютные и относительные.

Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей.
Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения.

Частое выполнений рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии. Рекомендованная доза облучения в медицинских целях в год составляет 25 мЗв. Превышение это лучевой нагрузки опасно для здоровья пациента.

Относительные противопоказания к КТ

Иногда большой вес и крупные габариты могут стать препятствием к проведению томографии. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 120 кг и обхват талии или бедер не более 120 см. Более крупным пациентам может быть отказано в проведении обследования из-за ограниченных размеров внутреннего кольца томографа.

КТ в СПБ

Противопоказания к КТ с контрастом

К противопоказаниям к КТ с контрастом относят:

наличие подтверждённой аллергии на йод;
острую или хроническую почечную недостаточность из-за возможности развития осложнений на фоне введения контрастного вещества;
уровень креатинина в крови выше 100 мкмоль/л;
сахарный диабет тяжёлой степени (риск осложнений от контрастного усиления на фоне приёма пациентом препаратов, содержащих метформин);
некоторые заболевания щитовидной железы.

Делать компьютерную томографию с контрастом в период кормления грудью можно. Просто необходимо исключить лактацию в течение 48 часов после исследования.

Вопросы

Можно ли делать КТ при беременности?

Любые формы рентген-диагностики противопоказаны на любом сроке беременности. При компьютерной томографии используются всем известные рентгеновские лучи, оказывающие негативное воздействие на плод. Поэтому, КТ беременным женщинам проводится только в исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери. При угрозе жизни томографию женщине в положении постараются провести с использованием низкодозной программы, максимально укрыв животик специальным свинцовым одеялом, отражающим рентгеновские лучи. Но даже эти меры предосторожности не могут исключить возможность развития аномалий у плода. Вероятность этой угрозы зависит от срока беременности. Категорически нежелательно применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, поскольку это может оказаться фатальным для эмбриона, и женщине придётся прервать беременность. По наблюдениям рентгенологов-экспертов:

у беременных пациенток, облучавшихся на 1-2 неделе из-за облучения от КТ, в 98% плод погибал, либо останавливался в развитии;
у женщин, облучавшихся на 2-5 неделе беременности, в 70% случаев случался выкидыш или замершая беременность, и в 20% у плода наблюдались пороки развития печени, сердца, щитовидной железы;
у беременных женщин, прошедших компьютерную томографию на 6-12 неделе, в 80% случаев у ребенка формировались множественные патологии развития органов.

Можно ли делать КТ после рентгена и флюорографии?

В случае медицинской необходимости исследование рентгена или флюорографии можно совместить с сеансом компьютерной томографии в один день. Главное следить, чтобы доза суммарного облучения не превысила 15-20 мЗв. В среднем рентген дает 0.2 мЗв облучения за один сеанс сканирования. Уровень облучения на МСКТ существенно выше и зависит от зоны сканирования. Он может колебаться от 1 мЗв до 15 мЗв за одно обследование.

Можно ли делать КТ детям?

Компьютерная томография - это лучевая форма диагностики. Ее не рекомендуют без особой нужды проводить детям до 14 лет. Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на формирование центральной-нервной системы у ребенка и повышают шансы возникновения онкологии у детей до 5 лет. Доза радиации, которую ребенок получает за сеанс томографии, ведет к увеличению количества клеток с мутациями гена P53, отвечающего за развитие рака, и на 35% увеличивает шанс развития лейкемии и рака головного мозга. Поэтому, КТ ребенку проводят только по назначению врача и при наличии весомых медицинских оснований, когда польза от обследования провешивает риски для здоровья, связанные с ним. Медики стремятся по возможности заменить компьютерное сканирование более безопасными формами диагностики - УЗИ или МРТ.

Можно ли делать КТ при температуре?

Температура не является противопоказанием к нативной томографии, однако она может стать ограничением для проведения КТ с контрастным усилением. Изменения температуры у человека может говорить о воспалительном процессе в организме, и в таком состоянии введение йодосодержащего контраста может спровоцировать кризис.

Можно ди делать КТ с зубными имплантами и брекетами?

Короткий ответ - да. Рентгеновские лучи никаким образом не влияют на стоматологические импланты, коронки и брекет-системы, не важно, из какого материала они были изготовлены. Зубные импланты также не могут повлиять на качество получаемых томограмм. Они не дают никаких артефактов на КТ снимках.

Можно ли делать КТ с титановыми и металлическими пластинами?

Металл в теле не является противопоказанием к КТ вне зависимости от состава сплава вашей металлической инклюзии. Поэтому компьютерную томографию могут применять как альтернативу форму диагностики, когда из-за металла в организме пациенту не могут провести магнитно-резонансную томографию.

Можно ли делать КТ с кардиостимулятором?

Если у Вас стоит кардиостимулятор любой модели, делать КТ можно. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, и они не оказывают никакого негативного воздействия на любые искусственные водители ритма. Поэтому КТ используется в качестве альтернативы МРТ, если у пациента установлен кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, которые могут выйти из строя в магнитном поле магнитно-резонансного томографа. А вот на компьютерном томографе таким пациентам проходить обследование безопасно.

Можно ли делать КТ после химиотерапии?

Компьютерную томографию могут назначить сделать после серии химиотерапий для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. Решение о том, когда нужно сделать контрольные снимки, принимает лечащий врач. Химические препараты, которые используются при онко-лечении, не являются противопоказанием к КТ. Единственно, о чем нужно всегда помнить, это то, что рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в теле человека, поэтому рекомендуемый интервал между КТ обследованиями при онкологическом диагнозе должен составлять 2-3 месяца. Для диагностики также следует выбирать спиральные низкодозные установки.

Можно ли делать два КТ подряд?

Медицинские центры взрослым пациентам могут провести несколько КТ обследований за один раз. Например:

На современных низкодозных мультиспиральных компьютерных томографах осуществляют процедуру КТ всего тела. Здесь важно следить, чтобы суммарная доза облучения в ходе комплексного обследования не превышала 10-15 мЗв. Если Вы провели несколько обследований в один день, нужно выдержать перерыв в 6 месяцев, чтобы избежать эффекта накопления облучения в тканях организма.

Компьютерная томография грудной клетки

КТ является одним из наиболее информативных методов исследования в медицинской практике. Для получения результата аппарат делает послойные снимки исследуемой части тела, маленькие промежутки между слоями позволяют сделать объемную реконструкцию изображения. КТ грудной клетки дает возможность оценить состояние важных органов: легких, сердца, пищевода, трахеи, а также положение нервов и сосудов. КТ органов грудной клетки отображает расположение, наличие или отсутствие патологических изменений, его размеры и характер.

Описание метода

Компьютерная томография грудной клетки производится при помощи вращения рентгеновской трубки. Рентгеновские пучки фиксируются на специальном детекторе, который отображает изображение на мониторе. Изображение кт огк представляет собой тысячи послойных снимков. Толщина срезов варьирует в пределах 10 мм. Для оценки состояния органов грудной полости на компьютерной томограмме используют плотность тканей. Патологические очаги показывают уменьшение или увеличение плотности по отношению к окружающим структурам.

Показания

КТ грудной клетки врач назначает как основной, так и дополнительный метод исследования. Компьютерная томография грудной полости показывает изменения средостения, лёгких и сердца. Направление на исследование даёт лечащий врач при наличии следующих симптомов:

Подозрения на опухоль средостения, лёгких, плевры;
Симптомы туберкулёза;
Боли в области сердца;
Аномальное строение аорты и других сосудов;
Затруднения движений грудного отдела позвоночника;
Уточнение локализации патологического очага перед операцией, лучевой терапии;
снижение чувствительности, покалывание верхних конечностей;
затруднения прохождения пищи по пищеводу, подозрение на стеноз;
выпячивание в области грудины;
травмы, переломы ребер и позвоночника;
неотложные состояния, в том числе тромбоэмболия лёгочной артерии;
неинформативность других исследований;
кашель, одышка, хрипы в лёгких.

Компьютерная томография даёт возможность точной постановки диагноза. При помощи снимка можно выявить новообразования, их характер, а также дифференцировать природу опухолей даже минимальных размеров.

Противопоказания

Так как компьютерная томография является высокоинформативным, доступным и быстрым методом исследования, абсолютных противопоказаний к проведению нет. Относительные противопоказания следующие:

Беременность. При вынашивании ребенка облучение матери опасно для жизни плода, поэтому КТ может проводиться только при назначении врача;
Детям. До 18 лет не рекомендуется данное исследование, однако в некоторых случаях врачи принимают решение о выборе КТ в диагностике заболевания;
КТ с контрастированием не проводится людям с аллергией на йод, почечной недостаточностью и заболеваниями щитовидной железы;
Ожирение. Некоторые аппараты не рассчитаны на массу тела свыше 140кг.

Какие заболевания выявляет КТ органов грудной полости

На снимке КТ ОГК можно выявить заболевания легких:

Рак легких;
Эмфизему, бронхоэктатическую болезнь;
Интерстициальные заболевания легких;
Опухоли, воспалительные процессы плевры.

ТЭЛА;
Аневризму, расслоение аорты;
Синдром верхней полой вены.

Компьютерную томограмму проводят с целью выявления лимфаденопатий, новообразований средостения, медиастинита, наличия инородных тел в пищеводе, новообразований пищевода. Травмы грудного отдела позвоночника и ребер также можно диагностировать с помощью этого метода. Наиболее важное значение КТ заключается в возможности дифференциальной диагностике воспалений, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Низкодозная компьютерная томография грудной клетки

Низкодозовая компьютерная томография легких – это на сегодняшний день самый высокочувствительный метод лучевой диагностики, позволяющий определить узловые образования в легких на самых ранних стадиях развития.

Современный сканер нового поколения, которым оснащена Юсуповская больница, обеспечивает обнаружение более мелких узелков и новообразований доброкачественного или злокачественного характера, чем стандартный рентген.

С помощью низкодозной компьютерной томографии легких можно выявить туберкулез, пневмонию, злокачественные опухоли на начальном этапе развития, благодаря чему значительно улучшается прогноз и повышаются шансы на полное выздоровление больного. В количественном отношении посредством низкодозной КТ обнаруживается в 10 раз больше узлов в легких злокачественного характера, чем при проведении рентгена грудной клетки. Причем более 90% из них выявляются на первой стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные.

Показания для низкодозной КТ

Низкодозная КТ легких может быть назначена пациентам при наличии следующих факторов:

рентген негативных либо «сомнительных» пневмониях;
доброкачественных и злокачественных новообразованиях в легких или органах средостения;
метастазов в лимфатических узлах и органах грудной клетки;
плеврите;
лимфоаденопатии, лимфогранулематозе;
грыжах, параличе диафрагмы;
профессиональных заболеваниях легких;
туберкулезе;
саркоидозе;
паразитарных кистах легких;
абсцессе легких;
медиастините;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
аномалиями развития органов грудной клетки и средостения;
ателектазе;
инфарктной пневмонии после тромбоэмболии легочной артерии;
рентгенологических изменениях в грудной клетке невыясненной природы.

Кроме того, низкодозовая компьютерная томография легких назначается для оценки динамики лечения заболеваний легких, уточнения установленного диагноза (для определения размеров опухоли, степени прорастания, посегментной локализации патологических очагов и пр.), а также в качестве подготовки пациента к проведению оперативного лечения (при опухолях, туберкуломе и пр.).

Пациенты, которые составляют группу риска, должны регулярно проводить подобные скрининги, соблюдая между ними перерыв в один-два года. Это буквально вопрос жизни и смерти, так как отсутствие онкологических заболеваний, подтвержденное результатами компьютерной томографии, не может означать, что они не возникнут впоследствии, если пациент продолжает составлять группу риска. Низкодозная КТ легких особенно рекомендуется следующим группам лиц:

пациентам старше 55 лет – заядлым или бывшим курильщикам, завязавшим с этой вредной привычкой в последние 15 лет, предыдущий стаж курения которых составляет более 30 лет;
пациентам при наличии клинических подозрений на пневмонию или туберкулез (при длительном кашле, длительном повышении температуры до субфебрильных показателей) в качестве альтернативы к рентгенографии.

Низкодозная компьютерная томография легких в Москве, в Юсуповской больнице проводится на новом современном томографе, благодаря чему обеспечивается значительное сокращение времени обработки снимков, а соответственно, и нахождения пациента в сканере. Благодаря низкой интенсивности излучения, существенно снижается риск для здоровья.

Проведение

Компьютерная томография огк относится к малоинвазивным методам исследования и не приносит вреда здоровью. Пациент ложится таким образом, чтобы грудная клетка располагалась под сканером.

КТ грудной клетки с контрастом

Контрастирование — это введение специального вещества в организм человека для более четкой детализации некоторых структур. Пациент принимает положение с поднятыми вверх руками. В качестве контраста используют йодсодержащие вещества, которые вводят в зависимости от цели исследования внутрь или внутривенно. При непереносимости йода и заболеваниях щитовидной железы исследование может быть отменено. Для анализа результата изучают степень накопления контрастирующего вещества. Исследование длится от 10 минут до часа. Цена компьютерной томографии грудной клетки с болюсным контрастированием в Юсуповской больнице составляет 13 250 рублей, КТ-ангиография легочного ствола 19 150 рублей, МСКТ коронарография 23 350 рублей.

Внутривенное контрастирование применяют для обзора сосудов. МСКТ-ангиография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, расслоения, коарктации аорты, патологических изменений коронарных сосудов.

Введение контраста внутрь применяют с целью обследования пищевода. Показанием служит подозрение на прободение или опухоль пищевода.

КТ грудной клетки без контрастирования

КТ без контрастирования, в том числе и низкодозную, назначают для изучения органов грудной клетки. Исследование длится не более 20 минут. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики заболевания пациента просят задержать дыхание.

Подготовка

Подготовка к КТ грудной клетки включает следующие мероприятия:

Металлические предметы искажают изображение нормальных тканей организма. В связи с этим предварительно пациента просят снять все металлические предметы (ремни, часы, украшение и т.д.);
Перед началом исследования нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов;
При исследовании КТ с контрастированием возможны аллергические реакции. Может понадобиться предварительное тестирование;
При наличии хронических заболеваний почек, щитовидной железы, сердца и легких необходимо сообщить врачу;
Во время исследования необходимо лежать неподвижно в специальном оборудовании. При клаустрофобии возможно возникновение панической атаки. Если вы боитесь замкнутого пространство необходимо предупредить об этом врача.

Расшифровка результатов

Анализ снимка КТ проводит врач-диагност. Сравнение нормы и патологии производится на основании сравнения плотности тканей и их поглощающих способностей. Изображение на снимке черно-белое, белого цвета отображаются кости и кальцификаты. Жировая клетчатка, а также паренхиматозные органы — серого цвета. На снимке отображается более тысячи оттенков серого цвета, что дает возможность определения природы патологического очага.

При анализе результатов исследования врач оценивает контуры очага, его плотность, размеры. Очаги воспаления и злокачественных новообразования имеют нечеткие контуры. При слишком маленьких размерах новообразования и невозможности определения его характера, назначают повторное КТ. Просмотр изображений может осуществляться в нескольких режимах: трехмерная реконструкция для создания объемного объекта, просмотр в режиме «кино», просмотр толстых срезов.

Преимущества метода

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ среди других методов исследования:

Время. КТ проводится в короткий срок, что особенно важно при неотложных состояниях;
Четкая визуализация костных структур и других тканей организма, отсутствие наложения объектов, возможность оценить расположение образований друг относительно друга;
Возможность обзора исследуемой области в разных плоскостях, 3D моделирование позволяет осмотреть «слепые зоны»;
Малоинвазивность, безопасность, безболезненность;
Доступность;
Низкий уровень облучения. Врачи не рекомендуют проводить обследование больше одного раза в год, но при наличии показаний возможно проведение исследования до трех раз в год;
Высокое качество снимков дает возможность правильной постановки диагноза.

КТ органов грудной клетки в Москве

Сделать КТ органов грудной клетки Вы можете в Юсуповской больнице. Наша клиника находится по адресу г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп. 6. В медицинском центре созданы все условия для комфортного пребывания.

Юсуповская больница оснащена современным диагностическим центром с высококачественным оборудованием. Наши врачи, специалисты высшего уровня, которые установят точный диагноз и назначат рациональную терапию. Сделать КТ огк в Москве недорого от 7000 рублей можно в Юсуповской клинике.

Компьютерная томография всего организма

Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод диагностики при помощи рентгенологического излучения, который помогает поставить правильный диагноз в том случае, когда с помощью других методов исследования не удаётся идентифицировать характер патологического процесса.

Суть метода

Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Во время КТ снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера.

Обычный современный томограф позволяет получать срезы толщиной 1–2, 5 и 10 мм со скоростью сканирования слоя 1–3 секунды, полное исследование головного мозга занимает 2–З минуты. Однократное сканирование создаёт изображение одного слоя. Цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений необходимо получить. Компьютерная томография имеет главное преимущество перед обычными рентгеновскими исследованиями – чёткость исследуемых объектов.

В спиральном томографе стол с пациентом постоянно движется через вращающийся источник рентгеновских лучей. При этом всё тело сканируется по спирали. Затем происходит реконструкция срезов различной толщины. Спиральная КТ всего тела позволяет уменьшить продолжительность исследования, сократить лучевую нагрузку, исключить искажения от изменения положения тела, дыхательных движений пациента и движений внутренних органов.

Для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы всего организма используется мультиспиральная КТ сосудов. В Юсуповской больнице исследование проводится на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения.

Виды КТ

В зависимости от цели исследования, компьютерную томографию проводят двумя методами:

нативным;
болюсным (контрастным), с введением контрастного вещества в вену, перорально, ректально.

Компьютерную томографию используют для диагностики заболеваний любой части организма: головного мозга, позвоночника, лёгких и средостения, почек, надпочечников, печени, поджелудочной железы, легочной артерии, аорты, сердца и других органов. Под контролем КТ врачи Юсуповской больницы проводят биопсию почки, простаты и другие лечебно-диагностические процедуры:

брахитерапию;
HIFU (ультразвуковую версию трёхмерного облучения);
дренирование абсцесса почки, простаты;
малоинвазивные методы лечения опухолей.

С помощью компьютерной томографии врачи осуществляют контроль за результатами хирургического лечения (трансплантации органа или восстановления проходимости мочевых путей), определяют стадию опухолевого процесса, план и необходимость назначения лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований, проводят мониторинг ответа опухоли на химиотерапию, измеряют минеральную плотность костной ткани для выявления остеопороза.

КТ широко используют в качестве скринингового исследования при травме головы, не сопровождающейся потерей сознания, обмороках. Экстренная томография выполняется при тяжёлых травмах, подозрении на кровоизлияния в мозг, повреждении сосудов (расслаивающейся аневризмы аорты), нарушении целостности полых и паренхиматозных органов.

КТ костей и позвоночника позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, выявить пороки развития костей и хрящей, новообразования, определить изменения после операции или травмы.

КТ органов грудной клетки назначают при подозрении на наличие опухоли лёгких, органов средостения, метастаз, туберкулёза.

КТ-ангиография проводится при подозрении на наличие патологии сосудистой системы (аорты, вены и других сосудов).

Проведение компьютерной томографии нижних конечностей позволяет получить послойное изображение крупных суставов (коленного и тазобедренного), бедренную кость на всем протяжении, в том числе места, где к ней прикрепляются мышцы. Для хорошей визуализации сосудистых структур проводится КТ нижних конечностей с контрастом. Ухудшение кровотока возможно вследствие воспалительного процесса, онкологического новообразования, травматического повреждения и т. д.

Показывает ли КТ онкологию?

Компьютерная томография эффективно выявляет опухоли и метастазы размером от миллиметра в следующих органах и системах:

головном мозге;
легких и бронхах;
позвоночнике;
органах брюшной полости;
органах малого таза;
кишечнике;
кожном покрове;
мягких тканях;
сосудах;
лимфоузлах;
костях.

Онкологи назначают КТ с целью уточнения диагноза, а также решения о дальнейшей тактике лечения.

Абсолютные противопоказания к компьютерной томографии отсутствуют. Исследования не проводят беременным и кормящим грудью женщинам, маленьким детям. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии определённой части тела принимает врач, взвесив все риски.

Невозможно сделать процедуру пациентам с массой тела выше 160 кг.

Существенным противопоказанием для использования контраста во время компьютерной томографии является индивидуальная непереносимость препарата, сахарный диабет, патология щитовидной железы.

Подготовка пациента к исследованию

При проведении стандартной компьютерной томографии головного мозга, костей черепа, шеи, грудной клетки, позвоночника без введения контрастного вещества специальной подготовки пациента не проводится. КТ-исследование брюшной полости (поджелудочной железы, селезёнки и надпочечников) без применения контраста проводят натощак.

Лечащий врач во время опроса пациента уточняет, нет ли у него аллергии на йод. В течение суток, предшествующих процедуре КТ, пациент выпивает небольшими порциями до двух литров очищенной негазированной воды. Перед исследованием пациенту предлагают снять все металлические предметы и украшения из сплавов, заколки, брекеты, очки и ювелирные изделия.

Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением

Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:

бета-адреноблокаторов;
гуанидинов;
интерлейкина;
метформина;
нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

хроническими почечными заболеваниями;
патологиями щитовидной железы (гипертиреозом, папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы), а также при планировании сцинтиграфии;
сахарным диабетом (диабетической нефропатией);
бронхиальной астмой, полиаллергией;
заболеваниями сердца (при сердечной недостаточности 3 или 4 степени либо недавних сердечных приступах);
при наличии в анамнезе пациента умеренных или тяжелых реакций на контрастное вещество.

Пациентам может быть проведено дополнительное лабораторное обследование, предложены альтернативные методы диагностики (МРТ, УЗИ).

Перед проведением компьютерной томографии с контрастным усилением человек должен отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.

Особенности при исследовании различных частей тела

Если посредством КТ необходимо исследовать кости, мягкие ткани, позвоночник, голову, шею или грудную полость, специальной подготовки, как правило, не требуется. Режим приема напитков, лекарственных веществ и выполнения медицинских процедур у пациента не изменяется.

При скрининге коронарных артерий и сердца необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна быть не выше 72-75 ударов в минуту. Пациенту не рекомендуется принимать кофеин, атропин, вводить теофиллин и N-бутилскополамин. Кроме того, в день КТ-исследования необходимо отказаться от курения.

Врач-рентгенолог должен быть проинформирован о планирующемся непосредственно после КТ хирургическом вмешательстве, а также о наличии подозрений на прободение (перфорацию) полого органа или свища.

Компьютерная томография малого таза и брюшной полости может проводиться не раньше, чем через 3 дня после рентгенологического исследования кишечника или желудка с применением бариевой взвеси.

Перед проведением КТ органов малого таза обследуемому требуется умеренно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до скрининга нужно выпить до полутора литров негазированной очищенной воды. Если у пациента установлен катетер, его следует перекрыть за полчаса до компьютерной томографии.

В случае применения при КТ двойного контрастирования, пациенту необходимо явиться в клинику за час до начала обследования. Лаборанты выдадут контрастное вещество, которое нужно будет выпить в течение часа до исследования.

Ход процедуры

В ходе КТ пациент неподвижно лежит на специальном передвижном столе. Максимально точное изображение можно получить, периодически задерживая дыхание, о чем пациента в процессе процедуры предупреждает врач-рентгенолог по громкой связи, наблюдая обследуемого через смотровое окно. Кольцо томографа двигается вдоль тела пациента, при этом рентгеновские лучи просвечивают необходимый участок.

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата:

пероральный способ чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта. Пациент выпивает контрастное вещество согласно рекомендациям. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;

вещество вводят в вену непосредственно перед томографией;
проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу в медленном режиме;
введение жирорастворимого контраста в просвет полости органа позволяет визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих патологических образований;
ректальный применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Расшифровка результатов КТ

Пациент получает на руки снимки или запись компьютерной томографии на электронном носителе и письменное заключение рентгенолога. В нём врач описывает размер, форму, положение и взаимное расположение органов, отмечает выявленные отклонения от нормы, в том числе врождённые аномалии развития. Далее описывает все обнаруженные образования: кисты, абсцессы, камни, опухоли и др.

На результаты КТ-исследования может повлиять движение пациента во время обследования, глубокое дыхание, сильная перистальтика. Искажения вносят металлические элементы, которые есть в организме (протезы или имплантаты). Об их наличии надо заранее предупреждать врача, который проводит обследование. Если пациент принимает препараты, содержащие висмут, компьютерную томографию откладывают.

Достоверность расшифровки томографических изображений при диагностике рака напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога и онколога. Особенно это важно при запутанных диагностических случаях.

Медицинские ошибки могут встретиться также в описании размеров опухоли, лимфатических узлов, а также других важных характерных признаков. В Юсуповской больнице работают опытные узкопрофильные специалисты, благодаря которым процент человеческих ошибок сводиться к нулю.

Вредна ли компьютерная томография?

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики внутренних органов, позволяющий получить послойные снимки для обнаружения серьезных заболеваний.

КТ является лучевым методом, в основе которого лежит различное поглощение тканями рентгеновского излучения. Именно схожесть с рентгенографией заставляет многих пациентов усомниться вредно ли делать компьютерную томографию и как часто можно проходить это исследование?

Кроме того, обеспокоенность у них вызывает и необходимость применения контрастного вещества при проведении КТ с болюсным усилением, что может сопровождаться развитием аллергических реакций.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии

Всем известен факт, что за один год допустимо воздействие на организм человека только определенного количества облучения, которое не превышает пределов нормы. Допустимая годовая доза лучевой нагрузки составляет 150 м3в. При соблюдении данной нормы облучение не наносит вреда здоровью человека.

Например, при регулярном применении в целях профилактики флюорографии, исследования молочных желез, снимка челюсти у стоматолога, в среднем, человек получает не менее 15 м3в в год. При проведении компьютерной томографии на стандартном аппарате при исследовании головного мозга лучевая нагрузка составляет от 1 до 2 м3в, при КТ органов малого таза, легких или брюшной полости – 6-11 м3в.

По данным исследований, даже при прохождении КТ несколько раз в год, доза получаемого облучения, как правило, не превышает допустимую норму.

Вредно ли делать КТ с контрастом?

Лучевая нагрузка, по мнению некоторых пациентов, является не единственной опасностью. Конкурировать с ней в какой-то мере может рентгеноконтрастное вещество, применяемое в некоторых случаях для проведения компьютерной томографии.

Как правило, это инертное вещество, которое не впитывается в окружающие ткани. Однако вред могут нанести компоненты, входящие в его состав – у некоторых пациентов они могут стать причиной развития аллергических реакций.

Данное осложнение может возникать при наличии следующих факторов:

повышенной чувствительности к морепродуктам и йоду;
почечной недостаточности;
сердечно-сосудистых заболеваний;
заболеваний желчного пузыря и печени.

Развитие незначительных побочных эффектов наблюдается только у 1-5% пациентов. У них возникает легкая тошнота, рвота, реакции со стороны кожи, нарушение вкусового восприятия и обоняния. Как правило, данные симптомы не требуют особого лечения и исчезают сами по себе.

Известны единичные случаи развития побочных явлений средней тяжести: отека Квинке, острой дыхательной недостаточности, вызванной сужением просвета бронхов и внезапным непроизвольным сокращением мускулатуры гортани, одышки. Для устранения подобных состояний требуется оказание экстренной медицинской помощи.

В крайне редких случаях происходит развитие тяжелых побочных реакций: внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, следствием которой может быть потеря сознания и летальный исход. Чаще всего этот вред КТ наносится пациентам-аллергикам. В подобных случаях требуется немедленное оказание реанимационных мероприятий.

При наличии в анамнезе негативной реакции на лекарственные средства с содержанием йода, перед началом компьютерной томографии с контрастным усилением пациенту вводят антигистаминное средство. Некоторым пациентам требуется проведение специальных проб, которые помогают выявить аллерген.

Развитие аллергических реакций у пациентов, склонных к ним, происходит в достаточно редких случаях. Быстрое внутривенное введение контрастного вещества сопровождается возникновением побочных эффектов намного реже, чем медленное вливание с помощью капельницы.

Показания к КТ

Компьютерная томография позволяет выявить патологический процесс и уточнить диагноз у пациентов с различными состояниями:

диагностированным раком, метастазами, подозрением на наличие онкологического заболевания;
частыми, продолжительными головными болями без явных причин;
нарушением мозгового кровообращения и сопутствующими этому расстройству последствиями;
приступами припадков, судорогами, потерей сознания;
состояниями после перенесенных травм;
воспалительными процессами, локализованными в различных частях тела.
травмы головы;
патологии головного мозга;
патологии спинного мозга;
нарушение целостности позвоночника;
заболевания лор-органов;
патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания репродуктивной системы;
патологии дыхательной системы;
нарушения опорно-двигательного аппарата;
патологии сосудов и лимфатической системы;
нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Компьютерная томография обладает неоспоримыми преимуществами – с помощью данного исследования можно оценить состояние практически любого органа. Помимо этого, для уточнения патологии, выявленной ранее в ходе других обследований, также применяется компьютерная томография.

Противопоказания к КТ

Вред данное исследование может нанести только пациентам со следующими противопоказаниями:

синдромом нарушения всех почечных функций;
наложенным гипсом или металлической конструкцией в обследуемой области;
клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства);
буйным поведением, вызванным психическими отклонениями.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ также имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

Что наносит меньший вред: КТ или МРТ?

Одним из современных информативных диагностических методов, кроме КТ является магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ и МРТ не считаются альтернативными методами. МРТ применяется для исследования органов, имеющих высокое содержание жидкости, однако надежно защищенных костным скелетом: головного и спинного мозга, межпозвоночных дисков, суставов и органов малого таза. А с помощью КТ предпочтительнее исследовать опорно-двигательный аппарат и ткани легких.

Практически равноценной информативностью обладают и КТ и МРТ при исследовании мочеполовой и пищеварительной системы. Однако компьютерная томография по сравнению с магнитно-резонансной требует гораздо меньше времени на свое проведение, поэтому ей отдают предпочтение в экстренных случаях.

Принципы защиты

Пациентам, которые сомневаются в безопасности методов лучевой диагностики, необходимо ознакомиться с некоторыми принципами снижения лучевой нагрузки:

сокращенный временной отрезок: длительность скрининга можно сократить, отказавшись от выполнения скрининга одновременно в сагиттальной и поперечной проекциях, уменьшив силу тока рентгеновской трубки, а также число фаз томографии;
проведение компьютерной томографии через висмутовые экраны: таким образом можно обеспечить снижение лучевой нагрузки, не ухудшив качества снимков;
увеличение расстояния: снижение мощности лучевой нагрузки можно обеспечить, увеличив расстояние между рентгеновской трубкой и телом обследуемого. Защитить другие части тела, на которые может попасть излучение, можно с помощью свинцовой защиты.

В случаях применения КТ пациентам детского возраста, рекомендуется использование седативных средств, так как для получения снимков хорошего качества важна обездвиженность исследуемого. С этой целью можно также использовать специальные ремни, подушки, обеспечивающие неподвижность ребенка на время исследования.

Компьютерная томография зачастую является единственным возможным методом диагностики тех или иных патологий, качественной альтернативы к которому не существует, поэтому вопрос о том, вредно ли делать КТ – зачастую неуместен. Данное обследование применяется для подтверждения сложных диагнозов и немедленного начала лечения, особенно когда речь идет о сохранении качества жизни больного. При соблюдении всех рекомендаций пациенту не стоит беспокоиться о том, что КТ нанесет непоправимый вред их здоровью.

КТ любых органов по доступным ценам можно сделать в Юсуповской больнице Москвы. Клиника оснащена современным томографом последнего поколения, благодаря чему опытные, высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы получают снимки высокого качества. На основании результатов компьютерной томографии врачи составляют максимально эффективную тактику лечения, индивидуально для каждого пациента.

Читайте также: