Металлическая лигатурная брекет система

Обновлено: 18.05.2024

Лигатурные брекеты – надёжный инструмент коррекции прикуса, который применяют врачи-ортодонты для исправления патологий низкой, средней и высокой степеней сложности. В брекетах с лигатурами дугу фиксируют эластическими кольцами или металлической проволокой. В отличие от самолигирущих систем, в классических аппаратах крышка отсутствует.

Врач фиксирует дугу в пазе брекетов металлическими или эластическими лигатурами. Эластические лигатуры имеют форму кольца. Колечки быстро растягиваются, меняют цвет из-за пищевых красителей и иногда рвутся. Латекс теряет упругость спустя 3 – 4 недели после установки. В среднем раз в месяц врач меняет лигатуры и дуги. Металлические лигатуры плотно завязывают поверх брекетов. Проволока не рвётся, но вызывает ощутимый дискомфорт во рту.

эластические лигатуры на дереве

В безлигатурных системах крышка фиксирует дугу и замыкает пространство паза. Низкое трение брекета и дуги сокращает срок лечения, а простой механизм открывания крышки – время на приёме у врача-ортодонта.

Металлические лигатурные брекеты Ormco

Лигатурные системы различаются по материалу изготовления. Брекеты производят из сплавов стали, титана и из искусственно выращенного сапфира.

Mini Diamond

Металлические лигатурные брекеты Mini Diamond делают из высокопрочной стали марки 17-4. Материал выдерживает силу действия полнопазных стальных дуг и не меняет структуру во время лечения. Ромбовидная форма основания брекета позволяет ортодонту визуально контролировать позиционирование по ангуляции. Для фиксации на не полностью прорезавшиеся зубы врач Майкл Шварц предложил модификацию Mini Diamond с придесневым расположением основания брекета.

металлические лигатурные брекеты Mini Diamond

Orthos

Orthos – система брекетов, замков и дуг для точного перемещения зубов. Конструкцию разрабатывали в течение пяти лет на основе методов компьютерной инженерии. Исследователи провели анатомический анализ более ста клинических случаев. Из особенностей прописи отмечают отрицательный торк и прогрессивную положительную ангуляцию брекетов нижних резцов, сниженные значения отрицательного торка в боковых отделах нижней челюсти и положительную ангуляцию нижних и верхних вторых премоляров.

молодой человек с брекетами Orthos

металлические Orthos на типодонте

Titanium Orthos

Titanium Orthos – лигатурная брекет-система из титана. Модель изготавливают из гипоаллергенного сплава, устойчивого к коррозии и не содержащего никель. Титан прочен и выдерживает постоянные нагрузки дуги и дополнительных элементов. Titanium Orthos устанавливают пациентам с аллергическими реакциями.

Какие брекеты лучше установить: лигатурные или безлигатурные? К недостаткам классических систем относят длительный период адаптации и увеличенное количество визитов по сравнению с лечением на самолигирующих аппаратах. Из-за высокого трения дуги и паза в конструкциях с лигатурами зубы двигаются медленнее, чем при коррекции прикуса на системах Damon.

Эстетические лигатурные модели Ormco

Эстетические брекеты Inspire ICE изготавливают из искусственно выращенного сапфира. Прозрачный монокристалл малозаметен на зубах, а лигатурные крылья и основание прочнее, чем у аппарата из пластика Spirit MB. В отличие от керамических сапфировые лигатурные брекеты выглядят абсолютно прозрачными.

эстетические Inspire ICE

Как работает лигатурная брекет-система

Врач-ортодонт фиксирует брекеты на зубах и устанавливает металлическую дугу в пазы. Дуга прижимается к каждому брекету металлическими или эластическими лигатурами. Благодаря свойству никель-титанового сплава «помнить» форму, дуга выпрямляется, наклоняет и корпусно перемещает зубы. Сила действия запускает в челюсти процессы резорбции и синтеза костной ткани, зубы медленно передвигаются в заданном врачом направлении.

дуга в пазе брекетов Orthos

Из-за высокого трения дуги и паза лигатурных брекетов зубы перемещаются медленнее, чем при лечении на самолигирующих конструкциях. Микроимпланты, пружины, эластические цепочки и межчелюстные эластики ускоряют движение зубов. Для предсказуемого и точного ортодонтического лечения врач рассчитывает систему векторов сил.

Как проходит адаптация

Привыкание к брекет-системе индивидуально для каждого пациента. Адаптация к лигатурным брекетам сложнее, чем к самолигирующим аппаратам. Лигатуры натирают и раздражают слизистую губ и щёк. В течение двух-трёх недель мягкие ткани полости рта адаптируются к инородным металлическим конструкциям. При сильных болевых ощущениях примите обезболивающие препараты.

лечение на эстетических брекетах Inspire ICE

С какой частотой посещать врача

Лечение на лигатурных конструкциях обычно длится от полутора до трёх лет. Для замены дуг и лигатур пациенты с классическими системами посещают врача-ортодонта каждый месяц. Доктор снимает лигатуры, меняет дуги и надевает новые эластические кольца или фиксирует металлическую проволоку на каждый брекет. Процедура занимает от 20 до 35 минут.

Пациенты носят самолигирующие аппараты в среднем от одного года до двух с половиной лет. Врач назначает приём раз в два месяца и тратит на пациента от 15 до 25 минут. Специальным инструментом SpinTek ортодонт открывает крышку брекетов и меняет дуги.

позиционирование самолигирующего брекета Damon Clear

Как чистить зубы с лигатурными аппаратами

При лечении на аппаратах с лигатурами гигиена усложняется. Для тщательной чистки зубов и ортодонтической конструкции после еды используйте монопучковые зубные щётки, ёршики, зубные нити и ирригатор. Между лигатурами и брекетами скапливается налёт, и застревают остатки пищи. При некачественной гигиене полости рта бактериальная плёнка плотно прикрепляется к поверхности зубов и брекетов. Бактерии разрушают эмаль и вызывают кариес.

При лечении на самолигирующих моделях вы тратите меньше времени на гигиенические процедуры из-за небольшого размера брекетов и отполированной металлической или керамической поверхности. Вертикальные, круговые и выметающие движения зубной щётки очищают конструкцию и эмаль от налёта и остатков пищи.

лечение на самолигирующих Damon Clear

Этапы ортодонтического лечения

Этап нивелирования. Никель-титановые дуги круглого сечения наклоняют зубы в сторону действия сил, начинают исправлять ротации и ангуляции зубов, формируется правильная форма зубного ряда.
Этап основной механики. На прямоугольных никель-титановых, ТМА или стальных дугах зубы корпусно перемещаются в положение правильной окклюзии. Контролируется правильное положение в трех плоскостях: торк, ангуляция и ротация. Врач-ортодонт при необходимости устанавливает минивинты и дополнительные элементы: пружины, накусочные брекеты, кнопки, межчелюстные эластики.
Ретенционный период. Для стабилизации результатов лечения доктор фиксирует металлический ретейнер на язычную поверхность резцов и клыков верхней и нижней челюсти. В дополнение к несъемному ретейнеру пациент надевает ретенционную каппу на ночь.

Отличия лигатурных и безлигатурных брекетов

Разберемся, в чем разница самолигирующих и лигатурных брекетов. Сравним конструкции по способу фиксации дуги, материалу изготовления, адаптации, срокам лечения, особенностям гигиены полости рта, стоимости аппарата и курса лечения.

Лигатурные брекеты	Самолигирующие конструкции
Способ фиксации дуги	Врач привязывает дугу металлическими или эластическими лигатурами	Крышка удерживает дугу в пазе
Материал изготовления	Сплавы титана и стали, сапфир	Сплавы стали, поликристаллический оксид алюминия
Адаптация	Пациент испытывает неприятные ощущения после установки аппарата	Самолигирующие конструкции приносят пациенту меньше дискомфорта за счёт сниженного трения в системе
Гигиена полости рта	Лигатуры затрудняют чистку зубов	Маленький размер безлигатурных брекетов облегчает гигиену

Стоимость лигатурных и самолигирующих моделей

Пациенты выбирают брекеты исходя из финансовых соображений, эстетических характеристик и удобства ношения. В клиниках вам предложат установить безллигатурную конструкцию или аппарат с лигатурами. Оплата лечения на лигатурных моделях складывается из 24 посещений врача и относительно невысокой стоимости конструкции. Самолигирующие аппараты дороже, но требуют посещать доктора в два раза реже. Пациент оплачивает курс «по посещениям» или рассчитывается «за всё лечение».

В книге «Мифы о системе Damon» врач А.В. Тихонов объясняет, почему целесообразно устанавливать безлигатурные системы, а не аппараты с лигатурами и доказывает преимущества схемы оплаты «за все лечение» для врачей, пациентов и клиник.

лечение подростков на Даймон Клиар

результат лечения на брекетах Damon

Андрей Викторович сравнил скорость замены дуг и установки дополнительных элементов при активации самолигирующих и лигатурных конструкций. В среднем замена дуги на одной челюсти занимает 8 минут 14 секунд на классических и 1 минуту 21 секунду на безлигатурных аппаратах.

При оплате «по посещениям» врачу сложнее мотивировать пациента продолжать лечение. Велик соблазн сэкономить и остановиться до окончания курса. Как следствие, ортодонт не заинтересован снижать количество визитов и в полной мере раскрывать потенциал самолигирующих моделей.

При оплате «за всё лечение» доктор нацелен на результат в короткие сроки, замотивирован применять все технологии пассивного самолигирования и повышать профессиональный уровень. Ортодонт упрощает и ускоряет курс лечения, а не искусственно увеличивает число платных посещений. Уверенные в себе доктора, принимающие оплату «за всё лечение», оптимизируют время, снижают трудозатраты и сокращают путь пациента к здоровой и привлекательной улыбке.

Металлические брекеты

Миниатюрные металлические брекеты из сплава стали или титана выдерживают высокие механические нагрузки. Прочные конструкции из металла исправляют сложные зубочелюстные патологии, не окрашиваются, почти не натирают слизистую. Брекет состоит из тела, основания, паза и крыльев. В пассивных самолигирующих аппаратах крышка закрывается, превращает паз в трубку и удерживает дугу. В лигатурных конструкциях дуга фиксируется в пазе эластичными или проволочными лигатурами. Слабые силы ортодонтических дуг перемещают зубы верхней и нижней челюсти в правильное положение. При необходимости, в ограниченное крыльями подлигатурное пространство брекета врач устанавливает эластики, пружины и цепочки. Дополнительные элементы ускоряют лечение и задают нужные векторы ортодонтических сил.

безлигатурные Damon Q на типодонте

Металлические брекеты отличаются небольшим размером по сравнению с керамическими конструкциями. При установке аппаратов из металла гигиена упрощается, материал не подвержен коррозии и не меняет цвет. Слабые силы дуг последовательно перемещают зубы в костной ткани челюсти.

Пассивные самолигирующие металлические брекеты Damon Q2 и Damon Q делают из нержавеющей стали марки 17-4. Крышка брекета обеспечивает низкое трение дуги в замке и контролирует ротацию зуба. В пазах металлических безлигатурных брекетов дуга скользит без препятствий, и лечение не замедляется. К лигатурным брекетам из металла относятся, к примеру, Mini Diamond и Orthos. Клинические испытания подтверждают устойчивость стальных брекетов к силам действия дуг, пружин и эластических тяг.

Даймон Q на коронке зуба

Осмотр пациента перед установкой

Врач-ортодонт устанавливает брекеты после комплексной диагностики. В кабинете пациенту снимают оттиски челюстей с помощью альгинатной массы или методом цифрового сканирования, врач делает внутриротовые и портретные фотографии. После осмотра доктор исследует модели и рентгенологические снимки и составляет план лечения.

Врач рассказывает о преимуществах металлических и эстетических моделей в конкретном клиническом случае, после чего пациент и доктор принимают совместное решение. Металлическими брекетами исправляют неправильный прикус различной степени сложности. Навыки врача и кооперация с пациентом положительно влияют на результат лечения и ускоряют путь к неотразимым улыбкам.

Виды металлических брекетов: различия конструкций

Брекеты производят из сплавов металлов, керамики и сапфира. Помимо материала изготовления, конструкции различают местом фиксации на поверхности зубов (внутри или снаружи), размером паза, значениями торка, способами фиксации дуги и, конечно, стоимостью. Какие металлические брекеты лучше? Наружные или внутренние? Лигатурные или самолигирующие? Либо выбрать эстетическую конструкцию из сапфира или керамики? Из какого металла сделаны брекеты? Модель выбирают, исходя из эстетических предпочтений, финансовых возможностей пациента и клинической картины. О сравнении вестибулярных и лингвальных аппаратов, лигатурных и самолигирующих конструкций, керамических и металлических брекетов, преимуществах и недостатках аппаратов из металла – читайте далее.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Вестибулярные конструкции фиксируют на видимую поверхность зубов. На шестые и седьмые зубы устанавливают щёчные трубки для удержания концов дуги. К вестибулярным моделям относятся, например, самолигирующие брекеты Damon Q/Q2, Damon Clear/Clear2 и лигатурные Mini Diamond и Orthos.

самолигирующие керамические Damon Clear

Лингвальные брекеты из металла фиксируют на язычные и нёбные поверхности зубов. Замочки не видно при улыбке, но пациент может столкнуться с нарушениями дикции или травмой языка о металлические элементы.

Лигатурные и самолигирующие конструкции

По способу фиксации дуги различают лигатурные и самолигирующие брекеты. В классических лигатурных системах эластические или металлические лигатуры прижимают дугу к дну паза. Врач меняет лигатуры раз в месяц, и из-за высокого трения дуги о стенки паза лечение длится дольше, чем на брекетах без лигатур.

В пассивных самолигирующих аппаратах дуга свободно скользит в пазе и минимизирует вероятность заклинивания. Врач меняет дуги раз в два месяца: за счет низкого трения дуга беспрепятственно отрабатывает потенциал, и ортодонту реже требуется контролировать перемещение зубов.

дуга в пазе Damon Q

Пациентам с аллергией на сплавы никеля не устанавливают классические конструкции из стали марки 17-4. В случае аллергической реакции подойдет модель Titanium Orthos. Конструкцию отливают из сплава титана: модель биоинертна к тканям полости рта и не вызывает реакций гиперчувствительности.

Преимущества брекет-систем из металла

Выделим преимущества металлических брекетов перед керамическими:

стальные и титановые аппараты не ломаются под нагрузкой дуги и силовых элементов, тогда как керамический брекет может расколоться в неподходящий момент;
гигиена упрощается из-за миниатюрного размера конструкции;
металл не меняет цвет и форму на протяжении лечения, а прочность материала обеспечивает надежность системы;
заложенные в металлический брекет параметры реализуются на полнопазной дуге с минимальной потерей торка и ангуляции.

Недостатки брекетов из металла

Иногда материал брекетов вызывает аллергические реакции.
Металлические брекеты на зубах бросаются в глаза окружающим.
Конструкции из металла иногда могут натирать слизистую губ и щёк.
Несмотря на прочность материала, как и при лечении на керамических конструкциях, пациент соблюдает диету и отказывается от твёрдых продуктов.

Комбинированные брекеты (металл и керамика) – это компромисс для пациентов с повышенными требованиями к эстетике. В сложных случаях с потерей торка резцов и клыков возможности моделей из керамики ограничены. Чтобы пациент проходил курс лечения и не испытывал неловкость, врач-ортодонт фиксирует эстетические модели в зоне улыбки на шесть передних зубов, а на жевательную группу устанавливает металлические брекеты и замки.

Сравнение брекет-систем из металла и керамики

Металлические конструкции	Аппараты из керамики
Структура материала	Прочные сплавы стали или титана	Прозрачный поликристаллический оксид аллюминия
Внешний вид	Компактные металлические брекеты	Полупрозрачные брекеты размером в две трети коронки зуба
Прочность	Выдерживают высокие нагрузки	Иногда скалываются от силовых воздействий
Натирание слизистой оболочки	Почти не натирают	Натирают сильнее из-за большего размера
Средняя продолжительность лечения	1 – 2 года	1,5 – 2,5 года
Стойкость к окрашиванию	Металл не меняет цвет	Пищевые красители не окрашивают керамику, но могут изменить цвет прозрачных лигатур
Исправление сложных дефектов	Исправляют дефекты различной сложности	В сложных случаях замедляют лечение

Какие брекеты лучше: популярные модели Ormco

Приводим краткое описание самолигирующих и лигатурных металлических брекет-систем Ormco.

Пассивные самолигирующие брекеты Damon Q2 появились в продаже в 2018 году. Высокоточный паз с улучшенным контролем ротации, увеличенное подлигатурное пространство для фиксации эластических элементов и нанесенные на крышку направляющие для точного позиционирования. Damon Q2 совместимы с Damon Q, Damon Clear2 и щечными трубками: доктор гибко использует экосистему Даймон для достижения результата. Damon Q2 – надежные металлические брекеты с высокоточным пазом.

преимущества Damon Q2

Брекеты Damon Q из металла – бестселлер компании Ormco. С 2008 года миллион пациентов в России прошли лечение на этой модели. Малый размер и закруглённые грани не натирают слизистую оболочку. Сетчатое основание на протяжении всего срока лечения фиксирует брекеты на эмали зубов. Damon Q – уверенный выбор ортодонта.

Дэймон Кью из нержавеющей стали

Mini Diamond – система металлических лигатурных брекетов универсальной ромбовидной формы. За счет свойств стали марки 17-4 и технологии литья MIM инженеры Ormco уменьшили размер брекета на 30%. Для передней и боковой группы зубов врач может выбрать нулевой, стандартный, низкий и высокий торки. Ортодонты фиксируют Mini Diamond в сложных клинических случаях, когда требуются небольшие размеры и тщательный контроль положения зубов. Mini Diamond подходят для пациентов с ограниченным бюджетом.

Mini Diamond из стали марки 17-4

Orthos – лигатурные металлические брекеты. В течение пяти лет команда исследователей с помощью методов компьютерной инженерии разрабатывала конструкцию для врачей-ортодонтов. Итог работы – «умная» система брекетов, дуг и щёчных трубок, а также своя пропись. Особенности прописи Orthos – отрицательный торк и прогрессивная положительная ангуляция брекетов нижних резцов, сниженные значения отрицательного торка в боковых отделах и положительная ангуляция нижних и верхних вторых премоляров.

лигатурные Orthos на типодонте

Titanium Orthos – классические лигатурные брекеты из титанового сплава для пациентов с аллергическими реакциями на никель. Модели передней группы зубов с выгнутой формой повторяют поверхность резцов и клыков: так врачу проще позиционировать замки при фиксации.
Synthesis – увеличенные по сравнению с Mini Diamond лигатурные брекеты с точным ротационным и ангуляционным контролем зубов на прямой дуге. Модель подходит для бюджетного лечения.

При сравнении видов металлических брекетов Damon Q2 выходит на первый план. Врач не тратит время на снятие лигатур или попытки открыть заклинившие крышки замков. Не прикладывая усилий, ортодонт безболезненно для пациента поворачивает специальный «ключ» и меняет дугу. Эластические цепочки и тяги цепляются за увеличенное подлигатурное пространство брекетов. Пациенты не теряют ни дня на пути к голливудской улыбке.

Установка брекетов

После обсуждения плана лечения врач приступает к фиксации брекетов на зубы. Часто доктора сначала устанавливают систему на одну челюсть. При таком подходе пациент проводит в кресле ортодонта не более полутора часов и легче адаптируется к новым ощущениям в полости рта. Каждые последующие визиты к доктору займут около 15 минут.

Перед тем как поставить брекеты, врач очищает поверхность эмали от налёта и подготавливает зубы. После обработки каждого зуба доктор позиционирует замки вручную или использует метод непрямой фиксации: предварительно устанавливает брекеты на гипсовой модели и переносит каппу с замками на подготовленную эмаль. Ортодонт вставляет начальную круглую дугу .014 дюйма в паз брекетов и записывает пациента на визит через один-два месяца. Далее врач последовательно меняет дуги на более жесткие – до завершающей полноразмерной стальной дуги .019 х .025 дюймов. На поздних этапах лечения полнопазная дуга отрабатывает заложенные в паз параметры: ангуляцию и торк.

позиционирование Даймон Кью на зубе

Средний срок лечения на металлических брекетах – от 1,5 до 3 лет. Самолигирующие брекеты из металла ускоряют перемещение зубов: пациенты с Damon Q2 и Damon Q, как правило, носят аппарат 1 – 2 года. Каждый клинический случай индивидуален: после диагностики врач называет продолжительность курса лечения.

Диета и гигиена ортодонтических пациентов

Пациенты с брекетами из металла и керамики соблюдают диету и следят за гигиеной полости рта. Ортодонты рекомендуют исключить липкую и жёсткую пищу: чипсы, нугу, жевательную резинку и ириски. Пациенты режут на кусочки фрукты, овощи и мясо. Если человек не соблюдает диету, брекеты отклеиваются, а лечение замедляется.

Уход за зубами с брекетами усложняется: пациенты используют мануальные и монопучковые зубные щётки, ёршики и ирригатор для чистки эмали под дугой и вокруг брекетов. Зубы чистят утром, вечером и, если удается, после каждого приёма пищи. Ухаживать за металлическими самолигирующими брекетами проще: у аппаратов мало выступающих элементов, в которых застревает пища Низкий профиль также способствует лучшей гигиене полости рта.

Металлические брекеты: фото «до» и «после» лечения

Врачи-ортодонты документируют манипуляции в медицинских карточках и с помощью дентального фотопротокола. Доктор использует фотографии для планирования и иллюстрации прогресса лечения. После того как пациент подписал согласие на обработку персональных данных и разрешил использовать фотографии в коммерческих целях, ортодонт имеет право разместить фотопротокол в Интернете.

фотопротокол лечения глубокого прикуса

Ортодонты публикуют в социальных сетях фото «до» и «после» лечения на брекетах, чтобы привлечь новых пациентов, показать качество лечения и обсудить с коллегами клинические случаи.

Отзывы ортодонтов

«Годами проверенный брекет, которому я доверяю. Работая с Damon Q, я точно знаю, что дело ортодонта — интеллектуальный процесс, а в реализации я полагаюсь на систему, и техника точно не подведет. Это инструмент, с которым просто работать. Аппаратура комфортна для меня и для пациента. В роли последнего я тоже знакома с Damon Q».

«Казалось, Damon Q — само совершенство, но появляются Damon Q2 и делают возможности ортодонтов еще шире. Больше точности, быстрее реализуется информация, заложенная в брекет. Простор для фантазии поистине широк: мы с удовольствием комбинируем системы Damon в полости рта».

Лигатурные брекеты

Содержание

Лигатурные брекеты – что это

Это ортодонтическая конструкция, в которой имеется металлическая скоба (дуга), соединенная с брекетами-замочками на зубах. Скоба продевается через паз каждого замочка, объединяя их в единую систему. Каждый замочек в лигатурной брекет-системе крепится к дуге лигатурами. Они могут быть иметь вид резиновых или проволочных колечек. Конструкция устанавливается так, чтобы скоба определяла вектор движения единиц зубного ряда. Для взрослых пациентов используются прозрачные или белые резинки. Ребенку подойдут разноцветные резинки, как дополнительное украшение.

Несмотря на то, что сегодня выпускаются более совершенные виды брекетов с элементами саморегулирования, классический лигатурный вариант все еще пользуется популярностью из-за своей надежности. К тому же это менее дорогой вариант коррекции.

История исправления прикуса насчитывает много веков. Первый прототип современных видов брекетов появился только в 17 веке во Франции: придворный дантист Пьер Фошар выравнивал зубы при помощи пластинки, плотно привязанной к зубному ряду прочными нитями. Многие специалисты пытались внести свой вклад в создание нужной конструкции, но только в конце 19-го века случился настоящий прорыв: американский дантист Энгль создал аппарат, в основе которого лежало силовое воздействие дуги. С тех пор происходит постоянное совершенствование созданной Энглем конструкции.

Кому подходят лигатурные брекет-системы

При проведении лечения ортодонт проводит предварительное обследование пациента, после чего анализирует полученные данные и решает вопрос о возможности установки брекетов.

Установка лигатурных брекетов показана при:

различных нарушениях прикуса;
скученности и кривизне единиц зубочелюстной системы;
наличии больших промежутков между зубами – диастем и трем;
ретинированных или непрорезавшихся зубах из-за нехватки места –способствует раздвижению зубов и их нормальному прорезыванию;
нарушении контура лица из-за различных аномалий зубочелюстной системы;
атрофии кости челюсти и уменьшении межзубных промежутков в процессе подготовки к протезированию или имплантации.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

выраженный остеопороз – хрупкость костей из-за утраты костной тканью минералов, особенно, кальция;
декомпенсированный (с нестабильным содержанием сахара в крови) сахарный диабет;
врожденные и приобретенные (СПИД) иммунодефициты;
костный туберкулез;
адентия – беззубая челюсть;
бруксизм;
онкологические процессы после лучевой или химиотерапии;
тяжелые психозы.

Относительные (устранимые) противопоказания:

хронические пародонтиты и пародонтозы в стадии обострения;
кариес и его осложнения;
любые острые и обострение хронических патологических процессов.

Плюсы и минусы лигатурных брекетов

коррекция аномалий зубочелюстной системы повышенной сложности: лигатуры придают системе дополнительную прочность и надежность;
возможность менять виды лигатур по выбору пациента; цветные особенно подходят для детей, белые и бесцветные – для взрослых; резиновые лигатуры можно поменять на проволочные;
возможность частого контроля лечебного процесса с изменением заданных параметров;
умеренная цена и большой ценовой выбор.

продолжительный процесс установки лигатурных брекетов;
система громоздка и заметна на зубах;
прозрачные и бесцветные лигатуры быстро желтеют от пищевых красителей и приобретают неэстетичный вид;
необходимость ежемесячного посещения ортодонта для контроля и коррекции лечения;
частые жалобы пациентов на раздражение слизистой ротовой полости лигатурами, что способствует удлинению периода адаптации к системе; после смены лигатур некоторое время пациент может ощущать боль;
сложнее проводить гигиенические процедуры.

Виды моделей с лигатурами

Конструкции разных производителей могут отличаться по материалу изготовления и месту крепления.

Брекеты из различных материалов

Ниже приводятся сравнительные характеристики различных моделей.

Металлические лигатурные брекеты

Брекеты из металлических сплавов

Главный плюс металлических брекетов в том, что они подойдут для исправления прикуса любой сложности. Они надежны, но громоздки и не очень внешне привлекательны, поэтому их предпочитают устанавливать детям. Мировые лидеры в производстве таких систем стараются сглаживать недостатки, выпуская менее объемные модели со светлым тефлоновым покрытием и, соответственно, с более высокой ценой.

Плюсы: прочность, высокий лечебный эффект и невысокая цена.
Минусы: раздражение слизистых полости рта, боль в период адаптации, неэстетичность, дешевые модели с примесью никеля могут вызывать аллергию.

Керамические лигатурные брекеты

Керамические брекеты

Керамика внешне очень похожа на зубную эмаль. Она не дает блесток и сливается с естественными коронками, создавая эффект невидимости. Стоматологическая керамика – это очень прочный, но достаточно хрупкий материал. Брекеты из керамики не травмируют слизистые, поэтому адаптационный период проходит быстро и легко.

Плюсы: выглядят красиво, минимальный риск травмирования, легкие, удобные, биосовместимые.
Минусы: менее надежны, чем металлические, могут ломаться и окрашиваться красящими веществами, имеют более высокую цену.

Сапфировые лигатурные брекеты

Сапфировые брекеты

Материал изготовления – искусственные сапфиры. Прозрачны, переливаются и смотрятся очень красиво. Сапфировые брекеты подойдут для исправления не всех дефектов: подводит невысокая прочность.

Плюсы: эстетичность, отсутствие окрашивания, гипоаллергенность, короткий период адаптации.
Минусы: невысокая прочность и надежность, при отсутствии качественной гигиены возможно помутнение, высокая стоимость. Из-за хрупкости не подходят детям. Какую систему лучше выбрать ребенку, читайте здесь.

Пластиковые

Пластиковые прозрачные брекеты

Это внешне очень привлекательные системы из медицинского пластика с гипоаллергенными свойствами. Имеют белый цвет, незаметны на зубах, но не отличаются высокой надежностью, поэтому не могут быть использованы для коррекции серьезных дефектов зубочелюстной системы. Цены разные, в зависимости от качества продукции и компании-производителя.

Плюсы: эстетичность, полная биосовместимость, легкость и удобство в ношении.
Минусы: хрупкость, частые поломки, окрашивание в темные тона, особенно, при курении.

Комбинированные

Комбинированные (керамика спереди, металл по бокам) брекет-системы

Для повышения функциональности и эстетичности, снижения стоимости устанавливают комбинированные конструкции. Для этого спереди устанавливают замочки из керамики, сапфиров или пластика, а сбоку – из металла.

По месту крепления

По данному признаку конструкции делятся на два вида – вестибулярные и лингвальные. В особенностях установки этих моделей имеется существенная разница.

Вестибулярные и лингвальные модели

Конструкции вестибулярного типа

Эти брекеты считаются классикой. Они крепятся на сторонах зубных коронок, обращенных к внутренней поверхности губ и щек. Такие конструкции легче установить, они меньше травмируют слизистую и почти не вызывают нарушения дикции в адаптационном периоде. Металлические модели такого типа можно использовать для устранения серьезных дефектов.

Плюсы: устойчивость, удобство в установке, сроки лечение меньше, чем у лингвальных.
Минусы: неэстетичность.

Лингвальные брекет-системы

Это более современные конструкции. Разница заключается в том, что лингвальные брекеты крепятся на внутренней, обращенной к языку стороне зубных коронок. Внешне они незаметны, но менее удобны в ношении и установке. Имеют достаточно продолжительный адаптационный период, так как часто травмируют язык и сказываются на четкости речи.

Плюсы: незаметны при улыбке, ношение их не вызывает психологического дискомфорта.
Минусы: часто вызывают боль, неприятные ощущения и нарушение речи, невозможно лечение серьезных нарушений, стоят гораздо дороже вестибулярных.

Установка лигатурных брекетов

Установка проводится поэтапно:

Первый этап – диагностика. Пациенту назначается лабораторные и инструментальные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, обзорная рентгенография челюсти, компьютерная томография (КТ). Пациент также направляется на консультацию к стоматологу-терапевту.

Второй этап – санация полости рта в случае выявления патологии. Проводится лечение кариеса и его осложнений, заболеваний десен и т.д. После этого стоматолог делает профессиональную гигиену ротовой полости, удаляет мягкий и твердый зубной налет, полирует эмаль. Ортодонт анализирует полученные данные и принимает решение об установке определенного вида брекетов.

Третий этап – установка. Врач очищает, высушивает зубные коронки и наклеивает на них брекеты, используя цементный состав, двумя способами:

приклеиванием каждого по-отдельности замочка на коронку – это занимает довольно много времени, но обеспечивает наиболее точную коррекцию (прямой способ);
создание специальной силиконовой формы с установленными замочками, а затем перенос их на зубы – установка проходит быстрее и проще, если сравнивать с предыдущим вариантом (непрямой способ).

Цемент высушивают специальной лампой, остатки цемента удаляют и устанавливают металлическую дугу, продевая ее сквозь пазы брекетов. Затем скоба дополнительно укрепляется мягкими эластичными или жесткими проволочными колечками (лигатурами). По бокам брекеты закрепляются фиксирующими кольцами на молярах. Третий этап занимает около 60 минут.

Скоба начинает с силой воздействовать на единицы, двигая их в соответствии с установленными параметрами. В процессе движения сила снижается, поэтому пациент должен ежемесячно приходить в кабинет врача для активации системы.

Подробнее о том, как проходит процесс коррекции и адаптации, читайте здесь.

Какие брекеты лучше лигатурные или безлигатурные

Безлигатурные или самолигирующие конструкции сегодня также популярны. В этих изделиях скоба крепится к замочкам без использования лигатур, при помощи микрозамочков, плотно прикрывающих и удерживающих силовую дугу в пазах. Микрозамки могут оказывать активное воздействие на процесс, поддерживая давление в нужном направлении – это активные безлигатурные модели. Более современные пассивные конструкции просто фиксируют скобы, оказывая мягкое, физиологичное действие.

Лигатурные и безлигатурные брекеты имеют свои преимущества и недостатки. Множество моделей дают возможность широкого выбора брекетов для каждого пациента. Но на вопрос, какие брекеты лучше лигатурные или безлигатурные, лучше ответит лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности и возраст каждого пациента. Взрослые чаще выбирают самолигирующие модели, но при высокой сложности дефекта ортодонт может посоветовать лигатурную модель.

В отличие от взрослых, детям и подросткам лигатурные модели подходят больше: они надежнее, а частая активация гарантирует положительные результаты коррекции. К тому же, детям часто нравятся разноцветные резинки на установленных конструкциях.

Для сравнения приведена таблица, из которой видно, в чем разница между самолигирующими и лигатурными брекетами, их сходство и отличие:

Безлигатурные брекеты

Безлигатурные брекеты – это несъёмные аппараты для лечения ортодонтических патологий. В конструкциях без лигатур дуга свободно скользит в замкнутом пространстве металлического паза и мягко перемещает зубы, а слабые силы не вызывают дискомфорт при лечении. Самолигирующие системы повышают удобство врача и пациента, делают перемещение зубов точным и предсказуемым, упрощают гигиену полости рта.

конструкция без лигатур

В классических аппаратах эластические и металлические лигатуры плотно прижимают дугу к дну паза, увеличивая трение в системе.

классические аппараты с лигатурами

Эволюция безлигатурных конструкций

Брекеты Damon без лигатур появились на рынке в 1996 году. С этого времени компания Ormco разрабатывает новые модели и совершенствует клинические протоколы работы на самолигирующих конструкциях. На 2020 год врачи пролечили более 50 000 000 клинических случаев на безлигатурных системах Damon. Вспомним, как появилась и развивалась концепция самолигирования.

Damon Q2 с ортодонтической дугой

В 1930 годах в Нью-Йорке доктор Джейкоб Штользенберг разработал первые металлические безлигатурные брекеты Russell. Конструкция состояла из тела и съёмного винта. Винт снимали при замене дуг. Врач затягивал винт с помощью специальной отвёртки для контроля положения корней зубов на прямоугольных дугах. С ослабленным винтом зубы корпусно перемещались в заданном направлении на круглых дугах. Приём у доктора Штользенберга занимал меньше времени, а лечение ускорялось по сравнению с исправлением прикуса на классических аппаратах. Концепция пассивного самолигирования опередила время и получила дальнейшее развитие в начале 1970 годов.

В 1971 году врач Джим Уайлдман разработал металлическую брекет-систему Edgelokе круглой формы со сдвигаемой в вестибулярном направлении крышкой. Врач нажимал пальцем на крышку, и паз брекета превращался в трубку. Изобретение доктора Уайлдмана стало первой коммерчески успешной самолигируюшей конструкцией.

Металлические брекеты с активным типом лигирования создал доктор Герберт Хансон из Канады в 1980 году. В аппарате SPEED изогнутая пружинная клипса мягко действовала на дугу и частично контролировала перемещение зубов.

Безлигатурные эстетические брекеты Damon 3 — комбинация пластикового тела с металлическим пазом. Надёжность пассивного самолигирования и эстетические преимущества материала сделали эту модель первой по популярности среди комбинированных конструкций.

Самолигирующие брекеты Ormco

Безлигатурная брекет-система Damon подходит для лечения клинических случаев легкой, средней и тяжелой степеней сложности. Пассивное самолигирование и слабые силы мягко исправляют ротации и ангуляции зубов в переднем и боковом отделе на начальных круглых дугах. Полнопазные прямоугольные дуги реализуют пропись торка, заложенную в конструкцию паза брекета. Для установки эластиков при лечении дистального, мезиального, открытого или перекрёстного прикуса врач-ортодонт может использовать съёмные крючки.

Безлигатурная металлическая брекет-система Damon Q в России с 2009 года. Ортодонты выбирают Дэймон Кью из-за небольшого размера брекетов, лёгкости позиционирования на зубах и предсказуемости результатов лечения. Одним движением специального инструмента врач открывает запатентованную крышку SpinTek. Крышка не расшатывается со временем и практически не ломается. Процесс не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений у пациента.

закрытый и открытый Дэймон Кью

В 2017 году компания Ormco представила миру новые Damon Q2 – металлические безлигатурные брекеты последнего поколения с улучшенным контролем ротации и увеличенным подлигатурным пространством. Фиксировать эластические и металлические дополнительные элементы стало удобнее. Для точного позиционирования брекета врач ориентируется на вертикальную линию на крышке.

система Damon Q2

закрытый и открытый Дэймон Кью2

основание Damon Q2

Брекеты Damon Q/Q2 изготавливают из высокопрочной нержавеющей стали марки 17-4. Конструкция не меняет внешний вид и стабильно работает на протяжении лечения. Для установки крючков врач использует дополнительный вертикальный паз. На крючки ортодонт крепит межчелюстные тяги. Для решения сложных клинических задач с помощью крючков и дополнительного паза доктор создаёт многоуровневую биомеханику. При работе с Damon Q врач выбирает торк для передней группы зубов, а в скором времени выбор торка окажется доступным и для новых Damon Q2.

Damon Clear/Clear2 производят из поликристаллического оксида алюминия. Полупрозрачный материал выдерживает нагрузку дуги при перемещении зубов. В Дэймон Клиа 2 по сравнению с моделями первого поколения разработчик улучшил контроль ротации дуги и конструкцию подвижной крышки. Материал устойчив к воздействию пищевых красителей. Врачи-ортодонты часто устанавливают эстетические брекеты Damon Clear2 на переднюю группу зубов верхней челюсти в зоне улыбки от клыка до клыка.

Керамические безлигатурные брекеты первого и второго поколения совместимы с металлическими Damon Q/Q2 и со щёчными трубками SnapLink, Accent Mini, Titanium. Damon Clear/Clear2 на верхнюю челюсть доступны с тремя вариантами заложенного в паз торка: стандартным, низким и высоким.

закрытый и открытый Дэймон Клиа

Лигатурные и безлигатурные брекеты: отличия и особенности

Аппараты сравнивают по заметности на зубах, способу фиксации дуги, особенностям лигирования, сложности гигиены и частоте визитов к ортодонту. Врачи отдают предпочтение безлигатурным брекетам из-за удобства работы системой Damon. Ormco предлагает ортодонтам инструменты и дополнительные совместимые элементы, в частности, крючки, щёчные трубки, ортодонтические дуги, микровинты VectorTAS, пружины. Пациенты выбирают безлигатурные конструкции из-за желания снизить сроки лечения и уменьшить дискомфорт от перемещения зубов. Допускается установка самолигирующих брекетов пациентам с болезнями пародонта.

безлигатурные Дэймон Кью2 и лигатурные брекеты Orthos

Лигатурные	Безлигатурные
Эстетика	Большой размер конструкции, наличие эластических или металлических лигатур	Модели Damon Q/Q2 меньше лигатурных брекетов по ширине, в системе нет лигатур
Способ фиксации дуги	Дугу удерживают эластические элементы или лигатуры	Крышка брекета ограничивает паз, дуга скользит без препятствий
Дискомфорт при лечении	Пациент испытывает дискомфорт после установки и активации брекетов	Меньше болезненных ощущений за счёт действия мягких сил
Лигирование	Стальные или эластические лигатуры прижимают дугу к дну паза	Крышка становится четвёртой стенкой паза и трансформирует паз в трубку
Гигиена полости рта	Усложнена, остатки пищи застревают между дугой и лигатурами	Безлигатурный дизайн облегчает гигиену ротовой полости

Материал изготовления

Металлические безлигатурные брекеты Damon Q/Q2 делают из высокопрочной стали марки 17-4. Ormco моделирует брекеты на компьютере и изготавливает по технологии MIM. Metal Injection Molding (MIM) – способ серийной отливки небольших деталей методом впрыска металла под давлением.

подростки с брекетами Дэймон Кью2

Раньше крышки самолигирующих брекетов из пластика и искусственного сапфира под давлением дуги часто ломались, требовалась замена, и лечение замедлялось. Аппараты Damon Clear/Clear2 делают из прочного поликристаллического оксида алюминия (PCA). Материал выдерживает необходимые для перемещения зубов ортодонтические силы и совмещает эстетические характеристики керамики с преимуществами пассивного лигирования.

Подготовка к установке брекетов

Перед фиксацией конструкции пациент проходит этап диагностики:

ортодонт снимает оттиски;
отливает модели челюстей из гипса;
фотографирует полость рта и лицо пациента;
анализирует модели, фотографии и рентгеновские снимки КТ, ОПТГ, ТРГ.

Лечение кариеса с брекет-системой на зубах затрудняется. Пациент записывается к терапевту для проведения санации полости рта и профессиональной гигиены до установки конструкции.

Технология Insignia

Технология Insignia – это CAD/CAM система изготовления дуг и брекетов по цифровым оттискам зубов пациента.

Врач сканирует зубы внутриротовым сканером или с помощью сканера гипсовых моделей.
Отправляет цифровой оттиск и диагностические данные о пациенте в американскую лабораторию Insignia.
Получает из США брекеты с рассчитанными компьютером значениями торка и дуги с нанесёнными изгибами.

Программа показывает, как зафиксировать брекеты и достичь одобренного врачом положения зубов пациента после завершения лечения.

Достижения в области цифровой стоматологии ускоряют диагностику и повышают точность. Пациент меньше времени проводит в кресле ортодонта, а продолжительность лечения сокращается на 37%.

Сроки лечения

Ортодонтическое лечение на безлигатурных брекетах длится от полутора до двух с половиной лет. Сроки зависят от сложности клинического случая, опыта врача и выполнения пациентом рекомендаций ортодонта.

девушка с прозрачными Дэймон Клиа

На начальном этапе лечения на самолигирующих брекетах пациент приходит на приём раз в два месяца. Ортодонт меняет дуги и устанавливает дополнительные элементы, к примеру, кнопки, накусочные площадки, пружины. На этапе основной механики пациенту назначают визиты раз в месяц. Врач использует микровинты, многопетлевую дугу и дополнительные элементы в зависимости от клинического случая. При лечении на лигатурных конструкциях пациент посещает врача один раз в месяц на каждом этапе коррекции прикуса.

Привыкание к брекетам

Перемещение зубов вызывает болезненные ощущения после фиксации брекетов и активаций системы. Через два-три дня после установки безлигатурных брекетов болевые ощущения проходят. Дискомфорт после фиксации лигатурных конструкций прекращается в среднем на шестые сутки. Болевой порог индивидуален и влияет на уровень неприятных ощущений.

При выраженном дискомфорте на этапе первых нитиноловых круглых дуг выпейте стакан прохладной воды. Свойства сплава дуг меняются при снижении температуры металла, и давление на зубы снижается. Если боль сохраняется, примите обезболивающие препараты по рецепту лечащего врача.

Damon Q с дугой в пазе

Чистка зубов с самолигирующими брекетами

Гигиена полости рта усложняется при лечении на брекетах. Чистите зубы после каждого приёма пищи, используйте ёршики и зубную нить. Исключите из рациона липкие и твёрдые продукты. Напитки с красителями снижают прозрачность ряда безлигатурных керамических брекетов и эластических элементов.

Круговыми движениями зубной щётки удаляйте остатки пищи и налёт с вестибулярной поверхности зубов и пространства вокруг брекета. Используйте ирригатор и монопучковую зубную щётку, чтобы очистить труднодоступные места и пространство под брекетами.

Уход за полостью рта при лечении на безлигатурных аппаратах проще за счёт уменьшенного размера конструкции и гладкой поверхности изделия. Под металлическими и эластическими лигатурами в классических брекетах застревает пища, и образуется зубной налёт.

C появления брекетов Damon прошла четверть века. За это время врачи-ортодонты пролечили десятки миллионов пациентов на лигатурных брекетах и самолигирующих конструкциях Ormco.

Доктора Халид С. Хасан, Адель С. Алагль и Аяд Али из университета Эд-Даммам (Саудовская Аравия) и Аль-Азхар (Египет) в исследовании «Оценка состояния тканей пародонта после лечения с использованием традиционных лигатурных и самолигирующих брекетов в ортодонтической практике - клинический, микробиологический и биохимический анализ» пришли к заключению, что безлигатурные аппараты предотвращают заболевания пародонта в месте контакта брекета и десны. При лечении на лигатурных конструкциях микроорганизмы активнее колонизируют поверхности эластических лигатур и элементов системы.

подросток с Дэймон Кью

Дерик Тагава – доктор стоматологии Университета Южной Калифорнии, США. Врач провёл сравнительное исследование лечения на брекетах Damon и традиционных лигатурных аппаратах. По мнению эксперта, использование безлигатурных брекетов повышает качество результата и эффективность лечения в ежедневной практике врача-ортодонта. Общее время лечения снижается в среднем на семь месяцев, базовое нивелирование достигается быстрее на 47% с минимальным дискофмортом для пациента.

типодонт с Дэймон Клиа

Thorstenson GA и Kusy RP сравнили скольжение стальной дуги в активных самолигирующих конструкциях In-Ovation, Time, Speed и в пассивной системе Damon в сухих и влажных условиях. Исследование опубликовано в Американском журнале Ортодонтии и Ортопедии в 2002 году. Авторы исследования варьировали наклон дуги по ангуляции от - 9 до + 9 градусов и измеряли сопротивление скольжению. По результатам эксперимента, при лечении на Damon сопротивление ниже, чем при коррекции прикуса конструкциями с активным типом самолигирования.

Самолигирующие и лигатурные брекеты

Сегодня на рынке представлен огромный выбор брекет-систем. Все системы различные и отличаются по множеству параметров. Как выбрать то, что подойдет вам лучше всего? Выбор между эстетическими и металлическими брекетами в большинстве случаев принимается достаточно легко, но существуют и другие, более значимые различия в брекет-системах.

Наиболее важным параметром, отличающим все брекеты, является способ крепления дуги в пазе брекета – существуют лигатурные и самолигирующие (безлигатурные) брекет-системы.

Лигатурные брекеты представляют собой замочек, у которого есть основание (та часть, которая фиксируется к зубу), крылья (выступы на замочке, которые удерживают дополнительные элементы) и паз (часть, в которой располагается ортодонтическая дуга). Для того, чтобы закрепить дугу в пазе брекета нужна металлическая или эластическая лигатура – с помощью нее дуга привязывается к брекету каждого зуба.

Самолигирующие (безлигатурные) брекеты кроме основания, крыльев и паза так же имеют крышку, которая закрывает паз снаружи и удерживает дугу без дополнительных элементов (лигатур)

Ниже представлена таблица с основными параметрами, которые отличают лигатурные и самолигирующие брекеты во время лечения.

Количество и частота посещения ортодонта

Лигатурные
Посещать ортодонта с лигатурными брекетами необходимо в 2 раза чаще – каждый месяц. Это связано с необхдимостью замены лигатур – они быстро ослабвают и перемещения зубов проходит менее эффективно

Самолигирующие
С самолигирующими брекетами посещения проводятся1 раз в 1.5-2 месяца.

Время активации

Лигатурные
На замену эластических лигатур потребуется много времени – прием будет длиться дольше.

Самолигирующие
Прием у ортодонта будет проходить гораздо быстрее – крышечки открываются и закрываются с помощью специального инструмента очень быстро.

Лигатурные
В связи с наличием дополнительного элемента (лигатуры). дуга прижимается в пазе брекета сильнее – это увеличивает трение в системе. Поэтому для перемещения зубов нужно прикладывать большие силы, а зубы будут передвигаться немного медленнее.
В среднем срок лечения будет на 2-3 месяца дольше

Самолигирующие
Так как крышка брекета лишь удерживает дугу, но не давит на нее – трение в месте контакта паз-дуга меньше. Для перемещения зубов нужно прикладывать меньше сил – зуб двигается более физиологично.

Эстетичность и гигиена

Лигатурные
Постоянное наличие лигатур в системе ухудшает гигиену – эластический дополнительный элемент впитывает пищевые красители и зубной налет.

Самолигирующие
Эластические элементы так же могут потребоваться врачу для перемещения, но будут присутствовать только на некоторых зубах и не на всем сроке лечения

Комфорт

Лигатурные
Из-за достаточно выраженных крыльев брекета (необходимы для фиксации лигатур) процесс адаптации слизистой к системе может проходить дольше.

Самолигирующие
Гладкая крышка, закрывающая паз более комфорта для слизистой. Привыкание к системе проходит быстрее и менее болезненно

Стоимость

Лигатурные
Лигатурные брекеты стоят дешевле

Самолигирующие
Из-за более сложного производства самолигирующие брекеты стоят дороже.

Какие брекеты подойдут именно вам зависит от индивидуальной клинической ситуации. Врач-ортодонт расскажет все особенности тех или иных брекетов и предложит возможные варианты для наиболее эффективного и комфортного лечения.

Читайте также: