Металлическая палочка для уретры

Обновлено: 05.07.2024

«Саундинг» - это процесс введения предметов в уретру для удовольствия (и, возможно, для получения небольшой боли, если это вам нравится).

Сам термин медицинский, используемый практикующими врачами для описания объектов, используемых для зондирования и расширения различных трубок внутри тела. Практика зондирования уретры, в частности, используется врачами для удаления закупорки уретры.

Гениталии изобилуют нервными окончаниями, поэтому игра уретры предлагает альтернативу более традиционным типам ощущений. Из-за близости уретры к наиболее чувствительным частям гениталий, зондирование может совершенно по-новому стимулировать клитор, головку полового члена и даже точку G или простату.

При правильном исполнении саундинга должно доставлять удовольствие, но не доставлять боли. Однако неправильное движение или несоблюдение гигиенических условий может привести к очень неприятным результатам зондирования. Вот шаги, которые помогут вам сделать это безопасно и с удовольствием.

Выберите свой инструмент

Пробки для пениса идеально подходят для новичков - маленькие и короткие, как анальная пробка, с расширяющимся основанием, перемычкой или кольцом, не позволят вам вставить игрушку слишком далеко и потерять ее. Часто сделанные из нержавеющей стали (интенсивный) или силикона (мягкий и гибкий, лучше для начинающих), текстуры и узоры на поверхности игрушки дадут различные ощущения. Некоторые свечи могут вибрировать или даже иметь электростимуляцию. Как только вы освоитесь со звуком, полые заглушки для полового члена для продвинутых пользователей пропускают мочу и сперму, поэтому пользователь может носить их дольше.
Уретральные саундинги - это длинные стержни, предназначенные для полного введения. Чаще всего они изготавливаются из нержавеющей стали, но безопасные для тела силиконовые звуки медицинского класса становятся все более распространенными. Есть несколько различных типов уретральных звуков, интенсивность и сложность которых постепенно увеличивается.
Саундинг двусторонних ханков имеют небольшие выпуклости, чтобы пользователь не вставил слишком далеко.
Саундинг бутона розы короче, у них есть ручка и выпуклый кончик для дополнительной стимуляции.
Саундинг Пратта/Хегара имеют мягкую S-образную кривую, наиболее удобную для пользователей среднего уровня.
Саундинг Van Buren оптимальны для самых продвинутых пользователей. Они настолько хороши, что могут прощупать простату.

Гигиена

Как и большинство хороших вещей в жизни, зондирование уретры сопряжено с определенным риском. Вставка игрушек, которые не были полностью продезинфицированы, может привести к попаданию бактерий и микробов в нежные мочевыводящие пути, что приведет к инфекции.

Настоятельно рекомендуется покупать игрушки, специально предназначенные для уретры. Не рекомендуется вставлять предметы, не предназначенные для этого. Использование предметов домашнего обихода может привести к необратимому повреждению тканей.

Вам придется изо всех сил искать игрушки для уретры, сделанные из чего-нибудь, кроме медицинского силикона или нержавеющей стали. На их непористых поверхностях не скапливаются бактерии, и их можно полностью дезинфицировать, в отличие от пластиковых или «желейных» игрушек. Уретральные игрушки, изготовленные из этих материалов, следует выбрасывать после каждого использования.

Если в настоящее время вы страдаете ИМП, заболеванием мочевого пузыря, любой активной инфекцией, передающейся половым путем, или заболеваниями простаты, избегайте зондирования.

Вы можете стерилизовать игрушку непосредственно перед использованием, кипятя ее в горячей воде в течение нескольких минут. Также рекомендуется заранее принять душ или промыть гениталии водой с мылом, чтобы смыть пот или другие биологические жидкости, которые могут скапливаться вокруг и не попадают в уретру.

Используйте смазку

Да, это снова старый совет. Поскольку эта смазка будет использоваться внутри, а не снаружи, выберите безопасную для тела смазку, которая не будет раздражать чувствительные ткани в уретре. Стерильные и долговечные лубриканты лучше всего подходят для уретры, поскольку их трудно нанести повторно. Большинство лубрикантов, которые вы найдете в ближайшем секс-шопе, не стерильны, поэтому поищите хирургический лубрикант в магазине медицинских товаров. Это дополнительный шаг, но он того стоит. Обильно нанесите смазку как на саму игрушку, так и на уретру и вокруг нее. Шприц для смазки поможет вам попасть внутрь - не забудьте также простерилизовать аппликатор! Не используйте лубрикант с обезболивающим; нужно полностью осознавать свои ощущения (поскольку это точка выхода уретры) и быть готовым быстро реагировать на любые предупреждающие знаки, такие как боль или дискомфорт.

Как вставлять?

Начни с малого. Причина, по которой саундинги часто продаются в виде набора, заключается в том, чтобы помочь вам постепенно расширить уретру и улучшить ощущения. Для вашей безопасности жизненно важно начинать с меньших звуков и увеличивать их размер только тогда, когда вставка будет удобной и приятной.

По-медленнее. Ваша уретра имеет естественный изгиб, и важно медленно направлять звук внутри, чтобы следовать этой кривой, и не поддаваться ударам или толчкам, которые могут вызвать боль и дискомфорт. Более тяжелые игрушки, например, из нержавеющей стали, естественно начнут скользить сами по себе, поэтому не прилагайте больше усилий, чем необходимо.

Одной рукой раздвиньте головку полового члена или вульву, чтобы облегчить введение, а другой рукой аккуратно вставьте игрушку.

Как использовать?

Для многих акт вставки - главный источник удовольствия. Различные текстуры и узоры, такие как рябь, бусинки или завитки, добавят ощущений постепенному добавлению и отпусканию. Очень медленные и осторожные манипуляции могут доставить удовольствие, или приложите вибрирующую пулю к кончику игрушки, чтобы вибрации распространялись повсюду. Другие могут предпочесть вставить полую пробку для пениса и мастурбировать. А более продвинутые пользователи могут просто вставить и продолжить свой день, мыть посуду, писать статьи о работе уретры и готовить ужин, и все это с приятным маленьким секретом в штанах.

Как вытаскивать?

Вытаскивайте игрушку так же, как и вставляете - постепенно и осторожно. Как можно скорее помочитесь, чтобы удалить любую смазку или бактерии, которые могли проникнуть внутрь (надеюсь, микробы не запрыгали, так как вы сначала стерилизовали игрушку). Вымойте игрушку водой с мылом или средством для чистки игрушек и снова прокипятите, чтобы полностью стерилизовать. Мойте гениталии водой с мягким мылом. Если вы новичок, вам не захочется саундинга каждый божий день. Делайте длительные перерывы, чтобы позволить вашему телу расслабиться и прийти в норму. Так же, как вы постепенно вставляли, вы можете постепенно увеличивать использование с терпением.

Бужирование уретры у мужчин

Бужирование уретры — это лечебно-диагностическая процедура, применяемая в урологической практике с целью восстановления просвета мочеиспускательного канала при его избыточном сужении.

Бужирование уретры у мужчин считается технически более сложным, чем аналогичная процедура у женщин, и требует наличия у врача-уролога (или хирурга) достаточного практического опыта. Обусловлено подобное требование тем, что из-за анатомических особенностей строения мужских гениталий возрастает риск травмирования стенок мочеиспускательного канала с последующим развитием различных осложнений.

Показания

Бужирование мужской уретры показано при следующих состояниях, вызвавших стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала и обусловленное этим нарушение свободного оттока мочи:

1. Механические повреждения после хирургического вмешательства или урологических диагностических процедур.

2. Травмы любого рода: удары в пах, термические или химические ожоги, переломы тазовых костей, «перелом» полового члена.

3. Воспалительные и/или венерические заболевания: баланит и баланопостит, уретрит, цистит, гонорея, хламидиоз и пр.

4. Хронические заболевания, сопровождающиеся общим нарушением метаболических процессов и/или кровообращения: атеросклероз, сахарный диабет, запущенные формы артериальной гипертензии и т. д.

Противопоказания

Подготовка к процедуре

Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:

За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).

Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.

Техника проведения

Бужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.

Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:

1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.

2. Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.

3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.

4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.

5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.

Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.

Возможные осложнения

При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают. В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.

Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.

4 наиболее часто задаваемых вопроса о бужировании

Вопрос: Чем заменить бужирование уретры?

Ответ: Достойной альтернативы бужированию нет. В последнее время интерес пациентов вызывает лазерное лечение, однако этот метод применим только при коротких стриктурах.

Вопрос: Бужирование уретры — это больно?

Ответ: Скорее просто неприятно. При острой боли бужирование не проводится или выполняется под анестезией.

Вопрос: Может ли сужение уретры возникнуть снова?

Ответ: Это зависит от природы сужения. Если оно было вызвано хроническими заболеваниями, лечением которых пациент не занимается, то рецидив возможен.

Вопрос: Выполняется ли бужирование при болезни Пейрони?

Ответ: Искривление полового члена (болезнь Пейрони) не затрагивает уретру, а потому не относится к числу противопоказаний для процедуры бужирования.

Заключение

Бужирование уретры в большинстве случаев является единственным эффективным способом восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала, а потому, если лечащий врач настаивает на проведении именно этой процедуры, лучше сразу соглашаться, так как никакой достойной альтернативы в виде щадящей консервативной терапии просто не существует.

Бужирование уретры

Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой. Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.

Суть процедуры

Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые. Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная. В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.

Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых. Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала. Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон. Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет. В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.

Показания и противопоказания для бужирования

Процедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале. Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше. Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.

Происходит это по разным причинам:
- врожденные аномалии;
- после инфекций и воспалений, венерических заболеваний;
- от механических травм таза и внизу живота;
- после неправильно проведенных медицинских процедур с проникновением в уретру;
- рубцевание ткани после операций.
Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:
- подозрении и наличии опухолей;
- пиелонефрите;
- остром течении воспалений;
- сужении крайней плоти;
- слишком низком уровне свертываемости крови;
- хронической и острой почечной недостаточности.
Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры. Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог. Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.

Подготовка пациентов

Главная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Помимо этого, больной должен пройти:
1. Анализы мочи и крови.
2. Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
3. Компьютерную томографию.
Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

Лечебное и диагностическое бужирование

Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.

У женщин

Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж. Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

У мужчин

Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.
1. Больной ложится на стол, который похож на гинекологическое кресло. Ноги кладу на специальные подставки так, чтобы они были разведены и немного согнуты.
2. При надобности больному вводят седативные препараты внутривенно. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и локализации сужения в передней части канала обезболивание может вообще не потребоваться. В редких случаях используют местный наркоз.
3. Зона половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем для скольжения.
4. Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Насильственное продвижение может повредить органы, поэтому доктор следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент больной запаниковал, процесс останавливают, пока он не успокоится. Если пациент ощущает боль или сильное давление, он обязательно должен сказать об этом врачу. Таким образом могут вычислить место стеноза.
5. Расширенная часть инструмента должна оказаться в месте сужения. Буж оставляют на несколько минут в таком положении, затем медленно выводят. Обрабатывают еще раз органы антисептическим веществом.
На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.

У детей

Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.

После процедуры

Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:
- повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
- инфицирование;
- усугубление стриктуры;
- кровотечения;
- уретральная лихорадка.
Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу. Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша. Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.

Где сделать бужирование и сколько это стоит

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально. Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры. Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление. Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения. Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Уретроскопия

Уретроскопия нужна для обследования мочеиспускательного канала. С помощью эндоскопического прибора, который вводится внутрь, врач может детально рассмотреть слизистую оболочку, строение и состояние уретры. Проводят такую процедуру даже детям, она безопасна и дает всю нужную информацию, чтобы правильно поставить диагноз и вылечить пациента. Разберемся подробнее: как и зачем это делают, стоит ли бояться, где пройти такую процедуру.

Для чего нужна уретроскопия

Уретроскопия нужна для точного осмотра канала, обнаружения болезней, их устранения. Мочеиспускательный канал – это орган в виде трубки, по которому из мочевого пузыря проходит урина. У мужчин и женщин он разный, поэтому для обследования применяют женские и мужские уретроскопы. Заболевания в этой области связаны с воспалением, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки. Такое явление часто сопровождается болями и дискомфортом, нарушает половую жизнь. В запущенном состоянии болезни уретры приводят к обширным воспалительным процессам, бесплодию, недержанию.

Такая техника обследования основана на введении прибора в интересующую зону, из-за чего больные часто ее пугаются. Изучение того, как делают уретроскопию, послужит хорошей психологической подготовкой. Для осмотра используют уретроскоп – прибор с тонкой полой трубкой и насадками. Приспособление укомплектовано освещением и камерой, во время прохождения по каналу данные передаются на монитор, при этом изображение увеличивается в 3 раза. Для изучения мочеполовой системы это крайне информативный метод, так как врач получает картинку в реальном времени, цвете, может рассмотреть даже мельчайшие изменения в органе.

Такая процедура требует определенных навыков от доктора, высокой квалификации и опыта. Очень кропотливый процесс может сопрягаться с рисками для пациента, если врач не обладает должной компетенцией. Делают ее только, если УЗИ, КТ или МРТ не дают нужной информации или их невозможно провести по каким-то причинам. Если доктор назначает это обследование, значит для решения проблемы больного нужно именно оно. Кроме визуального осмотра органа уретроскопия может стать способом лечения. К примеру, при сужении просвета уретроскопом делают бужирование. Также процедура позволяет взять часть ткани для биопсии.

Уретроскопия позволяет точно определить причину и место локализации заболевания, провести нужный анализ, определить эффективную методику лечения. Во время инвазии (проникновения) доктор сделает все возможное, чтобы ускорить процесс и снизить дискомфортные ощущения у больного.

Когда ее назначают

На уретроскопию направляют после визуального осмотра и пальпации (прощупывания), как правило, обследование назначает венеролог, уролог или гинеколог. Перед инвазией больному делают УЗИ или другое диагностирование – МРТ, КТ. Однако такие методики дают меньше информации, чем прямое вмешательство. В некоторых случаях уретроскопия – единственная возможность четко определить проблему и ее решение.

Показания для проведения процедуры у мужчин и женщин:
1. Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочеполовой системе. Иногда с помощью уретроскопии камни могут обнаружить и вывести, в других случаях требуется иное лечение.
2. Кисты и полипы – новообразования, которые обычно хорошо видны на УЗИ. Инвазию назначают, если нужно уточнить диагноз.
3. Нарушенная эякуляция – во время процесса доктор устанавливает причину проблемы, так как вызвать такое нарушение может множество факторов.
4. Уретриты – воспаления уретры, встречаются и у женщин, и у мужчин. Сопровождается жжением, болями, циститом, кровотечениями.
5. Литтреит и морганит – поражение слизистых желез Морганиевых лакун, при этом слизистая оболочка воспаляется, появляются гнойные выделения, покраснения.
6. Венерические заболевания – могут давать осложнения в виде мочеполовых воспалений.
7. Язвенные болезни и эрозии – в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря встречаются крайне редко.
8. Кровяные вкрапления в биологической жидкости: моче, выделениях, сперме.
9. Сужения канала в одном или нескольких участков.
10. Острые нарушения при мочеиспускании: недержания, затруднения при процессе.
Инвазия дает возможность уточнить природу болезни, взять частицу ткани на анализ. На основе полученной информации уролог определяет схему терапии, в некоторых случаях прохождение уретроскопа по органу уже служит лечением. Также при хронических заболеваниях эта методика проводится для проверки качества терапии, врач определяет, есть ли изменения, меняет тактику лечения.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений. В момент назначения процедуры доктор должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на антисептики и анестезирующие вещества. В остальном подготовка не требуется. Перед самим исследованием больной обязательно опустошает мочевой пузырь.

Особенности проведения

Проводится процедура амбулаторно – в кабинете доктора или в условиях стационара. Пациент снимает свою одежду и переодевается в больничную. Обследование проходит в специальном кресле или на столе. Больной удобно располагается, перед уретроскопией очень важно максимально расслабиться, особо чувствительным предлагают седативные препараты. Пациент кладет ноги в специальные пазы, чтобы они были немного согнуты в коленях и раздвинуты. Область половых органов должна быть легко доступна для доктора.

Процесс будет проводить уролог, ассистирует ему медсестра. Обязательно подготавливаются приборы, стерильные ватные диски, одноразовые простыни. Каждую деталь уретроскопа доктор обрабатывает антисептическими средствами. Наружные половые органы обследуемого также дезинфицируют – это абсолютно не больно. После приготовлений начинается сам процесс, для женщин и мужчин он протекает одинаково:
1. Доктор дезинфицирует зону наружных половых органов, чтобы во время процедуры в уретру не попала инфекция. Используют для этого специальные растворы, они не причиняют боли. Если в исследуемой зоне есть царапины или ранки, появится ощущение жжения, которое быстро пройдет.
2. Для пациента подбирают подходящий вид уретроскопа. Для женщин и мужчин они разные, к тому же подбирается максимально подходящий диаметр трубки. Чтобы прибор легко проходил по органу, его смазывают медицинским глицерином. Это безопасное вещество, которое не вызывает аллергии или неприятных ощущений.
3. Первым делом врач проводит анестезию. Для обследования женщин обезболивающим веществом с лидокаином обрабатывают тубус на конце уретроскопа. Мужчинам анестезирующий гель вводят в саму уретру, при этом болевые ощущения будут, но прекратятся сразу, как начнет действовать вещество. После введение геля ждут 3-5 минут, чтобы он начал действовать. С этого момента больной не будет ощущать боли, максимум – чувство давления, просто неприятные ощущения.
4. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Больным с психическими расстройствами, очень чувствительным, детям местной анестезии недостаточно. Любой пациент может выбрать между общим наркозом и анестезией.
5. На кончик уретроскопа надевают специальную насадку – обтуратор. Он нужен для защиты слизистой оболочки, чтобы прибор не повредил ее во время исследования.
6. Доктор аккуратно вводит по уретре трубку инструмента. Если нужно обследовать только переднюю часть, процедура пройдет быстрее. Для обследования задней части уретры прибор продвигают дальше.
7. Затем убирают обтуратор и вставляют в трубку оптическую систему. Выводя приспособление из органа, врач на экране рассматривает состояние мочеиспускательного канала. Если нужен биоматериал для анализов, его берут с помощью крошечных щипцов.
8. Процесс заканчивается, когда доктор осмотрит всю интересующую зону: мочевой пузырь, доли мочеточника, трубку канала и другие части.
Дополнительно уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь. Для предотвращения инфицирования, половые органы еще раз обрабатываются антисептиком. Техника проведения может немного отличаться, различают ирригационную уретроскопию и сухую. Для лучшего осмотра мочевой пузырь наполняют воздухом – это сухая, или специальной жидкостью – это ирригационная. При этом наполнение ощущается больным, но без острых болей. Отзывы пациентов показывают, что ирригационная переносится легче. Такая манипуляция проводится, когда уретроскоп достиг мочевого пузыря, по нему же и наполняют орган. Под действием жидкости или воздуха интересующая зона выпрямляется, слизистая оболочка лучше видна. Помимо этого, процесс немного различается у мужчин и женщин.

Дамам такое обследование назначают намного реже, чем мужчинам. В большинстве случаев это связано со стрессовым недержанием мочи. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, поэтому операция протекает легче и быстрее. Однако у этой анатомической особенности есть свой минус: по короткому каналу инфекции проще добираются до мочевого пузыря, поэтому у дам воспалительные процессы встречаются чаще. По этой же причине во время обследований женщин рассматривают весь мочевой пузырь, это называют – диагностическая цистоскопия. Введение прибора в этом случае происходит быстро и проще как для пациентки, так и для самого специалиста.

Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины длиннее, процедура проходит чуть дольше. Также диаметр канала уже, чем женский, из-за чего продвижение трубки прибора немного усложняется. Как правило, сильному полу назначают ирригационный метод, при нем стенки органа плавно расширяются, а аппарат может легче проходить. Болезненные ощущения бываю при обезболивании, но они проходят как только препарат начнет действовать. На протяжении операции ощущение дискомфорта считается нормой, но при болях и напряжении процесс останавливают. Осмотр продолжают после того, как больной успокоится, чтобы мышцы были расслаблены.

Эта методика считается безопасной и для детей, и для взрослых. Детям такое исследование назначают очень редко, но в исключительных случаях уретроскопия ребенку – единственный способ диагностики и лечения. Делают ее только под общим наркозом, в остальном техника проведения такая же.

Последствия и осложнения

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:
- инфицирование;
- травмирование канала уретроскопом;
- кровотечения после операции или биопсии;
- боли во время мочеиспускания.
Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Противопоказания к процедуре

Невозможно провести такое обследование или лечение людям с острыми воспалительными процессами в области мочеполовой системы. Неконтролируемая инфекция может распространиться во время манипуляций. Также его не назначают после инфаркта или инсульта, так как такие осложнения несовместимы с наркозом и анестезией. По той же причине не всегда можно проводить диагностику больным с проблемами дыхательной системы и сердечно-сосудистой. Доктор устанавливает, можно ли назначить больному такие манипуляции после изучения истории болезни и обследований.

Важные вопросы

Больно ли это

С использованием анестезии процесс происходит без болей. Неприятные ощущения появляются только в момент введения этой анестезии, которые быстро проходят. Главное не нервничать, напряжение мышц усложняет задачу доктору и самому больному. Заходя в кабинет, расслабьтесь, сообщите доктору о своем беспокойстве, сеанс не начнется пока пациент не будет готов. Дополнительно можно попросить успокоительное.

Сколько это длится

В зависимости от целей, процесс может занять от 15 до 40 минут. Диагностическая уретроскопия проходит быстро, большую часть занимают приготовления. Если нужна биопсия или лечение, потребуется чуть больше времени. В целом манипуляции стараются провести оперативно и с максимальной результативностью.

Где сделать

Пройти обследование или терапию с помощью уретроскопа можно в государственном учреждении, частной клинике, диагностическом центре. Выбирая между такими вариантами, лучше отдать предпочтение специализированным клиникам. Ход операции зависит от качества и поколения приборов, к примеру, новая техника отличается более гибкими и тонкими трубками, эффективной защитой. Также важно обратить внимание на опыт работы медперсонала, репутацию клиники. Лучше поискать отзывы на сайтах больниц или форумах.

Сколько это стоит

На стоимость услуги влияет спектр работ, качество техники, репутация клиники. Диагностические манипуляции стоят в районе 20-40 долларов в частной клинике. Цена лечебной услуги составит 100-150 долларов. При этом, в некоторых учреждениях в стоимость не входит анестезия, поэтому за нее придется заплатить еще около 10-20 долларов. В сумме такая услуга обойдется в 200-250 долларов в среднем ценовом сегменте.

Бужирование уретры: подготовка и проведение процедуры, показания и восстановление

Содержание:

Современные седативные препараты и эластичные бужи позволяют провести процедуру с максимальным комфортом для пациента, поэтому при правильной подготовке и выборе квалифицированного доктора не стоит опасаться болезненности манипуляции.

Показания и противопоказания к бужированию уретры

Процедура проводится в лечебных и диагностических целях. Основное показание для проведения бужирования – стеноз уретры, который развивается при различных факторах, а именно:
- врожденные отклонения в развитии;
- перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, венерические заболевания;
- механические повреждения мочеиспускательного канала;
- ошибки при медицинских манипуляциях, связанных с проникновением в мочеиспускательный канал;
- рубцевание тканей после хирургических вмешательств.
- циститы;
- подозрение на наличие новообразований;
- пиелонефрит;
- воспалительные процессы в острой стадии;
- сужение крайней плоти у мужчин;
- плохая свертываемость крови;
- почечная недостаточность в острой и хронической форме.
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими и синтетическими. Первые крайне редко используются в современной терапевтической практике, поскольку их применение приводит к травмам уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что минимизирует риск прокола уретры.

В зависимости от формы выделяют прямые и изогнутые бужи. Первые используются для лечения женщин, иногда применяются для бужирования у мужчин с пораженной нижней частью мочеиспускательного канала. Изогнутые бужи предназначены только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что обеспечивает эффективность лечения.

Перед процедурой назначается УЗИ, которое позволяет определить диаметр органа, местонахождение камня или особенности сужения. Кроме того, потребуется сдать общий анализ мочи и крови, пройти компьютерную томографию.

Иногда требуется проконсультироваться у других специалистов, например, у терапевта или гинеколога для женщин. При отсутствии противопоказаний назначается дата обследования. За несколько дней до визита к врачу исключите алкогольные напитки, в день проведения процедуры следует отказаться от пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом специалисту.

Перед введением инструмента пациента переодевают в стерильную форму, после чего он располагается в положении полулежа на специальном кресле. Процедура проводится врачом и его ассистентами.

Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей

Для диагностики и терапии пользуются жестким бужем прямой формы. Специалист обрабатывает трубку вазелином для легкого проникновения, вводит в мочевой канал медикамент с анестетиком, после чего помещает стержень в уретру до места сужения. Через некоторое время буж извлекается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.

У мужчин процедура занимает длительное время, требует осторожного подхода из-за анатомических особенностей органа. Манипуляция проводится с помощью жестких или гибких бужей, последние считаются более комфортными для пациента. Нередко используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальный баллон с водой. С помощью этого приспособления инструмент легко перемещается по каналу.

Перед процедурой мужчине может вводиться седативный медикамент внутривенно, в полость мочеиспускательного канала вводятся антисептики. Врач медленно вводит буж, одновременно наблюдая за состоянием пациента. Насильственное проникновение может привести к повреждению органов. При ощущении боли пациент должен сказать об этом специалисту, таким образом удается обнаружить локализацию стеноза. Расширенная часть бужа помещается в место стеноза и оставляется в такой позиции на несколько минут, после чего осторожно извлекается. На протяжении одной процедуры бужи различного диаметра могут меняться. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.

Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно выбирает для процедуры подходящие инструменты и действует максимально осторожно, чтобы исключить травмы. Техника бужирования в данном случае схожа с методикой проведения манипуляции у взрослых.

С помощью гибких стержней врач изучает нахождение стеноза в мочеиспускательном канале. При диагностике удается получить информацию о состоянии органа. Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода – однократное проведение (для лечения требуются повторные сеансы).

В ходе диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, поскольку нервное и физическое напряжение приводит к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, дискомфортной и малоэффективной. При сильном волнении пациенту предлагают седативные средства, а в отдельных случаях диагностика проводится под общим наркозом.

Восстановление после процедуры

После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче. Через некоторое время дискомфорт проходит, в первые несколько дней допускается прием обезболивающих препаратов.

После бужирования необходимо контролировать состояние пациента, измерять температуру тела и следить за количеством, характеристиками мочи. При возникновении острой боли в нижней части живота, гнойных выделений, большого количества крови необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.
1. открытием кровотечения;
2. острой болью при мочеиспускании, которая не проходит длительное время;
3. резких болях в нижней части живота;
4. повышенной температуре тела.
Где сделать

Пройти лечебную или диагностическую процедуру бужирования в амбулаторных условиях вы можете в нашем медицинском центре «Экстра».

Процедуру бужирования проводит опытный уролог-андролог со стажем работы более 15 лет в клиниках и стационарах г. Москвы Каюмов Бахтиёр Баходиржонович.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1800 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1500 р.
Бужирование уретры в амбулаторных условиях 2500 р.

Читайте также: