Металлическая петля для сбора кала
Обновлено: 18.05.2024
Цель. Подтверждение глистной инвазии.
Показания.Проводится всем пациентам, поступившим на стационарное
Оснащение. Чистая сухая стеклянная ёмкость с герметично закрытой крышкой. Палочка или шпатель (деревянные). Или одноразовый пластиковый контейнер для биопроб с ложкой-шпателем. Направление.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту, что кал следует брать утром, в день исследования. Необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно (горшок). Взять не менее 5 -10 гр (без примеси мочи) свежевыделенного кала с помощью шпателя из разных мест. Закрыть ёмкость крышкой.
Примечание: для получения достоверного результата исследование повторяют не менее 3 раз.
5.Анализ кала ( соскоб) на энтеробиоз (яйца остриц)
Цель. Выявление остриц.
Острица - мелкая тонкая нематода белого цвета. Обитают в толстом кишечнике. Выползая из прямой кишки, острицы откладывают яйца в складках заднепроходного отверстия. Личинки остриц при этом вызывают перианальный зуд, как правило во время сна, иногда являющийся единственным признаком инфицирования острицами, а взрослые особи приводят к нарушению функции кишечника. Основную группу зараженных составляют дети от 3 до 10 лет (наиболее часто от 4 до 6 лет). Данный вид гельминтоза можно отнести к "болезни грязных рук".
Показания. Подозрение на инфицирование острицами; оформление медицинской документации (при плановой госпитализации, медицинские книжки и др.).
Оснащение. Пустая пластиковая туба (пробирка) с крышкой, ватная палочка, глицерин.
1. Объяснить, что исследование позволяет выявить кишечных паразитов.
2. Выяснить, не принимал ли пациент в течение последних 2 недель
3. Материал следует брать рано утром до проведения гигиенических
4.Утром сразу после сна, до дефекации и проведения туалета половых органов ватной палочкой, смоченной в воде (глицерине), сделать соскоб (круговые движения) с перианальных складок (поверхности складок вокруг анального отверстия). Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.
Примечание.
Взятие кала для бактериологического исследования.
Цель. Исследование микрофлоры кишечника. Выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллёзом, брюшным тифом.
Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.
Противопоказания.Кровотечение из прямой кишки.
Оснащение. Стерильная пробирка, содержащая специальный консервант, стерильная проволочная петля, стерильные перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель, направление.
Вариант №1. Взятие кала из прямой кишки металлической петлёй.
1. В условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой.
2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (привести к животу).
3. Надеть перчатки.
4. Левой рукой раздвинуть ягодицы. Правой рукой осторожно взять из пробирки петлю и ввести её вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см, стараясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое.
5. Извлечь петлю из прямой кишки. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок пробирки, осторожно опустить петлю в пробирку с консервантом.
6. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. Обработать руки.
7. Вместе с направлением доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.
Вариант №2.Взятие кала после опорожнения кишечника.
1. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно без следов дезинфицирующих средств.
2. Стерильным шпателем взять кал/слизь/ гной/ фибринные плёнки. Не брать кал с явными примесями крови.
3. Поместить взятый материал в стерильную банку.
4. Вместе с направлением доставить материал в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
а) допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 -5 градусов;
часов после её отмены;
в) при заборе кала избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов.
III. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Анализ мочи - важное диагностическое исследование, которое даёт информацию о состоянии почек и мочевых путей, а также о состоянии всего организма.
Общие правила сбора мочи для исследования:
Ø лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания;
Ø в большинстве случаев мочу берут утром, сразу же после сна;
Ø во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца для многих анализов необходимо произвести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов (подмывание) с мылом тёплой кипячёной водой и просушить бумажным полотенцем или чистой тканью (женщинам - в направлении от уретры к промежности);
Ø у лежачих больных необходимо следить, чтобы сосуд для сбора мочи был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Если у пациентки в этот период менструация - посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном. Иногда в таких случаях мочу берут катетером;
Ø посуда для сбора мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования;
Ø желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, судна брать НЕЛЬЗЯ;
Ø собранную мочу следует доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1 -2 часа после того, как она собрана. Допускается хранение мочи при температуре +4 в течение 3-х часов после сбора. Анализ затхлой мочи может дать ложные результаты;
Ø если исследование необходимо провести срочно, то на бланке направления ставится пометка cito!( например, моча на ацетон, моча на дистазу);
Ø в отдельных случаях, во избежание распада форменных элементов в длительно стоящей моче ( 10-ти часовая моча) в посуду заранее добавляют консервант: несколько капель формальегида, 2-3 кристаллика тимола или 0,5 1 мл хлороформа на каждые 100 мл мочи;
Ø в обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и собирания мочи для исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.
Виды исследования мочи:
1. Клинический анализ мочи- моча на общий анализ,моча на сахар,моча на 17-кетостероидов; метод Нечипоренко, метод Аддиса-Каковского,метод Амбюрже, проба по Зимницкому.
2. Биохимический анализ мочи- Моча на диастазу.Моча на ацетон и кетоновые тела.
3. Бактериологически анализ мочи- Микробиологическое исследование мочи.
( Определение чувствитель-ности микрофлоры к антибиотикам)
1.Взятие мочи на общий анализ.
Цель.Исследование функции почек и мочевыводящих путей (изучение состава
Показания.Как правило, проводится всем пациентам, поступившим
на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая ёмкость из прозрачного стекла с крышкой; направление в клиническую лабораторию.
1. В амбулаторных условиях – обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи. В стационарных условиях – обеспечить пациента лабораторной посудой.
2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования.
3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования ( из «средней порции» струи мочи): утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1, 2», затем задержать мочеиспускание, открыть ёмкость и собрать в неё 100-200мл мочи ( при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз). После сбора мочи закрыть ёмкость крышкой.
4. В амбулаторных условиях - доставить в лабораторию ёмкость с мочой и направление на исследование, прикрепив его к этой ёмкости.В условиях стационара – объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой(в санитарной комнате на полу, в специальном ящике) и кому сообщить об этом.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
ЦЕЛЬ:собрать кал для исследования на кишечную группу.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Стерильная пробирка с металлической ректальной петлей и консервантом;
2. Перчатки и маска;
4. Клеенка и пеленка;
6. Бланк – направление.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;
2. Сообщите время и место проведения процедуры.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
1. Подготовить необходимое оснащение;
2. Заполнить направление в бактериологическую лабораторию;
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру на направлении;
4. Вымыть и осушить руки;
5. Надеть фартук, маску и перчатки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Уложить пациента на бок с ногами согнутыми в коленях и приведенными к животу;
2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать в этом положении;
3. Правой рукой взять из пробирки петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку сначала по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику 4 – 6 см и собрать содержимое со стенок;
4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить ее в пробирку с консервантом, не касаясь краев;*
5. При необходимости материал сеется на чашку Петри со средой Плоскерева, Эндо.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Помочь пациенту одеться и поблагодарить его;
2. Пеленку сбросить в бак для грязного белья;
3. Клеенку обработать двукратным протиранием 3% хлорамином с интервалом 15 минут;
4. Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина на час, затем утилизировать;
5. Вымыть и осушить руки;
6. Организовать доставку материала в бактериологическую лабораторию.**
Примечания: *Не брать кал с явными примесями крови;
**Материал можно доставить в лабораторию через 8 – 12 часов, при условии его хранения в термостате при температуре +36 - +37 0 С.
ПОДГОТОВКА ВАКЦИН И СЫВОРОТОК К ВВЕДЕНИЮ.
ЦЕЛЬ:обеспечить правильную подготовку иммунных препаратов к введению.
ПОМНИ! Иммунные препараты хранятся в холодильнике при Т = 0 - + 8 0 С.
1. Холодильник для хранения иммунных препаратов;
2. Иммунные препараты (вакцины и сыворотки);
3. Стерильный процедурный столик;
4. Ковшик с теплой водой;
5. Марлевые салфетки;
6. Водный термометр;
7. Стеклянная мензурка (стаканчик) – 2 шт.;
8. Шприцы, пилка для ампул, конус из фольги (для вакцин от краснухи, кори, БЦЖ);
9. Учётная документация (Форма 112, журнал регистрации прививок ф. 063, сертификат прививок).
1. Контроль записи врача о препарате, его дозе.
1. Проверить температурный режим холодильника по журналу регистрации температуры в холодильнике;
2. Открыть холодильник и проверить температуру в холодильнике;
3. Взять коробку с препаратом, сразу закрыть дверцу холодильника;
4. Прочитать наименование препаратов, достать необходимое количество ампул и инструкцию по применению;
5. Проверить целостность ампул, отсутствие замороженного состояния;
ПОМНИ! Если препарат заморожен, то его нельзя использовать, и он подлежит утилизации.
6. Сверить маркировку ампул, серию, контрольный номер, срок годности с коробкой, для сухих вакцин проверить физические свойства вещества;
ПОМНИ! Сухие вакцины подогреваются при комнатной температуре вместе с растворителем, жидкие вакцины можно подогревать на водяной бане.
7. Поставить ампулы в стеклянную мензурку;
8. В ковшик положить салфетку и налить теплую воду (Т = 25 – 30 0 С.), проверить температуру водным термометром;
ПОМНИ! Сыворотки подогреваются на водяной бане до температуры 45 – 50 0 С., а затем остужаются до температуры 30 – 35 0
9. Поставить мензурку в ковшик на 15 – 20 минут.
10. Подогреть ампулу до комнатной температуры, оценить физические свойства раствора (согласно инструкции).
11. Поставить ампулу на процедурный столик в градуированный стаканчик (мензурку), вакцины против краснухи, кори и туберкулеза накрыть конусом из фольги.
12. Приготовить необходимое количество шприцов, стерильный лоток и стерильный материал.
ПРИМЕЧАНИЕ: если Вы обнаружили замороженный препарат, проверьте все препараты в холодильнике, если они не соответствуют требуемым параметрам, тогда все препараты списываются и утилизируются.
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ АДС, АДС-М, АД.
ЦЕЛЬ:профилактика дифтерии и столбняка.
1. Препараты АДС (АДС-М, АД);
2. Стерильный процедурный столик;
3. Стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет;
4. Мензурка, пилка;
5. Стерильные резиновые перчатки;
6. Шприц однократного применения 2,0 мл с иглой для внутримышечной инъекции;
7. 70% раствор этилового спирта,
8. 5 ёмкостей с 5% раствором хлорамина;
9. учётная документация (форма 063/у, журнал регистрации прививок).
1. Провести психологическую подготовку пациента;
2. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;
3. Сообщить время и место проведения процедуры.
1. Контроль записи врача в индивидуальной карте пациента перед проведением инъекции.
2. Достать ампулы с препаратом из холодильника заранее, проверить маркировку, серию, №, срок годности, целостность.
3. Подогреть ампулу до комнатной температуры.
5. Надеть перчатки.
1. Оценить физические свойства раствора (согласно инструкции).
2. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта.
3. Надпилить пилкой.
4. Вторично протереть этиловым спиртом и обломить конус ампулы.
5. Отработанный материал положить в ёмкость с 5% раствором хлорамина.
6. Вскрыть одноразовый шприц (по алгоритму).
7. Шприцем набрать из ампулы препарат - 0,5 мл.
8. Вытеснить воздух в стерильную салфетку.
9. Обработать подлопаточную область двумя ватными шариками, смоченными 70% раствором этилового спирта дважды (второй шарик оставить в руке).
10. Ввести вакцину подкожно (по алгоритму п/к инъекции).
11. Извлечь иглу, обработать место инъекции шариком.
12. Замочить ватные шарики и шприц в ёмкостях с 5% раствором хлорамина.
13. Оставить пациента под наблюдением на 30 минут.
14. При отсутствии жалоб поблагодарить пациента и отпустить.
1. Провести нулевую дезинфекцию ампулы, иглы, шприца, шариков и салфеток, затем дезинфекцию и утилизировать.
2. Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина на 1 час, затем утилизировать.
3. Вымыть руки, осушить.
4. Зарегистрировать данные о введении препарата в учётную документацию (Форма 063/у, журнал регистрации прививок).
Алгоритмы практических манипуляций по теме "Сбор кала на исследование"
Цель: степень переваривания пищи различными отделами и желудочно-кишечного тракта.
Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.
Оснащение: чистая сухая емкость от 30 до 100 мл, шпатель, направление в лабораторию.
Направление
в клиническую лабораторию
Кал на копрологию
Иванов Иван Петрович
Подпись м/с_____ Дата_____
I . Подготовка к процедуре за 4-5 дней до исследования
1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без мочи и воды).
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назначенной врачом (диета Шмидта, Певзнера).
4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью 30 -100 мл, шпателем и направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры
1.Пациенту утром совершить акт дефекации в чистое сухое судно.
2. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест (без примесей мочи и воды) и поместить их в приготовленную емкость.
3. Закрыть емкость крышкой.
4. Поместить шпатель в контейнер с дезинфектантом.
5. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
6. Вымыть и осушить руки.
III . Окончание процедуры
1. Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию.
Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5 о С не более 8 часов.
2. Провести дезинфекцию использованного инструмен тария с последующей утилизацией одноразового.
3. С делать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
4. Подклеить полученные результаты иссле дования в медицинскую документацию.
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной флорой.
Показания: кишечные инфекции; обследование.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, клеенка и впитывающая пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в палате), направление в лабораторию.
в бактериологическую лабораторию
Кал на микрофлору
I . Подготовка к процедуре
1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Вымыть и осушить их. Надеть перчатки.
3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и притянутыми к животу ногами.
Примечание: если пациенту противопоказано положе ние на левом боку, то манипуляцию следует осущест влять в положении пациента лежа на спине с согнуты ми в коленях и разведенными ногами.
2. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее — впитывающую пеленку.
3. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8—10 см, собирая содержимое со стенок.
4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов.
Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации.
5. Убрать пеленку и клеенку, поместить их в мешок для использованного материала.
6. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
1. Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в бактериологическую лабораторию.
Примечание: в некоторых случаях допускается хране ние пробирки с консервантом в холодильнике при тем пературе 3—4° С не более 12 часов.
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
Цель: подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы.
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление в лабораторию, шпатель.
Кал на скрытую кровь
I . Подготовка к процедуре за 3-5 дней до исследования
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды и мочи).
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноотрицательному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (в особых случаях следует проконсультироваться у врача).
5.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
6. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью, шпателем и направлением в лабораторию.
2. Взять шпателем после дефекации 5-10 г фекалий из разных мест (без примесей воды и мочи) и поместить их в лабораторную посуду.
Примечание: допускается хранение емкости с фекалия ми при температуре 3—5 ° С не более 8 часов.
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ
Цель: выявление простейших.
Показания: амебиаз, лямблиоз.
Оснащение: флакон с консервантом (1/2 флакона), нестерильные перчатки, шпатель, лейкопла стырь, направление в лабораторию.
Противопоказания: нет .
Кал на простейшие
I. Подготовка к процедуре
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
4. Подготовить необходимое оснащение.
1. Пациенту утром совершить акт дефекации в чистое сухое судно.
2. Взять шпателем сразу после акта дефекации свеже выделенный кал (1/3 от объема консерванта) и поме стить его во флакон (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут).
3. Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопла стырем.
5. Отдать собранный биологический материал медицинской сестре.
6.Вымыть и осушить руки.
1. Медицинской сестре доставить биологический материал в теплом виде в клиническую лабораторию не позднее, чем через 15- 20 мин с момента дефекации (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут).
3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Цель: диагностика глистной инвазии.
Показания: гельминтоз, обследование.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление в лабораторию, деревян ный шпатель.
Забор кала для бактериологического исследования
Цель: выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стрежень с металлической петлей для забора материала, резиновые перчатки, маска, направление по форме.
1. Объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить
согласие на процедуру.
2. Надеть маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
5. Уложить пациента на левый бок, привести ноги к животу.
6. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
7. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное
отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2 см), затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
8. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
9. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь кроев и
наружной поверхности пробирки.
10. Поставить пробирку в штатив, затем штатив в бикс, закрыв бикс на «замок».
11. Снять перчатки и утилизировать их согласно приказа №87 класс Б.
12. Доставить взятый материал с направлением в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.
Исследование кала на копрологию
Цель: получить достоверную информацию о макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта.
Оснащение: чистая сухая баночка с направлением, одноразовый деревянный шпатель, резиновые перчатки, маска.
- Объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить
- Надеть маску и перчатки.
- Отменить все лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие переитальтику: слабительные, эфедрин, прозерин, каолин, бария сульфат, препараты ыисмута.
- Исследование не проводят после клизм, свечей, слабительных красящих веществ.
- За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: яйца, мясо, рыбу, икру, печень, гранаты, гречневую кашу, яблоки, зеленые овощи, помидоры
- Пациента готовят в течение 5 дней, назначается диета Певзнера (общая калорийность 2250 ккал) или Шмидта (общая калорийность 3250 ккал). Назначается на 4-5 дней. Анализ собирается на 3-4-5 день троекратно с учетом ежедневного опорожнения кишечника. Диета Шмидта – щадящая диета: молоко, масло, каши, белый хлеб, тощее мясо, яйца.
- Собрать 5-10 г кала в чистую сухую посуду без примесей мочи, гноя, крови, используя шпатель, который сразу утилизируется.
- Емкость с калом плотно закрыть крышкой. Доставить кал в клиническую лабораторию.
- В норме пищевые остатки в кале не обнаружены. Троекратное исследование даёт представление о функциональном состоянии ищеварительного тракта.
- Перчатки снять и утилизировать в КСБУ класса Б.
Исследования кала на простейшие и яйца глистов
Цель: обеспечение достоверного исследования кала.
Оснащение: судно, чистая сухая баночка с направлением, одноразовый деревянный шпатель, резиновые перчатки, маска, направление по форме.
3. Подготовки пациента не требуется.
4. Кал собирают в чистую сухую посуду деревянным шпателем, который сразу
утилизируется, без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест
разовой порции в количестве 3-5 г.
5. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
6. Если выделился крупный паразит, направляют всю порцию кала
вместе с паразитом.
7. Доставить кал в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее
8. Перчатки снять и утилизировать в КСБУ класса Б.
Исследование кала на скрытую кровь
Цель: диагностика скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта, обеспечить качественную подготовку к исследованию, правильный сбор, хранение и доставку материала на исследование.
Оснащение: судно, чистая сухая емкость с направлением, одноразовый деревянный шпатель, резиновые перчатки, маска.
Обязательные условия:исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, кровохаркание, геморрой, менструации (всё это может дать ложно-положительный результат).
1. Установить доверительные, конфиденцальные отношения с пациентом. Обеспечить пути преодоления препятствий в общении, осознанной совместной работы.
2. Объснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования, получить согласие на процедуру. Сотрудничество с пациентами, членами семьи, мотивация поведения.
3. Получить соглачие пациента или его родственников на процедуру. Соблюдение прав пациента.
4. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: поскольку лабораторное исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглабина, из диеты исключают продукты, содержащие железо: яйца, мясо, рыбу, икру, печень, гранаты, гречневую кашу, яблоки, зеленые овощи, помидоры в течение 3-4 дней перед исследованием.
5. Объснить пациенту, что при кровотечении десен нельзя чистить зубы щеткой в течение всего периода подготовки, а только полоскать рот кипяченой водой.
6. Отменить все лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и содержащие железо и висмут в течение 3-4 дней перед исследованием.
7. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения.
8. Собрать фекали для исследования утром (припродолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результатов).
9. Обучить пациента технике сбора кала на исследование: опорожнить кишечник в судно (без воды, вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях), а не в унитаз; надеть перчатки перед взятием фекалий: собрать 5-10 г фекалий из трех темных участков кала в чистую сухую посуду (обеспечение достоверности результата), используя шпатель, который сразу утилизируется.
10. Емкость с калом плотно закрыть крышкой. Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Попросить пациента повторить всю полученную информацию. Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели.
12. Доставить кал с направлением в клиническую лабораторию в течение 1 часа.
13. Перчатки снять и утилизировать в КСБУ класса Б. Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Вымыть руки. Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить паценту (или его родственникам), куда и в какое время отнести ёмкость с калом и направлением. Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение допускается в холодном месте не более 1 час и доставляется в лабораторию в любое время.
Исследование мокроты на общий анализ
Цель: обеспечить достовернасть диагностики заболеваний дыхательной системы, макроскопическое и микроскопическое исследование.
Оснащение:одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию.
Показания: заболевания органов дыхания.
1. Предупредить и объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Обеспечить лабораторной посудой и направлением.
3. Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.
4. Объснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот кипяченой водой непосредственно перед сбором.
5. Открыть плевательницу. Откашлять и собрать мокроту в чистую плевательницу в количестве не менее 3-4 мл. Закрыть крышку.
6. Приклеить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее.
Читайте также: