Металлическая штампованная коронка показания к ее применению

Обновлено: 12.05.2024

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.

Плюсы и минусы

Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)

Показания и противопоказания

Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе

Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба

Этапы изготовления

Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).

Клинические этапы изготовления штампованной коронки

Обтачивание зуба, создание культи
Выбор цвета вместе с пациентов
Снятие слепка
Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
Примерка протеза, коррекция
Окончательная фиксация на цемент

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

С помощью слепков технику получает гипсовую модель
Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
Штампование коронки, передача конструкции ортопеду

Препарирование

Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.

Как изготавливается и устанавливается коронка

Многие пациенты сталкиваются с необходимостью восстановления зубов с помощью протезирования. И, конечно, интересуются — как ставят коронку на зуб, из какого материала она делается, какой лучше, какие этапы изготовления коронок и больно ли это. Прежде всего, понимание процесса добавляет пациенту уверенности перед неизвестностью. Хотя, одно он вместе с врачом знает точно — после того, как устанавливают коронку на зуб, возвращается эстетика и функциональность. А значит и уверенность в себе.

Стоматология характеризует такой термин, как “коронка”, следующим образом – это протез, надеваемый на зуб или имплант, может входить в состав мостовидного или другого протеза. В этом случае коронки крепятся на базис, дугу конструкции, имитируя отсутствующие элементы.

Изготавливаются из различных материалов, хорошо зарекомендовавших себя в стоматологической практике.

В каких же случаях необходимо использовать данный вид протезирования?

Показания к установке коронок

Сильно разрушенный зуб, более 50%, когда пломба не сможет восстановить его. Причиной чаще всего выступает запущенный кариес;
большой скол вследствие травмы. При этом корень цел. Достаточно надеть сверху коронку для восстановления целостности;
флюороз. Болезнь, проявляющаяся пятнами на зубах, которые не поддаются отбеливанию. Появляются от переизбытка фтора в организме;
эстетическая реставрация, в случае дефектов: искривлений, измененной формы, недовольства цветом эмали.

Подготовка к протезированию коронками

Перед любым протезированием на первичном приеме обязательно происходит осмотр ротовой полости. Оценивается состояние зубов, корней, пародонта. И перед тем, как ставится коронка, пациент с врачом проходит несколько этапов:

Подготовка зуба. Очищение полости от кариозной ткани. При необходимости — депульпация, пломбирование каналов.
Обточка (препарирование) под коронку. Это необходимо для плотного прилегания краев зуба и протеза. Эмаль убирается на толщину коронки. При выборе литых снимается меньше ткани; металлокерамических, керамических - больше. В среднем, около 2,5 мм. В итоге получается культя, похожая на пенек, на нее крепится коронка.
Иногда необходимо укрепить корень зуба. В этом случае сначала ставится культевая вкладка. Штифты ее устанавливаются в корневом канале, а верхняя часть культи для фиксации коронки.
При установке коронки на импланты, вживляется имплантат в подготовленную лунку, а на верхнюю часть — протез-коронка.
Снятие слепка, оттиска с помощью пластичной массы для моделирования зубного ряда из гипса, необходимого при дальнейшей работе технику.
Изготовление коронки в зуботехнической лаборатории.

Важно! Лечение зуба, на который будет установлена коронка, должно быть на высоком уровне: все больные ткани удалены, нервные каналы вычищены до конца и запломбированы правильно. Это важно. Так как при боли под коронкой из-за пропущенного кариеса или др. надо будет снимать всю конструкцию и начать лечение, установку заново.

Как делают коронку на зуб

После того, как готова гипсовая модель зубного ряда, техник в зуботехнической лаборатории в зависимости от выбранного материала будущего протеза решает, как изготавливается коронка: из цельного куска циркония, путем фрезерования, методом литья и т.д.

Коронки делают из следующих материалов:

Из металла. Кобальт-хромовые или благородные — сплавы золота, серебра, палладия, титана. Выдерживают большую нагрузку, долговечны, но такие коронки крепят на дальние зубы, чтобы скрыть их с зоны улыбки;
керамика (фарфор) чаще выбирается на передние зубы, ввиду высокой эстетичности и схожести с натуральным цветом, тоном;
металлокерамика неплохо решает задачи жевательных зубов, справляясь с нагрузкой;
цирконий — оптимальный вариант надежности и эстетики. Его все больше рекомендуют в клиниках, как современный подход к протезированию;
пластиковые устанавливаются временно, пока изготавливаются постоянные коронки.

А - металл, Б - металлокерамика, В - цирконий, Г - металлопластмасса

Цельнолитые коронки отливаются из металла. Поэтому они очень крепкие и имеют большой срок службы.

Металлокерамические — в основе металл с послойным напылением керамики сверху.

Для циркониевых используется автоматизированный процесс изготовления CAD/CAM, с минимальным человеческим фактором. Компьютерное 3D моделирование модели будущего протеза загружается в программу, которая в специальном блоке управляя фрезером делает необходимый протез из диоксид-циркония. Самые точные коронки из этого материала.

Керамические делаются из прессованной керамики E-max или путем фрезеровки цельного керамического куска по технологии CAD/CAM. Возможно стандартное изготовление — запекание в печи.

Как проходит процесс установки

После примерки, если врача и пациента все устраивает, коронка устанавливается на временный цемент. Это позволит за определенное время проверить конструкцию, выявить дефекты, дискомфорт. По окончании этого испытательного срока (до 4-х недель) снимается временный слой цемента и протез фиксируется на постоянный состав.

Подбор цвета

Опираясь на цвет соседних зубов, антагонистов и на характеристики: оттенок, яркость, интенсивность, подбирается необходимый тон для будущей коронки. Он будет неравномерный, как у натурального. У шейки один подтон, у режущего края чуть другой. Смешивая различные номера цветов керамического порошка, техник добивается нужного результата.

В стоматологической практике используется шкала Вита, где красный, коричневый, желтый, серый возглавляют группы, а уже тона каждой из них обозначается цифрами. 1 — самый светлый тон и дальше темнее по возрастающей.

Не менее важно освещение в кабинете при определении цвета будущих искусственных зубов. Все эти моменты всегда учитывают опытные специалисты.

Можно ли установить коронку без депульпирования

Этот вопрос второй по популярности среди задаваемых стоматологу. Первый — больно ли, когда ставится коронка на зуб? Начнем с того, что коронка устанавливается безболезненно. Все этапы процедуры установки коронки проводятся под местной анестезией или можно провести лечение во сне.

А можно ли сохранить зуб “живым” под коронкой, решает врач после осмотра и рентгенодиагностики. Если корень здоров и он не один, то не обязательно проводить депульпирование. Можно после обточки ставить на него коронку. Каждый стоматолог знает, что зуб с удаленным нервом становится хрупким и более уязвимым к агрессивным факторам из вне. В любой ситуации, всегда рассматривается возможность сохранить зуб.

Зная о всех этапах установки коронки, изготовления, пациенту гораздо спокойнее сделать первый шаг к восстановлению зубов с помощью протезирования.

Штампованные зубные коронки

Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.

Больше всего штампованная коронка напоминает колпачок с тонкими стенками, буквально надевающийся на зуб.

Показания к применению штампованных коронок

Дефект коронковой части зуба
Необходимость защитить здоровый зуб, который станет опорой бюгельного протеза
Необходимость защитить зубы, которые станут опорой мостов
Разрушающиеся молочные зубы

Противопоказания к применению штампованных коронок:

Бруксизм
Повышенная истираемость зуба
Полное разрушение зуба

Преимущества штампованных коронок:

Обточка зуба практически не производится за счет тонких стенок коронки. Это очень полезно, если нужно надеть коронку на здоровый зуб, так как он за счет этого останется почти неповрежденным
Штампованные коронки хорошо применять там, где трудно использовать другие методы протезирования
Штампованную металлическую коронку ставят на живой зуб, то есть его не требуется депульпировать
Такие коронки очень просты в изготовлении и, соответственно, намного дешевле других коронок

Недостатки штампованных коронок:

Цемент, фиксирующий коронки, через некоторое время имеет свойство рассасываться
Если коронка прилегает недостаточно плотно, то под нее легко могут попасть остатки пищи. В будущем это, скорее всего, станет причиной кариеса и разрушения зуба
Если штампованную коронку использовать долгое время, то она постепенно истирается из-за несовершенства конструкции
Штампованная коронка не способна полностью восстановить жевательные функции зуба, если зуб был разрушен

Принципы изготовления штампованных коронок

При изготовлении штампованных коронок очень важно соблюдать ряд принципов, чтобы свести к минимуму недостатки конструкции и вероятность осложнения.

Штампованная коронка должна плотно и без зазоров охватывать шейку зуба. Если коронка будет намного шире, то это может спровоцировать оттеснение и раздражение десны, что в итоге станет причиной атрофии. Просвет при использовании штампованных коронок есть всегда, и его заполняют специальным цементом. Однако со временем цемент рассасывается, и очень важно, чтобы щель оставалась небольшой
Штампованная коронка не должна погружаться в десневую бороздку глубже, чем на треть миллиметра. Если эта глубина будет превышена, то возможно возникновение краевого пародонтита
Штампованная коронка должна хотя бы частично восстанавливать функциональность зуба
Коронка должна быть по форме приближена к анатомической форме зуба. Это необходимо для того, чтобы зубной ряд оставался непрерывным, и сохранялось привычное соотношение с соседними зубами
Очень важно соблюдать межальвеолярную высоту при контакте коронки с противоположным зубом. Если этот параметр не соблюдается, то высока вероятность постоянного травмирования

Изготовление штампованной металлической коронки

Штампованная металлическая коронка изготавливается в несколько этапов:

Снятие слепка всей челюсти
Моделирование будущего изделия
Получение одного или нескольких штампов
Изготовление самой коронки
Окончательная обработка – полировка и шлифовка

После того, как коронка изготовлена, она надевается на нужный зуб и закрепляется специальным цементом.

Виды зубных коронок

Зубная коронка – это очень распространенный в стоматологии вид реставрации зуба, закрывающий видимую часть естественной коронки зуба и закрепляющийся на зубе специальным стоматологическим цементом.

В отличие от обычной пломбы, восстанавливающей какую-то часть зуба, зубная коронка покрывает зуб целиком.

Кроме того, в отличие от пломбы, которая делается непосредственно в кресле стоматолога, зубная коронка изготавливается в лаборатории по точным слепкам зубов пациента. Это позволяет максимально эффективно восстановить форму зуба и сохранить особенности прикуса пациента.

Показания к протезированию коронками

Зубные коронки широко применяются в тех случаях, когда необходимо:

Восстановить анатомическую форму зуба, разрушенного по тем или иным причинам (кариес, механическая травма и т.п.)
Восстановить важнейшие функции зуба
Укрепить зуб
Улучшить эстетический вид зуба

В ортопедии существует большое разнообразие видов зубных коронок.

Виды зубных коронок выделяются по разным принципам.

Стоматологи-ортопеды прежде всего выделяют виды зубных коронок в соответствии с их назначением:

Восстановительные зубные коронки, предназначенные для восстановления анатомической формы зуба, его основных функций и эстетической привлекательности
Опорные зубные коронки, служащие опорой для будущего мостовидного протеза

Для пациентов более всего известна классификация зубных коронок по материалу, из которого они изготовлены.

Виды зубных коронок по входящему в их состав материалу:

Металлические зубные коронки

Группа цельнометаллических зубных коронок, изготовленных из сплавов благородных или неблагородных металлов.

По методу изготовления металлические зубные коронки делятся на:

Литые коронки – отливаются по предварительно изготовленной форме
Штампованные коронки – изготавливаются методом штамповки из металлических заготовок

Еще относительно недавно металлические зубные коронки (и особенно коронки на основе благородных металлов) были весьма популярны. Сегодня их популярность постепенно спадает из-за малой эстетической привлекательности.

Неметаллические зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных без использования металла:

Пластиковые коронки
Фарфоровые коронки
Керамические коронки

Данный вид коронок намного более привлекателен с эстетической точки зрения, поскольку позволяет сохранить естественный цвет зубной эмали и скрыть от постороннего взгляда наличие коронки на зубах.

Однако этот вид коронок очень часто весьма хрупок и подвержен большему износу, чем металлические коронки.

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

Металлокерамические коронки
Металлопластмассовые коронки
Металлофарфоровые коронки

Наибольшей популярностью у пациентов в последнее время пользуются зубные коронки, изготовленные из металлокерамики.

При сравнительно низкой цене металлокерамические коронки обладают целым рядом несомненных достоинств. Они прочны, долговечны, великолепно восстанавливают основные функции зуба и его эстетические свойства.

Еще одним критерием для классификации зубных коронок является их конструкция.

Виды зубных коронок в соответствии с их конструкцией:

Полные коронки - покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные
Полукоронки - покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов
Экваторные коронки - изготавливаются исключительно из металлов и устанавливаются полоской вокруг зуба при шинировании
Культевые коронки - заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов
Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе
Коронки со штифтом - применяются при восстановлении серьезно разрушенного зуба
Жакетные, окончатые зубные коронки и некоторые другие их разновидности.

Как выбрать зубную коронку

Помимо перечисленных видов классификации зубных коронок существуют и другие.

Например: одиночные и мостовые зубные коронки; самостоятельные и комбинированные (совместно с другими видами протезирования) и так далее.

Принимая во внимание такое большое разнообразие видов зубных коронок, весьма трудно разобраться в них без специального образования.

Поэтому решать вопрос о том, какие виды зубных коронок подходят именно для Вас, нужно только совместно со специалистом-ортопедом который учтет при выборе коронок не только наличие показаний и отсутствие противопоказаний к протезированию, но и пожелания пациента.

Кроме того, только специалист-ортопед даст Вам грамотные рекомендации по использованию тех или иных видов коронок и уходу за ними, что существенно увеличит срок службы зубной коронки.

Ход установки зубной коронки

Стоит ознакомиться с процессом установки зубных коронок заранее. Это позволит пациенту избежать излишних переживаний, а также подтвердит либо опровергнет профессионализм специалиста. Квалифицированная установка зубных коронок проводится поэтапно:

Первичный осмотр пациента, проведение рентгенографии, врачебная оценка состояния зубов. На данном этапе специалист определяет стоимость и ход лечения зубов пациента
Предварительная подготовка ротовой полости. Установка коронок в большинстве случаев проводится на зубы, подвергшиеся депульпированию и пломбированию корневых каналов. Специалисты стремятся избежать депульпирования премоляров и моляров, чтобы минимизировать процесс их разрушения под конструкцией. Кариозные полости, пульпиты и периодонтиты тщательно пролечиваются. При наличии зубов, имеющих серьезные повреждения в зоне над корнем, проводится их восстановление при помощи металлических культевых вкладок или штифтов. Штифты специалист ввинчивает в заранее запломбированный канал зубного корня, после чего проводит реставрацию зуба композитным материалом. Культевая вкладка считается более надежным вариантом, ее специалист устанавливает в корневом канале и области коронки зуба
Обтачивание зубов. Данный этап проводится с целью соответствия размеров зубов полостям коронок и обеспечения их идеального прилегания. Живые зубы подвергаются обтачиванию под местной анестезией, депульпированным зубам обезболивание требуется редко. Уровень удаления излишков тканей подбирается с опорой на вид коронок. Процедура выполняется при помощи бормашины, зубам специалист придает необходимую форму и сужает их стенки наверху, создает уступы в пришеечных областях
Снятие слепков с зубов после обтачивания. Процедура выполняется при помощи особой вязкой массы. Для создания точного промежуточного варианта будущих зубных коронок слепок должен повторять форму зубов пациента. Слепок выполняется с обеих челюстей. До установки постоянной конструкции пациент носит временные коронки из пластмассы
Создание модели из гипса. Модель делается на основе слепка, она необходима для создания постоянных зубных коронок, которые будут установлены на соответствующие зубы. Модель охватывает не только протезируемую часть, но и весь зубной ряд
Изготовление постоянных коронок. При выборе металлокерамических, керамических, циркониевых и металлокомпозитных коронок необходим подбор оттенка материала, который должен соответствовать оттенку зубной эмали пациента. Подбор оттенка будущих коронок выполняется специалистом при помощи специальной шкалы тонов
Примерка готовой конструкции. Она проводится с целью выявления любых неточностей до момента установки коронки, когда их еще можно устранить
Установка временных коронок. Позволяет оценить качество проведенной врачебной работы и подогнать конструкции под нужные параметры для комфортного ношения их пациентом. Коронки фиксируются при помощи временного цемента, заполняющего их полости, остатки состава удаляются после временной установки коронок. Ношение временных конструкций длится около 30 дней, затем их заменяют постоянные коронки
Установка постоянных коронок. Если никаких проблем или жалоб от пациента в период ношения временных коронок не возникло, проводится закрепление постоянных конструкций при помощи постоянного цемента. Снятие такой коронки возможно лишь путем ее распиливания

Особенности установки зубной коронки на имплантат

Данная процедура более сложная и длительная, при этом ей могут препятствовать атрофические процессы костной ткани. В данном случае установка включает еще несколько этапов:

Наращивание кости в ходе установки имплантата или заранее. Это необходимо для выравнивания зубного ряда. В ткани специалист вводит натуральный либо искусственный заменитель, стимулирующий процесс формирования новой костной ткани
Имплантация, или установка искусственного зубного корня. Она подразумевает прокол или разрез десны. Прокол не требует наложения швов и реабилитационного периода, поэтому он предпочтительнее разреза. Тем не менее, выбор методики остается за специалистом и должен учитывать разновидность имплантата и состояние костной ткани. Имплантат приживается от 3 месяцев до полугода

Последующие действия аналогичны тем, что проводятся при установке прочих видов конструкций.

Цвет зубных коронок

Новейшие технологии позволяют специалистам создавать ортопедические конструкции, которые практически невозможно отличить от природных зубов. Конечно, это касается лишь конструкций из керамики, пластмассы и металлокерамики, но не металла. Керамика используется в стоматологии, так как позволяет идеально воспроизвести цвет зуба и обеспечивает прозрачности эмали близлежащих зубов. Пластмасса отличается схожими характеристиками, из нее выполняются временные зубные коронки. Металлокерамика более сложна в работе: естественность оттенка коронки обеспечивается циркониевым каркасом, прочие металлы в составе каркаса могут провоцировать его просвечивание сквозь искусственную зубную эмаль.

Специалисты современных зуботехнических лабораторий подбирают оттенок и цвет эмали конструкций с помощью шкалы Вита, представленной широким рядом природных оттенков зубов.

Зубная боль под коронкой

Современные стоматологические материалы позволяют изготавливать зубные коронки, идеально прилегающие к тканям препарированных зубов. Несмотря на это, у пациента может появиться ощущение боли в зубной коронке. По словам специалистов, в подобных случаях болит не установленная зубная коронка, а сам зуб. Появление боли зуба под коронкой говорит о наличии проблем, в большинстве случаев – об образовании вторичного кариеса в области прилегания коронки к зубным тканям. В подобной ситуации может потребоваться снятие зубных коронок, вторичное препарирование зубов и установка новых ортопедических конструкций. Если не будут выполнены данные манипуляции, возможно полное разрушение и утрата зуба под коронкой.

Многие пациенты спрашивают о причинах образования кариеса зубов под коронкой. Во многих случаях это происходит из-за врачебных или зуботехнических ошибок, вызвавших нарушение процесса изготовления либо установки коронки: неплотного прилегания коронки к зубу, попадания слюны под коронку в ходе ее установки, некачественного лечения кариеса перед установкой конструкции. К наиболее распространенным причинам появления кариеса зуба под коронкой относится нежелание пациентов учитывать реальный срок службы конструкций. Во избежание появления каких-либо проблем замена зубных коронок должна проводиться каждое десятилетие, поэтому специалисты не рекомендуют откладывать посещение врача.

Иногда случается так, что пациент проглатывает элемент или целую зубную коронку. Помните: применяемые для создания современных коронок материалы не токсичны, опасность кроется лишь в острых углах и краях конструкции. При проглатывании существенной части конструкции следует посетить гастроэнтеролога либо хирурга, или обратиться за помощью в травмпункт.

Литые коронки: особенности, изготовление и виды

Литые коронки – протезные конструкции для замещения наддесневой части зуба, изготовленные методом точного литья в форме. Используются для возмещения одиночных дефектов зубного ряда, в составе мостовидных протезов. Изготавливаются из металлических сплавов, включая драгоценные. Благодаря технике одноэтапного отлива точно воссоздают анатомическую форму зуба, окклюзионные контакты, что обеспечивает плотное прилегание к зубным тканям без образования ретенционных пунктов (мест скопления пищи).

Цельнолитые коронки зуба недостаточно эстетичны, поэтому используются при протезировании жевательных зубов. За время существования, литые ортопедические системы регулярно совершенствовались. Это прочные, надежные долговечные конструкции. Фронтальная облицовка из керамической или пластмассовой массы придает литым протезам из металла натуральный вид, позволяя устанавливать их на передние зубы.

Показания

Разрушение наддесневой части зуба на 60% и больше (кариозное, травматическое);
аномалии формы, положения зубной единицы в ряду;
невозможность отреставрировать зуб пломбированием;
патологическое стирание эмали;
бруксизм;
нарушенный амелогенез;
флюороз;
клиновидные дефекты;
как опорный элемент или шинирующая конструкция.

Противопоказания

Относительные

Сложные комбинированные аномалии прикуса;
повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
воспалительные процессы во рту;
повышенная чувствительность зубов;
беременность;
аллергия на анестетики;
острые инфекции;
период после лучевой терапии, перенесенного инсульта, инфаркта;
психические расстройства;
обострение хронического заболевания.

Абсолютные

Зубы с живой пульпой у детей, подростков;
тяжелый пародонтит;
онкологические процессы в ротовой полости;
аллергия на материал протеза;
декомпенсированный сахарный диабет.

Какие сплавы металлов используются

У конструкций есть несколько вариантов исполнения. Литые коронки изготавливают из металлических сплавов, обладающих высокой прочностью:

Хромокобальтовые сплавы (КХС) – относятся к высоколегированной стали, отличаются плотностью, упругостью, хорошей текучестью (в расплавленном состоянии), высокой стойкостью к окислению, коррозии. Механическая вязкость КХС выше чем у золотых сплавов. Протез созданный из литейного материала на основе хрома с добавлением кобальта и никеля способен выдерживать высокие механические нагрузки без деформаций, разрушения. Срок службы таких конструкций 12-15 лет, а цена при этом самая доступная. Основные минусы – низкая эстетика, риск развития аллергии.
Сплавы на основе золота – отличаются высокой прочностью, устойчивостью к коррозии. Высокая пластичность материала позволяет создавать протезы, точно прилегающие к зубным тканям, десне. Золотые цельнолитые коронки зуба по свойствам идентичны естественной эмали, не повреждают противоположные единицы. Обладают антибактериальным эффектом, биосовместимы с тканями организма, не вызывают аллергии, отторжения. Для придания материалу достаточной прочности, золото комбинируют с палладием, платиной, медью, серебром. Время службы – 20-25 лет. Минусы – недостаточная эстетика, высокая цена.
Титановые сплавы – прочность титановых протезов в 9-10 раз выше, чем у конструкций из других материалов. Биосовместимый, инертный к химическим, температурным воздействиям материал, не оказывает разрушительного влияния на зубы-антагонисты. Протезы из сплавов титана отличаются легкостью, точным краевым и внутренним прилеганием, используются для возмещения одиночных дефектов, в составе мостов большой протяженности. Недостатки – титан сложно поддается обработке, имеет низкую адгезию с керамикой, что повышает риск сколов внешнего покрытия.

Материал коронок подбирают соответственно клинической картине. Врач учитывает особенности ситуации, предлагает несколько эффективных вариантов, среди которых пациент выбирает оптимальный по цене, эстетике, функциональным свойствам. Металлокерамические конструкции эстетичней, чем цельнометаллические или металлопластмассовые коронки. Облицовка из пластика быстро впитывает посторонние запахи, красящие пигменты, уже через несколько месяцев изменяет цвет. Она не способна выдерживать полноценную жевательную нагрузку, начинает трескаться, откалываться.

Виды литых коронок

Литые коронки делятся на:

цельнометаллические – назубные колпачки из блестящего отполированного металла. Отличаются низкой эстетикой, абсолютно не похожи на естественный зуб;
с напылением – протезная конструкция с помощью вакуумно-плазменного оборудования покрывается составом, имитирующим драгоценный материал («под золото»). Внешне такие конструкции выглядят более эстетично, чем цельнометаллические, но золотистое напыление ничем не напоминает натуральную эмаль, к тому же, повышает риск аллергической реакции;
с облицовкой (частичной, полной) – частичная облицовка предполагает установку на фронтальной части коронки керамической или пластмассовой накладки. При полной облицовке металлическую конструкцию покрывают слоем пластмассовой или керамической массы, для придания натурального вида.

Ортопедические системы с полной облицовкой керамикой, нельзя назвать конструкцией только из металла. Это металлокерамические коронки с хорошей эстетикой и высокой прочностью, которые можно устанавливать в любой отдел зубной дуги. Отрицательные качества таких конструкций – износ, сколы керамической облицовки, появление темной полосы в придесневой зоне (вокруг шейки коронки) из-за окисления металлического каркаса.

Преимущества и недостатки

Преимущества

Высокая точность прилегания к зубным тканям благодаря правильной анатомической форме;
толщина коронки 0,3-0,5 мм, что позволяет избежать глубокого препарирования зуба;
долговечность – срок службы составляет 15-25 лет;
возможность напыления, облицовки для улучшения эстетики конструкции;
воссоздание правильной окклюзии, жевательной поверхности зубов;
доступная цена изготовления, установки.

Недостатки

Повышенное стирание эмали зубов-антагонистов;
необходимость обточки;
высокая теплопроводность (из-за близости пульпы может возникать дискомфорт, болезненность);
риск аллергии (кроме конструкций из драгметаллов);
низкая эстетика (исключая металлокерамику).

Изготовление и установка

Протезирование зубов литыми коронками включает клинический и лабораторный этапы.

Клинический

Диагностика – обследование, постановка диагноза, составление плана лечения, выбор протезной системы.
Подготовка – препарирование зуба под литую коронку (придание нужной формы культе) с учетом зон безопасности, снятие оттисков с помощью оттискной ложки и пластичных базисных масс, определение центральной окклюзии, фиксация на культю провизорной (временной) коронки для защиты зубных тканей. При сильном разрушении наддесневой части (когда остался только корень), в качестве платформы для фиксации протезной конструкции, используют культевую вкладку.
Установка – проверка качества готового протеза (припасовка) в ротовой полости, фиксация на стоматологический цемент.

Лабораторный

Лабораторные этапы изготовления литых коронок включают:

Моделирование - создание комбинированных разборных моделей из гипса, изготовление восковой модели. Путем постепенного наслоения воска заготовке придают точную анатомическую форму – воссоздают экватор, контуры жевательных бугров или линию режущего края;
литье коронок – в изготовленную по восковой модели литьевую форму, заливают металлический сплав, охлаждают, высвобождают из формы цельнолитую конструкцию. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Конструкцию припасовывают на рабочей (гипсовой) копии зуба пациента, при необходимости – корректируют;
шлифовка, полировка – обрабатывают поверхность готовой коронки с помощью специальных щеток, кругов, полировочных паст для придания гладкости, блеска.

Этапы изготовления литых коронок представляют стандартную стоматологическую процедуру. Иногда протез сначала фиксируют временным составом, чтобы выяснить, нет ли аллергии на материал, насколько комфортна конструкция при ношении, жевании. Если негативные факторы отсутствуют, коронку закрепляют прочным медицинским цементом.

Особенности ухода

Цельнолитые коронки зуба не требуют специфического ухода. Достаточно регулярно проводить гигиенические процедуры, следить за состоянием десен. Для улучшения качества гигиены, не забывать использовать зубную нить, ирригатор. Дважды в год проходить осмотр у стоматолога. При повреждении конструкции к врачу немедленно обратиться к врачу. При условии правильного изготовления, корректной установки и качественного гигиенического ухода, литые коронки прослужат 15-20 лет.

Читайте также: