Металлы для несъемных протезов

Обновлено: 17.05.2024

Отсутствие зубов сказывается не только на функции жевания, речи, но и на эмоциональном состоянии, социализации и самооценке. Протезирование восстанавливает физиологические функции, выравнивает эмоциональный фон, повышает уверенность в себе.

Изготовление зубных протезов - это результат совместной работы стоматолога и техника. Каждый этап работы сказывается на конечном результате. Процесс изготовления зависит от типа конструкции и использованных материалов.

Различают следующие виды реставраций для восстановления зубного ряда:

Съемные. Их делят на полные и частичные. Полные применяют при адентии, когда своих зубов не осталось совсем. Частично-съемные закрепляют на оставшихся зубах, которые служат опорой.
Несъемные. В отличии от съемных конструкций, вкладки, коронки и мосты закрепляют во рту на весь период использования. Снимают их только для того, чтобы заменить на новые.
Условно-съемные. Такие протезы можно снять, но при определенных условиях. Съемную челюсть закрепляют на имплантах. Самостоятельно снять реставрацию не получится. Стоматолог же сделает это без труда, а после необходимых процедур, поставит обратно.

Материалы для изготовления протезов

Для несъемных реставраций используют металлы, керамику и диоксид циркония. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металлической основы, которую облицовывают керамическим составом. Толстые двойные стенки требуют сильной обточки. Циркониевые коронки очень прочные, поэтому под них зубы препарируют минимально. Новые керамические составы, такие, как E-max, достаточно прочные и при этом дают возможность подобрать цвет зубов любого оттенка.

Эти же материалы могут использоваться для условно-съемного протезирования.

Для съемных протезов самым важным элементом является основа (базис). Изготавливают основу из:

Самый жесткий материал- акрил. Его минусы - микропористость и быстрый износ. Акрил содержит вещества, вызывающие аллергию. Плюсы - низкая стоимость и легкость обработки.

Acry Free - материал, в котором аллергены отсутствуют, он мягче и тоньше акрила. К такому изделию легче привыкнуть.

Нейлоновые реставрации удобно располагаются во рту, не вызывают аллергии, но недостаточно хорошо распределяют жевательную нагрузку в силу своей мягкости.

Для элементов крепления частичных съемных конструкций используют металлы и пластмассу. А для базиса - тот же акрил и пластмассы на основе акриловых смол.

Срок службы реставрации из акрила около 3-х лет, Acry Free и нейлонового - 5 лет. Протезы меняют по нескольким причинам. Это может быть поломка, аллергия, желание сменить старую конструкцию на более современную. Главное - съемные конструкции не останавливают потерю костной ткани. Рельеф полости рта меняется, десны проседают, и реставрация перестает подходить.

Как изготавливают зубные протезы

Этапы изготовления полных и частичных изделий похожи, с той разницей, что в частичных протезах используются удерживающие элементы: кламмеры, аттачменты или телескопические коронки. Это требует больше времени и мастерства.

Изготовление съемных зубных протезов

Процесс изготовления реставраций носит название клинико-лабораторного, потому что осуществляется в тесном сотрудничестве клиники и лаборатории. В технологии съемных зубных протезов выделяют 4 клинических этапа. Между ними проводят работу в лаборатории.

Первый клинический этап

Его осуществляет стоматолог-ортопед. Начинается работа со сбора анамнеза. Врач собирает информацию о состоянии здоровья, аллергических реакциях, условиях работы.

Затем стоматолог проводит:

Общее обследование пациента. Ортопед обращает внимание на прикус, строение челюстей, состояние протезного ложа. Определяется уровень сохранности оставшихся зубов, если таковые имеются.
Специальное обследование. Сюда входят двигательные, речевые пробы, регистрация особенностей жевания, глотания. Проводится рентгенологическое обследование, делают томографию.
Составление плана лечения. На этой стадии определяется вид реставрации и материал для изготовления.
Снятие слепков. С помощью ортопедической ложки, врач делает анатомические слепки челюстей. В несложных случаях, этого достаточно. При сложных дефектах, изготавливают индивидуальные ложки. Слепки отправляют в лабораторию, там к работе приступают техник.

По гипсовым моделям техник изготавливает индивидуальную ложку. Для этого он использует пластмассы, термопластик или воск. По окончании работы, он передает ложку врачу.

Индивидуальная ложка используется ортопедом для получения функционального оттиска. Этот метод используют при:

выраженной атрофии костной ткани;
некоторых анатомических особенностях (складках на небном ложе, например);
при одиночно стоящих зубах, в случае частичных конструкций.

Второй клинический этап

Определение центральной окклюзии (мест, соприкосновения при смыкании челюстей).

Техника изготовления зубных протезов включает отливку гипсовых моделей и отливку восковых базисов с окклюзионными валиками. По ним врач определяет центральное соотношение челюстей. Для этого восковую модель помещают в рот и проводят измерения высоты. Ортопед наносит метки на валики для фиксации зубов. На этом этапе подбирают цвет для будущих коронок.

В лаборатории техник помещает модель в окклюдатор, подбирает размер, цвет и форму искусственных зубов в соответствии с рекомендациями ортопеда и распределяет их в челюсти. Затем он проверяет все элементы конструкции.

При изготовлении бюгельных реставраций, на этом этапе отливают каркас. Его шлифуют и полируют.

Третий клинический этап

Примерка. Цель - устранить ошибки, проверить эстетичность и провести речевые пробы. Подгонку врач осуществляет сам, для устранения сложных ошибок изделие отправляют в лабораторию.

После подгонки проводят установку. Момент получения реставрации пациентом считается заключительным клиническим этапом работы.

Производство зубных протезов в собственной лаборатории клиники помогает ортопеду и технику взаимодействовать на постоянной основе, прояснять отдельные вопросы в ходе изготовления реставрации. К тому же, работая непосредственно в клинике, техник больше заинтересован в том, как делается зубной протез, репутация клиники зависит от его квалификации. Это повышает ответственность, что сказывается на качестве конструкций и удобстве их использования.

Несъемные протезы

К несъемным реставрациям относят вкладки, виниры, коронки и мостовидные протезы. Схема изготовления отличается только мелкими деталями. Для примера возьмем изготовление мостовидной конструкции.

Подготовка к изготовлению несъемного зубного протеза начинается со сбора анамнеза, постановки диагноза и препарирования зубов. Заканчивается первый клинический этап снятием слепков.

Первый лабораторный этап

Техник по слепкам изготавливает модель из гипса и восковой базис с окклюзионными валиками. Затем модель передается врачу для определения центральной окклюзии. После этого, модель снова попадает к технику.

Второй лабораторный этап

Техник помещает модель в артикулятор (стоматологический аппарат, имитирующий смыкание челюстей), подготавливает модели обточенных зубов. Моделирует коронки на опорные зубы и искусственные зубы между ними. В зависимости от того, как делается зубной протез, техник изготавливает металлические коронки литьем, керамические- прессованием, а циркониевые вытачивает на фрезерном станке. Мост передается ортопеду.

Стоматолог проводит примерку коронок, их припасовку. Отмечает недостатки и отдает технику для окончательной обработки.

Третий лабораторный этап

Конструкцию полируют, шлифуют. В случае с металлокерамикой, металлическая основа обрабатывается и на нее наносится керамическое покрытие. Готовый мост отправляется к ортопеду, который фиксирует его на зубах пациента.

Изготовление протезов верхней челюсти проходят по такому же протоколу, что и нижней.

Срок службы

Сроки службы мостовидных протезов и коронок, зависят из какого материала делаются протезы зубов. В среднем 7 лет, потом их меняют. Срок службы коронок из циркония дольше, до 20 лет. Виниры из керамики могут прослужит 20, а то и 25 лет.

На сроке службы сказывается квалификация ортопеда и техника. В стоматологии важно постоянно повышать квалификацию и узнавать о новых методах. Обычно, профессиональный рост является приоритетом в крупных клиниках, со своей зуботехнической лабораторией. Цена на протезирование в них может быть выше, но в отдаленной перспективе, это оправдывается качеством и долгим сроком службы.

Материалы для протезирования зубов

Хотя ортопедия, как наука, сформировалась не так давно, протезированием зубов люди занимались с глубокой древности. Кости животных, полудрагоценные камни, твердые породы дерева - что только древние медики не использовали как материал протезов. А вот способы крепления были довольно однообразными - с помощью золотой, реже серебряной, проволоки.

Из чего делают зубные протезы сейчас? Состав для протезирования подбирают под конкретный клинический случай, с учетом пожеланий пациента, показаний и противопоказаний.

Основные требования к материалу для зубных протезов

Хотя в ортопедии применяют большое разнообразие материалов, все они должны соответствовать определенным требованиям: быть прочными, функциональными и привлекательными на вид. Именно поэтому золотые коронки и железные зубы ушли в прошлое. Увы, идеального сплава не существует. Обычно, более хрупкие имитируют естественную эмаль лучше, чем твердые. Но ортопеды стремятся достичь баланса во всем. Независимо от того, из каких материалов изготавливают зубные протезы, они должны:

Выдерживать воздействие агрессивной среды. Кислое, сладкое, соленое - все это химические раздражители, которые отрицательно воздействуют на протез. Сохранять свои функции, несмотря на неблагоприятную среду - одно из важных требований к составу.
Не вступать во взаимодействие с пищей, менять ее вкус
Быть комфортными для носки
Выглядеть естественно
Не иметь запаха и привкуса

Полимеры (пластмассы)

Применение полимеров в ортопедии стало настоящей революцией. Пластмассовые конструкции по-прежнему одни из самых востребованных. Чаще всего полимеры используют для изготовления полных или частичных съемных протезов и в качестве временных конструкций.

Акрил

Это недорогой, легкий пластик. Он устойчив к химическим воздействиям, хорошо держит форму. Протезы из акрила просты в изготовлении, их можно ремонтировать. К сожалению, он гигроскопичен, легко покрывается микротрещинами, в которых накапливаются бактерии. Чтобы привыкнуть к системам из акрила требуется много времени, и они часто вызывают дискомфорт. С этими недостатками легко смириться, но акриловые пластмассы содержат мономеры, вещества, которые вызывают аллергические реакции. Это - главный недостаток акрила. Перед протезированием обязательна проверка на аллергию.

Нейлон

Проблему аллергии решают термопласты - пластмассы, в которых нет мономеров. Самый распространенный из них - нейлон. Он очень прочный, но в то же время эластичный. Не теряет цвета даже после нескольких лет использования. Системы из нейлона не натирают слизистую, занимают мало места во рту. Привыкают к ним быстрее, чем к акриловым.

Но и у нейлона, как материала съемных протезов, тоже есть недостатки. Из-за гибкости нейлон легко отлепляется от неба. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Работать с нейлоном сложнее, изделия из него делают не везде.

AcryFree

Технологи долго пытались найти золотую середину между акрилом и нейлоном и им это удалось. Современный материал для изготовления протезов - AcryFree, сочетает достоинства обоих полимеров. Он жестче, чем нейлон, но мягче, чем акрил. Умеренная жесткость обеспечивает равномерную нагрузку при жевании. Хотя AcryFree не может остановить потерю костной ткани, он существенно замедляет ее убыль. Термопласт не содержит мономеров, а значит не провоцирует аллергические реакции. Метод изготовления - литьевое прессование, исключает образование микропор.

К недостаткам можно отнести долгий период привыкания, необходимость особого ухода, риск поломки кламмеров.

Сравнение полимеров

Свойства	Акрил	AcryFree	Нейлон
Наличие аллергенов	Да	Нет	Нет
Цена	Низкая	Средняя	Высокая
Эластичность	Низкая	Средняя	Высокая
Вероятность поломки	Высокая	Средняя	Низкая
Возможный ремонт	Да	Да	Нет
Риск расшатывания соседних зубов	Высокий	Низкий	Низкий

Какой из них выбрать - решает пациент и врач, после обследования.

Металлы

При частичном съемном протезировании, например, при изготовлении бюгельных протезов, применяют металлические сплавы. Обычно это сплав хрома с кобальтом или никелем, но иногда используют титан.

Распространено применение металлов, как материала несъемных протезов: коронок и мостов. Их делают из драгоценных металлов: золота, платины, палладия или вышеназванных сплавов. Металлы также используют для изготовления вкладок.

Металлокерамика

В наши дни металлы и их сплавы используют, в основном, как каркас для металлокерамики.

Облицовка металла керамикой решает основную проблему металлических конструкций – гальваноз. Реагируя друг с другом металлы вызывают химическую реакцию, которая выражается в металлическом вкусе во рту, раздражении слизистых, жжении языка. Керамика изолирует металл, предотвращая гальванизацию. Конструкции из благородных металлов биоинертные, они гальваноза не вызывают.

Главный недостаток металлокерамики: металл просвечивает и зуб не выглядит естественно. Кроме того, место соединения с десной часто синеет, это портит впечатление от улыбки. Поэтому металлокерамику предпочитают использовать на жевательных зубах, где эстетика не так важна, как прочность.

Металопластмасса

Используется для временных коронок. Основу делают из металла, а сверху закрепляют накладку из пластика. Качественные коронки могут прослужить 2-3 года, но в конце-концов их придется менять. Они непрочные, легко окрашиваются, покрываются трещинами.

Керамика (стоматологический фарфор)

Решить эстетические проблемы и снизить риск развития гальваноза помогают изделия из керамики. Обычный стоматологический фарфор слишком хрупкий, поэтому технологи разработали инновационные материалы:

стеклокерамику на основе лейцита – Empress;
стеклокерамику на основе дисиликата лития – E-max;
микрокерамику на основе силиката циркония – Ceramage.

Стоматологические протезы из керамики:

имитируют зубную эмаль цветом и светопреломлением;
не вызывают аллергических реакций и гальваноза;
тоньше металлических, зубы обтачивают не так сильно;
не требуют депульпации;
плотно прилегают к деснам.

Диоксид циркония

Особенностью циркония является его твердость. Это – самый прочный стоматологический состав. Может использоваться на жевательных зубах. Цирконий – инертный материал, он гипоаллергенен, не вызывает раздражения. Изделия из циркония плохо проводят тепло и холод, они помогут пациентам с повышенной чувствительностью зубов.

Диоксид циркония не так хорошо пропускает свет, как стеклокерамика, поэтому выделяется особой белизной. К недостаткам можно отнести способность стирать зубы-антагонисты.

Используют безметалловые составы для изготовления мостовидных протезов, коронок, виниров, вкладок.

Сравнение составов для несъемных протезов

Протезы из какого материала применить, решает врач, после обследования и сбора информации.

Правда ли, что нейлон быстро портится и протез нужно менять?

Нейлоновый протез требует тщательного ухода с применением щадящих безабразивных составов и мягкой щетки. Если не соблюдать правила гигиены, поверхность нейлона становится пористой и шершавой. Таким протезом пользоваться нежелательно

Керамика подходит только для фронтальных зубов?

Прочностные особенности цельнокерамических протезов определяют предпочтительную сферу их применения для фронтальной зоны.

Композиты

В основном композитные материалы используются при пломбировании зубов. В ортопедии композиты нашли применение при изготовлении виниров. Тонкие пластинки изготавливаются на месте и сразу устанавливаются на зубы. Виниры не исправляют дефекты, а маскируют их. Композитные накладки доступны по цене, их быстро и несложно изготовить. Но они довольно хрупкие. Виниринг из керамики служат гораздо дольше и вид у них лучше.

Конечно, лучше заранее определить, протезы из какого материала вам больше подойдут. Но следует помнить, что окончательное решение остается за врачом. Опираясь на свой опыт, знания и объективную ортопедическую картину, он сделает выбор, который будет оптимальным для вас.

Помните, лучший материал для протезирования зубов – тот который вам подходит больше всего.

Несъемное протезирование зубов

Здоровые зубы — это неотъемлемая часть полноценной жизни. Обязательный атрибут не только красивой улыбки, но и уверенности в себе. К сожалению, с возрастом и при воздействии различных факторов появляются заболевания зубов, которые приводят к их удалению. Несъёмные протезы зубов помогают восстановить ровный зубной ряд как фронтальных зубов, так и жевательных и полностью вернуть их функциональность.

Когда используется: в случаях когда опорой является зуб или имплант
Время установки: в среднем 5 дней
Вид анестезии: местная анестезия
Материалы: металл, керамика, диоксид циркония и др.
Особенности: для выбора вида протезирования необходима консультация
Возрастные ограничения: с 18 лет (в нашей клинике)

Несъёмное протезирование зубов — это ортопедическая операция, осуществляющаяся с опорой на импланты или свои зубы. Протез устанавливается на металлические штифты или опорные зубы и не подлежит самостоятельному извлечению в отличие от съёмного или условно-съёмного протезирования. Помимо этого, гигиена полости рта проводится так же, не извлекая конструкции.

Устанавливаются несъемные зубные протезы при полном отсутствии зубов или частичном, например 1-2 зубов. Существует несколько видов протезирования на имплантах. Все они отличаются техникой установки, сроком использования, качеством фиксации и ценой.

Протезирование зубов несъемными конструкциями помогает решать множество проблем, связанных с повреждением или отсутствием зубов и имеет следующие показания:

полная или частичная адентия;
сильное (более 50%) разрушение зуба;
масштабное кариозное повреждение, при котором удалить зуб проще, чем вылечить;
аномальное положение и форма зуба;
отсутствие 1-2 зубов.

В любом случае, во время первичной консультации стоматолог диагностирует состояние зубов пациента и решает какой метод протезирования подходит в том или ином случае. А также определяется материал устанавливаемой конструкции и возможность сохранения оставшихся зубов.

Современные несъемные протезы на имплантах — достаточно универсальная методика восстановления зубов, подходящая практически всем пациентам. Однако, она имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать при желании осуществить дентальную операцию. Они выявляются на первом визите к специалисту. Существуют абсолютные противопоказания и относительные (которые можно устранить).

При абсолютных противопоказаниях невозможно предсказать реакцию организма на операцию, сроки восстановления и достижение должного результата. В таких случаях в операции скорее всего будет отказано.

Относительные

Период беременности и лактации;
обострение хронических заболеваний;
недостаточный объём костной ткани. При длительном отсутствии зубов, и как следствие, отсутствии нагрузки, костная ткань челюсти атрофируется и уменьшается в объёме. Перед протезированием её необходимо нарастить, что делается с помощью операций костной пластики и синус-лифтинга.

Абсолютные

онкологические и аутоиммунные заболевания;
туберкулёз;
болезни и плохая свёртываемость крови;
патология костной ткани и нарушение её регенерации.

Виды несъёмного протезирования

В зависимости от показаний, области применения и пожеланий пациента используется тот или иной вид протезирования.

Вкладки

Вкладки — это способ реставрации жевательных зубов как на нижней челюсти, так и на верхней. Они не вставляются в передние зубы. Такой способ микропротезирования применяется, если корень здоров, а коронка разрушена не более, чем на 50%.

Вкладка помогает полностью восстановить функциональность зубов и его внешний вид. Она неотличима от оригинального зуба и абсолютно неощутима во время ношения. Также, керамические или металлические вставки не усаживаются и не полимеризуются, устойчивы к красящим веществам, не требуют специального ухода.

К недостаткам относятся цена и время, потраченное на установку. Цена вкладки на зуб достигает нескольких тысяч рублей, а ожидание изготовления 5-10 дней.

Установление вкладок обычно проходит в 2 посещения. На первом визите врач делает диагностику состояния зубов, проводит необходимое лечение и делает оттиск, по которому создаётся будущая вкладка.

На втором посещении стоматолог фиксирует микропротез с помощью композитного материала. Затем шлифует отреставрированный зуб, создавая правильную форму для комфортного ношения.

Коронки

Это вид реставрации, при котором устанавливаемый протез полностью покрывает зуб. Фиксируется он стоматологическим цементом. С помощью коронки восстанавливается как жевательная, так и артикуляционная функции зуба.

В зависимости от материала изготовления существует несколько видов коронок:

металлические. Изготавливаются из сплавов драгоценных или недрагоценных металлов. Такие коронки надёжны и гипоаллергенны, но не очень эстетичны.
металлокерамические. Этот протез состоит из металлического основания (драгоценные и недрагоценные металлы) и керамического покрытия. Эстетика и относительно невысокая цена на несъёмное протезирование коронками - основные преимущества данного вида реставрации.
безметалловые. Это самый дорогостоящий и эстетичный вид коронок. Изготавливается из прессованной керамики, диоксида циркония либо оксида алюминия.
металлопластмассовые. Самый недорогой и недолговечный вид протезирования. Через несколько лет пластмассовые коронки начинают темнеть, слегка меняют форму и требуют замены.

А - металлические, Б - металлокерамические, В - циркониевые, Г - металлопластиковые

Установка коронок происходит в несколько приёмов. На первом проводится диагностика, определяется тип устанавливаемой коронки. С помощью рентгеновского снимка оценивается состояние ротовой полости, проводится необходимое лечение, удаление налёта и зубного камня.

На повторном визите зуб подготавливается к установлению коронки. В случае необходимости удаляется нерв, пломбируется канал и зуб обтачивается до принятия подходящей под выбранную коронку формы. Далее делается слепок зуба, по которому в лаборатории будет изготовлен протез.

На завершающем приёме примеряется и устанавливается со специальным медицинским цементом сама коронка.

Мосты

Зубной мост — это ортопедическая несъёмная конструкция, помогающая восстановить целостность зубного ряда. Им может быть как верхний несъемный зубной протез, так и нижний. Их применяют для восстановления от 3 до 5 зубов подряд. При использовании данной технологии в десну вживляется 2-3 импланта, а уже на них устанавливаются коронки, которых на 2-4 штуки больше, чем самих штифтов. Так, на нескольких штифтах крепится мост из коронок, который и замещает часть зубного ряда. Мост — это относительно недорого, по сравнению с остальными видами имплантации.

Недостатками установки мостовидных протезов является необходимость обтачивания соседних зубов, что повышает их чувствительность. Также, мост не даёт необходимой жевательной нагрузки на челюстную кость, что со временем способствует убыли десны и чревато сложностями с установлением имплантатов на это место в дальнейшем.

Мост устанавливается в два этапа. Сначала врач проводит диагностику состояния зубов пациента. Затем удаляет нервы и пломбирует каналы. Далее он обтачивает зубы, на которые будет крепиться мост. После этого снимает оттиск челюсти для изготовления слепка и протеза. Как только мостовидный протез готов, его примеряют и фиксируют.

Имплантация

Имплантация зубов — это процедура по вживлению металлического штифта в десну, чтобы в последующем установить на него коронку. Таким образом “искусственный зуб” полностью заменяет настоящий. Преимуществами имплантации является полное восстановление дикции, жевательной функции, эстетичность.

Среди минусов можно отметить только один — цена. Среди всех прочих имплантация — самый дорогой метод.

Сплавы для несъемного протезирования

Для несъемного протезирования в современной ортопедической стоматологии используют в основном металлокерамику. Ввиду высокой востребованности материала, появилось огромное количество его разновидностей, что затрудняет выбор.

Основные критерии выбора сплава для несъемного протезирования

Химические и физико-механические свойства – первостепенный критерий.
Биосовместимость.
Совместимость с керамикой.
Технологичность и простота работы.

Описание основных характеристик сплавов

Под твердостью понимают свойство материала противостоять внедрению в него индентора – другого твердого тела. От этого параметра зависит окклюзионная износостойкость и то, как стоматолог сможет обработать и отполировать протез.

Под пределом текучести подразумевают напряжение для вызова остаточной пластической деформации при растяжении. Условный предел текучести – это напряжение, которое возникает при деформации 0,2 %. Этот параметр больше остальных характеризует прочность сплава. Именно на него обращают внимание в первую очередь при выборе дизайна протеза.

Модуль упругости – еще одно важное свойство, определяющее гибкость металлического каркаса. Сплав, обладающий высоким модулем упругости, изгибается под нагрузкой меньше, чем аналог с низким модулем.

Относительное удлинение – это пластичность материала, измеряемая в процентах. Чем ниже этот показатель, тем более хрупким будет сплав.

Интервал температуры плавления – важный параметр, позволяющий предупредить деформацию каркаса при обжиге керамики.

Биосовместимость означает, что материал изготовления сплава безопасен для тканей организма и человека в целом. Неблагородные сплавы вызывают неоднозначную оценку биосовместимости, поэтому их использовать нужно осторожно.

Технологичность – это максимальная точность изготовления и обработки каркаса.

Коэффициент термического линейного расширения указывает на совместимость сплава с керамикой. Главное условие – коэффициент сплава и керамики должны максимально совпадать, а в готовой реставрации не должно оставаться остаточного напряжения.

Особенности выбора сплава для несъемного протезирования

Выбор сплава основывается на соотношении его стоимости и свойств. Для мостовидных коронок прочность и устойчивость к деформации более важны, чем для одиночных. В обоих случаях в приоритете – биосовместимость, хорошие литейные свойства, твердость и устойчивость к коррозии. Чем более протяженна мостовидная конструкция, тем важнее для нее возможность пайки, прочность, устойчивость к деформации и модуль упругости.

Свойства благородных сплавов

Идеальный вариант, по мнению большинства стоматологов, – дорогостоящие золотоплатиновые сплавы. Они обладают безупречными механическими и физическими свойствами, высокой биосовместимостью и хорошо сочетаются с керамикой. Наиболее известные благородные сплавы российского производства – «Плагодент» и «Плагодент Плюс».

Палладий в комбинации с золотом образует сплавы с превосходными физико-механическими свойствами и высокой устойчивостью к коррозии. Они имеют достойный условный предел текучести и высокую прочность на разрыв, поэтому из них изготавливают длинные мостовидные протезы и несъемные элементы замковых соединений. По внешнему виду – напоминают неблагородные сплавы. Всего 10 % палладия в составе придают сплаву белый цвет, похожий на сталь.

Работа с палладиевыми конструкциями требует от стоматолога определенных навыков из-за высокой температуры плавления сплава и особой техники литья. Необходимо избегать пайки и лазерной сварки. Золотопалладиевые сплавы стоят дешевле, чем золотоплатиновые: из-за разной плотности разница в стоимости может достигать 2-2,5 раза.

Процентное содержание благородного металла в сплаве влияет на коррозионную стойкость и биосовместимость. Снизить стоимость протеза можно только путем перехода на неблагородные сплавы. В составе благородного сплава может быть высокое или низкое содержание золота или может вовсе не быть этого элемента, как, например, в серебряно-палладиевых композициях.

От чего зависит цвет благородных сплавов

Врачи обращают внимание на цвет. Считается, что очень желтый сплав, содержащий много золота, улучшает цвет керамики: оксиды таких сплавов легко покрываются тонким слоем опака и выглядят эстетично. Пациент, наблюдающий на промежуточных этапах золотой цвет каркаса коронки, не испытывает сомнений в необходимости приобретать такой дорогой протез.

В некоторых благородных сплавах долю палладия, платины или серебра увеличивают, поэтому они теряют желтый цвет, но остаются такими же прочными. Такие разновидности подходят для изготовления протяженных мостовидных протезов, с опорой на импланты или без нее. Если предстоит устанавливать одиночную коронку, можно вполне обойтись вариантом с высоким содержанием золота и небольшим содержанием металлов платиновой группы.

Сплавы с меньшим количеством благородных компонентов имеют выраженный желтый цвет и не имеют таких хороших свойств, как белые сплавы. В их составе – высокое содержание индия, дающего в сочетании с палладием яркий соломенный цвет. Они не обладают достаточной упругостью и устойчивостью к коррозии. Используются преимущественно в Китае и Индии в массовом порядке с целью удешевления зубных протезов.

Три вида неблагородных сплавов

Более восьмидесяти лет в стоматологии используют хромовые сплавы. Они отличаются хорошей устойчивостью к коррозии, прочностью, высоким модулем упругости, низкой плотностью и доступной ценой.

Никельхромсодержащие сплавы используют чаще для каркасов с целью дальнейшей облицовки. В их составе – 62-82 % никеля и 11-22 % хрома, а также добавки – молибден, кремний, марганец, железо, галлий, титан, цирконий.
Кобальтохромовые сплавы содержат 50-65 % кобальта, 25-35 % хрома и 2-6 % молибдена за редким исключением.

Температура плавления этих сплавов – между 1140 и 1460 °С. Полированные поверхности протезов блестящие, серебристо-белые. Вес малый, плотность слегка превышает 8 г/см3. Такие сплавы отлично подходят для установки на зуб коронок одиночного типа и мостовидных протезов, они более прочные и твердые, чем благородные, однако требуют применения специальных абразивных инструментов при механической обработке. Окклюзионная коррекция, полировка и снятие протезов вызывают определенные сложности и требуют гораздо больше времени.

Соединение керамики с металлом такое же прочное, так и у благородных сплавов. Литье менее точное, что незаметно на небольших отливках. Вопрос биосовместимости вызывает сомнения. Никель и хром – сильные аллергены.

Титановые сплавы обладают малой плотностью, отличными механическими свойствами, высокой биосовместимостью и коррозиестойкостью. Однако литье титановых сплавов для изготовления несъемных протезов себя изжило из-за высокой стоимости и технологической сложности процесса. Гораздо чаще используют фрезерование.

В целях экономии для изготовления несъемных протезов все чаще используют нержавеющую сталь. Штампованные коронки отличаются невысокой стоимостью и минимальным объемом препарирования зуба. В зарубежной стоматологии их используют для временного протезирования молочных зубов.

Читайте также: