Обточили металлокерамическую коронку до металла

Обновлено: 18.05.2024

Многие пациенты отказываются ставить временные коронки. Они считают их маркетинговым ходом клиники и дополнительной тратой денег. Однако это не так. Статья расскажет, для чего необходима временная коронка и как за ней ухаживать после установки.

Содержание

Что это такое

Временная коронка – это защитный барьер зуба после его обточки. Ее необходимо носить до изготовления постоянного протеза. Такие конструкции универсальны. Их надевают как на передние зубы, так и на жевательные.

Зубная коронка на жевательном зубе

Какие функции выполняет временная коронка на зубе

Временная коронка выполняет важные задачи. Ее польза:

Ограждение обточенного зуба. После препарирования зубная единица лишается наружного слоя (эмали). Поэтому при контакте с пищей или слюной в ней ощущается боль. Защитная конструкция позволяет пациенту избежать неприятных ощущений. Также она препятствует попаданию инфекции в оголенные ткани органа. Если человеку не поставить временную коронку, то после фиксации постоянного протеза у него разовьется кариес. Болезнь вызовут патогенные микроорганизмы, попавшие в зуб из-за отсутствия защитного барьера;
Восстановление жевательной функции. Обточенные зубные единицы не смогут измельчать пищу. Это приведет к нарушению пищеварения и болезням желудочно-кишечного тракта;
Сохранение эстетики. Временная коронка поможет не скрывать обточенных зубов. Также она позволит сохранить четкость речи;
Формирование десневой окантовки. При полном или частичном отсутствии зуба десневая ткань будет постепенно нарастать. После установки постоянного протеза она будет выглядеть неестественно. Также новая конструкция начнет травмировать десну и приведет к ее воспалению;
Предотвращение смещения зубов. После препарирования или удаления расстояние между соседними единицами увеличивается. Поэтому остальные вынуждены принимать наклонное положение. Из-за этого на челюсти может не остаться места для установки постоянного изделия. А защитный барьер на зубе предотвратит подобную ситуацию;
Защита десны. После препарирования стенки зуба приобретают гладкую поверхность. Поэтому при пережевывании большая часть пищи падает на десну. В дальнейшем это приводит к ее рецессии (опущению) и обнажению зубного корня. А на стоматологических конструкциях есть выпуклые стенки. Они предотвращают попадание пищевых частиц на десны и защищают препарированный орган от расшатывания и преждевременного выпадения;
Ношение временной коронки на зубе поможет быстрее адаптироваться к постоянному протезу.

Какие недостатки имеет

Временная коронка на зуб отличается определенными недостатками:

окрашивание от употребления шоколада, кофе, ягод. Но за месяц эксплуатации изделие не успеет значительно изменить окраску;
пористая структура. При неправильном уходе на ней быстро скапливается бактериальный налет;
недостаточно плотный контакт с шейкой органа. Поэтому при ее длительном использовании в ткани может проникнуть инфекция;
повышенная хрупкость. С временной коронкой на зубе необходимо бережно обращаться;
короткий срок службы. Изделия не предназначены для длительного ношения.

При правильном уходе польза конструкции перекрывает недостатки. Поэтому не следует отказываться от ее установки.

Методы изготовления временных коронок

Изготовление временной коронки проходит в кабинете ортопеда или лаборатории зубного техника.

Выделяют 2 способа ее создания:

Изготовление коронки непрямым методом

Используемые материалы

Для изготовления временных коронок используют различные материалы. Ниже представлены самые распространенные.

Акриловая пластмасса

Плюсы временной пластмассовой коронки:

доступная цена;
обширная цветовая гамма.

низкая устойчивость к красящим веществам;
быстрая стираемость поверхности. Особенно это касается конструкций для жевательных зубов;
низкая прочность;
склонность к впитыванию запахов.

Временные пластмассовые коронки подойдут для краткосрочного ношения

Композитная пластмасса

низкая вероятность нежелательных реакций;
современность материала;
высокие эстетические свойства;
поверхность временных пластмассовых коронок из композитного материала проходит полировку, поэтому на ней не скапливаются налетные отложения. Благодаря этому на деснах не возникают воспалительные процессы.

Пластмасса «РММА»

высокое качество
возможность точной подгонки конструкции
повышенная биосовместимость
эстетичность
подходит для передних зубов
пластмасса для временной коронки служит около 2 лет
наличие светового градиента.

Цирконий

снижение болевых ощущений после обточки;
эстетичность;
повышение устойчивости препарированного зуба;
высокая биосовместимость. Поэтому этот материал подходит людям с аллергией;
плотное прилегание к шейке;
минимальная обточка зубной единицы. Для установки конструкции из этого материала не требуется депульпация (удаление нерва).

Изделие из циркония

Металлопластмасса

повышенная прочность;
срок службы до 5 лет;
изделия из металлопластмассы легко поддаются ремонту. Больше о преимуществах таких коронок мы рассказывали в этой статье.

накладка из пластмассы на временной коронке быстро меняет окраску
высокая стоимость.

Металлопластмассовые конструкции

Для длительного ношения рекомендуется выбирать армированные конструкции. Они характеризуются высокой прочностью и износостойкостью.

Выбранный материал должен отвечать следующим требованиям:

гипоаллергенность;
биосовместимость;
безопасность;
быстрая кристаллизация;
простота изготовления.

Этапы установки временных коронок

Временную коронку на зуб можно установить как за один визит (при прямом методе), так и за несколько (при непрямом способе). Количество времени, потраченное на посещение стоматолога, будет зависеть от сопутствующих заболеваний полости рта, состояния зуба и десен во время ношения конструкции.

Подготовка к установке

Как проходит подготовка:

Обработка ротовой полости. Предварительно врач выявляет и устраняет все сопутствующие патологии. Человеку лечат кариес, устраняют воспаление десен, зубной камень и т.д. Также доктор проводит гигиеническую чистку рта.
Подборка материала для изделия. Доктор порекомендует наиболее подходящий.
Подготовка зубной единицы. Далее идет анестезия и препарирование органа. Если конструкцию устанавливают на имплант, то проводят вживление корня в десну.

Искусственный корень – имплант

Фиксация временной коронки

Сначала врач-ортопед делает слепок из силиконовой массы. Затем он проводит обточку зуба. Это требуется как для установки временной, так и постоянной коронки. Без препарирования зубной единицы конструкцию надеть не удастся.

Процедура не болезненная, но после нее зуб выглядит менее эстетично. Он становится маленьким и узким.

Обточка (препарирование зуба)

Далее доктор помещает в слепок материал, а затем надевает его на обработанный зуб. После кристаллизации (застывания) слепок убирается. С изделия стачивают лишнее при помощи фриза. Это нужно для его комфортного ношения. Затем идет шлифовка и полировка конструкции. В конце идет временная фиксация коронок цементом.

Установка конструкции

Часто клиенты интересуются, на сколько ставится временная коронка. Это зависит от времени изготовления постоянных конструкций и исходного состояния пациента. При частичной сохранности зуба (его обточке) изделия готовы спустя неделю или месяц. Но если человеку необходим имплант, то ожидание постоянных протезов занимает около полугода (срок, необходимый для приживания корня). После установки временной коронки на зуб врач назначает дату ее замены на постоянную. Больше о процессе установки коронок здесь.

Установка на имплант временной коронки

Временные коронки на имплант ставятся во время лечения передних зубов. Это необходимо для психологического комфорта пациента.

При имплантации постоянный протез ставится после приживания искусственного корня. А временная коронка на имплант необходима для его нагрузки. Во время жевания будет идти стимуляция обменных процессов в тканях десен. Так их регенерация будет проходить быстрее.

Установка конструкции на имплант

Возможные проблемы и осложнения

При выполнении любой врачебной процедуры есть риск осложнений. При установке временной коронки на зуб они следующие:

аллергическая реакция на материал конструкции. Об ее обнаружении необходимо сообщить врачу. Тогда он подберет другой материал. Во время консультации необходимо поставить доктора в известность о наличии аллергии или непереносимости;

воспаление пародонтных тканей. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно чистить зубы 2 раза в день. Особое внимание уделять вечерней чистке. Дополнительно можно использовать ополаскиватели для полости рта или зубные нити;

боль. Болевые ощущения появляются при повреждении корня или оставлении части инструментария в тканях зуба. Если не обратиться к врачу, может начаться образование кист или периостит.

Пациенту важно задавать доктору все интересующие вопросы. Специалисты нашей клиники объяснят любые нюансы доступным языком.

За изделиями из любого материала необходимо ухаживать. Так они сохранят защитные свойства и комфорт при ношении.

Правила ухода за конструкцией:

во время ее использования не стоит употреблять вязкую еду (ириски, Нутелла, карамельные конфеты и т.д.). Такая пища может отклеить изделие. Поэтому от нее необходимо на время отказаться;

не следует злоупотреблять горячими блюдами. Высокая температура еды и напитков может привести к выпадению изделия;

рекомендуется жевать на другой стороне челюсти. Но если во рту установлено несколько стоматологических конструкций, то на них должна быть равномерная нагрузка;

необходимо бережно проводить чистку зубов. Желательно купить щетку с мягкой щетиной. А паста не должна содержать абразивных веществ. Иначе изделие утратит защитные свойства. Зубную нить нужно осторожно стягивать вниз за оба конца;

рекомендуется пользоваться ирригатором. Он поможет избежать скопления зубного налета, а также проведет массаж десневой зоны.

Самостоятельно снимать конструкцию запрещено, даже если она потемнела или приобрела неприятный запах. Читайте больше о коронках как о несъемном типе зубных протезов.

Сколько стоят временные коронки

Цена временных коронок зависит от нескольких факторов:

материал;
сложность изготовления;
точность подгонки.

Примерная стоимость изделия:

при прямом методе изготовления цена от 1500 рублей;
при лабораторном способе стоимость начинается от 2500 рублей;
установка на имплант стоит около 4000;
цена армированных конструкций составляет от 5000 рублей.

В стоимость услуги включается:

анестезия;
проведенные обследования;
работа врача и его ассистента

Лучше потратить денежные средства на защиту обточенного зуба, чем на его длительное лечение или удаление.

Частые вопросы

Если временная конструкция отклеилась, необходимо записаться на прием к ортопеду. Он заново зафиксирует изделие при помощи цемента. Если визит назначен на другой день, нужно помыть конструкцию под проточной водой, а затем осторожно надеть. Приклеивать изделие пастой или клеем нельзя. Так можно повредить обточенную зубную единицу. Ночью и во время еды отклеенную коронку нужно помещать в теплую воду. Если конструкция качается, значит, временный цемент для коронок растворился под влиянием ферментов слюны. Это тоже повод для визита к ортопеду.

Для долгосрочного ношения рекомендуется выбрать армированные изделия, а для непродолжительного использования подойдет пластмасса. Не стоит использовать для этого металлокерамику, поскольку ее изготовление займет много времени. Такой материал подойдет для постоянных протезов.

Временные коронки на имплант желательны, если протезированию подлежат резцы или клыки. В противном случае до установки постоянной конструкции (4-6 месяцев) человеку придется ходить без передних зубов.

На создание постоянных конструкций требуется минимум 7 дней. В это время человеку будет неудобно принимать пищу обточенными зубами. Такие изделия помогут защитить препарированную единицу и избежать смещения зубного ряда.

С конструкцией из пластмассы ходят не дольше месяца. Но некоторые изделия разрешается носить до 1 года в случае долгого приживания импланта.

Установка временных коронок необходима при лечении или протезировании зубов. Такие конструкции позволят ортопеду изготовить более точный протез для постоянного ношения. А пациенту они дадут возможность комфортно чувствовать себя во время протезирования. Носить изделия дольше срока не рекомендуется. В противном случае возможно развитие заболеваний зубов и десен.

Сохраняется ли зуб под коронкой?

Установка коронки в современной стоматологии проводится при больших повреждениях зуба, когда восстановить структуру пломбами или накладками нельзя из-за недостатка опорной части. Установка коронки связана с множеством мифов, из-за которых пациенты сомневаются в эффективности процедуры и часто связывают разрушение зубов с процедурой протезирования. Рассмотрим подробнее, когда необходимо установить коронку, из-за чего разрушается зуб и что делать, чтобы сохранить зуб под коронкой?

Когда устанавливают коронку на зуб?

Нередко пациенты сталкиваются с заболеваниями, которые требуют сильной обработки зубов, например, при лечении кариеса, пульпита, удалении кисты, пломбировании каналов, удалении зубного нерва. Чаще всего после перечисленных процедур зуб теряет большой объем тканей. Восстановить их можно с помощью пломб, вкладок или коронок. Коронки требуются когда другие виды реставрации не будут эффективны.

Основные показания для применения коронки:

Разрушение зуба более чем на 50-80%, при повреждении верхней части зуба;
Тонкая стенка зуба после лечения, большая полость, значительное нарушение анатомической формы;
Патологическая стираемость зубов;
Некариозные заболевания (флюороз, клиновидный дефект).

Коронку нельзя устанавливать:

Если зубы имеют признаки расшатывания, когда повреждены корни, есть травмы;
При хроническом заболевании десен, воспалении, инфицировании, подвижности десны, высокой степени резорбции, оголении корней зубов;
Нарушен прикус, есть бруксизм;
Диагностирован остеопороз, остеомиелит, болезни связочного аппарата, общие относительные и абсолютные противопоказания к протезированию.

Почему разрушается зуб под коронкой?

Многие пациенты боятся устанавливать коронки, так как факты разрушения зубов в медицинской практике встречаются. С чем они связаны?

Плохое прилегание коронки

Чаще всего зуб разрушается, если после установки между зубом и коронкой есть пространство или полость. Оно заполняется микробами, которые приводят к кариесу. Чаще всего это возникает, если цемент не полностью покрывает поверхность микропротеза, размывается со временем, коронка изготовлена неточно, слепки сняты с погрешностью, в промежутке между препарированием зуба и установкой коронки рельеф изменился, из-за чего образовался промежуток. Эта проблема характерна для металлокерамических коронок, которые требуют сильной обточки, для однослойных или некачественных слепочных материалов, когда коронку долго изготавливают, присутствуют неточности в отливки каркаса или обточке зуба.

Если планируется сложное протезирование, то специалисты рекомендуют устанавливать циркониевые коронки, которые имеют максимально точное прилегание. Для изготовления безметалловых коронок задействуется CAD/CAM оборудование. Пациенту в течение одного дня устанавливают коронку. Она имеет высокую степень прилегания благодаря тому, что зубы не подвергаются внешним воздействиям, обтачиваются минимально, полностью сохраняют изначальный рельеф, вместо слепков используют сканирование полости рта, что дает более точные данные, аппарат вытачивает изделие без погрешностей, характерных для человеческого фактора. Несмотря на высокую стоимость зуб под коронкой сохраняется дольше.

Коронку установили на сильно разрушенный зуб

Часто пациенты стремятся сохранить зуб от удаления и соглашаются на протезирование. При тщательном соблюдении гигиены и проведении дополнительной терапии удается создать более долговечную реставрацию. Однако, полностью сохранить разрушенные зубы нельзя. Любые негативные факторы приведут к тому, что зуб необходимо будет удалить и заменить его протезом или имплантатом.

Если у пульпы были симптомы воспаления, но при протезировании их не диагностировали или провели недостаточную терапию, то вероятнее всего чрез некоторое время может появиться зубная боли или инфекция затронет окружающие ткани, вследствие чего потребуется повторное лечение. Также негативными факторами при установке коронки является наличие прикорневой гранулемы, кисты, некачественно запломбированных каналов, повреждение или перелом корней, что заметно только на снимках рентгена.

Как сохранить зуб под коронкой?

Современные методы лечения позволяют максимально сохранить здоровые ткани в ходе лечения, избежать удаления нерва, провести повторное протезирование или лечение заболевания под коронкой без удаления зуба. Однако, самым важным фактором успеха процедуры является своевременное обращение к специалисту. Вовремя назначенные терапевтические процедуры помогут сохранить зуб от разрушения даже под коронкой.

При обращении к специалисту необходимо оговорить все условия для качественного проведения процедур, составить индивидуальные рекомендации. При выборе клиники обратить внимание на наличие современного оборудования, применение передовых технологий и материалов, а также на отзывы других пациентов, которые обращались с аналогичными проблемами. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие качественному лечению, то необходимо предоставить полную информацию о здоровье. Тщательная диагностика и регулярное посещение квалифицированного доктора позволит избежать осложнений и восстановить зубы на долгий срок.

Что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки?

Металлокерамика – один из лучших материалов для восстановления челюстного ряда, она имеет эстетичный вид и высокие техничные характеристики. Но и этот тип зубных протезов не застрахован от повреждений: сколов, трещин и царапин. Поэтому важно знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Ведь отсутствие терапии ведёт к полному разрушению искусственного зуба.

Содержание

Причины металлокерамических сколов
Способы реставрации металлокерамической коронки
Последовательность действий протезиста при наращивании металлокерамики
Цены на несъемное протезирование

Причины металлокерамических сколов

Керамическое покрытие обычно повреждается, когда имеет комбинированный состав. Если коронка содержит пластмассовые компоненты, то риск возникновения сколов высок. Это происходит из-за недостаточно крепкого соединением основания с пластмассой.

Интересно! Металлокерамику начали активно использовать в 60 годы 20 века, тогда протезы делали белоснежными. В 80 годы стали применять внутреннее окрашивание, затем появился люстровый фарфор – материал, близкий к естественной зубной эмали.

Сколы на металлокерамике встречаются реже, обычно из-за усиленной жевательной нагрузки на протез. Этот материал может повреждаться и по ряду других причин. Среди наиболее распространённых факторов, ведущих к появлению дефектов, выделяют:

технические ошибки в процессе создания зуба – некорректное моделирование, обработка и обжиг;
неправильно выбранная высота каркаса, что ухудшает надёжность покрытия;
неподходящая форма – на зуб оказывается повышенное давление со стороны другого челюстного ряда;
проникновение инородного объекта в пространство между зубом и протезом;
использование густого цементного состава для фиксации конструкции;
некомпетентность зубного техника.

Важно! При наличии бруксизма (зубного скрежета по ночам) необходимо сообщить об этом стоматологу. Патология повышает вероятность сколов и повреждений.

Часто сказывается человеческий фактор: когда человек сам небрежно относится к изделию, употребляет грубую пищу, пользуется зубочистками.

Способы реставрации металлокерамической коронки

Восстановлением искусственных зубов занимается стоматолог-протезист. Тактика врачебных манипуляций зависит от параметров сколотой части:

Полировка покрытия. Применяется только в случаях, когда сколы локализуются в скрытых местах. Коронка приобретает иную форму, но остаётся функциональной.
Наращивание зуба с помощью композитных составов. Коронка приобретает изначальную форму.
Реставрация изделия после его снятия с зуба. Метод применяется не часто, поскольку при снятии нарушается целостность элемента, и поставить его обратно нелегко.
Тотальная замена металлокерамики. Самый надёжный метод, применяемый при значительных сколах и повреждениях, расположенных на передних зубах.

Прямое восстановление непосредственно в ротовой полости проводится тогда, когда можно обойтись без снятия изделия с цементного основания. При несущественных повреждениях на внутренней стороне покрытия производится лёгкая коррекция. Доктор сглаживает и полирует места сколов.

Если откалывается угловой кусочек коронки либо участок жевательного бугра, и скол не достигает металла, то дефект заполняют композитным материалом, полимеризуют и полируют. Если на месте скола виден металл, требуется более широкая реставрация либо замена протеза.

Последовательность действий протезиста при наращивании металлокерамики

Надёжность восстановленной коронки зависит от корректности и своевременности врачебных манипуляций:

стоматолог высушивает дефектный участок с помощью наложения коффердама;
обрабатывает зону алмазным бором для достижения требуемой шероховатости и появления скоса;
очищает область кисточкой, обрабатывает её силаном;
покрывает скол опаковым материалом;
полимеризует покрытие галогеновой лампой;
наносит композиционный состав требуемого оттенка;
проводит шлифовку.

Процесс реставрации коронок из металлокерамики довольно сложный. И не в каждой клинике это делают.

Металлокерамика на зубы — плюсы и минусы

Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше? О всех плюсах и минусах самых популярных протезов из металлокерамики и получающих все большее распространение протезов из керамики, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

Что такое металлокерамика в стоматологии?
Протезирование
Протезы из металлокерамики
Плюсы и минусы металлокерамики
Процесс установки
Обточка зубов
Уход
Гарантия
Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Что такое металлокерамика в стоматологии?

Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Такие протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

Какая лучше?

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Она предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Протезирование

Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок их службы на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Протезирование жевательных зубов

Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что такие коронки или мосты на жевательных зубах смотрятся неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов.

Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.
Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними.
Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время безметалловые протезы имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

Срок службы

Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок ее службы ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Они отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.

. или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Процесс установки

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику.

В первую очередь нужно пройти диагностику.

Процедура препарирования зубов. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб.

После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.

Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Если вы решились на установку протезов, выбирайте проверенные стоматологии здесь.

Обточка зубов

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под коронкой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под протезом развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Как соотносятся МРТ и металлокерамика? Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие старых и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Гарантия

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках.

Металлокерамические коронки на зубы — недостатки и достоинства

Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и серебряно-палладиевого сплава. Когда появились коронки из металлокерамики, «железные» зубы ушли в прошлое. О самом популярном виде зубных коронок рассказывает Startsmile.

Что собой представляет металлокерамическая коронка?
Плюсы и минусы металлокерамической коронки
Чем отличаются металлокерамические коронки?
Виды металлокерамических коронок
Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам
Установка металлокерамической коронки на зуб
Срок службы металлокерамических коронок
Уход за металлокерамическими коронками
Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

Чем отличаются металлокерамические коронки?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам

Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
патологическая стираемость или клиновидный дефект;
эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

Установка металлокерамической коронки на зуб

Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.

После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.

Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.

Металлокерамическая коронка с уступом

Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

Срок службы металлокерамических коронок

Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.

По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

Уход за металлокерамическими коронками

Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.

Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.

Читайте также: