Показания к изготовлению двухслойных металлических металлизированных базисов

Обновлено: 18.05.2024

ТЕМА: Изготовление пластиночных протезов при неблагоприятных условиях в области протезного ложа (костные образования, повышенная болевая чувствительность слизистой оболочки и др.). Показания к изготовлению двухслойных, металлических, металлизированных базисов. Технология изготовления

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Научиться выбирать конструкции съемных пластиночных протезов при неблагоприятных условиях в области протезного ложа.

Научиться показаниям и противопоказаниям применения двухслойных, металлических и металлизированных базисов.

Научиться технологии изготовления двухслойных, металлических и металлизированных базисов пластиночных протезов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Особенности топографии протезного ложа на верхней и нижней челюстях.

Анатомическое строение слизистой оболочки протезного ложа верхней и нижней челюстей.

Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа по Суппли.

Зоны податливости по Люнду.

Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа.

Причины поломок протезов при частичном отсутствии зубов.

Процесс полимеризации базисных пластмасс.

Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.

Лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов.

Обратите внимание!

Анатомо-топографические особенности протезного ложа часто осложняют ортопедическое лечение протезами съемной конструкции. К числу неблагоприятных факторов относят наличие:

острых костных выступов и экзостозов в пределах протезного ложа;

продольного острого гребня в области челюстно-подъязычной линии;

резкой или неравномерной атрофии альвеолярной части нижней челюсти;

узкого, тонкого (острого) альвеолярного гребня;

сухой, атрофичной (истонченной) слизистой оболочки;

«подвижного или болтающегося гребня» слизистой оболочки альвеолярных частей и отростков;

повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа;

состояние протезного ложа после множественного одновременного удаления зубов, что предопределяет изготовление не постоянного, а временного протеза с мягкой подкладкой (иммедиат-протез), изготовление сложных челюстно-лицевых протезов;

аллергические состояния к акрилатам.

Требования, предъявляемые к эластическим пластмассам. Они должны:

быть биологически инертными и нетоксичными,

прочно соединяться с жестким базисом протеза,

длительное время сохранять эластичность,

обладать низкой водопоглощаемостью,

не иметь неприятного запаха и вкуса,

хорошо поддаваться гигиенической обработке,

обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам,

обладать постоянством объема и хорошей смачиваемостью при отсутствии набухания в условиях полости рта.

В настоящее время эластической пластмассы, полностью отвечающей перечисленным требованиям, нет. К недостаткам эластических подкладок относят следующие:

потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через полгода;

невозможность полирования эластомеров по краям базисов протезов;

рыхлость, делающая их негигиеничными;

отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жёстким базисным пластмассам;

сложность обработки режущим инструментом.

Эластичные подкладки для базисов протезов можно классифицировать следующим образом.

По химическому составу:

По способу полимеризации:

- пластмассы горячего отверждения (высокотемпературной полимеризации);

- пластмассы холодного отверждения (низкотемпературной полимеризации).

Акриловые эластичные пластмассы являются достаточно жесткими материалами. Для придания им эластичности вводится пластификатор, который через 3-6 месяцев легко вымывается. Эластичные пластмассы этого ряда могут быть представлены двумя разновидностями: порошок-жидкость и эластичные пластины («Dentalon plus», Германия). Они имеют хорошую адгезию и эластичность до 6 месяцев, затем пластификатор вымывается.

Силиконовые материалы представляют собой наполненные силиконовые композиции холодной («Simpa», «Mollosil», «Ufi-gel», «Ортосил-М», «Дентасил-3») и горячей вулканизации («Ортосил», «ГосСил», «Malloplast-B»). Они имеют существенные преимущества: стабильная эластичность, повышенная адгезия протеза к слизистой оболочке полости рта, длительная сохранность эластичности. Но силиконовые материалы плохо соединяются с акриловым базисом. Силиконовая подкладка, соединенная с базисом протеза при помощи адгезива, сохраняет эластичность и хорошую адгезию до 3 лет.

Полихлорвиниловые эластичные пластмассы («ПМ-01», «Эладент-100») синтезированы на основе виниловых смол. Эластичность достигается за счет введения пластификатора. Эти материалы лучше противостоят истиранию, чем акриловые и силиконовые. Их соединение с базисом лучше, чем у силиконовых эластомеров.

Материалы на фторкаучуковой основе не теряют эластичности, являются хорошими амортизаторами, надежно соединяются с жестким базисом и не вбирают в себя жидкостей и запахов. Из-за сырьевых сложностей, связанных с дорогостоящей и экологически опасной технологией, выпуск этих эластомеров ограничен (выпускается в США «Новус-ТМ» в виде пластин, полимеризацию проводят при 74 °С в течение 8 ч).

Эластичные пластмассы имеют относительно короткий срок службы из-за потери эластичности и отслаивания от жесткого слоя базиса.

Технология изготовления двухслойного базиса съемного протеза может быть двух типов: «тесто к тесту» и «тесто к ранее полимеризированному жесткому базису».

При первом типе эластичная подкладка наносится на вновь изготавливаемый протез. Методика нанесения эластичной подкладки «тесто к ранее полимеризированному жесткому базису» проводят по типу перебазировки.

ЗАНЯТИЕ 12

1. Изучить конструкционные материалы, используемые при изготовлении пластиночных и бюгельных съемных протезов.

2. Научиться выбору и применению конструкционных материалов при изготовлении различных конструкций съемных зубных протезов

3. Научиться выбору и применению вспомогательных материалов при изготовлении различных конструкций съемных зубных протезов.

1. Конструктивные элементы пластиночных протезов.

2. Клинические этапы изготовления пластиночных протезов.

3. Основные требования, предъявляемые к слепочным материалам.

4. Классификация слепочных материалов.

5. Лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов.

6. Виды искусственных зубов.

7. Возможные осложнения, связанные с нарушением температурного режима полимеризации.

8. Показания к изготовлению двухслойных, металлических, металлизированных базисов.

9. Виды починки съемных протезов и методы их проведения.

Все материалы, используемые в ортопедической стоматологии, делятся на конструкционные, из них делают зубные протезы, и вспомогательные, которые используются на различных этапах изготовления зубных протезов, но не входят в их состав.

Конструкционные материалы: полимеры, сплавы металлов, керамика, композиционные материалы. Вспомогательные материалы: оттискные, модельные, моделировочные, формовочные, абразивные, полировочные, изоляционные, дублирующие.

При изготовлении съемных пластиночных протезов на первом клиническом этапе используют оттискные (слепочные) материалы, принадлежащие к эластической группе альгинатной подгруппе (Ипин, Хромопан и др.). Первый лабораторный этап начинается с отливки модели с помощью такого вспомогательного модельного и формовочного материала, как гипс.

Обратите внимание!

В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют пять классов гипса:

1. Мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков).2. Обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии («медицинский гипс»), например Галипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит a-полугидратсульфата кальция.3. Твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «G-C», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит полугидратсульфат кальция.4. Сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджикор-ЕР (фирма «G-C», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит полугидратсульфат кальция.

5. Особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды.

Для изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками используют базисный воск - «Beauty Piunk Wax», «Bite wax Moyco» и др. Для фиксации центрального соотношения применяются окклюзионные А-силиконы: «Futar occlusion», «Kettenbach», «Regidur», «Bisico». Для моделирования базисов съемных протезов и проведения вспомогательных работ при постановке искусственных зубов используют вспомогательный материал – базисный воск. Для моделирования опорно-удерживающих кламмеров применяется моделировочный бюгельный воск.

Недостатком восковых композиций является их усадка при охлаждении.

Воск зуботехнический имеет температуру плавления от 50 до 63°С, температура размягчения 36 – 40 °С.

Воск моделировочный для бюгельных работ используется при изготовлении бюгельных и шинирующих протезов, кламмеров и других сложных форм. Температура плавления 58 - 60 °С.

При замене воскового базиса на пластмассовый протезное ложе рабочей модели и гипс во второй половине кюветы покрывают изоляционным лаком (вспомогательный материал). Изоляционные лаки («Изокол», «Изолак», «Изальгин», «Isodent» и др.) применяются в целях предупреждения впитывания мономера гипсом.

Полимерные материалы, применяемые для изготовления базисов протезов, получили название базисных пластмасс и должны иметь следующие характеристики:

· достаточную прочность и необходимую эластичность, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под воздействием жевательных сил;

· достаточную твердость и низкую стираемость;

· высокое сопротивление на удар;

· небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

· безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

· отсутствие адсорбирующей способности к пищевым веществам и микрофлоре полости рта.

Кроме того, базисные пластмассы должны отвечать следующим требованиям:

· прочно соединяться с фарфором, металлом, пластмассой;

· легко перерабатываться с высокой точностью в изделие и сохранять приданную форму;

· окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны и зубов;

· легко подвергаться починке;

· не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха.

В настоящее время для базисов протезов выпускаются акриловые пластмассы «Этакрил», «Фторакс»», пластмасса базисная бесцветная, «СтомАкрил», «Тревалон», «Superacryl» и др. Разработан новый базисный материал на основе полиуретана «Денталур».

Искусственные зубы изготавливают из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото). Кламмера гнутые изготавливаются из стали. Кламмеры литые – из КХС. Кламмеры полимерные – из пластмасс.

При починке протезов для склеивания фрагментов применяется вспомогательный материал дихлорэтановый клей, а также самотвердеющая пластмасса «Протакрил», которая является материалом конструкционным.

При отделке съемных протезов после полимеризации используются вспомогательные абразивные инструменты и полировочные материалы - штихели, напильники, карборундовые камни, фрезы различной формы и размера. Шлифовка протеза производиться наждачной бумагой, полировка – при помощи войлочных фильцев, волосяной щетки и кашицы из пемзы, зеркальный блеск протезу придается мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка.

ВОПРОСы для самоконтроля

1. Классификация материалов, применяемых при изготовлении зубных протезов в ортопедической стоматологии.

2. Какие материалы являются конструкционными?

3. Какие материалы относятся к вспомогательным?

4. Какие конструкционные материалы применяются для изготовления базисов съемных протезов?

5. Каким требованиям должны отвечать базисные акриловые пластмассы?

6. Из каких материалов могут быть изготовлены искусственные зубы для съемных протезов?

7. Какие эластичные пластмассы применяются для изготовления двухслойных базисов схемных протезов?

8. Для чего применяется лак «Изокол» при изготовлении съемных протезов?

9. Из каких материалов изготавливаются удерживающие кламмеры?

10. Классификация стоматологических гипсов.

11. Какие материалы применяются для отделки съемных протезов?

ЗАНЯТИЕ 11

1. Научиться выбирать конструкции съемных пластиночных протезов при неблагоприятных условиях в области протезного ложа.

2. Научиться показаниям и противопоказаниям применения двухслойных, металлических и металлизированных базисов.

3. Научиться технологии изготовления двухслойных, металлических и металлизированных базисов пластиночных протезов.

1. Особенности топографии протезного ложа на верхней и нижней челюстях.

2. Анатомическое строение слизистой оболочки протезного ложа верхней и нижней челюстей.

3. Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа по Суппли.

4. Зоны податливости по Люнду.

5. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа.

6. Причины поломок протезов при частичном отсутствии зубов.

7. Процесс полимеризации базисных пластмасс.

8. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.

9. Лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов.

- острых костных выступов и экзостозов в пределах протезного ложа;

- продольного острого гребня в области челюстно-подъязычной линии;

- резкой или неравномерной атрофии альвеолярной части нижней челюсти;

- узкого, тонкого (острого) альвеолярного гребня;

- сухой, атрофичной (истонченной) слизистой оболочки;

- «подвижного или болтающегося гребня» слизистой оболочки альвеолярных частей и отростков;

- повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа;

- состояние протезного ложа после множественного одновременного удаления зубов, что предопределяет изготовление не постоянного, а временного протеза с мягкой подкладкой (иммедиат-протез), изготовление сложных челюстно-лицевых протезов;

- аллергические состояния к акрилатам.

- быть биологически инертными и нетоксичными,

- прочно соединяться с жестким базисом протеза,

- длительное время сохранять эластичность,

- обладать низкой водопоглощаемостью,

- не иметь неприятного запаха и вкуса,

- хорошо поддаваться гигиенической обработке,

- обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам,

- обладать постоянством объема и хорошей смачиваемостью при отсутствии набухания в условиях полости рта.

- потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через полгода;

- невозможность полирования эластомеров по краям базисов протезов;

- рыхлость, делающая их негигиеничными;

- отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жёстким базисным пластмассам;

- сложность обработки режущим инструментом.

1. По химическому составу:

2. По способу полимеризации:

Эластичные подкладочные материалы противопоказаны пациентам с пониженной секрецией слюны, поскольку трение между слизистой оболочкой и мягкой подкладкой может приводить к травматическим поражениям тканей полости рта.

Применение эластических подкладок не показано у лиц с выраженным кандидозом в полости рта (в частности, у больных со сниженным местным и общим иммунитетом, с заболеваниями крови, сахарным диабетом и т.д.).

Металлические базисы применяются в следующих случаях:

- при частых и неоднократных поломках пластиночных протезов на верхней челюсти;

- при мощной жевательной мускулатуре;

- при непереносимости пластмассовых протезов (акриловые стоматиты);

- при глубоком прикусе, осложненном уменьшением межальвеолярной высоты;

- при нарушении биохимического равновесия ротовой жидкости;

- при аномалии развития - сужении челюстей;

- при нарушении тактильных, температурных, вкусовых и фонетических функций.

Металлические базисы могут быть изготовлены методом штамповки, литья, с использованием технологии порошковой маталлургии и сверхпластической формовки.

Предпочтителен литой базис из хромокобальтовых или титановых сплавов. Протез из титана более легкий, имеет очень высокую коррозийную стойкость и прочность.

В настоящее время разработан способ химического восстановления металлов из их соединений для получения пленок серебра, золота, меди, никеля. Этот метод лежит в основе покрытия зубных протезов из полиметакриловых пластмасс металлом. Наиболее часто применяется химическое золочение и серебрение пластмассовых протезов. Серебро, как правило, исчезает с поверхности в течение 2 - 3 недель. Названные конструкции протезов не могут применяться у лиц с аллергией к указанным сплавам.

Показанияк упрочнению акриловых базисов протезов:

- наличие на противоположной челюсти интактного зубного ряда или восстановленного мостовидными протезами;

- анатомо-топографические особенности костной основы протезного ложа – выраженный небный торус, экзостозы;

- последствия атрофических процессов – плоское небо, выраженная неравномерность степени податливости различных участков тканей протезного ложа;

- ортопедическое лечение послеоперационных дефектов челюстей и дефектов зубных рядов при сложно-челюстном протезировании.

В последние годы налажен промышленный выпуск армирующих элементов в виде перфорированных пластин. Хорошие прочностные и эстетические эффекты создают армирующие сетки с золотым покрытием, они хорошо вписываются по цвету в базис съемного протеза, очень тонкие и прочные, легко адаптируются на гипсовой модели, прочно соединяясь с акриловым базисом. Выпускаются разновидности с изоляцией для торуса.

1. Что является показанием к изготовлению двухслойного базиса пластиночного протеза?

2. Назовите требования, предъявляемые к эластическим пластмассам.

3. Какие по способу отверждения эластические пластмассы Вы знаете?

4. Назовите классификации эластомеров.

5. Какие методики изготовления двухслойного базиса Вы знаете?

6. Что является противопоказанием к изготовлению двухслойного базиса пластиночного протеза?

7. Что является показанием к выбору металлического базиса пластиночного протеза?

8. Из каких сплавов металлов возможно изготовление цельнолитого базиса пластиночного протеза?

9. Каким способом (методом) можно изготовить металлический базис съемного протеза?

10. Что является показанием к изготовлению армированного базиса пластиночного протеза?

11. Какие имеются способы повышения прочности пластмассового базиса пластиночного протеза?

12. Как располагают армированную сетку в базисе пластиночного протеза для верхней челюсти?

Съемный протез с металлизированным пластмассовым базисом.

При непереносимости съемных протезов из полиметакриловых пластмасс создают изоляцию базиса от слизистой оболочки с помощью клея, лака, золотой фольги, серебра, наносимых механическим путем или методом электролитического осаждения.

В настоящее время разработан способ химического восстановления металлов из их соединений для получения пленок серебра, золота, палладия, меди, никеля. Этот метод лежит в основе покрытия зубных протезов из полиметакриловых пластмасс металлом.
Наиболее часто применяется химическое серебрение пластмассовых протезов, а также золочение, палладирование.

Химическое серебрение поверхности пластмассового базиса основано на реакции восстановления серебра из его соединений (нитрата серебра или комплексных солей). Восстановителем служит формальдегид или глюкоза. В используемом растворе происходит диссоциация комплексного аммиачного серебра по уравнению:

Ag(NH3)2 NO3 = Ag(NH3)2 + NO 2 Ag(NH3)2 =Ag+2NH3

В связи с тем, что процесс соединения серебра с пластмассой носит чисто механический характер, к металлизируемой поверхности предъявляют определенные требования. Она должна быть микрошероховатой, обезжиренной и абсолютно чистой. Кроме того, для повышения восприимчивости серебра пластмассу «сенсибилизируют» раствором дихлорида олова. При этом молекулы серебра адсорбируются на поверхности пластмассового базиса, образуя центры кристаллизации, способствующие процессу восстановления серебра.

Серебро изолирует пластмассу от контакта со слизистой оболочкой протезного ложа, а также обладает бактериостатическими свойствами.

Электролитическая металлизация поверхности пластмассового протеза состоит из следующих операций:

Подготовка поверхности пластмассы (обезжиривание, травление), сенсибилизация и химическое серебрение.

Травление поверхности пластмассы проводят в растворе, содержащем 100 мл концентрированной серной кислоты, 15 г бихромата калия и 50 мл воды. Температура раствора + 65 °С, время травления 3—5 с.

Сенсибилизацию поверхности проводят в I % спиртовом растворе дихлорида олова.

Химическое серебрение рекомендуется проводить в одном из растворов, полученных путем смешивания двух исходных растворов в соотношении 1:1 при температуре + 8 4- + 12 °С. Состав первого раствора: нитрата серебра 30 г/л, 25 % водного раствора аммиака 30 мл/л. Состав второго раствора: 40 % раствора формальдегида — 32 мл. М. Шалкаускасом и А. Вашкялисом предложены растворы другого состава. Первый раствор: нитрата серебра — 8 г/л; гидрата окиси калия 4 г/л, 25 % водного раствора аммиака до растворения. Второй раствор: тартрат калия — натрия — 15 г/л, 25% водного раствора аммиака до растворения. После серебрения поверхность протеза высушивают в течение 1 ч при температуре50°С.
Однако серебро, как правило, исчезает с поверхности протеза в течение 2-3 недель. В связи с этим метод требует многократных посещений с целью повторной металлизации, однако жалобы на неприятные ощущения во рту, связанные с выходом мономера и воздействием его на слизистую оболочку, исчезают.

Съемный протез с металлическим базисом.

Металлический базис протеза - более прочный, реже вызывает явления идиосинкразии. Часто базис комбинирован: небная часть - из металла, вестибулярная - из пластмассы.

Для получения металлического штампа на гипсовой модели воском утолщают область небных бугров для того, чтобы они не деформировались при прессовке металлического базиса протеза. На альвеолярный гребень накладывают восковой валик высотой 0,2-0,4 мм и шириной 2-3 мм и прикрепляют горячим воском к модели. Этот валик определяет границу металлической части базиса. После этого на смоченную в воде модель в пределах границ воскового валика наливают небольшими порциями жидкий гипс и получают из него отпечаток толщиной 2-3 см. После затвердевания гипса отпечаток отделяют от модели легким постукиванием молоточка по основанию гипсового отпечатка. Полученный отпечаток небной поверхности гипсуют в основание кюветы с таким расчетом, чтобы отпечаток находился несколько ниже бортов кюветы, после чего кювету подсушивают. Затем на основание кюветы накладывают ее верхнюю часть и наливают расплавленный легкоплавкий металл. Так получается металлическая модель. Кювету раскрывают, основание ее освобождают от гипса, а металлическую модель смазывают тонким слоем вазелинового масла и покрывают тонким слоем талька. Составив кювету вновь, в ее основание заливают расплавленный легкоплавкий металл. После охлаждения металла кювету раскрывают и с металла тщательно удаляют тальк и вазелиновое масло. Так получают штамп и контрштамп, на который производят штамповку металлической пластинки.

Штамповку базиса протеза производят из листовой стали толщиной 0,3-0,4 мм, из которой вырезают пластинку, размер которой несколько превышает размер неба. Вырезанную пластинку укладывают на штамп, покрывают пластинкой каучука, затем составляют кювету и ставят под пресс. После дву- или трехкратной прессовки металлическая пластинка принимает нужную форму. Для удержания пластмассы и зубов по краю пластинки, идущему по гребню альвеолярного отростка, где она отстает от модели, вырезают кусочки стали в форме ласточкина хвоста. Вместо вырезок по краю пластинки для удержания пластмассы и зубов может быть напаяна волнообразно изогнутая проволока. Выштампованную и изогнутую пластинку устанавливают на гипсовую модель и прикрепляют к ней горячим воском. Из пластинки воска формируют вестибулярный край базиса, после чего расстанавливают зубы. Конструкцию протеза из воска и зубов из пластмассы проверяют во рту, после чего воск заменяют пластмассой.


Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов.

Некоторые пациенты не могут пользоваться съемными протезами вследствие повышенной чувствительности слизистой оболочки протезного ложа. Боли возникают также при давлении твердых базисов на острые альвеолярные гребни, на область внутренних косых линий нижней челюсти, торуса и экзостозов.

В таких случаях показано изготовление съемных протезов с подкладкой из эластичной пластмассы, т. е. с двухслойным базисом. Такой базис делают также для уменьшения давления протеза на малоподатливые участки протезного ложа. Двухслойный базис состоит из наружного слоя обычной твердой базисной пластмассы и внутреннего слоя из мягкой пластмассы, прилегающего к слизистой оболочке. Мягкий слой протеза позволяет безболезненно накладывать базис на острые костные выступы альвеолярного отростка и обеспечивает равномерное погружение протеза в ткани протезного ложа.

Для получения твердого базиса в настоящее время пользуются пластмассами «Этакрил» (АКР-15), «Акрел», «Фторакс» и «Акронил» а для эластичной подкладки применяют «Эладент», «Ортосил» и «Ортосил М».

Жесткую индивидуальную ложку припасовывают в полости рта и снимают функциональный оттиск, по которому получают рабочую модель. Изготовляют базис с окклюзионным валиком, определяют центральное соотношение, устанавливают модели в окклюдатор или артикулятор и ставят зубы, проверяют конструкцию протеза и обратным способом гипсуют восковую композицию протеза в кювету. После выплавления воска базиса накладывают на модель пластинку воска по размеру и толщине предполагаемой подкладки из эластичной пластмассы. Затем замешивают твердую пластмассу, формуют ее в кювету, прессуют и готовят тесто из эластичной пластмассы. После прессования кювету раскрывают, удаляют воск и целлофан и вместо воска пакуют тесто

из эластичной пластмассы, тщательнейшим образом смазав мономером края базисной пластмассы во избежание в дальнейшем отслоения подкладки от основного базиса. Затем соединяют штамп кюветы с контрштампом, спрессовывают мягкую пластмассу с твердой, в результате чего она хорошо соединяется с базисом протеза, и производят полимеризацию по инструкции и применяемому материалу. Обрабатывают эластичную пластмассу с осторожностью, учитывая ее свойство расслаиваться.

Содержание практического занятия:

Показаниями к изготовлению двухслойных базисов протезов являются:

- резкая неравномерная атрофия альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов;

- острые костные выступы и экзостозы на протезном ложе, острая челюстно-подъязычная линия и противопоказания к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;

- изготовление иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов;

- хронические заболевания слизистой оболочки полости рта;

-аллергические состояния при использовании протезов из акрилатов.
Введение мягкой подкладки между жестким базисом и слизистой оболочкой протезного ложа может благоприятно сказываться на эффективности протезирования, так как в этих случаях жевательное давление амортизируется мягкой подкладкой.

При наличии костных выступов, остающихся после удаления зубов, возможны два решения:

Первое заключается в выжидании, когда атрофия приведет к формированию нужной формы альвеолярного отростка. Однако на это требуется 1,5-З месяца после удаления зуба.

Второе — изготовление дифференцированных базисов, т.е. там, где на челюсти нет подслизистого слоя, есть мягкая подкладка на протезе. При этом мягкая пластмасса ослабляет и амортизирует жевательное давление на ткани протезного ложа (Копейкин В.Н., 2004).


Схемы расположения эластичных прокладок на протезном ложе:



Метод 6 сем для студ 18 11 09. Методические указания для студентов (III курс, 6 семестр дневное отделение и IV курс, 8 семестр вечернее отделение стоматологический факультет)


Единственный в мире Музей Смайликов

Самая яркая достопримечательность Крыма


  1. Научиться выбирать конструкции съемных пластиночных протезов при неблагоприятных условиях в области протезного ложа.

  2. Научиться показаниям и противопоказаниям применения двухслойных, металлических и металлизированных базисов.

  3. Научиться технологии изготовления двухслойных, металлических и металлизированных базисов пластиночных протезов.

  1. Особенности топографии протезного ложа на верхней и нижней челюстях.

  2. Анатомическое строение слизистой оболочки протезного ложа верхней и нижней челюстей.

  3. Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа по Суппли.

  4. Зоны податливости по Люнду.

  5. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа.

  6. Причины поломок протезов при частичном отсутствии зубов.

  7. Процесс полимеризации базисных пластмасс.

  8. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.

  9. Лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов.

Обратите внимание!


  • острых костных выступов и экзостозов в пределах протезного ложа;

  • продольного острого гребня в области челюстно-подъязычной линии;

  • резкой или неравномерной атрофии альвеолярной части нижней челюсти;

  • подбородочно-подъязычного торуса;

  • узкого, тонкого (острого) альвеолярного гребня;

  • сухой, атрофичной (истонченной) слизистой оболочки;

  • «подвижного или болтающегося гребня» слизистой оболочки альвеолярных частей и отростков;

  • повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа;

  • состояние протезного ложа после множественного одновременного удаления зубов, что предопределяет изготовление не постоянного, а временного протеза с мягкой подкладкой (иммедиат-протез), изготовление сложных челюстно-лицевых протезов;

  • аллергические состояния к акрилатам.

  • быть биологически инертными и нетоксичными,

  • прочно соединяться с жестким базисом протеза,

  • длительное время сохранять эластичность,

  • обладать низкой водопоглощаемостью,

  • не иметь неприятного запаха и вкуса,

  • не менять цвет,

  • хорошо обрабатываться,

  • хорошо поддаваться гигиенической обработке,

  • обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам,

  • обладать постоянством объема и хорошей смачиваемостью при отсутствии набухания в условиях полости рта.

  • потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через полгода;

  • невозможность полирования эластомеров по краям базисов протезов;

  • рыхлость, делающая их негигиеничными;

  • отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жёстким базисным пластмассам;

  • сложность обработки режущим инструментом.

  1. По химическому составу:

  • при частых и неоднократных поломках пластиночных протезов на верхней челюсти;

  • при мощной жевательной мускулатуре;

  • при бруксизме;

  • при непереносимости пластмассовых протезов (акриловые стоматиты);

  • при глубоком прикусе, осложненном уменьшением межальвеолярной высоты;

  • при нарушении биохимического равновесия ротовой жидкости;

  • при аномалии развития - сужении челюстей;

  • при нарушении тактильных, температурных, вкусовых и фонетических функций.

  • наличие на противоположной челюсти интактного зубного ряда или восстановленного мостовидными протезами;

  • анатомо-топографические особенности костной основы протезного ложа – выраженный небный торус, экзостозы;

  • последствия атрофических процессов – плоское небо, выраженная неравномерность степени податливости различных участков тканей протезного ложа;

  • ортопедическое лечение послеоперационных дефектов челюстей и дефектов зубных рядов при сложно-челюстном протезировании.

  1. Что является показанием к изготовлению двухслойного базиса пластиночного протеза?

  2. Назовите требования, предъявляемые к эластическим пластмассам.

  3. Какие по способу отверждения эластические пластмассы Вы знаете?

  4. Назовите классификации эластомеров.

  5. Какие методики изготовления двухслойного базиса Вы знаете?

  6. Что является противопоказанием к изготовлению двухслойного базиса пластиночного протеза?

  7. Что является показанием к выбору металлического базиса пластиночного протеза?

  8. Из каких сплавов металлов возможно изготовление цельнолитого базиса пластиночного протеза?

  9. Каким способом (методом) можно изготовить металлический базис съемного протеза?

  10. Что является показанием к изготовлению армированного базиса пластиночного протеза?

  11. Какие имеются способы повышения прочности пластмассового базиса пластиночного протеза?

  12. Как располагают армированную сетку в базисе пластиночного протеза для верхней челюсти?

  1. Изучить конструкционные материалы, используемые при изготовлении пластиночных и бюгельных съемных протезов.

  2. Научиться выбору и применению конструкционных материалов при изготовлении различных конструкций съемных зубных протезов

  3. Научиться выбору и применению вспомогательных материалов при изготовлении различных конструкций съемных зубных протезов.

  1. Конструктивные элементы пластиночных протезов.

  2. Клинические этапы изготовления пластиночных протезов.

  3. Основные требования, предъявляемые к слепочным материалам.

  4. Классификация слепочных материалов.

  5. Лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов.

  6. Виды искусственных зубов.

  7. Возможные осложнения, связанные с нарушением температурного режима полимеризации.

  8. Показания к изготовлению двухслойных, металлических, металлизированных базисов.

  9. Виды починки съемных протезов и методы их проведения.

  1. Мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков).

  2. Обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии («медицинский гипс»), например Галипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит a-полугидратсульфата кальция.

  3. Твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «G-C», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит полугидратсульфат кальция.

  4. Сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджикор-ЕР (фирма «G-C», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит полугидратсульфат кальция.

  5. Особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды.

  • достаточную прочность и необходимую эластичность, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под воздействием жевательных сил;

  • достаточную твердость и низкую стираемость;

  • высокое сопротивление на удар;

  • небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

  • безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

  • отсутствие адсорбирующей способности к пищевым веществам и микрофлоре полости рта.

  • прочно соединяться с фарфором, металлом, пластмассой;

  • легко перерабатываться с высокой точностью в изделие и сохранять приданную форму;

  • окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны и зубов;

  • легко дезинфицироваться;

  • легко подвергаться починке;

  • не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха.

Читайте также: