Представляют собой трубку из ферромагнитного металла находящегося в высокочастотном магнитном поле
Обновлено: 18.05.2024
Для снятия зубных отложений кроме использования обычных применяют специальные стоматологические наконечники, которые отличаются между собой частотой колебаний, подаваемой на кончик рабочего инструмента:
• в ультразвуковом диапазоне (например, наконечники Кэйвumрон, Дэнmсnлай, КэвТFI-l0, Кэв-Проуб, Одонтосон, ТеледайнДенскоу, ПросоунuкМuдайдентэй и др.):
с частотой 16-20КГЦ, создаваемой магнитострикционным 1 преобразователем. При этом механическое воздействие ультразвука на инструмент носит колебательный характер (в продольном направлении) с амплитудой колебаний от 6 до 100 мкм. Магнитострикционный стоматологический наконечник, в котором фиксируется инструмент (ультразвуковые скейлеры) для снятия зубных отложений, представляет собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле. Под воздействием магнитного поля трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации наконечника.
В течение всей процедуры через наконечник к зубу поступает вода, что предотвращает нагревание очищаемой поверхности. С водой также связано появление эффекта кавитации (образование пульсирующих пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью), который наблюдается при распространении ультразвука в жидкой среде.
Кавитация (лат. cavitas, cavitatis углубление, полость) образование пузырей в движущейся жидкости.
Пузырьки пульсируют, сливаются, порождая сильные гидродинамические возмущения в жидкости, микропотоки, эрозию поверхности твердых тел, граничащих с кавитирующей жидкостью. Ультразвуковая кавитация может вызвать в биологической среде такие эффекты, как разрыв химических связей и инициирование химических реакций, эрозирование поверхности твердых тел и свечение. Кроме того, воздействие ультразвука обусловлено комплексным влиянием тепловых, физико-механических, химических факторов, сопутствующих распространению ультразвука в биологической среде.
Существует также недостаточно изученный эффект акустическихмикроструй. Он возникает, по-видимому, вследствие гидродинамического напряжения и повышает эффективность снятия зубных отложений;
• с частотой колебаний до 45КГЦ, создаваемой в пьезоэлектрических наконечниках. Принцип работы таких наконечников основан на свойстве анизотропных материалов (кристалл кварца) изменять под действием переменного электрического поля свой продольный размер в одной плоскости, что обеспечивает колебательные движения инструменту. При работе с таким наконечником используется небольшое количество воды;
в звуковом диапазоне с частотой от 2 до 7 кГц.
Принцип работы звуковых стоматологических наконечников (например, Сонифлекс-2000, рис. 16) заключается во вращении гильзы внутри наконечника под действием сжатого воздуха. Гильза, вращаясь с большой частотой вокруг наконечника с насадкой, вызывает круговые колебания наконечника и насадки. При этом амплитуда колебаний составляет до 1,5 мм.
Звуковые скейлеры создают эллипсоидные колебательные движения, радиус которых уменьшается с увеличением давления на очищаемую поверхность. Максимальные колебания без заметного движения наконечника совершаются при давлении на очищаемую поверхность не более 80 г.
Охлаждение поверхности зуба также происходит с помощью потока воды, пропускаемого через наконечник. Кохер Т. с. с соавт. выяснили, что при использовании воды температура на поверхности зуба повышается в среднем на 4 ос, а при звуковой обработке без охлаждения поверхность зуба может нагреваться на 35 ос. Такое повышение температуры может вызывать боль, повреждение десны и пульпы зуба.
Стоматологические аконечники, работающие в звуковом диапазоне (Taumeh-S, Тайmен-Юнивер, СинmэксДенmэл Со., Кэлкаси др.), меньше по размеру и легче чем ультразвуковые.
Рис. 16. Наконечник Сонифлекс-2000 (Германия)
Кроме того, они могут быть приложены непосредственно к стоматологическим установкам, где имеется высокоскоростной (турбинный) наконечник, или использоваться отдельно. Увеличение ручной силовой нагрузки во время работы с этой категорией наконечников, в отличие отультразвуковых, приводит к увеличению их мощности. Звуковой наконечник можно стерилизовать.
С помощью наконечника для снятия зубных отложений возможно препарирование твердых тканей зуба. При этом насадка заменяется на другие имеющие различную форму и покрытые алмазной крошкой. Так, например, насадки Сониксис Микро (Германия) препарируют твердые ткани зуба на контактных поверхностях зубов при плотном контакте (рис. 17). Данные насадки выполнены в трех вариантах для дистальной и мезиальной поверхностей и имеют одностороннее алмазное покрытие для сохранения поверхности соседних зубов от повреждения, что иногда имеет место при использовании вращающегося инструмента головки. Механические аппараты для снятия зубных отложений носят еще название скейлеров.
Скалер. Принцип работы скалера заключается в создании на центральной оси, расположенной в корпусе наконечника, колебаний высокой частоты с последующей передачей ультразвуковой волны на сменную насадку. В зависимости от способа генерации ультразвуковой волны различают скалеры пьезоэлектрические и воздушные. В пьезоэлектрических скалерах ультразвуковые колебания создаются за счет подачи на пьезоэлектрический элемент переменного электрического тока, при этом насадка совершает колебания в одной плоскости с частотой до 35 000 Гц.
• В воздушныхскалерах ультразвуковые колебания возникают при опосредованном действии воздушного потока на центральную ось, которая сообщает круговые колебания насадке. Частота колебаний насадки в воздушных скалерах меньше, чем в пьезоэлектрических и составляет 7000 Гц.
Помимо снятия назубных отложений, скалеры также используют для пломбирования корневых каналов при резекции верхушки корня, препарирования аппроксимально расположенных кариозных полостей и постановки вкладок и внутриканальных штифтов.
Тест с ответами по теме «Преимущества и недостатки различных методов проведения профессиональной гигиены полости рта»
1) 1945;
2) 1955;+
3) 1965;
4) 1975.
3. В качестве абразивного компонента в состав порошка могут входить
1) бикарбонат натрия;+
2) гидрокарбонат натрия;+
3) глицин;+
4) фосфат кальция.
4. В области межзубных промежутков полирование проводят
1) полировочными щеточками;
2) резиновыми головками;
3) флоссами;
4) штрипсами.+
5. В пьезоэлектрических инструментах высокочастотные вибрации производит
1) железо;
2) кристалл кварца;+
3) медь;
4) никель.
6. Главные неорганические компоненты наддесневого зубного камня
1) калий;
2) кальций;+
3) магний;+
4) фосфаты.+
7. К минерализованным зубным отложениям относятся
1) зубной налет;
2) наддесневой зубной камень;+
3) пелликула;
4) поддесневой зубной камень.+
8. К неминерализованным зубным отложениям относятся
1) зубная бляшка;+
2) зубной камень;
3) зубной налет;+
4) пелликула.+
9. К парадонтопатогенным микроорганизмам относятся
1) Actinobacillus actinomycetemcomitans;+
2) Porphyromonas gingivalis;+
3) Prevotella intermedia;+
4) Streptococcus mutans.
10. К противопоказаниям к использованию порошкоструйных аппаратов относят
1) беременность;+
2) заболевания верхних дыхательных путей;+
3) имплантированный кардиостимулятор;
4) инфекционные заболевания.+
11. К противопоказаниям к использованию ультразвуковых скейлеров относят
1) злокачественные новообразования;+
2) имплантированный кардиостимулятор;+
3) локализованный остеомиелит;+
4) период лактации.
12. К ультразвуковым аппаратам относятся
1) балансирующие;
2) звуковые;
3) магнитострикционные;+
4) пьезоэлектрические.+
13. К электрическим инструментам для удаления зубных отложений относят
1) звуковые;+
2) ротационные;
3) турбинные;
4) ультразвуковые.+
14. Какие основные элементы выделяют в ручном инструменте?
1) плечо;+
2) ручка;+
3) стержень;
4) хвостовик.+
15. Какого цвета может быть поддесневой зубной камень?
1) белого;
2) желтого;
3) зеленовато-черного;+
4) темно-коричневого.+
16. Какой инструмент имеет в поперечном сечении полукруглую форму и закругленную рабочую часть?
1) кюрета;+
2) рашпиль;
3) скейлер;
4) экскаватор.
17. Какой инструмент имеет в поперечном сечении треугольную форму и заостренную рабочую часть?
1) кюрета;
2) рашпиль;
3) скейлер;+
4) экскаватор.
18. Какой стержень имеют кюреты Грейси?
1) гибкий;+
2) жесткий;
3) очень жесткий;
4) средней гибкости.
19. Какой стержень имеют серповидные скейлеры?
1) гибкий;
2) жесткий;+
3) очень жесткий;
4) средней гибкости.
20. Кем был введен термин «зубной камень»?
1) Авиценой;
2) Гипократом;
3) Парацельсом;+
4) Пироговым.
21. Наддесневой зубной камень образуется из
1) десневой жидкости;
2) крови;
3) лимфы;
4) слюны.+
22. Пеликулла состоит из
1) липополисахаридов;
2) микробной колонии;
3) протеинов слюны;+
4) углеводов.
23. По форме полировочные щетки бывают
1) конусовидные;+
2) круглые;+
3) трапециевидные;
4) цилиндрические.+
24. Поддесневой зубной камень образуется из
1) десневой жидкости;+
2) крови;
3) лимфы;
4) слюны.
25. Представляют собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле
1) звуковые скейлеры;
2) магнитострикционные скейлеры;+
3) порошкоструйные аппараты;
4) пьезоэлектрические скейлеры.
26. Процентное отношение фосфата кальция в наддесневом зубном камне
1) 54,2;
2) 69,5;
3) 75,9;+
4) 95,3.
27. Ручные инструменты по материалу, из которого они изготовлены, бывают
1) металлические;+
2) пластмассовые;+
3) стеклянные;
4) тефлоновые.+
28. Самый эффективный размер частиц порошка
1) 25 микрон;+
2) 45 микрон;
3) 65 микрон;+
4) 85 микрон.
29. Скейлерами удаляют только
1) зубной налет;
2) наддесневой зубной камень;+
3) пелликулу;
4) поддесневой зубной камень.
30. Только одну режущую грань имеют
1) скейлеры;
2) специальные кюреты;+
3) универсальные кюреты;
4) экскаватор.
31. Частота колебаний звуковых инструментов
32. Частота работы магнитострикционных инструментов составляет
1) 16-42 КГц;+
2) 26-52 КГц;
3) 36-62 КГц;
4) 46-72 КГц.
33. Частота работы пьезоэлектрических инструментов составляет
1) 15-35 кГц;
2) 25-45 кГц;+
3) 35-55 кГц;
4) 45-65 кГц.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Стоматология и Стоматология профилактическая.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Преимущества и недостатки различных методов проведения профессиональной гигиены полости рта» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Преимущества и недостатки различных методов проведения профессиональной гигиены полости рта» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология профилактическая». Анаэробное брожение характерно для таких бактерий, как Str.mutans, Str.salivarius и Str.sanguis. В 1955 году предложили использовать ультразвук для удаления зубного камня. В качестве абразивного компонента в состав порошка могут входить бикарбонат натрия, гидрокарбонат натрия и глицин.
1. Анаэробное брожение характерно для
1) Prevotella intermedia;
2) Str.mutans; +
3) Str.salivarius; +
4) Str.sanguis. +
2. В каком году предложили использовать ультразвук для удаления зубного камня?
1) 1945;
2) 1955; +
3) 1965;
4) 1975.
3. В качестве абразивного компонента в состав порошка могут входить
1) бикарбонат натрия; +
2) гидрокарбонат натрия; +
3) глицин; +
4) фосфат кальция.
4. В области межзубных промежутков полирование проводят
1) полировочными щеточками;
2) резиновыми головками;
3) флоссами;
4) штрипсами. +
5. В пьезоэлектрических инструментах высокочастотные вибрации производит
1) железо;
2) кристалл кварца; +
3) медь;
4) никель.
6. Главные неорганические компоненты наддесневого зубного камня
1) калий;
2) кальций; +
3) магний; +
4) фосфаты. +
7. К минерализованным зубным отложениям относятся
1) зубной налет;
2) наддесневой зубной камень; +
3) пелликула;
4) поддесневой зубной камень. +
8. К неминерализованным зубным отложениям относятся
1) зубная бляшка; +
2) зубной камень;
3) зубной налет; +
4) пелликула. +
9. К парадонтопатогенным микроорганизмам относятся
1) Actinobacillus actinomycetemcomitans; +
2) Porphyromonas gingivalis; +
3) Prevotella intermedia; +
4) Streptococcus mutans.
10. К противопоказаниям к использованию порошкоструйных аппаратов относят
1) беременность; +
2) заболевания верхних дыхательных путей; +
3) имплантированный кардиостимулятор;
4) инфекционные заболевания. +
11. К противопоказаниям к использованию ультразвуковых скейлеров относят
1) злокачественные новообразования; +
2) имплантированный кардиостимулятор; +
3) локализованный остеомиелит; +
4) период лактации.
12. К ультразвуковым аппаратам относятся
1) балансирующие;
2) звуковые;
3) магнитострикционные; +
4) пьезоэлектрические.+
13. К электрическим инструментам для удаления зубных отложений относят
1) звуковые; +
2) ротационные;
3) турбинные;
4) ультразвуковые. +
14. Какие основные элементы выделяют в ручном инструменте?
1) плечо; +
2) ручка; +
3) стержень;
4) хвостовик. +
15. Какого цвета может быть поддесневой зубной камень?
1) белого;
2) желтого;
3) зеленовато-черного; +
4) темно-коричневого. +
16. Какой инструмент имеет в поперечном сечении полукруглую форму и закругленную рабочую часть?
1) кюрета; +
2) рашпиль;
3) скейлер;
4) экскаватор.
17. Какой инструмент имеет в поперечном сечении треугольную форму и заостренную рабочую часть?
1) кюрета;
2) рашпиль;
3) скейлер; +
4) экскаватор.
18. Какой стержень имеют кюреты Грейси?
1) гибкий; +
2) жесткий;
3) очень жесткий;
4) средней гибкости.
19. Какой стержень имеют серповидные скейлеры?
1) гибкий;
2) жесткий; +
3) очень жесткий;
4) средней гибкости.
20. Кем был введен термин «зубной камень»?
1) Авиценой;
2) Гипократом;
3) Парацельсом; +
4) Пироговым.
21. Наддесневой зубной камень образуется из
1) десневой жидкости;
2) крови;
3) лимфы;
4) слюны. +
22. Пеликулла состоит из
1) липополисахаридов;
2) микробной колонии;
3) протеинов слюны; +
4) углеводов.
23. По форме полировочные щетки бывают
1) конусовидные; +
2) круглые; +
3) трапециевидные;
4) цилиндрические. +
24. Поддесневой зубной камень образуется из
1) десневой жидкости; +
2) крови;
3) лимфы;
4) слюны.
25. Представляют собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле
1) звуковые скейлеры;
2) магнитострикционные скейлеры; +
3) порошкоструйные аппараты;
4) пьезоэлектрические скейлеры.
26. Процентное отношение фосфата кальция в наддесневом зубном камне
1) 54,2;
2) 69,5;
3) 75,9; +
4) 95,3.
27. Ручные инструменты по материалу, из которого они изготовлены, бывают
1) металлические; +
2) пластмассовые; +
3) стеклянные;
4) тефлоновые. +
28. Самый эффективный размер частиц порошка
1) 25 микрон; +
2) 45 микрон;
3) 65 микрон; +
4) 85 микрон.
29. Скейлерами удаляют только
1) зубной налет;
2) наддесневой зубной камень; +
3) пелликулу;
4) поддесневой зубной камень.
30. Только одну режущую грань имеют
1) скейлеры;
2) специальные кюреты; +
3) универсальные кюреты;
4) экскаватор.
31. Частота колебаний звуковых инструментов
32. Частота работы магнитострикционных инструментов составляет
1) 16-42 КГц; +
2) 26-52 КГц;
3) 36-62 КГц;
4) 46-72 КГц.
33. Частота работы пьезоэлектрических инструментов составляет
1) 15-35 кГц;
2) 25-45 кГц; +
3) 35-55 кГц;
4) 45-65 кГц.
Орехова Л.Ю. Основы профессиональной гигиены полости рта (2004).. Санкт Петербург2004Министерство по здравоохранению и социальному развитию
Единственный в мире Музей Смайликов
Самая яркая достопримечательность Крыма
18
Рис. 17. Карта для работы с кюретами Грейси
Рис. 18. Кюреты Лангера
Рис. 19. Стоматологические экскаваторы
Рис. 16. Набор стандартных кюрет
Грейси
кармана. При выборе инструмента нужно учитывать также количество и качество зуб ных отложений. Это будет влиять на жесткость, размеры и тип инструмента.
Процедура требует наличия хорошего освещения, которое обеспечивается с помо щью лампы стоматологической установки, а иногда с помощью света, отраженного от стоматологического зеркала. Для создания обзора и защиты слизистой оболочки полос ти рта применяют стоматологическое зеркало, с помощью которого отодвигают щеку па циента. Кроме того, для этой же цели служат пылесос и слюноотсос. При работе с перед ними зубами нижней челюсти защита языка, губы и слизистой оболочки дна полости рта производится указательным и средним пальцами левой руки.
Зубной ряд изолируется от слюны с помощью адсорбционных валиков, которые слу жат также дополнительной защитой слизистой оболочки полости рта (Рисунок 21).
Выделяют 5 основных этапов работы ручными инструментами:
1) Захват инструмента
2) Расположение инструмента
3) Установка угла
4) Активация
5) Непосредственно работа
Первый этап — захват инструмента.
Положение инструмента в руке может быть различным.
1) Как авторучку (Рисунок 22)
2) Как авторучку с упором среднего пальца (Рисунок 23). Этот захват обеспечивает наилучший контроль за движениями инструмента
3) Захват для работы на зубах верхней челюсти с упором большого пальца (Рисунок 24)
Второй этап — расположение инструмента
Рука, удерживающая инструмент должна быть фиксирована на подбородке или со седних зубах пациента. Подвижные зубы удерживают пальцами левой руки.
Третий этап — установка угла
Угол между гранью режущей части инструмента и поверхностью зуба должен состав лять приблизительно 70° . В зависимости от поверхности зуба угол наклона режущей по верхности инструмента может изменяться от 45° до 90° . При работе с цементом зуба угол
21
Основные типы точильных камней:
1. Камень «Арканзас» (натуральный) с мелким зерном. Используется для регулярной заточки инструмента и доводки после грубой заточки. В
качестве смазки при заточке инструмента ис пользуется масло.
2. Камень «Индия» («I») (синтетический) со средним зерном. Для заточки сильно затуплен ного инструмента или для изменения формы ра бочей части. В качестве смазки при заточке инст румента используется масло.
3. Керамический камень (синтетический) с мел ким зерном применяется с водой или в сухом ви де для регулярной заточки и доводка после гру бой заточки
4. Композитный камень (синтетический) с гру бым зерном используется с водой для изменения формы сильно изношенного инструмента
При заточке каждого инструмента должен строго соблюдаться угол заточки соответ ствующий каждому инструменту. Наиболее сложный инструмент для заточки — раш пиль.
Для проверки остроты инструмента может использоваться пластмассовая палочка.
Если инструмент снимает с него стружку, он достаточно острый. Тупой инструмент скользит по пластмассовой палочке. Почувствовать остроту инструмента можно и в про цессе удаления зубных отложений. Если при правильной технике работы и обычном дав лении на инструмент он зубные отложения не скалывает, а заглаживает или удаляет ча стично, он затупился. Есть также визуальный тест для оценки остроты инструмента: для этого требуется яркий свет и, желательно, увеличительное стекло. Инструмент подно сится к свету и вращается так, чтобы свет падал на режущий край. Если заметно отраже ние света на режущем крае, инструмент нуждается в заточке. Производители рекоменду ют затачивать инструмент после каждой длительной работы.
Регулярное затачивание приводит к потере вещества рабочих частей инструмента,
что делает инструмент тонким. Тонкий инструмент легко ломается и может травмиро вать слизистую оболочку полости рта. Поэтому требуется регулярный осмотр инстру ментов и выбраковка тонких инструментов. Все ручные инструменты имеют ограничен ный срок годности.
Методика работы
Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача.
Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски.
Для удаления зубных отложений нужно выбирать инструмент, по форме своей рабо чей части максимально соответствующий особенностям коронки, шейки, корня зуба и обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Особенно это важно при обработке поверхности корней зубов, т.к. инструмент вводится в пародон тальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального
20
Рис. 20. Машинка для заточки инструментов
Рис. 21. Защита слизистой оболочки полости рта при удалении зубных отложений
Основные принципы удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов:
системность, последовательность, использование перекрывающих движений, постоян ный контроль.
Рекомендуется начинать удаление зубных отложений с дистальной поверхности 38
зуба и перемещаться в медиальном направлении, удаляя отложения с вестибулярной стороны моляров и премоляров. Далее обрабатывают язычную поверхность этих зубов.
В такой же последовательности удаляют зубной камень с боковых зубов правой полови ны нижней челюсти. После этого переходят к чистке передней группы зубов, начиная с язычной поверхности 33 зуба, последовательно обрабатывая язычные поверхности пе редних зубов, затем — вестибулярные. Целесообразно одним инструментом очистить од ну и туже поверхность нескольких зубов, а затем сменить инструмент.
Движения инструментом (скейлером или кюретой) могут быть вертикальные, гори зонтальные (или по окружности) и диагональные (или косые) (Рисунок 25). Вертикаль ные движения обычно используются для удаления зубных отложений на апроксималь ных поверхностях зубов, косые — на язычной и вестибулярной поверхностях, а горизон тальные — при наличии выраженных пародонтальных карманов. Для полной очистки поверхности зуба горизонтальные движения необходимо производить сначала по часо вой стрелке, а затем — против.
Косые движения инструментом на язычной и вестибулярной поверхностях различны по направлению (Рисунок 26) .
23
уменьшается в среднем до 60 0
, и также уменьшается сила давления на поверхность корня.
Четвертый этап — активация
Рабочую часть инструмента подводят под нижний край зубного камня и откалывают его от поверхности зуба. Движения должны быть плавными, не травмирующими, рыча гообразными, скалывающими.
Существует 2 варианта работы ручными инструментами для удаления зубных отло жений:
1) Кистью. При таком варианте работы основные движения и основная нагрузка при ходится на запястье и отчасти на локтевой сустав. Этот вариант используется при удале нии массивных зубных отложений.
2) Пальцами. Такой способ работы основан на силе пальцев врача. Применяется в ос новном для тонкой работы, требующей хороших тактильных ощущений, и для работы на вестибулярных и язычных поверхностях зубов.
Часть нагрузки переносится на локтевой и плечевой суставы врача. В локтевом сус таве совершается вращательное движение, в плечевом — отведение и приведение.
Пятый этап — работа
22
Рис. 23.
Рис. 24.
Рис. 25. Различные виды движений скейлерами и кюретами
Рис. 26. Движения инструментом на язычной и вестибулярной поверхностях
Рис. 22.
Стоматологические экскаваторы применяются для удаления зубного камня с языч ной, вестибулярной (щечной) поверхностей зубов, а также для обработки поверхности корня. Экскаватором производятся скалывающие движения, при этом кисть руки совер шает поворот с инструментом на угол до 90 градусов. (Рисунок 30)
Электрические инструменты
Классификация электрических инструментов для удаления зубных отложений:
ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические)
звуковые
В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит комбинация четырех различных механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Эти механизмы позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него. Однако, наличие меха низмов кавитации и акустической турбуленции доказано только в исследованиях in vitro.
Ультразвуковые инструменты для снятия зубных отложений работают на частоте 16
— 45КГц. Частота работы пьезоэлектрических инструментов составляет от 25 до 45 КГц,
а магнитострикционных — от 16 до 42 КГц. Ультразвуковые скейлеры облают более вы сокой мощностью по сравнению со звуковыми. Из ультразвуковых наиболее мощные пьезоэлектрические приборы.
Магнитострикционные скейлеры представляют собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле. Под воздействием магнит ного поля трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации наконеч ника. В течение всей операции через наконечник к зубу пропускают поток воды, чтобы предотвратить нагревание очищаемой поверхности. С водой также связано появление эффекта кавитации, который наблюдается при распространении ультразвука в жидкой среде. Эффект кавитации — образование пульсирующих пузырьков, заполненных паром,
газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, порождая силь ные гидродинамические возмущения в жидкости, микропотоки, эрозию поверхности твердых тел, граничащих с кавитирующей жидкостью. Ультразвуковая кавитация может вызвать в биологической среде такие эффекты, как разрыв химических связей и иници ирование химических реакций, эрозирование поверхности твердых тел и свечение. Кро
25
При наличии глубоких карманов обработка поверхности корней так же производит ся косыми движениями кюреты по поверхности корня (Рисунок 27). Поверхность кор ня рекомендуется обрабатывать несколькими последовательными движениями с не большим давлением, что менее травматично для поверхности корня.
Для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов используют ли бо гладилки малых размеров, либо скейлер долото. Инструмент с небольшим усилием проталкивается от вестибулярной поверхности к язычной по грани зуба, откалывая зуб ной камень (Рисунок 28).
При работе со скейлерами на вестибулярных поверхностях центральных резцов зуб ной камень удаляют от шейки зуба с постепенным разворотом режущей грани инстру мента от шейки к межзубному промежутку (Рисунок 29) .
24
Рис. 27. Движения кюретой при обработке корня зуба
Рис. 28. Работа долотом
Рис. 30. Работа экскаватором
Рис. 29. Работа серповидным скейлером
◆
металлические с нитрит титановым напылением.
Для удаления массивных зубных отложений показано применение более толстых на садок. Тонкие насадки необходимы для удаления незначительного количества зубного камня, для обработки пародонтальных карманов и для работы в области межзубного промежутка.
Универсальная тонкая насадка применяется для удаления наддесневых зубных отло жений с апроксимальных и плоских поверхностей зубов (Рисунок 31) .
Насадки в виде лопатки с широкой верхушкой применяется для удаления зубных от ложений с плоских поверхностей зубов и жевательной поверхности (Рисунок 32).
Насадки в виде малых ручных скейлеров применяются для удаления наддесневых зубных отложений из узких межзубных промежутков (Рисунок 33) .
Насадка, напоминающая по форме терапевтическое ручное долото, используется для удаления наддесневых зубных отложений с передней группы зубов (Рисунок 34).
27
ме того, воздействие ультразвука обусловлено комплексным влиянием тепловых, меха нических, физико химических факторов, сопутствующих распространению ультразвука в биологической среде.
Насадка магнитострикционых скейлеров генерирует эллипсовидные и круговые ко лебательные движения. Это позволяет использовать все поверхности насадки. Насадка магнитострикционных скейлеров быстро и значительно нагревается, поэтому при рабо те требуется большое количество воды. Это свойство магнитострикционных скейлеров позволяет несколько снизить болевые ощущения пациента при наличии у него чувстви тельности шеек зубов на холодное.
Основные магнитострикционные скейлеры:
Parkell (США), Dentsply/Cavitron
®
(США), Odontoson M (Дания)
Пьезоэлектрический эффект представляет собой явление, которое наблюдается в об разцах некоторых анизотропных материалов и заключается в нарушении равновесного распределения электрических зарядов под действием механической деформации образ ца. В пьезоэлектрических инструментах высокочастотные вибрации производит крис талл кварца. В этих инструментах используется небольшое количество воды.
При работе пьезоэлектрическими скейлерами колебания распространяются в про дольном направлении, амплитуда колебаний составляет от 6 до 100 мкм. При таком дви жении активируются только 2 стороны насадки. Это усложняет работу, однако, считает ся, что пьезоэлектрические скейлеры обладают меньшей повреждающей способностью,
по сравнению с магнитострикционными и звуковыми.
Основные пьезоэлектрические скейлеры:
Скейлеры фирм EMS (Швейцария), Amdent Biotrol (Швеция), Satelec (Франция)
Siroson L (SIRONA)
Звуковые инструменты также имеют стержень, который вибрирует под воздействи ем сжатого воздуха. Частота колебаний от 2 до 6 КГц, амплитуда колебаний составля ет до 1,5 мм. Звуковые скейлеры создают эллипсовидные колебательные движения, ра диус которых уменьшается с увеличением давления на очищаемую поверхность. При таких колебаниях активны все стороны насадки. Максимальные колебания без замет ного движения наконечника совершаются при давлении на очищаемую поверхность не более 80 грамм. Мощность этих инструментов увеличивается при нажатии на инстру мент, и вместе с этим усиливаются неприятные ощущения вибрации у пациента. Так же как и у ультразвуковых скейлеров, при чрезмерном давлении на обрабатываемую поверхность колебания прекращаются и работа становится невозможной. Чаще всего звуковые скейлеры выпускаются в виде наконечника для турбинных разъемов стома тологических установок.
Основные звуковые скейлеры:
Titan S, Titan Univer (Syntex Dental Co.), насадки для наконечника SONICflex: paro и scaler.
В комплект электрических скейлеров входят различные насадки. По материалам, из которых они изготовлены, насадки бывают
◆
металлические (обычно сталь),
◆
тефлоновые,
◆
алмазные,
◆
углеродисто композитные
26
Рис. 31. Универсальная тонкая насадка
Рис. 32. Широкая насадка
Рис. 33. Насадка в виде малого ручного скейлера
Рис. 34. Насадка магнитострикционного скейлера в виде долота
В зависимости от фирмы производителя и года выпуска прибора вода либо отрегули рована заводским способом, либо регулируется вручную — ручкой на панели инструмен та, силой нажатия на педаль скейлера или стоматологической установки, в современных скейлерах регулирование осуществляется с помощью кнопки на наконечнике.
Методика работы
При работе со скейлером необходимо обеспечивать защиту глаз пациента очками,
предупреждать его о дыхании носом. Врач и помощник должны соблюдать правила асеп тики, работать в очках, перчатках, масках.
Положение врач пациент: при удалении зубных отложений с нижней челюсти: под бородок пациента опускается на грудь, врач находится сзади подголовника (положение
«12 часов»). При работе на верхней челюсти положение врача обычное справа от паци ента. В зависимости от области, в которой вы работаете, пациента нужно просить повер нуть голову направо или налево.
Наконечник скейлера легко удерживается между большим и указательным пальцами
(Рисунок 36). Рука врача должна быть фиксирована на подбородке или зубном ряду па циента. Нельзя использовать для опоры подвижные зубы. Кончик инструмента должен располагаться вдоль и под острым углом к обрабатываемой поверхности (Рисунок 37) .
В противном случае появляются «бьющие» движения, неприятные и болезненные для пациента, а также возможно повреждение эмали и отколы пломб.
29
Насадки для удаления поддесневых зубных отложений имеют безопасный кончик и особый изгиб (Рисунок 35).
Для обработки имплантатов выпускаются углеродисто композитные насадки
Periosoft (для Suprasson P 5 Booster и Suprasson P MAX).
Звуковой скейлер Corsair (W&H) имеет принципиально новую систему насадок.
Набор насадок содержит насадки для каждой поверхности зуба в зависимости от качест ва зубных отложений.
Одним из существенных недостатков электрических скейлеров считается наличие большого числа противопоказаний для их использования. Противопоказания связаны с биологическими эффектами воздействия звука и ультразвука на организм человека. При наличии у пациентов противопоказаний необходимо использовать ручные инструменты для удаления зубных отложений.
Противопоказания к использованию ультразвуковых и звуковых скейлеров:
— Имплантированный кардиостимулятор,
— Локализованный остеомиелит,
— Злокачественные новообразования,
— Проведение у пациентов иммунодепрессивной и кортикостероидной терапии,
— У пациентов, перенесших хирургическое лечение сетчатки глаз (только после кон сультации с офтальмологом),
— Нарушение носового дыхания (острое и хроническое),
— Острые и хронические инфекционные заболевания,
— Тяжелая форма сахарного диабета,
— Эпилепсия,
— Дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины и т.д.),
— Дети с молочными зубами или недавно прорезавшимися постоянными зубами.
По поводу удаления зубных отложений с помощью электрических инструментов у беременных женщин единого мнения нет.
При удалении зубных отложений обязательно водяное охлаждение для избежания тер мического повреждения пульпы зуба. При изучении in vitro было выявлено, что без водя ного охлаждения возможен нагрев твердых тканей зуба до 200°С. В современных электри ческих скейлерах для охлаждения насадки и орошения обрабатываемой поверхности вме сто воды возможно использование стерильных антисептических растворов. Это позволяет использовать их для проведения хирургических операций на тканях пародонта.
Эндонаконечники. эндонаконечники. Виды, особенности применения
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ПАРОДОНТОЛОГИИ
ТЕМА: «ЭНДОНАКОНЕЧНИКИ. ВИДЫ, ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ»
Студентка III курса 396 группы
Черкезова Лейли Максадовна.
Преподаватель: Шадрина Кристина Вадимовна
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВРАЩАЮЩИХСЯ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ 2
МЕХАНИЧЕСКИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ 4
ВИБРАЦИОННЫЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ 7
АППАРАТ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ГУТТАПЕРЧЕЙ 11
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВРАЩАЮЩИХСЯ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
Машинная обработка корневых каналов приобретает все большее значение в современной стоматологии. Качество результатов лечения повышает разработка новых эндодонтических моторов, контролирующих крутящий момент, и совершенствование эндодонтического инструментария. Простота применения и экономия времени — очевидные преимущества этих систем.
Эпоха машинной инструментальной обработки корневых каналов началась только с внедрением файлодержателя Racer (1958) и наконечника Giromatic (1964).
Файлодержатель Racer позволял инструменту совершать поршневые движения. Наконечник Giromatic воспроизводил возвратно-поступательные движения на четверть оборота. Эти движения впоследствии имитировались рядом других наконечников. Наконечник Intra-Endo 3LD воспроизводил повороты на 80º, а Endolift I, помимо возвратно-поступательных движений на четверть оборота — вертикальные движения. Наконечник Excalibur заставляет файлы совершать мультилатеральные движения, так называемую случайную вибрацию. Все перечисленные эндодонтические наконечники облегчали работу врача-стоматолога, однако эффективность их работы не была высокой. Применение Racer и Endolift I вызывало появление острой болевой реакции, что объяснялось скоплением инфицированной дентинной стружки в апикальной области. Обработка наконечником Excalibur давала удовлетворительные результаты только в трети случаев. Работа наконечником Giromatic достаточно опасна — он повреждает апикальные ткани и нарушает морфологию канала.
На сегодняшний день для препарирования каналов применяют два типа приводов: эндонаконечники и эндомоторы .
ЭНДОНАКОНЕЧНИКИ
Эндодонтические наконечники применяют со стандартными микромоторами стоматологических установок (воздушными или электрическими). Все без исключения эндодонтические наконечники, которые используются с микромоторами стоматологических установок, имеют различного типа редукторы для снижения скорости движения инструмента в канале. Низкая скорость (250-350 об/мин) является необходимым условием для безопасной работы в канале. Если наконечник не имеет редуктора, использовать его для препарирования каналов категорически запрещено.
Эндонаконечники, в свою очередь, делятся на две группы: вибрационные и механические.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ
Существует 3 основных типа механических эндодонтических наконечников:
Ротационные механические эндодонтические наконечники имеют понижающее число (обычно 4-10:1), и обеспечивают вращение инструмента по часовой стрелке со скоростью до 300— 800 об/мин. Снижение скорости достигается за счет встроенного редуктора или микромотора и редуктора. Некоторые наконечники, работающие в этом режиме, маркируются зеленым кольцом.
В наконечниках данного типа применяются боры Gates Glidden, римеры Pieso, Beutelrock 1 и 2, Canal master, каналонаполнители. Вращающиеся никель-титановые инструменты (Профайл, ПроТейпер, Флексмастер и др.) также работают с наконечниками этого типа.
Сюда же можно отнести и наконечники NiTiMatic (США), MM 10E (Франция), IS-30 и IS-35 (NSK), Endo NiTi (Antogyr). Новое поколение наконечников первого типа снабжено автоматическим контролем силы вращающего момента. При установлении определенного инструмента в наконечник одновременно устанавливается предельно допустимая для данного размера инструмента сила вращающего момента, и при превышении давления вращение инструмента автоматически прекращается или срабатывает реверс. К таким наконечникам относятся: NiTi Control (Antogyr), Auto ZX (J. Morita) (рис. 1), Endo-Mate TC (NSK), SiroNiTi (Sirona), EndoStepper (VDW) (рис. 2). С этой целью используются также специальные микромоторы с микропроцессорным регулированием оборотов и момента вращения.
Рис. 1. Эндодонтический наконечник «TRI AUTO ZX» J. Morita (Япония)
р
ис. 2. EndoStepper (VDW)
К ротационным механическим эндодонтическим наконечникам можно отнести наконечник системы Endoflash фирмы KaVo (рис. 3), хотя при обработке канала с применением этой системы не происходит постоянное вращение файла. Эндодонтический наконечник ENDOflash работает по принципу вращения, ограниченного определенным крутящим моментом, который имеет трехступенчатую регулировку специальным кольцом. Регулировка на наконечнике соответствует цветовому коду диаметра файла. Используются оригинальные файлы KaVo ENDOflash (как никель-титановые, так и из нержавеющей стали), имеющие «безопасную» нережущую верхушку. После введения ENDOflash-файла в канал корня зуба включают микромотор, при этом начинается вращение файла. Вращающийся файл быстро продвигается вглубь канала корня зуба. При этом ENDOflash-файл врезается в стенку канала и крутящий момент соответственно повышается. При завышении установленного ограничения крутящего момента вращение файла прекращается. После этого ENDOflash-файл поднимается в канале на 1–2 мм, вращение восстанавливается, и следует опять ввести файл в канал корня зуба. Таким образом, препарирование осуществляется ритмичными движениями в апикальном и корональном направлениях. Система ENDOflash может быть использована для обработки канала корня зуба методами Step back либо Crown-down.
р
ис. 3. Эндодонтический наконечник ENDOflash (KaVo)
Механические эндодонтические наконечники второго типа обеспечивают возвратно-поступательные движения инструмента в канале (по часовой стрелке и против) на 90°. Наконечники этого типа могут маркироваться желтым кольцом. Такие наконечники работают с инструментами, имеющими форму К- и Н-файлов и римеров. Некоторые из них могут фиксировать рукоятки ручных инструментов (например, Endo-Cursor (рис. 4.)). К данной группе относятся также наконечники: Endo-Lift (Kerr, обеспечивает также вертикальный компонент движения), 53 LDN и 3 LD (KaVo), Endo Gripper (Moyco), TEQ-E10RH, ТЕР-E10R (NSK), Gyrotwist (Anthogyr), Endo-Eze (Ultradent). Наконечник Endo-Eze (Ultradent) обеспечивает вращение инструмента в диапазоне 30°, что создает условия для более щадящей обработки канала.
р
ис. 4. Endo-Cursor (W&H)
Механические эндодонтические наконечники третьего типа обеспечивают вертикальные движения вверх-вниз с амплитудой 0,3–1,0 мм. Современные наконечники третьего типа обеспечивают возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки до 90º (30º) и вертикальные движения на 0,4–0,8 мм. Оба типа движений находятся в зависимости от скорости микромотора и сопротивления в корневом канале. Наконечники используются со специально разработанными для них инструментами типа К- и Н-файлов. Это следующие системы: Canal Leader T-l «Титан» (Siemens), Canal Leader 2000 (SET), Canal Leader (Antogyr). К этой же группе относится система поиска каналов (Canal finder system, SET, Франция), обеспечивающая вертикальные движения с амплитудой 0,3–1,0 мм и свободную ротацию по и против часовой стрелки. При повышении давления на наконечник вертикальный компонент движения уменьшается или исчезает, а свободная ротация позволяет верхушке инструмента беспрепятственно выходить из участков заклинивания. Используется с разработанными для него инструментами типа Canal master и А-файла с безопасной верхушкой.
ВИБРАЦИОННЫЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ
Вибрационные эндодонтические наконечники различаются на звуковые и ультразвуковые.
В звуковых наконечниках файл совершает вибрационные движения на частоте 1500-6500 Гц, которая находится в пределах слышимости человеческого уха. Акустические волны передаются вдоль эндодонтического инструмента. В местах
контакта рабочей части файла со стенками канала происходят микрораскалывания (микровзрывы) дентина. Одновременно с расширением канала при работе звуковым наконечником осуществляется раскрытие и очищение дентинных канальцев, частичное устранение со стенок канала «смазанного слоя». Возвратно-поступательные движения файла в канале и постоянная ирригация водой обеспечивают эффективное очищение просвета канала, удаление из него остатков пульпы, микроорганизмов, дентинных опилок. Примерами звуковых наконечников являются «MM 1500 Sonic Air» (рис. 5) и «MM 1400 Mecasonic» (рис. 6).
р
ис. 5. Звуковой наконечник MM 1500 Sonic Air
рис. 6. Звуковой наконечник MM 1400 Mecasonic
При ультразвуковой обработке каналов файл совершает вибрационные движения с частотой 20 000 45 000 Гц, которая находится за пределами слышимости человеческого уха. Для ультразвуковой обработки корневых каналов применяют специальные аппараты, генерирующие низкочастотный ультразвук, специальные наконечники и специальные К-файлы (Endosonore file). Наиболее распространены в России УЗ аппараты “Piezon-Master 400”, “MiniPiezon” (EMS), “Booster P5”, «Suprasson P-MAX».
Генерация ультразвуковых колебаний может осуществляться двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим.
Магнитострикционный наконечник представляет собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле, под воздействием которого трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации рабочей части наконечника. При этом генерируется большое количество тепла, поэтому необходимо постоянное водяное охлаждение: в течение всей процедуры через наконечник пропускают поток воды или другой промывающей жидкости, например, гипохлорита натрия.
В пьезоэлектрических наконечниках генерация ультразвуковых колебаний происходит благодаря способности анизотропных кристаллов кварца изменять продольный размер под воздействием переменного электрического тока. Рабочая часть наконечника при этом совершает колебательные движения с частотой до 45 000 Герц. Колебания совершаются в одной плоскости, выделение тепла минимально, для охлаждения требуется небольшое количество воды.
Пьезоэлектрические системы имеют преимущество перед магнитострикционными. Например, пьезоэлектрические установки вырабатывают меньше тепла; соответственно, электрический наконечник не требует охлаждения. К тому же в пьезоэлектрическом наконечнике на файл передается больше энергии, делая его белее продуктивным по сравнению с файлом магнитострикционной системы. Магнитострикционная система вырабатывает большое количество тепла, поэтому в дополнении к орошению корневого канала необходима специальная система охлаждения.
ЭНДОМОТОРЫ
Эндомоторы являются наиболее оптимальными приводами для препарирования каналов. Они снабжены электронными блоками управления, которые, в отличие от большинства эндодонтических наконечников, могут менять не только скорость вращения, но и вращательный момент (torque), что является не менее важным .
Современные стандарты эндодонтического лечения предусматривают применение Ni-Ti инструментов и специальных приводов, которые должны обеспечивать низкую фиксированную скорость вращения (100-350 оборотов в минуту) и высокий момент вращения.
Для эффективной обработки канала, а также для предотвращения поломки инструмента в процессе работы, необходимо знать и учитывать, что каждый Ni-Ti инструмент обладает своими прочностными характеристиками, важнейшими из которых являются предельное значение крутящего момента (torque) и оптимальная скорость вращения. В зависимости от типа файла, максимальный момент лежит в пределах от 20 до 500 г/см, а скорость вращения – в пределах 150-400 об/мин.
В случае использования специальных эндомоторов врачу нет необходимости запоминать численные значения этих параметров – слежение за моментом и поддержание рекомендованных оборотов берет на себя электроника самого эндомотора.
Современный эндомотор практически исключает фрагментацию инструментов, обеспечивает качественную обработку корневого канала.
Очень важно также наличие 2-х отсекающих функций:
автореверс – вращение инструмента в обратную сторону при превышении предельного момента с последующим отключением, если предельный момент все-таки превышен.
автостоп – остановка вращения инструмента в случае превышения предельного момента.
Применение эндодонтических моторов существенно снижает риск заклинивания и поломки эндодонтического инструмента в канале. При возникновении чрезмерного сопротивления электронный блок управления останавливает движение инструмента и включает обратное вращение. Некоторые модели имеют функцию апекслокатора, что позволяет ограничить рабочую длину инструмента и предупредить травму периодонта.
EndoStepper
ВМаксимальное усилие, развиваемое EndoStepper, составляет 33% от величины критического вращательного момента. При превышении этого значения мотор останавливается, а файл освобождается либо с использованием реверс - функции, либо twisting - функции: попеременного вращения по и против часовой стрелки. Это значительно снижает риск поломки инструментов. В определенных клинических ситуациях, и когда врач считает, что это не приведет к осложнению, можно самостоятельно увеличить вращательный момент и изменить скорость препарирования.
В памяти EndoStepper имеется 8 различных программ, в том числе для всех типов Ni-Ti инструментов компании Maillefer, FlexMaster (VDW), RaCe (FKG). Таким образом, стоматолог получает свободу выбора в отношении применяемого инструмента и не привязан к одному производителю. Имеется отдельная программа для стальных инструментов Reamer и Gates.
Эндомотор Е ndo-mate TC (NSK)
Благодаря 5-уровневой настройке параметров и 9 заданным значениям регулятора скорости ENDO-MATE TC предоставляет все удобства при выполнении операций и исключает неудобство, связанное с кабелем. При использовании вместе с апекслокатором и новой головкой MPA-F16R модель ENDO-MATE TC реализует функцию автоматического вертикального зондирования, помогая врачу обработать корневой канал с большей точностью и надёжностью.
В модели ENDO-MATE TC элегантно объединены наконечник И управляющие переключатели работы двигателя. Понятные и простые в использовании управляющие переключатели гарантируют плавное выполнении операции.
ENDO-MATE TC запоминает 9 различных параметров скорости головки. Подходящую скорость можно быстро выбрать на управляющем переключателе.
АППАРАТ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ГУТТАПЕРЧЕЙ
В особую группу аппаратов выделяют устройства для пломбирования каналов методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи (рис. 7).
р
ис. 7. Аппарат для пломбирования корневых каналов гуттаперчей
Аппарат служит для проведения трехмерной обтурации каналов гуттаперчевыми штифтами методом вертикальной конденсации. Последовательное уплотнение гуттаперчи производится специальной насадкой - плаггером. Конструкция наконечника предусматривает быстрое разогревание и охлаждение плаггера до необходимой температуры, при этом нагрев начинается с острия инструмента, что сводит к минимуму риск термической травмы периодонта. Применение наконечника сокращает время лечебных манипуляций и улучшает прогноз лечения, обеспечивая надежное заполнение гуттаперчей апикальной дельты и латеральных корневых каналов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Пищинский, И. А. П 36 Эндодонтическое лечение с применением никель-титановых инструментов : учеб.-метод. пособие / И. А. Пищинский, А. И. Делендик. – Минск : БГМУ, 2009. – 40 с.
Маланьин И. В. Современные эндодонтические инструменты: учеб. пособие/ В.Ф. Михальченко; Марк Райфман - European DentalAcademy, 2012
Читайте также: