При падении пострадавший наткнулся левой рукой на металлический прут в области травмы имеется рана

Обновлено: 25.06.2024

Больной А. 36 лет через 12 часов после травмы головы потерял сознание. Был доставлен «скорой» в больницу. При осмотре - состояние тяжелое, PS - 60 уд. в мин, АД /go мм рт. ст., НЬ -130 г/л. Выявлен левосторонний гемипарез.

2. Какие дополнительные методы исследования можно произвести для уточнения диагноза?

3. Наиболее информативный метод исследования при данной патологии?

4. Лечение данного больного?

5. Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с отеком мозга?

1.Сдавленис мозга внутричерепной гематомой справа.

2. Рентгенография черепа, эхоэнцефалография. спиномозговая пункция, компьютерная томография.

3. Компьютерная томография.

4. Трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения.

5. Дегидратационная терапия (препараты: мочевина, маннитол, лазикс, гипертонические растворы).

Задача 2.

Больной обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельства травмы не помнит. При осмотре: больной бледен, АД 130/80, брадикардия до 62 ударов в минуту, очаговых неврологических симптомов нет.

Ваш диагноз? Что лежит в основе этой патологии?

Какие методы исследования необходимо выполнить дополнительно?

Чем обусловлено наличие у больного тошноты и рвоты?

Где должен лечиться такой больной?

Сотрясение головного мозга. В основе - обратимое молекулярное смешение нервной ткани, приводящее к нарушению функции коры головного мозга.

Рентгенография костей черепа, компьютерная томография.

Раздражением рвотного центра продолговатого мозга.

Больной должен находиться в специализированном нейрохирургическом или неврологическом отделении.

Постельный режим, дегидратационная, седативная и анальгезирующая терапия.

В приемное отделение доставлен машиной скорой помощи пострадавший после падения с высоты 6 метров в состоянии комы. При осмотре: кожные покровы бледные, брадикардия до 60 в 1 минуту, А.Д. 140 и 80 мм. рт. ст., в левой височной области кровоподтек, распространяющийся на орбитальную область. Отмечается правосторонний гемипарез, снижение кожной чувствительности справа.

Ваш предварительный диагноз?

Какие дополнительные методы обследования надо выполнить?

Какой из них наиболее информативный?

Факторы, влияющие на исход и какова дегидратационная терапия?

Внутричерепная гематома слева.

Рентгенография костей черепа, эхоэнцефалография, компьютерная томография, люмбальная пункция.

Трепанация черепа, эвакуация гематомы, остановка кровотечения, дренирование полости после удаления гематомы.

Объем гематомы и время сдавления головного мозга. В/в лазикс, маннитол, маннит, мочевина, 40% глюкоза с витамином «С».

Реанимобилем в больницу доставлен пострадавший после автоаварии, случившейся 1 час назад. Уровень сознания – кома, профодится искусственная вентиляция легких. При осмотре нистагм, анизокория, в области обеих глазниц кровоизлияния, из левого уха – ликворрея.

Куда должен быть помещен пострадавший для лечения?

Тактика при выявлении внутричерепной гематомы?

Препараты для дегидратационной терапии и путь их введения?

Перелом основания черепа, внутричерепная гематома, сдавление головного мозга.

Рентгенография костей черепа, компьютерная томография, люмбальная пункция.

В отделение реанимации.

Лазикс, маннитол, маннит, мочевина, 40% глюкоза с витамином «С», вводить в/в.

В приемный покой доставлен пострадавший с обширной рубленной раной головы, полученной при колке дров 50 минут назад. При осмотре: в левой теменно-височной области имеется рубленая рана с умеренным кровотечением и широким зиянием. В ране видны костные отломки. А.Д. 110 и 70 мм. рт. ст., пульс 98 в 1 минуту, ритмичный, Нв – 108 г/л, эритроцитов 2,8 млн.

Нужна ли профилактика столбняка?

Где должен лечиться пострадавший, какая терапия должна проводиться, препараты?

Открытая черепно-мозговая травма, рубленная рана левой теменно-височной области, открытый перелом теменной и височной костей слева, продолжающееся наружное кровотечение, постгеморрагическая анемия.

Профилактика столбняка по Безредко.

ПХО раны, удаление свободных костных отломков, остановка кровотечения, санация и дренирование раны.

В отделении нейрохирургии или нейротравмы. Гемостатическая, заместительная, антибактериальная, обезболивание и симптоматическая терапия. Эпсилонаминокапроновая кислота, коллоидные и кристаллоидые растворы, антибиотики широкого спектра действия, аналгетики.

Простейшие противошоковые мероприятия

Назовите особенности положения верхней конечности при переломах.

Правила наложения шины при переломе бедра.

Правила наложения шины из подручного материала при переломе голени и стопы.

Особенности положения стопы при переломе нижней конечности.

Какая повязка накладывается при повреждениях нижней челюсти?

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника.

Транспортировка пострадавшего с переломом костей таза.

Мальчик поскользнулся в гололед. Упал на вытянутую руку. При осмотре: деформация в области правой ключицы, целостность кожных покровов не нарушена, боль, движения в плечевом суставе резко болезненны. Левой рукой поддерживает правую руку.

О какой травме можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Пример решения

ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЯ: Закрытый перелом ключицы.

Обезболивание (анальгин 1 табл.).

а) с помощью косынки;

б) с помощью ватно-марлевых колец;

в) с помощью крестообразной повязки на грудь.

Пострадавший жалуется на боли в правом плече. Плечо деформировано, в средней трети имеется ненормальная подвижность. Движения в правой руке ограничены и резко болезненные. Кожа не повреждена.

В результате падения была повреждена левая рука в области локтевого сустава. Боль, движения отсутствуют. Раны не отмечается.

О какой травме можно подумать?

У пострадавшего после неудачного падения появилась боль в правой руке. Движения в руке невозможны. В области средней трети предплечья имеется деформация кости и ненормальная подвижность.

При падении пострадавший наткнулся левой рукой на металлический прут. В области травмы имеется рана, в которой виден отломок пястной кости, кровотечение.

Какой вид повреждения у пострадавшего?

При автомобильной катастрофе пострадавший извлечен из автомобиля, но подняться на ноги не может. Состояние тяжелое, бледен, жалуется на сильную боль в области правого бедра. Раны нет. Имеется деформация бедра, укорочение правой ноги.

Какой вид травмы у пострадавшего?

Спортсмен-лыжник упал, спускаясь по горной трассе. Встать не может. Жалуется на боль в левой ноге в области голени, в ране видны отломки костей, кровотечение умеренное.

После падения тяжелого предмета на ноги пострадавшего у него появилась боль в правой стопе, невозможность движения и деформация стопы. Раны нет.

Мальчик 15 лет после падения с высоты остался лежать неподвижно. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника. Движения и чувствительность в нижних конечностях отсутствует.

При игре в волейбол юноша упал на спину. Подняться не может. Боли в грудном отделе позвоночника. Движения в ногах нет. Появилось изменение кожной чувствительности ниже места повреждения.

Во время гололеда пострадавший упал на правый бок. Появилась боль при дыхании, при кашле, невозможность лежать на стороне повреждения. Боль уменьшается в полусидячем положении. Грудная клетка справа отечна, при пальпации болезненна.

О какой травме грудной клетки можно думать?

У пострадавшего имеется огнестрельное ранение грудной клетки. При осмотре: справа в области 3-5 ребер рана, из которой выделяется кровь с воздухом (пенящееся кровотечение) Состояние пострадавшего тяжелое, дыхание частое поверхностное болезненное, приступы кашля, посинение губ и кожи лица.

Пострадавший получил сильный удар в живот твердым предметом. Жалобы на острую боль в животе, тошноту. При осмотре: имеется припухлость, кровоизлияние в месте удара (правое подреберье), бледность, холодный пот, пульс частый слабого наполнения, учащенное дыхание, жажда.

О каком виде травмы можно думать?

Пострадавший упал с высоты (строительные леса) и напоролся на острый предмет животом. Беспокоен, жалуется на боли в животе. На передней брюшной стенке, справа от пупка - рваная рана 54 см, из которой выпала часть сальника.

Пострадавший без сознания, бледен, дыхание поверхностное. Из правого уха вытекает кровянистая жидкость. В затылочной области ссадины и ограниченная припухлость.

У пострадавшего черепно-мозговая травма. Была потеря сознания. Видимых повреждений головы нет.

В результате воздействия пламени (загорелся рукав комбинезона) рабочий получил ожог левой руки с внутренней стороны с образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью.

У пострадавшего термический ожог II степени наружной поверхности правой руки.

"Раны"- презентация по первой медицинской помощи(ОБЖ)

Первая доврачебная помощь –
это комплекс простых, срочных, но, тем не менее, очень эффективных мероприятий, которые следует проводить сразу после происшествия в порядке само и взаимопомощи.

первой доврачебной помощи

- это нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и внутренних органов в результате механического или иного воздействия.
рана

Любая рана характеризуется:
Болью – она особенно интенсивна в момент ранения; ее сила зависит от чувствительности той зоны, где нанесена рана.
Зиянием – расхождение ее краев – зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние.
Кровотечением – оно обусловлено видом повреждения и видом поврежденных сосудов (артерия, вена, капилляры), характером раны.

виды ран
В зависимости от характера и вида ранящего предмета :
Огнестрельные
Колотые
Рубленные
Резаные
Ушибленные

Могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель)
Края раны ровные, неповрежденные, сильно кровоточат, стенки ран сохраняют жизнеспособность, имеют большую глубину
резаные

Возникают при воздействии колющего предмета (нож, шило, игла) имеют небольшое наружное отверстие, но большую глубину
Представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции
колотые

Возникают в результате воздействия тупым тяжелым предметом (молоток , камень и т. д)
Края раны размозжены, неровные, пропитаны кровью. Эти раны легко инфицируются
ушибленные

Возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, лопата, тяпка и т. д)
имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей , иногда повреждается кость
рубленные

Возникают вследствие повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия (пуля, дробь, осколок).
Огнестрельное ранение может быть:
Сквозным – когда ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстия
Слепым – когда предмет застревает в теле
Касательным - когда предметом нанесено поверхностное повреждение
огнестрельные

первая помощь
Остановить кровотечение любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.)
Обработать кожу вокруг раны 2-3 раза протереть марлевой салфеткой, смоченной асептическим средством, стараясь удалить с поверхности кожи грязь
Смазать кожу вокруг раны на 1,5 – 2 см от ее краев раствором йода или «зеленки»
Наложить асептическую повязку ( бинт, индивидуальный пакет)
Создать покой поврежденному органу
Запомни – все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно

нельзя
Промывать рану водой - это способствует инфицированию
Допускать попадания прижигающих антисептических средств на раневую поверхность
Удалять инородные тела из глубоких слоев раны
Накладывать на рану мазь, засыпать порошками, прикладывать вату к раневой поверхности - все это способствует развитию инфекции

осложнения ран
Микробы, попавшие в рану, могут вызвать следующие осложнения
Нагноение
Рожистое воспаление
Столбняк (вводят противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин)
Анаэробная инфекция ( или газовая гангрена – вызывается микробами развивающимися при отсутствия воздуха)
Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными.

Симптомы:
Боль, одышка и чувство нехватки воздуха в груди
Проникающие ранения грудной клетки
часто сопровождаются повреждением легких, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость и сжатию легкого (пневмоторакс), что значительно ухудшает состояние раненного.
Если из раны торчит какой-либо предмет или холодное оружие, то ни в коем случае нельзя его извлекать
Чтобы избежать малейшего его смещения, зафиксируйте этот предмет между двумя скатками бинта и прикрепите их лейкопластырем или скотчем к коже

Усадить пострадавшего
Прижать ладонь к ране, чтобы как можно быстрее прекратить доступ воздуха в плевральную полость
Наложить пластырь или скотч, чтобы избежать поступления воздуха в рану
Дать обезболивающее (анальгин)
Придать пострадавшему положение «полусидя»
Вызвать 03

Проникающие ранения живота

ПРИЗНАКИ:
Наличие открытой раны (в ране видны фрагменты внутренних органов)
Наличие разлитых болей в животе
Напряжение мышц брюшной стенки
Вздутие живота
Жажда, сухость во рту
Через несколько часов после ранения начинается воспаление брюшины, появляется озноб, жар, повышение температуры, нестерпимая жажда.
Нельзя :
Вправлять в рану внутренние органы
( в таком случае необходимо прикрыть их чистой тканью)
Давать пить пострадавшему
(для уменьшения сухости во рту смачивайте через каждые 3-5 минут его губы и язык с помощью ватки, смоченной в водой)

Первая помощь:
На рану наложите чистую повязку, которая на 2-3 см должна выступать за края раны
Закрепите наложенную повязку с помощью лейкопластыря или скотча
Положите поверх повязки холод (его использование уменьшает боль и снижает скорость возможного внутреннего кровотечения)
Уложите пострадавшего на спину, согните его ноги в коленях. В таком положении достигается расслабление мышц брюшной стенки, что уменьшает боль
Вызовите 03

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ранении
Прекращение действия травмирующих факторов
Восстановление дыхания
Борьба с болью
Остановка кровотечения
Наложение стерильной повязки
Обездвиживание тела подручными средствами
Обеспечение наиболее удобного положения тела
Быстрая и бережная доставка или вызов «скорой помощи» пострадавшему

Ситуационные задачи
1
Брат и сестра играли в салочки в своем доме. Брат нечаянно уронил вазу. Ваза разбилась. Испугавшись, сестра стала быстро подбирать стекла и сильно порезала руку.
Какой вид повреждения у пострадавшего?
Окажите первую помощь.
2
Мальчик решил потихоньку от взрослых вырезать из бруска ножом лодочку. Неосторожное движение и …..
О какой травме можно думать?
Окажите первую помощь.

Ситуационные задачи
У пострадавшего имеется огнестрельное ранение грудной клетки.
При осмотре: справа в области 3-5 ребер рана, из которой выделяется кровь с воздухом (пенящееся кровотечение).
Состояние пострадавшего тяжелое, дыхание частое, поверхностное, болезненное, приступы кашля, посинение губ и кожи лица.
О какой травме можно думать?
Окажите первую помощь.
3
При падении пострадавший наткнулся левой рукой на металлический прут.
В области травмы имеется рана, в которой виден отломок пястной кости, кровотечение.
Какой вид повреждения у пострадавшего?
Окажите первую помощь.
4

Краткое описание документа:

Цель презентации: Познакомить учащихся с видами травм, их признаками и алгоритмом действий при оказании первой медицинской помощи.

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, вы можете оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены ваши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.

Применять данный материал можно, как непосредственно по конкретному разделу в процессе его изучения, так и комплексно по нескольким разделам

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 3 000 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

"Раны"- презентация по первой медицинской помощи

Цель презентации: сформировать понятия о ране; изучить классификацию ран; рассказать о первой медицинской помощи (ПМП) при ранениях.

Раны — нарушения анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей и органов, вызванные механическими воздействиями. В зависимости от условий возникновения раны. подразделяют на операционные и случайные, полученные в быту, на производстве, во время дорожно-транспортных происшествий и т.д. Операционные раны. обычно формируют с учетом анатомо-физиологических особенностей рассекаемых тканей в условиях обезболивания и применения различных способов предотвращения микробного загрязнения раневой поверхности

Читайте также: