При загрязнении инструментов использование металлических щеток

Обновлено: 15.05.2024

В своей работе все ЛПУ руководствуются рекомендациями, зафиксированными во многих нормативных документах. Основополагающим документом является СанПиН (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в нем выделена в отдельный раздел). Последняя редакция была утверждена в 2010 году. Также к определяющим работу медицинских учреждений относятся следующие нормативные акты.

1. ФЗ № 52, в котором декларируются меры эпидемиологической безопасности населения.
2. Приказ № 408 (по вирусным гепатитам) от 12.07.1984.
3. Приказ № 720 (по борьбе с ВБИ).
4. Приказ от 03.09.1999 г. (о развитии дезинфекции).
ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 42-21-2-85 также является одним из основных документов, регламентирующих стандарт проведения обработки инструментария. Именно им в своей работе руководствуются все лечебные учреждения.

Этапы обработки хирургических инструментов

Дезинфекция хирургических инструментов (ХИ)

Проведение дезинфекции инструментов сразу после их использования направлено на профилактику профессионального инфицирования медицинского персонала и на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов.

В основном используются два метода дезинфекции изделий медицинского назначения (ИМН):

Предварительная очистка инструментов

При применении физических методов дезинфекции обязательно проводят предварительное удаление органических загрязнений (биологических жидкостей, слизь, гной и т.д.). Предварительная очистка применяется только в случаях, когда дезинфектант может фиксировать белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции, например, после использования эндоскопической техники.
Для этого применяют альдегидсодержащие «Глутарал», «Колдспор», «Сайдекс» или формалинсодержащие дезинфектанты.

После процедур липосакции и липофилинга канюли и другие инструменты необходимо промывать сразу же после использования, не допуская застывания жира на поверхности и внутри инструментов.
Сразу же после применения инструмента его погружают в емкость с дезраствором таким образом, чтобы он покрывал все инструменты, сложные инструменты разбирают, замки раскрывают.

Каналы и полости должны быть заполнены дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

Сущность метода состоит в погружении в дез.раствор использованных инструментов. Дезинфекция проводится обязательно в емкостях с крышками. Емкости должны быть из легко обрабатываемых материалов и без повреждения - пластмассовые, эмалированные.

По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают проточной водой, строго соблюдая время отмывки, рекомендуемое в методических указаниях на каждое дезинфицирующее средство. Если не указано время промывания, то после основной дезинфекции инструменты ополаскивают проточной водой 3-10 минут.

Далее в обязательном порядке все инструменты ополаскивают дистиллированной водой.

Предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка хир. инструментария - проводится после дезинфекции.

А. Ручная - выполняется в такой последовательности:

1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
3. Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе ватно-марлевым тампонов 1 мин.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.
6. Сушка

Б. Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах по инструкции.

В. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук.

Данный метод обработки особенно рекомендован для инструментов, имеющих внутренние полости (канюли, трансферы, отсасывающие трубки и т.д.). В настоящее время существует ряд средств, позволяющих дезинфекцию и предстерилизационную обработку инструментов объединить в один этап обработки.

Вне зависимости от способа обработки, необходимыми этапами являются ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде и сушка инструментария.

Инструмент сушится в раскрытом виде (чтобы не было полостей, в которых может остаться влага) до полного исчезновения влаги и на стерилизацию отдается сухим.

Особенно тщательно нужно мыть новые инструменты, поскольку в условиях производства используются специальные жидкости, смазки, содержащие различные химические вещества. При взаимодействии с дезинфецирующими растворами, а также в процессе стерилизации данные вещества могут стать причиной появления пятен на поверхности инструментария, вплоть до изменения цвета.

Не допускается пропуск ни одного из этапов обработки.

Контроль качества предстерилизационной обработки ХИ

А. На выявление остатков крови могут быть выполнены следующие пробы:

1. Бензидиновая -1 модификация:
0,5% и 1% р-р соляно-кислого бензидина в дистиллированной воде смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода;

Бензидиновая -2 модификация:
в смесь 5 мл 50% уксусной кислоты и 0,025 сернокислого бензидина добавляют 5 мл 3% перекиси водорода.

2. Амидопириновая:
смешивают 2-3 мл 5% спиртового раствора амидопирина, и по 2-3 капли 30% уксусной кислоты и 3% перекиси водорода. 2-3 капли смеси из вышеперечисленных наносят на контролируемое изделие. При наличии остатков крови появляется сине-зеленое окрашивание.

Б. На выявление остатков моющих средств проводится фенолфталеиновая проба:

1-2 капли 1% раствора фенолфталеина наносят на изделие. Розовое окрашивание раствора говорит о наличии моющих средств. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющие средства, обрабатываются повторно до получения отрицательного результата.

Стерилизация хирургического инструментария.

Стерилизация проводится только после дезинфекции, предстерилизационной обработки и высушивания инструментов. Вне зависимости от выбранного способа стерилизации, инструменты и принадлежности должны быть предварительно обработаны в дистиллированной воде, а затем тщательно высушены. Любое, даже минимальное остаточное количество солей и влаги может повлечь порчу инструмента во время последующей стерилизации.

Применяют следующие способы:

1. Прокаливание - нагревание в сухом воздухе в специальных герметических камерах, которые называются "сухожаровые шкафы". Если стерилизацию проводят непосредственно в операционном блоке рядом с операционной, то инструменты раскладывают в один слой на открытых лотках. Если после стерилизации инструменты необходимо транспортировать в другие помещения или хранить какое-то время, то их помещают или в крафт-пакеты, или в биксы, или другие плотные термоустойчивые емкости и герметизируют. Крафт-пакет представляет собой конверт из неокрашенной плотной бумаги, склеенный с помощью крахмального клея. Пакет не должен иметь ни механических повреждений, ни следов загрязнения биологическими жидкостями. Инструменты выдерживают 60 минут при температуре 180 оС, достают из шкафа только после остывания.

Следует учитывать, что данный метод стерилизации не пригоден для режущих инструментов и инструментов с острой кромкой (ножницы, долота, лезвия, иглы и т.д.).

2. Автоклавирование (паровой) - нагревание в насыщенном водяном паре под повышенным давлением. Инструменты помещают или в биксы, или раскладывают на металлические решетки в один слой и потом упаковывают в двойную бязевую ткань, выдерживают 20 минут при температуре 132 оС. под давлением 2 атмосферы. Извлекают из автоклава только после снижения давления до нормального и неполного остывания.

Стерилизация проводится в емкостях с герметическими крышками в специально отведенных для этого помещениях, достаточно удаленных от места постоянного пребывания людей. При работе необходимо использовать средства защиты, так как большинство стерлянтов являются агрессивными по отношению к человеку, могут вызвать интоксикацию, отравление, аллергические реакции, даже повреждения слизистых и кожи.

После стерилизации стерлянт удаляют с поверхностей инструментов дистиллированной водой методом погружения на 5 минут каждый раз последовательно в две емкости, после стерилизации и промывания инструменты или используют, или упаковывают в стерильные материалы или емкости для хранения и транспортировки.

Используют следующие стерлянты и режимы стерилизации:

• Перекись водорода 6% - 360 минут при 18 оС, 180 минут при температуре раствора 50 оС. После использования перекиси отмывание не производится.

• Сайдекс - в экспозиции 10 часов. Стерлянт может быть использован многократно - до 10 раз. Изделия, прошедшие стерилизацию таким способом, сохраняют стерильность 3 суток.

• Анолит (раствор гипохлорита натрия с кислотностью среды 1,6 – 2,6) - 30 минут. Раствор не вызывает аллергию, но токсичен при вдыхании его паров, вызывает коррозию металлического инструментария, агрессивен и для кожи. Он дешев, вырабатывается из водопроводной воды с добавлением хлористого натрия. Срок годности раствора - 2 дня, хотя сохраняет активность до 30 дней. Для стерилизации его можно использовать в исключительных случаях.

4. Промышленный способ - исполняется вне лечебно-профилактических учреждений, на специальном оборудовании, инструментов, собранных и упакованных как одноразовые изделия.

Они проходят такую стерилизацию:

а) газовую (агентом стерилизующим является окись этилена, которая является очень взрывоопасной),

б) лучевую (агентом является ионизирующее излучение).

Хранение хирургического инструментария

После проведенной дезинфекции, предстерилизационной обработки, полного высушивания хирургические инструменты хранятся в собранном виде с замкнутыми замками в шкафах, поверхности которых подвергаются влажной обработке дезинфектантами, и эти шкафы не применяют для других целей.

Ампутационные ножи хранятся в сейфе старшей медсестры операционного отделения. Одноразовые изделия в стерильной упаковке с действующим сроком годности можно сохранять в коробках в сухом месте при комнатной температуре.

Инструменты, прошедшие стерилизацию хранятся только в "чистой зоне" операционной.

• в шторчатых биксах - не более 3 дней
• в микробиологических биксах - 20 дней
• в скрепленных крафт-пакетах - 3 дня
• в склеенных крафт-пакетах - 10 дней
• в бумажных пластиковых пакетах - 6 месяцев • в бязевых мешках двойных со специальной пропиткой - 20 дней • в обычных бязевых мешках - 3 дня

Дезинфекция и стерилизация инструментов

Прикасаться к загрязненному инструменту можно только в защитных перчатках или при помощи специального пинцета-захвата.

Укладывайте инструмент осторожно, не бросайте его.

Инструменты должны быть помещены в соответствующий контейнер (например, лоток) и как можно скорее продезинфицированы и очищены. Если инструменты сбрасываются небрежно в одну кучу - их можно повредить.

Отдельно и сразу же очищайте инструменты от пломбировочных материалов и веществ, вызывающих коррозию.

Инструменты, используемые для работы с пломбировочными и агрессивными веществами должны очищаться немедленно и раздельно. Исключается использование стальной щетки или наждачной бумаги. Рекомендована дезинфекция и очистка в ультразвуковой ванне.

2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТА В СТЕРИЛИЗАЦИОННОМ ПОМЕЩЕНИИ

В основном, все инструменты перед стерилизацией должны подвергаться дезинфекции. Дезинфекция требуется в первую очередь для того, чтобы предохранить персонал от возбудителей инфекции носителями, которых являются пациенты. Помимо этого, дезинфекция должна предотвращать распространение инфекционных патогенов.

2.1 РУЧНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ОЧИСТКА

При ручной очистке инструменты помещаются в комбинированный раствор с проверенными дезинфицирующими и очищающими свойствами.

При использовании препаратов следует строго придерживаться инструкций изготовителя относительно концентрации, времени воздействия и, в случае необходимости, температуры. Неправильно выбранная концентрация и превышение времени воздействия могут привести к повреждению инструмента. Категорически запрещается оставлять инструменты под воздействием раствора на всю ночь или на выходные дни.

Ежедневно готовьте свежий раствор.

Свежеприготовленные дезинфицирующий и очищающий растворы должны использоваться в течение дня. В случае более длительного их использования могут возникнуть следующие проблемы:

* опасность коррозии в связи с повышением содержания пыли и протеинов;

* опасность коррозии в связи с повышением концентрации из-за выпаривания;

* уменьшение эффективности дезинфекции, что связано с загрязнением.

Инструменты должны быть полностью покрыты раствором.

По этой причине не следует перегружать ванну для замачивания.

Тщательно промывайте водой и немедленно сушите инструменты.

После дезинфекции и очистки инструменты следует вручную или механически промыть. Промывать следует чистой, не содержащей осадков опресненной водой, чтобы избежать появления водяных пятен. Далее инструменты должны быть тщательно высушены. Предпочтение отдается сушке при помощи пистолетного устройства с использованием сжатого воздуха, что является очень аккуратным и эффективным методом.

2.2 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЧИСТКА

При помощи ультразвука можно аккуратно и качественно очистить чувствительные к механической обработке инструменты.

Подготовка ванны

* ванна должна быть заполнена до соответствующей отметки;

* при использовании дезинфекантов и очистителей необходимо контролировать значение температуры и концентрации;

* инструменты должны быть полностью покрыты очищающим раствором;

* инструменты при ультразвуковой обработке должны укладываться только на решетчатые поддоны, чтобы не ограничивать поле действия ультразвука. Сплошные поверхности препятствуют проникновению ультразвука;

* сильное загрязнение емкости для ультразвуковой ванны снижает эффективность процесса и способствует возникновению коррозии. Поэтому раствор следует регулярно обновлять по мере использования. Критерием для замены является загрязнение, определяемое визуально. В любом случае, предпочтительно менять раствор чаще;

* проверенно, что обработка в течение примерно 3 минут с частотой не менее 35 кГц является достаточной для стерилизации.

После ультразвуковой обработки инструменты следует вручную или механически промыть. Промывать следует чистой, не содержащей осадков опресненной водой, чтобы избежать появления водяных пятен. Далее инструменты должны быть тщательно высушены.

3. ПРОВЕРКА, УХОД и УПАКОВКА ПЕРЕД СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ

Проверка чистоты

В соответствии с правилами инструменты, прошедшие механическую или ручную очистку, должны быть визуально чистыми. На них не должно быть следов крови и других загрязнений, например, остатков кожи. Для того, чтобы избежать появления царапин или износа следует производить проверку инструментов только после их охлаждения. Износ и повреждение поверхностной обработки инструментов могут стать причиной коррозии металла.

Причины окрашивания

Среди прочих факторов, могут быть следующие причины, вызывающие окрашивание:

* недостаточная механическая или ручная очистка и промывка;

* плохое качество воды;

* неподходящие очистители, дезинфеканты и средства для ухода;

* несоблюдение указаний по дозировке очистителей, дезинфекантов и средств для ухода;

* невыполнение каких-либо этапов процесса обработки (например, не произведена очистка новых инструментов от фабричных консервантов перед первой стерилизацией).

Отбраковывайте испорченные инструменты, чтобы защитить неповрежденные.

Пригодные к работе инструменты не должны соприкасаться с поврежденными поверхностями (например, с ржавыми инструментами или с инструментами с поврежденным поверхностным слоем никеля или хрома). Испорченные инструменты следует отсортировать для того, чтобы в результате контакта это не привело к коррозии неповрежденных инструментов.

4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерильные инструменты защищают клиентов! Стерилизация не заменяет очистки!

Горячевоздушный (сухожаровой) стерилизатор:

Важно правильно загружать стерилизатор.

Поддерживайте температуру 180С, но не выше!

Следует поддерживать рекомендованную температуру 180С, не допуская превышения этого значения, в результате чего можно избежать воздействий, разрушающих инструменты. Даже при кратковременном превышении рекомендуемой температуры 180С снижается прочность инструмента. Из-за этого инструменты могут потерять свою ценность.

Строго соблюдайте все этапы процесса стерилизации.

Все этапы процесса стерилизации должны четко выполняться. Ни в коем случае нельзя открывать дверцу прибора во время уже идущего процесса стерилизации. Перед стерилизацией горячим воздухом рекомендуется воздержаться от употребления средств по уходу за поверхностью, т.к. в результате могут образоваться пятна.

Хранение нестерильных инструментов

Неправильное хранение инструментов может явиться причиной возникновения коррозии. Поэтому они должны храниться в сухом виде и быть защищены от проникновения пыли. Для предупреждения образования влаги (конденсация), следует избегать резких перепадов температур. Прямой контакт с химикатами может разрушить металл или вызвать появление влаги, что приводит к коррозии.

6. НОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Новые инструменты перед использованием необходимо простерилизовать.

Полученные от изготовителя новые инструменты должны пройти полный цикл стерилизации. Он включает в себя полное удаление защитных покрытий (пленок). Очистка, мытье, уход, проверка и стерилизация проводятся так же, как это уже было описано выше для использованных инструментов.

Дезинфекция и стерилизация в салонах красоты. Выбираем средства, проводим обеззараживание поверхностей и инструментов без ошибок

ВЫБИРАЕМ ДЕЗСРЕДСТВА ДЛЯ САЛОНОВ КРАСОТЫ: 8 КРИТЕРИЕВ

Чтобы дезинфекция в салоне красоты была эффективной и безопасной, нужно правильно подобрать химические средства для ее проведения. Рассмотрим главные критерии выбора дезинфектантов. Проверьте, соблюдаете ли вы их.

1. Дезсредство должно быть разрешено к применению на объектах коммунально-бытового обслуживания.

Прежде чем купить дезинфекционный препарат, изучите инструкцию к нему. На первых страницах документа найдите информацию о сферах, в которых можно применять конкретное дезсредство. Если средство предназначено для предприятий коммунально-бытового обслуживания, значит, его можно использовать в бьюти-индустрии (рис. 1).

Если у салона красоты есть лицензия на медицинскую деятельность, необходимо, чтобы средство подходило для лечебно-профилактических организаций и учреждений здравоохранения.

Не все дезинфицирующие препараты подходят для салонов красоты! Есть средства, применение которых ограничено специфическими отраслями, например, ветеринарией, пищевой промышленностью и т. д.

2. Дезсредство должно быть универсальным.

Не обязательно приобретать для салона или парикмахерской несколько дезсредств, можно ограничиться одним препаратом, главное, чтобы он был универсальным. Изучите раздел инструкции, в котором разъясняется, для каких целей предназначен дезинфектант. Оптимальный вариант, если его можно использовать для обеззараживания различных объектов — поверхностей, инструментов, отходов, а также для проведения генеральных уборок.

3. Дезсредство должно обладать широким спектром антимикробной активности.

Дезсредство должно эффективно уничтожать бактерии, грибки, вирусы, в том числе возбудителей ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, острых респираторных заболеваний. Поэтому перед покупкой препарата для дезинфекции обязательно изучите соответствующий раздел инструкции.

Ряд дезсредств, представленных на рынке, обладают узконаправленным антимикробным действием. Например, предназначены исключительно для борьбы с плесенью. Они не подойдут для обработки поверхностей и инструментов бьюти-мастеров.

4. ДезCредство не должно терять свою активность в присутствии органических веществ.

Поскольку в салонах красоты и парикмахерских выполняются различные косметические и эстетические услуги, то на инструменты и поверхности попадают биологические жидкости клиентов, косметические средства. Уточните в инструкции, сохраняет ли дезсредство свою антимикробную активность в присутствии органических соединений.

Определенные виды дезсредств, например на основе соединений хлора, теряют антимикробный эффект, если объект обработки сильно загрязнен органическими веществами.

5. Дезсредства не должны оказывать негативного воздействия на здоровье клиентов и бьюти-мастеров.

Чтобы избежать негативных последствий, приобретайте только те дезсредства, которые относятся к 4 классу — малоопасных или 3 классу — умеренно опасных соединений в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности (с Изменениями № 1, 2)».

Класс опасности дезсредства обязательно указывается в инструкции по применению. Не забудьте проверить эту информацию.

6. Рабочие растворы дезинфицирующего препарата должны обладать моющими и дезодорирующими свойствами.

В салонах красоты и парикмахерских уборки необходимо совмещать с дезинфекцией. Чтобы дополнительно не использовать средства бытовой химии, выбирайте дезинфектанты, обладающие моющим и дезодорирующим эффектом. Это позволит сэкономить время, силы и финансы.

Информацию о наличии моющих и дезодорирующих свойств у конкретного препарата можно найти в инструкции.

7. Рабочие растворы дезСредства не должны обладать неприятным запахом или портить обеззараживаемые объекты.

Дезинфицирующие средства на основе соединений хлора, альдегидов, кислот могут портить обеззараживаемые поверхности и инструменты, иметь резкий запах, который неприятен клиентам. Выбирайте дезинфектанты на основе поверхностно-активных веществ или стабилизированного пероксида водорода со слабым специфическим запахом.

8. Экспозиция при использовании дезсредства должна иметь минимальную продолжительность.

В салоне красоты, как правило, непрерывный поток клиентов. Чтобы не тратить много времени на проведение дезинфекции, подбирайте средства, экспозиция которых позволяет провести обработку быстро. Информация о времени обеззараживания есть в инструкциях по применению дезинфектантов.

Важно, чтобы поставщик дезсредств по просьбе салона предоставил не только инструкцию на русском языке, но еще и свидетельство о государственной регистрации (рис. 2), а также декларацию о соответствии дезсредства обязательным требованиям (рис. 3). Только наличие полного пакета документов подтверждает безопасность продукции.

Правила хранения дезсредств

Нарушения правил хранения дезсредств могут быть причиной неэффективного обеззараживания. Прямые солнечные лучи, нагревание и некоторые другие факторы физической природы могут влиять на свойства химических дезинфектантов. Условия хранения должны строго соответствовать инструкциям по применению конкретных дезпрепаратов.

Размещать запас дезсредств лучше всего в хорошо вентилируемых подсобных помещениях с ограничением доступа посторонних лиц. В этих помещениях не допускается хранение пищевых продуктов, напитков, личных вещей и одежды персонала.

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗСРЕДСТВ

Рабочие растворы дезсредств должны приготовляться только в отсутствие клиентов в хорошо вентилируемых или проветриваемых помещениях. Для защиты органов дыхания, а также кожных покровов сотрудник, работающий с дезсредствами, обязан использовать маску или респиратор и медицинские перчатки.

Количество концентрата, необходимое для приготовления рабочего раствора, а также растворителя, в качестве которого выступает вода, должно четко соответствовать инструкции по применению дезинфектанта. Чтобы отмерить нужное количество жидкости, следует использовать градуированные мерные емкости с заводской шкалой.

Для приготовления и хранения растворов дезсредств нужно использовать специальные пластиковые контейнеры. Все емкости с рабочими растворами должны быть без сколов и трещин, иметь плотно прилегающие крышки и четкую маркировку.

Согласно требованиям санитарного законодательства маркировка должна содержать (рис. 4):

название дезсредства;
его назначение;
концентрацию;
дату приготовления и дату окончания срока годности раствора.

Для удобства персонала салона красоты на основании инструкции производителя разработайте алгоритмы приготовления рабочих растворов дезсредств в применяемых концентрациях (см. пример).

Не добавляйте в рабочие растворы дезсредств моющие вещества, если соответствующих указаний нет в инструкциях по применению: химические соединения, входящие в состав моющего и дезинфицирующего средства, могут нейтрализовать друг друга. Это приведет к неэффективной дезинфекции объектов, а также возможной их порче.

Концентрации действующих веществ в растворах дезсредств, используемых многократно, рекомендуется контролировать с помощью специальных химических индикаторов (рис. 5).

ПРОВОДИМ ДЕЗИНФЕКЦИЮ ПОВЕРХНОСТЕЙ И УБОРКУ

Влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств проводится в салонах красоты и парикмахерских не реже 2 раз в день, в том числе после окончания работ. Во время уборки моют и дезинфицируют способом протирания не только полы, но и мебель, подоконники, двери, оборудование, в том числе сантехническое.

В инструкции по применению каждого препарата указан объем раствора, необходимый для обеззараживания 1 м 2 (например, 150 мл на 1 м 2 ). Уменьшение расхода раствора может стать причиной неэффективности дезинфекции объектов.

Генеральную уборку во всех помещениях проводят согласно графику, утвержденному администрацией салона, но не реже 1 раза в неделю. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами все доступные поверхности, в том числе стены, пол, плинтусы, мебель, оборудование.

Для маникюрного, педикюрного, массажного, косметологического кабинетов, парикмахерского зала, вспомогательных помещений, санитарных узлов должен быть отдельный уборочный инвентарь. Инвентарь маркируют в соответствии с его назначением и хранят в специально выделенном для данных целей месте, например санитарной комнате. После окончания уборки инвентарь промывают, дезинфицируют и просушивают.

Поверхности, находящиеся в непосредственной близости от клиента или в прямом контакте с ним (кресло, кушетка, рабочий стол, настольная лампа, оборудование и т. д.), во время оказания услуг могут контаминироваться биологическими жидкостями и в дальнейшем становиться факторами передачи инфекции для других клиентов. Чтобы этого избежать, после каждой процедуры необходимо тщательно дезинфицировать вышеперечисленные объекты. Для этого можно использовать готовые к применению дезинфицирующие средства с минимальным временем экспозиции в форме салфеток («Лизаксин Хлор», «Лизаксин салфетки») или готовых растворов во флаконах с насадкой-распылителем («Лизарин-спрей», «Санимед-экспресс спрей») (рис. 6).

Средствами для экспресс-дезинфекции можно обрабатывать не более 10 % от общей площади помещений. Их нельзя использовать для проведения текущих и генеральных уборок.

Кушетки в салонах красоты дезинфицируют вне зависимости от того, применяются одноразовые простыни или нет. Рабочий стол, лампу и другие объекты необходимо обрабатывать даже в том случае, если перед процедурой вы защищаете их пленкой.

ПРАВИЛА ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ И ИЗДЕЛИЙ

Инструменты в салонах красоты необходимо дезинфицировать сразу же после их применения, помещая изделия в рабочий раствор дезсредства (рис. 7). Инструменты, имеющие замковые части, обрабатывают в раскрытом виде, чтобы раствор проник во все полости и щели.

Предварительно промывать инструменты водой не стоит, поскольку многократное погружение влажных объектов может значительно снизить концентрацию рабочего раствора. Это может стать причиной неэффективного обеззараживания. Если все же перед дезинфекцией нужно отмыть изделия от остатков косметических средств, то после этого необходимо максимально удалить с поверхностей инструментов капли воды.

Следите, чтобы инструменты при дезинфекции были полностью погружены в раствор. Толщина слоя рабочего раствора над поверхностью обеззараживаемых инструментов должна составлять не менее 1 см.

Если изделия легкие и всплывают на поверхность, то для их обработки необходимо применять специальные утопители (рис. 8).

После окончания экспозиции дезсредства обеззараженные инструменты промывают под проточной водой.

Обеззараживать способом протирания допустимо только некоторые изделия, учитывая их конструктивные особенности и невозможность полного погружения в дезрастворы. Это, например, электроды к косметологическому оборудованию, ножи парикмахерских электробритв.

Для дезинфекции инструментов и изделий различного типа важно правильно подобрать режим применения дезсредства. Ориентируйтесь на таблицу, представленную ниже.

Одноразовые инструменты и изделия, в частности бумажные пилки, бафы, деревянные шпатели, апельсиновые палочки, ватные диски, средства индивидуальной защиты и др., после использования перед утилизацией дезинфицируют путем полного погружения в растворы дезсредств.

Изделия многократного применения и инструменты, при использовании которых может нарушаться целостность кожных покровов и слизистых оболочек у клиента, нужно не только дезинфицировать, но дополнительно подвергать предстерилизационной очистке и стерилизации.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА (ПСО) ИНСТРУМЕНТОВ

ПСО — это процесс удаления с поверхностей инструментов многократного применения белковых, жировых, химических и механических загрязнений перед стерилизацией. От полноты и качества проведения ПСО напрямую зависит эффективность обработки в стерилизаторе. Если инструменты очищены недостаточно хорошо, то микроорганизмы в составе загрязнений могут выживать даже при самых высоких температурах.

Различают ручной и механизированный способы ПСО.

Ручной способ предполагает отмывание инструментов вручную в моюще-дезинфицирующих растворах с использованием щеток или одноразовых марлевых салфеток.

Для механизированной обработки применяют специальные моюще-дезинфицирующие машины или ультразвуковые мойки.

В салонах красоты чаще используют компактные приборы, очищающие инструменты с помощью ультразвука (рис. 9). Физическое воздействие заставляет вибрировать молекулы жидкости, которые очищают инструменты, работая как своеобразная микрощетка.

Некоторые дезсредства обладают моющим эффектом и могут применяться не только для дезинфекции инструментов, но и для ПСО, например, «Лизарин Ультра», «Клиндезин Экстра», «БебиДез Ультра». Это удобно, поскольку салону красоты не придется дополнительно закупать препараты для очистки изделий перед стерилизацией.

Если дезинфекция и ПСО проводятся как два независимых друг от друга этапа обработки, при которых используются разные химические средства, то после обеззараживания изделия нужно тщательно отмыть водой, так как препараты с различными химическими компонентами могут быть несовместимы между собой. Это приводит к снижению активности химических веществ и портит обрабатываемые объекты.

После ПСО инструменты нужно тщательно отмыть от остатков моюще-дезинфицирующих растворов под проточной водой. Время отмывания определяется инструкцией по применению конкретного химического средства.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ

Процесс стерилизации позволяет избавить инструменты, применяемые бьюти-мастерами, от самых устойчивых форм микроорганизмов — спор бактерий, которые не могут быть полностью уничтожены при дезинфекции. Стерилизацию металлических изделий в салонах красоты следует проводить одним из доступных физических способов — в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах; рис. 10) или в паровых стерилизаторах (автоклавах; рис. 11).

Использовать гласперленовые стерилизаторы (рис. 12) с кварцевыми шариками, нагреваемыми до высокой температуры, не стоит, поскольку аппарат стерилизует не всю поверхность инструмента, а лишь ее рабочую часть. Кроме того, нет методов контроля, позволяющих измерить температуру в гласперленовом стерилизаторе во время нагревания.

На российском рынке практически нет подобных приборов, имеющих регистрационное удостоверение, декларацию о соответствии обязательным требованиям и паспорт либо инструкцию на русском языке, тогда как этот пакет документов свидетельствует о надежности стерилизационного оборудования.

Не допустимо применять в качестве стерилизаторов и приборы с ультрафиолетовыми лампами (рис. 13), поскольку, несмотря на заявления недобросовестных производителей, ультрафиолет не обладает стерилизующей способностью. Такое оборудование может использоваться исключительно для хранения инструментов, простерилизованных в неупакованном виде.

В сухожаровом шкафу или в автоклаве изделия можно стерилизовать как в упакованном виде, так и без упаковки — от этого будет зависеть срок сохранения стерильности. Если изделия были простерилизованы без упаковки, то они будут считаться стерильными в течение одного часа после окончания цикла стерилизации.

Сроки сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упакованном виде, будут зависеть от свойств упаковочного материала. В качестве упаковки используют специальные одноразовые пакеты для стерилизации (рис. 14). На каждом пакете указывают, какие инструменты в него вложены, отмечают дату и время стерилизации, срок окончания стерильности, ставят подпись ответственного лица.

Заключение

Следуя представленным в статье рекомендациям, вы сможете правильно подобрать дезинфицирующие средства и качественно обеззараживать поверхности и инструменты. А значит, сделаете услуги салона красоты безопасными для работников и клиентов.

Е. В. Дубель, кандидат медицинских наук, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ МАНИКЮРА

Тщательная обработка маникюрного инструмента – это осознанная необходимость, от которой зависит здоровье мастера и клиентов. Легкомысленное отношение к этому правилу может спровоцировать неприятные последствия – от воспалений, грибков и микозов до заражения очень опасными инфекциями, такими как гепатит С и ВИЧ.

Не стоит недооценивать риски, ведь на маникюрные принадлежности вместе с частицами ногтей и кожи попадают многочисленные микроорганизмы, бактерии и вирусы. Для проникновения в организм им хватает малейшей царапины или ранки. Поэтому в вопросе дезинфекции и стерилизации инструментов лучше быть аккуратистами и даже перфекционистами.

Кратко о главном

Обрабатывать маникюрные принадлежности нужно не только в салоне, но и дома. Даже если это инструменты индивидуального пользования, их нужно поддерживать чистыми и стерильными. Это особенно важно при выполнении обрезного маникюра, при котором неизбежны микротравмы. Но и в остальных случаях пренебрегать осторожностью не стоит.

При домашнем маникюре нужно обеззараживать используемые аксессуары после каждого применения. Если их использует один человек, можно ограничиться механической очисткой и дезинфекцией. Для этого достаточно помыть аксессуары мыльным раствором, ополоснуть чистой водой, просушить и обработать антисептиком. Но для всех принадлежностей неиндивидуального использования необходима еще и стерилизация.

Стадии дезобработки маникюрных инструментов

В салонах красоты обработка инструментов для маникюра всегда включает 4 стадии:

Дезинфекция – непосредственно после использования принадлежности помещаются в ванну с обеззараживающим раствором, ультразвуковую ванну или УФ бокс. Чтобы исключить опасность инфицирования, мастер берет приборы пинцетом-захватом или руками в защитных перчатках.
Механическая очистка. Продезинфицированные изделия моются обычным мыльным раствором, прополаскиваются водой и просушиваются.
Стерилизация. Выполняется в автоклаве, сухожаровом шкафу или гласперленовом стерилизаторе. На этом этапе уничтожаются даже стойкие микроорганизмы, споры бактерий и вирусов.
Хранение. Осуществляется в крафт-пакетах и УФ камерах до следующего использования аксессуаров, но не более 30 дней.

Правила дезинфекции

Дезинфицировать маникюрно-педикюрные инструменты – значит очистить их поверхность от микробов, бактерий и возбудителей инфекций. Для этих целей используются дезинфицирующие средства, антисептики, ультразвуковые ванны, кипячение и другие средства. Важно понимать, что кипячение – это способ дезинфекции, но не стерилизации. Стерильность достигается при температуре до 180 °С.

Наиболее удобный и надежный метод обеззараживания маникюрных аксессуаров – это выдержка в дезинфицирующем растворе специальных химических препаратов. Среди них отлично зарекомендовали себя:

Концентрат-дезинфектант MultiDez Тефлекс – высокоэффективный препарат с отличной моющей способностью без пенообразования, мощным антимикробным и спороцидным действием. После использования он оставляет на поверхности слабозаметную пленку, которая обеспечивает остаточный противомикробный эффект. Средство подходит для применения в ультразвуковых мойках. Не провоцирует коррозию металлов.

Для дезинфекции применяется 2% и 2,5% раствор этого препарата, а для стерилизации – 4% и 5%. Время выдержки инструментов составляет 30 минут для менее концентрированных и 15 минут для более насыщенных растворов.

Концентрат «Рионол» от Rio Profi – антисептик, убивающий грибы, бактерии и вирусы. Подходит для использования в ультразвуковых мойках. Используется в виде 5%, 8% и 10% раствора. Время выдержки дезинфицируемых предметов – не менее 20 минут. Обеззараживает предметы от бактерий, вирусов, грибков, включая кандидоз и туберкулез.
«Аламинол» от Irisk Professional – антисептический препарат для дезинфекции и очистки инструментов перед стерилизацией. Используется в виде 5%, 8% и 10% раствора. Для обработки аксессуаров в ультразвуковых ваннах используется 8% раствор. Эффективно убивает бактерии, грибы, вирусы. Подходит для обеззараживания предметов из металла, стекла, пластика.
«ИнструмДез» от ФармКосметик/Livsi – препарат-антисептик, применяемый для дезинфекции и стерилизации маникюрно-педикюрных аксессуаров. Губительно действует на микроорганизмы. Не провоцирует коррозии металлических приборов. Разводится в пропорциях 1:20. Длительность обработки дезинфицируемых предметов – не менее получаса. После обработки изделиям необходимо 3-минутное ополаскивание проточной водой.
«Оптимакс Проф» от Irisk Professional – универсальный дезинфектор с мощным эффектом против патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекций. Маникюрные принадлежности дезинфицируются погружением в 1%, 2% или 3% раствор данного препарата на час.

После обеззараживания по методу замачивания инструменты нужно извлечь из дезинфицирующей емкости пинцетом или руками в перчатках, чтобы не допустить вредного воздействия химикатов на кожу.

Основы стерилизации косметических инструментов

При правильной стерилизации маникюрных инструментов полностью уничтожаются вредоносные микроорганизмы, включая споры грибов и устойчивые инфекции, такие как гепатит С. Обрабатываемая поверхность приобретает идеальную чистоту, и предметы становятся абсолютно безопасными для использования. В результате риск инфицирования через маникюрно-педикюрные принадлежности сводится к нулю.

В профессиональной среде для такой обработки используется специальное оборудование – стерилизаторы. С их помощью обеззараживают кусачки, ножницы, фрезы, пушеры, пилочки и другие аксессуары многократного применения.

В зависимости от типа используемого прибора, процедура длится 40–60 минут. Стерильность достигается за счет высокой температуры. Для обработки косметических принадлежностей, не допускающих нагрева до 180 °С, используется излучение и дезинфицирующие растворы.

Сухожаровой шкаф

Сухожары работают по принципу духовки и убивают патогенную микрофлору сухим горячим воздухом, циркулирующим в пространстве рабочей камеры. Термостойкие аксессуары укладываются в лоток и стерилизуются 60 минут при 180 °С. Это стандартный режим обработки, но можно установить на панели управления и другие параметры – поставить таймер от 5 до 90 минут и выбрать температуру от 50 до 200 °С.

В зависимости от модели используемого оборудования инструменты помещаются в камеру сухожара в крафт-пакетах или без них, просто раскладываются на решетке внутри шкафа. По окончании обработки нужно:

аккуратно открыть крышку аппарата;
извлечь лоток;
поставить его на предварительно подготовленную поверхность;
дождаться полного остывания аксессуаров.

Сухожаровой шкаф считается самым эффективным оборудованием для уничтожения микроорганизмов, вирусов и возбудителей инфекций. Он не вызывает коррозию металлических предметов и может использоваться для обеззараживания любых термоустойчивых аксессуаров.

Автоклав

Обеззараживание косметических принадлежностей в автоклаве происходит с помощью горячего пара под давлением. Патогенная микрофлора уничтожается благодаря температуре 110–140 °С и из-за разрыва оболочек давлением. Обработка длится всего 20–30 минут. Воздействие горячим паром подходит для силиконовых и стеклянных аксессуаров, не склонных к коррозии.

Гласперленовый шариковый стерилизатор

Это оборудование применяется для быстрого обеззараживания маникюрно-педикюрных принадлежностей непосредственно перед процедурами. Стерилизация производится по методу высокотемпературной обработки. Металлические части косметических аксессуаров на 20–30 секунд погружаются в мелкие шарики, предварительно нагретые до 160–180 °С.

Под действием высокой температуры уничтожаются патогенные микроорганизмы, и инструменты становятся безопасными для использования. При этом они не тупятся, т.к. высокотемпературное воздействие кратковременное.

Гласперленовые стерилизаторы широко используются и в салонах красоты, и в домашних условиях. Они подходят для обеззараживания ножниц, щипчиков, кусачек и других миниатюрных инструментов. В нагретые шарики погружается только их рабочая часть, а ручки остаются снаружи и не стерилизуются.

Кварцевые приборы

Для обеззараживания пилок и других маникюрно-педикюрных инструментов успешно используется кварцевание. Прибор для кварцевой обработки обеззараживает аксессуары за 15 минут и особенно удобен для мастеров, работающих на дому. Инструменты помещаются в ящик, и после закрытия крышки прибор включается в работу. Открывать его можно через 10–15 минут после завершения сеанса обработки.

Ультразвуковые приборы

Обработка высокочастотными ультразвуковыми волнами позволяет очистить инструменты от жира, пыли и других загрязнений. Действие ультразвуковых приборов абсолютно безвредно, но при этом обеспечивает эффективную очистку и дезинфекцию. Боры, фрезы и другие косметические принадлежности помещаются в резервуар на 5–30 минут. Для усиленной очистки в воду добавляется моющее средство.

Ультрафиолетовые камеры

Такие приборы используются для безопасного хранения косметических принадлежностей, прошедших дезинфекцию. Ультрафиолетовое излучение убивает микробы и бактерии, обеспечивая соблюдение гигиенических норм.

Данное оборудование предназначено для комплексного использования в сочетании с другими приборами для стерилизации. Обеспечивая защиту от попадания на поверхности микроскопических частиц пыли, вирусов и бактерий, UV камеры продлевает достигнутый эффект стерильности. Если при обычном хранении в крафт-пакете стерильность сохраняется 3 дня, то в условиях ультрафиолетовой камеры инструменты остаются стерильными до 30 дней.

Принцип работы УФ камеры заключается в облучающем действии бактерицидной лампы. Она абсолютно безопасна для людей и инструментов, в т. ч. позволяет хранить маникюрно-педикюрные принадлежности из металла, дерева и пластика. Профессиональные косметологи и мастера маникюра ценят UV камеры за их мобильность, компактность и удобство применения.

Методы дезинфекции и стерилизации инструментов

В зависимости от условий использования приспособлений для маникюра, их обработка может быть минимальной, стандартной или профессиональной. Минимальная обработка допустима только в домашних условиях, а профессиональная обеспечивает практически медицинский уровень стерильности.

Программа минимум – для дезобработки на дому

Этот способ позволяет сэкономить на покупке профессиональных стерилизаторов. По эффективности он уступает стандартной и профессиональной обработке, но считается допустимым для применения в домашней обстановке. Выполняется он по такому алгоритму:

Дезинфекция маникюрных инструментов – выполняется сразу после процедуры маникюра, чтобы не допустить распространения в пространстве частиц биоматериалов. В контейнер или бокс для дезинфекции нужно налить воду и добавить специальное дезинфицирующее средство, например, концентрат MultiDez, «Аламинол», «ИнструмДез» или «Рионол». Косметические принадлежности погружаются в готовый раствор и выдерживаются 15–30 минут.

Раствор делается согласно инструкции – в воду с помощью мерного стаканчика или одноразового шприца добавляется рекомендованное производителем количество препарата. Разводить концентрат нужно в защитных перчатках и медицинской маске, чтобы обезопасить кожу и органы дыхания.

Очистка. Приборы по отдельности промываются с использованием щетки и моющего средства под проточной водой до удаления всех видимых загрязнений, а затем вытираются одноразовыми салфетками или просушиваются на решетке.
Стерилизация. Продезинфицированные и очищенные принадлежности для маникюра помещаются в пакеты для стерилизации, отправляются в духовку и выдерживаются в ней 15 минут при 180 °С. Превышать это значение нельзя, чтобы приборы не потеряли свою прочность.
Хранение. Обработанные аксессуары хранятся в закрытых крафт-пакетах до последующего применения. Длительность хранения может достигать 30 дней.

Стандартная обработка

Этот метод используется в салонах красоты, не имеющих автоклава или сухожарового шкафа. Его особенность заключается в применении гласперленового (шарикового) стерилизатора и изменении очередности шагов: приборы вначале отправляются на хранение в UV камеру, а стерилизуются только перед непосредственным применением.

Алгоритм стандартной обработки косметических принадлежностей выглядит так:

Дезинфекция и очистка в ультразвуковой мойке – 2 процедуры сразу. Чаша мойки заполняется водой с дезинфицирующим средством так, чтобы после погружения в нее маникюрных аксессуаров не превышался уровень MAX. При этом очищаемые аксессуары должны полностью находиться в воде. Мелкие предметы помещаются в специальную корзинку, а затем – в чашу. После закрытия крышки мойка подключается к электросети, устанавливается время очистки 15 минут, и происходит дезинфекционная обработка.

Примечание: При отсутствии ультразвуковой мойки выполняется дезобработка аксессуаров в боксе для дезинфекции с дальнейшим промыванием с моющим раствором и щеткой под проточной водой.

Промывание, сушка и проверка. По завершении сеанса очистки предметы извлекаются из ультразвуковой мойки, промываются и просушиваются. После просушки они внимательно осматриваются на предмет наличия загрязнений, сколов или царапин.
Хранение в UV камере или герметичном боксе – вплоть до момента использования.
Стерилизация. Перед использованием аксессуары извлекаются из UV камеры, и их металлическая рабочая часть помещается в заранее разогретый гласперленовый стерилизатор. Процесс высокотемпературной обработки длится 20 секунд. Этого времени достаточно для удаления спор микроорганизмов, а инструмент не успевает испытать негативное температурное влияние.

Программа максимум – 100% стерильность

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов по этому методу обеспечивает практически хирургическую стерильность и позволяет на 100% выполнить санитарно-гигиенические требования. Основное отличие этого метода от предыдущих вариантов заключается в использовании сухожарового шкафа. В остальном технологии похожи:

Дезинфекция + предстерилизационная очистка в ультразвуковой мойке, как и в стандартном методе.
Промывка, сушка и осмотр.
Стерилизация. Аксессуары помещаются в крафт-пакеты, запечатываются и обрабатываются в сухожаровом шкафу на протяжении 60 минут, при 180 °С. Температурный режим в нем поддерживается автоматически. Устанавливать более высокую температуру не нужно, чтобы не испортить инструменты. По истечении заданного времени раздается звуковой сигнал, и электропитание отключается.
Хранение. Обеззараженные аксессуары хранятся в закрытых крафт-пакетах до дальнейшего применения. Желательно хранить их в УФ камере, но допускается и пребывание в герметичных боксах. Максимальный уровень стерильности в таких условиях сохраняется до 30 дней.

Типичные ошибки в дезобработке инструментов

Ошибка № 1 – пренебрегать использованием перчаток, дезинфекцией рук и всех поверхностей. Для безопасного маникюра необходимо обеззараживать не только используемые инструменты, но рабочее место, и руки. Все поверхности, с которыми вы соприкасаетесь, должны быть идеально чистыми.

Поэтому важно работать в перчатках и проводить тщательную дезинфекцию рук и всех поверхностей. Для этих целей отлично подходят спреи-дезинфекторы, жидкие антисептики, гели, санитайзеры для рук и дезинфицирующие средства для поверхностей. Дезинфицировать руки и поверхности нужно всегда, даже если вы делаете маникюр только себе.

Ошибка № 2 – использовать для обработки инструментов только спирт или кипячение. Такая дезинфекция допустима только для инструментов индивидуального применения. Если же косметические аксессуары используются для работы с другими людьми, необходима более тщательная защита от бактерий и вирусов. Обеспечить ее способна только стерилизация при высоких температурах – до 180 °С.

Ошибка № 3 – неправильный выбор оборудования для стерилизации. Ножницы, щипчики, пушеры, кусачки, фрезы и другие металлические инструменты лучше всего стерилизовать в сухожаровом шкафу, чтобы гарантированно уничтожить все вредоносные микроорганизмы и их споры. Температура нагрева при этом не должна превышать 180 °С, чтобы не затупить инструменты. Такая же обработка полагается керамическим и корундовым фрезам.

Вместо сухожара можно использовать гласперленовый шариковый стерилизатор, но с его помощью обрабатываются только рабочие части инструментов. Для обработки косметических принадлежностей из силикона и стекла подходит обеззараживание горячим паром (110–140 °С) и давлением в автоклаве.

Для принадлежностей, неспособных выдержать высокотемпературную обработку, выполняется химическая стерилизация мощными реагентами. Пилки и полировочные бафы из пластичных материалов обеззараживаются дезинфектором и хранятся в УФ камере.

Ошибка №4 – неправильное хранение инструментов. Чтобы сохранить чистоту простерилизованных инструментов, их нужно хранить в крафт-пакетах или герметичных боксах. Срок хранения в них стерильных принадлежностей может достигать 3 суток. Сохранить стерильность до 30 дней позволяет хранение в УФ камере.

Стерильность – признак профессионализма!

Не экономьте на безопасности – используйте эффективные средства для очистки, дезинфекции и стерилизации маникюрных принадлежностей. Ведь от этого зависят по-настоящему дорогие вещи: безопасность процедур, ваш имидж, престиж, уровень сервиса, доверие и отношение клиентов.

Читайте также: