Штампованная металлическая коронка должна охватывать культю зуба

Обновлено: 25.06.2024

2. Препарирование зубов и реакция тканей на данное вмешательство.

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1.Требования, предъявляемые к штампованной коронке. 2. Правила и освоить методику препарирования зуба под одиночную металлическую штампованную коронку. 2.Клинико-лабораторные этапы изготовления одиночной штампованной коронки.

Студент должен уметь: 1. Владеть методами препарирования различных групп зубов при изготовлении одиночной штампованной коронки.

III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Составить тематический словарь по теме (не менее 20 слов). 2. Перечислить требования, предъявляемые к штампованной коронке. 3. Составить таблицу: « Этапы препарирования зуба при изготовлении одиночной штампованной коронки ».

4. Составить очередность клинических и лабораторных этапов изготовления штампованной коронки.

IV. Тесты.

1. Штампованная металлическая коронка должна охватывать культю зуба: 1. Плотно 2. С зазором для фиксирующего материала 3. В различных участках по-разному Ответ

2. Искусственная штампованная коронка должна: 1. Не иметь контакта с зубами-антагонистами 2. Иметь контакты с зубами-антагонистами 3. Иметь контакт только в жевательных отделах Ответ

3. Искусственная штампованная коронка должна: 1. Погружаться в зубодесневой карман на 1 мм 2. Не соприкасаться с десной 3. Отступать от десны Ответ

4. Какие требования предъявляют к искусственной штампованной коронке:1. Плотно охватывать шейку зуба и погружаться под десну на величину десневого желобка, восстанавливать анатомическую форму зуба, восстанавливать окклюзионные контакты с зубами-антагонистами и контактные пункты с рядом стоящими зубами 2. Плотно охватывать шейку зуба и погружаться под десну на 3-4 мм, восстанавливать анатомическую форму зуба, восстанавливать окклюзионные контакты с зубами-антагонистами и контактные пункты с рядом стоящими зубами 3. Неплотно охватывать шейку зуба и погружаться под десну на 1-2 мм, восстанавливать анатомическую форму зуба, восстанавливать окклюзионные контакты с зубами-антагонистами и немного завышать межальвеолярную высоту Ответ

5. Форма культи препарированного зуба при изготовлении штампованной коронки:1. Усеченный конус 2. Обратный конус 3. Цилиндр Ответ

6. Показаниями к изготовлению искусственных штампованных коронок являются зубы с: 1. Разрушенной коронкой более 60% 2. Значительными изменениями в периодонте 3. Подвижностью 3 степени Ответ

7. Сепарация - это:1. Препарирование кариозной полости 2. Разобщение рядом стоящих зубов друг от друга 3. Укорочение длины зуба Ответ

8. Искусственная штампованная коронка должна:1. Восстанавливать анатомическую форму зуба 2. Опираться на десну 3. Завышать или занижать прикус Ответ

9. При изготовлении штампованной коронки твердые ткани зуба сошлифовывают на (мм): 1. 0,10 – 0,15 2. 0,25 – 0,35 3. 1,0 – 2,0 Ответ

10. При каких значениях ИРОПЗ изготавливают штампованную коронку: 1. 30-40% 2. 60-80% 3. 80-100% Ответ

11. Какой оттискной материал применяют при изготовлении штампованной коронки: 1. Альгинатный 2. Термопластический

3. Силиконовый Ответ

12. При замешивании альгинатной массы на горячей воде:1. Скорость затвердевания не изменится 2. Скорость затвердевания резко увеличится 3. Скорость затвердевания резко замедлится Ответ

13. При изготовлении штампованной коронки сепарацию зуба, расположенного между двумя интактными зубами, проводят: 1. Вулканитовым сепарационным диском 2. Твердосплавным бором цилиндрической формы 3. Односторонним металлическим сепарационным диском Ответ

14. При изготовлении одиночной штампованной коронки слепки снимают:1. С челюсти, на которой будет изготовлена коронка 2. С обеих челюстей 3. С отпрепарированного зуба и его антагониста Ответ

15. Для изготовления штампованных коронок применяют сплавы из золота пробы:1. 585 2. 750 3. 900 Ответ

16. При препарировании под штампованную коронку охлаждение тканей зуба: 1. Обязательно 2. Не обязательно 3. Вредно Ответ

17. Гипсовая модель по оттиску, полученному альгинатным материалом, должна быть отлита не позднее: 1. 20 мин 2. 60 мин 3. 2 ч Ответ

18. При использовании гипса в качестве оттискного материала его замешивают на: 1. Холодной воде 2. Теплой воде 3. 3% растворе поваренной соли Ответ

19. Для припасовки штампованной коронки в клинике врач получает коронку на:1. Гипсовой модели 2. Гипсовом штампе 3. Металлическом штампе Ответ

20. При штамповке коронки необходимо изготовить штампы:1. Один из гипса и один из легкоплавкого металла 2. Два из гипса и один из легкоплавкого металла 3. Два из гипса и два из легкоплавкого металла Ответ

21. Край штампованной коронки погружается в зубодесневой желобок на: 1. 0, 5-1 мм 2. 1, 0-1, 5 мм 3. 1,5-2 мм Ответ

22. При препарировании зуба под штампованную коронку уступ формируется:1. На уровне края десны 2. Ниже уровня десны 3. Не формируется Ответ

23. При моделировке искусственных штампованных коронок в окклюдаторе жевательные бугры должны иметь анатомическую форму:1. Резко выраженную 2. Умеренно выраженную 3. Одноименного зуба на противоположной стороне Ответ

24. При изготовлении штампованной коронки моделировка воском производится на: 1. Гипсовой модели 2. Гипсовом штампе 3. Разборной модели Ответ

25. Первым клиническим этапом изготовления штампованной коронки является: 1. Припасовка коронок 2. Снятие оттисков 3. Одонтопрепарирование Ответ

26. При препарировании зуба под штампованную коронку необходимо: 1. С «вертикальных» стенок сошлифовать твердые ткани на толщину сплава металла 2. С «вертикальных» стенок сошлифовать твердые ткани соответственно клинической шейке

3. Создать зазор между зубом-антагонистом, равный 1 мм Ответ

27. Для изготовления коронок методом штамповки применяют штампы, отлитые из:1. Нержавеющей стали 2. Хромокобальтового сплава 3. Легкоплавкого сплава Ответ

28. Аппарат для предания гильзе нужного диаметра: 1. Аппарат Паркера 2. Аппарат Самсона 3. Аппарат Коппа Ответ

29. Воспаление десны после фиксации штампованной коронки может быть вызвано:1. Отсутствием контакта с соседними зубами 2. Неправильно выбранным сплавом 3. Длинным её краем Ответ

30. Установите правильно последовательность окончательной обработки штампованной коронки:1. Шлифовка, полировка-3 2. Термическая закалка-1 3. Химическое отбеливание в смеси кислот-2 Ответ

Занятие №11.

Тема: Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку с пластмассовой облицовкой (коронка по Белкину). Требования к отпрепарированному зубу. Этапы препарирования (повторное препарирование). Клинико-лабораторные этапы изготовления.

I. Вопросы, изученные ранее: 1.Правила препарирования зубов под штампованную коронку. 2.Требования, предъявляемые к штампованной коронке.

Студент должен знать: 1. Показания к изготовлению штампованной коронки по Белкину. 3. Правила препарирования зубов при изготовлении коронки по Белкину. 5. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки по Белкину.

Студент должен уметь: 1. Владеть методами препарирования зубов при изготовлении штампованной коронки по Белкину . 2. Владеть методикой фиксации коронки по Белкину.

III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме: 1. Составить схему: Показания и противопоказания изготовления коронки по Белкину. 2. Составить тематический словарь по теме (не менее 20 слов).

3. Составить таблицу: Клинико-лабораторные этапы изготовления коронки по Белкину

1. Показания к применению комбинированной коронки по Белкину:1. Дефекты коронковой части моляров верхней челюсти 2. Дефекты коронковой части резцов и премоляров нижней челюсти 3. Дефекты коронковой части резцов и премоляров верхней челюсти Ответ 2. Количество клинико-лабораторных этапов при изготовлении коронки по Белкину по сравнению со штампованной коронкой:1. Меньше 2. Больше 3. Остается неизменным Ответ 3. Сплав, применяемый при изготовлении коронки по Белкину: 1. Кобальто-хромовый сплав 2. Нержавеющий сплав 3. Сплав титана Ответ

4. Вестибулярная поверхность коронки по Белкину облицована:1. Керамикой 2. Композитом 3. Пластмассой Ответ

5. При изготовлении коронки по Белкину уступ создается:1. Под углом 135* 2. Под углом 90* 3. Не создается Ответ 6. Относительным противопоказанием к применению коронки по Белкину является:1. Клыки верхней челюсти 2. Клыки нижней челюсти 3. Дети до 16 лет с живой пульпой Ответ 7. Материал для изготовления коронки по Белкину: 1. Термомасса 2. Пластмасса « Фторакс» 3. Пластмасса « Синма» Ответ

8. На 2 клиническом этапе опорный зуб дополнительно сошлифовывают с: 1.Режущей поверхности 2.Режущей, вестибулярной поверхностей 3.Режущей, вестибулярной и контактных поверхностей Ответ

9. При изготовлении коронки по Белкину оттиск желательно снять:1. Гипсом 2. Альгинатной массой 3. Силиконовой массой Ответ 10. При препарировании зуба под коронку по Белкину культя создается:1. С параллельными стенками 2. В виде конуса 3. С сохраненным экватором зуба Ответ 11. При изготовлении коронки по Белкину твердые ткани сошлифовываются на (мм):1. 0,2-0,3 2. 1,0-1,5 3. 2,0-2,5 Ответ 12. Первым клиническим этапом изготовления коронки по Белкину является:1. Снятие оттиска и одонтопрепарирование 2. Припасовка коронки 3. Одонтопрепарирование и снятие оттиска Ответ

13. При препарировании зуба под коронку по Белкину стенки должны: 1. Быть параллельными 2. Конвергировать под углом 3-5 градусов 3. Конвергировать под углом 12-15 градусов Ответ 14. Ретенционные пункты при изготовлении коронки по Белкину содаются:1. На 1 лабораторном этапе 2. На 2 лабораторном этапе 3. На 2 клиническом этапе Ответ 15. Фиксацию коронки по Белкину проводят на:1. Цинкфосфатный цемет 2. Стеклоиономерный цемент 3. Цинкоксидэвгенольный цемент Ответ

Занятие №12.

Тема: Препарирование зуба под пластмассовую коронку. Создание циркулярного уступа под углом 90˚. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

II. Вопросы, изученные ранее: 1.Препарирование зуба под штампованную коронку. 2.Требования, предъявляемые к искусственным коронкам.

Студент должен знать: 1. Показания к изготовлению пластмассовой коронки. 2. Правила препарирования зубов при изготовлении пластмассовой коронки . 3. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

Студент должен уметь: 1. Владеть методами препарирования зубов при изготовлении пластмассовой коронки. 2. Владеть методикой фиксации коронки пластмассовой коронки.

III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме: 1. Составить схему: Показания и противопоказания изготовления пластмассовой коронки. 2. Составить тематический словарь по теме (не менее 20 слов).

3. Составить таблицу: Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

1. Противопоказания к применению пластмассовой коронки:1. Глубокий прикус 2. Как провизорная коронка (временная) 3. Дефекты коронковой части резцов верхней челюсти Ответ 2. Количество клинико-лабораторных этапов при изготовлении пластмассовой коронки по сравнению со штампованной коронкой:1. Меньше 2. Больше 3. Остается неизменным Ответ 3. Сплав, применяемый при изготовлении пластмассовой коронки: 1. Кобальто-хромовый сплав 2. Нержавеющий сплав 3. Сплав не применяется Ответ

4. Показания к применению пластмассовой коронки:1. Аномалии формы, величины, положения передних зубов 2. Патологическая стираемость 3. Подвижность зубов 3 степени Ответ

5. При препарировании зуба под пластмассовую коронку создают уступ под углом (град):1. 135 2. 90 3. 120 Ответ 6. Противопоказания к изготовлению пластмассовой коронки:1. Дефекты коронковой части резцов верхней челюсти 2. Шинирование при заболевания парадонта 3. Дети до 16 лет с живой пульпой Ответ 7. Материал для изготовления пластмассовой коронки: 1. Термомасса 2. Пластмасса « Фторакс» 3. Пластмасса « Синма» Ответ 8. При препарировании зуба под пластмассовую коронку выделяют следующее количество обрабатываемых поверхностей: 1.1 2.3 3.5 Ответ

9. При изготовлении пластмассовой коронки оттиск желательно снять:1. Гипсом 2. Альгинатной массой 3. Силиконовой массой Ответ 10. При препарировании зуба под пластмассовую коронку культя создается:1. С параллельными стенками 2. В виде конуса 3. С сохраненным экватором зуба Ответ 11. При изготовлении пластмассовой коронки твердые ткани сошлифовываются на (мм):1. 0,2-0,3 2. 0,5-0,8 3. 2,0-2,5 Ответ 12. Первым клиническим этапом изготовления пластмассовой коронки является:1. Снятие оттиска 2. Припасовка коронки 3. Одонтопрепарирование Ответ

13. При препарировании зуба под пластмассовую коронку стенки должны: 1. Быть параллельными 2. Конвергировать под углом 3-5 градусов 3. Конвергировать под углом 12-15 градусов Ответ 14. Режим полимеризации пластмассы не включает стадию:1. Песочную 2. Тягучую 3. Резиноподобную Ответ 15. Методы полимеризации пластмассы:1. Горячая полимеризация 2. Твердая полимеризация 3. Полимеризация в полимеризационной печи Ответ

Тест по Стоматологии (ИГА)

11. Сепарация - этап подготовки зубов под искусственные коронки, включающий в себя препарирование твердых тканей зуба с:

1. окклюзионной поверхности
2. вестибулярной поверхности
3. контактных поверхностей
4. оральной поверхности
5. созданием уступа

1. виниром
2. фасеткой
3. вкладкой
4. коронкой
5. имплантатом

1. плотно
2. с зазором 0,2 мм
3. с зазором для фиксирующего материала
4. в различных участках по-разному
5. глубоко погружаясь под десну

1. боры колесовидные
2. сепараторы
3. фрезы
4. односторонние сепарационные диски
5. штрипсы

1. литые
2. фасеточные
3. временные
4. пластмассовые
5. цельнолитые

1. телескопические
2. частично-съемные
3. фасетки
4. восстановительные
5. пластмассовые

1. вестибулярной стенки зуба
2. зубного ряда - включенный
3. зубного ряда - концевой
4. коронковой части зуба
5. отсутствующего зуба

1. режущему краю фронтальных зубов
2. экватору всех групп зубов
3. проекции верхушек корней зубов
4. жевательной поверхности зубов
5. по гребню альвеолярных отростков

1. стальные боры
2. алмазные головки
3. твердосплавные боры
4. твердосплавные фрезы
5. силиконовые диски

1. с параллельными стенками
2. с сохраненным экватором зуба
3. в виде конуса
4. в форме цилиндра
5. в виде обратного конуса

1. восстановительные, комбинированные
2. временные, с облицовкой
3. восстановительные, фиксирующие
4. опорные (фиксирующие), пластмассовые
5. литые, штампованные

1. 0,1-0,2
2. 0,2-0,3
3. 0,3-0,5
4. 0,6-0,8
5. более 0,8

1. отлом коронки зуба по режущему краю
2. разрушение корня зуба
3. кариозная полость I класса по Блэку
4. разрушение коронковой части зуба
5. отсутствие зуба

1. разрушенной коронкой зуба более 60%
2. значительными изменениями в периодонте
3. подвижностью III степени
4. некачественно запломбированными каналами
5. продольным переломом корня

1. наличие кистогранулем
2. положение корня над десной или на уровне десны
3. наличие искривления корня
4. наличие резорбции стенок корневого канала
5. подвижность корня III степени

1. штампованную искусственную коронку
2. металлический штифт, введенный в корневой канал
3. штифт в корневом канале с искусственной коронкой
4. пластмассовую коронку
5. комбинированную коронку

1. фиксирующие
2. цельнолитые
3. восстановительные
4. фасеточные
5. шинирующие

1. разрушение коронки зуба
2. зубы с живой пульпой у взрослых
3. пломбирование корневых каналов на 3/4
4. зубы, пломбированные гуттаперчей
5. наличие локализованного гингивита

1. 17°
2. 45°
3. 60°
4. 110°
5. 150°

1. дефект коронковой части зуба
2. генерализованный гингивит
3. пародонтит тяжелой степени
4. включенный дефект зубного ряда
5. полное отсутствие зубов

1. центральную окклюзию
2. боковую окклюзию
3. переднюю окклюзию
4. все положения и перемещения нижней челюсти
5. состояние физиологического покоя

1. месторасположению
2. окклюзионным контактам
3. групповой принадлежности зубов
4. технологии изготовления
5. фиксации

1. границы базиса
2. окклюзионной линии
3. углаБенета
4. зрачковой линии
5. ушной линии

1. коронки, полукоронки, искусственные зубы
2. вкладки, искусственные зубы
3. коронки, вкладки, штифтовые зубы
4. штифтовые зубы, искусственные зубы
5. искусственные зубы, коронки

1. высокая эстетичность
2. восстановление окклюзионной поверхности
3. прочность
4. большой объем снимаемых тканей
5. технология изготовления

1. протез с отлитыми из металла опорными частями и телом
2. полный съемный протез
3. несъемный протез, в котором тело припаяно к опорным частям
4. штампованная коронка
5. полимеризованная конструкция

1. снятие эмали, дентина с небной стороны
2. препарирование кариозной полости
3. разобщение рядом стоящих зубов
4. укорочение длины зубов
5. снятие твердых тканей с вестибулярной стороны

1. 1/3 длины корня
2. 3/4 длины корня
3. полной длине корня
4. 1/2 длины корня
5. 1/5 длины корня

1. прямоугольной
2. клиновидной
3. грушевидной
4. конусовидной
5. торпедовидной

1. восстанавливать анатомическую форму зуба
2. опираться на десну
3. завышать прикус
4. занижать прикус
5. создать ретенционные пункты для пищи

1. низкая эстетичность
2. меньшая травматичность
3. высокая прочность
4. точное воспроизведение рельефа анатомической формы
5. плотное прилегание в пришеечной области

1. вокруг вертикальной оси
2. вниз и вперед
3. вниз, вперед и внутрь
4. вниз
5. назад

1. 0,10-0,15
2. 0,20-0,22
3. 0,30-0,50
4. 0,5-1,0
5. 1,0-2,0

1. 0,20-0,22
2. 0,35-0,38
3. 1,3-1,5.
4. 1,5-2,0
5. 2,0-2,5

1. фиксация коронок
2. припасовка коронок
3. снятие оттисков
4. одонтопрепарирование
5. изготовление модели

1. контактным поверхностям зубов
2. режущим краям фронтальных зубов и щечным буфам премоляров и моляров
3. проекции верхушек корней зубов
4. козелку уха до угла крыла носа
5. жевательным буграм правых и левых зубов

1. подбородочно-подъязычная
2. латеральная крыловидная
3. височная
4. собственно жевательная
5. челюстно-подъязычная

1. вперед и вниз
2. вперед и кнутри
3. вперед и кнаружи
4. в сторону
5. назад

1. на модели в артикуляторе
2. на модели в окклюдаторе
3. в полости рта
4. на модели в универсальном артикуляторе
5. по методу «Cerek»

1. базисным
2. моделировочным
3. профильным
4. липким
5. бюгельным

1. альгинатных
2. твердокристаллических.
3. силиконовых
4. термопластических
5. воска

1. быть параллельными
2. конвергировать под углом 5-7 градусов
3. конвергировать под углом 15-20 градусов
4. конвергировать под углом 30 и более градусов
5. дивергировать

1. седловидную
2. промывную
3. касательную
4. опорную
5. телескопическую

1. термопластическим
2. твердым
3. эластическим
4. гидроколлоидным
5. твердокристаллическим

1. 17°
2. 45°
3. 60°
4. 110°
5. 140°

1. 0,25-0,3
2. 0,45-0,6
3. 0,6-0,7
4. 0,7-0,8
5. более 0,8

59. Максимальная толщина снимаемых твердых тканей при одонтопрепари-ровании под металлокерамическую конструкцию (мм):

1. 0,25-0,28
2. 0,29-0,50
3. 0,60-1,00
4. 1,50-2,00
5. 2,00-2,50

1. жевательные
2. наружные крыловидные
3. подбородочно-язычная
4. внутренние крыловидные
5. челюстно-подъязычные

1. врача и пациента
2. врача и зубного техника
3. пациента и зубного техника
4. врача, пациента и зубного техника
5. зубного техника

1. белый
2. серый
3. голубой
4. зеленый
5. розовый

1. анатомической формы зуба
2. фиксирующего материала
3. материала для изготовления коронок
4. групповой принадлежности зуба
5. возраста пациента

1. 2 минут
2. 15 минут
3. 60 минут
4. 24 часов
5. 48 часов

1. позитивным
2. негативным
3. активным
4. пассивным
5. агрессивным

1. холодной воде
2. 3% растворе поваренной соли
3. прилагаемом к материалу катализаторе
4. горячей воде
5. физиологическом растворе

1. твердосплавными борами
2. металлическими фрезами
3. алмазными борами
4. карборундовыми фрезами
5. силиконовыми дисками

68. При препарировании окклюзионной поверхности зуба под штампованную коронку из золотого сплава ее сошлифовывают на толщину (мм):

69. При изготовлении штампованной коронки сепарацию зуба, расположенного между двумя интактными зубами, проводят:

Фиксация коронок: методы крепления и материалы

Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?

В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.

Показания

Показания для реставрации:

значительные разрушения коронковой части;
установка мостовидных протезов;
патологическая стираемость эмали;
депульпация;
травмы.

Коронки изготавливают из металла, керамики и металлокерамики. Фарфоровые и пластмассовые коронки практически не применяются из-за хрупкости. Современные материалы отличаются особой прочностью и износостойкостью. Они рассчитаны на длительную эксплуатацию. Но срок службы, а также удобство коронки зависит еще от того, насколько хорошо она подошла и как крепко ее закрепили.

Фиксация зубных коронок

На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.

Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.

Установка коронки на свои зубы

Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.

Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.

Этапы

После препарирования поверхности ортопед делает слепок челюстей, по которым в лаборатории штампуют или отливают коронку. Изготовление занимает несколько дней. Перед тем как установить конструкцию, проводят припасовку - проверяют как она подходит, есть ли дефекты. Коронка может быть слишком широкой, узкой, высокой. Припасовка помогает заметить недочеты и устранить их.

Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.

Перед фиксацией коронку обрабатывают специальным раствором, обезжиривают и высушивают.
Далее, проводят обработку зуба антисептиком, остатки влаги удаляют эфиром или воздухом. В некоторых случаях проводят ретракцию десны нитью, чтобы четко обозначить место соединения искусственной коронки и твердых тканей.
На стерильной пластинке смешивают компоненты для цемента.
Тонкий слой цемента помещают внутрь реставрации и надевают ее на зуб.
Излишки удаляют. Пациента просят посидеть с сомкнутыми зубами. Затем еще раз очищают поверхности, полоскают рот специальным раствором. На этом работа ортопеда завершается.

Материалы для фиксации коронок

Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:

Стеклоиономерные цементы (СИЦ). Хороши тем, что обладают антикариозными свойствами, не боятся микропротеканий. Используются для конструкций из металла, с металлическим основанием и керамических.
Стеклоиономерные цементы модифицированные композитом (СИЦМК). Простые в применении и очень прочные, такие материалы используются для реставраций из металла, циркония, дисиликата лития.
Композитные. Самые современные материалы. Производят цементы затвердевающие в результате химической реакции, светового излучения и двойного отверждения. Подходят для фиксации металлокерамических коронок, циркониевых, керамических, из дисиликата лития.

Все эти группы подразделяются на многочисленные подгруппы и врач выбирает материал для крепления, исходя из геометрии зуба, материала коронки, клинического случая.

Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.

Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.

Протезирование на имплантах

На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.

Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.

К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.

Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.

Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.

Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.

Что делать, если коронка слетела

Не паниковать, промыть ее проточной водой и убрать в прохладное место, обернув тканью из хлопка.

Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Препарированный зуб остро реагирует на любые раздражители, еда и питье становятся проблемой. Зуб под протезом хрупкий, может раскрошиться, если его не оградить от воздействий внешней среды.

Если сразу попасть на прием не получается, можно купить в аптеке стоматологический цемент и самостоятельно закрепить конструкцию. Мера эта временная, откладывать прием у специалиста не стоит.

Существует опасность того, что:

цемент попадет на ткани, вызовет раздражение или спровоцирует воспаление;
коронка плохо зафиксируется, будет риск ее проглотить;
при неадекватной фиксации десна травмируется, может развиться травматический стоматит.

В клинике найдут причину происшествия и примут меры. Установят выпавшую коронку или изготовят новую.

Если зуб, с которого упала коронка болит, десна покраснела, отекла – нужно срочно обратиться к врачу.

Литые коронки: особенности, изготовление и виды

Литые коронки – протезные конструкции для замещения наддесневой части зуба, изготовленные методом точного литья в форме. Используются для возмещения одиночных дефектов зубного ряда, в составе мостовидных протезов. Изготавливаются из металлических сплавов, включая драгоценные. Благодаря технике одноэтапного отлива точно воссоздают анатомическую форму зуба, окклюзионные контакты, что обеспечивает плотное прилегание к зубным тканям без образования ретенционных пунктов (мест скопления пищи).

Цельнолитые коронки зуба недостаточно эстетичны, поэтому используются при протезировании жевательных зубов. За время существования, литые ортопедические системы регулярно совершенствовались. Это прочные, надежные долговечные конструкции. Фронтальная облицовка из керамической или пластмассовой массы придает литым протезам из металла натуральный вид, позволяя устанавливать их на передние зубы.

Разрушение наддесневой части зуба на 60% и больше (кариозное, травматическое);
аномалии формы, положения зубной единицы в ряду;
невозможность отреставрировать зуб пломбированием;
патологическое стирание эмали;
бруксизм;
нарушенный амелогенез;
флюороз;
клиновидные дефекты;
как опорный элемент или шинирующая конструкция.

Противопоказания

Относительные

Сложные комбинированные аномалии прикуса;
повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
воспалительные процессы во рту;
повышенная чувствительность зубов;
беременность;
аллергия на анестетики;
острые инфекции;
период после лучевой терапии, перенесенного инсульта, инфаркта;
психические расстройства;
обострение хронического заболевания.

Абсолютные

Зубы с живой пульпой у детей, подростков;
тяжелый пародонтит;
онкологические процессы в ротовой полости;
аллергия на материал протеза;
декомпенсированный сахарный диабет.

Какие сплавы металлов используются

У конструкций есть несколько вариантов исполнения. Литые коронки изготавливают из металлических сплавов, обладающих высокой прочностью:

Хромокобальтовые сплавы (КХС) – относятся к высоколегированной стали, отличаются плотностью, упругостью, хорошей текучестью (в расплавленном состоянии), высокой стойкостью к окислению, коррозии. Механическая вязкость КХС выше чем у золотых сплавов. Протез созданный из литейного материала на основе хрома с добавлением кобальта и никеля способен выдерживать высокие механические нагрузки без деформаций, разрушения. Срок службы таких конструкций 12-15 лет, а цена при этом самая доступная. Основные минусы – низкая эстетика, риск развития аллергии.
Сплавы на основе золота – отличаются высокой прочностью, устойчивостью к коррозии. Высокая пластичность материала позволяет создавать протезы, точно прилегающие к зубным тканям, десне. Золотые цельнолитые коронки зуба по свойствам идентичны естественной эмали, не повреждают противоположные единицы. Обладают антибактериальным эффектом, биосовместимы с тканями организма, не вызывают аллергии, отторжения. Для придания материалу достаточной прочности, золото комбинируют с палладием, платиной, медью, серебром. Время службы – 20-25 лет. Минусы – недостаточная эстетика, высокая цена.
Титановые сплавы – прочность титановых протезов в 9-10 раз выше, чем у конструкций из других материалов. Биосовместимый, инертный к химическим, температурным воздействиям материал, не оказывает разрушительного влияния на зубы-антагонисты. Протезы из сплавов титана отличаются легкостью, точным краевым и внутренним прилеганием, используются для возмещения одиночных дефектов, в составе мостов большой протяженности. Недостатки – титан сложно поддается обработке, имеет низкую адгезию с керамикой, что повышает риск сколов внешнего покрытия.

Материал коронок подбирают соответственно клинической картине. Врач учитывает особенности ситуации, предлагает несколько эффективных вариантов, среди которых пациент выбирает оптимальный по цене, эстетике, функциональным свойствам. Металлокерамические конструкции эстетичней, чем цельнометаллические или металлопластмассовые коронки. Облицовка из пластика быстро впитывает посторонние запахи, красящие пигменты, уже через несколько месяцев изменяет цвет. Она не способна выдерживать полноценную жевательную нагрузку, начинает трескаться, откалываться.

Виды литых коронок

Литые коронки делятся на:

цельнометаллические – назубные колпачки из блестящего отполированного металла. Отличаются низкой эстетикой, абсолютно не похожи на естественный зуб;
с напылением – протезная конструкция с помощью вакуумно-плазменного оборудования покрывается составом, имитирующим драгоценный материал («под золото»). Внешне такие конструкции выглядят более эстетично, чем цельнометаллические, но золотистое напыление ничем не напоминает натуральную эмаль, к тому же, повышает риск аллергической реакции;
с облицовкой (частичной, полной) – частичная облицовка предполагает установку на фронтальной части коронки керамической или пластмассовой накладки. При полной облицовке металлическую конструкцию покрывают слоем пластмассовой или керамической массы, для придания натурального вида.

Ортопедические системы с полной облицовкой керамикой, нельзя назвать конструкцией только из металла. Это металлокерамические коронки с хорошей эстетикой и высокой прочностью, которые можно устанавливать в любой отдел зубной дуги. Отрицательные качества таких конструкций – износ, сколы керамической облицовки, появление темной полосы в придесневой зоне (вокруг шейки коронки) из-за окисления металлического каркаса.

Преимущества и недостатки

Преимущества

Высокая точность прилегания к зубным тканям благодаря правильной анатомической форме;
толщина коронки 0,3-0,5 мм, что позволяет избежать глубокого препарирования зуба;
долговечность – срок службы составляет 15-25 лет;
возможность напыления, облицовки для улучшения эстетики конструкции;
воссоздание правильной окклюзии, жевательной поверхности зубов;
доступная цена изготовления, установки.

Недостатки

Повышенное стирание эмали зубов-антагонистов;
необходимость обточки;
высокая теплопроводность (из-за близости пульпы может возникать дискомфорт, болезненность);
риск аллергии (кроме конструкций из драгметаллов);
низкая эстетика (исключая металлокерамику).

Изготовление и установка

Протезирование зубов литыми коронками включает клинический и лабораторный этапы.

Клинический

Диагностика – обследование, постановка диагноза, составление плана лечения, выбор протезной системы.
Подготовка – препарирование зуба под литую коронку (придание нужной формы культе) с учетом зон безопасности, снятие оттисков с помощью оттискной ложки и пластичных базисных масс, определение центральной окклюзии, фиксация на культю провизорной (временной) коронки для защиты зубных тканей. При сильном разрушении наддесневой части (когда остался только корень), в качестве платформы для фиксации протезной конструкции, используют культевую вкладку.
Установка – проверка качества готового протеза (припасовка) в ротовой полости, фиксация на стоматологический цемент.

Лабораторный

Лабораторные этапы изготовления литых коронок включают:

Моделирование - создание комбинированных разборных моделей из гипса, изготовление восковой модели. Путем постепенного наслоения воска заготовке придают точную анатомическую форму – воссоздают экватор, контуры жевательных бугров или линию режущего края;
литье коронок – в изготовленную по восковой модели литьевую форму, заливают металлический сплав, охлаждают, высвобождают из формы цельнолитую конструкцию. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Конструкцию припасовывают на рабочей (гипсовой) копии зуба пациента, при необходимости – корректируют;
шлифовка, полировка – обрабатывают поверхность готовой коронки с помощью специальных щеток, кругов, полировочных паст для придания гладкости, блеска.

Этапы изготовления литых коронок представляют стандартную стоматологическую процедуру. Иногда протез сначала фиксируют временным составом, чтобы выяснить, нет ли аллергии на материал, насколько комфортна конструкция при ношении, жевании. Если негативные факторы отсутствуют, коронку закрепляют прочным медицинским цементом.

Особенности ухода

Цельнолитые коронки зуба не требуют специфического ухода. Достаточно регулярно проводить гигиенические процедуры, следить за состоянием десен. Для улучшения качества гигиены, не забывать использовать зубную нить, ирригатор. Дважды в год проходить осмотр у стоматолога. При повреждении конструкции к врачу немедленно обратиться к врачу. При условии правильного изготовления, корректной установки и качественного гигиенического ухода, литые коронки прослужат 15-20 лет.

Читайте также: