Сколько металла в крови

Обновлено: 17.05.2024

Определение концентрации основных токсических микроэлементов и тяжелых металлов (ртути, кадмия, мышьяка, лития, свинца и алюминия) в крови, моче, волосах или ногтях, которое используется для диагностики острого и хронического отравления этими металлами.

Синонимы русские

Ртуть, кадмий, мышьяк, литий, свинец, алюминий.

Синонимы английские

Mercury, Cadmium, Arsenic, Lithium, Lead, Aluminium.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр), мкг/г (микрограмм на грамм), ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи, волосы, ногти.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за сутки до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Современный человек подвержен повышенному риску интоксикации тяжелыми металлами. Их основными источниками являются загрязненная вода и воздух, а также продукты питания (например, рыба, выловленная из загрязненных водоемов, или фрукты и овощи, выращенные на загрязненной почве). У жителей крупных городов риск хронической интоксикации выше, так как небольшие, субтоксические дозы металла постоянно поступают в их организм и накапливаются в течение длительного времени. Реже отмечаются случаи острого отравления, при которых заболевание возникает в результате однократного поступления высоких доз токсических металлов. Острая интоксикация чаще носит профессиональный характер. Кроме того, интоксикация может развиться при применении препаратов токсических металлов в терапевтических целях для лечения некоторых заболеваний (соединения алюминия, лития, мышьяка). Особую опасность представляет литий, терапевтические дозы которого очень низкие.

Наиболее часто от тяжелых металлов страдает сердечно-сосудистая и нервная система, а также почки, желудочно-кишечный тракт, система кроветворения и костная ткань. Следует отметить, что клиническая картина отравления не имеет каких-либо специфических признаков и часто протекает по типу полиорганной недостаточности. По этой причине основной метод диагностики – анализ концентраций токсических металлов в различных биологических средах. Комплексное исследование позволяет измерить концентрацию основных токсических элементов (ртути, кадмия, мышьяка, лития, свинца и алюминия) в крови, моче, волосах или ногтях.

Для диагностики острого отравления ртутью, свинцом, литием и алюминием оптимальными средами являются кровь и моча, для диагностики острого отравления кадмием – кровь. Это связано с тем, что кадмий оказывает максимально выраженное токсическое воздействие на почечную ткань, что приводит к неинформативности анализа мочи.

Для диагностики хронического отравления токсическими металлами оптимальной биологической средой является моча. Результаты исследования волос и ногтей менее надежны, чем исследование крови и мочи, потому что они способны накапливать металлы еще и из внешней среды.

Расширенный анализ крови на микроэлементы

Расширенное комплексное исследование крови на наличие тяжелых металлов и микроэлементов включает изучение 40 показателей. Анализ позволяет оценить нутриентный статус пациента, диагностировать острую или хроническую интоксикацию организма.

Очень часто формирование патологических процессов связано с избытком токсичных металлов либо дефицитом структурных и жизненно важных для организма микроэлементов. Подобный дисбаланс носит название микро-элементоза. Его развитию способствуют негативные последствия загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды.

анемией;
поражением почек;
неврологическими расстройствами;
болью в животе;
нарушениями функциональной деятельности желез внутренней секреции.

Когда назначают анализ

профилактических осмотрах;
регулярном обследовании пациентов, занятых на вредном производстве;
появлении симптомов интоксикации тяжелыми металлами;
диагностировании микро-элементозов.

Методика проведения анализа

Главное условие качественного проведения лабораторного исследования – взятие образца венозной крови натощак, до выполнения других медицинских процедур. Сложной подготовки к анализу не требуется – накануне пациенту следует ограничить физическую активность и курение, отказаться от употребления алкоголя, пищевых и психоэмоциональных нагрузок.

Для определения уровня содержания тяжелых металлов и микроэлементов используют методику ИСП-МС – масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой.

Расшифровка анализа

Показатели нормы могут отличаться в лабораториях из-за использования различных марок аппаратуры, на котором проводилось исследование.

№	Элемент	Допустимая концентрация в крови (мкг/л)	Признаки избыточного содержания
1.	Li	1 – 35	Полиурия, гипотиреоз, нарушение функции почек
2.	В	50 – 210	Нарушение гормонального фона и иммунной защиты
3.	Na	2900 – 3580	Гипертония, почечная недостаточность
4.	Mg	17 – 29	Снижение работоспособности
5.	Al	< 5,4	Энцефалопатия
6.	Si	30 – 900	Поражение легочной ткани
7.	K	136 – 210	Нарушение функции надпочечниковых желез
8.	Ca	90 – 110	Остеопороз
9.	Ti	1,6 – 23,9	Желудочно-кишечные кровотечения
10.	Cr	0,05 – 0,49	Судороги, анурия, коматозное состояние
11.	Mn	0,09 – 0,79	Холестаз
12.	Fe	600 – 1800	Сгущение крови
13.	Co	0,11 – 0,44	Аллергические реакции, бронхиальная астма
14.	Ni	0,14 – 1,0	Поражение почек, печени, надпочечниковых желез, селезенки, легочной ткани
15.	Cu	700 – 1400	Развитие гемолитического шока
16.	Zn	700 – 1200	Анемия, снижение зрения
17.	As	1,6 – 15,3	Нарушение функции сердца и органов дыхания, кома
18.	Se	46 – 143	Головная боль, выпадение волос, тошнота
19.	Mo	0,1 – 3	Подагра
20.	Cd	< 0,05	Эмфизема легких
21.	Sb	0,01 – 0,5	Воспаление слизистых покровов глаз и дыхательного тракта
22.	Hg	1,0 – 5,8	Нарушение функциональной деятельности кишечника и органов дыхания
23.	Pb	< 0,2	Анемия, неврологические расстройства
24.	W	< 0,1	Лейкемия
25.	Vi	< 0,08	Нарушение функции почек и органов дыхания
26.	Ag	< 0,4	Судороги, повреждение слизистых покровов пищеварительного тракта
27.	Au	< 0,3	Атопический дерматит, токсическое поражение паренхиматозной ткани печени и почек
28.	Ge	< 0,02	Анемия
29.	I	< 100	Тиреотоксикоз, поражение органов дыхания и кожных покровов, депрессивные состояния
30.	Pt	< 0,01	Бронхиальная астма
31.	V	< 0,05	Повреждение слизистых покровов дыхательных органов
32.	Ga	< 0,1	Поражение костной ткани
33.	La	< 0,02	Нарушение оттока желчи
34.	Sn	< 0,3	Воспаление слизистых покровов желудка
35.	Rb	< 0,04	Нарушение сердечного ритма, бессонница
36.	Sr	< 0,01	Нарушение костеобразования
37.	P	< 0,2	Почечная недостаточность
38.	Be	< 0,05	Раздражение слизистых покровов органов зрения
39.	Ba	< 0,01	Аритмия, повышение кровяного давления
40.	Zr	< 0,05	Патологические процессы в легких

Превышение показателей наблюдается при избыточном поступлении данных элементов в организм пациента, остром или хроническом отравлении тяжелыми металлами и их соединениями при работе на вредном производстве или проживании в зонах, расположенных вблизи промышленных предприятий.

Анализ минерального обмена (23 элемента) (плазма) (вен. кровь) в Москве

Комплексное исследование позволяет оценить баланс минералов в плазме крови. Назначается при подозрении на дефицит или избыток макро- и микроэлементов, а также при острой интоксикации.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Анализ минерального обмена (23 элемента) (плазма)?

Основные показания к назначению:

нарушение минерального обмена,
подозрение на дефицит или избыток минеральных веществ,
интоксикация минералами из-за их избытка.

Подробное описание исследования

Минеральные вещества поступают в организм с пищей и участвуют практически во всех биологических процессах. Они обеспечивают нормальную работу иммунной, репродуктивной, кроветворной и других систем. Также минералы помогают укреплять кости, поддерживают кислотно-щелочной баланс и способствуют кислородному обмену в тканях.

Минеральные вещества можно разделить на четыре группы: структурные, эссенциальные (жизненно необходимые), условно эссенциальные и токсичные (в небольшом количестве безопасны, но в высоких концентрациях оказывают отравляющее действие).

К структурным относят калий, кальций, натрий, магний и фосфор. Эти минералы отвечают за основные функции организма. К ним относятся:

передача нервных импульсов,
сокращение мышц,
формирование скелета,
регуляция кислотно-щелочного и водно-солевого баланса,
поддержание осмотического давления, от которого зависит распределение воды в тканях.

К эссенциальным относят железо, цинк, медь, хром, селен, молибден, кобальт.

При недостатке этих веществ нарушаются жизненно важные процессы.

Минерал

Поддерживаемые процессы

синтез гемоглобина, обмен холестерина, поддержка нервной системы

заживление ран, поддержание целостности кожного покрова

кроветворение, клеточное дыхание, выработка коллагена, окисление глюкозы

регуляция углеводного обмена, функционирование щитовидной железы, синтез нуклеиновых кислот

формирование иммунного ответа, детоксикация

метаболизм макронутриентов, регуляция уровня мочевой кислоты

активизация выработки инсулина, синтез белков

В число условно эссенциальных минералов входят бор, марганец, никель.

участие в обмене кальция, фосфора и магния, влияние на функции щитовидной и половых желёз, повышение уровня мужских половых гормонов

регуляция клеточного метаболизма, рост мышечной массы

усиление действия инсулина на клетки, регуляция уровня сахара в крови, обеспечение работы некоторых ферментов

К токсичным минералам относят свинец, титан, алюминий, кадмий, ртуть, сурьму, мышьяк, литий.

В минимальных концентрациях токсичные минералы способны оказывать стимулирующее воздействие, а в высоких — отравляющее. Повышенный уровень этих веществ приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта, репродуктивной и нервной систем.

Норма железа в крови (Fe, Iron)

Для поддержания жизнедеятельности каждой клетке нужен кислород. Его доставка осуществляется специальными кровяными тельцами, внутри которых расположен непосредственный переносчик – гемоглобин. Структура данного белка довольно сложная, одна из ключевых особенностей – наличие в нем ионов Fe, без которого протеин полностью утрачивает свои способности и не может выполнять функцию газообмена. Таким образом, основная роль данного макроэлемента – участие в обеспечении всех органов и тканей кислородом.

Железо, которое находится внутри эритроцитов, не определяется при стандартной биохимии. Существует еще депонированное (в печени, селезенке) и внеклеточное (сывороточное).

Сывороточное – находится в плазме и делится на две фракции – свободное и белковосвязанное. Свободное очень токсично, поэтому быстро выводится из кровотока либо в направлении утилизации, либо связывается с белками.

Белковосвязанное соединено с трансферином, и именно оно учитывается при биохимическом анализе. Несмотря на то, что эта фракция относительно мала по сравнению с другими, уровень белковосвязанного наилучшим образом отражает обмен макроэлемента.

Активность клеточного дыхания зависит от многих факторов: массы тела, роста, возраста, физической и умственной нагрузки, метаболизма. Соответственно кислородной потребности у организма изменяется и необходимость ферруме. Так, у детей до 1 года норма Iron составляет 7,2 – 18,0 мкмоль/л. У детей до 14 лет – от 9,0 до 21,5. У взрослых показатель зависит от пола:

Мужчины: 10,7 – 30,4;

Женщины: 9,0 – 23,3.

Увеличение встречается несколько реже и связано с:

Гемолитической анемией (повреждение эритроцитарной мембраны);

Недостатком фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12;

Генетической патологией форменных элементов красной крови и тонкого кишечника;

Вирусным, токсическим гепатитом, пиелонефритом, гломерулонефритом;

Передозировкой железосодержащими препаратами.

Специфической клиники повышенного содержания феррума – нет, однако такому состоянию сопутствуют патологически высокий гемоглобин на фоне снижения количества эритроцитов, нарушение пигментации кожи, боли в верхней половине живота.

Значительно чаще встречается нехватка металла в организме, что указывает на:

Недостаточное его поступление с пищей (в сутки для среднестатистического человека нужно 10-15 мг);

Частые или хронические инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы;

Недостаточное всасывание в тонком кишечнике;

Цирроз, тяжелые гепатозы (печень не способна вырабатывать белки-переносчики);

Хронические кровотечения (язва желудка, язвенный колит, геморрой, анальная трещина);

Злокачественные опухоли (большие, с распадом, генерализованные, системные, метастатические).

Концентрация может уменьшаться при беременности, хотя это больше физиологический процесс, нежели патология.

Симптомы сниженного содержания – это, в первую очередь, клиника малокровия:

Бледность кожных покровов и слизистых;

Кроме того, дефицит приводит к:

Патологическим изменениям в системе иммунитета, что проявляется частыми инфекционными заболеваниями;

Расстройству пищеварения и всасывания многих полезных веществ, в том числе и витаминов;

Ухудшению здоровья кожи и слизистых (нарушение их барьерной функции);

Общей задержке роста и развития;

Измерение Fe в биохимическом анализе является обязательным при подозрении на анемию (наличие симптомов, сдвиги в других исследованиях). Для диагностики иных состояний железо должно определяться в комплексе с дополнительными методами.

Анемии

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Диагноз «анемия» ставят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин. У детей для постановки диагноза «анемия» принимают во внимание возраст ребенка.

Анемия встречается при ряде заболеваний (язвы и полипы желудочно-кишечного тракта, хроническая болезнь почек, онкологические, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия.

Причины появления анемии

Анемия может возникнуть в результате нарушения образования эритроцитов, повышенного их разрушения или потери эритроцитов с кровью.

Статистика утверждает, что самой распространенной является анемия, возникшая после кровопотери (острой или хронической). Острой считается кровопотеря с объемом крови более 500-700 мл (у взрослых), которая происходит в течение короткого промежутка времени. Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, маточное, носовое кровотечения) и первоначально скрытой (кровотечения в кишечник, в полость живота и/или плевры, большие гематомы).

Хронические кровопотери развиваются в результате незначительных, но длительных потерь крови (обильные и длительные менструации, язва желудка, рак, геморрой, проведение процедур гемодиализа и др.). С течением времени незначительные кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда количество теряемого организмом железа превышает его поступление с пищей. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина.

Каждый зрелый эритроцит покидает костный мозг с «комплектом» из 250-500 млн молекул гемоглобина. Молекула гемоглобина состоит из белковой части (четырех глобиновых субъединиц) и небелковой железосодержащей группы (гема). Основная биологическая функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Дефицит железа может возникнуть из-за снижения всасывания железа в результате различных заболеваний двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки (энтеритов, опухолей, состояний после оперативных вмешательств на данном участке кишечника). Состояния, приводящие к снижению уровня белков крови, являющихся переносчиками железа (нефротический синдром, нарушение белково-синтетической функции печени, синдром нарушенного всасывания, алиментарная недостаточность), также могут привести к его снижению и, как следствие, к анемии.

Железодефицитные анемии, связанные с исходно недостаточным уровнем железа (недостаток железа у матери в период беременности), наблюдаются у новорожденных и детей младшего возраста.

Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:

при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
поражении клеток костного мозга - предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).

Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами (нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов).

Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами.

Классификация анемий

1. Анемии, связанные с кровопотерей:

анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;
анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК;
анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов;
анемии, связанные с угнетением пролиферации (размножения) клеток костного мозга.

наследственные гемолитические анемии;
приобретенные гемолитические анемии.

Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.

Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина).

Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.

Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях.

При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния (преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы). Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.

Диагностика анемии

Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.).

Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

Первый этап диагностики анемии обычно включает следующие исследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Читайте также: