Стент для сосудов головного мозга металлический непокрытый

Обновлено: 16.05.2024

Стентирование сосудов сердца
Стентирование сосудов головного мозга
Стентирование мочеточника
Стентирование подвздошной артерии
Стентирование сонной артерии
Стентирование коронарных артерий
Стентирование желчных протоков при опухоли
Стентирование почки: операция

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится коронарное стентирование. Опытные специалисты выполняют операции на сосудах головного мозга, сердца, пищевода, мочеточника. Также может быть осуществлено стентирование подвздошной, сонной, коронарных артерий. Пациент самостоятельно выбирает клинику для проведения операции. Это позволяет учесть все его запросы, пожелания и финансовые возможности.

Актуальность вмешательства

Кровь в теле человека двигается по сосудам. Так обеспечивается снабжение питательными веществами и кислородом головного мозга, сердца и иных органов и целых систем. В некоторых случаях возникает окклюзия.

Что это? Разберемся!

Окклюзия сосудов – нарушение их проходимости, обусловленное закрытием просвета на определенном участке. Заболевание может возникнуть в области нижних или верхних конечностей, головного мозга, сердца и др.

Как обнаружить окклюзию коронарных сосудов?

Обратите внимание на следующие симптомы:

Бледность кожных покровов. Появление на них мраморного рисунка.

Ишемические признаки (заметная морщинистость, сухость кожи, отсутствие на ней волос, ломкость ногтей и др.).

Снижение общей мышечной силы.

Головокружения и др.

На самом деле, симптоматика окклюзии во многом зависит от места расположения артерии или вены.

Различают определенные виды патологии.

Воздействующая на конечности.

Поражающая центральную нервную систему.

Воздействующая на совокупность сосудов.

Примерно в 50% случаев возникает окклюзия нижних конечностей. Реже поражаются сосуды ЦНС и головного мозга.

Нередко страдают сонные, коронарные артерии.

Важно! Если вовремя не провести лечение, пациент может умереть! Особенно важно обеспечение кровотока. Это связано с тем, что с его помощью обеспечивается снабжение сердца. Восстановление проходимости коронарных сосудов, как и любых других, может осуществляться с использованием ряда методик, но необходимо выбирать только те, которые действительно дадут эффект в конкретной ситуации.

Почему возникает окклюзия?

Окклюзия коронарной артерии, иных сосудов возникает по ряду причин.

Такая окклюзия возникает вследствие закупорки сосуда плотным образованием, располагающимся в русле кровотока. Различают несколько видов эмболии.

Воздушная. Такая эмболия возникает из-за попадания в полость сосуда пузырька воздуха во время инъекции, травмы легких.

Артериальная. Это закупоривание возникает из-за тромбов. Сгустки крови способны закупорить коронарную артерию, например.

Жировая. Данная эмболия происходит по причине нарушения обмена веществ или травмы. Заключается она в скоплении частичек жира в крови и концентрации их в тромб.

Данный процесс заключается в регулярном снижении просвета артерий (преимущественно коронарных). Причиной патологии могут стать атеросклероз, инфекции, травмы.

Окклюзия может возникнуть при повреждениях мышечной и костной ткани, при сдавливании коронарных артерий и др.

Важно! Сужение просвета сосудов (коронарной артерии и др.) на начальной стадии почти не отражается на состоянии пациента. Признаки нехватки кислорода в тканях и органах возникают тогда, когда закупоривается более 50% сосуда. На этой стадии консервативное лечение малоэффективно, а часто и вовсе бессильно. Помочь пациенту можно только путем оперативного вмешательства.

Одним из наиболее эффектных методов терапии является стентирование.

Коронарное стентирование: особенности метода

Стентирование – малоинвазивное вмешательство. Оно является эндоваскулярным и проводится с применением лучевой визуализации. Также хирург использует и специальные инструменты.

Показания и противопоказания

Восстановление проходимости коронарного сосуда, иных артерий пациенту назначает кардиохирург. Операция проводится эндоваскулярным хирургом.

Показаниями к вмешательству являются:

выраженные симптомы того, что артерии, вены сдавлены;

неэффективность иных методик лечения;

необходимость в длительном поддержании проходимости.

Иногда проведение вмешательства оказывается невозможным из-за имеющихся противопоказаний.

артерии малого диаметра,

обширный участок сужения,

дыхательная или почечная недостаточность,

аллергические реакции на контрастное вещество.

Важно! В каждом конкретном случае показания и противопоказания к вмешательству определяются индивидуально. Окончательное решение должен принимать опытный врач. Только он способен грамотно оценить состояние кровотока (коронарные артерии, вены и др.), сделать все необходимые выводы.

Диагностика

Перед операцией проводится ряд обследований. Они зависят от места нарушения сосудистой проходимости.

Существуют специальные виды диагностики. Рассмотрим их.

Диагностика головного мозга:

МРТ. Данный метод обследования является современным и информативным. Он дает возможности для получения полной картины анатомических и функциональных особенностей кровообращения.

Реоэнцефалография. Так как МРТ является дорогостоящим методом исследования, вместо нее нередко назначается реоэнцефалография. Суть диагностики сводится к регистрации электропроводности кровотока.

Допплерография (дуплексное сканирование). Данное исследование представляет собой УЗИ сосудистого русла головы и шеи. Данный способ подходит даже для изучения самых мелких капилляров тела.

Электроэнцефалография. В ходе исследования специальный аппарат регистрирует и фиксирует колебания потенциалов мозга. Это позволяет исследовать вены и артерии головы.

Компьютерная томография. Данный метод основан на применении рентгеновского излучения. С его помощью не оценивают кровоток, а получают сведения о физическом состоянии стенок вен, артерий, капилляров.

Ультрасонография. Данный метод позволяет обследовать межпозвоночную, сонную артерию.

Допплерография. Ультразвуковое сканирование дает возможности для точной оценки состояния крупных артерий.

Компьютерная томография. Данный метод не менее популярен. С его помощью обследуются коронарные артерии, стенки, обнаруживаются опухоли и иные нарушения.

Флебография – рентгенография на фоне вводе контрастного вещества. Такое исследование позволяет получить информацию о физическом состоянии вен.

Флебоманометрия. Данная методика дает возможности для измерения венозного давления при различных нагрузках.

В некоторых случаях, чтобы исследовать коронарные или иные артерии, вены назначается целый комплекс диагностики. Но в основном врачу достаточно результатов одного обследования.

Также проводится общее обследование. Оно позволяет оценить состояние организма пациента, обнаружить сопутствующие заболевания, исключить наличие противопоказаний.

Методика выполнения операции

Перед проведением операции пациенту вводят препарат, уменьшающий свертываемость крови. Обезболивание производится в виде местной анестезии. Перед введением катетера область пораженной артерии или вены обрабатывают антисептиком.

Коронарное cтентирование, направленное на восстановление кровотока, заключается во вводе сжатого баллона. В нужном месте, где сужен просвет, под высоким давлением баллон расширяется. Благодаря этому он разрушает бляшку и вдавливает ее в сосудистую стенку.

За местом сужения устанавливается особый фильтр. Он позволяет предупредить дальнейшую закупорку. Дополнительно устанавливается и стент. Он является поддерживающей конструкцией, которая имеет вид сетчатого фильтра, надетого на баллон в сжатом виде. Именно стент удерживает стенки артерий для предупреждения их сужения.

Достигнув места локализации бляшки, баллон расширяется. Одновременно с этим раскрывается и стент. После этого баллон сжимается и выводится. Стент остается в артерии или вене навсегда. В некоторых случаях устанавливается несколько поддерживающих конструкций.

Все манипуляции эндоваскулярный хирург отслеживает с помощью специального рентгеновского монитора. Обычно операция длится около 1-3 часов. При этом пациент не испытывает боли. Дискомфорт доставляет лишь процесс расширения баллона. Это обусловлено тем, что в это время нарушается кровоток.

Как осуществляется реабилитация?

Коронарное стентирование – операция, которая не требует длительного восстановления. Тем не менее несколько дней пациенту следует придерживаться постельного режима, рекомендованной диеты. Также важно отказаться от вредных привычек и регулярно принимать препараты, назначенные врачом.

В первую неделю после операции необходимо избегать физических нагрузок, принимать ванну и поднимать тяжести. В течение 1-1,5 месяцев желательно отказаться от управления автомобилем.

Также пациентам часто назначается лечебная физкультура. Она позволяет постепенно увеличивать нагрузку, равномерно распределять ее. При наличии лишней массы тела врачи рекомендуют сбросить ее. Также важно привести в норму артериальное давление. Это позволит сократить вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Основной целью назначенной после операции диеты является снижение уровня вредного холестерина. Основные правила питания сводятся к минимальному потреблению жиров. Важно отказаться от крепкого кофе и чая, шоколада, пряностей. Следует увеличить потребление продуктов, которые содержат большое количество полиненасыщенных жирных кислот. Также в меню важно включать злаки, ягоды, фрукты, овощи. Калорийность употребляемых продуктов должна не превышать 2300 калорий в сутки. Важно питаться достаточно часто.

Требуется ли специальное лечение?

Острой необходимости в нем нет. Тем не менее после операции пациенту нередко назначают целый ряд препаратов.

Предупреждающих образованием тромбов. Обычно пациенты принимают аспирин и плавикс. Такие средства предотвращают образование тромбов. Коронарные артерии благодаря им остаются чистыми. Средства позволяют повысить качество жизни больного, ее продолжительность.

Понижающих уровень вредного холестерина.

Восстанавливающих артериальное давление. Такие препараты назначаются пациентам, которые страдают гипертонией.

При наличии сахарного диабета обязательно назначаются средства, способствующие приведению уровня сахара в норму.

Важно! Стентирование не является панацеей. После операции вы не станете абсолютно здоровым человеком. Очень важно постоянно следить за собственным питанием, контролировать уровень артериального давления, содержание сахара и холестерина в крови, испытывать умеренные физические нагрузки. Только в этом случае операция даст желаемый эффект. Вам не придется обращаться в клинику для повторного вмешательства.

В противном случае даже несколько операций не дадут желаемого эффекта.

Особенности операций в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова

Профессионализм специалистов. Специалисты центра эндоваскулярной хирургии — профессор С. А. Капранов и его коллеги – имеют уникальный опыт в области проведения вмешательств. Стентирование коронарных артерий они проводят регулярно.

Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.

Оптимальная стоимость всех услуг. За стентирование вы не будете переплачивать.

Возможность обсуждения всех условий и особенностей операции.

Внимательное отношение к каждому пациенту в ходе подготовки к операции, на этапе восстановления после нее.

Возможность полноценного обследования. Прежде чем назначать операцию (стентирование), врач направит вас на диагностику.

От чего зависит стоимость лечения?

Данный вопрос возникает у всех без исключения пациентов, планирующих стентирование. Именно высокая стоимость вмешательства нередко отпугивает тех, кто уже готовится к операции.

Не переживайте! Лечение будет доступным для вас. Диапазон цен, окончательная стоимость вмешательства зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Вы можете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь без переплат.

Хотите записаться на прием к профессору Сергею Анатольевичу Капранову?

Звоните по личным телефонам профессора:

Вместе с опытным врачом вы сможете выбрать удобное время для лечения и подходящую клинику. Стентирование может быть проведено уже в ближайшее время. Коронарная система будет восстановлена.

Также звоните в любую из клиник, в которых принимает профессор. На прием можно записаться у администраторов.

Автор: Капранов С.А

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине

Стенты: все, что важно знать о стентировании

Коронарный стент - это медицинское устройство, представляющее собой каркас в форме металлического цилиндра, устанавливаемый в узкие места в артерии (с холестериновыми отложениями) для их расширения, за счет чего обеспечивает нормальный кровоток.

Стенты позволяют бороться со стенозом артериальных сосудов, возникающим из-за отложения атеросклеротических бляшек. Холестерин откладывается на стенках артерий и сужает просвет, тем самым препятствует течению крови. Плохой кровоток вызывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в органах. Одним из нескольких способов устранения таких узких мест в системе артерий является стентирование. Установка стента показана пациенту не всегда, а только в некоторых тяжелых случаях, когда нет противопоказаний, но об этом чуть позже.

Область применения

Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Артерии постепенно теряют способность расширяться, что приводит к локальным нарушениям кровоснабжения.Также, если процесс носит хронический характер, это способствует скоплению на сосудистых стенках холестериновых отложений. Ученые всей планеты активно трудятся над разработкой эффективной методики борьбы с данным заболеванием. Коронарное стентирование - один из существующих способов решения проблемы.

Стентирование — процедура по интеграции внутрь сосуда специального расширяющего устройства. Оно представляет собой трубку сетчатой фактуры, способную принимать при вживлении нужную форму. Устройство выступает в качестве каркаса. В результате узкий или спазмированный участок артерии должен расшириться, а кровоток — вернуться в прежнее состояние.

Этот метод лечения относится к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам и считается малоинвазивным. Его осуществляют исключительно опытные хирурги высшей категории.

Рассмотрим алгоритм стентирования на примере сердца. Катетер, на котором зафиксирован элемент, проводится через бедренную артерию, через интродьюсер. Проводник нужно передвигать в назначенный участок, где планируется установить расширитель. Как только катетер заведен, искусственный каркас фиксируется, раздуваясь под действием баллончика, и нормализует кровоснабжение в сердечной мышце.

Операция предполагает местную анестезию. Средняя продолжительность сравнительно небольшая, от 20 мин до 3 часов. При необходимости хирург устанавливает сразу несколько устройств.

Показания

Установка коронарных стентов может быть показана врачом в следующих случаях:

полная закупорка коронарной артерии во время инфаркта миокарда или после него;
сужение или полная закупорка артерий с высоким риском появления сердечной недостаточности;
сужение или полная закупорка сосудов с высоким риском возникновения тяжелой стенокардии.

Стентирование делают только в тех случаях, если к операции нет противопоказаний. В другом случае делают шунтирование.

Противопоказания к операции

Если требуется вмешательство в артерию диаметром меньше 3 мм.
Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра.
Если у пациента есть аллергия на йодсодержащие препараты.
Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра.
Если у больного плохая свертываемость крови.
Если у пациента тяжелое состояние, сопровождаемое падением артериального давления, нарушении сознания, шоком, печеночной, почечной или дыхательной недостаточностью.
У пациента есть злокачественные опухоли не поддающиеся лечению.

Если больному противопоказано стентирование, но при этом он все равно хочет проведение этой операции, то в некоторых случаях он может настоять на ее проведении под свою ответственность.

Виды и типы коронарных стентов

Стенты отличаются между собой:

Длиной. Размер стентов варьируется от 8 до 38 миллиметров.
Диаметром. Бывают от 2,25 до 6 миллиметров.
Дизайном. Отличаются формой элементов из которых они созданы. . Их изготавливают из стали, кобальт-хрома, полимера PLLA и других.
Покрытием. Стенты бывают без покрытия или с лекарственным покрытием Сиролимус, биолимус и прочими.
Способом раскрытия. Могут раскрываться как самостоятельно, так и с помощью баллона на катетере.
По типу лекарственного покрытия. В качестве лекарства используются Сиролимус, эверолимус, паклитаксель и прочие.

Стенты бывают: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.

Стенты бывают: 2.25, 2.5, 2.75, 3, 3.25, 3.5, 3.75, 4, 4.25, 4.5, 4.75, 5, 5.25, 5.5, 5.75, 6 мм.

сетчатые (из плетеной сетки);
тубулярные (из трубки);
проволочные (из проволоки);
кольцевые (из отдельных колец).

По материалу из которого изготовлен каркас:

нержавеющая медицинская сталь;
сплав кобальт-хром;
сплав платины и хрома;
полимер из полилактозной кислоты (PLLA).

По типу покрытия:

Без покрытия с оголенным металлом.
С лекарственным покрытием, выделяющие лекарство, снижающее вероятность сужения артерии в будущем.
С двойным покрытием - наружным и внутренним, для заживление самой артерии и препятствуют возникновению тромбов.
Покрытые антителами, притягивающие к себе эндотелиальные клетки, снижающие риск возникновения тромбоза.
Растворяющиеся, сделанные из материала который растворяется и выделяет лекарственное покрытие, препятствующее повторному возникновению стеноза.

По способу раскрытия:

самораскрывающиеся;
раскрываемые баллоном.

По лекарственному покрытию:

Зотаролимус;
Эверолимус;
Биолимус;
Паклитаксель.

В зависимости от производителя стенты могут отличаться своими характеристиками и ценой. В России производство стентов осуществляется по ГОСТ Р ИСО 25539-2-2012.

Преимущества и недостатки применения стентов

Стенты - это выдающееся изобретение, которое способно спасти жизни многим больным. Но оно подходит не для всех пациентов, страдающих стенозом. Как и у других медицинских инструментов, у стентов есть преимущества и недостатки.

Преимущества:

Малоинвазивность, для устранения проблемы не нужно делать большие хирургические разрезы на теле, а достаточно лишь небольшого отверстия на теле, в которое вводится катетер со стентом. Быстрое заживление. Пациента могут выписать уже на 3 сутки.
Использование местной анестезии во время операции. Не нужно погружать человека в сон. Высокий процент успешного излечения (90%).

Недостатки:

Есть вероятность, вторичных стенозов, появления тромбов и инфарктных состояний. Наблюдается у 10% пациентов.
Сложность операции. Установку стентов в сердце делают только хирурги с высокой квалификацией.
Некоторые стенты с лекарственными покрытиями стоят дорого.
Не всем пациентам можно делать стентирование - есть противопоказания.

Разница между стентированием и шунтированием

Обе операции проводятся с целью улучшения кровотока в местах, где артерии сужены из-за образования атеросклеротических бляшек. Разница между этими методами в способе решения проблемы стеноза.

Метод шунтирования предполагает создание участка артерии, идущего в обход проблемного места. Нормальный ток крови обеспечивает именно через этот новый участок. В качестве шунта используется участок подкожной вены бедренной, лучевой или внутренней грудной. Операция шунтирования осуществляется под общим наркозом.

Стентирование предполагает установку в узкое место артерии стента и его расширение, за счет чего нормализуется кровоток. В данном случае не используются шунт, а просто восстанавливается проблемный участок в артерии. Введение стента в артерию осуществляется с помощью катетера с баллоном через небольшое отверстие в теле. В нужно месте стент расширяют с помощью баллона и вытаскивают катетер. Операция проходит под местной анестезией.

Оба метода сейчас используются в медицине, Каждому пациенту лучше подходит определенный метод операции исходя из его диагноза и состояния. Стентирование более совершенный способ лечения стеноза, но кому-то он может быть противопоказан.

Подготовка к стентированию

Перед стентированием пациента обследуют. Берут основные анализы, делают эхо- и электрокардиографию. Проводят коронарографию, вводя контраст в кровеносную систему и осуществляя рентгенологическое исследование. Получают карту коронарных артерий. Определяют место введения стента.

Как правило для подготовки к операции врачи могут потребовать:

Отказаться от еды и воды за 8 часов до операции.
Исключить прием кроворазжижающих препаратов за 3 дня до стентирования.
Побрить пах и помыться.
Исключить или снизить прием сахароснижающих препаратов за 2 дня до операции.

Этапы операции

Операция проводится в операционной, оборудованной ангиографом, позволяющим врачу наблюдать за артерией и движением катетера на экране монитора. Пациента кладут на спину, вводят ему седативные препараты, чтобы у него было спокойное и расслабленное состояние.
Врачи накрывают пациента стерильным бельем, обезвреживают место введения стента.
Делают местную анестезию.
Через иглу в артерию вводят тонкую проволоку, которая выполняет роль проводника.
По проводнику вводят интродьюсер, через который в артерию будут заводиться другие инструменты и убирают проволоку.
Через интродьюсер врач аккуратно заводит тонкий катетер со стентом и баллоном.
В коронарную артерию вводят контрастное вещество для точной видимости движения стента.
Стент продолжают аккуратно двигать до нужного места.
Стент расширяют с помощью баллона на катетере, тем самым нормализуя диаметр артерии.
После установки стентов интродьюсер и катетер извлекают из пациента.
На место введения катетера накладывают сдавливающую повязку.

Послеоперационный период

После стентирования больного переводят в палату, где медсестры ведут за ним наблюдение.

Если катетер вводился через бедренную артерию, то пациенту назначают лежать в течение 6 часов не сгибая ногу. Если стент вводился через лучевую артерию, то пациент может сразу сидеть, а через несколько часов уже ходить.

Для быстрого выведения контраста из организма пациенту назначают пить много воды.

Выписывают пациента через 1 -3 дня.

Возможно ли стентирование при беременности

Установка стентов не рекомендуется проводить беременным, так как в процессе операции осуществляется рентген, который может оказать вред во время беременности. Операция может вызвать стресс, беременной пациентке вводят контраст, анестезию и прочие препараты, что также может оказать негативное воздействие на плод. Некоторые препараты могут вызвать аллергические реакции.

Операцию беременным назначают только в крайних случаях, хирург заранее ставит в известность пациентку о возможных рисках и последствиях и проводит операцию только с ее согласия.

Осложнения

В некоторых случаях после стентирования могут возникнуть осложнения. Причиной может стать неправильно проведенная операция или особенности организма пациента, то как он реагирует на установленный стент.

Образование тромба в месте установки стента - наиболее часто встречающееся осложнение. Для снижения вероятности образования тромбов пациенту дают препараты, разжижающие кровь.
Кровотечение с гематомой. Происходит из-за введения во время операции препаратов, снижающих свертываемость крови. Встречается редко.
Инфицирование места разреза, в которое вводится катетер.
Аллергия на рентгеноконтрастное вещество или лекарственное покрытие стента.
Повторное сужение артерии в другом месте, так как бляшки с током крови из ранее проблемного места могут оторваться и закупорить другое место в артерии.
Рестеноз - реакция организма на установленный стент, выражающаяся в избыточном нарастании внутренней оболочки сосуда на участке, где был восстановлен нормальный просвет.
Инфаркт во время стентирования.

Больший риск возникновения осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патология почек и нарушения в свертываемости крови. Для исключения ряда осложнения пациента досконально изучают перед операцией и вносят коррективы в лечение, медикаментозно регулируя свертываемость крови, подбирая стент с нужным лекарственным покрытием. Внимательно наблюдая за состоянием пациента после операции.

Восстановительный период

Во время этого периода для пациента формируется комплекс мер, которые помогут ему быстрее выздороветь и снизить риск появления осложнений и повторного появления заболевания.

После операции пациент лежит в постели 1-3 дня в стационаре. В это время врачи пристально наблюдают за больным. После этого человека выписывают домой, где он также должен находиться в эмоциональном и физическом покое и соблюдать постельный режим. Ему нельзя принимать ванную и душ, нагружать себя физически.

Во время восстановительного периода назначают медикаментозное лечение на полгода, призванное снизить риск возникновения повторного стеноза, тромбоза и инфаркта. И повысить продолжительность и качество жизни.

Во время восстановительного периода врач назначает все необходимо для того чтобы:

Улучшить физические способности человека.
Восстановить функциональность сердца.
Замедлить процесс ишемии.
Привести в норму лабораторные показатели.
Предотвратить возможные осложнения после операции.
Сформировать у пациента правильный образ жизни, обеспечивающий долголетие.
Обеспечить психологический комфорт.

Медикаментозная терапия

После установки стента пациенту, как правило, выписывают следующие препараты:

Антитромбоцитарные, снижающие риск появления тромбов. (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбогард, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Детромб, Тромбекс и другие. Назначает врач каждому пациенту индивидуально.)
Статины, снижающие уровень холестерина и снижающие вероятность появления повторного стеноза. (Симвастатин, Правастатин, Питавастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин и другие. Назначает врач каждому пациенту индивидуально.)
Препараты снижающие риск возникновения инфаркта.

Набор выписываемых лекарств зависит от состояния и особенностей здоровья пациента. Нужно строго принимать в полном объеме все препараты, которые назначил врач на период лечения. После операции стентирования категорически нельзя заниматься самолечением и пить лекарства на свое усмотрение.

Изменение образа жизни

К атеросклерозу, как правило, приводит неправильный образ жизни, и для того чтобы полностью восстановиться после операции и избежать стеноза артерий в будущем необходимо изменить образ жизни на здоровый.

Переход к здоровому образу жизни это:

Заниматься утренней гимнастикой, двигаться и спокойно ходить в течение 30 минут - 1 часа около 3-4 дней в неделю.
Полностью исключить курение активное и пассивное.
Можно спокойно в свое удовольствие заниматься плаванием, лыжными прогулками, использовать велотренажер или беговую дорожку равномерно и размеренно до 6 часов в неделю.
Исключить алкогольные напитки.
Отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.
Не употреблять больше 4 грамм соли в день.
Вместо кофе пить чай.
Посещать осмотры лечащего врача.
Употреблять в пищу больше овощей, фруктов, рыбы, ржаного и отрубного хлеба.

Диету и программу физических нагрузок составляет лечащий врач. Для успешного восстановления следует полностью придерживаться составленного им графика.

Металлические коронарные стенты для стентирования сосудов

Стенты для коронарных сосудов – это специальные приспособления, изготавливаемые из металла, представляющие собой полую сетчатую гибкую конструкцию, повторяющую форму вены. С помощью катетера, обычно через бедренную артерию, зафиксированный на баллоне стент доставляют к нужному месту. Далее под давлением баллон расширяют и эндопротез принимает необходимую форму.

Для чего нужны стенты?

Коронарный стент устанавливается в суженные места в артериях для их расширения, за счет чего обеспечивает нормальный кровоток. Эта конструкция получила название в честь английского дантиста Чарльза Стента, который изобрел материал для снятия зубных оттисков.

Стент заводится в узкое место артерии в сложенном виде с помощью катетера с баллоном. В проблемном месте баллон надувают, за счет чего расширяется стент, увеличивая собой просвет в артерии и улучшая кровоток. Узкий просвет в артериях образуется из-за появления атеросклеротических бляшек. Расширенный стент сжимает бляшку, прижимая ее к стенке артерии, и убирая препятствие на пути течения крови.

Болезни сердца - одна из главных причин смертности. Сердце - это наиважнейший орган, обеспечивающий насыщение других органов и тканей организма кислородом и питательными веществами. За доставку кислорода в сердечно-сосудистой системе отвечает сеть коронарных артерии и если артерии имеют нарушения в своем строении, то это может препятствовать течению крови, обогащенной кислородом, что может привести к кислородному голоданию.

К сужению просвета в артериях приводят атеросклеротические бляшки, которые представляют собой холестериновые одиночные или множественные наросты на стенках артерии. Это заболевание называется атеросклероз. Растущие отложения на стенках артерии сужают просвет до полного заращивания, препятствующего кровотоку, что приводит к недостаточности кровоснабжения органа.

При недостаточности кровоснабжения сердца человек может ощущать ряд симптомов:

одышка;
боли в груди;
тошнота;
чрезмерное потоотделение;
тахикардия.

При появлении таких симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

Стенты для коронарных артерий как раз и предназначены для того чтобы устранить стеноз сосудов. Их помещают в участки артерии с бляшками и расширяют, увеличивая просвет для улучшения кровотока.

Показания к применению

Стентирование сосудов назначают не всегда, а только в определенных случаях, таких как:

Приступы стенокардии (боли в груди), которые провоцируют незначительные физические нагрузки.
Прединфарктное состояние.
Ишемическая болезнь сердца, вызванная наличием атеросклеротических бляшек, перекрывающих просвет в артерии более чем на 50%.
Первые 6 часов инфаркта миокарда при стабильном состоянии больного.
Повторное стентирование артерий.

На ранних этапах заболевания врачи могут назначить медикаментозное лечение. Применение стентов для коронарных артерий дает на 70% лучшие результаты по сравнению с медикаментозным лечением именно в тяжелых случаях, перечисленных выше.

Противопоказания

Использование металлических коронарных стентов может быть противопоказано в следующих случаях:

Стеноз артерий диаметром менее 3 мм.
Аллергия на йод.
Множественное атеросклеротические сужения, протяженностью более 1 сантиметра.
Тяжелое состояние больного, выраженное в падении артериального давления, шоке, нарушении сознания, почечной, печеночной или дыхательной недостаточности.
Снижение свертываемости крови.
Злокачественные опухоли не поддающиеся лечению.

Виды и типы стентов

Существует более 400 типов стентов для коронарных сосудов.

длиной;
составом сплава;
покрытием;
дизайном;
системой доставки в артерию;
способом раскрытия.

раскрываемые баллоном;
самораскрывающиеся.

По дизайну стенты бывают:

сетчатые, изготовленные из плетеной сетки;
тубулярные, изготовленные из трубки;
проволочные, изготовленные из проволоки;
кольцевые, изготовленные из отдельных колец.

Без покрытия (BMS – Bare-Metal Stents) - стенты с оголенным металлом. Относятся к медицинским устройствам первого поколения. (DES – Drug Eluting Stent) - стенты, выделяющие лекарственное средство, снижающее вероятность сужения артерии в будущем. Однако при использовании лекарственного стента увеличивается риск возникновения тромбоза.
С двойным покрытием (DTS – Dual Therapy Stent) - стенты с наружным и внутренним покрытием, которые одновременно ускоряют заживление самой артерии и препятствуют возникновению тромбов.
Покрытые антителами (Bio-engineered Stent) - стенты, притягивающие к себе эндотелиальные клетки, снижающие риск возникновения тромбоза.
Растворяющиеся (BVS – Bio-Vascular Scaffold) - стенты, каркас которых растворяется и выделяет лекарственное покрытие, препятствующее сужению просвета в артерии.

сплав кобальт-хром;
нержавеющая медицинская сталь;
сплав платины и хрома;
полимер из полилактозной кислоты (PLLA).

Биолимус;
Эверолимус;
Зотаролимус;
Паклитаксель.

Преимущества и недостатки стентирования

Малоинвазивность, стент вводится в небольшое отверстие в теле с помощью катетера.
Быстрое восстановление. При нормальном состоянии больного на 3 сутки выписывают из больницы.
Операция проводится при местной анестезии.
Высокая вероятность успешного выздоровления.

Не дает 100% гарантию выздоровления, возникновение тромбов, вторичных стенозов и инфарктных состояний наблюдается у 15 пациентов из 100.
Сложность операции для хирурга при большом количестве больших по размеру атеросклеротических бляшек в аортах.
В некоторых случаях требуется установка дорогих стентов.
Большое количество противопоказаний к операции стентирования.

Эти процедуры преследуют одну цель - нормализация кровотока в тех местах, где просвет в артерии сужен и препятствует течению крови. Но эти методы принципиально отличаются в подходах к решению этой задачи.

Стентирование делается под местной анестезией и заключается в расширении суженного участка артерии за счет стента. Для этой операции необходим небольшой разрез на теле в который вводится катетер, с помощью которого стент доставляют до проблемного места в артерии.

Шунтирование более сложная операция, которая делается под общей анестезией. Заключается в том, что кровоток в коронарных сосудах сердца восстанавливают путем установки проводящего кровь шунта в обход закупоренного участка. В качестве шунта либо используются артерии, взятые из других частей тела, либо искусственные артерии.

Материалы, из которых мы производим стенты

Мы производим стенты для коронарных сосудов из высококачественной медицинской стали и сплава кобальт-хром на новейшем оборудовании с учетом всех современных требований. Металлический коронарный стент из сплава кобальта и хрома характеризуется как прочный и пластичный. Сочетание гибкости и жёсткости позволяет изготавливать надёжные и тонкие конструкции.

Высоколегированная сталь сплава из нержавеющих материалов 316 LVM, со значительным содержанием хрома и добавлением молибдена имеет высокую устойчивость к агрессивным средам. Этот композиционный материал известен хорошими физическими и механическими свойствами.

Материалы стентов могут иметь наносимые поверх специальные лекарственные покрытия, инертные к биологическими тканями и жидкостями организма. Коронарный стент с биодеградируемым полимерным покрытием, имеющим в составе Сиролимус – инновационное изобретение, позволяющее существенно снизить частоту послеоперационных осложнений. Выделение действующего лекарственного вещества происходит постепенно, и весь покрывающий стент слой рассасывается со временем.

Структура стента имеет вид матрицы. Ячейки открытого типа включат три-четыре перемычки в одном сегменте. По дизайну они делятся на шести- и девятизубцовые. Система доставки стента к месту сужения имеет рентгенконтрастные отметки. На стоимость стента влияет материала из которого он изготовлен, покрыти и размеры.

Купить коронарные стенты

Вы можете оставить заявку через сайт или позвонив нам по телефону: 8 (495) 204-29-74. Выберите необходимые материалы, диаметр и длину и сообщите нам. Лучшие коронарные стенты для сосудов по цене, доступной любому – это наша цель!

Стентирование сонных артерий

Стентирование сонных артерий является эффективным малоинвазивным методом предупреждения ишемического инсульта при атеросклерозе и стенозе. Если у пациента имеется сужение каротидного синуса более 70% по площади, то риск инсульта составляет около 10% в год. В случаях перенесённых ранее нарушений мозгового кровообращения риск больших инсультов повышается до 50% в год.

Стентирование имеет ряд преимуществ по сравнению с каротидной эндартерэктомией, так как не требует хирургического доступа, проводится под местной анестезией и может применяться у ослабленных больных. Основными сосудами, питающими головной мозг и шею, являются две общие сонные артерии. Они поднимаются по шее, где каждая разделяется на две ветви, наружную сонную - кровоснабжает кожу и мягкие ткани головы и внутреннюю сонную (ВСА), обеспечивающую кровью головной мозг. Поражение этих сосудов атеросклерозом является причиной большинства ишемических инсультов.

Стентирование сонной артерии подразумевает операцию по расширению суженного сосуда изнутри специальным баллоном и укрепления стенки металлической сеткой (стентом). Для предупреждения осложнений, связанных с попаданием при ангиопластике кусочков бляшки в мозг, используется внутрисосудистый фильтр, расположенный выше места атеросклеротической бляшки. Подобная операция выполняется без разрезов, через прокол на ноге или на руке.

Преимущества стентирования сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

Наша клиника обладает большим опытом лечения пациентов с патологией сонных артерий. За последние годы, стентирование почти вытеснило в нашей практике открытую операцию каротидной эндартерэктомии, так как мы убедились, что данный метод обладает неоспоримыми преимуществами и подходит для большинства случаев.

Стентирование внутренней сонной артерии мы выполняем после оценки внутримозгового сосудистого русла, чтобы максимально устранить риск инсульта. Цена на стентирование сонной артерии в нашей клинике доступная, хотя для выполнения операции в нашей клинике используется одноразовый инструмент фирмы "Abbott" - признанного мирового лидера в разработке периферической эндоваскулярной продукции.

За время применения стентирования сонных артерий в нашей клинике мы не отмечали ни одного случая серьёзных осложнений (инсульта, кровотечений, тромбозов). Сосудистые хирурги клиники дифференцированно относятся к выбору метода восстановления проходимости артерий. У молодых пациентов мы стараемся выполнять открытую операцию эндартерэктомии, у пожилых - стентирование ВСА.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией стентирования сонных артерий пациент должен пройти ряд обязательных обследований:
Клинические анализы крови и мочи
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
Рентгенографию лёгких
ЭКГ
Эхокардиографию
УЗИ сонных артерий и транскраниальную доплерографию
Мультиспиральную компьютерную томографию сосудов шеи и головного мозга
МРТ головного мозга
Консультацию невролога
За один день до стентирования все пациенты получают комбинированную антитромбоцитарную терапию в 300 мг плавикса. Непосредственно перед вмешательством на сосуде внутривенно вводится гепарин.

Обезболивание при стентировании

Вмешательство выполняется под местной анестезией с использованием лёгких седативных препаратов, так как необходимо оценивать неврологический статус пациента во время стентирования. При раздувании баллона у пациента может развиться урежение сердечного ритма (брадикардия) и снизится артериальное давление (гипотония), поэтому необходим непрерывный мониторинг сердечной деятельности во время операции.

Пациент лежит на спине, с отведённой рукой, на которой закрепляется манжета для измерения давления. На грудь приклеиваются электроды аппарата для снятия кардиограммы. Обрабатывается операционное поле и больной накрывается стерильной простыней.

Как проходит стентирование сосудов при стенозе сонной артерии

Бедренный - это прокол в паховой области по пульсации артерии. Самый удобный и легко выполнимый. К недостаткам этого доступа относят необходимость постельного режима в течение суток после операции.

В нашей клинике чаще применяются плечевой или радиальный доступы через руку. Преимущества этого доступа - лёгкий послеоперационный период. Пациент может вставать уже через 2 часа после операции.

Пункция артерии. Пациент находится в положении на спине. Для пункции готовят обе паховых области и закрывают больного стерильной простыней. После этого проводится прокол бедренной артерии иглой под контролем УЗИ.

Установка интрадюссера. После появления струйки крови в иглу вставляется специальный проводник, по которому устанавливается полая трубочка с клапаном - интрадюссер. Через него в просвет артерии устанавливают длинный проводник и катетер, которые под рентгеновским контролем доводят до дуги аорты.

Диагностическая ангиография. Контрастное вещество с помощью шприца подаётся точно в сонную артерию. На фоне этого сосуд и его проблемы хорошо выявляются. После определения локализации поражения проводник с катетером устанавливают в нужный сосуд. Его располагают сначала в наружной сонной артерии, затем заводят специальный длинный интрадюссер "Destination".

Прохождение сужения. Проводник заводят выше места сужения внутренней сонной артерии с использованием программных технологий визуализации.

Установка защитного фильтра. Защитный зонтик устанавливается выше атеросклеротической бляшки для профилактики попадания её кусочков в сосуды головного мозга.

Предварительная ангиопластика. Специальным баллоном выполняется ангиопластика суженого участка артерии ниже защитного зонтика. Баллон раздувается на 1 минуту с давлением 12 атмосфер и моделирует просвет артерии.

Стентирование сонной артерии. В просвет сосуда помещают самораскрывающийся стент, представляющий собой металлическую сетчатую трубку из материала с памятью формы. В тёплой крови этот стент раскрывается и прижимает бляшку к стенке сосуда.

Удаление фильтра. После того, как фильтр-корзинка выводится из артерии выполняется контрольная ангиограмма восстановленного и внутримозговых сосудов, чтобы исключить осложнения.

Удаление инструмента. Интродюссер вынимают из прокола на бедре, а отверстие в сосуде закрывается специальным сшивающим устройством.

Осложнения при стентировании

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Транзиторные ишемические атаки наблюдаются у 0,5% пациентов во время или сразу после стентирования сонных артерий. Могут быть связаны с попаданием мельчайших кусочков бляшки в мозг при прохождении проводником через зону сужения. Это могут быть преходящие нарушения зрения или речи, слабость в руке или ноге, которые проходят в течение ближайших 3-х часов после вмешательства.

Развитие инсульта, по данным литературы, встречалось у 1% пациентов после стентирования, однако за последние годы, в связи с появлением новых технологий защиты мозга, это осложнение встречается значительно реже.

Рефлекторная брадикардия и гипотония

Эти феномены, связаны с воздействием баллона на блуждающий нерв, проходящий рядом с сонной артерией. Проявляются урежением частоты сердечных сокращений и падением артериального давления. При своевременной реакции анестезиолога это осложнение быстро купируется лекарственными препаратами.

Редкое осложнение, сопровождается образованием напряжённой гематомы в области доступа к сосуду. Иногда с целью остановки кровотечения может потребоваться открытая операция.

Отдалённый прогноз

Каротидное стентирование, так же как и операция удаления атеросклеротической бляшки в 7 раз снижают риск погибнуть от ишемического инсульта в ближайшие 5 лет. Вероятность повторного сужения сонной артерии из-за зарастания стента составляет не более 10% в год. После стентирования, как и после эндартерэктомии возможно выполнить повторную эндоваскулярную операцию и восстановить проходимость сосуда.

Пациент выписывается на 2 сутки после операции с обязательным контрольным УЗИ сканированием.

После стентирования сонной артерии до 12 месяцев назначается комбинированная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом 75 мг/сут и аспирином 100 мг/сут. В последующем остаётся аспирин и антихолестериновые препараты — статины.

Контрольное УЗИ сканирование выполняется через месяц после операции стентирования. Оценку проходимости стентированных сегментов необходимо проводить с периодичностью в 6 месяцев. При выявлении признаков рестеноза пациенту назначается мультиспиральная компьютерная томография с контрастом.

Стентирование позвоночных артерий

Эндоваскулярная операция при сужении позвоночной артерии, позволяющая восстановить проходимость сосуда и предупредить развитие инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Каротидные и позвоночные артерии проходят через шею, поставляя кровь в мозг. Вертебральные (позвоночные) артерии расположены в области шеи и в основном проходят в костных каналах шейного отдела позвоночника.

Описание метода позвоночного стентирования

Процедура стентирования позвоночных артерий является минимально-инвазивным методом, который безопаснее открытой хирургической операции. При стентировании саморасширяющаяся сетчатая трубка помещается в артерию в месте сужения. При размещении в сосуде внешняя сила стента уменьшает или полностью устраняет сужение в сосуде. Этот метод может быть применен к сужению сосуда как в области шеи, так и внутри черепа.

Стент — трубчатая металлическая сетка, задача которой, поддерживать проходимость сосудов. Активно их стали применять с 90-х годов. В зависимости от того, из чего стенты изготовлены, они бывают двух видов: расправляемые баллоном и самораскрывающиеся.

Расправляемые представляют собой сетку из нержавеющей стали или других металлических сплавов (кобальт и хром), которые размещаются на баллоне. Современные сетки имеют сложную конструкцию и могут адаптироваться под форму кровеносного сосуда и распределяются внутри него равномерно и точно.

Самораскрывающиеся стенты изготавливаются из тонкой проволоки, сделанной из стали или нитинола (сплав никеля и титана), и отличаются тем, что имеют память формы. Их реже применяют для стентирования позвоночной артерии, так как при имплантации они укорачиваются до 20% и не могут удерживаться прочно в определенной позиции. Каротидные и позвоночные стенты остаются на месте и не обнаруживаются металлоискателями.
Стентирование каротидной и вертебральной артерии гораздо менее инвазивно, чем открытая операция. Пациенты обычно имеют более короткое время восстановления. Для позвоночных и подключичных артерий лечение только ангиопластикой или ангиопластикой со стентированием может быть подходящей терапией первой линии.

У пациента высокие риски при открытой хирургии.
Пациент не может перенести общий наркоз.
У пациента новое сужение в артерии после предыдущей операции («рестеноз»).

Показания к стентированию

Артерии могут сужаться (стенозироваться) или полностью блокироваться при атеросклерозе. Атеросклероз — это заболевание, при котором жировые отложения, называемые бляшками, собираются внутри кровеносных сосудов. По мере развития атеросклероза происходит постепенное сужение сосуда и снижение притока крови к мозгу. Это может привести к инсульту или временным ишемическим атакам. Путем восстановления или усиления кровотока через суженные артерии риск потенциально опасного для жизни инсульта может быть уменьшен или предотвращен.
Ятрогенные поражения вызваны артериальной пункцией с сопутствующим повреждением подключичной вены.
Симптомы вертебробазилярной недостаточности.
Патологическая извитость артерии.

Хотя стентирование может быть лучшим вариантом, чем операция для многих пациентов, однако подходит не всем. Процедуру не проводят если диаметр артерии менее 3мм; у пациента тяжелая почечная и дыхательная недостаточность; у пациента заболевания сосудов, непозволяющие проводить эндоваскулярное вмешательство; при сильной извитости артерии; недавний инсульт или внутричерепное кровоизлияние.

Подготовка к операции

Пациенты, которые считаются подходящими для стентирования проходят консультацию интервенционного нейрорадиолога. Им подробно объясняется процедура и возможные риски. Проводится необходимая диагностика. Для предотвращения тромбообразования пациенту за три дня до процедуры назаначают прием клопидрогеля. За несколько часов до процедуры не следует есть и принимать какие-либо лекарственные препараты.

Ход операции

Процедуру проводят под местной анестезией через прокол в паху или на руке. Пациента подключают к аппаратуре с помощью которой будут следить за его жизненными параметрами.
Внутривенно вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови. Если устанавливается, стент расправляемый баллоном, его вводят через интродьюсер (вспомогательное устройство, пластиковая трубка с рукавом). Введение проходит под ангиографическим контролем. Когда стент доходит до нужного места его раздувают баллоном.
При установке самораскрывающегося стента через интродюсер вводят катетер и доставляют стент в нужное место. Затем катетер удаляется, а стент раскрывается. Через некоторое время стент принимает необходимую форму.
Операция в среднем длится 1-2 часа.

Возможные осложнения

Эмболические осложнения при закрытом расположении стента обусловлены рассечением или разрывом и эмболизацией атеросклеротической бляшки, редко случаются эмболические инсульты, послеоперационные транзиторные ишемические атаки.
Стент может затромбироваться.
Повторное кровотечение из места прокола после первоначального гемостаза.
Подострый тромбоз и гиперплазия интимы, ведущие к стенозу стента или окклюзии сосудов.

Прогноз и наблюдение

Процедура стентирования является безопасной и долгосрочно эффективной при симптоматическом стенозе позвоночной артерии. Однако, со временем достигнутый эффект утрачивается.

Читайте также: