Тонкий желудочный зонд с металлической оливой

Обновлено: 12.05.2024

Зонд назогастральный питательный, используется для энтерального питания и введения лекарственных средств в полость желудка.

Особенности:

- Атравматичный открытый дистальный конец, 2 боковых отверстия
- Встроенная рентгеноконтрастная линия
- Коннектор с цветовой кодировкой размера зонда

Технические характеристики:

- Стерильный
- Одноразовый
- Изготовлен из прозрачного термопластичного ПВХ

Технические спецификации:

1. Открытый дистальный конец
2. Боковые отверстия
3. Рентгеноконтрастная линия
4. Коннектор Луер с крышкой

FO4010 Зонд питательный назогастральный Длина 40см, размер CH/Fr 10

FO4004 Зонд питательный назогастральный Длина 40см, размер CH/Fr 4

FO4005 Зонд питательный назогастральный Длина 40см, размер CH/Fr 5

FO4006 Зонд питательный назогастральный Длина 40см, размер CH/Fr 6

FO4008 Зонд питательный назогастральный Длина 40см, размер CH/Fr 8

FO5010 Зонд питательный назогастральный длина 50см, размер CH/Fr 10

FO5004 Зонд питательный назогастральный длина 50см, размер CH/Fr 4

FO5005 Зонд питательный назогастральный длина 50см, размер CH/Fr 5

FO5006 Зонд питательный назогастральный длина 50см, размер CH/Fr 6

FO5008 Зонд питательный назогастральный длина 50см, размер CH/Fr 8

FS1030-04/FE1030-04 Трубки медицинские для энтерального питания (40 см, СН04 с РКП, разъем луер)

FS1030-05/FE1030-05 Трубки медицинские для энтерального питания (40 см, СН05 с РКП, разъем луер)

FS1030-06/FE1030-06 Трубки медицинские для энтерального питания (40 см, СН06 с РКП, разъем луер)

FS1030-08/FE1030-08 Трубки медицинские для энтерального питания (40 см, СН08 с РКП, разъем луер)

FS1030-10/FE1030-10 Трубки медицинские для энтерального питания (40 см, СН10 с РКП, разъем луер)

FE1030-12 Трубки медицинские для энтерального питания (120 см, СН12 с РКП, разъем луер)

FE1030-14 Трубки медицинские для энтерального питания (120 см, СН14 с РКП, разъем луер)

FE1030-16 Трубки медицинские для энтерального питания (120 см, СН16 с РКП, разъем луер)

FS1019 Трубки медицинские для энтерального питания (гравитационная, для мягких пакетов)

0313-M103-04 Катетер пит. педиатрический с РКП, Ch/Fr 4, 400 мм, открытый конец

0313-M103-05 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 5, 400 мм, открытый конец

0313-M103-06 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 6, 400 мм, открытый конец

0313-M103-07 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 7, 400 мм, открытый коней

0313-M103-08 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 8, 400 мм, открытый конец

0313-M104-04 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 4, 400 мм, закрытый конец

0313-M104-05 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 5, 400 мм, закрытый конец

0313-M104-06 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 6, 400 мм, закрытый конец

0313-M104-07 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 7, 400 мм, закрытый коней

0313-M104-08 Катетер питательный педиатрический с РКП, Ch/Fr 8, 400 мм, закрытый конец

0313-M105-10 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 10, 1200 мм, открытый конец

0313-M105-12 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 12, 1200 мм, открытый конец

0313-M105-14 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 14, 1200 мм, открытый конец

0313-M105-16 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 16, 1200 мм, открытый конец

0313-M105-18 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 18, 1200 мм, открытый конец

0313-M105-20 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 20, 1200 мм, открытый конец

0313-M105-22 Катетер назогастральный с РКП, Ch/Fr 22, 1200 мм, открытый конец

0123-00-04 Зонд назогастральный, 40 см, Сh/Fr 4

0123-00-05 Зонд назогастральный, 40 см, Сh/Fr 5

0123-00-06 Зонд назогастральный, 40 см, Сh/Fr 6

0123-00-08 Зонд назогастральный, 40 см, Сh/Fr 8

0123-00-10 Зонд назогастральный, 40 см, Сh/Fr 10

0123-01-04 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 4

0123-01-05 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 5

0123-01-06 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 6

0123-01-08 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 8

0123-01-10 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 10

0123-01-12 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 12

0123-01-14 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 14

0123-01-16 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 16

0123-01-18 Зонд назогастральный, 120 см, Сh/Fr 18

Зонд для подачи энтерального питания Freka в наборе Варианты исполнения:

1. Freka EasyIn CH/FR 16/8, 270 cм, ENLock, в наборе: - зонд интестинальный СН/FR 8, 270 см, рентгеноконтрастный, с интервальными маркерами с интервалом 10 см (цифровая) и 5 см (точечная), с четырьмя боковыми выходными отверстиями на дистальном конце, - зонд желудочный CH/FR 16, 100 см, с рентгеноконтрастной головкой, цифровой маркировкой с интервалом 10 см, с пятью боковыми отверстиями, Y- образным коннектором CH/FR 16/8, - масло Freka МСТ ? 1 уп/2 ампулы, - шприц с замком ENLock, объем 10 мл, - катетер перенаправляющий с воронкообразным адаптером, - клик-адаптер Freka Click Adaptor FR 8, ENLock, состоящий из: Freka Click Adaptor, коннектор ENLock, - пластырь Freka для фиксации зонда, - инструкция по применению.

2. Freka Endolumina CH/FR 8, 270 см, ENLock, в наборе: - зонд интестинальный СН/FR 8, 270 см, рентгеноконтрастный, с интервальными маркерами с интервалом 10 см (цифровая) и 5 см (точечная), с четырьмя боковыми выходными отверстиями на дистальном конце, - масло Freka МСТ ? 1 уп/2 ампулы, - шприц с замком ENlock, объем 10 мл, - катетер перенаправляющий с воронкообразным адаптером, - коннектор ENLock, - винт фиксирующий ENLock, - пластырь Freka для фиксации зонда, - инструкция по применению.

3. Freka Tube CH/FR 12, 120 cм, ENLock, в наборе: - зонд кишечный СН/FR 12, 120 см, с встроенным мандреном с тефлоновым покрытием, Y-образным коннектором, рентгеноконтрастной полосой, интервальными маркерами с интервалом 5 см, двумя боковыми выпускными отверстиями на дистальном конце, - пластырь Freka для фиксации зонда.

4. Freka Tube CH/FR 8, 120 cм, ENLock, в наборе: - зонд кишечный СН/FR 8, 120 см, с встроенным мандреном с тефлоновым покрытием, Y-образным коннектором, рентгеноконтрастной полосой, интервальными маркерами с интервалом 5 см, двумя боковыми выпускными отверстиями на дистальном конце, - пластырь Freka для фиксации зонда.

5. Freka Tube CH/FR 8, 80 см, ENLock, в наборе: - зонд кишечный СН/FR 8, 80 см, с встроенным мандреном с тефлоновым покрытием, Y-образным коннектором, рентгеноконтрастной полосой, интервальными маркерами с интервалом 5 см, двумя боковыми выпускными отверстиями на дистальном конце, - пластырь Freka для фиксации зонда.

6. Freka Trelumina CH/FR 16/9, 150 см, ENLock, в наборе: - зонд интестинальный СН/FR 16/9, 150 см, рентгеноконтрастный, с встроенным мандреном с тефлоновым покрытием, Y-образным коннектором, с интервальными маркерами с интервалом 10 см (цифровая) и 5 см (точечная), с пятью боковыми выходными отверстиями на дистальном конце, - масло Freka МСТ ? 1 уп/2 ампулы, - шприц с замком ENlock, объем 10 мл, - катетер перенаправляющий с воронкообразным адаптером, - пластырь Freka для фиксации зонда, - инструкция по применению.

ЗОНДЫ НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЕ CARDINAL HEALTH

8884711501 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ CARDINAL HEALTH 12 FR, 91см

8884711519 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ CARDINAL HEALTH14 FR, 91см

8884711550 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ CARDINAL HEALTH10 FR, 91см

8884711568 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ CARDINAL HEALTH 8 FR, 91см

Зонд для кормления (энтерального питания) выполнен из полиуретана, что обеспечивает его долговременное использование по сравнению с зондами выполненными их ПВХ. Зонд имеет рентгенконтрастную линию на всем протяжении, метку глубины введения. На конце зонда Y-образный порт, который позволяет присоединять систему питания и проводить промывку зонда после кормления. Зонд имеет длину 91 см. и может достигать желудка, но не двенадцатиперстной кишки, что обуславливает его краткосрочное использование. Не стерильно, чистая упаковка.

461412 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ CARDINAL HEALTH 5FR, 51 см

461503 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ CARDINAL HEALTH 5FR, 91 см

461420 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ CARDINAL HEALTH 6.5FR, 51 см

461438 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ CARDINAL HEALTH 6.5FR, 91 см

461800 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ CARDINAL HEALTH 8FR, 107 см

Зонд педиатрический для кормления (энтерального питания) выполнен из полиуретана, что обеспечивает его долговременное использование по сравнению с зондами выполненными их ПВХ. Зонд имеет рентгенконтрастную линию на всем протяжении, метку глубины введения. На конце зонда порт Люер-лок разъем, с крышечкой, который позволяет присоединять систему питания.. Зонды имеют длину от 51 до 107 см. в зависимости от диаметра. На конце зонда имеется 2 боковых отверстия. Зонд не содержит фталатов. Не стерильно, чистая упаковка.

8884710826 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ДОБХОФФ CARDINAL HEALTH 8FR, 140 см

8884710859 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ДОБХОФФ CARDINAL HEALTH 8FR, 109 см

8884710867 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ДОБХОФФ CARDINAL HEALTH 8FR, 109 см

8884711006 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ДОБХОФФ CARDINAL HEALTH 10FR, 109 см

8884711246 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ДОБХОФФ CARDINAL HEALTH 12FR, 109 см

8884711253 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ДОБХОФФ CARDINAL HEALTH 12FR, 109 см

Зонд «Доббхофф» выполнен из полиуретана, что позволяет его использовать до 30 дней. Покрыт гидрофильным любрикантом, который при контакте с водой делает зонд осклизким, что значительно облегчает его постановку. Зонд чрезвычайно мягкий и пластичный, что позволяет избегать пролежней при длительном стоянии. Для облегчения введения зонда через нос или рот зонд снабжен металлическим стилетом. На конце зонда имеется более значимый по сравнению с «Энтрифлексом» утяжелитель – 7 гр., за счет которого конец зонда перемещается в двенадцатиперстную кишку, что предотвращает срыгивание пищи и ее регургитацию. Дистальный конец зонда снабжен двумя портами, один для присоединения мешка с энтеральным питанием, второй для промывания. Оба порта имеют крышечку. Несмываемые метки нанесены каждые 5 см. до отметки 90 см. Рентгенконтрастный.

8884720817 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 8FR, 91 см

8884720825 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 8FR, 91 см со стилетом

8884720841 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 8FR, 109 см

8884720858 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 8FR, 109 см со стилетом

8884721088 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 10FR, 109 см

8884721096 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 10FR, 109 см со стилеом

8884721211 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 12FR, 91 см

8884721237 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 12FR, 109 см

8884721252 ЗОНД НАЗОГАРСТРАЛЬНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ ЭНТРИФЛЕКС CARDINAL HEALTH 12FR, 109 см со стилетом

Зонд «Энтрифлекс» выполнен из полиуретана, что позволяет его использовать до 30 дней. Покрыт гидрофильным любрикантом, который при контакте с водой делает зонд осклизким, что значительно облегчает его постановку. Зонд чрезвычайно мягкий и пластичный, что позволяет избегать пролежней при длительном стоянии. Для облегчения введения зонда через нос или рот зонд снабжен металлическим стилетом. На конце зонда имеется утяжелитель, за счет чего конец зонда перемещается в двенадцатиперстную кишку, что предотвращает срыгивание пищи и ее регургитацию. Дистальный конец зонда снабжен двумя портами, один для присоединения мешка с энтеральным питанием, второй для промывания. Оба порта имеют крышечку. Несмываемые метки нанесены каждые 5 см. до отметки 90 см. Рентгенконтрастный.

8884752513 ЗОНД НАЗОЕЮНАЛЬНЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ДВУХПРОСВЕТНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ CARDINAL HEALTH 16FR, 97 СМ СО СТИЛЕТОМ

8884752513 ЗОНД ЕЮНАЛЬНЫЙ ДВУХПРОСВЕТНЫЙ ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ CARDINAL HEALTH 9FR, 170 СМ

Двухпросветный зонд типа «Добхофф» предназначен для одновременного проведения желудочной декомпрессии и проведения энтерального питания. Выполнен из рентгенпозитивного полиуретана. Рассчитан на длительное (до 45 суток) использование. Диаметр зонда для декомпрессии желудка 16 Fr (проксимальный конец зонда имеет 10 отверстий), а для назоеюнального кормления 9 Fr (проксимальный конец этого зонда имеет утяжелитель). Общая длина зонда составляет 170 см. Проксимальный конец зонда имеет специальный двойной порт, один из которых служит для присоединения мешков с питанием, а второй для отсасывания желудочного содержимого. Зонд снабжен проводником, для размещения зонда по методике Сельдингера. Выполнен из полиуретана, покрыт гидрофильным любрикантом. Рентгенконтрастный.

FD3050 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 3,5FR, 50 см

FD4050 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 4FR, 50 см

FD5050 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 5FR, 50 см

FD5100 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 5FR, 100 см

FD6050 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 6FR, 50 см

FD6100 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 6FR, 100 см

FD7050 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 7FR, 50 см

FD8050 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 8FR, 50 сМ

FD8100 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПВХ CARDINAL HEALTH 8FR, 100 см

Зонд для кормления новорожденных из термопластичного ПВХ с крышкой на конце. Имеются четкие несмываемые насечки для определения глубины введения. Два боковых глазка с закругленным концом.

8888265116 ЗОНД НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ СИЛИКОНОВЫЙ типа Salem Sump 12FR, 120 см

Нозогастральный зонд типа Salem Sump (выполнен из медицинского силикона). Может стоять у пациента до 30 суток. На всем этом протяжении силикон остается мягким и пластичным, обеспечивая комфорт пациента. На всем протяжении зонда имеется рентгенконтрастная линия, что позволяет определить местонахождение зонда при выполнении ренгенологических исследований. На конце зонда имеется 10 боковых отверстий маркировка зонда имеется на уровне 45, 55, 65 и 75 см. Зонд может оснащаться антирефлюксным клапаном, который предотвращает заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, а также предотвращает его попадание на постельное белье и одежду. Использование клапана уменьшает риск воздействия потенциально инфекционных материалов на персонал. Упакован стерильно.

Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление

Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Зонд желудочный назогастральный - что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
аспирация содержимого желудка,

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости ,
острый панкреатит ,
травмы языка, глотки, живота,
послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
бессознательное состояние (кома),
психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Назогастральный зонд: противопоказания

Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:

травмы лица и переломы костей черепа,
варикозное расширение вен пищевода ,
гемофилия и нарушения свертываемости крови,
обострение язвы желудка .

В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.

Назогастральный зонд Нутритьюб Гастрал

Nutritub Gastral LL - для энтерального питания

Назогастральный зонд: размеры и устройство

Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.

У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома - ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.

ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.

Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом - расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т.е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
Далее зонд постепенно продвигают в желудок - до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см.

ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Зондирование желудка (франц. sonder выведывать, исследовать) — введение зонда в желудок с диагностической и лечебной целью. Извлечение желудочного содержимого при помощи мягкого зонда введено в практику в 70-х гг. 19 в. Эвальдом (С. A. Ewald).

Зондирование желудка с целью получения его содержимого с последующим исследованием для выявления заболеваний желудка и контроля за состоянием секреторной его функции в процессе лечения является диагностической манипуляцией и производится наряду с рентгенологическим исследованием и гастроскопией (см.). Постоянное извлечение содержимого желудка с терапевтической целью показано при кишечной непроходимости (см. Непроходимость кишечника), перитоните (см.), остром расширении желудка (см. Желудок) и др. Через зонд производят промывание желудка с диагностической и лечебной целью при отравлениях, остром гастрите и стенозе привратника, введение питательных веществ — при бессознательном состоянии, ожогах и некоторых психических заболеваниях (так наз. принудительное питание).

Противопоказанием к Зондированию желудка с диагностической целью являются тяжелые сердечные заболевания, резко выраженный атеросклероз, аневризма аорты, тяжелые заболевания органов дыхания, заболевания носоглотки и пищевода с затруднением глотания, резкое истощение больного, беременность, острый воспалительный процесс в брюшной полости, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

Существуют различные виды желудочных зондов: обычные аспирационные (тонкие и толстые), pH-зонды и эндорадиозонды.

Обычные аспирационные желудочные зонды — эластичные резиновые или пластиковые трубки с закругленными концами длиной 1000 мм. Вблизи закругленного конца, вводимого в желудок, расположены два овальных отверстия. Наружный диаметр зондов от 5 до 13 мм; зонды диам. 5—9 мм относят к тонким, диам. 10—13 мм — к толстым. Тонкие зонды часто имеют на конце металлическую оливу. Для получения промывных вод желудка на конец зонда помещают абразивный баллон.

pH-Зонд, применяемый для внутрижелудочной pH-метрии (см. Желудок, методы исследования), представляет собой тонкий резиновый зонд с металлической оливой на дистальном конце; в оливу вмонтированы электроды. Проводами, заложенными в его толще, зонд соединен с регистрирующим устройством — анидомеханографом (АМГ-63) Линара. Существуют одно- и многоканальные pH-зонды; в многоканальных датчики расположены в различных отделах зонда.

Эндорадиозонды (см. Эндорадиозондирование) являются частью установки, применяемой для радиотелеметрического исследования, и представляют собой миниатюрный радиопередатчик, соединенный с приемно-аналитическим устройством.

Методика зондирования желудка

Диагностическое зондирование производят натощак или после пробного завтрака (см. Завтрак пробный). С вечера накануне больной не должен есть, пить, курить.) Съемные зубные протезы перед манипуляцией нужно снять. 3. ж. проводят в положении больного сидя (голова его несколько наклонена вперед), в случае тяжелого или бессознательного состояния больного — лежа. В крайне редких случаях при резко выраженном рвотном рефлексе приходится прибегать к анестезии слизистой оболочки зева и глотки, к-рую смазывают р-ром дикаина, новокаина и др.

Находясь с правой стороны от больного, правой рукой вводят согретый влажный толстый зонд по задней стенке зева. В момент приближения конца зонда к уровню надгортанника больному предлагают сделать глотательное движение: зонд проходит в верхнюю часть пищевода. Мягкими ритмичными движениями без насилия зонд проталкивают через пищевод в желудок; в этот момент больной глубоко дышит носом. При проведении зонда на 40—45 см от уровня зубов он обычно достигает желудка. Для определения необходимой глубины введения зонда можно пользоваться также цифрой, равной росту больного в сантиметрах, минус 100—105 см. При проведении зонда в бессознательном состоянии больного или в случае невозможности выполнения им глотательных движений зонд может попасть в гортань, признаками чего служат свистящее дыхание, цианоз, беспокойное состояние больного. В этом случае следует немедленно извлечь зонд и попытаться ввести его вновь.

После вхождения зонда в желудок его содержимое начинает поступать через зонд. Если этого не происходит, нужно промыть зонд и заставить больного слегка натужиться или перемещениями зонда вызвать рвотные движения.

При извлечении зонда иногда наблюдается спазм мускулатуры глотки и пищевода, устраняемый введением в зонд небольшого количества теплой воды.

Тонкий зонд вводят так же, как толстый, но, поскольку он эластичный, больной должен его заглатывать. Тяжелобольным тонкий зонд нередко вводят в положении лежа, через нос. Введение зонда занимает несколько минут и легко переносится больным. Небольшая примесь свежей крови к желудочному соку, нерезко выраженная реакция на введение парентерального возбудителя желудочной секреции не препятствует продолжению манипуляции. Значительная и особенно возрастающая примесь крови — основание для прекращения процедуры. Тяжелые реакции, вынуждающие прервать зондирование, возникают редко.

Зондирование желудка проводят одномоментно толстым зондом или методами многомоментного (фракционного) зондирования, используя тонкий зонд.

Способом одномоментного зондирования пользуются только в том случае, если нет возможности применить более совершенные методы; он дает ориентировочные сведения о сокоотделительной и отчасти моторно-эвакуаторной функции желудка. Через 45 или 60 мин. после пробного завтрака вводят толстый зонд и полностью извлекают все желудочное содержимое. Если желудочный сок получить не удается, необходимо фракционное 3. ж., т. к. повторение манипуляций нецелесообразно.

Тонкий желудочный зонд вводят натощак и откачивают все содержимое желудка. Затем вводят раздражитель (пробный завтрак, инъекция гистамина, инсулина и гастрина). Через 10 мин. откачивают 10 мл и еще через 15 мин. — все содержимое желудка. Далее в течение часа откачивают 4 порции с интервалом в 15 мин. Желательно откачивать содержимое каждые 5 мин., меняя порционные стаканчики через каждые 25 мин. Еще точнее результаты достигаются при постоянном отсасывании желудочного содержимого.

Извлечение содержимого желудка осуществляется с помощью тонкого зонда, вводимого через ное. Эта манипуляция может осуществляться периодически шприцем, присоединенным к зонду, реже производится постоянное откачивание с использованием какого-либо отсоса.

Для промывания желудка применяют преимущественно толстый зонд, к оральному концу к-рого присоединяется стеклянная воронка. В качестве промывной жидкости используют кипяченую воду, изотонический р-р хлорида натрия, р-р бикарбоната натрия и др. Первую порцию промывных вод подвергают лабораторному исследованию. Промывание желудка производят также в диагностических целях для последующего цитологического, бактериологического и токсикологического исследования промывных вод.

Для введения в желудок питательных смесей и белковых препаратов используют тонкие (диам. 2—3 мм) полихлорвиниловые зонды, вводимые через нос. У некоторых больных их оставляют в желудке на срок от 1 до 4 мес.

Исследование желудочного содержимого

Исследование желудочного содержимого включает определение его физ. свойств, хим. и микроскопическое исследование.

Количество желудочного содержимого измеряется в порциях, полученных натощак при исследовании базальной секреции и после пробного завтрака; натощак оно колеблется от 0 до 70 мл в час, после применения раздражителей желудочной секреции — 50—110 мл (пищевой раздражитель) и 180—220 мл при стимуляции гистамином.

Запах у нормального желудочного содержимого отсутствует или слегка кисловатый. Гнилостный запах появляется при гниении пищевых белков (напр., при стенозе привратника), а также при распаде раковой опухоли.

Нормальное желудочное содержимое бесцветно. Примесь желчи окрашивает его в желтый цвет при отсутствии свободной соляной к-ты или в зеленый — при ее наличии. Наличие крови изменяет окраску желудочного содержимого от красной до коричневой. При гастрите и других заболеваниях желудка обнаруживается в значительных количествах слизь.

Хим. исследование содержимого желудка позволяет судить о кислотообразующей, ферментообразующей и выделительной его функциях (см. Желудочный сок).

Для микроскопического исследования выбирают слизь и различные образования, отличающиеся цветом и формой от общего фона. Этот материал отмывают физиологическим раствором, помещают на предметное стекло и покрывают покровным. Из каждой исследуемой порции готовят не менее трех препаратов; нативный, с р-ром Люголя и Суданом III. В случае необходимости изучения клеточного состава препараты высушивают и окрашивают по Романовскому.

Характерная особенность желудочного содержимого здоровых людей — отсутствие в нем патологических примесей и остатков съеденной накануне пищи. При нарушении, эвакуаторной функции желудка микроскопическое исследование обнаруживает переваренную растительную клетчатку в виде округлых клеток с тонкой оболочкой, содержащих крахмал; мышечные волокна — желтоватые цилиндрические образования с поперечной исчерченностью; жир в виде круглых капель различной величины и в виде игл жирных кислот; дрожжевые грибки — овальные, преломляющие свет образования размером несколько меньше эритроцита, присутствующие и в норме, но в незначительном количестве; сарцины, имеющие вид перевязанных тюков, которые обнаруживают при застое в желудке с наличием свободной соляной к-ты.

Обнаружение в желудочном содержимом слизи с лейкоцитами и их ядрами, клеток цилиндрического эпителия, отложений солянокислого гематина может указывать на органическое поражение слизистой оболочки желудка — гастрит, язвенный процесс, полипоз, рак и др. При наличии опухоли желудка клетки ее могут быть обнаружены в желудочном содержимом. См. также Желудок, методы исследования.

Библиография: Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии, Рига, 1968; Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции, с. 28, Л., 1972.

Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?

Здоровое, полноценное питание – залог скорейшего выздоровления пациента. Но что делать, если он не может питаться привычным способом или вообще не в состоянии принимать пищу самостоятельно? Тогда в дело вступает энтеральное питание. Что же это такое?

Почему назначают энтеральное питание?

Цель энтерального питания – обеспечить полноценное получение всех нутриентов (а это знакомые нам всем белки, жиры и углеводы) плюс минералов и витаминов, даже если больной пребывает в бессознательном состоянии. Недостаток полезных веществ - причина ослабления иммунитета, истощения и в конце концов – замедленного восстановления или даже ухудшения здоровья пациента.

Энтеральное питание для ослабленных больных разработано для того, чтобы пациент получал полноценную норму сбалансированного питания, которое способно заменить обычную еду. В сущности, это смеси, поступающие в желудок или кишечник либо через назогастральный зонд, либо через стому. Кормить пациента таким образом можно и в больнице, и дома.

Причины для назначения энтерального питания

Есть 4 группы причин, по которым назначается клиническое энтеральное питание:

Неспособность принимать пищу самостоятельно (кома, серьезные нарушения глотательной функции, переломы лицевых костей черепа, последствия инсульта , черепно-мозговых травм и т.д.).
Невозможность употреблять обычную еду после или во время лучевой и химиотерапии при онкозаболеваниях, до и после операций, проведенных на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) либо иных органах.
Невозможность нормально питаться из-за патологий (например, в желчных путях и почках) или болезней ( панкреатит , диабет , язвенный колит , болезни Паркинсона , Крона и т.д.). принимать пищу по психологическим или психиатрическим причинам ( нервная анорексия , шизофрения , депрессия и т.д). Благодаря принудительному питанию с помощью зонда, введенного через нос, слизистая оболочка ЖКТ не атрофируется, а бактерии не проникают в стенки кишечника.

Противопоказания и плюсы энтерального питания

Главное условие при использовании смесей – нормальное функционирование кишечника, т.к. противопоказаниями к такому виду кормления выступают:

собственно нарушения работы кишечника – непроходимость, ишемия (закупорка или сужение сосудов кишечника) и т.д.,
нарушения всасывания и переваривания пищи,
рвота или диарея,
желудочные кровотечения,
расширение вен пищевода,
увеличение толстой кишки,
острая сосудистая или почечная недостаточность,
синдром короткой кишки, т.е. последствия удаления большой части тонкого кишечника,
перитонит .

Несмотря на существенный перечень противопоказаний, у энтерального питания есть 5 важных плюса:

Физиологичность – смесь доставляется сразу в пищеварительную систему, легко и быстро усваивается,
Доступная цена,
Нет необходимости в сложных процедурах и дополнительных инструментах,
Не вызывает осложнений,
Может полностью заменить стандартный суточный рацион человека

Именно поэтому энтеральное питание онкологических больных (как и всех пациентов с тяжелыми болезнями или травмами) является одним из способов ускорения восстановления организма.

Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)

B.Braun Nutricomp Diabetes - для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа или стрессовой гипергликемией

Формула: Стандартная
Спецификация г /100 мл:
- Энергия: 103 ккал
- Белки: 4,1
- Жиры: 3,5
- Углеводы: 12,3
- Пищевые волокна: 2,1
Виды энтерального питания

Не смотря на то, что лечебное питание делится на два типа - сухое и жидкое, на практике удобней применять уже готовое энтеральное питание в жидком виде, так как с ним не нужно проводить дополнительных манипуляций – вскрыли упаковку, подключили к системе введения или назогастральному зонду и все.

В свое время жидкие смеси для энтерального питания по составу разделяются на 4 категорий:
1. Стандартные или полимерные (нутриенты, аминокислоты, витамины и микроэлементы) - они полностью соответствуют по составу здоровому, правильному питанию. Эти компоненты в нерасщепленном виде могут дополняться таурином, инозитолом и L-карнитином. Такие смеси используются при нормально работающей пищеварительной системе и отсутствии травм слизистых в ЖКТ.
2. Полуэлементные – их компоненты частично гидролизованы и предназначены для пациентов, страдающих от диареи, панкреатита, прочих нарушений пищеварения либо всасывания пищи.
3. Модульные (только один компонент) – врач выбирает смесь в соответствии с диагнозом – например, питание с легкоусвояемыми ненасыщенными жирными кислотами используются для кормления пациентов, у которых диагностирована дисфункция поджелудочной железы, муковисцидоз , ожоги и т.д. Картининовые смеси - основа энтерального питания для истощенных больных, а также их рекомендуют спортсменам и вегетарианцам.
4. Направленного действия – используются для кормления при нарушении работы конкретных органов (например, почек или печени), при сахарном диабете или проблемах с иммунитетом.
Из чего следует, что специализированное питание можно разбить еще на 2 типа:

Энтеральное питание с пищевыми волокнами

Такие смеси для специализированного энтерального питания назначают пациентам, у которых тяжелое заболевание или дисбактериоз по причине длительного приема лекарств вызвал нарушение микрофлоры кишечника. Волокна не подвержены перевариванию, получить из них энергию, в отличие от белков, нельзя, зато они нормализуют перистальтику, активно участвуют в метаболизме ЖКТ, т.е. предотвращают запоры, что важно для лежачих больных.

Существует 2 вида пищевых волокон:
- мягкие или растворимые (пектины, камеди, слизи, декстраны и т.д.),
- грубые или нерастворимые (целлюлоза, лигнины и проч.)
Пищевые волокна, помимо улучшения работы кишечника, выполняют и другие полезные для нас функции:
- помогают вывести из организма опасные и ядовитые вещества, подавляют патогенную микрофлору,
- замедляют всасывание углеводов, что препятствует росту уровня глюкозы в крови, снижают холестерин, а это уменьшает риск развития атеросклероза и прочих заболеваний сердца и сосудов,
- производят уксусную, масляную и пропионовую кислоты, которые поставляют энергию слизистой ЖКТ, защищают ее на клеточном уровне и препятствуют дистрофическим изменениям.
Такое питание полностью безопасно и применяется для кормления больных с сахарным диабетом I-го и II-го типа, с гипергликемией, ограниченной переносимостью глюкозы. Волокна не провоцируют развития метеоризма, спазмов желудка или кишечника, вздутия.

Энтеральный тип питания подразумевает, что в смеси включены полисахариды сои, т.к. они легко растворяются и очень слабо влияют на вязкость продукта, а также волокна из овса, фруктов и овощей, гуммиарабика, акации, целлюлозы. Смеси, как с пищевыми волокнами, так и без них, подбираются исходя из потребностей пациента.

Пищевые волокна (клетчатка) – это биологически активные соединения, полимеры сахаридов, которые мы получаем из клеток растений при обычном питании.

Если смесь с пищевыми волокнами все-таки вызвала или усилила метеоризм, то стоит проверить, получает ли пациент достаточно воды.

Энтеральное питание больных: взрослые и дети

Разумеется, смеси различного состава подбирает для пациента лечащий врач, учитывая его состояние, диагноз и течение болезни либо восстановления после операции. Сейчас пациентам предлагают смеси, состоящие из молочного белка высокого качества, яичного порошка и патоки из кукурузы. В питание добавлены необходимые витамины, минералы, свободные аминокислоты, даже ароматизаторы.

Нутрикомп Стандарт ликвид (1 кКал/мл)

B.Braun Nutricomp Standard - сбалансированное энтеральное питание БЕЗ пищевых волокон
- Формула: Стандартная
- Спецификация г /100 мл:
  - Энергия: 100 ккал
  - Белки: 3,8
  - Жиры: 3,3
  - Углеводы: 13,8
  - Пищевые волокна: 0
  - Энтеральное питание для диабетиков включает в себя пищевые волокна, мальтодекстрин, крахмал, фруктозу, пектин и микрокристаллическую целлюлозу. При этом смеси для больных диабетом отличаются пониженным содержанием углеводов и полным отсутствием глюкозы. У диабетиков часто отмечается высокая потеря М-инозитола, что ведет к различным нейро- и нефропатологиям, потому это вещество часто присутствует в смеси.
  - Энтеральное питание с высоким содержанием белка назначается при потере веса и белково-энергетической недостаточности, вызывающей различные осложнения и повышающей риск инфекций. Довольно часто такая ситуация возникает при лечении раковых опухолей, и потому энтеральное питание для онкобольных включает повышенное содержание белков.
  Введение энтерального питания
  
  Способы введения энтерального питания довольно разнообразны, и определение вида, объема, режима и скорости подачи смеси врач проводит в соответствии с состоянием пациента. Доктор может выбирать из 3 типов питания:
  - Сипинговое питание – человек сам пьет смесь маленькими глотками.
  - Энтеральное зондовое питание – смеси подаются через зонды, т.е. трубки, введенные в организм через нос. Оно тоже подразделяется на 3 вида:
    1. назодуоденальный зонд (трубка проведена в двенадцатиперстную кишку),
    2. назоеюнальный зонд (трубка проведена в тонкую кишку).
  - Энтеральное питание через гастростому означает , что зонд введен через стому, т.е. сделанное хирургом отверстие в брюшной стенке. Стомы подразделяются на 3 категории:
    1. гастростома - отверстие в желудке;
    2. дуоденостома - отверстие в двенадцатиперстной кишке;
    3. еюностома - отверстие в тонкой кишке.
    Если нужно вводить питание на протяжении долгого времени, то предпочтительнее стома, т.к. мягкий желудочный зонд может провоцировать появление пролежней у истощенных пациентов. Также стому используют при наличии болезней или травм носоглотки и пищевода.
    
    Энтеральное питание через зонд менее травматично, чем через стому, существенно уменьшает риск инфицирования и ускоряет процесс восстановления пациентов. Более того – это помогает снизить количество принимаемых лекарственных препаратов и расходы на антибактериальную терапию.
    
    Подача энтерального питания
    
    Режим подачи смесей подбирается индивидуально. Есть 4 метода введения питания пациенту:
    
    Возможные осложнения во время энтерального питания
    
    Самое тяжелое осложнение – это аспирация рвотных масс, т.е. ее подъем в легкие. Для предотвращения такого развития событий следует тщательно подбирать режим питания, устанавливать не желудочный, а кишечный зонд, а во время кормления - приподнимать голову пациента.
    
    Есть еще 2 группы осложнений: нарушение работы ЖКТ (понос, рвота, диарея, вздутие живота) и нарушение общего метаболизма (кислотно-щелочной баланс, соотношение микроэлементов в крови и т.п.). Потому необходимо раз в неделю проводить лабораторное биохимическое исследование крови для определения кислотно-щелочного баланса и числа электролитов.
    
    Если же во время питания у пациента появляется тошнота, рвота, диарея или судороги, то следует снизить или концентрацию смеси, или скорость ее введения.
    
    Производители энтерального питания
    
    Сейчас энтеральное питание для взрослых и для детей производится множеством фирм, так что подобрать смесь можно практически для любого пациента, с учетом его состояния, диагноза, аллергий на какие-либо компоненты и т.д. Особенно стоит отметить энтеральное питание Браун: Nutricomp применяется при истощенности организма после операций и тяжелых болезней – онкологии, лучевой и химиотерапии, при травмах черепа, ожогах, заболеваниях ЖКТ, коматозных состояниях и т.д.
    
    B.Braun (Германия) выпускает упаковки с энтеральным питанием по 500 мл, 200 мл и 1000 мл.
    
    Читайте также: