Тяжелые металлы и беременность

Обновлено: 16.05.2024

Мужские факторы привычных выкидышей. Влияние образа жизни на потерю беременности

Многие вторичные факторы риска увеличивают и усугубляют риск возникновения побочных эффектов. Это относится к таким состояниям, как диабет и антифосфолипидный синдром. Физиологические или ятрогенные состояния, например лечение с применением эстрогенов (пероральных контрацептивов, ЗГТ), беременность, ожирение, а также состояние после оперативного вмешательства тоже повышают риск возникновения побочных эффектов.
У лиц с наследственными факторами риска следует предпринять все усилия, чтобы максимально сократить или устранить вторичные факторы риска.

Мужские факторы привычных выкидышей. Мужские факторы, потенциально способные привести к привычному выкидышу, в большинстве своем не изучены. Известно, что хромосомные аномалии, ограниченные сперматогенными клетками и не обнаруженные в соматических хромосомах, встречаются приблизительно у 6% пациентов, у которых проводят исследование мейоза. Предварительные данные применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) указывают на то, что гены отца могут быть причастны к невынашиванию беременности. Различные исследования циклов лечения с применением ЭКО и ИЦИС показали, что существует корреляция между целостностью ДНК спермы и результатами этих циклов.

Пары, у которых происходят привычные выкидыши, зачастую обеспокоены тем, что на их репродуктивные проблемы могли повлиять токсины окружающей среды. Очень важно, чтобы медицинские учреждения консультировали пациентов относительно воздействия веществ окружающей среды, предоставляя им своевременную и правильную информацию.

Курение как причина выкидышей. Курение снижает фертильность и повышает частоту самопроизвольных абортов. Исследования связи между курением и невынашиванием беременности довольно обширны и основаны на данных, полученных приблизительно от 100 000 человек. Несмотря на то что исследования клинически неоднородны, они, тем не менее, доказывают клинически значимое пагубное воздействие курения, которое, в зависимости от дозы никотина, сопровождается риском выкидыша даже при «умеренном» курении (от 10 до 20 сигарет в день) и составляет от 1,1 до 1,3.

Употребление алкоголя как причина выкидышей. Употребление более двух доз (20 мл чистого спирта) в сутки в 2 раза увеличивает риск самопроизвольного аборта. Минимальная доза, увеличивающая риск самопроизвольного аборта, составляет 57 г (2 унции) алкоголя в неделю. Если у одного человека сочетаются курение и злоупотребление алкоголем, риск потери беременности может увеличиться в 4 раза. Пару необходимо проинформировать о вреде этих привычек и настоятельно порекомендовать отказаться от них, прежде чем планировать рождение ребенка.

Употребление кофеина как причина выкидышей. Нет никаких доказательств того, что умеренное употребление кофеина (до 150 мг/день, или 1,5 чашки кофе) связано с повышенным риском самопроизвольного аборта в I триместре беременности или врожденных уродств. Несколько исследований показали, что потребление кофеина в количестве, превышающем 300 мг/сут (3 чашки кофе в день), связано с незначительным увеличением риска самопроизвольного аборта, но не ясно, есть ли здесь причинно-следственная связь.

Ионизирующее излучение как причина выкидышей. Исследования состояния здоровья людей, выживших после атомной бомбардировки Японии, показали, что воздействие высокой дозы ионизирующей радиации повышает риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов и мертворождений. Диагностическую рентгенографию в I триместре беременности (менее 5 рад) не считают тератогенной. Большие дозы (от 360 до 500 рад), используемые при терапевтическом облучении, в большинстве случаев приводят к выкидышам у потомства, подвергнутого воздействию ионизирующего излучения в утробе матери.
Нет явных доказательств побочных эффектов хронического воздействия низких доз ионизирующей радиации на репродуктивную функцию у человека.

Органические растворители как причина выкидышей. Термин «органические растворители» применяют для многих классов химических веществ. Перхлорэтилен, толуол, ксилол, стирол оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную систему лабораторных животных и людей. Установлено, что токсичность растворителей подвергает профессиональному риску художников и тех, кто по роду деятельности контактирует с резиной, полупроводниками или работает в химчистке.

Метаанализ исследований, проведенных с 1966 по 1994 г. показывает, что воздействие органических растворителей при вдыхании незначительно повышает риск самопроизвольного аборта (ОР 1,25). В целом органические растворители как класс и толуол в частности тератогенны при высокой концентрации и длительном воздействии. Не доказан тот факт, что при низком уровне воздействия повышается риск возникновения врожденных пороков развития или других аномалий.

Тяжелые металлы как причина выкидышей. Воздействие на организм органических соединений ртути, таких как метилртуть или этилртуть, может возникнуть в результате употребления в пищу зараженной рыбы или при утечках из батарей, термометров и зубных амальгам, содержащих ртуть. Метилртуть проникает через плаценту и накапливается в тканях эмбриона и плода, особенно в головном мозге, в большей концентрации, чем в организме беременной, и может вызывать нарушения развития нервной системы. У нечеловекообразных приматов продолжительное введение низких доз метилртути способствовало развитию большего количества репродуктивных осложнений, чем у особей, не подвергавшихся такому воздействию.

Хотя федеральные инструкции запрещают использование свинца, его воздействие может проявиться в результате остаточного загрязнения почвы из различных источников, в том числе свинцовых припоев, труб, аккумуляторных батарей, свинцовых красок, красителей и консервантов древесины. Известно, что воздействие высоких доз свинца вызывает эмбриоток-сичный эффект, задержку умственного и физического развития, увеличение перинатальной смертности.
В XIX в. женщины, подвергшиеся воздействию высоких концентраций свинца, имели повышенный риск потери беременности. В конце XIX и начале XX в. свинцовые пилюли продавали в качестве средства, вызывающего аборт.

Концентрация свинца в крови беременной не должна превышать 25 мг/дл. Федеральным стандартом установлено, что женщины не должны работать в тех областях, где концентрация свинца в воздухе достигает 50 мг/см3, поскольку его концентрация в крови может достигать 25-30 мг/дл.

Контролируемые проспективные исследования показали, что воздействие электромагнитных полей и видеодисплеев компьютерных терминалов не связано с увеличением частоты невынашивания беременности. Полеты на самолетах, микроволновое излучение, УЗ-воздействие также не повышают риск самопроизвольного аборта. Не существует также никаких доказательств увеличения количества самопроизвольных абортов при употреблении химических подсластителей (аспартама, сахарина) или шоколада. Связь между воздействием пестицидов на организм беременной и отрицательными последствиями для репродуктивной системы также остается умозрительной и не имеет подтверждений.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Невынашивание беременности: почему и что делать

С таким исходом беременности встречается 30% женщин, иногда по несколько раз.

Самопроизвольное прерывание до 22 недель называют выкидышем. Они бывают:

спорадические (наблюдаются у 10% женщин, более половины происходят из-за генетических причин);
привычные (3 и более завершений беременности до 22 недель).

Причины репродуктивных потерь

Риск невынашивания прямо пропорционален возрасту женщины и количеству потерь в прошлом. Так у женщин 15-35 лет он не превышает 10-15%, а в 40-45 лет достигает 35% и более.

У беременных, которые не имели выкидышей ранее или имели 1 потерю, риск повторения такого исхода до 15%. После 2 потерь вероятность возрастает до 30%.

Если спорадические выкидыши преимущественно вызваны генетическими поломками на уровне половых клеток, то у привычного невынашивания много причин:

генетические;
анатомические;
эндокринные;
иммунные;
тромбофилические;
инфекционные.

Генетические причины

Являются до 70% причиной выкидыша в первом триместре. Делятся на хромосомные поломки и изменения в генетическом материале.

Хромосомные поломки

Одной из причин привычного невынашивания могут быть структурные изменения в хромосомах у партнеров. Выяснить это можно с помощью анализа, который называет Carrier screening (карьер скрининг).

При наличии 2 потерь беременности паре рекомендуется пройти генетическое консультирование. Врач оценит результаты карьер скрининга и по его результатам сделает вывод о возможности успешного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка.

Изменения в генетическом материале

Среда, в которой мы живем, может ухудшать качество половых клеток. Это способствует формированию плода с изменёнными хромосомами. К таким факторам можно отнести лекарства (цитостатики, тяжелые металлы), ионизирующее излучение, возраст пары.

Для выявления такой причины также используется карьер скрининг, что позволяет найти изменения количества или структуры хромосом в большем объеме исследуемых клеток.

Анатомические причины

Составляют до 15% всех потерь. К ним относят:

истмико-цервикальную недостаточность (шейка матки смыкается не полностью, под весом содержимого матки расширяется еще больше, что может привести к преждевременным родам);
пороки развития матки, которые уменьшают ее объем (размеры матки недостаточны для развития плода);
заболевания эндометрия (затруднено прикрепление плодного яйца).

Определить проблему поможет УЗИ органов малого таза на этапе планирования беременности. Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться в процессе беременности, для ее исключения проводят УЗИ шейки матки вагинальным датчиком в 20-24 недели.

Иногда требуется дополнительно проведение соногистиографии, диагностической лапароскопии. При пороках развития матки может понадобиться хирургическое лечение.

Эндокринные причины

Занимают до 10 % общего числа прерываний. К ним относятся:

Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом. Наиболее частая из эндокринных причин. Связан с образованием антител к клеткам щитовидной железы. В исходе формируется гипотиреоз – недостаточный синтез гормонов щитовидки, что мешает развитию плода. Обследование включает УЗИ щитовидной железы, определение уровня гормонов в крови.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Повышенные сахара в крови матери хорошо проникают через плаценту, нарушают формирование тканей плода. Обследование требует контроля уровня глюкозы в крови и его коррекцию.
Синдром поликистоза яичников. В обследование включают УЗИ органов малого таза, определение уровня гормонов в крови.
Гиперпролактинемия. Выявляется путем определения уровня гормонов в крови.

Выявлять и корректировать такие состояния необходимо на этапе планирования беременности.

Иммунологические причины

Занимают до 10% в структуре невынашивания. Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные.

Аутоиммунные факторы

Большая группа заболеваний, связанная с образованием антител к тканям организма.

Частой причиной невынашивания является антифосфолипидный синдром. Он связан с образованием одноименных антител (к компонентам мембран клеток). Для диагностики используют поиск антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта в крови. В процессе беременности потребуется контроль за свертыванием крови и поддерживающая терапия.

Также актуальны в данном вопросе аутоиммунные болезни кишечника (целиакия и болезнь Крона). Диагностика предполагает поиск характерных антител и биопсию тканей кишечника.

Аллоиммунные факторы

совместимость партнеров по HLA генам;
присутствие цитотоксических клеток и факторов воспаления в крови и эндометрии женщины в большом количестве (выявляется с помощью иммунограммы и полиморфизма цитокиновых генов).

Плод наполовину состоит из генетического материала, неидентичного матери, поэтому для сохранения беременности важно, чтобы иммунная система женщины не воспринимала эмбрион чужеродным. Это обеспечивает иммунологическая толерантность через HLA-систему. При наличии одинаковых генов этой системы у партнеров, толерантность снижается. Тогда возможен выкидыш.

Кроме того, гены HLA кодируют патологии, которые провоцируют невынашивание.

Такой фактор выявляется путем HLA-типирования партнеров.

Тромбофилические причины

Образование тромбов и их растворение – 2 взаимосвязанных процесса, которые должны сохранять равновесие. Нарушение этого баланса приводит к заболеваниям свертывающей системы крови.

Беременность сама по себе сдвигает баланс в сторону повышенного свертывания в целях уменьшения кровопотери в родах.

Причиной невынашивания могут быть тромбофилии – заболевания (врожденные или приоблетенные), связанные с повышением свертываемости и риском образования тромбов. Большая вероятность тромбозов отмечается у женщин с 3 и 4 группами крови (из-за большего содержания факторов свертывания).

Диагностика представлена определением полиморфизма генов гемостаза, фибринолиза, метаболизма фолатов. Для скрининга используется коагулограмма.

Инфекционные причины

Редко вызывают привычное невынашивание (до 1%). Инфекции во время беременности могут привести к спорадическим выкидышам.

Наибольшее значение среди инфекций имеют:

• TORCH (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпетическая инфекция и др.). Обследование включает определение антител к возбудителям.

• Хронический эндометрит. Виден на УЗИ малого таза, подтверждается с помощью биопсии эндометрия.

Тактика при неразвивающейся беременности

выжидательная (женщина ждет начала выкидыша);
лекарственное прерывание;
кюретаж или вакуум-аспирация (при отсутствии результата от предыдущих методов).

Что делать после потери

Для начала, необходимо сдать абортивный материал на генетическое исследование, чтобы исключить самую вероятную причину - генетику.

Если генетические патологии у абортуса подтвердятся, то есть смысл скорректировать дальнейшее планирование беременности с помощью ЭКО с обязательным преимплатнационным генетическим тестированием.

В любом случае невынашивание или потеря беременности больше 2 раз говорит об обязательном посещении врача. Только после результатов анализов стоит возобновлять попытки забеременеть.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

7 ядов, с которыми будущие мамы встречаются каждый день

С начала беременности, а при планировании и заранее надо отказываться от курения (включая пассивное) и алкоголя. Это общие правила, которые известны всем. Но табачный дым и спирт – не единственные опасные вещества! Эксперты выделяют 232 соединения, способные навредить будущему ребенку. И самое страшное: они окружают нас повсюду. MedAboutMe рассказывает о семи самых токсичных бытовых ядах и как они к нам подбираются.

Нейротоксичный свинец

Чем опасен свинец?

Этот металл – сильный нейротоксин, яд, повреждающий ткани нервной системы, головного мозга. Отравление свинцом может стать смертельно опасным, но он также способен накапливаться в организме при постепенном поступлении в малых дозах. Скандально известные болезни и смерти модниц прошлых веков связаны как раз со свинцовыми белилами – «косметикой», которой придавали лицу аристократическую бледность.

При беременности способен замедлять развитие плода – физическое и умственное, а после рождения ребенка также может сказываться на росте, вызывать затруднения в обучении, состояния, связанные с гиперактивностью.

Где может быть свинец?

Он может находиться в водопроводной воде в старых домах, где давно не меняли трубы. Соединения свинца добавляли в старые краски, и их частички легко проникают в легкие при зачистке стен. Этот металл также может быть в меламиновой посуде (и меламиновых губках), чаще всего произведенной в Китае.

Кроме того, и сегодня в дешевой или некачественной косметике могут быть пигменты со свинцом. На территории США история со «свинцовой» помадой была больше десятилетия назад, а продукцию, несмотря на запреты и изъятия, находят до сих пор.

Наконец, летучие соединения свинца находят в выхлопных газах.

Что делать для безопасности?

Пользоваться фильтрами для питьевой воды. Это стоит делать в любом случае – даже если дом новый и вода из-под крана кажется чистой.
Не использовать пластиковую посуду.
Проверить содержимое косметички: оставить только качественную и не просроченную косметику.
Переезд ради чистого воздуха из города в деревни подходит не каждому, но стоит хотя бы гулять подальше от дорог, почаще выбираться в парки и леса, а дома поставить систему очистки воздуха.

Не используйте БАДы и травяные сборы. Свинец может быть и в них. По данным исследований (Obstetrics & Gynecology) прием различных смесей и составов «для лучшей беременности» с достаточно высокой частотой приводит к обращению в клиники с жалобами на симптомы отравления свинцом (острой болью в животе).

Эксперты США и Европы указывают, что чаще всего такие диагнозы ставят беременным, принимавшим БАДы индийского происхождения со смесью из трав внутри капсул.

Ртуть

Чем опасна ртуть?

Ртуть не дает клеткам нервной системы работать и развиваться, как надо. Отравления парами ртути протекают тяжело. Эксперты включают этот жидкий металл в топ-10 самых частых опасностей для будущих мам.

Где может быть ртуть?

Большинство связывает отравление ртутью с разбитыми градусниками, хотя это далеко не самый частый случай. Ртуть есть в воздухе – это продукт сгорания угля, она оседает в озерах, реках и морях с океанами, откуда проникает в организм рыб и накапливается там.

Чем опасна: препятствует развитию мозга и нервной системы. Воздействию ртути мы подвергаемся каждый день: она попадает в воздух при сжигании угля на электростанциях. Ртуть попадает в океаны и пресноводные озера, реки и ручьи, заражает рыбу. Особенно велика концентрация ртути в крупной хищной рыбе: тунец, акула, рыба-меч, скумбрия. В общем, тот случай, когда морепродукты перестают быть полезными.

Что делать для безопасности?

Если разбился градусник, надо знать правила сбора ртути и обработки помещения.
Чтобы меньше бояться, уточняйте при покупке: сегодня есть термометры, которые также внутри содержат серебристую жидкость, однако ртути там нет. Или выбирайте другие варианты градусников.
Исключите из рациона крупную хищную рыбу: тунца, скумбрию, рыбу-меч, акулу. Однако не избегайте рыбы совсем: эксперты настойчиво советуют будущим мамам пару раз в неделю есть минтай, треску, тилапию, форель, а также креветок.

ПХБ: канцерогенные бифенилы

ПХБ – аббревиатура полихлорированных бифенилов, распространенных стойких загрязнителей органики, которые эксперты называют канцерогенами, способными вызвать рак. ПХБ могут поражать сразу несколько систем организма – от нервной и иммунной до репродуктивной. Их давно запретили применять, однако они все еще умудряются нас отравлять.

Где могут быть ПХБ?

Эти вещества накапливаются в мясе и рыбе, если животные или водные жители получали корм, который рос на отравленной почве. Они также могут находиться в типографской краске и картонной упаковке пищевых продуктов.

Что делать для безопасности?

ПХБ – жирорастворимые соединения, так что стоит меньше есть жирных сортов мяса и рыбы.
Продукты в картонной коробке лучше не покупать – если внутри нет дополнительной из пластиковой пленки.
А газеты и журналы можно читать онлайн по подписке.

Формальдегиды: что показали опыты на беременных

Чем опасны формальдегиды?

В лабораторных опытах с беременными животными выяснилось, что контакт с формальдегидами вызывает не только замедление физического развития плода, но также снижает защитные функции иммунной системы и вызывает поражения тканей легкого.

Где могут быть формальдегиды?

Это летучие соединения, которые могут быть повсюду – от ковров и мебели (особенно из ДСП) до косметики, шампуней и ополаскивателей для белья. Кроме бытовых загрязнителей формальдегиды также выделяются при горении природного газа и табакокурении. Причем опасно не только активное и пассивное (вторичное) курение, но и третичное: если вы проводите время в помещении, в котором когда-то много курили, и соединения впитались в стены, потолок, мебель.

Что делать для безопасности?

Обязательно изучать надписи на косметике, уходовых, моющих средств, лаках для ногтей. Если нет уверенности в составе, пользуйтесь ими только рядом с притоком свежего воздуха (кондиционер без дополнительного притока воздуха с улицы не считается).
Не применяйте дезодоранты, освежители воздуха, средства для укладки в аэрозолях.
Во время беременности можно ухаживать за волосами – но эксперты не советуют их выпрямлять или делать кератиновое восстановление.
Если в доме есть мебель из ДСП, ее стоит поменять. При отсутствии возможности проветривайте дом почаще.

Фталаты вокруг нас

Чем опасны фталаты?

Фталаты – соединения, которые особенно губительны для репродуктивной системы и могут провоцировать сложности с зачатием и даже бесплодие. При их избытке во время беременности они влияют на течение вынашивания, опасны преждевременными родами, недостаточным весом новорожденного. После рождения повышают риск ожирения и СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) у ребенка.

Где могут быть фталаты?

Эти вещества нужны для размягчения пластика при изготовлении, например, пластиковой и виниловой посуды. Как и формальдегиды, они могут быть в лаке для ногтей, парфюмерии, моющих и уходовых средствах, аэрозолях. Это именно из-за их присутствия лаки и краски ровно ложатся на поверхность (включая декоративные составы для ногтей).

Что делать для безопасности?

Изучать этикетки, избегать аэрозолей, ароматизированных средств по уходу (даже влажных салфеток).
Не пользоваться пластиковой и виниловой посудой или, по крайней мере, не разогревать пищу в микроволновой печи в контейнерах – фталаты активнее выделяются при нагревании.
Если в доме есть виниловые скатерти, шторки в ванной – стоит их заменить. Или, опять же, почаще оставлять открытыми окна и двери в санузел.
При покупке вещей из винила оставить их на пару недель на балконе «проветриваться» как минимум до исчезновения запаха. А лучше не покупать.

Огнестойкие пропитки: против огня и здоровья

Чем опасны пропитки для огнестойкости материалов?

Эфирные соединения придают огнеупорность различным материалом. Это помогает в случае контакта с огнем, но мешает беременности. В основном они влияют на эндокринную системы (щитовидную железу, обмен веществ) и нервные ткани, нарушая развитие мозга плода.

Где могут быть огнестойкие пропитки?

Они в буквальном смысле пропитывают все. Их применяют в производстве мебельной ткани, матрасов, пластике для бытовых приборов. Помимо этого в процессе производства часть проникает в воду и почву, отравляя рыб.

Что делать для безопасности?

Новой мягкой мебели и матрасам надо дать отлежаться в проветриваемом помещении или накрывать их чехлами – обычная ткань не дает эфирным соединениям испаряться активно. Чехлы почаще стирать.
Покупать в дом натуральные материалы и по возможности не пользоваться пластиковыми бытовыми приборами, отдавая предпочтение металлическим.

Растворитель толуол

Чем опасен толуол?

Этот растворитель при частом воздействии он оказывает вредное влияние на почки, печень, иммунную и детородную системы, психическое развитие.

Где может быть толуол?

Бесцветный, но сильно пахнущий толуол можно найти в лаке, жидкости для смывания лака, разбавителе для красок и в самих красках, а также в бензине. Толуол легко испаряется, так что проникает с дыханием.

Что делать для безопасности?

Поменьше цветных маникюров и точно не стоит самостоятельно проводить покраску детской.
По возможности не выходить из машины на заправочных станциях, и уж точно не посещать места, где резко пахнет бензином, красками и прочей химией.

CO2 – этот бесцветный углекислый газ без запаха и вкуса опасен для всех, но наиболее опасен для развития плода. Окись углерода легко попадает в кровоток плода и лишает его кислорода. Он намного дольше задерживается в крови плода, чем в крови матери, поэтому потенциальные эффекты у ребенка усиливаются.

Отравление вызывает различные последствия: у матери они могут быть не особенно значительными, а у ребенка довольно серьезными, от детского церебрального паралича до внутриутробной смерти.

В каждом доме должны быть установлены сигнализаторы угарного газа. Специалисты должны регулярно осматривать приборы для сжигания топлива и при необходимости настраивать их. Примеры включают газовые печи, водонагреватели, печи и камины.

Кроме того, надо избегать контакта с сухим льдом: это диоксид углерода, который при нагревании выделяет CO2.

О том, чем опасен сухой лед и где он применяется, читайте в нашей статье.

Нехватка железа у матери: есть ли риск для ребенка?

Анемия у будущих мам встречается настолько часто, что многие женщины не воспринимают проблему всерьез, считая снижение гемоглобина чуть ли не нормой при беременности. А что же на этот счет говорят врачи? Неужели анемия действительно опасна?

Дефицит железа при беременности

Среди всего многообразия анемий железодефицитная относится к наиболее часто встречающимся проблемам у будущих матерей. Более того, это может случиться даже у абсолютно здоровых женщин. Вместе с тем, это осложнение беременности относится к тем, которые можно предотвратить без особого труда. Самое главное – своевременно сдавать лабораторные анализы и выполнять назначения врача по приему препаратов железа.

Возрастает ли потребность в железе при беременности? Да, но только не в первом триместре. Напротив, в первые месяцы беременности она снижается за счет того, что отсутствуют менструации, и снижается продукция красных клеток крови.

А вот во втором и третьем триместрах потребность в железе растет, особенно в последние недели перед родами. Чем ближе конец беременности, тем больше плод запасает железа, забирая его из организма матери и из плаценты.

Удивительно, но снижение в крови количества эритроцитов и уровня гемоглобина говорит уже о довольно серьезном недостатке железа! На первых двух стадиях дефицита важного микроэлемента данные показатели остаются абсолютно нормальными, и заподозрить проблему можно лишь сдав венозную кровь на специальные показатели.

Важно помнить, что существуют не только железодефицитные анемии у беременных женщин, но и другие тоже. Разобраться в том, что происходит с каждой конкретной будущей мамой, может врач-терапевт. Иногда ему требуется помощь гематолога.

Кто больше всего подвержен развитию дефицита железа?

Учитывая тот факт, что очень часто дефицит железа возникает не на фоне беременности, а гораздо раньше, важно знать о том, кто входит в группу риска по данной патологии.

Приверженцы вегетарианской и веганской диеты, любительницы крепкого чая и кофе, а также те женщины, которые постоянно худеют и недоедают, едят мало красного мяса или употребляют в пищу слишком много кальцийсодержащих продуктов (часто молочных).
Пациентки с хроническими болезнями пищеварительного тракта, паразитозами.
Женщины, страдающие иммунодефицитами, аутоиммунными заболеваниями и другими серьезными хроническими болезнями.
Будущие мамы, которые до беременности часто сдавали кровь (донорство) или теряли слишком много менструальной крови с обильными месячными.
Женщины, у которых отмечаются короткие интервалы между беременностями (менее года).

Кроме того, дефицит железа может усугубиться на фоне развития различных осложнений беременности (рвота беременных, преэклампсия, гепатоз и др.).

Как определить железодефицит при беременности?

Абсолютно все женщины, состоящие на учете по беременности у гинеколога, неоднократно сдают общий анализ крови. При оценке результата анализа врач обращает внимание не только на основные показатели, но и на такие, как гематокрит (Ht), цветной показатель, средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

Обычно при дефиците железа MCV, MCH, MCHC и цветной показатель снижаются, но при беременности может отмечаться физиологическое увеличение MCV.

Таким образом, внимательный доктор может заподозрить дефицит железа в организме даже при нормальном уровне гемоглобина. Ну а если он окажется изначально сниженным (менее 110 г/л в первом триместре, менее 105 г/л во втором и третьем триместрах), тогда необходимо будет провести дополнительную диагностику имеющейся анемии, чтобы разобраться хватает ли будущей матери железа.

Какие дополнительные анализы может назначить врач?

Уровень железа в сыворотке крови определяется при диагностике анемий уже давно. При выраженном недостатке железа данный показатель снижается.

Благодаря научным исследованиям удалось доказать, что снижение сывороточного железа в крови не является надежным признаком железодефицитной анемии. Его уровень может колебаться в течение суток.

Поэтому оценивать данный показатель стоит в комплексе с другими анализами.

Это индикатор запасов железа в организме. При его нехватке, уровень ферритина снижается.

Если в организме протекают какие-либо воспалительные процессы, то уровень ферритина может возрасти, несмотря на имеющийся железодефицит.

Этот плазменный белок является основным переносчиком железа. Его уровень в крови возрастает при дефиците железа. Также врачи определяют процент насыщения трансферрина железом. При снижении данного показателя можно судить о нехватке железа в организме.

Этот показатель отражает потенциальную способность сыворотки к связыванию железа и увеличивается при его нехватке в организме.

Гепсидин: анализ из будущего

Учитывая несовершенство многих методов диагностики анемии, ученые продолжают поиск других маркеров, которые могут использоваться для точной постановки диагноза.

Сегодня большие надежды возлагаются на определение уровня гепсидина в крови. Это белок, который является регулятором всасывания железа в кишечнике.

Его продукция в организм строго регулируется: доказано, что при железодефицитной анемии она снижается. Определение гепсидина в сыворотке крови поможет определить чувствительность к лечению препаратами железа, а также целесообразность такого лечения.

В современных условиях уровень гепсидина в крови у пациентов с анемией рутинно не применяется и практические рекомендации относительно данного тестирования пока отсутствуют.

Можно ли сдать кровь на уровень гепсидина? Можно, но это дорогой анализ, который можно сдать не в каждой лаборатории.

Скажется ли дефицит железа у матери на здоровье ребенка?

Можно ли сказать о том, что из-за нехватки железа в организме матери рискует здоровьем ее ребенок? Исследования этой проблемы идут уже давно и продолжаются по сей день.

Долгое время считалось, что дети, рожденные от матерей с анемией, чаще умирают в периоде новорожденности, чаще рождаются раньше срока, а также имеют более низкую массу тела. Однако современные исследования дают повод усомниться у этих данных.

Ученые изучили вопрос, улучшают ли препараты железа здоровье новорожденных детей. Удалось сделать вывод, что влияние препаратов железа на вес малышей при рождении умеренное.

А вот есть ли связь между железодефицитной анемией матери и частотой преждевременных родов, пока непонятно.

На сегодняшний день активно изучается следующий вопрос: насколько сильно влияет дефицит железа в организме матери на психомоторное развитие ребенка?

Уже удалось выяснить, что у детей, имеющих железодефицитную анемию во младенчестве, чаще отмечаются двигательные расстройства, сложности с социализацией. В будущем у них часто развиваются тревожные и депрессивные расстройства, отмечаются трудности в обучении и концентрации внимания. Изучается вопрос связи анемий с риском развития аутизма и шизофрении.

Удалось доказать, что неблагоприятные последствия анемии у ребенка тем чаще встречаются, чем тяжелее анемия у матери. А вот при анемиях легкой степени и умеренном железодефиците они бывают не так часто.

У большинства новорожденных детей уровень гемоглобина довольно высокий. Но нормальный уровень гемоглобина младенцев еще не говорит о том, что кроха не испытывает дефицит железа или же не столкнется с проблемой на первом году жизни.

Кто входит в группу риска по развитию железодефицитной анемией среди малышей?

Это малыши из двоен и троен; дети, рожденные от курящих матерей; от женщин, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.

Таким образом, врачи советуют очень щепетильно относиться к вопросам планирования беременности и дальнейшего ее развития. Любые заболевания легче предупредить, чем лечить. А в отношении железодефицита это правило отлично работает!

Читайте также: