Тяжелые металлы и бесплодие

Обновлено: 04.10.2024

Цель. Проанализировать связь между уровнем тяжелых металлов (кадмий, ртуть, свинец) в крови пациенток с бесплодием и исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Материалы и методы. Проведено лечение бесплодия у 301 пары с помощью ВРТ. В крови пациенток определили уровни ртути, кадмия и свинца методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Оценивали медианы уровней тяжелых металлов у пациенток с различными исходами ВРТ (частота клинической беременности, частота родов, кумулятивная частота родов), а также соотношение между квартильными группами металлов и различными исходами ВРТ.
Результаты. Уровень кадмия был статистически значимо выше у курящих пациенток по сравнению с некурящими. Медианы уровня кадмия, ртути и свинца не различались у пациенток с разными исходами циклов ВРТ. В различных квартильных подгруппах уровней кадмия наблюдали сравнимую частоту клинических исходов ВРТ – частоты наступления беременности, родов и кумулятивной частоты родов. У пациенток с наиболее высоким уровнем кадмия (Q4) значимо чаще наблюдали отсутствие дробления эмбрионов – отношение шансов 2,95 (95% ДИ 1,22–7,02). При сравнении квартильных групп ртути не отмечено статистически значимых различий. Выявлено снижение частоты наступления беременности и родов при повышении уровня свинца в крови пациентки (Q1–Q4), но полученные различия не достигли статистической значимости.
Заключение. Повышение уровня кадмия связано с увеличением риска отсутствия дробления эмбрионов почти в 3 раза, а повышение уровня свинца (Q1–Q4) приводило к снижению частоты наступления беременности и родов на 10%.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой: по различным данным, от 5 до 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с наступлением беременности в течение 1 года половой жизни без контрацепции. Причины бесплодия вариабельны, но в последние десятилетия все больше внимания ученых уделяется проблеме воздействия антропогенных химических веществ на репродукцию человека. Под антропогенным воздействием на окружающую среду понимают влияние хозяйственной деятельности человека на природу. К антропогенным химическим веществам относят тяжелые металлы, пестициды, различные органические соединения.

Некоторые тяжелые металлы (кадмий, ртуть, свинец) являются широко распространенными поллютантами и занимают лидирующие места в списке токсичности акта о природоохранных мерах CERCLA (англ. Comprehensive Environmental Response, Compensation, and Liability Act).

Известно, что негативное влияние тяжелых металлов на репродукцию может быть как прямым, так и опосредованным – например, через образование токсичных метаболитов. По данным литературы, повышенная экспозиция к тяжелым металлам связана с нарушениями менструального цикла, невынашиванием беременности, повышенным риском преждевременных родов [1, 2]. Данные о негативном влиянии тяжелых металлов на фолликулогенез, сперматогенез, функцию желтого тела и гипоталамо-гипофизарную систему получены в основном из исследований на моделях животных [3, 4]. При этом результаты исследований на человеке противоречивы, что может быть связано с гетерогенностью выбранных пациенток для исследования (в основном это пациенты клиник репродукции), небольшим объемом выборки, отсутствием учета множественных конфаундеров и малым количеством изученных веществ.

Цель данного исследования – проанализировать связь между уровнем тяжелых металлов (кадмий, ртуть, свинец) в крови пациенток с бесплодием и исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Материалы и методы

В проспективное исследование была включена 301 супружеская пара, обратившаяся для лечения бесплодия с помощью ВРТ в период с 2017 г. по 2018 г., с отсутствием противопоказаний к проведению ВРТ, подписанным информированным согласием на участие в исследовании. Критериями включения явились нормальный кариотип обоих супругов, отсутствие выраженной патозооспермии (100% тератозооспермия, абсолютная астенозооспермия, все виды азооспермии), возраст женщины от 18 до 39 лет включительно, индекс массы тела (ИМТ) женщины от 19 до 25 кг/м2 включительно. Критериями исключения явились использование донорских гамет или суррогатного материнства, а также получение 3 и менее ооцитов в день трансвагинальной пункции яичников.

Все включенные в исследование супружеские пары были обследованы согласно приказу Минздрава России №107н от 30.08.2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» [3].

Овариальная стимуляция проводилась по протоколу с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, доза гонадотропинов была подобрана индивидуально. Триггер овуляции вводили при наличии в яичниках фолликулов диаметром 17 мм и более. В качестве триггера овуляции испо.

Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на репродуктивную функцию мужчин

ПО ДАННЫМ СТАТИСТИКИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СЕГОДНЯ БОЛЕЕ 50% БЕСПЛОДНЫХ БРАКОВ – ЭТО СЛЕДСТВИЕ МУЖСКОЙ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ. НЕМАЛОВАЖНУЮ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ МУЖЧИН ИГРАЮТ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ. ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ИЗ НИХ ИСКЛЮЧИТЬ НЕВОЗМОЖНО, ОДНАКО СНИЖЕНИЕ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ УВЕЛИЧИТ ШАНСЫ НА УСПЕХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ.

Факторы риска можно разделить на несколько групп: 1) физические, к которым относятся повышенные температуры, переохлаждения, электромагнитное и СВЧ-излучения, 2) психологические (стрессы и др.), 3) алиментарные (ожирение, чрезмерное употребле¬ние алкоголя, табакокурение, прием психотропных веществ). Точно назвать наиболее агрессивные из них сложно, так как каждая из вышеперечисленных причин способна вызвать нарушения репродуктивной функции.

АНДРОГЕННЫЙ СТАТУС И СПЕРМАТОГЕНЕЗ МУЖЧИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Распространенным фактором является ожирение, которое провоцирует снижение количества тестостерона и/или повышение уровня «женских» половых гормонов. Это, в свою очередь, ведет к патологиям репродуктивной функции – нарушениям сперматогенеза, эректильной дисфункции. Краснодарский край как регион эндемичен по недостатку йода, что приводит к повышению риска развития заболеваний щитовидной железы. В самом Краснодаре, как и в других крупных городах, повышен риск гиподинамии, что также чревато снижением уровня тестостерона.
Уменьшение инсоляции приводит к дефициту вита¬мина D для жителей более крупных городов, особенно для офисных работников, и, как следствие, выражается в недостатке тестостерона и снижает репродуктивную функцию.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Наиболее опасными являются тяжелые металлы, эстрогеноподобные органические соединения. Последние, имея схожую химическую структуру с естественными гормонами, «обманывают» гормональный баланс организма.
Серьезную угрозу для репродуктивного здоровья представляют производства, где мужчинам приходится работать в контакте со стойкими органическими соединениями. Так, у рабочих производства хлорорганических пестицидов (заводов по производству удобрений и веществ для борьбы с вредителями) статистически достоверно снижено число сперматозоидов и изменены их морфологические формы. У мальчиков, живущих на территориях с повышенным содержанием хлорорганических соединений (южные регионы, черноземье, средняя полоса России), повышена вероятность развития крипторхизма (неопущение яичек в мошонку), гипоспадии (неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала), задержки полового развития.
Для оценки рисков возможно определение концентрации тяжелых металлов в организме, прибегнув к лабораторным исследованиям крови и мочи. Определить наличие и концентрацию в организме хлорорганических соединений можно только в специализированных научных лабораториях.
Существуют также генетические показатели инди¬видуальной чувствительности к профессиональным вредным веществам, но на сегодняшний день диаг¬ностики таких отклонений нет.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Профилактику в данном случае необходимо проводить глобально, на государственном уровне. В идеале должен быть реализован целый комплекс мер. К первичным мерам относится создание более экологичных промышленных технологий и производств. Вторичным станет уменьшение различных выбросов в атмосферу уже существующих производств. Третичные меры профилактики – это развитие диагностики и лечение состояний, возникших вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Кроме того, необходимо вести просветительскую деятельность, информировать население как о ходе реализации профилактических мер, так и о вредном влиянии окружающей среды и о том, что нужно предпринимать для минимизации контакта с негативными факторами, провоцирующими ухудшение здоровья. Параллельно необходимо принимать социальные меры профилактики, которые могут значительно улучшить ситуацию с мужским бесплодием и снизить угрожающие мировые показатели.
Врач должен довести до своих пациентов важность правильной, здоровой жизни. Структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы: оптимальный двигательный режим; тренировку иммунитета и закаливание; рациональное питание; психофизиологическую регуляцию; психосексуальную и половую культуру; рациональный режим жизни; отсутствие вредных привычек; валеологическое самообразование.

Воспитание среди населения культуры здоровья позволяет решить целый ряд задач: снизить или устранить воздействие факторов риска, заболеваемость и как результат – уменьшить затраты на лечение; способствовать увеличению длительности жизни; обеспечить хорошие взаимоотношения в семье, улучшить здоровье детей, а значит, сделать их более счастливыми. Кроме того, здоровый образ жизни является основой удовлетворения потребности человека в самореализации, обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех; обусловливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе, высокую производительность труда и на этой основе – хороший материальный достаток; позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовать и распределить время с обязательным использованием средств и методов активного отдыха. Наконец, человек, ведущий здоровый образ жизни, избавляется от многих внутренних проблем, становится жизнерадостным. А как известно, хорошее настроение и оптимизм – отличные соратники в борьбе с самыми неприятными недугами.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 4, февраль 2016 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна. .

Мужское бесплодие как показатель мужского здоровья

По разным данным, в 35-50% случаях бесплодности супружеской пары проблема кроется в теле мужчины. И наличие этой проблемы нельзя игнорировать, ведь неспособность к оплодотворению может оказаться маркером некоторых опасных заболеваний и даже говорить об уменьшении продолжительности жизни. MedAboutMe разбирался, как сегодня врачи смотрят на мужское бесплодие и почему обязательно надо выяснять причины пониженной фертильности.

Мужская сперма и понятие нормы

В прошлом году международная команда ученых из Израиля, Бразилии, Испании, США и Дании объявила, что средний показатель концентрации сперматозоидов в семенной жидкости с 1973 года по 2011 сократился на 53%: с 99 млн на 1 миллилитр спермы до 47 млн. То есть, с каждым годом количество сперматозоидов у среднестатистического мужчины уменьшалось примерно на 1%.

Количество и подвижность сперматозоидов — две из трех основных характеристик качества мужской спермы. Третья из них — это морфология сперматозоидов, то есть наличие овальной головки и длинного хвоста, позволяющего быстро плыть и эффективно проникать в яйцеклетку.

Этот третий пункт — самый спорный, так как правильность формы оценивается лаборантами на глаз, а взгляд каждого отдельного лаборанта может отличаться индивидуальностью. Кроме того, сперма очень быстро обновляется, и даже разовое нарушение образа жизни — алкоголь, посещение сауны, курение — может привести к временному изменению формы сперматозоидов. Но стоит этот фактор риска убрать, как патология пропадает.

Что касается количества сперматозоидов, то, несмотря на пугающие цифры, этот показатель все еще остается более-менее нормальным, то есть он все равно больше 15 млн на 1 миллилитр спермы, которые необходимы для зачатия.

Одной из значимых причин снижения мужской фертильности ученые считают пластик, лекарства, косметику, бытовую химию и прочие продукты современной промышленности, точнее, токсичные для человека вещества, которые в них содержатся.Некоторые из них имитируют работу гормонов, что подавляет производство тестостерона и гормонов щитовидной железы. А это, как следствие, влияет на способность мужского организма вырабатывать сперматозоиды.

Даже глобальное потепление, как предполагают исследователи, может негативно влиять на мужскую фертильность. Ученые из Университета Восточной Англии в ноябре этого года опубликовали данные, согласно которым рост температур на нашей планете медленно, но верно приводит к снижению фертильности многих живых существ. В частности, этот эффект был показан для жуков Tribolium castaneum и для мышей: из поколения в поколение у самцов тех из них, кто подвергался воздействию жары, уровень фертильности снижался. Ученые считают, что человек не является исключением.

Болезни века и мужская фертильность

Итак, достоверно можно утверждать, что характеристики мужской спермы меняются. Даже если пока эти изменения не критичны, нельзя не замечать их. Тем более, что нередко нарушения фертильности — это показатель проблем, кроющихся в теле мужчины.

Весной 2018 года итальянские ученые из Университета Падуи представили данные о том, что у мужчин с низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости (менее 39 млн в одной дозе эякулята) чаще встречается целый ряд заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма. В перечень вошли гипогонадизм (риски возрастают в 12 раз), остепороз и остеопения, болезни сердца и сосудов. Представители сильного пола из этой группы чаще страдали от ожирения, имели слишком большую талию (что говорит об опасном висцеральном ожирении), повышенный уровень «плохого» холестерина и слишком мало «хорошего», высокое систолическое давление, у них также чаще развивался метаболический синдром (увеличение рисков на 25%). То есть,при этих патологиях количество сперматозоидов снижается и может указывать на перечисленные болезни.

А вот депрессия и стрессы, с которыми сталкивается сегодня практически каждый человек — это фактор риска снижения активности сперматозоидов. По расчетам ученых, сильные стрессы на 60% снижают фертильность сильного пола. Наблюдения показывают, что 37% мужчин, возвращающихся с мест боевых действий на протяжении некоторого времени неспособны к зачатию детей. Впрочем, через некоторое время их психика и организм в целом восстанавливаются достаточно, чтобы фертильность приходила в норму. То есть, в отличие от метаболических проблем, вопросы стрессов и депрессии при наличии желания подчиняются воле человека.

Мужское бесплодие и продолжительность жизни

В октябре этого года датские ученые из Университета Копенгагена объявили, что мужское бесплодие в целом снижает продолжительность жизни. В ходе своего исследования они проанализировали несколько групп представителей сильного пола с бесплодием, развившимся по разным причина: из-за азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме), из-за олигоспермии (сперматозоиды есть, но их мало), как результат вазэктомии (процедуры стерилизации путем перевязки семявыносящих протоков), из-за других причин. В пятую группу вошли мужчины с нормальными показателями качества спермы. Всего в исследовании приняли участие 50 тысяч человек.

Оказалось, что люди с азооспермией в среднем живут всего 48,8 лет. По сути, они в 2 раза чаще других мужчин умирают, не дожив до старости, причем среди причин их смерти лидируют онкологические болезни и сердечно-сосудистые патологии. Другие причины бесплодия к таким катастрофическим последствиям не приводили — продолжительность жизни среди этих категорий мужчин была такая же, как и у здоровых представителей сильного пола с хорошей спермой.

Почему азооспермия связана с короткой жизнью — пока не известно. Скорее всего, разгадка кроется в генах. Одно можно сказать точно: если диагностирована азооспермия — это повод пройти полное обследование, в том числе и на рак.

«Закрывая глаза»: мужчины и общество

Некоторые ученые считают, что проблема мужского бесплодия в современном обществе замалчивается, что существующая система ценностей предпочитает обходить этот вопрос стороной. В интернете и оффлайн во многих развитых странах мира создаются объединения и общества поддержки для женщин, страдающих от бесплодия, и нет ничего подобного для мужчин.

Доктор Либерти Барнес (Liberty Barnes), автор книги «Conceiving Masculinity: Male Infertility, Medicine, and Identity»

Мужское бесплодие распространено среди людей так же, как и женское, но оно невидимо в нашем обществе. Фактически, в большинстве случаев проблема мужского бесплодия решается через женское тело в клинике ЭКО. При этом сами мужчины отделяют себя, как личность, от диагноза «бесплодие», связанного с их телом, что является стандартным мужским механизмом преодоления трудностей. Защищая свою мужественность, мужчины не торопятся обращаться к врачам, даже зная о своей проблеме. В результате нарушения фертильности у мужчин исследованы не так хорошо, как у женщин, а значит, и врачей, являющихся экспертами в данной области, и эффективных способов лечения мужского бесплодия меньше.

Ученые подчеркивают, что пониженное количество сперматозоидов — это именно биомаркер общего состояния здоровья мужчины. Чаще всего проблемы с мужским здоровьем и неспособность мужчины зачать ребенка – это не только проблемы «нижнего этажа». Как правило, это – признак более глобальных проблем со здоровьем и сигнал о необходимости пройти полное обследование.

Мужское бесплодие

Бесплодным считается брак, когда в сексуально активной паре, живущей регулярной половой жизнью и не использующей никаких методов контрацепции, на протяжении года и более женщина не может забеременеть. На сегодняшний день эта проблема стоит довольно остро: только за последние 15 лет в России количество семейных пар, которые не могут зачать ребенка, увеличилось почти в 2 раза.

Не всегда проблема зачатия заключается в женщине — распространенной причиной является и мужское бесплодие. У мужчин инфертильность обусловлена либо отсутствием сперматозоидов, либо их неспособностью оплодотворить яйцеклетку.

ФНКЦ ФМБА России предлагает лечение мужского бесплодия в клинике в Москве и располагает обширным арсеналом средств диагностики. Наши специалисты имеют большой положительный опыт лечения урологических заболеваний и владеют консервативными и хирургическими методами терапии.

Причины мужского бесплодия

Считать мужское бесплодие отдельным заболеванием неправильно. Это следствие определенных патологических процессов, которые сказываются на сперматогенезе (выработке спермы). На сегодняшний день в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с мужским фактором — нарушением сперматогенеза ввиду большого количества различных причин, как внешних, так и внутренних.

К факторам, ведущим к развитию мужского бесплодия, врачи относят:

Психоэмоциональное перенапряжение. Регулярные отрицательные эмоции вызывают стрессовую реакцию, в ответ на которую организм снижает количество синтезируемых сперматозоидов. В условиях стресса ухудшается качество спермы — изменяется ее кислотно-основное равновесие, вязкость и другие параметры, что в итоге приводит к неспособности сперматозоидов к оплодотворению.
Эндокринопатия. Большинство желез внутренней секреции связаны друг с другом определенными механизмами. Нарушение работы одной из них может сказаться на функции другой. Одним из симптомов многих эндокринных заболеваний у мужчин может стать бесплодие.
Нарушение кровоснабжения яичек. Венозный застой в малом тазу, который очень часто отмечается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, также негативно сказывается на репродуктивной функции.
Инфекционные болезни. Свыше 30% случаев мужского бесплодия связаны с перенесенными инфекциями, чаще всего венерическими. Однако угрозу репродуктивному здоровью представляют и бактериальные, и вирусные инфекции. В детском возрасте наиболее опасен паротит, поэтому дети должны быть обязательно привиты от этой болезни.
Аномалии развития. Врожденное отсутствие одного яичка (монорхизм) или обоих сразу (анорхизм), нарушение опускания яичек (крипторхизм) негативно сказываются на сперматогенезе. Лечение мужского бесплодия, обусловленное врожденной патологией, весьма затруднительно.
Физические факторы. Основным фактором считается температурное воздействие на ткань яичка. Природой не зря предусмотрено нахождение яичек в мошонке — это позволяет избежать их перегревания. Для нормального протекания сперматогенеза необходима температура на 1,5-2 градуса ниже температуры тела. Опасна как локальная гипертермия (при ношении некачественного белья), так и системная (повышение температуры при некоторых заболеваниях).
Травматические повреждения. Снизить репродуктивный потенциал способно не только повреждение мошонки и яичек, но и травмы других органов. Например, к мужскому бесплодию способны привести некоторые виды переломов позвоночника и таза.
Недостаточный нутритивный статус. Любые диеты могут сказаться на репродуктивном здоровье — нормальный сперматогенез невозможен без полноценного питания. Поэтому иногда лечение бесплодия у мужчин начинается с коррекции рациона.
Экзогенное отравление. Попадание ядовитых веществ в организм негативно сказывается на функциях эндокринной и репродуктивной систем. Особую опасность представляют тяжелые металлы (ртуть, свинец), фосфор, трихлоруглерод. Токсическое поражение, приводящее к бесплодию, способны вызывать алкоголь, никотин, некоторые лекарственные препараты.
Ионизирующее излучение. Радиация вызывает мутации в сперматогониях — клетках, из которых образуются сперматозоиды. В результате процесс сперматогенеза подавляется полностью или образуются нежизнеспособные сперматозоиды.
Варикоцеле. Эта патология приводит к нарушению кровотока и терморегуляции в мошонке, застою крови, вследствие чего развивается атрофия яичек и бесплодие.
Аутоиммунная патология. Описаны случаи, когда организм мужчины в результате аутоиммунного поражения начинает вырабатывать антитела к ткани яичка (антиспермальные антитела), что приводит к их поражению и угнетению сперматогенеза.

Прежде чем приступить к лечению бесплодия у мужчин, необходимо выявить факторы ведущие к болезни и устранить их. Врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА быстро и точно установят причины бесплодия и разработают оптимальную тактику лечения с учетом конкретной клинической картины пациента.

Виды бесплодия у мужчин

Для повышения эффективности лечения мужского бесплодия врачи любой клиники должны сначала разобраться, с каким видом инфертильности они имеют дело. В зависимости от анатомических и функциональных нарушений, выделяют следующие разновидности мужского бесплодия:

Секреторное бесплодие. Возникает при нарушении процессов сперматогенеза. Секреторная инфертильность бывает временной (отмечается при легком токсическом поражении или кратковременном перегреве яичек, исчезает при устранении провоцирующего фактора) и постоянной (связана с аномалиями развития канальцев придатка яичек или аутоиммунными заболеваниями).
Экскреторное мужское бесплодие. Связано с затруднениями прохождения спермы по семявыносящим путям. Общая длина этих путей достигает 3-4 метров (самый длинный элемент — проток придатка яичка). Многие из перечисленных факторов — травмы, инфекции, новообразования — могут приводить к появлению препятствий в виде спаек в этих протоках. Если не устранить эти спайки, то рано или поздно они приведут к атрофии яичка.
Аутоиммунное бесплодие. Возникает при появлении в организме мужчины антиспермальных антител. Это состояние развивается при нарушении целостности гистогематического барьера между яичком и кровью. Вырабатывающиеся собственной иммунной системой антитела в дальнейшем подавляют подвижность вырабатываемых сперматозоидов и приводят к их гибели.
Сочетанное мужское бесплодие. Обусловлено одновременно нарушением процесса сперматогенеза и невозможностью семяизвержения.
Идиопатическое мужское бесплодие. При этой форме четко определяемая причина нарушения репродуктивной функции отсутствует. При этом зачать ребенка не получается. Эта форма наиболее неблагоприятная в плане лечения, так как отсутствует субстрат, на который бы воздействовали лечебные меры.

Лечение мужского бесплодия в клинике ФНКЦ ФМБА

Началу лечебного процесса предшествует консультация с врачом урологом - андрологом, который собирает подробный анамнез. Для подбора метода лечения необходимо выявить наличие острых, хронических и венерических заболеваний. Консультация включает физикальное обследование — врач осматривает наружные половые органы и оценивает их состояние.

Врачи урологи - андрологи ФНКЦ на основании первичного осмотра могут выставить предварительный диагноз, который позднее подтверждается путем сдачи анализов и прохождения инструментального обследования. Наибольшую информационную ценность имеет спермограмма — ключевой анализ, позволяющий оценить качество спермы и ее репродуктивный потенциал. От результатов этого анализа во многом зависит дальнейшая тактика лечения.

Возможны следующие варианты лечения:

При нормальных показателях спермограммы диагностический поиск заключается в установлении причин, которые могли бы привести снижению мужской репродуктивной функции. Одной из таких причин является эректильная дисфункция, часто имеющая в своей основе психологическую проблему. В этом случае наши специалисты привлекают к лечебному процессу врача-психотерапевта.
При незначительных отклонениях в результатах спермограммы, когда в сперме содержатся живые сперматозоиды в малом количестве или их функциональная активность слишком низкая, назначается консервативное лечение. Врачи урологи - андрологи ФНКЦ назначают препараты, стимулирующие сперматогенез и улучшающие качество спермы.
При тяжелых отклонениях в сперматограмме, таких как отсутствие в сперме сперматозоидов (азоспермия), их полная неподвижность (акинозооспермия), наличие антиспермальных антител, большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия), консервативное лечение неэффективно. В этом случае пациентам предлагается рассмотреть другие варианты решения проблемы — искусственное оплодотворение и другие репродуктивные технологии.
При подозрении на идиопатическое мужское бесплодие в обязательном порядке обследуются оба партнера — необходимо установить, нет ли проблем с женской стороны. В редких случаях определяется несовместимость партнеров. В таких ситуациях на помощь также приходят репродуктивные технологии.
Для устранения некоторых причин мужского бесплодия используются хирургические методы. Например, в ФНКЦ ФМБА проводятся малоинвазивные операции по удалению варикоцеле, в результате которых с высокой вероятностью происходит восстановление репродуктивной функции.

Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в ФНКЦ ФМБА. Если на руках имеются готовые анализы и заключения других специалистов, лучше взять их на прием к врачу урологу - андрологу. От наличия пройденных анализов и количества необходимых обследований также зависит, сколько будет стоить лечение бесплодия у мужчин в медицинских центрах Москвы.

На основании выставленного диагноза, вида бесплодия, конкретных факторов, переносимости лекарственных препаратов строится наиболее эффективная схема лечения, в которую могут быть включены:

гормональные препараты, стимулирующие сперматогенез;
антибиотики для борьбы с инфекциями;
микроэлементы и витамины для улучшения сперматогенеза;
адаптогены, в т. ч. растительного происхождения;
физиотерапевтические методы воздействия (электро- и магнитотерапия, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация и др.);
оперативное лечение при наличии показаний (травмы яичка, пениса и промежности, варикоцеле и др.).

Профилактика мужского бесплодия

Основной профилактической рекомендацией является ведение здорового образа жизни. Чтобы снизить риск возникновения бесплодия, необходимо:

вести активный образ жизни, особенно если ваша работа является малоподвижной;
избегать любых стрессов, а тем более не подвергаться хроническому переутомлению;
воздержаться от случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
полноценно питаться сбалансированной пищей, содержащей достаточное количество белков и жиров.

Профилактика мужского бесплодия не столь обременительна, как это кажется на первый взгляд. Если все-таки проблема вас коснулась, обратитесь к врачам урологам-андрологам ФНКЦ ФМБА — вы получите качественное лечение по доступной цене. Наши врачи заслуженно считаются лучшими специалистами Москвы по решению проблем бесплодного брака.

Читайте также: