Коронка стальная с пластмассовой облицовкой

Обновлено: 17.05.2024

Металлопластмассовые конструкции представляют собой металлические коронки с пластмассовой оболочкой. Такое сочетание материалов повышает прочность протеза с сохранением его легкости и высокой эстетичности, но так же эти конструкции имеют все недостатки металлических и пластмассовых коронок. Металлопластмассовые коронки могут прослужить до трех лет, а при тщательном уходе максимальный срок их эксплуатации может увеличиваться до 5 лет. При изготовлении металлопластмассовых коронок ее облицовывают пластмассой с наружной, вестибулярной стороны. Они хорошо моделируются и полируются, однако не обладают достаточной механической стойкостью при длительной нагрузке в полости рта. Эстетические свойства таких коронок незначительны, довольно часто возникает кариес на границе между ободком коронки и сошлифованными аппроксимальными поверхностями.

Существуют 2 вида изготовления металлопластмассовой коронки:

-на штампованной основе;

-на литой основе.

Комбинированная коронка по Белкину:

Коронка с пластмассовой облицовкой по Белкину (Рис. 3) – достаточно простая в техническом исполнении конструкция, относится к комбинированным коронкам, изготовленным на металлической штампованной основе. Конструктивно представляет собой металлическую штампованную коронку с вырезанной вестибулярной стенкой, на месте которой размещается пластмассовая облицовка.

Рис 3. Комбинированная коронка по Белкину

Показания к применению комбинированной коронки по Белкину:

- дефекты коронковой части резцов;

- аномалии формы, величины, положения резцов верхней челюсти;

-дефекты зубных рядов небольшой протяженности, когда эти коронки используются в качестве опорных элементов мостовидных протезов.

Противопоказания к применению комбинированной коронки по Белкину:

- низкие клинические коронки зубов с тонкими стенками;

- повышенное стирание твердых тканей зубов;

- резцы нижней челюсти.

С целью исключения недостатков металлопластмассовых протезов на основе штампованной коронки в практику были внедрены комбинированные коронки на литой металлической основе. (Рис 4) Это явилось несомненным шагом вперед. Они имеют ряд существенных преимуществ перед комбинированной штампованной коронкой.

Рис. 4 Металлопластмассовая коронка на литой основе

Показания к применению литой металлопластмассовой коронки:

- дефекты твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения;

- аномалии формы, размеров и положения зубов в зубном ряду;

- в качестве элементов шинирующих конструкций при заболеваниях пародонта;

- как опорные элементы несъемных конструкций зубных протезов;

- как элемент телескопической системы фиксации.

Противопоказания к применению литой металлопластмассовой коронки:

- резцы нижней челюсти с небольшой клинической коронкой и живой пульпой;

- парафункция жевательных мышц (из-за возможности скола пластмассовой облицовки);

- аномалии прикуса с глубокой резцовой окклюзией.

Металлокомпозитные коронки

Такие коронки являются комбинированными. Их делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, а переднюю поверхность дополнительно облицовывают композитным материалом, который придает коронке цвет натурального зуба. (Рис. 5)

Рис.5 Мтеталлокомпозитные коронки

Показания к изготовлению металлокомпозитных коронок:

- аномалии формы коронки зуба;

Противопоказания к изготовлению металлокомпозитных коронок:

- аллергические реакции на один из компонентов, из которых изготовлена коронка;

Преимущества металлокомпозитных коронок:

1) восстанавливают косметический эффект;

2) приемлемая стоимость.

Недостатки металлокомпозитных коронок:

1) необходимость достаточно сильного сошлифовывания тканей зуба;

2) необходимость в большинстве случаев депульпировать зубы;

3) сравнительно небольшой срок службы (менее 10 лет).

Металлокерамические коронки

Коронки на фронтальную группу зубов обязательно должны обладать хорошими эстетическими качествами. К таким вариантам можно отнести металлокерамические коронки. (Рис. 6; 7)Металлокерамика является наиболее часто используемым материалом для протезирования передней группы зубов. Она обладает оптимальным соотношением цена-качество. Передние зубы всегда на виду, они открыты при разговоре и улыбке, они доступны взорам собеседникам. Эстетичный вид металлокерамических зубных коронок вполне позволяет заменять ими настоящие передние зубы. Металлокерамическая коронка – это конструкция, состоящая из металлического каркаса и нескольких слоев керамики. Каркас, от 0,3 до 0,5 см толщиной изготавливается из различных металлов.

Чаще всего используются:

На металлический каркас коронки слой за слоем наносятся керамические массы. После нанесения каждого слоя производится обжиг в специальной печи при высоких температурах (850-950 градусов). Таким образом, создается прочная химическая связь между металлом и керамикой.

Рис.6; 7 Металлокерамические коронки

Показания к изготовлению металлокерамических коронок:

- в ситуациях, когда необходимо добиться не только прочности, но и эстетики.

Прибегать к использованию металлокерамических коронок можно практически в любых ситуациях, если они не относятся к противопоказаниям.

Противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок:

- наличие аллергических реакций на саму керамику или металл, лежащий в основе металлокерамической коронки, следует отметить, что практически невозможно найти человека, который бы страдал от аллергических реакций на керамику;

- необходимость протезировать низкие зубы по причине большой вероятности расцементирования металлокерамики;

К достоинствам металлокерамических коронок можно отнести:

1) достаточно приемлемую эстетику;

2) длительный срок службы;

3) стоимость металлокерамики способна удовлетворить бюджет каждого пациента, этот вариант является оптимальным соотношение цены и качества.

К недостаткам металлокерамических коронок можно отнести:

2) необходимость в большинстве случаев депульпировать зубы.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы - это несъемная конструкция, замещающая небольшие дефекты зубного ряда, не более 1-2х отсутствующих зубов подряд. Мостовидные протезы фиксируются на опорных зубах, расположенных по обеим сторонам от дефекта зубного ряда.

Виды мостовидных протезов на фронтальную группу зубов:

1) мостовидные протезы из пластмассы (Рис. 8; 9);

Рис. 8; 9 Мостовидные протезы из пластмассы

2) мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза (Рис. 10;11);

Рис. 10; 11 Металлопластмассовые мостовидные протезы на штампованной основе

3) металлокерамические, металлопластмассовые, керамические, металлоком-позитные мостовидные протезы (Рис. 12; 13; 14).

Рис. 12; 13 Мталлокерамический и керамический мостовидные протезы

Рис. 14 Металлокомпозитный мостовидный протез

Показания к изготовлению мостовидных протезов:

- отсутствие одного и нескольких зубов;

- дефекты зубов и зубного ряда, если нет возможности устранить их другими способами;

- замена мостовидных протезов;

- дефект, связанный с отсутствием 2 зубов.

Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов:

- если в зубном ряду отсутствуют более четырех резцов;

- тяжелые формы пародонтоза и периодонтита;

- воспалительные заболевания ротовой полости в острой форме;

- отсутствие должного ухода за полостью рта.

Недостатки штампованно-паяных мостовидных протезов:

- наличие припоя, который состоит из металлов (цинка, меди, висмута, кадмия),вызывающих у отдельных больных аллергическую реакцию;

- со временем изменение припоя в цвете( окисление и почернение);

- механическое соединение облицовки с металлической основой, что не очень надежно;

- возможность просвечивания металла через облицовку;

- со временем изменение цвета облицовки.

Преимущества керамических мостовидных протезов:

- потрясающая эстетика, их можно подобрать под цвет натуральных зубов, керамика так же прозрачна, как и естественная зубная эмаль;

- белизна и блеск керамических протезов сохраняются на протяжении всего периода эксплуатации.

Положительные стороны металлокомпозитных мостовидных протезов:

- более надежное соединение облицовочного слоя с металлической основой;

- не изменение цвета облицовки, даже через длительное время;

- не вызывают у пациентов аллергической реакции.

Безметалловая керамика

Керамика бывает нескольких видов. В стоматологии для изготовления керамических коронок чаще всего используется фарфор и диоксид циркония (изредка – оксид алюминия). Однако из фарфора делают только одиночные коронки. Если Вам необходимо сделать мостовидный протез (например, из 3-х коронок), то он автоматически делается из керамики на основе диоксида циркония. По эстетике эти два материала ни чем не отличаются. Обычно, на конструкции из безметалловой керамики дается пожизненная гарантия.

Коронки, изготовленные из фарфора(Рис. 15; 16)

Рис 15. Коронки изготовленные из фарфора

Рис. 16 Коронки из фарфора «До и После» протезирования

При изготовлении коронок из фарфора может быть использованы две технологии:

- технология послойного нанесения фарфоровой массы;

- технология литьевого прессования под давлением и высокой температурой, получаемую таким методом керамику еще называют «прессованная керамика».

Это важно, т.к. коронки, изготовленные из прессованного фарфора значительно прочнее, чем из непрессованного. Прессование фарфора повышает надежность коронок и уменьшает риск сколов керамики.

Коронки, изготовленные на основе диоксида циркония

Диоксид циркония – наиболее современный материал для изготовления одиночных коронок и мостовидных протезов. Прочность диоксида циркония сопоставима с прочностью металла, к тому же он имеет прекрасные эстетические свойства. (Рис. 17; 18)

Рис. 17 Коронки из диоксида циркония

Рис. 18 Коронки из диоксида циркония «До и После» протезирования

Достоинства безметалловой керамики:

1) придает естественный вид зубам;

2) можно устанавливать, как на передние, так и жевательные зубы;

3) не вызывает аллергию;

4) обладает высокой биологической совместимостью, не раздражает десну;

5) срок службы конструкций неограничен, т. к. обладает высокой прочностью;

6) стойкость цвета, не меняет цвет со временем и не окрашивается;

7) характеризуется высокими теплоизоляционными свойствами, которые позволяют в полной мере наслаждаться приемом горячей или холодной пищи;

8) не окисляется и не вступает в реакцию с тканями зуба и десны;

9) наличие гладкой поверхности материала, что препятствует образованию зубного налета;

10) наличие идеального краевого прилегания, что снижает риск образования кариеса;

11) высокая эстетика;

12) легкость конструкции позволяет снизить нагрузку на опорные зубы;

13) препарирование зубов более щадящее, чем при использовании материалов, содержащих металл.

Недостатки безметалловой керамики:

1) высокая стоимость оборудования, которое используется для компьютерного моделирования при изготовлении безметалловых конструкций;

2) применение дорогих оттискных материалов;

3) стоимость расходных материалов, используемых при изготовлении протезов;

4) высокие материальные затраты на обучение персонала работе с использованием современных технологий.

Показания к изготовлению безметалловых протезов:

- коррекция и восстановление зубов;

- выравнивание зубного ряда;

- наличие множественных дефектов зубов;

- при наличии у пациента аллергии на металл;

- утрата зубов в зоне улыбки.

Противопоказания к изготовлению безметалловых протезов:

- наличие глубокого прикуса;

- воспалительные процессы полости рта.

Виниры

Виниры представляют собой микропротезы, которыми облицовываются передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Виниры позволяют восстанавливать форму и цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, но в отличие от коронок они покрывают не весь зуб, а только одну или две его поверхности. Виниры обладают прекрасной твердостью, сравнимой с естественной твердостью здорового зуба. При этом можно совершенно не опасаться того, что тонкий материал винира окажется слишком хрупким и недолговечным. Напротив, зуб и винир создают идеальную пару, обладающую значительно большей прочностью, чем каждый в отдельности.
Сущность метода такова: на предварительно обработанный зуб накладываются тончайшие фарфоровые пластинки (их толщина от 0.3 до 0.5 миллиметра), которые затем закрепляются сверхпрочным светоотверждаемым цементом. Это позволяет добиться прекрасного косметического эффекта: винир способен придать зубу идеальную форму, а использование цементов различных оттенков – необходимый цвет. (Рис. 19; 20)

Рис. 19 Виниры

Рис. 20 Виниры «До и После» протезирования

Виниры делают преимущественно из 2х видов керамики: фарфора и диоксида циркония.

Фарфор – это основной материал для изготовления керамических виниров. Связано это с тем, что фарфор прочен, не меняет цвет со временем, имеет показатели прозрачности и строение, которое ближе всего похоже на эмаль зуба. Все это позволяет добиться превосходной эстетики. При изготовлении виниров из фарфора могут применяться два метода:метод послойного нанесения фарфоровой массы и ее обжига(непрессованная керамика).
метод литьевого прессования под давлением и высокой температурой
(прессованная керамика).Фарфоровый винир, изготовленный из прессованной керамики будет более прочным и менее хрупким, что увеличивает срок его службы и надежность.

Виниры из диоксида циркония

Циркониевые виниры состоят из высокопрочного каркаса из диоксида циркония и спеченной на нем фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Самое главное в этой технологии то, что основной процесс изготовления винира происходит путем фрезерования заготовки из диоксида циркония на автоматическом станке.Циркониевый каркас по прочности превосходит непрессованный фарфор. Однако сопоставим по прочности с прессованным фарфором.

Показания к изготовлению виниров:

- промежутки между зубами;

- нарушения формы зубов;

- старые пломбы, отличающиеся по цвету от нормального зуба;

- дефекты цвета зуба, связанные с флюорозом, «тетрациклиновыми зубами»;

- последствия травм или лечения корневого канала;

Противопоказания к изготовлению виниров:

- кариозной болезни зубов и заболеваниях десен;

- при значительных дефектах зубов, когда утрачена его большая часть или ослаблении зуба;

- при значительных дефектах эмали и значительных истираниях, в том числе вызванных предыдущими попытками установки винира;

- прямой и обратный прикус;

- патологическая стираемость 2 степени и выше.

Люминиры

Люминиры (Lumineers) – это тончайшие керамические виниры нового поколения от компании Cerinate (США). Толщина пластинок сопоставима с контактными глазными линзами и не превышает 0,3 мм! Именно это обстоятельство позволяет обойтись без обтачивания зубов при их реставрации люминирами, именно поэтому их называют «виниры без обточки». Несмотря на то, что их основное назначение улучшение эстетики, с функциональностью проблем тоже нет, по прочности не уступают металлам. Кроме этого, благодаря прочности керамики Сerinate, люминиры изготавливают очень тонкими, это даёт стоматологу возможность не обтачивать эмаль зубов, так как люминиры не утолщают зубы и на них совсем не ощущаются. Именно поэтому, при необходимости, их можно снять, при этом свойства натурального зуба совершенно не изменяются, то есть операция по установке люминир обратима. (Рис 21; 22)

Рис. 21Люминиры

Рис. 22Люминиры «До и После» протезирования

Как и любая подобная операция, установка люминира имеет свои показа-ния и противопоказания

Показания к изготовлению люминиров:

- изменение цвета зубов;

- трещины и сколы;

Противопоказания к изготовлению люминиров:

- сильное снижение прочности тканей;

- обширный кариес - возможность перелома зуба;

- вредные привычки (перекусывание ниток, курение с помощью трубки, щелканье семечек);

Металлопластмассовые коронки

Отсутствие зубов больше не является проблемой для человека. Современная стоматология предлагает множество способов восстановить утерянные единицы. Причем в кратчайшие сроки.

Есть стереотип, что протезирование – это долго и дорого. Конечно, зависит от конкретной клинической ситуации. Но для реставрации и замещения зубных единиц в ряду существует десятки вариантов. Например, использование металлопластмассовых коронок. Это бюджетная ортопедическая система, которая позволяет быстро получить новые зубы. Без потери эстетики и функциональности. Обсудим подробности.

Что представляют собой коронка из металлопластика

Коронка из металлопластика представляет собой несъемную конструкцию из металлического основания, на которое сверху нанесено пластмассовое покрытие. Это цельнолитой протез, который не разбирается, и не разделяется после изготовления. Применяется для единичной реставрации зуба, а также для восстановления до трех единиц в составе мостовидного протеза.

Кроме того, металлопластмассовые коронки используют при проведении одномоментной имплантации, в качестве временной конструкции. В период остеоинтеграции, такой протез обеспечивает оптимальную нагрузку на челюсть, а также полноценную функциональность, с защитой от механического и бактериального воздействия. И все это по доступной цене.

Классификация

Металлопластмассовые протезы бывают литые и штампованные. Первые считаются более прочными и надежными. Производят их методом литья, с использованием индивидуальных слепков с челюсти пациента. В качестве сырья для каркаса применяется комбинированный сплав из кобальта и хрома. После готовности и застывания базиса, сверху наносят напыление из полимеров. Если у пациента аллергия на сплав, для создания каркаса можно использовать благородные металлы, золото и платину.

Штампованные металлические коронки с пластиковой облицовкой изготавливаются по шаблону. На готовый штамп наносят предварительно расплавленную пластмассу. Отвердевание поверхности происходит под воздействием лампы. Подобные заготовки всегда есть в наличии в зуботехнической лаборатории, поэтому изготавливают протезы очень быстро. Минусы: штамп не учитывает анатомические особенности строения челюсти пациента. В результате коронка может неплотно прилегать к десне. Это становится причиной скопления бактерий, и развития кариеса.

Плюсы металлопластиковых коронок

Какие преимущества есть у металлопластмассовых коронок на зубы, кроме низкой цены? В первую очередь – это быстрая фиксация протеза в полости рта. Если выбирать штампованный вариант, то установка конструкции производится сразу после завершения подготовки ротовой полости к протезированию. Литую коронку изготовят тоже быстро, всего за пару дней.

К другим преимуществам ортопедической системы относятся:

Универсальность. Протезы из металлопластика можно применять для восстановления одного зуба, а также в составе съемных или несъемных мостов.
Низкая травматичность. Закрепление коронки производится в щадящем режиме, без повреждения слизистой рта. Поэтому данный вид протезирования показан для пациентов с высокой чувствительностью десневой ткани.
Металлический каркас обеспечивает надежную фиксацию коронки. Облицовка пластиком – малый вес конструкции.

Как видно из вышесказанного, металлопластмассовые коронки являются достойной альтернативой для восстановления зубов при ограниченном бюджете. А также эффективным решением для временного протезирования.

Минусы

Какими недостатками обладают зубные коронки? К сожалению, эстетика данной ортопедической конструкции далека от совершенства. В отличие от керамики, пластик не всегда совпадает тон в тон с природной эмалью зубов. Искусственная коронка может выделяться в зубном ряду.

Кроме того, пластик не устойчив к пигментации. Если злоупотреблять красящими продуктами, такими, как кофе, чай, вино, то верхний слой протеза быстро поменяет оттенок.

Чтобы добиться максимального сходства с натуральными зубами, на металлический каркас коронки наносится внушительный слой облицовочного материала. Под такую толщину материала опорный зуб приходится обтачивать намного больше.

Сцепление пластмассы с металлом тоже не самое надежное. При некачественном изготовлении, или при употреблении слишком жесткой пищи возможно образование сколов и трещин на поверхности коронки.

Несмотря на то, что протез из металлопластика проигрывает другим конструкциям по многим параметрам, цена на изделие для многих пациентов играет решающую роль. Ведь при помощи таких коронок зубную единицу можно восстановить в переделах 3-6 тысяч рублей.

Однако не стоит выбирать ортопедическую конструкцию, опираясь только на ее стоимость. Стоматолог предложит наиболее эффективный вариант лечения зубов, исходя из конкретной клинической ситуации.

Срок эксплуатации

Впрочем, при соблюдении рекомендаций по уходу и эксплуатации, пластиковый протез может прослужить довольно долго. Средний срок ношения металлопластмассовых коронок составляет не более 2-3 лет. Однако практика показывает, что при бережном уходе протез способен прослужить до 5 лет. При условии, что конструкция не повреждена и не деформирована. В этом случае искусственную коронку необходимо заменить в кратчайшие сроки.

В качестве временного решения при проведении имплантации коронки из металлопластика используют не более 3 месяцев. Для длительного ношения в этом случае они не предназначены.

Процесс производства и фиксации

Первый этап при любом виде протезирования – подготовка полости рта. Врач проводит первичный осмотр, и аппаратное обследование. Это может рентген-снимок или КТ. Диагностика помогает оценить состояние костных тканей в ротовой полости, выявить очаги воспалений и сопутствующие патологии.

Далее необходимо подготовить опорные зубы: провести депульпирование и удалить кариозные полости. Если предварительное лечение не требуется, врач переходит к следующему этапу – обточке зубов. Обработка опорных единиц осуществляется под местной анестезией. На этом же этапе стоматолог выбирает оттенок нового зуба, и снимает слепок с обеих челюстей.

Материал передают в лабораторию, где по выбранному методу зуботехник создает сначала восковую модель зуба, а затем – металлическое основание. Базис покрывается пластиковым полимером. Готовая конструкция шлифуется и полируется.

Установка металлопластмассовой коронки производится сначала на временный цемент. Так пациент проверяет удобство ношения протеза в повседневном режиме. Затем, если нет нареканий, врач закрепляет коронку на постоянный клеевой состав.

Показания и противопоказания

Протез из металлопластика устанавливают в следующих случаях:

При повреждении зуба более, чем наполовину.
Дефекты зубного ряда.
Повышенная истираемость зубной эмали.
Крупные межзубные щели.

К ограничениям для использования пластиковых коронок относятся аномалии прикуса, бруксизм, пародонтит и пародонтоз в запущенной форме. А также наличие инфекционных заболеваний, аллергии на компоненты.

При наличии противопоказаний врач предложит альтернативный метод восстановления утерянных зубов.

Цена вопроса

В среднем, стоимость протеза из металлопластика находится в диапазоне 3-6 тысяч рублей. Но финальную сумму определяет ряд факторов: материал для каркаса, способ изготовления, вид конструкции. А также квалификация врача, зуботехника, и рейтинг клиники. Увеличить стоимость может предварительное лечения зубов, или установка импланта.

В клиниках ЭспаДент первичный осмотр и аппаратная диагностика проводится на бесплатной основе. Финальную стоимость лечения зубов пациенту озвучивают сразу после проведения диагностики, без скрытых платежей и доплат.

Металлопластмассовые коронки: когда применяются, срок службы, стоимость

Отсутствие одного или несколько зубов – проблема, которая легко решается с помощью протезирования. Но любой метод восстановления зубного ряда является весьма дорогостоящей и длительной процедурой.

В качестве альтернативного способа нередко применяют коронки из металлопластмассы, стоимость которых значительно ниже других вариантов.

Содержание статьи:

Что собой представляют?

Коронка из металлопластмассы своим внешним видом и формой полностью повторяет натуральный зуб. Конструкция представляет собой металлический каркас с пластмассовой облицовкой.

Данный тип коронок используется для немедленного протезирования и устанавливается на небольшой промежуток времени, так как пластиковая облицовка плохо переносит постоянное механическое воздействие. С помощью них может быть заменен как один зуб, так и целая группа.

Фото металлопластмассовых коронок

Металлопластмассовая коронка позволяет защитить зуб после обточки до установки постоянного покрытия. Кроме этого, своевременно установленный протез из металлопластика предотвращает рассасывание альвеолярной кости в месте потерянного зуба.

Стоматологи рекомендуют устанавливать такое покрытие только на 1–3 месяца. Но из-за низкой цены многие настаивают на использовании коронок в качестве постоянной конструкции, несмотря на подверженность материала быстрой деформации.

При использовании металлопластмассовых протезов в качестве постоянной конструкции в несколько раз увеличивается риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта.

Не знаете, какие коронки на зубы лучше установить? Наша статья поможет вам сделать правильный выбор.

В этой публикации мы расскажем о назначении временного зубного протеза Бабочка.

Плюсы и минусы

Как и все другие методы протезирования, металлопластиковая конструкция имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам такого покрытия можно отнести следующее:

быстрота установки. Нередко в стоматологических кабинетах имеются уже готовые шаблонные коронки, которые устанавливают сразу после подготовки зуба;
универсальность. Используемые материалы позволяют с легкостью создавать как единичную коронку, так и мостовидный протез съемного или несъемного типа;
простота изготовления. При необходимости изделие изготавливают за 1-2 дня;
отсутствие травматичности. Установка проходит с минимальным риском повреждения слизистой, поэтому рекомендуется людям с высокой чувствительностью десенной ткани;
надежность крепления. Легкость пластмассы и прочность металла позволяют протезу хорошо фиксироваться на зубах.

На данный момент металлопластмасса является самым бюджетным вариантом для протезирования. При этом полностью восстанавливаются все функции зубного ряда.

При всех положительных сторонах, такие протезы имеют и некоторые недостатки:

пластик не всегда может передать нужный оттенок натуральных зубов;
облицовка имеет свойство со временем менять свой цвет под воздействием красящих продуктов;
для получения естественного цвета коронок пластмасса наносится толстым слоем. Чтобы такая коронка не выглядела слишком объемной в общем ряду, восстанавливаемый зуб приходится сильно обтачивать;
пластмассовое покрытие и металлический каркас имеют плохое сцепление между собой, поэтому при механическом воздействии часто образуются сколы.

Для выбора лучшего варианта предлагаем воспользоваться сравнительной характеристикой коронок из металлопластмассы, металлокерамики и безметалловой керамики, приведенной в данной таблице:

Анализируя данные сводной таблицы, можно сделать вывод, что металлопластмасса является наименее качественным материалом, используемым при протезировании.

В любом случае, о целесообразности установки данного изделия может судить только стоматолог.

Сколько прослужат при надлежащем уходе?

Низкая устойчивость к воздействию покрывного материала и его плохое сцепление с металлическим каркасом определяют срок ношения коронок, который зачастую не превышает 2 лет.

По отзывам, при хорошем уходе этот период может быть увеличен на 5 лет, но не более. При этом наблюдаются значительное изменение цвета конструкции и небольшая деформация.

Минимальный период ношения, который гарантируют стоматологи, составляет 2-3 месяца.

Для того чтобы металлопластмассовые коронки прослужили как можно дольше, необходимо придерживаться определенных правил по уходу:

чистку зубов нужно проводить не 2 раза в день, а каждый раз после приема пищи. Это обосновано пористостью материала, который способен быстро впитывать и сохранять патогенные микроорганизмы;
необходимо отказаться от продуктов питания, содержащих в своем составе красящие вещества, так как коронка потеряет естественный цвет;
для очищения нельзя использовать щетку с жесткой щетиной. Она приводит к истиранию мягкой пластмассы и ее поверхность становится неоднородной;
необходимо использовать зубную нить для очищения межзубного пространства;
кромка коронки со временем истирается и может травмировать слизистую, вызывая воспаление. Поэтому посещение стоматолога должно быть регулярным;
кроме местного ухода, стоит присоединить поливитаминную терапию, которая повышает иммунитет и является хорошей профилактикой заболеваний пародонта.

Данные правила являются основополагающими. Следуя этим советам, можно значительно продлить срок ношения протеза.

Особенности изготовления

Установка металлопластмассовых протезов проводится как в день обточки зубов, так и через нескольких суток, после подготовительных процедур. Это будет зависеть от типа изготовления коронок.

На данный момент используют два типа:

При этом учитываются пожелания пациента использовать в качестве основы нестандартный материал: драгоценные металлы, сплав кобальта и хрома.

Показания

Установка протеза из металлопластмассы показана в следующих ситуациях:

отсутствие одного, нескольких или всех зубов;
имплантация с моментальной нагрузкой;
высокая чувствительность или небольшая истираемость эмали;
базальная имплантация.

Почему необходимо использование временных коронок из металлопластмассы, смотрите на видео:

Противопоказания

Состав и особенности структуры данного изделия определяют его противопоказания, при которых использование должно быть исключено:

патологии пародонтальной ткани в тяжелой форме;
аллергические проявления на пластмассу и металл;
аномалии развития прикуса 2 и 3 степени;
бруксизм;
укорочение резцов нижней челюсти;
вестибулярное отклонение зубов;
неправильное положение опорных зубов: скученность, разворот;
атрофия альвеолярного отростка более чем на половину длины корня.

Из чего складывается цена золотой коронки на зуб, читайте в новом обзоре.

Отдельный материал мы посвятили ответам на вопросы о протезировании на имплантах при полном отсутствии зубов.

Установка

Установка протеза из металлопластика мало чем отличается от фиксации коронок из другого материала.

В некоторых случаях коронки сначала закрепляют на временный цемент, благодаря чему их можно в любой момент снять и откорректировать посадку перед итоговой фиксацией.

Весь процесс проходит под действием местной анестезии по определенному алгоритму:

препарирование одного или нескольких опорных зубов на 2 мм;
определение оттенка пластмассы, максимально совпадающего с прилегающими зубами;
снятие оттиска. Для изготовления гипсовой модели используют специальную ложечку, имеющую форму подковы. Ее заполняют гипсовой массой и прижимают к области протезируемого зуба. Чтобы получить более точную модель, необходимо сделать несколько слепков;
фиксация полностью сформированных протезов на опорных зубах (через 2 суток). Для этого обточенную поверхность покрывают средством, увеличивающим адгезию, после чего на нее наносят стоматологический цемент и устанавливают конструкцию.

По своей низкой стоимости коронка из металлопластмассы занимает лидирующие позиции. Среднерыночный диапазон цен на данное изделие варьируется от 3 до 5 тыс. рублей.

К наиболее дешевому варианту относятся коронки штампованного типа. Их стоимость редко поднимается более 3500 рублей.

При использовании литых конструкций сумма немного увеличивается, достигая 5 тыс. рублей. Но эта цена не является пределом, так как на ценообразование влияет материал, используемый для каркаса.

Если для изготовления применялись драгоценные металлы, то цена может увеличиться до 7 тыс. рублей.

Кроме этого, следует учитывать услугу по установке. Как правило, стоимость работы и используемых материалов составляет не менее половины стоимости коронки.

Металлопластмассовые протезы – прекрасный вариант для защиты коронок на время изготовления постоянной конструкции. Несмотря на доступность, все же не стоит использовать их для длительного ношения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какую металлическую коронку с напылением лучше выбрать

Металлические коронки с напылением пользуются популярностью в стоматологической практике.

И если раньше такие конструкции отличались сверкающей сталью, то сегодня стоматологи-ортопеды отказались от неэстетичных изделий, и отдают предпочтение установке коронок с напылением, не отличающихся по внешнему виду от остального зубного ряда.

Характеристики изделий

За счет своей износоустойчивости и биологической совместимости металлические сплавы в качестве изделий для протезирования заслуживают доверия.

Настоящим прорывом в стоматологической практике прошлых лет стала процедура покрытия коронок особым материалом под воздействием высоких температур. Образованный слой на ортопедических изделиях получил название − напыление.

Протезы с напылением сохранили свою главную особенность – металлический каркас. А для создания на нем облицовки применяются следующие материалы:

золото;
керамика;
хромкобальт;
титан;
сплав серебра с палладием;
сталь.

Недостатком большинства перечисленных материалов считается отсутствие натуральности, т.к. в соответствии с основным цветом сплава, готовое изделие приобретает соответствующий оттенок ― золотой, серебряный и пр.
Поэтому для протезирования передних зубов в зоне улыбки лучше выбрать керамические коронки e.max.

Самыми антисептическими и прочными считаются изделия с золотым покрытием. Они имеют гладкую поверхность, которая предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов и не дает скапливаться частичкам пищи. Но стоят золотые конструкции очень дорого, поэтому недоступны большинству пациентов.

Высокими эстетическими показателями отличились модели с облицовкой нитридом титана. Такие изделия в современной стоматологии наиболее популярны.

Внешний вид коронок имеет максимальную естественность, поэтому восстановить с их помощью можно не только жевательные зубы, но и единицы из переднего отдела. Процедура нанесения напыления проводится с помощью вакуумно-плазменной методики.

Металлические коронки с напылением преимущественно отличаются от других видов ортопедических конструкций выносливостью, которая характеризуется способностью выдерживать большие нагрузки во время жевательных процессов.

Представленные изделия изготавливаются двумя способами:

штамповка;
создание цельнолитой конструкции по индивидуальному слепку.

Процесс нанесения нитрида титана на металлический каркас состоит из следующих этапов:

обеззараживание протезной части;
полировка обрабатываемой поверхности;
втравление титана на металл в вакууме под воздействием высокой температуры.

Примечательно! Нитрид титана не наносится на краевую часть коронки. Однако после установки эта часть уходит под десну, поэтому незаметна окружающим.

Давайте разбираться, какие коронки лучше поставить на импланты и почему.

Заходите сюда, чтобы понять, что делать, когда поднялась десна над коронкой.

Техника штамповки

Изделие отличается не только типом металла, но и способом изготовления, одним из которых является штамповка. Технология изготовления таким методом следующая:

снятие слепка;
выстукивание оптимальной формы изделия на стандартной заготовке-гильзе.

Штампованная модель – демократичный по стоимости вариант протезирования, который на сегодняшний день очень редко применяется в зубопротезной практике.

Изделия в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, и только после этого корректируются в соответствии с анатомическими особенностями зуба пациента.

Такие конструкции очень прочные, однако, элементы зубного ряда под ними быстро приходят в негодность.

Для справки! Толщина стенки штампованной конструкции зависит от сплава, применяемого в процессе изготовления. Оптимально, чтобы стенка не превышала 0, 3 мм по ширине. Иначе специалисту придется стачивать значительный объем твердых тканей с протезируемого зуба.

Особенности конструкций

В зависимости от рабочего материала изготавливаемой коронки и выбранного напыления, металлические конструкции для протезирования зубов отличаются преимуществами и недостатками.

Сравнительную характеристику рассмотрим на примере таблицы.

Вид ортопедического изделия	Плюсы	Минусы
Сталь с покрытием металлом недрагоценного типа.	Демократичная цена, отсутствие сложностей в изготовлении и на этапах фиксации, простой гигиенический уход.	Большая вероятность возникновения аллергических проявлений вследствие непринятия живыми тканями различных металлических сплавов.
Сталь с покрытием драгоценным металлом.	Отсутствие привкуса металла во рту, сниженная вероятность возникновения гальваноза.	Высокая стоимость, при этом эстетическое оправдание отсутствует.
Сталь с пластмассовой облицовкой.	Совершенная эстетика, сохраняемая на долгие годы, доступная стоимость.	Велика вероятность образования сколов, т.к. тандем металл + пластик – не самый лучший вариант для зубного протеза.
Сталь с фарфоровым напылением	Идеальный внешний вид по минимальной стоимости.	Фарфоровая облицовка отличается от металлокерамики структурными свойствами, поэтому в процессе эксплуатации возможно появление сколов.
Золотая конструкция	Долговечность, антисептичность, гипоаллергенность, низкий показатель стираемости эмали.	Плохая эстетика, неоправданно высокая цена.

Все за и против

Из общих преимуществ стоматологи выделяют следующее:

длительный срок службы;
имитация анатомической формы естественной единицы;
максимальное сходство по цвету с остальным зубным рядом (не у всех конструкций);
отличная биосовместимость;
сохранение вкусовых ощущений;
минимальный риск появления трещин;
хорошая прочность в сравнении с неметаллическими конструкциями;
полноценное восстановление функциональных возможностей зубочелюстного аппарата;
эластичность и податливость материала;
отсутствие ощущения постороннего предмета во рту из-за плотного прилегания изделия к зубу.

металлокерамика проигрывает по внешним параметрам керамическим коронкам;
опасность образования зазора между конструкцией и десной, что способствует скоплению инфекции (относится к штампованным изделиям).

Ограничения к установке

Металлические конструкции лучше устанавливать для восстановления возможности зубов выполнять сложные жевательные функции, т.е. в боковых отделах.

Однако изделия с покрытием нитридом титана можно фиксировать во фронтальной зоне, где элементы ряда не так активно участвуют в механических процессах.

По локации установки металлические каркасы используются:

В переднем отделе – рекомендуется установка прочной стальной коронки с циркониевым напылением.
В боковых зонах – идеальным решением в этой области становится цельнолитой каркас с любым покрытием. Вид напыления для жевательных элементов не играет роли, поскольку они скрыты от постороннего взгляда.

Стоит отметить, что установить металлическую коронку не всегда возможно. Рассмотрим полный список ограничений:

аллергия на металл;
зубной скрежет;
нарушение окклюзии ряда;
серьезные повреждения опорных единиц;
пародонтоз и пародонтит тяжелой степени.

Помимо основных противопоказаний к установке не рекомендуется, если готовое изделие не отвечает основным требованиям:

воссоздание контакта с рядом стоящими единицами и антагонистами;
точное повторение анатомической формы протезируемого зуба;
оптимальная высота конструкции, не превышающая размеры остальных элементов ряда;
достаточная плотность обхвата зуба в области шейки.

По этой причине важно тщательно выбирать клинику и стоматолога-ортопеда, который сможет профессионально и качественно установить протезную конструкцию, изготовленную в соответствии со всеми требованиями.

Выясним вместе, как избавиться от запаха из под коронок в зависимости от причин, приведших к проблеме.

В этой публикации рассмотрим технологию изготовления фарфоровых коронок.

Этапы протезирования

Перед восстановлением зубов проводится тщательная подготовка, включающая в себя следующие этапы:

Консультация врача-ортопеда. Специалист осматривает ротовую полость пациента, определяет наличие опорных элементов, оценивает состояние всех тканей, выявляет противопоказания к установке, разрабатывает план лечения и выбирает способ протезирования.
Диагностика. Перед установкой ортопедического изделия важно пройти рентгенологическое обследование. На основании снимка врач может корректно оценить состояние зубов.
Подготовительное лечение. Специалист пролечивает все кариозные поражения, устраняет воспаление мягких тканей, ликвидирует твердые отложения и бактериальный налет. Чтобы избежать ожога в процессе препарирования, у однокоренных элементов удаляется нерв.

Важным этапом подготовки считается депульпирование, которое проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

удаление нервного пучка;
обработка и расширение корневых каналов с помощью специального инструментария;
введение пломбировочной массы в каналы;
реставрация коронковой части зуба с помощью пломбы.

При сильном разрушении коронки зуба врач восстанавливает ее посредством установки штифта – стержня, выполняющего функцию укрепления. Также для этих целей используются более современные конструкции – культевые вкладки.

Предварительный этап также включает в себя обточку зубов. Используя специальный алмазный бор, врач препарирует твердые ткани зуба, придавая ему оптимальную форму для плотного прилегания коронки. Слой снимаемой ткани не должен превышать толщину стенок протеза.

Лабораторный этап

После того, как врач провел все подготовительные этапы к протезированию, наступает период снятия слепков и изготовления конструкции. В зуботехнической лаборатории по готовым оттискам изготавливаются гипсовые модели, на базе которых проводится отливка ортопедического изделия.

На период создания постоянной коронки пациенту устанавливается временная конструкция, которая поможет замаскировать дефект и обеспечит защиту обточенному зубу.

Хирургический этап (требуется в крайних случаях)

К оперативному вмешательству врачи прибегают в редких и в сложных случаях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии.

Хирургическая подготовка подразумевает проведение следующих мероприятий:

удаление не поддающихся лечению зубов и их корней;
иссечение гипертрофированной десенной ткани, рубцов, выраженных выступов слизистой;
иммобилизация шатающихся, но здоровых элементов с помощью специальных ортодонтических устройств;
резекция многокорневых элементов зубного ряда;
хирургическая ликвидация разросшейся костной ткани (выросты, остеофиты);
реконструкция оптимальных параметров альвеолярного отростка.

Запомните! Реабилитация после хирургического вмешательства длится не менее 2 месяцев. Только после полного восстановления тканей можно переходить к протезированию.

Завершающий этап

Перед установкой коронки в обязательном порядке осуществляется ее примерка. Эта процедура необходима для определения качества изделия, например, каркас часто неплотно садится на культю. Примерочные манипуляции помогают устранить недочеты до постоянной фиксации.

После фиксации коронки на временный цемент, которая проводится для определения взаимоотношения зубов и реакции живых тканей на металл, выполняется постоянная фиксация изделия на специальный клеящий состав.

На заметку! Изделие, зафиксированное на временном цементе, стоматологи рекомендуют носить не менее 14 дней. Если жалобы у пациента за этот период не возникнут, коронка демонтируется, зачищается и устанавливается на постоянный стоматологический клей.

В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.

Срок службы

Коронки из металла с покрытием отличаются высоким показателем износостойкости. По статистике, такие изделия ломаются в редких случаях. Стальные конструкции можно беспроблемно эксплуатировать на протяжении 15-18 лет. Золотые протезы имеют более длительный срок службы – не менее 25 лет.

Самый низкий срок службы у коронок с облицовкой из керамики. Их пациенты могут носить около 10 лет.

При этом любая из перечисленных конструкции требует от пациента соблюдения правил гигиены и врачебных рекомендаций:

Своевременная проверка наличия воспаления десны и корневой части живого зуба с помощью рентгенологического исследования.
Сведение к минимуму употребление слишком твердых продуктов питания, которые способны спровоцировать деформацию ортопедического устройства.
Регулярное осуществление гигиенического очищения зубов с помощью щетки и зубной пасты. При этом движения щеткой должны проводиться вниз и обратно со щадящим нажимом на зубы.
После каждого приема пищи желательно полоскать полость рта антисептическим средством.
Отказ от курения, поскольку никотин негативно влияет на цвет керамического и пластмассового покрытия.

Большинство популярных видов металлических коронок с покрытием стоматологи устанавливают за 1500-2000 рублей. Стоимость самого литого протеза с нанесенным специальным составом рассмотрим на примере таблицы.

Вид напыления

Стоимость за 1 ед. в руб.

Сам штампованный каркас без напыления, который можно установить на жевательные зубы, обойдется пациенту порядка 3 000 руб. Литые конструкции можно изготовить в клиниках среднего ценового сегмента за 4 000-5 000 руб.

Итоговая цена за все лечение, включая подготовительные мероприятия и изготовление коронки, зависит от ценовой политики стоматологического учреждения, его престижа, профессионализма и опыта врача, а также сложности клинического случая.

Отзывы

Пациенты стоматологических клиник не всегда сталкиваются с равным соотношением цены и качества. Тому пример металлические конструкции с напылением. При минимальных затратах такие изделия позволяют надежно и качественно восстановить эстетику и функциональность зубов.

Несмотря на интенсивный рост технологических решений и использование в стоматологической практике инновационных компьютерных программ, представленные устройства для зубопротезирования находятся на лидирующих позициях в списке популярных протезов для зубов.

Правильно подобранное изделие может прослужить своему обладателю не один десяток лет, обеспечивая максимальным комфортом.

Свои отзывы по поводу достоинств и недостатков представленных изделий вы можете оставить в комментариях ниже.

Какую комбинированную коронку лучше выбрать?

Прототипом комбинированных коронок можно считать конструкцию на платиновой фольге, которую в 1888 году изготовил американский стоматолог Чарльз Лэнд.

Правда, каркас из платины был недостаточно жестким, да и облицовка была хрупкой, поскольку в то время еще не умели правильно обжигать стоматологическую керамику.

Только в 1903 году Лэнду удалось изготовить относительно прочную комбинированную коронку.

Комбинированные коронки состоят из тонкого металлического каркаса (МК, основание) и покрывающего его материала, близкого по своей фактуре и цвету к натуральным зубам. Чаще всего таким материалом является стоматологическая керамика, реже применяют пластмассу или композит.

МК обычно изготавливают из кобальт-хромового и никель-хромового сплава или нержавеющей стали. Применяются две технологии придания металлу формы коронки – штамповка и литье. Минимальная толщина штампованных изделий составляет 0,3 мм. Литые каркасы, для изготовления которых используются менее прочные никель-хромовые или золотые сплавы, имеют толщину 0,4-0,5 мм.

Самые дешевые каркасы получаются из стоматологических гильз, изготовленных промышленным способом из нержавеющей стали. Берут стандартную, наиболее близкую по размеру к культе зуба гильзу, дополнительно протягивают ее для получения более точного диаметра, и куют на металлическом штампике, изготовленном по оттиску с препарированного зуба.

Чтобы сделать литой каркас, тоже снимают оттиск с зуба, но изготавливают по нему не металлический штампик для ковки, а восковую модель, по которой льют никель-хромовый, золото-платиновый или иной каркас.

Оптимальный МК должен иметь внутренний диаметр на 50-100 мкм больше диаметра культи зуба. В этом случае обеспечивается наивысшая прочность соединения коронки с зубом с помощью цемента. Такую точность обеспечивают только литые каркасы, поэтому они считаются предпочтительней штампованных.

Технология изготовления каркасов под облицовку керамикой или композитом не отличается от стандартной. Но под пластмассу, которая имеет с МК только механическую связь, до недавних пор приходилось создавать специальные ретенционные пункты в виде маленьких шариков или гранул (перлов), закрепленных на основании, или зубчатых окон.

Но сейчас разработаны адгезионные жидкости, которые обеспечивают прочную связь металлического каркаса с пластмассовой облицовкой.

В качестве материалов для облицовки используют стоматологическую керамику, пластмассу или композит, – гибридный материал, состоящий из керамики и органических смол. Наилучшим облицовочным материалом считается керамика.

Чтобы металл не просвечивал через керамику, его покрывают бесцветным белым лаком или желтым нитридом титана.

Сплавы золота также обладают малой просвечиваемостью. Кроме этого, они биосовместимы с тканями человека. Это является объяснением того факта, что золото и его сплавы продолжают оставаться востребованными в стоматологии, невзирая на появление многих новых материалов.

Поскольку основной функцией облицовки является эстетическая сторона, ее необязательно наносить на все поверхности каркаса, можно обойтись одной вестибулярной.

Назначение безметалловой коронки и ее характеристики.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть все виды металлических коронок с напылением.

Показания и ограничения

Комбинированные коронки показаны при всех дефектах, при которых используются и обычные металлические конструкции.

Но только в отношении тех зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Это в первую очередь фронтальные верхнечелюстные зубы и верхние премоляры.

Конечно, по желанию пациента, любой зуб можно покрыть комбинированной коронкой. Но если исходить из финансовой и функциональной целесообразности, то необходимость покрывать моляры облицованными изделиями отсутствует. Тем более что опорные зубы необходимо стачивать на бо̀льшую величину, чем под чисто металлические микропротезы, что по понятным причинам нежелательно.

Дефекты, при которых показаны комбинированные микропротезы:

Сильное разрушение наддесневой части зуба, которое не может быть устранено более простыми, щадящими способами – пломбированием или вкладками. В общем, считается, что при повреждении видимой части зуба на 1/3 должно применяться пломбирование, от 1/3 до 2/3 – вкладки, более 2/3 – коронки.
Уменьшение высоты нижней трети лица при истирании зубов.
Необратимое изменение цвета эмали.
Подвижность зубов. Коронки входят составной частью в шинирующие устройства.
Адентия, замещаемая мостовидным протезам. Облицованная коронка в этом случае является частью МП.
При имплантации зубов.
Другие клинические ситуации – необходимость помещения в зуб лекарства, в качестве опоры под ортодонтические устройства, замена старых микропротезов и пр.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию является недостаток толщины стенки зуба, отделяющей пульпу от наружной поверхности после обтачивание. Она не должна быть менее 1 мм из-за опасности ожога пульпы.

Наиболее серьезные противопоказания:

Нижние фронтальные зубы – из-за слишком тонкого слоя дентина.
Глубокий прикус с ретрузией (отклонением назад) верхних резцов. Малое расстояние между оральной поверхностью верхних резцов и вестибулярной поверхностью нижних не оставляет места под установку конструкции.
Возраст до 16-18 лет из-за несформированности зубов и близкого расположения пульпозных камер от наружных поверхностей.
Бруксизм (создает опасность излома микропротеза).

Комбинированные коронки – это наиболее экономичное решение проблемы эстетики и функциональности отдельных зубов и их групп. Оптимальным вариантом в отношении прочности и внешнего вида зубов являются безметалловые оксидциркониевые модели. Но они стоят дорого.

Хороший вариант – цельнокерамические конструкции, но только в отношении фронтальных зубов. Из-за недостаточной прочности их нежелательно устанавливать на жевательные зубы. И стоят они опять-таки дороже комбинированных.

В результате получается, что наиболее экономичный способ восстановления функций и эстетики зубов – это установка комбинированных изделий.

Конкретные достоинства и недостатки облицованных микропротезов зависят от вида облицовки и рассмотрены ниже.

Разновидности

Существует три основных разновидности комбинированных коронок ― металлокерамические, металлопластмассовые и металлокомпозитные.

Каркасы изготавливаются по сходной технологии, различие состоит в облицовке – ее материале, способах нанесения, виде отверждения, характере связи с основанием.

Металлопластмассовые

Металлопластмассовые модели – это микропротезы, у которых металлическое основание облицовано полиметакрилатом. Облицовочный материал выпускается в разных формах, предполагающих различную технологию нанесения его на основание.

Особенностью пластмассы в качестве облицовочного материала является то, что она не образует с металлом химической связи. Сегодня рынок предлагает специальные жидкости, увеличивающие силу адгезии пластмассы с металлом. Это позволяет отказаться от механической ретенции.

В общем виде технология изготовления металлопластмассовых коронок выглядит следующим образом. После литья или штамповки металлический каркас подвергается пескоструйной обработке и обезжириванию.

Пластмассовую коронку моделируют воском на гипсовой модели зуба, изготовленной по оттиску. После запаковывания модели в формовочную массу, удаляют нагревом воск, и заполняют образовавшуюся полость пластмассой под давлением.

Применяются и другие способы нанесения пластмассовой облицовки. В частности, послойное нанесение полимерной массы кистью или шпателем с полимеризацией каждого слоя.

Метод нанесения материала зависит от его исходной формы. Чаще всего полимерная облицовка поставляется в виде порошка (полиметилметакрилат разных цветов) и жидкости (метилметакрилат с добавками), которые смешиваются в определенных пропорциях перед использованием.

По способу отверждения различают материалы горячей и холодной полимеризации. Горячая предусматривает помещение кюветы после прессования в кипящую воду и выдерживание ее там некоторое время. После завершения полимеризации, кювета охлаждается в холодной воде.

При использовании материала холодной полимеризации нагрева не требуется. Отверждение происходит при комнатной температуре или температуре полости рта.

Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является относительно низкая стоимость при приемлемой эстетике. Недостатки: невысокая прочность, низкая устойчивость к истиранию и окрашиванию, небольшой срок службы.

Рассмотрим причины появления крови из под коронки зуба и способы устранения симптома.

В этой публикации выясним, что делать при появлении скола керамики на коронке.

Металлокерамические

Как явствует из названия, облицовочным материалом в металлокерамических моделях является стеклокерамика. Исходной формой материала служит керамический порошок, разведенный в жидкости.

Сметанообразные масса наносится на каркас послойно, с помещением в печь для обжига после нанесения каждого слоя – сначала опакового, затем дентинного и в заключение эмалевого.

После завершения спекания и обработки, металлокерамическое изделие припасовывается к зубу, дорабатывается и глазируется, после чего становится готовой к установке.

Металлокерамические коронки являются наиболее популярными благодаря нескольким факторам:

Они прочны, благодаря металлическому основанию, поэтому могут устанавливаться как на фронтальные, так и жевательные зубы.
Имеют высокую функциональность (восстановление жевательных функций близко к 100%).
Эстетичны.
Универсальны. Могут использоваться в качестве самостоятельных протезов, и быть частью ортопедических и ортодонтических конструкций.
Долговечны.
Имеют умеренную, с учетом высоких качеств, цену.

К недостаткам металлокерамики следует отнести значительную толщину коронки, достигающей в некоторых местах 2-х мм. Из-за этого приходится стачивать с опорного зуба большой слой эмали и дентина, что приводит к его ослаблению.

Противопоказания, связанные с вышеизложенной особенностью, например, нижние фронтальные зубы, так как возможно просвечивание металлического каркаса при некоторых видах освещения.

Металлокомпозитные

Композит – это гибридный материал, состоящий из полимерной матрицы (органических смол) и мелких частиц керамики. Композитная масса наносится на металлический каркас и полимеризуется светом.

Первые стоматологические композиты появились примерно в середине прошлого века. После этого интерес к ним то возрастал, то снижался в зависимости от появления новых, сулящих перспективу разработок.

Недостатки и преимущества металлокомпозитных моделей очень сильно зависят от конкретного материала (бренда). Поэтому говорить о них можно только в привязке к конкретной марке.

В общем, считается, что недостатками композитов являются:

ненадежная связь с каркасом;
относительно быстрая стираемость;
окрашиваемость с течением времени;
отложение зубного налета;
полимеризационная усадка.

Но если рассмотреть композиты конкретного производителя, в частности , GC Gradia или TwiNY, то обнаружится, что не так уж сильно они уступают качественной керамике. Прочность на изгиб достигает 120-240 МПа при норме по стандарту ISO не менее 50 МПа. Правда, композиты с такими высокими характеристиками стоят в 1,5-2 раза дороже стандартной керамики.

Кроме этого, гибридные материалы имеют преимущество перед керамикой в скорости изготовления протезных изделий. Первой для спекания требуется не менее 2-х часов, композиту для отверждения при облучении светом – всего 10 минут.

Обладают композиты и таким значимым преимуществом, как возможность ремонта в клинических условиях (во рту пациента).

Технология изготовления

Технология изготовления по Белкину и Погодину имеет особенности, начиная с конца изготовления каркаса. Вначале по стандартной технологии изготавливается штампованное основание, затем производится его доработка, заключающаяся в удалении части металла.

У модели Белкина удаляется (вырезается) вестибулярная часть, у конструкции Погодина – вестибулярная и оральная. Это с одной стороны исключает просвечивание металла через пластмассу, с другой – оставляет ровно столько металла, сколько необходимо для армирования конструкции и восприятия жевательной нагрузки.

Начиная с момента изготовления штампованного МК, технология изготовления конструкций по Белкину и Погодину выглядит следующим образом:

Вырезка окошек на вестибулярной (по Белкину) и вестибулярной и оральной (по Погодину) поверхности каркаса с зубчиками по периметру (для ретенции). Металл сохраняется в виде перемычек в области шейки, и покрытия режущей или жевательной поверхности зуба.
Установка каркаса на гипсовую модель, восковое моделирование.
Подготовка пластмассовой массы (смешивание порошка с жидкостью).
Перенос ее в кювету.
Запаковка моделей в кювете формовочной смесью.
Удаление воска.
Прессовка (заполнение полости пластмассой вместо воска). Точная технология определяется используемым материалом и имеющимся оборудованием.
Полимеризация изделий. Может проводиться горячим и холодным способом в зависимости от используемого материала.
Охлаждение, доработка.

В видео представлена техника изготовления комбинированной коронки.

Этапы установки

Изготовление и установка металлокерамической коронки с цельнолитым каркасом включает следующие этапы:

обследование и диагностирование пациента;
выбор конструкции;
обточка опорного зуба;
изготовление провизорной коронки;
получение слепка с препарированного зуба и его антагонистов;
установка временной модели;
изготовление по оттискам гипсовых моделей;
отливка цельнолитого металлического каркаса;
припасовка каркаса к зубу;
определение цвета облицовки;
спекание керамического покрытия;
припасовка и доработка;
глазуровка и финишная обработка;
фиксация на зуб с помощью цемента.

Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм врача, точность соблюдения технологии, уход за ротовой полостью после протезирования.

Примерный срок службы комбинированных моделей, в зависимости от вида облицовки, составляет:

для металлокерамики – 10-15 лет;
для металлокомпозитных изделий – от 5 до 15 лет в зависимости от марки (бренда) композита;
для металлопластмассовых конструкций – до 5 лет.

Выход из строя может происходить по разным причинам. Если для металлопластмассовых изделий главную опасность представляет отслоение пластика от металла, то для композитных и керамических – трещины и сколы.

Стоимость определяется в основном материалом облицовки (не считая изделий из драгметаллов). В зависимости от нее, цена микропротезирования может составлять от нескольких до 2-х десятков тыс. руб.

В таблице представлены ориентировочные цены на облицованные конструкции. Но нужно понимать, что при желании всегда можно найти вариант на пару тысяч дешевле среднерыночного.

Вид коронки

Особенности инструкции

Сегодня комбинированную коронку за популярность вполне можно назвать «народной». Время моды на золотые «фиксы» безвозвратно прошло.

Главный вопрос, который беспокоит пациентов – сколько могут прослужить коронки, облицованные различными материалами? Если вы имеете по этому поводу собственный опыт, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментария находится внизу страницы.

Читайте также:

Коронка стальная с пластмассовой облицовкой

Металлопластмассовые коронки

Что представляют собой коронка из металлопластика

Классификация

Плюсы металлопластиковых коронок

Минусы

Срок эксплуатации

Процесс производства и фиксации

Показания и противопоказания

Рекомендации по уходу

Цена вопроса

Металлопластмассовые коронки: когда применяются, срок службы, стоимость

Что собой представляют?

Плюсы и минусы

Сколько прослужат при надлежащем уходе?

Особенности изготовления

Показания

Противопоказания

Установка

Какую металлическую коронку с напылением лучше выбрать

Характеристики изделий

Техника штамповки

Особенности конструкций

Все за и против

Ограничения к установке

Этапы протезирования

Лабораторный этап

Хирургический этап (требуется в крайних случаях)

Завершающий этап

Срок службы

Отзывы

Какую комбинированную коронку лучше выбрать?

Показания и ограничения

Противопоказания

Разновидности

Металлопластмассовые

Металлокерамические

Металлокомпозитные

Технология изготовления

Этапы установки