Имплантация металлических конструкций это

Обновлено: 16.05.2024

Методы фиксации имплантатов зубов: винтовая фиксация и фиксация на цемент

Винтовая фиксация стандартных коронок и мостовидных протезов к естественным зубам слишком сложна и используется редко. При изготовлении протезов, опирающихся на имплантаты, остается больше места для металлического каркаса, в том числе для размещения винта. Кроме того, имплантаты практически неподвижны, поэтому винтовая фиксация таких протезов достаточно распространена.

Преимущества винтовой фиксации - ее стабильность и легкость снятия реставрации. Однако для фиксации этим способом нужно очень точное соответствие реставрации и абатмена, чтобы винт не испытывал дополнительной нагрузки при закручивании. Это требует от зубного техника определенного уровня навыков.

Готовую конструкцию соединяют с помощью золотого цилиндра, встроенного в реставрацию. Цилиндр точно подходит к абатмену, обеспечивая таким образом правильное сопоставление фрагментов. Отверстие для винта на окклюзионной поверхности иногда может ухудшать внешний вид реставрации или нарушать окклюзионные контакты. Во избежание этого можно использовать абатмены с заданным наклоном (наклонные абатмены).

Индивидуальные абатмены обычно изготавливают в лаборатории тем же способом, что и обычные штифтово-культевые вкладки. При этом «культевая» часть, как и полагается, имеет десневой край и почти параллельные стенки. Затем на основании формы «культи» создают коронку или мостовидный протез, которые фиксируют с помощью цемента. Если высока вероятность того, что в дальнейшем реставрацию придется снять, лучше использовать мягкий цемент или цемент для провизорных конструкций. Фиксация на цемент не требует такой точности в изготовлении реставрации, так как незначительные несоответствия нивелируются слоем цемента.
Кроме того, при этом не нужно отверстие для закручивания винта, что улучшает внешний вид реставрации.

Толщина мягких тканей вокруг имплантата у каждого пациента своя, она также может различаться от участка к участку. Для того чтобы край реставрации в любом случае можно было расположить под десной, обеспечив таким образом наилучший внешний вид, абатмены выпускают разной высоты. При винтовой фиксации край реставрации погружают под десну на 2-3 мм, так как нет опасности образования зазора между коронкой и «культей» или выхода излишков цемента.

Реставрации, фиксируемые на цемент, углубляют на 1 мм. Нельзя забывать о том, что классические принципы расположения десневого края, используемые для обычных коронок и мостовид-ных протезов, не применимы к протезам с опорой на имплантаты - в последнем случае нет необходимости снимать точные слепки десневого края, а также отсутствует вероятность развития пришеечного кариеса при недостаточно хорошем доступе для чистки.
Абатмены изготавливают из титана, золота или высокопрочной керамики на основе оксида алюминия или циркония.

Единичные коронки, фиксируемые на имплантаты, обычно металлокерамические или цельнокерамические. Если внешний вид реставрации не играет большой роли (например при протезировании моляров) лучше использовать винтовую фиксацию.

Множественные имплантаты можно соединить либо мостовидным протезом, либо, если в реставрации нет искусственных зубов, шинированными друг с другом коронками. Более длинные имплантаты служат дополнительной опорой для коротких, а также позволяют фиксировать консольные протезы. Обычно реставрации изготавливают из металла и керамики, но при больших размерах конструкции это может быть сложно. В таком случае каркас делают из титана или золота, а зубы берут готовые акриловые, из набора для съемных протезов, или формируют из композита. Эти материалы по сравнению с керамикой легче поддаются восстановлению при износе или поломке.

Имплантаты также могут служить опорой для частичных и даже полных съемных протезов. Такой вариант лечения может иметь лучшее соотношение стоимости и эффективности, так как для ретенции съемного протеза требуется меньше имплантатов. Кроме того, съемный протез обеспечивает изменение контура губ, необходимое в некоторых случаях. Имплантаты соединяют балкой из золота, а на внутренней поверхности съемного протеза встраивают замковые крепления, прикрепляющие его к этой опорной балке. Другой вариант фиксации - отдельные шарообразные крепления на имплантатах, входящие в кольцевидные углубления на протезе.
Протезирование с опорой на имплантаты на нижней челюсти имеет меньше осложнений и требует установки меньшего количества имплантатов по сравнению с верхней.

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Нарушение функционирования позвоночника является довольно частой патологией. Виной этому не только возрастные изменения, но и образ жизни, многочисленные заболевания и травмы, которым подвержен в течение жизни человек. Современная медицина располагает множеством методик, позволяющих эффективно справляться с механическими повреждениями позвоночника. Это очень важно, поскольку, в большинстве случаев серьезное травмирование позвоночной зоны, которая является вместилищем спинного мозга и нервных окончаний, несовместимо с жизнью пациента. В случае позвоночных повреждений один из способов эффективной хирургической помощи – оперативное вмешательство, включающее установку металлоконструкции.

Когда устанавливается металлоконструкция

Разумеется, помочь она может не всегда, и применяется данная операция не во всех проблемных случаях. Ставят в ходе хирургической операции металл на позвоночные кости в случае его серьезного повреждения.

Позвоночный столб может оказаться поврежден по следующим причинам.

Падение человека со значительной высоты.
Дорожная автокатастрофа.
Обрушение чего-либо (крыша, снежная лавина, другое) и сильный удар по позвоночнику.
Заболевания позвоночника, ведущие к дегенеративно-дистрофическим последствиям.

Человек, перенесший операцию на позвоночнике по установке металлоконструкций, должен быть готов к тому, что ему могут быть противопоказаны занятия любыми видами спорта

Чаще всего травмируется поясница и шея. При этом, если при поясничной травме человек может выжить, оказавшись, однако, полностью обездвиженным, то при шейной наиболее вероятен летальный исход.

Соблюдение правил реабилитации после хирургического вмешательства позволит избежать тяжелых осложнений и в установленные сроки восстановить трудоспособность

Операция, проводимая для установки металлоконструкции, необходима в следующих случаях.

Сокращен диаметр спинномозгового канала.
Возникли дегенеративные изменения в связочном аппарате.
Повреждены межпозвоночные диски.
Образовалась межпозвоночная грыжа.

Во всех этих и ряде других случаев необходимой становится операция с установкой стабилизирующих пластин или стержневых конструкций. Эти инородные тела призваны иммобилизировать необходимый участок, чтобы обездвижить его и способствовать срастанию (заживлению).

Кстати. Оперативный метод применяется довольно широко по причине того, что срок посттравматической реабилитации значительно сокращается, и пациент может практически полностью вернуть себе нормальный образ жизни.

Благодаря развитию медицинских технологий, конструктивные имплантаты для позвоночных операций имеют многообразные формы, множество размеров и классифицируются определенным образом.

Таблица. Классификация операционных конструкций.

Вид	Способ установки
Сплошные стержневые	Закрепляются внутри канала кости
Полые стержни	Внутри канала
Стержни, снабженные блокировкой	Внутри канала
Стержни без блокировки	Внутри канала
Скобы	Ставятся на кость
Винтообразные конструкции	На кость
Пластины	На кость

Кстати. После установки (вживления) конструктивных приспособлений минимизируются последствия позвоночного повреждения, и постоперационные восстановительные процедура по срокам сокращается в несколько раз.

Тем не менее, операция по внедрению является хирургическим внедрением повышенной сложности. И от качества проведенной впоследствии реабилитации во многом зависит степень возвращения функций жизнедеятельности организма.

Проведение постоперационной реабилитации

После всякого травмирования человеческий организм должен восстановиться. Это может произойти быстро или занимать весьма длительное время. В любом случае необходимо первоначальное соблюдение общих правил восстановления, выполнение которых относится и к пациентам, пережившим операцию с внедрением конструктивных имплантатов в одну из позвоночных зон.

Если вы хотите более подробно узнать, этапы восстановления и реабилитацию после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Общие привила

Если пациент будет внимательно относиться к соблюдению данных восстановительных рекомендаций, это поможет не только вернуть здоровье в короткие сроки, но и обойтись без тяжелых осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть в постоперационный период.

Операция по установке металлоконструкции на позвоночник относится к сложным хирургическим вмешательствам

Реабилитационные этапы

На восстановление после любого вмешательства извне или травмирования организму нужно время, и во всех случаях оно разное. Зависит продолжительность восстановления от многих факторов. Позвоночные операции разного характера могут потребовать времени от нескольких месяцев до нескольких лет. К последним относятся спинномозговые травмы, оперирование при парезах и другие.

Важно! Восстановительный срок тем больше, чем шире захвачена область фиксации внедряемой металлоконструкцией. Если это лишь несколько позвонков, может понадобиться около четверти года, если большой участок столба – более полутора лет.

Вся восстановительная процедура, а точнее, комплекс процедур, делится на три этапа.

Таблица. Этапы реабилитации и их характеристика.

В этот период пациент принимает медпрепараты, которые оказывают обезболивающий эффект, поскольку боль, как правило, ощущается сильно.

Все предпринимаемые в данное время меры направлены на недопущение осложнений. Рана должна заживляться активно, необходимо снятие отека, удаление воспаления из тканей. Также врач-реабилитолог отслеживает состояние швов, чтобы не пропустить их начавшегося нагноения. Если это произойдет, швы удаляются (извлекается материал), раны обеззараживаются, накладываются новые швы.

Врач обязан продемонстрировать пациенту упражнения, которые он в обязательном порядке будет выполнять ежедневно самостоятельно. Кроме того несколько раз в неделю понадобиться посещать занятия ЛФК. В этот этап включен курс массажа и физиотерапевтические мероприятия, а также ношение специальных корсетных изделий.

Тесная связь с врачом и контроль с его стороны процесса – залог того, что реабилитация пройдет успешно. Если игнорировать обязательные контрольные осмотры, есть риск отторжения имплантируемой конструкции, инфицирования и других осложнений, которые могут возникнуть.

Восстановительные методики

Необходимо рассмотреть подробно, какие методики применяются для восстановления после операций с имплантированием конструкций из металла в позвоночные зоны. Основных методик шесть. Они должны применяться в комплексе, без исключений.

Терапия медикаментами.
Массажный курс.
Физиотерапия.
Гидротерапия.
Коррекция питания.

Терапия лекарственная

Предполагает прием обезболивающих, а также снимающих воспаление препаратов, регенерирующих хондропротекторов, кальцийсодержащих препаратов, витаминных комплексов.

Целый комплекс, который включает не только занятия физкультурой в специально созданных при больницах и клиниках группах, под управлением профессионального инструктора. Лечебной физкультурой нужно продолжать заниматься на дому, особенно индивидуально подобранными врачом ежедневными упражнениями.

Совет. Эффективным может оказаться применение специальных ортопедических тренажеров, но все действия на них должны быть санкционированы реабилитационным врачом.

Массаж

Чрезвычайно важный восстановительный рычаг, который позволит вернуть нарушенное кровоснабжение, привести ткани к нормальному снабжению кислородом, убрать отеки и разогнать воспалительные процессы. Благодаря массажу будут лучше срастаться ткани, и повысится мобильность конечностей, а с ней вернется двигательная способность.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать массаж поясницы, а также рассмотреть обзор техники и ознакомиться с инструкцией, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Физиотерапевтический комплекс

Он включает обширный спектр мероприятий. К ним может относиться как аппаратное воздействие, так и грязево-парафиновое лечение, ванны с радоном и иные процедуры.

Совет. Также не возбраняется иглорефлексотерапия, использование остеопатических и мануальных техник. Показано санаторно-курортное лечение.

Гидротерапия

Плавание или водная лечебная физкультура назначаются в большинстве случаев. Игнорируют данный пункт лишь при обстоятельствах, категорически не позволяющих пациенту плавать, находиться в воде (водобоязнь, аллергия и так далее).

Коррекция питания

Если для травмы позвоночника и следующей за ней операции с имплантированием конструктивных элементов пациент питался правильно и вел здоровую жизнь, особой корректировки не потребуется. Все, что нужно, это перейти на легкоусвояемую пищу на раннем реабилитационном этапе, насытить рацион минерально-витаминной составляющей, сократить жирные продукты и соблюдать достаточный питьевой режим.

Важно! Напитки и продукты, содержащие кофеин, абсолютно противопоказаны на протяжении всего реабилитационного срока. Они удаляют из организма кальций, необходимый для заживления и регенерации ткани костей.

Тщательное соблюдение реабилитационных норм позволит в самые короткие сроки избавиться от болей и последствий оперативного вмешательства в виде ограниченности подвижности и неполного функционирования тела. Также это предотвратит грыжи, проявления остеохондроза и других возможных постоперационных эффектов.

Несъемное протезирование

По данным ВОЗ частичная потеря зубов – проблема, с которой сталкиваются от 40 до 70% людей в мире. Международная стоматологическая ассоциация свидетельствует о росте заболеваний полости рта, вылечить которые можно только удалением зубов, на 20%.

Но сейчас есть множество практических решений проблемы дефектов зубного ряда. Методики совершенствуются, применяются экологичные и прочные композитные материалы. Одним из лучших способов восстановления зубного ряда является несъемное протезирование. В чем его недостатки и преимущества, какие виды протезов существуют – давайте выясним вместе.

Содержание

Что такое несъемное протезирование

Несъемное протезирование предполагает вживление искусственного корня в костную ткань, где отсутствуют зубы. В дальнейшем на корень устанавливается протез. Конструкцию пациент не сможет снять самостоятельно. Существует другая методика восстановления зубного ряда - при помощи съемных конструкций. Но у нее есть минусы, поэтому используют ее в основном только если пациенту не подходят несъемные протезы зубов.

Различия зубных протезов

Плюсы и минусы несъемных зубных протезов

К преимуществам несъемных зубных протезов относится:

эстетика – трудно отличить от натуральных зубов;
удобство носки – не нужен специальный уход;
надежная фиксация и прочность - могут полноценно выдерживать жевательную нагрузку.

К минусам относят высокую цену. Но учитывая срок службы от 20 лет и комфорт – вложение окупается.

Когда назначается несъемное протезирование

Основные показания для несъемного протезирования зубов:

отсутствие одного или нескольких зубов – как рядом, так и в разных частях зубного ряда;
врожденные или приобретенные дефекты эмали зубов (тетрациклиновые зубы, флюороз, изменение цвета вследствие травмы или лечение каналов устаревшими методами);
большие сколы и трещины;
наличие между зубами промежутков (диастема, трема);
в качестве опоры для мостовидного протеза.

Последствия отсутствия зубов

Если у вас отсутствуют 1 или несколько зубов, рассмотрите такой вариант восстановления зубов. Затягивая с процессом протезирования, пациенты теряют время. В дальнейшем процедура будет более объемной, дорогой, болезненной.

Из-за увеличенной нагрузки на оставшиеся зубы они начинают быстрее разрушаться. Нарушается прикус, появляются боли в области височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания

Не все пациенты могут поставить несъемные зубные протезы, ведь существуют веские противопоказания:

патологии височно-нижнечелюстного сустава;
подвижность зубов;
хронический пародонтоз;
беременность;
выраженный бруксизм;
онкологические заболевания, болезни крови, психические нарушения.

Абсолютных ограничений по установке мало. Всегда можно выбрать вариант несъемного протезирования для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Виды несъемных протезов

Есть множество различных способов восстановления зубов с помощью несъемных протезов, каждый из которых имеет свои особенности установки, преимущества и недостатки.

Виниры

Виниры выделяются своими особенностями из всех прочих видов зубных протезов. Это всего лишь тонкие накладки, которые приклеиваются на зубную поверхность. Показанием для установки является темный цвет эмали, который невозможно отбелить, сколы, трещинки в линии улыбки, потемневшая пломба. Можно закрыть зубную щель с помощью виниров.

Виниры на зубах

Нежелательно проведение процедуры в следующих случаях:

воспалении – кариесе, пульпите, пародонтозе;
мешающих пломбах;
бруксизме;
неправильном прикусе.

Керамические (фарфоровые) накладки фиксируются при помощи стоматологического цемента. Служат до 10 лет, не окрашиваются. Достаточно толстые, приходится снимать часть эмали для нормальной фиксации.

Люминиры, нановиниры, градиниры – ультратонкие, практически не требующие снятия эмали. Устанавливаются одномоментно на специальный клей. Отличаются отличным эстетическим эффектом, не портят зубы, не окрашиваются. Нельзя жевать передними зубами, кусать твердую пищу.

Культевые вкладки

Культевые вкладки применяют при повреждении внешней, жевательной поверхности зубов. Они отличаются надежным креплением, не окрашиваются. Выглядят естественно, могут прослужить длительное время. Вкладки предпочтительнее пломб. Основное показание – разрушение зуба более чем на 30%. Изготавливаются вкладки из прочных материалов, могут прослужить длительное время.

Установка культевой вкладки

Мостовидные зубные протезы

Это система, которая состоит из нескольких искусственных зубов, коронок для крепления к здоровым зубным единицам. Несъемные мостовидные протезы показаны при недостатке нескольких единиц в одном ряду. Изготавливается конструкция, которая выдерживает длительные нагрузки. Обязательна прочная фиксация на стоматологический цемент. Раствор не дает конструкции смещаться при жевании.

Адгезивный мостовидный протез для зубов является щадящим. Не требуется обточка здоровых зубов, но применим только для одного зуба. Это цельная коронка с креплениями на соседние зубы с лингвальной стороны. Для фиксации используется стоматологический клей.

Составной зубной несъемный протез применяется в случае, когда фиксирующие зубы невозможно обработать должным образом из-за их наклона в медиальном или дистальном положении. Для таких ситуаций предусмотрены составные конструкции, которые закрепляются при помощи крючков (кламмеров), вкладок, колец, замков различного типа, телескопических коронок.

Типы мостовидных протезов

неправильное положение опорных элементов;
наличие нескольких опорных единиц;
увеличение опорных единиц при имеющемся протезе.

Консольный – несъемный зубной протез, который подходит при отсутствии одной единицы, с единственной точкой опоры, вместо двух, как у стандартного моста. Консолью называется искусственный зуб в протезе. Опорная часть на соседнем здоровом зубе в виде коронки. Устанавливается, если по каким-либо причинам невозможно установить имплант. Ставится при потере резцов, премоляров.

Комбинированный несъемный зубной протез. Основная часть прочно закрепляется на опорах цементирующим составом. Соединяется замковыми креплениями. Это может быть бюгельная конструкция. Она крепится при помощи кламмеров, аттачменов.

Кламмеры – крючки, прочно удерживающие конструкцию в полости рта. Недостаток – заметны, эстетически непривлекательны. Аттачмены – средства фиксации. Незаметны в полости рта. Конструкции отличаются точностью изготовления, так как используется 3D моделирование. Учитываются физиологические особенности пациента. Это делает их комфортными. Не возникает побочных эффектов. Человек быстро привыкает к конструкции, восстанавливается жевательная, речевая функция. Материалы не вызывают аллергии. Служат более 10 лет.

Коронки

Протезирование при помощи установки коронки используется для восстановления одного зуба, даже после полного разрушения, но с сохраненным корнем. Несъемные коронки повторяют анатомические особенности зубов и полностью восстанавливают жевательную функцию. В стоматологической практике используются различные виды коронок на зубы.

Типы коронок

Металлопластиковые – условно-временные, которые предполагают установку с металлической базой в сочетании с пластмассовым покрытием. Металлические конструкции изготавливают из никеля, хрома или кобальта. К недостаткам можно отнести быструю потерю внешнего вида за счет окрашивания пластмассы при употреблении в пищу кофе, крепкого чая и других красящих продуктов. Коронки недостаточно прочные, на металл может развиться аллергическая реакция.

Металлокерамические – изготавливаются их основу из кобальта, хрома, титана, золота и других металлов. Для эстетичного вида на нее наносится керамический слой при высокой температуре. К преимуществам металлокерамических коронок относятся:

Высокая механическая прочность за счет литого каркаса из металла. Керамика также отличается прочностью.
Эстетичность. Они не окрашиваются при употреблении в пищу красящих продуктов (типа кофе). Сколы керамики наблюдаются редко. Протезы всегда подогнаны под форму зубов и цвет эмали пациента, керамика полностью воссоздает анатомические особенности эмали.
Длительный срок службы. Металлокерамические протезы служат до 20 лет. При профилактических мероприятиях могу прослужить до 35 лет.

Металлические – такие коронки раньше применялись повсеместно. Сейчас их устанавливают чаще всего только на жевательные зубы из-за эстетики. Изготавливаются они в лаборатории штампованные или литые с напылением. Металлические коронки очень прочные и надежные. Они плотно прилегают к зубу, сохраняя от дальнейшего разрушения. К недостаткам можно отнести аллергические реакции на металл. Нужно учитывать, что применяется только один вид металла для предотвращения гальванического синдрома. Это жжение во рту и «металлический» привкус. Золотые коронки делают из сплава золота и палладия или платины, так как золото – мягкий металл. Они отличаются прекрасной биосовместимостью, не вызывают аллергии. Но выглядят они не очень, поэтому не рекомендуется ставить их на передние зубы.

Керамические или безметалловые – это самые эстетичные и красивые коронки. Они практически неотличимы от настоящих зубов. Цельнокерамические или фарфоровые изготавливаются по персональному слепку из прессованного материала без прочих компонентов. Также бывают смешанные материалы:

керамика с диоксидом циркония. Это более прочный материал, чем чистая керамика. За счет светопропускной способности достигается практически полная имитация настоящих зубов. Циркониевые коронки не вызывают аллергии.
оксид алюминия и керамика. Это полупрозрачный гипоаллергенный материал, отличающийся комфортностью, устойчивостью к температурным колебаниям.

К положительным моментам можно отнести небольшой вес, хорошую биологическую совместимость, гипоаллергенность. Ставятся даже на ослабленные зубы с минимальной обточкой. Основной недостаток – высокая стоимость и хрупкость керамики. Они не рассчитаны на интенсивные жевательные нагрузки, чаще устанавливаются на верхние резцы. Срок службы при правильном уходе до 10–15 лет.

Коронки из диоксида циркония – это современный материал, который изготавливается в лаборатории при помощи компьютерного оборудования. Для точного анализа зубного ряда используется лазерное сканирование. Компьютерная программа проводит моделирование точной коронки на зуб. Данные переносятся на фрезерный станок, который вытачивает протез из заготовки. К основным достоинствам можно отнести:

высокие показатели механической прочности.
прекрасные эстетические данные. Коронки практически неотличимы от натуральных зубов пациента.
экологичность и биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека.

Акриловые и пластмассовые коронки –временный вариант, они используются до установки постоянных протезов. Ставят их для защиты препарированных зубов от разрушения и для скрытия дефектов зубного ряда на опорные зубы или импланты. Они обеспечивают равномерную нагрузку, снижается риск резорбции челюстной кости. Человек быстрее привыкает к постоянному протезу.

Несъемный зубной протез на имплантатах

Имплантация – установка ортопедической конструкции, замещающей зубы с опорой на искусственные титановые имплантаты, которые вживляются в челюсть пациента. Несъемные протезы на имплантатах позволяют:

полностью восстановить полноценную функцию жевания, эстетическую составляющую;
повысить качество жизни человека.

эстетичность – протез невозможно отличить от своих зубов пациента;
физиологичность – нет дискомфорта при жевании. Не ощущается, как инородное тело;
сохранение целостности своих зубов;
полная жевательная нагрузка позволяет сохранить костную ткань;
отсутствие проблемы «старческого» лица – своевременное протезирование позволит длительное время сохранить моложавый вид даже в зрелом возрасте;
простота, удобство ухода – не требуют дополнительных приспособлений. Достаточно чистить полость рта 2 раза в день.

Для имплантации существуют следующие показания:

одиночный дефект, особенно в зоне улыбки;
отсутствие значительного количества зубов в ряду;
нет последнего зуба, куда можно закрепить конструкцию;
полная адентия – это единственная возможность, позволяющая надежно зафиксировать конструкцию.

В первые дни после установки несъемного зубного протеза на имплантах возможен дискомфорт в виде боли, отека. Но по мере заживления все неприятные ощущения проходят.

Если раньше протезировали только на прижившихся имплантах, то современные материалы и технологии позволяют ускорить процесс. Существует:

немедленная установка (после внедрения импланта или в первые 3 суток, это называется одномоментной имплантацией,такая операция возможна даже сразу после удаления зуба);
ранняя нагрузка (от 2 до 6 недель);
позднее протезирование (от 3 до 6 месяцев).

При частичном дефекте зубов проводится одно-или двухэтапная методика с поздней установкой протезов на имплантат. Фиксация коронок на 3 или 6 месяц после имплантации. Приживление имплантатов на нижней челюсти 3 месяца, на верхней от 5-до 6 месяцев. Приживление зависит от плотности кости. При наращивании костной ткани сроки увеличиваются. Иногда полное протезирование проводится только через 1,5 года.

Показанием к ранней нагрузке обычно является отсутствующий передний зуб, когда пациенту требуется устранение эстетической проблемы. Сначала делается временная пластмассовая коронка. После заменяется на постоянную из циркония.

Базальная методика: при адентии костная ткань зачастую атрофируется, объема не хватает для имплантации. Используются базальные имплантаты, которые устанавливаются в более глубокий слой. Это позволяет не использовать костную пластику. Специалист должен хорошо владеть базальной методикой во избежание осложнений.

All-on-4, All-on-6: Технология была разработана производителем имплантов Nobel-Biocare из Швейцарии. Ее особенность в том, что фиксация всего несъемного мостовидного протеза проводится только на 4 или 6 имплантах.

Протезы на имплантах

При полном отсутствии передних зубов оптимально протезировать на 4-х имплантатах. Методика безопасна для пациента и установка проходит за разовое посещение, что позволяет вернуть все зубы за один день. 6 имплантов применяются при более сложных случаях (отсутствии всех зубов, например), так как позволяет еще надежнее закрепить протез во рту. Данный вид протезирования применяется уже более 20 лет и успешно себя зарекомендовал среди пациентов: зубные единицы отлично выглядят, жевательная функция восстанавливается в полном объеме, специальный уход не требуется.

Какие несъемные протезы выбрать

Микропротезирование винирами рекомендуется при реставрации зоны улыбки. Это современные методики, позволяющие добиться эстетики. К тому же, они не окрашиваются пищевыми красителями.

При частичном отсутствии зубов используются имплантаты или мостовидные типы протезов. Оптимальным вариантом является имплантация All on 4 или All on 6. Они отличаются длительным сроком службы, хорошим эстетическим эффектом. Мостовидные конструкции подходят для установки сразу на верхнюю и нижнюю челюсть.

Как проходит адаптация после несъемного протезирования

Адаптация к несъемным видам протекает индивидуально. После установки могут быть следующие неудобства:

обильное слюноотделение;
рвотные позывы;
дискомфорт во время пережевывания;
искажение речи;
потеря вкуса.

Ощущения длятся несколько дней. Многие жалуются на боль, царапины и ссадины. Боль при жевании в первое время может быть нормальным явлением. Нужно ограничить твердую еду. При слюноотделении нужно больше пить, при рвотном рефлексе – дышать через нос, прополоскать полость рта солевым раствором.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно при сильной боли, конструкционной подвижности, отеке в области штифтов, повышении температуры. Своевременно оказанная помощь поможет быстро устранить проблему. Самостоятельные действия приводят к повреждению или поломке конструкции и отторжению имплантата.

Уход за несъемными протезами

Врачи рекомендуют соблюдать правила ухода после установки. Это необходимо для ускорения приживаемости, увеличения срока эксплуатации конструкции.

проводить гигиену зубов минимум 2 раза в день;
использовать щетку средней жесткости;
исключить вязкие кондитерские изделия, жвачку, орехи, семечки, горячие или слишком холодные напитки;
использовать ирригатор 2 раза в сутки – утром и вечером;
чистить зубы зубной нитью;
исключить курение;
2 раза в год посещать стоматолога и проводить гигиеническую чистку.

Сколько стоит несъемное протезирование

В стоматологической клинике в Санкт-Петербурге «Юлистом» мощная диагностическая база, своя зуботехническая лаборатория. Врачи прошли обучение в крупнейших клиниках Европы и США. Это позволяет осуществлять лечение и протезирование в самых сложных случаях. На прием можно записаться на сайте в удобное для пациента время.

Какие бывают зубные импланты, виды и отличия

Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.

Что такое имплант?
Виды имплантов
Срок службы
Способы установки
Плюсы и минусы имплантатов
Реабилитация и отторжение после процедуры
Противопоказания
Вопросы и ответы

Что такое имплант?

Имплант - это искусственный корень, который внедряют в челюстную кость. После сращивания с костной тканью, имплантат дополняют протезирующими компонентами. Дентальная конструкция состоит из:

(3) – имплантата – титановый корень вживленный в кость;
(2) – абатмента – соединяющий элемент прикрепленный к имплантату, как опора для протеза;
(1) – протеза – видимой части зубного ряда (коронка, зубной мост или покрывной протез).

Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.

В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:

отсутствует один зуб
нет нескольких зубов
отсутствие зубов на верхней/нижней челюсти
полное отсутствие зубов

Виды имплантов

По назначению все импланты разделяются на две группы:

Внутрикостные

Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).

быстрая, простая установка;
подходят для большинства случаев;
хорошо приживаются;
редко вызывают осложнения.

есть противопоказания;
высокая стоимость.

Внекостные

Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:

субпериостальные (крепятся в надкостнице);
стабилизационные (на живом корне), практикуется редко, для укрепления живого зуба;
внутрислизистые (в углублениях десны), применяют при дефектах неба;

Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.

Импланты по типу фиксации в кости

Корневидные

Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.

Базальные

Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.

Скуловые

Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.

Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.

Тип конструкции

Односоставные и мини-импланты

Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.

Двухсоставные

Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.

Класс и производитель имплантатов

Класс	Производитель	Цена ₽
Стандарт 👍	Osstem (Южная Корея)	от 22 500 ₽
Бизнес 🌟	Hiossen (США)	от 34 500 ₽
Премиум 🥇	Straumann (Швейцария); Astra Tech (Швеция-США); Nobel Biocare (США-Швейцария).	от 64 000 ₽

Срок службы

На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.

На срок годности протеза влияет:

прочность и устойчивость к нагрузкам;
вид, качество, технология изготовления и установки (импланта и соединительных конструкций);
здоровье пациента, а также правильная гигиена полости рта.

Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:

некачественный материал и дизайн (низкая приживаемость);
нарушения со стороны врача;
неправильный уход за полостью рта;
пренебрежение рекомендациями врача;
отторжение имплантата.

Способы установки

Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:

Диагностика (анализы, компьютерная томография).
План лечения, при котором врач выбирает оптимальный способ протезирования и делает примерку.
Операция (от 30 минут до нескольких часов)
Реабилитация.
Установка коронок.

Одноэтапная (немедленная нагрузка)

Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.

экономичный;
эстетичный;
сохранение формы десен;
требуется одна операция.

в основном для передних зубов;
определенные параметры плотности, высоты и ширины тканей десны;
в некоторый случаях фиксация может ослабеть;
много противопоказаний.

Двухэтапная (отсроченная нагрузка)

Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.

более надежный метод;
подходит для восстановления жевательных и передних зубов.
низкая вероятность отторжения.

долгий процесс;
между этапами зуб без коронки (не эстетично);
требуется больше визитов к стоматологу;
в некоторых случаях необходимо две операции.

Только врач-имплантолог может выбрать вид имплантации , потому что он знает, насколько целесообразен тот или иной метод лечения в конкретном клиническом случае. Имплантация также может подойти не всем, поэтому пройдите предварительную диагностику и консультацию у стоматолога.

Плюсы и минусы имплантатов

надежное вживление в кость;
прочные, долговечные искусственные корни;
используется титан (низкая вероятность отторжения);
различные методы установки и конструктивные вариации;

есть противопоказания;
высокая стоимость;
возможны осложнения после операции;
долгая реабилитация;
необходимо часто посещать стоматолога;
возможно понадобятся дополнительные стоматологические процедуры.

Реабилитация и отторжение после процедуры

В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.

В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

подвижность протеза;
резкая боль и кровоточивость на десне в месте имплантации;
повышение температуры;
отеки или гнойные образования вокруг искусственных корней.

попадание инфекции (в связи с снижением иммунитета, а также отсутствие защитного барьера после операции);
низкий уровень гигиены полости рта;
неправильный выбор размера протеза или позиции;
пренебрежение технологией имплантации, мерами асептики и антисептики;
отказ или неточность проведения предварительной диагностики всего организма;
отсутствие профилактического посещения стоматолога.

Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.

(процедура не проводится)

генетические заболевания минерального обмена;
заболевания крови;
онкологические заболевания (процедуру можно планировать через 5 лет после ремиссии);
Вич и СПИД инфекция.

Относительные

беременность;
пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
вредные привычки;
период смены дозировок при гормональном лечении;
сахарный диабет (только в случае если заболевание не компенсировано).
Вредные привычки.

Вопросы и ответы

Больно ли устанавливать импланты?

Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.

Болезненность процедуры зависит от:

объемов хирургической работы;
качества анестезии;
соблюдения предписаний врача в реабилитационный период.

Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?

Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.

Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.

В каком возрасте ставят импланты?

Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.

Можно ли делать МРТ после имплантации?

Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Стаж работы: 13 лет

Сведения об источниках информации:

В статье используются видеоматериалы от BioHorizons с примером хирургических наборов для одноэтапной и классической имплантации — Guided Surgery from BioHorizon.

Имплантация металлических конструкций это

Этапы имплантации зубов: главное о сроках и процессе установки импланта

Этапы имплантации зубов зависят от используемых технологий, состояния костной ткани пациента и некоторых других факторов. Классический вариант (и ранее единственный) – двухэтапная имплантация. Однако стоматологические и ортопедические технологии не стоят на месте, сейчас имплантология предлагает и другие схемы протезирования. Так, все более широкое распространение получают протоколы одноэтапной имплантации, включая одномоментную (одновременно с удалением зуба). Рассмотрим подробнее этапы установки при имплантации зубов согласно различным методикам.

Двухэтапная схема установки имплантов

Несмотря на название данной технологии, ее пошаговое описание включает больше, чем две стадии:

0. Диагностика, выбор оптимального способа лечения и подготовка к имплантации. Последняя значительно зависит от состояния полости рта пациента. В первую очередь оценивается костная ткань в месте имплантации. Если ее недостаточно, приводится синус-лифтинг или же она наращивается. В случае наращивания сроки установки искусственного зуба увеличиваются – перед имплантацией должно пройти не менее нескольких месяцев. Зачастую атрофия связана с тем, что зуб был утерян давно, а без жевательной нагрузки ткань убывает. Также частью подготовительной стадии становится санация ротовой полости, лечение имеющихся заболеваний. Установка импланта – хирургическое вмешательство, и важно, чтобы во рту не было очагов инфекции и воспалений.

1. Хирургический этап имплантации – непосредственная установка зубного имплантата: металлического штифта, вживляемого в кость. Обычно операция длится около 15-30 минут и проводится под анестезией. Двухэтапный метод подразумевает, что имплантат должен сначала прижиться (что в среднем занимает от 3 до 6 месяцев), и только после этого на него можно ставить постоянную коронку и полноценно использовать при жевании. Иногда на период приживания отсутствие зуба «маскируется» временным решением, например, протезом-бабочкой и т.д. Это полезно как с эстетической точки зрения, так и с физиологической – чтобы другие зубы не начали смещаться, стремясь «компенсировать» пустое пространство.

2. Когда врач убеждается, что имплантат прижился, наступает второй этап имплантации зубов – установка формирователя десны, благодаря которому вокруг искусственной единицы будет сформирована ровная линяя десны. Данная процедура также относится к хирургическим – требует разреза десен, удаления лишних тканей, установки конструкции и наложения шва. Операция проводится под анестезией и занимает максимум полчаса.

3. Спустя пару недель, когда ткани заживут, формирователь извлекается, а на его место ставится абатмент – «переходник» между имплантатом и коронкой/протезом. Как правило, на это уходит 10-20 минут.

4. Заключительная стадия – изготовление и установка постоянной коронки, моста или протеза. Они делаются по слепкам челюсти, и, в зависимости от клиники и объема работ, обычно срок изготовления не превышает 7-10 дней. После незначительного периода привыкания пациент воспринимает импланты как родные зубы.

Двухэтапная имплантация требует действительно много времени от вживления штифта до установки коронки/протеза, однако она предпочтительней, если речь идет об эстетической стороне, как правило это фронтальный отдел.

Одноэтапная имплантация зубов

В отличие от описанного выше метода, одноэтапная технология предполагает, что не нужно ждать, пока имплант приживется и можно практически сразу ставить на него коронку/протез. Такой подход делает процесс имплантации зубов намного удобнее для пациента, сокращая количество визитов к стоматологам и общую продолжительность лечения. На этапе установки импланта вживляется моноблочный искусственный корень, особенностью которого является то, что имплант и абатмент - это монолитная конструкция. В связи с этим утраченные зубы можно восстановить буквально за неделю или даже за несколько дней.

Обычно первое время используется адаптационная временная коронка, которая позволяет корректировать прикус во время приживления имплантата. Этот период длится несколько месяцев, после чего временный вариант заменяется постоянным. Впрочем, иногда постоянная коронка устанавливается сразу – это еще больше сокращает этапы дентальной имплантации, но окончательное решение в данном вопросе принимает врач, исходя из клинической картины и используемых технологий.

Важная особенность одномоментной имплантации: малая инвазивность. Благодаря этому и другим решениям, способствующим лучшей приживаемости, некоторые конструкции доступны даже тем пациентам, у кого традиционно были противопоказания к установке имплантатов, – людям с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ/СПИДом и пр. Таковы, например, импланты клиники РУТТ. Компания запатентовала технологию ReSmile – система из 4-14 имплантов позволяет за 3-4 дня вернуть полностью утраченный зубной ряд. При этом данные импланты можно устанавливать в глубокие слои костной ткани, за счет чего даже в случае серьезной атрофии не требуется наращивание.

Пример имплантации верхней челюсти в клинике ROOTT:

Этапы одномоментной имплантации

Этапы одномоментной имплантации зубов можно описать следующим образом: проблемный зуб удаляется, на его место сразу же устанавливается имплантат (либо с временной, либо с постоянной коронкой). Обычно данная процедура занимает 30-40 минут. Среди достоинств одномоментной имплантации: малая инвазивность, высокая приживаемость и, конечно, этот метод очень удобен для пациента, особенно когда речь идет о зубах в зоне улыбки, где важна эстетика. Впрочем, данную технологию применяют и в случае с жевательными зубами.

Однако она обладает некоторыми ограничениями:

зуб должен быть удален непосредственно перед установкой штифта. Если удаление произошло какое-то время назад (даже недавно), следует дать тканям полноценно зажить, и обратиться к другим методикам имплантации;
удаление должно пройти без осложнений. В ходе сложного удаления окружающие ткани могут быть повреждены слишком сильно – это отрицательно скажется на приживаемости;
у врачей есть возможность скорректировать ложе для штифта при помощи костного материала, все манипуляции происходят за одно посещение;
под удаленным зубом не должно быть кист, воспалений и пр. Если они будут найдены, сначала необходимо провести соответствующее лечение.

Имплантация – один из лучших способов восполнить утраченные зубы: максимально восстанавливает жевательные функции, препятствует атрофии костной ткани, служит десятилетиями (многие импланты имеют пожизненную гарантию). Такие конструкции позволяют восстановить как один утраченный зуб, так и весь зубной ряд. При этом современные технологии позволяют подобрать максимально подходящий и комфортный вариант самому широкому кругу пациентов.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: