Как удалить металлическую вкладку
Обновлено: 29.04.2024
Перед вами, пожалуй, самый полный и подробный на сегодняшний день guide, гид – путеводитель по решению проблемы восстановления зубов, если от них остались только одни корни. Вместе с полезной теоретической частью вы сможете также ознакомиться и с увлекательными практическими примерами восстановления всех типов зубов, взятых из моей лечебной практики. Если вас интересует ваша конкретная ситуация с зубом, вы сможете ее найти сразу чуть ниже - в разделе Содержание, и быстро перейти по ссылке точно в нужный вам фрагмент текста. Мы начнем с передних зубов и закончим 7-ми жевательными, пройдя по каждому зубу в отдельности. Обещаю, скучно не будет :)
Начнем с цифрового микроскопа
Сложность восстановления коронковой части зуба подразумевает ювелирную точность работы на всех этапах. На этапе диагностики мне помогает определить все нюансы и геометрические параметры цифровой сканер. На этапе протезирования ортопедические работы, особенно если случаи сложные, ведутся мной с применением самого мощного и самого современного на сегодняшний день цифрового стоматологического микроскопа.Обратите внимание - не стандартного аналогового, а цифрового микроскопа, который большинство клиник не только в Москве, но и в России пока не могут себе позволить.
Проблемный зуб и все мои действия транслируются на огромный монитор (или при необходимости - на несколько мониторов). Процессор микроскопа отрабатывает все нюансы, цифровые возможности решают все поставленные мной задачи в рамках каждого клинического случая. Изображение идет в 4К с частотой более 60Гц, что исключает какие либо замедления или запаздавания в передаче изображения на монитор. Увеличение до х40 в цифре возводит лечебный процесс на недосягаемый ранее уровень и исключает все возможные неточности, которые врач может допустить работая как на аналоговом микроскопе, так и в бинокулярах.
Представленные ниже работы проведены в т.ч. под цифровым микроскопом. На сегодняшний день практически во всех подобных клинических случаях его использование мной является обязательным. Это гарантирует пациенту высочайшее качество, комфорт лечения и долговечность восстановленного зуба.
Можно ли сохранить зуб, если остался только корень?
К стоматологам часто обращаются пациенты с проблемой: зуб разрушен полностью, но корень зуба остался. Ранее в большинстве случаев рекомендовалось удаление корня зуба. Но современные методики позволяют сохранить единицу и восстановить ее функциональность.
Также одним из частых и достаточно серьезных факторов разрушения зубов является беременность будущей мамы. В этих случаях применяется как локальное лечение в виде восстановения зубов модулем, так и проводятся тотальные работы, связанные уже с установкой виниров. Результат такой работы с винирами вы видите ниже на фото, саму работу можете посмотреть, перейдя по ссылке:
Если уже удален корень зуба, то выход один – имплантация. Но не спешите . Перед столь радикальным вмешательством приходите на консультацию в передовую профильную клинику с современным оборудованием. Вероятность сохранить остатки зуба и подобрать методику для восстановления коронковой части высока.
Извлечение металлических культевых вкладок
Зачастую при повторном протезировании зубов, нам приходится сталкиваться с внутриканальными металлическими вкладками, которые требуется извлечь по разным причинам.
К таковым причинам относятся:
•невозможность провести качественного протезирования на уже имеющейся конструкции (вкладка-зуб).
•отсутствие необходимого количества тканей зуба над уровнем десны для прогнозируемого восстановления.
•повторное эндодонтическое лечение зуба (лечение каналов).
•кариес на границе вкладка-зуб (является относительным показанием, т.к. в некоторых случаях можно провести лечение кариеса не прибегая к извлечению вкладки)
В данном случае проведено атравматичное извлечение вкладки при помощи специального аппарата, который вытягивает её из зуба, при этом не нанося никаких повреждений самому зубу! Что является очень важным при проведении данной манипуляции, т.к. в большинстве случаев металлические вкладки изпользуются при значительной утрате тканей зуба и нам нужно сделать всё возможное для их сохранения.
В данном клиническом случае так же проведено атравматичное извлечение вкладки, но при помощи разделения её на две части и извлечения при помощи ультразвука.
В данном случае пришлось "повозиться" при извлечении вкладки, т.к. отсутствуют соседние зубы и не было возможности установить спец.аппарат для вытягивания вкладок, но мы справились с поставленной задачей
В представленном клиническом случае так же было проведено извлечение вкладки и восстановление зуба методом Build-up, который в нашей практике используется практически в 100% случаев для дальнейшего протезирования.
Извлечение металлической вкладки и повторное эндодонтическое лечение зуба со сложной анатомией
В данном случае врач Колчанов Константин Владимирович провел ювелирную работу по сохранению зуба. Общее время лечения составило 6.5 часов в течении 3-х визитов. Пациентка предъявляла жалобы на боли при накусывании на зуб, кровоточивость десны при чистке зубов.
При осмотре была обнаружена несостоятельная металлокерамическая коронка. Несостоятельность состоит в отсутствии точности, нависающих краях, несоответствии по цвету, отсутствии анатомической формы. Несоблюдение вышеперечисленных требований приводит к развитию пародонтита, кариеса зуба, окклюзионным проблемам, повышенной стираемости зубов и дисфункции ВНЧС. На рентгеновском снимке в области медиального корня определяется рентгенопрозрачная область в области верхушки медиального корня. Предварительный диагноз: 46 хронический периодонтит (гранулема зуба) в стадии обострения, локализованный пародонтит.
После снятия металлокерамической коронки: ура! объективный осмотр дает хорошие шансы для сохранения зуба.
Первичный осмотр твердых тканей зуба. Идентифицирован достаточный объем тканей зуба для благоприятного прогноза повторного протезирования.
Рентген-контроль распломбировки корневых каналов, запломбированных ранее резорцин-формалиновым методом (Russian red)
Контрольный RVG снимок демонстрирует успех перелечивания корневых каналов и хорошие шансы на положительный прогноз лечения.
Удаление металлической культевой вкладки из канала. Клинический случай.
Что делать, если заболел зуб под коронкой? А если в этом зубе уже давно стоит литой металлический штифт? Еще недавно такие зубы были добычей хирургов, имея только один путь - удаление . Но с развитием технологий лечения каналов, а особенно с вхождением в практику стоматологов операционных микроскопов, задача сохранить пациенту зуб стала не такой уж фантастической. И один из таких примеров из своей практики сегодня я и хочу показать.
Культевые штифтовые вкладки - это один из способов восстановления зуба, когда от него уже мало что осталось. И не так давно это был фактически последний шанс для сильноразрушенных "пеньков" послужить еще какое-то время. Правда такая конструкция была своеобразной могильной плитой - случись что, достать литой штифт из корневого канала было практически нерешаемой задачей. Чаще всего это заканчивалось полным разрушением корня и необходимостью его удаления. Но, слава Богу, времена меняются.
С появлением в стоматологическом арсенале тяжелой (во всех смыслах слова) артиллерии в виде операционного микроскопа задача удаления культевой вкладки из зуба стала значительно более прогнозируемой.
Вот с таким клиническим случаем пришлось столкнуться совсем недавно. После снятия старых металлокерамических коронок получили вот такую картинку. Для сохранения возможности надежного повторного протезирования этих зубов ключевое значение имеет бережное отношение к оставшимся твердым тканям зубов (показаны черной стрелкой).
Итак, зубы были восстановлены металлическими культевыми вкладками. Сегодня пациентка хочет установить безметалловые керамические коронки, а значит металл под ними нам совсем не нужен. Кроме того, корневые каналы в этих зубах были запломбированы не совсем адекватно.
А значит, прежде чем заниматься изготовлением новых красивых естественных реставраций, нужно было подготовить для них надежный и долговечный "фундамент". Ломать - не строить. Так обычно говорят. Но, как ни странно, в данной ситуации можно сказать с точностью до наоборот. Ломать - дело в данном случае куда более сложное и ответственное. От степени аккуратности и точности его исполнения целиком зависит дальнейшая судьба зуба.
Как в итоге производился "демонтаж" старой культевой вкладки, и как после этого был подготовлен корневой канал к изготовлению новой культевой вкладки из диоксида циркония, можно посмотреть на видео (чтобы лучше увидеть детали, желательно раскрыть на полном экране с максимальным качеством, которое может себе позволить скорость вашего интернета)). Около 1,5 часов реальной работы уместилось в 5 экранных минут.
Итак, сегодня бОльшую часть зубов, за которые раньше стоматологи не брались, или брались без особого энтузиазма и гарантий, сегодня можно сохранять. Извлечение из корневых каналов анкерных штифтов, стекловолоконных штифтов, литых штифтовых вкладок сегодня уже не подвиг врача, а рутина. Особенно для тех, кто использует в своей практике большое увеличение операционного микроскопа.
Извлечение литых культевых вкладок — это возможно !
Как вытащить литую культевую вкладку из зуба, не повредив его
В процессе перепротезирования зубов, когда необходимо заменить старый, изношенный протез на качественный новый протез не редко возникает такая ситуация: зуб восстановлен литой культевой вкладкой, которая зафиксирована на прочный цемент, однако пломбировочный материал в верхней трети корневого канала полностью или частично рассосался, а периапикальные ткани имеют очаги воспаления.
Такие зубы требуют немедленного лечения и перепломбировки каналов. Однако что делать с цеметированной в зубе вкладкой? Как добраться до каналов? Сразу вспоминается история про меч короля Артура в скале.
Литая культевая вкладка — представляет собой литой штифт
Долгое время извлечение вкладок считалось невозможным и такие зубы безжалостно удалялись и удаляются по сей день в клиниках города.
Однако с появлением в нашем арсенале запатентованной системы для извлечения литых культевых вкладок можно с легкостью извлечь любую, даже самую устойчивую штифтовую конструкцию, совершенно не повредив зуб.
На фото: сохранный зуб после удаления вкладки
Объединение запатентованных инструментов для извлечения вкладок и профессионализм врачей позволяют безболезненно удалить вкладки и сохранить ткани зуба.
Наша система удаления вкладок и постов — это тщательно продуманный запатентованный набор инструментов, разработанные швейцарскими инженерами, который был заказан специально для нашей клиники с завода производителя в Швейцарии.
Швейцарское качество теперь в Твери!
На фото: удаление культевой вкладки из зуба
21 комментарий
Виктория
Можно узнать? а это любой штифт из зуба так достать? Сколько это занимает времени? Спасибо!
Стоматология RedWhite
Конечно, все зависит от конкретной клинической ситуации, однако в 90% случаев вкладку удается достать, не повредив корень. Это занимает порядка 20 минут.
Здравствуйте. А что может быть в остальных 10 %? У меня аллергия на металлокерамику на верхних пяти резцах. Коронки сняты, аллергия не проходит. Нужно удалять культевые вставки. А моя клиника в Питере боится это делать. Предлагает лечить ЖКТ и аллергию, а зубы не трогать. Якобы при удалении ультразвуком могут быть трещины в остатках зубов. Посоветуйте. Спасибо.
Стоматология RedWhite Тверь
Здравствуйте, Юрий
Мы бы Вам советовали пройти полное обследование у аллерголога, чтобы понять истинную причину возникновения аллергии и пройти курс лечения.
Извлекать литые культевые вкладки можно и без помощи ультразвука, возможность такого извлечения определяется на консультации, необходимо видеть всю ситуацию.
Для дальнейшего протезирования и восстановления зубов рекомендуем использовать безметалловые конструкции
Николай
А что делать с другими вкладками, их вытащить можно?
Добрый день, сколько стоит удаление культевой вкладки?
Стомотология RedWhite
Мы ответили Вам по email
Добрый день, можно ли аккуратно, не повредив корня зуба, вытащить обломившуюся вкладку? Спасибо
Здравствуйте
Возможность извлечения вкладки определяется на консультации, необходимо видеть состояние зуба, форму вкладки, какая часть осталась в зубе.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, стоимость удаления вкладки, замены ее на безметалловую и установки коронки.
Спасибо.
Ирина
Здравствуйте, вообще вопрос, возможно ли вытащить вкладку с тремя лапами из 17 зуба? Или здесь 100% нет?
Добрый день, удаление такой вкладки сложнее, но возможно. Чтобы сказать точнее нужен осмотр
Добрый день, ответили на вашу почту
Вячеслав
Здравствуйте!
3 дня назад поставил вкладку в верхний зуб под металлокерамическую коронку. На следующей неделе протезирование. Однако при вертикальном нажатии испытываю ощущение инородного тела и небольшой боли под временной коронкой. Десна не воспалена. Возможно, это восстановление после проведенным пульпированием зуба и пломбированием. Если так, как долго буду испытывать такие ощущения. И когда можно ставить коронку.
Павел
Добрый день. Мне поставили культевые вкладки на 5, 6, 7 моляры. Как потом увидел — металлические, а не из диоксида циркония. Во всех предыдущих походах к стоматологу не спрашивали о наличии и не говорили или возможной аллергии на металлы. Саму коронку — уже дали выбор: или металлокерамика, или диоксид циркония. Второй, ясно, что дороже.
С одной стороны — это не передние зубы, хотя при улыбке эти боковые у меня все равно видны. С другой — все же не доволен тем, что сама коронка из того же диоксида циркония может просвечивать металлическую основу. Да и как знать, не появится ли аллергия?
Вот насколько все же безопасны металлические вкладки — сама основа, на которую крепится уже коронка? Как понять, есть ли аллергия на металл, или нет? Это нужно было сдавать анализы какие-то на аллергию на металлы, или это будет ясно только по факту возникших каких-то неприятных симптомов уже после?
Хочу все же хотя бы сами коронки сделать из циркония: стоит ли? Все же хочется, чтобы зубы не отличались от соседних настоящих, чтобы не было, что из циркония они вышли слишком белые, а остальные имеют природную желтизну.
И еще вопрос. Если вкладка вставляется в корневой канал, насколько я понимаю — закрытый у основы, — а вокруг вкладки есть коронка, к примеру с того же гипоаллергенного циркония. то сама металлическая вкладка не соприкасается с десной или другими мягкими тканями. Откуда тогда аллергия на тот металл может быть? Или он может влиять даже через костную ткань? Хотелось бы получить подробную консультацию.
Заранее благодарю.
Читайте также: