Металлическая обвязка группы зубов

Обновлено: 06.05.2024

Брекеты на зубы – это сложная ортодонтическая несъемная система, направленная на борьбу с патологиями прикуса и аномального положения зубов. Конструкция брекетов может отличаться, но все они обладают похожим принципом действия, поэтому лечение практически во всех случаях дает стабильный положительный результат.

Что такое брекеты

Брекеты – это специально разработанные аппараты для коррекции нарушений прикуса человека. Они представляют собой слаженную систему, которая с помощью бонда или ортодонтического клея фиксируется на передней или задней поверхности зубного ряда. Каждый брекет имеет паз для соединения с выравнивающей стальной либо металлической дугой, обладающей «памятью изначальной формы». Сила этой дуги, сразу после ее фиксации, медленно, но постоянно оказывает воздействие на зубы, направляя их в нужное положение.

Перемещение зубных единиц происходит в результате механического давления на коронковую часть зуба. Традиционно брекеты для зубов состоят из четырех важных элементов:

самих пластинок-брекетов;
выравнивающей дуги;
адгезивного материала;
лигатур (включены не во все выравнивающие конструкции).

На заметку!
Дополнительно врач может использовать специальные эластики и раскрывающие пружины для усиления терапевтического эффекта.

Ортодонтические брекеты предполагают продолжительный срок лечения. В среднем смещение зубных единиц в требуемом направлении происходит на 1 мм в месяц. Это означает, что для полной коррекции носить брекеты потребуется не менее одного года.

Для чего нужны брекеты

Брекетная система используется для коррекции проблем прикуса и аномального положения зубов в ортодонтии. На основании визуального осмотра, гипсовых слепков и рентгенологического исследования, врач принимает решение об установке выравнивающей конструкции по следующим показаниям:

Срок ношения брекет системы рассчитывается индивидуально. На продолжительность лечения оказывают влияние такие факторы:

возраст пациента;
степень сложности ортодонтического диагноза;
материал конструкции;
ошибки на диагностическом этапе.

На заметку!
В среднем человек носит систему 2 года, в легких случаях – 6 месяцев, в осложненных – до 5 лет. В подростковом возрасте сроки лечения отличаются по скорости от взрослых на 6 – 8 месяцев.

Из чего состоят брекеты

Современная стандартная брекет-система состоит из нескольких основных элементов:

самих брекетов;
ортодонтической дуги;
замков;
лигатур;
колец;
эластиков.

Существуют и другие приспособления, которые используются в ходе лечения с целью улучшения коррекции прикуса.

Брекеты

Брекетом называется несъемный элемент конструкции, состоящий из:

Он крепится к поверхности эмали зуба специальным клеящим составом. Брекеты могут изготавливаться из различных по структуре и стоимости материалов. Обычно встречаются:

металлические;
керамические;
пластиковые;
сапфировые системы.

Для каждого зуба делается отдельный брекет, учитывающий его анатомические особенности.

Важно!
В процессе лечения врач может неоднократно менять дуги с целью изменения силы воздействия. В начале коррекции обычно используются тонкие эластичные дуги, в конце – более толстые, в полном объеме заполняющие брекетовые пазы.

Лигатуры

Эластические лигатуры удерживают дугу в пазах брекетов. Внешний вид этих изделий может варьироваться от незаметного прозрачного до любых цветовых оттенков. Яркие лигатуры придают индивидуальность, превращаются в специфическое украшение и особенно ценятся среди подростков.

На заметку!
У заядлых курильщиков лигатуры быстро теряют эстетический вид, становясь грязно-желтыми. Чтобы избежать такого эффекта, рекомендуется пользоваться ополаскивателем для полости рта после каждой выкуренной сигареты.

Ортодонтические кольца

Ортодонтические кольца устанавливаются на шестые, седьмые, реже восьмые зубы в случаях, когда отсутствует возможность установить стандартные замки на отдельные единицы (большие пломбы, искусственные коронки). В их структуру входит припаянный замок, который фиксируется на эмали с помощью фторсодержащего вещества (вестибулярные нижние и верхние брекеты).

За 2 недели до установки ортодонтических колец, на область их будущей фиксации ставятся сепараторы или резиновые колечки, направленные на временное расхождение зубов в брекетах до расстояния, необходимого для постановки кольца. После лечения эти промежутки закроются самостоятельно. Ортодонтические кольца, применяемые в тандеме с лингвальными системами, не требуют дополнительного использования сепараторов.

Ортодонтические замки

Ортодонтические замки или щечные трубки являются одной из обязательных составляющих брекет-системы. В отличие от брекетов, их фиксируют на шестых и седьмых молярах, то есть в зоне, где заканчивается ортодонтическая дуга.

Замки – прочные механизмы, которые разработаны как опорные элементы для концевой части конструкции. Как и брекеты, они устанавливаются на эмаль зуба с помощью специального клея с фторсодержащими компонентами. По количеству пазов для дуг, ортодонтические замки могут быть:

одинарными;
двойными;
комбинированными.

Эластики (резиновые тяги)

Эластики или эластические тяги – единственная составляющая брекетовой системы, ответственность за которую пациент несет самостоятельно. Брекеты, замки, лигатуры и дуги на верхней и нижней челюстях «работают» отдельно, и для создания между ними ортодонтической силы важно использование эластиков – колец из резины разного диаметра, которые надевают между замками и крыльями конструкции, следуя рекомендациям специалиста.

Изделия помогают устранить такие патологии, как несоответствие размеров челюстей и прикуса, от их правильного ношения зависит длительность и результативность лечения.

Важно!
Эластики должны находится в полости рта постоянно, менять их нужно регулярно, так как спустя несколько суток они теряют свои первоначальные свойства и рвутся.

Другие вспомогательные конструкции

В перечень дополнительных элементов брекет-системы могут входить следующие изделия:

Эластическая цепочка. Являясь эластическим компонентом в конструкции, способствует сближению брекетов по выравнивающей дуге, ускоряя исправление прикуса. Назначается для сокращения пространства между зубами как всей челюсти, так и локального промежутка. Срок службы цепочки – 4 недели, затем нужна ее замена.

Металлическая пружина. Разработана как для закрытия, так и раскрытия требуемого пространства между зубами. Пружины фиксируются непосредственно по ортодонтической дуге при наличии показаний. В отличие от эластической цепочки, для металлической пружины характерна большая постоянная сила.

Металлические лигатуры. Применяются для более плотной и прочной фиксации дуги в пазах брекетов.

Металлическая обвязка отдельной группы зубов. Используется для создания эффекта максимальной устойчивости конкретных зубных единиц, если это необходимо. То есть металлическая лигатура может устанавливаться не на каждый брекет или зуб, а целую группу зубов, охватывая их в форме восьмерки.

Кнопки. Применяются для создания дополнительного усилия сразу с двух сторон зуба либо с целью извлечения непрорезавшихся единиц. Кнопки бывают пластиковыми и металлическими. Их фиксируют с помощью композитного материала на поверхности эмали.

Турбобайты или накусочные пластины. Изготавливаются в виде анатомических накладок из композитного материала или металла на внутреннюю зону центральных резцов для лучшего ортодонтического эффекта в комплексе с эластиками. Применяются при глубоком дистальном прикусе.

Противопоказания

Относительные противопоказания (возможно вылечить, устранить):

неудовлетворительный уровень гигиены;
кариес, болезни пародонта;
аллергия на металл;
алкогольная зависимость.

возраст до 12 лет;
бруксизм;
психические расстройства;
болезни крови;
туберкулез;
эпилепсия;
онкологические опухоли;
патологии костной ткани;
заболевания сердца и сосудов;
нейроэндокринные расстройства.

Брекетами называются несъемные ортодонтические скобы, устанавливающиеся на наружную или внутреннюю поверхность зубного ряда с целью исправления патологий прикуса и положения отдельных зубов. Носить конструкцию могут как подростки, начиная с 12 лет, так и взрослые. Лечение брекетами позволяет не только обрести красивую улыбку, но и устранить речевые дефекты, сохранив здоровье полости рта.

Лечение на брекетах Incognito с протезированием

Пациентка П.Е. 26 лет.
Обратилась с жалобами на нарушение эстетики в переднем отделе верхней челюсти.
Закомплексованность в улыбке. Отсутствие полноты зубов в линии улыбки.

дистальная окклюзия (II класс по Энглю) слева и справа. Микродентия (небольшой размер) 12, 22 зубов. Обратная окклюзия (нижние зубы перекрывают верхние)в области 15, 23, 25 зубов. Тортоаномалия (поворот по оси) на 180 град. 15, 25 зубов. Сужение верхней челюсти. Дистопия (выступание вперед) 13 и 23 зуба и 100% дефицит места для 13 зуба. Скученное положение резцов на верхней и нижней челюсти.Вторичная адентия (ранняя потеря) 37, 48 зубов.Вогнутый профиль. Накладка Cerec на 44 зубе. Пожеланиями пациентки было использовать внутреннюю брекет-систему Incognito.

План лечения: учитывая положение профиля и верхней губы, вариант лечения с удалением 2-х верхних премоляров не может быть предложен. Все лечение должно быть направлено на улучшение эстетики положения губ и коррекцию профиля пациентки. Также ранняя потеря вторых нижних моляров (7-ки) привела к атрофии костной ткани, что в свою очередь ведет к удорожанию последующего хирургического лечения (костная пластика).

Прямоугольная SS дуга 0,16*0,22 на верхней и нижней челюсти. В процессе создания места для боковых резцов, был получен чрезмерный наклон всех резцов верхней челюсти с появлением значительных трем (щелей), что не является существенной проблемой и будет устранено за ближайшие 2-3 месяца.

На фотографии нижней челюсти стрелками обозначена разница в ширине, полученной новой костной такни перед нижними 6-ками и атрофированной (рассосавшейся) костной ткани за нижними 6-ками. (Разница в ширине альвеолярного гребня более 6 мм. )

Прямоугольная SS дуга 0,16*0,22 на верхней и нижней челюсти. За это время 15,25, 23 зубы выведены из обратной окклюзии. Создано полноценное место для восстановления боковых резцов и проведена их временная реставрация на необходимую ширину. Обратите внимание на ширину и высоту костной ткани в области 36 и 46 зубов, полученную в результате ортодонтической дистализации (смещения кзади) 36 и 46 зубов. На следующем этапе будет проведено подвязывание передней группы зубов металлической обвязкой и назначены межчелюстные эластики для коррекции положения зубов II классу (для исправления прикуса).

Фото пациентки до и после лечения

нейтральная окклюзия (I класс по Энглю). Получена правильная форма и ширина зубных дуг. Восстановлена анатомия 15, 25 зубов накладками Cerec. В процессе лечения были установлены имплантаты и в день снятия брекетов на них были зафиксированы временные коронки, с последующей их заменой на циркониевые коронки Cerec. Установлены несъемные ретейнеры от клыка до клыка на нижней челюсти и от 12 до 22 зубов на верхней челюсти. Изготовлены съемные ортодонтические капы для ночного ношения и пожизненного контроля достигнутого результата. Рекомендовано — замена композитной реставрации на 37 зубе.

Итогом лечения стало: улучшение профиля пациентки, получение гармоничной улыбки и возможности пользоваться ею без стеснения, выращен большой объем костной ткани, что создало великолепные и стабильные условия для имплантации, продлена жизнь 17 и 27 зубов, т.к. без дистализации моляров и отсутствии протезирования произошла бы их экструзия и ранняя потеря.

Фото пациентки с новой улыбкой

Металлические брекеты

Брекеты из металла изготавливают из специального медицинского сплава. Материал виден на зубах, и может вызвать аллергию у пациентов с высокой чувствительностью. Однако этот вид ортодонтической конструкции и сегодня показывает эффективный результат лечения. И при некоторых тяжелых патологиях служит единственным решением проблемы. Кроме того, системы из металла более доступны по цене в сравнении с современными аналогами.

Другие аргументы в пользу металлических брекетов – надежность и прочность. Повредить такие скобы очень трудно. Если пациенту важна эстетика вопроса, можно выбрать более технологичные керамические, сапфировые брекеты. Или даже ультрасовременные элайнеры. В случае с металлическими системами приоритет за быстрым, качественным результатом, за разумные деньги.

Особенности металлических конструкций

Любая брекет-система включает в себя три компонента:

Скобы (пластины). Фиксируются на каждом зубе специальным стоматологическим клеем.
Дуга. Основной элемент конструкции. Соединяет скобы между собой и создает необходимое давление на зубной ряд. Задает вектор смещения зубов.
Крепление (лигатуры). Бывают эластичные (резинки) и металлические (проволоки). Врач-ортодонт меняет вид крепления во время лечения для регулирования процесса смещения зубов.

Существуют также безлигатурные или самолигирующие металлические брекеты, в которых в качестве крепления используются миниатюрные замочки-клипсы или защелки. О преимуществах каждой системы поговорим ниже.

Классификация

Долгое время металлические конструкции были громоздкими и крайне не удобными. Это искажало не только дикцию, но и мышцы лица. Радости от такого лечения, мягко говоря, было мало. Проблемы с внешним видом создали брекетам не самую лучшую репутацию.

Сейчас технологии позволяют получить аккуратную конструкцию, не требующую долгой адаптации. Уровень дискомфорта в современных ортодонтических моделях из металла также сведен к минимуму.

Металлические брекет-системы различают:

По варианту расположения.
Типу фиксации.

В первом случае скобы можно закрепить на внешней или внутренней стороне зубного ряда. В терминах – это вестибулярные или лингвальные брекеты. Вестибулярные скобы имеют больше маневров для использования различных материалов и систем фиксации. Но они более заметны на зубах.

Чтобы решить проблему эстетики металлических систем, есть два пути. Первый - можно уменьшить размер скоб. Второй - окрасить их в белый цвет. Дугу также «выбеливают» в тон брекетов. Например, при помощи тефлонового напыления.

Для молодежи доступны разные формы скоб. Их делают в виде цветных сердечек, звездочек и других геометрических фигур. С такой ортодонтической конструкцией пациент чувствует себя намного увереннее. Что важно, так как исправлением прикуса нужно начинать заниматься как можно раньше. Хотя возрастных ограничений для ношения брекетов нет.

Лигвальные системы крепятся только с внутренней стороны зубного ряда и абсолютно не заметны со стороны. У конструкции есть свои минусы: искажение дикции, более длительный период адаптации, более тщательный ежедневный уход. Кроме того возрастает риск травмирования слизистой рта.

Способ фиксации

По виду крепления, металлические брекеты бывают лигатурными и безлигатурными.

Закрепление дуги в лигатурах на первом этапе лечения осуществляют при помощи эластичных лигатур (резиночек). Это создает небольшое усилие для смещения зубов, и помогает пациенту привыкнуть к конструкции. На втором этапе врач-ортодонт меняет резинки на проволоки, увеличивая давление на зубной ряд. На 6,7 зубах устанавливаются кольца и щечные замки для надежной фиксации дуги. Ручное регулирование процесса обеспечивает быстрый результат лечения.

Из минусов: большое количество вспомогательных элементов требует регулярной чистки конструкции и гигиены полости рта. Кроме того, эластичные лигатуры быстро рвутся и требуют постоянной замены.

Современные безлигатурные металлические брекеты способствуют быстрой установке системы в ротовой полости. Дуга закрепляется в углублении (пазах) каждой скобы. Система самостоятельно регулирует давление на зубы, что сокращает количество визитов к стоматологу.

Конструкция более проста в уходе, за счет отсутствия объемных элементов доставляет меньше дискомфорта при ношении и разговоре. Минус: высокая стоимость по сравнению с лигатурными брекетами.

Плюсы и минусы конструкций из металла

Главное преимущество металлических брекет-систем – максимальная прочность. Система выдерживает полноценную жевательную нагрузку, без деформации и поломок. Но не стоит забывать о здравом смысле и пытаться разгрызать орехи и другие твердые предметы зубами. Это может привести не только к повреждению брекетов, но и к травмированию зубов.

Технология установки систем из металла позволяет снять их без повреждения эмали зубов.

Кроме того, железные брекеты позволяют получить результат гораздо быстрее эстетических систем с использованием керамики и сапфиров. Также металлическая конструкция не подвержена пигментации и не ржавеет.

Низкая эстетика.
Возможная аллергия на металл.
Особо тщательная гигиена полости рта.

Однако недостатки компенсируются небольшим сроком ношения, и стабильным результатом лечения.

Закрепление конструкции

Процесс установки металлических брекетов начинается с диагностики. Включает в себя профессиональный осмотр врача и аппаратное исследование. В клиниках ЭспаДент для более точной диагностики используется современный дентальный 3D-томограф, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Это позволяет выявить даже скрытые патологии зубного ряда и учесть анатомические особенности челюсти пациента.

На подготовительном этапе врач устраняет заболевания в полости рта, которые могут помешать ортодонтическому лечению. В первую очередь, необходимо удалить кариозные полости в зубах, а также убрать воспалительные процессы в деснах.

Если зубы здоровы, врач переходит к следующему этапу – профессиональная чистка зубов. Для надежной фиксации металлических брекетов важно удалить мягкий и твердый налет на зубах. Для этих целей используется ультразвуковая чистка с последующей обработкой поверхности зубов специальными составами с содержанием фтора.

Далее врач снимает слепок с зубов. Модель используется на протяжении всего периода лечения: для подбора брекетов, и планирования коррекции зубного ряда.

Непосредственно закрепление скоб на зубах занимается 1-2 часа на каждый зубной ряд. Здесь спешка не уместна. Любое смещение конструкции относительно заданной точки фиксации приведет к неправильному воздействию на зубы. Что скажется на конечном результате.

Каждая скоба фиксируется на стоматологический клей-бонд, который содержит фтор. Это исключает деминерализацию эмали под металлическими брекетами. Затвердевания состава происходит под воздействием светового потока.

Быстрее всего устанавливаются безлигатурные внешние брекеты (около 1 часа). Дольше всего – лингвальные – от 2 часов. Несмотря на длительность, процедура не доставляет особого дискомфорта, и не вызывает болезненных ощущений при фиксации системы.

Адаптация

После закрепления металлических брекетов начинается адаптационный период. Организм реагирует на инородный механизм во рту. Могут возникнуть неприятные ощущения из-за объемности конструкции, с непривычки будет сложно смыкать губы. В некоторых случаях, чтобы брекеты не повреждали слизистую рта, врач обрабатывает края скоб силиконом или воском.

Спустя несколько дней после установки могут появиться болевые ощущения. Это значит, процесс смещения зубов начался, меняется положение мышечной ткани. Также в первые дни может возникнуть искажение дикции. Как правило, спустя неделю неприятные ощущения проходят.

На протяжении всего периода лечения необходимо посещать врача для контроля процесса. В случае с лигатурными брекетами из металла каждый месяц нужно менять резинки, и раз в 2-3 месяца –дуги. Безлигатурные требуют только общего осмотра не чаще, чем раз 2 месяца.

Срок ношения зависит от клинического случая. Чем меньше выражена патология прикуса, тем быстрее будет проходить лечение. В среднем, металлические системы устанавливают на срок не более 1,5 года. С безлигатурными брекетами получится быстрее на 15-20%.

Как в любом виде стоматологического лечения ограничения для установки ортодонтической конструкции бывают временными и абсолютными. В первом случае запрет на ношение брекетов действует до устранения проблемы. К временным ограничениям относятся кариес, пародонтит, кисты. Если у пациента аллергия на сплав, врач поможет подобрать другой материал.

Случаи, когда металлические брекеты не устанавливаются:

Снижение иммунитета.
Заболевания крови и сердечно-сосудистой системы.
Патологии костной ткани.
Венерические заболевания, диабет, туберкулез.
Адентия (отсутствие большого количества зубов).

Обо всех противопоказаниях и альтернативных способах лечения врач расскажет после проведения диагностики.

Длительность исправления прикуса

Как уже было сказано выше, самыми действенными среди металлических брекетов считаются безлигатурные. В целом, коррекция прикуса занимает 1-1,5 года. Для небольших дефектов срок может быть сокращен до полугода. Лечение сложных патологий может длиться до 3 лет.

Ориентировочный срок определяет врач-ортодонт, после постановки диагноза. Планируемый период ношения брекетов может отличаться от фактического. Зависит от динамики смещения зубного ряда. Как правило, разница в сроках если и будет, то совсем не значительная.

Важно другое. После снятия металлических брекетов лечение не заканчивается. Чтобы закрепить результат, нужно продолжать носить более простые ортодонтические конструкции. Такие как ретейнеры и каппы. Иначе есть риск, что зубной ряд быстро вернется в исходное положение.

Основные производители

Выбор брекет-систем на стоматологическом рынке огромен. Но есть проверенные производители, которые изготавливают металлические брекеты уже много лет. К ним относится компания Ormco – мировой лидер в производстве ортодонтической продукции. Наиболее востребованными считаются системы Damon – безлигатурные брекеты с высокими показателями эффективности исправления прикуса в короткие сроки.

Компания Ortho Technology предлагает клиентам классические лигатурные системы с повышенным комфортом. Относительно недорогая конструкция небольших размеров.

Для пациентов с повышенной чувствительностью и аллергией на металл компания Ormco выпустила отдельный продукт – титановые брекеты, сверхпрочные и полностью совместимые с организмом человека.

Самостоятельно нет смысла выбирать брекеты. Необходимые рекомендации по установке системы пациент получит сразу после проведения диагностики. В клиниках ЭспаДент первичный осмотр и аппаратная диагностика проводится бесплатно.

Как устроены брекеты. Лигатура и другие вспомогательные материалы

В этом тексте мы расскажем о вспомогательных материалах .

К вспомогательным материалам относятся:

Эластичные материалы
Лигатура
Пружины
Стопора
Кнопки
Ротационные клинья

Эластичные материалы в брекет системах

Эластичные материалы — это гибкие приспособления, сделанные из специальной резины. К ним относятся:

Эластичные кольца (эластики)
Эластичные цепочки
Эластичные нити
Эластичные трубки
Защитные эластичные трубки
Эластичные сепарационные кольца

Эластичные кольца (эластики)

Еще их называют «резиновые тяги» или «резинки для брекетов».

Эластики производятся из хирургического латекса и нужны для создания дополнительных усилий на зубы.

Они представляют из себя кольца из хирургического латекса различного диаметра и толщины. Чем толще кольцо, тем большее усилие оно может создать и тем сильнее помогает притягивать зубы друг к другу.

Эластичные кольца крепятся за различные элементы — крючки, брекеты, дуги, кнопки — все зависит от ситуации, задача и усмотрения .

Пациенты носят эластики круглосуточно. Как и с брекетами, в первое время ношения эластиков часто возникают ощущения дискомфорта, но со временем оно проходит.

Главный недостаток эластиков — они со временем растягиваются, поэтому их нужно часто менять. Однако чаще всего это можно сделать самостоятельно — без посещений , но следуя его точным рекомендациям.

Обычный цвет эластиков . Чем меньше латекса в составе эластиков, тем они светлее и, соответственно, эстетичней смотрятся во рту пациента. Также встречаются цветные и даже неоновые эластики, но они не пользуются популярностью и уступают по характеристикам обычным.

Эластичные цепочки, как и эластики, применяются для создания дополнительного усилия на зубы. В основном, они используются для закрытия промежутков межу зубами, консолидации зубного ряда и перемещения группы зубов. Цепочки имеют другой принцип крепления, поэтому врачи используют эластики, цепочку. В отличие от эластиков, цепочки устанавливает только сам врач.

Эластичные нити используют, когда нужно не жестко связать и получить стягивающее усилие.

Эластичные трубки выполняют ту же роль, что и нити. Однако трубки — за счет полости внутри нее — позволяет делает боле крепкие и надежные узлы.

Защитные эластичные трубки

Защитные трубки предназначены для защиты губ пациента от травмирования при соприкосновения с дугами. Трубка надевается на дугу и защищает губы.

Эластичные сепарационные кольца

Сепарационные кольца используют для увеличения промежутка между зубами.
Как правило, их используют для крайних зубов (моляров), на которые крепятся . Без сепарации бандажные кольца на зуб просто не налезут.

Бывают случаи, когда сепарационное кольцо со временем скрывается под десной у пациента, и невозможно визуально определить, есть ли оно там или нет. Для этого созданы кольца, которые ярко подсвечиваются при воздействии излучения обычной ортодонтической лампы (которую врачи используют для полимеризации адгезивов).

Лигатура — что это такое?

Лигатура — это крошечное приспособление для закрепления дуги в пазе брекета. Без лигатур, дуга — находясь под своим напряжением — выскакивала бы из пазов. Лигатура «привязывает» или прикрепляет дугу к брекету.

Лигатуры бывают эластичными и металлическими.

Эластичная лигатура — это резиновое кольцо диаметром три миллиметра. Они могут быть разного цвета — по выбору пациента. Самые популярные цвета — прозрачный, и серебристый — такие лигатуры смотрятся наиболее незаметно. Но бывают лигатуры ярких цветов — все на любителя.

Эластичные лигатуры нуждаются в регулярной замене, поскольку со временем растягиваются. Как правило, замена производится раз в месяц и исключительно врачом специальными инструментами.

Металлическая лигатура играет ту же самую функцию, что и эластичная, но представляет из себя стальную проволоку — диаметром 0,2–0.3 мм.

Главное преимущество металлической лигатуры — она не растягивается со временем. Поэтому и лечение проходит эффективнее, и врача нужно посещать реже.

Относительный недостаток металлической лигатуры — она может незначительно травмировать слизистую рта.

Пружины помогают создавать дополнительные усилия в . Они используются для самых разнообразных задач и их существует три принципиальных вида:

Закрывающие пружины
Открывающие пружины
Торковые пружины

Закрывающая пружина нужна для уменьшения промежутков между соседними зубами. Представляют собой отрезки пружины разной длины с «ушками» на концах. За эти «ушки» их цепляют к крючкам и другим элементам ортодонтических конструкций в растянутом состоянии. Стремясь сжаться в исходное положение, пружина создают дополнительное усилие для перемещения зубов.

Открывающая пружина нужна для увеличения промежутков между соседними зубами. Врач отрезает пружину нужной длины, сжимает ее и крепит к элементам (как правило, надевает на дугу). Стремясь разжаться, пружина создает дополнительное усилие для перемещения зубов.

Торковые пружины помогают предотвратить рецидив, правильно расположив корень зуба над клинической коронкой.

Стопоры — это специальные приспособления, которые фиксируются на ортодонтические дуги. У них может быть самое разное предназначение. Одни призваны ограничить движение дуги внутри ; другие — создать дополнительное место для крепления пружин или эластиков и так далее.

Кнопки в брекет-системах

Кнопки играют в исключительных случаях заменой брекетов и приклеиваются к зубам, как брекеты. Например, кнопка используется, когда нужно «подтянуть» зуб, который очень сильно удален от остальных.

Ротационные клинья в брекет-системах

Ротационные клинья представляют собой маленькие резиновые приспособления, которые «подкладывают» под дугу с одной стороны брекета, чтобы повернуть зуб в нужном направлении.

Как работают брекеты

Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.

В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.

Damon Clear с ортодонтической дугой

Экскурс в историю

В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.

Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.

Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций

Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.

традиционная конструкция с лигатурами

лигатурные Mini Diamond

Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.

самолигирующие Damon Q2

Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.

система без лигатур

Damon Clear и Q на типодонте

Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.

металлические Damon Q2

керамические Damon Clear

Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.

Биомеханика перемещения зубов

Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.

Установка брекетов

Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.

Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.

Этапы лечения

Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.

Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.

Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.

Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.

Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Установка виниров

Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.

Читайте также: