Металлические пломбировочные материалы виды

Обновлено: 07.07.2024

Стоматологические пломбировочные материалы можно разделить на три группы: временные, постоянные и материалы для корневых каналов.Временные пломбировочные материалы используются для установки временных пломб.В состав временных пломб может входить дентин, цинкэвгеноловая паста, белкор цемент, поликарбоксилатный цемент, темпопро, провикол, симпа.Постоянные пломбировочные материалы в стоматологии используются для восстановления зуба.В состав постоянных пломб входят: цементы, композиционные материалы, пластмасса, амальгама, компомеры.Для пломбирования корневых каналов используют временные пломбировочные материалы, герметики (пасты), твердые корневые наполнители.Также пломбировочные материалы различают по способу отверждения: пломбы химического отверждения (пломбировочный материал Charisma) и светового (Filtek, Спектрум).

Требования ко всем видам пломбировочных материалов

Антисептические свойства.Не должны вызывать химические реакции при соприкосновении со слюной (окрашивать зуб, растворяться).должны быть пластичными и герметично закрывать кариозную полость на зубах.Прочность и износостойкость.В эстетическом плане должны обеспечивать выбор оттенка в соответствии с натуральным цветом зубов пациента.

2 Классификация временных пломбировочных материалов.

В зависимости от химического состававременные пломбировочные материалы делятся на:

Цинксульфатные цементыиспользуют в качестве повязок. Самые распространенные представители - дентин-паста и искусственный дентин.

Дентин-паста состоит из окиси цинка (66%), сульфата цинка (24%), белой глины (10%) и растительного масла (персикового, абрикосового или гвоздичного). Однокомпонентная, т.е. не требует замешивания (выпускается в готовом виде во флаконах или тубах). Вносится гладилкой или шпателем. Моделируется туго скрученным ватным шариком. Затвердевает под воздействием ротовой жидкости в течение 1,5-2 ч.

- простота применения (не требует замешивания);

- бульшая, чем у водного дентина, прочность (повязка из

масляного дентина может накладываться на срок до 2 недель);

Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) представляет собой систему порошок / жидкость. Порошок искусственного дентина состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. В качестве жидкости используется дистиллированная вода.

Свойства этого материала:

- хорошая герметизация полости;

- индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму;

- легкость введения и выведения;

Но вместе с тем — недостаточная прочность, поэтому повязка из искусственного дентина накладывается не более чем на 2—3 суток.

Замешивается на на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 сек. Соотношение порошка и жидкости – 2:1. Затвердевает в течение 1-2 мин.

Гуттаперча представляет собой сгущенный сок гуттаперчевого дерева. Она обладает прекрасными свойствами как временный пломбировочный материал. Является однокомпонентным термолабильным составом. Guttapercha-Stabe (DeTrey).

Светоотверждаемые материалы используют как в качестве повязок (1-14 суток), так и в качестве временных пломб на срок до 1 месяца. Представители: Clip (VOCO) и ClipF (содержит фтор),PrevisionFill (Heraus/Kulzer), Feгmit (Vivadent), TempitL/C (Centrix).

3 Лечебная прокладка - материал, накладываемый на дно подготовленной полости и обладающий лечебным действием.

В зависимости от механизма действия различают следующие виды лечебных прокладок:

1)Одонтотропные – способствующие образованию заместительного дентина. Содержат препараты Са(ОН)₂ в водном или полимерном носителе.

2)Биологические – обладают антимикробным, противовоспалительным действиями.

3)Комбинированные – имеют как антибактериальные, противовоспалительные, так и пластикостимулирующие свойства.

Лечебные прокладки показаны при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом.

В зависимости от состава различают следующие виды лечебных материалов:

1)содержащие гидроокись кальция /Са(ОН)₂/;

2) цинк-эвгенольные цементы (ЦЭЦ): традиционные, упроченные с наполнителем, с ортооксибензойной кислотой;

3) комбинированные - содержат антибиотики, антисептики,

1) Водная суспензия гидроокиси кальция – нетвердеющая паста, состоящая из порошка чистой Са(ОН)₂и воды (физраствора). Представители: Calcicur (VOCO), Calcipulpe

2) Лаки на основе гидроокиси кальция– состоят из Са(ОН)₂, окиси цинка, смолы и растворителя. Contrasil (Septodont).

3) Кальций-салицилатные цементы химического отверждения – наиболее распространенная группа материалов, используемых в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу. Обычно представлены системой паста/паста. Основу их составляют салицилатный эфир и Са(ОН)₂, образующие при взаимодействии хелатное соединение. Также в состав входят наполнители, пластифицирующие вещества, красители. Life (КеrrHawe), Dусаl

4 ) ЦИНК-ЭВГЕНОЛЬНЫЙ ЦЕМЕНТ (ЦЭЦ)

Эвгенол — антисептик растительного происхождения. Он составляет 70% гвоздичного масла. При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10— 12 часов. В основе отверждения цемента лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. ЦЭЦ используют в терапевтической стоматологии для наложения лечебных прокладок и временных пломб. КаlsogenPlus» (Densplу), «Саviteс» (Кеrr), "Кариосан"

5) Основные требования к постоянным пломбировочным материалам:

1. Химическая устойчивость к действию ротовой жидкости

2. Механическая прочность к жевательным нагрузкам

3. Эстетичность (цвет, прозрачность, блеск поверхности, флюоресценция).

4. Плотное прилегание (адаптация) к стенкам, т.е. хорошее краевое прилегание как за счет стабильности объема и формы, так и адгезии

5. Пространственная стабильность, т.е. минимальная усадка в процессе отверждения, устойчивость к истиранию, сохранение объёма при изменении температуры

6. Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования

7. Биосовместимость, т.е. безвредность для пульпы, твердых тканей, слизистой оболочки рта и организма в целом

8. Экологическая безопасность, т.е. отсутствие в составе токсических компонентов, вредных для здоровья пациента и медицинского персонала

9. Коэффициент теплового расширения (КТР), сходный с таковым тканей зуба

Дополнительные требования к постоянным пломбировочным материалам:

1. Низкая теплопроводность для исключения температурного раздражения пульпы при приеме горячей или холодной пищи

2. Хорошие манипуляционные свойства: пластичность, длительное «рабочее время», легкое введение в полость, способность не прилипать к инструментам

4. Противокариозное действие

5. Длительный срок годности, отсутствие особых условий для хранения.

4) Классификацияпостоянных пломбировочных материалов:

1.1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):

1.2. Полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):

2. Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы)

2.1. Ненаполненные (в настоящее время не применяют):

а) на основе акриловых смол

б) на основе эпоксидных смол

2.2. Наполненные (композитные)

3. Компомеры - композиционно-иономерные системы

4. Металлические пломбировочные материалы

4.2. Сплавы галлия

4.3. Чистое золото для прямого пломбирования

а) металлические (литые)

в) пластмассовые (в том числе композитные)

г) комбинированные (металл + фарфор)

2. Виниры - адгезивные облицовки

3. Ретенционные устройства:

а) парапульпарные штифты (пины)

б) внутрипульпарные штифты (посты)

6) Различают серебряную и медную амальгамы. В настоящее время в стоматологии используется классическая серебряная амальгама - сплав, получаемый смешиванием ртути с порошком, содержащим серебро (не менее 65%), олово (29-32%), медь (6%) и цинк (до 1%).

Каждый из компонентов амальгамы придает ей определенные положительные и/или отрицательные свойства:

- серебро обеспечивает пломбе прочность, уменьшает текучесть амальгамы, повышает коррозийную стойкость, с увеличением содержания серебра в сплаве первичная усадка уменьшается по величине и сокращается по времени;

- олово замедляет процесс твердения, увеличивает усадку, уменьшает прочность и твердость, ускоряет процесс амальгамирования сплава;

- медь повышает прочность, обеспечивает хорошее прилегание пломбы к краям полости, способствует получению однородной массы;

- цинк улучшает манипуляционные свойства (лучше поддается обработке во время притирания и уплотнения), предотвращает образование оксидов, делает амальгаму менее хрупкой, более пластичной, в присутствии влаги вызывает чрезмерно высокое объемное расширение амальгамы. Количество цинка в сплаве ограничивается 1%, так как он резко повышает текучесть.

Представители: Амадент (Стомахим), AmalcapPlus (Vivadent),Vivacapn.g.

Положительные и отрицательные свойства серебряной амальгамы

Положительные свойства: устойчивость к механической нагрузке, пластичность, устойчивость к действию ротовой жидкости, обладает бактерицидными свойствами (за счет олигодинамического действия серебра и меди), выявляется рентгенологически

Отрицательные свойства: плохая прилипаемость (адгезия), высокая теплопроводность, изменение объема, КТР резко отличается от твердых тканей зуба, неэстетичность, медленно твердеет (2 часа), а окончательная кристаллизация - через сутки, амальгамирует золото, может быть истoчником электрических раздражений (гальванизма), может быть причиной aллергических реакций, не обладает пpoтивокариозным действием, содержит ртуть в составе, способную при нарушениях технологии приготовления материала оказывать токсическое действие на организм пациента и персонал стоматологического кабинета

7) Классификация минеральных цементов, представители:

а) традиционные: Фосфат-цемент, Унифас (Медполимер), Poscal (VOCO), PR Scell Zinc Phosphat (Pierre Rolland), Adgesor (Кеrr Spofa), DеТгеу Zinc (Dentsply), Phosphacap, Tenet (Vivadent)

б) содержащие серебро: Argil (Кеrr Spofa), Фосфат-цемент, содержащий серебро (Медполимер), Фосцин бактерицидный (АО Радуга-Р),Уницем бактерицидный

б) содержащие фосфат меди: Нагvard Kupferzement (Harvard)

в) содержащие оксид висмута: Висфат-цемент, Диоксивисфат (

2. Силикатные Силицин-2, Силицин-Р, Алюмодент (Медполимер), Белацин (ВладМиВа), Суперфиллинг, Fritex (SpofaDental), Silicap (Vivadent)

а) традиционные: Силидонт-2 (Медполимер), Беладонт (ВладМиВа), Universalcement (SPAD),TransLit, Curpo-DUR (Merz), LumikolorCement, PosteritCement (GC), Steinzement (Drala)

б) с повышенным содержанием окиси цинка (для временных зубов): Лактодонт (Медполимер),Infantid (SpofaDental)

8.2.3.2. Металлические пломбировочные материалы

Амальгамой называется сплав одного или более металлов с ртутью. Стоматологическая амальгама — особый вид амальгамы, используемый в качестве пломбировочного материала.

Амальгамный сплав — это специальный сплав в виде порошка для создания стоматологической амальгамы. В качестве компонентов сплава используют серебро, медь, олово, иногда, в меньших количествах, цинк, палладий, платину, индий, селений.

Стоматологическая амальгама — один из самых старых пломбировочных материалов. Первые упоминания о ее использовании относятся к 1800 г. Популярность ее во всем мире обусловлена простотой использования, а также надежностью реставраций, особенно в боковых участках, невысокой стоимостью компонентов. Несмотря на столь длительный период применения амальгамы, ее сплав оставался почти без изменений вплоть до 60-х годов XX века. Примерно в 1960 г. была предложена амальгама с высоким содержанием меди. В настоящее время большинство сплавов относится именно к этой группе.

Функции компонентов амальгамного сплава.

• Серебро обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердевании.

• Олово вызывает усадку при затвердевании, уменьшает прочность и устойчивость к коррозии, увеличивает время отверждения.

• Медь при содержании менее 6 % играет ту же роль, что и серебро. Такие амальгамы (сплавы) называются

обычными, или с низким содержанием меди.

• Цинк в процессе производства амальгамы уменьшает окисление других металлов сплава. Амальгамы с содержанием цинка более 0,01 % называют цинксодержащими. Многие годы роль цинка дискутировалась, последние исследования доказали большую долговечность пломб из цинксодержащей амальгамы. Однако если при постановке пломбы происходит загрязнение полости влагой или слюной, наблюдается значительное увеличение пломбы в объеме.

• Другие металлы добавляются в объеме, не превышающем несколько процентов, и кардинально не меняют свойств амальгамы.

Классификация амальгамы По размеру и форме частиц сплава.

1. Игольчатая, или традиционная (обычная). Такой порошок сплава получается путем шлифования слитка амальгамного сплава на токарном станке для получения опилок. Характеризуется жесткостью при паковке.

2. Сферическая — получается путем распыления расплавленной амальгамы в инертном газе. Требует меньше ртути для реакции отверждения, т. е. имеет лучшие конечные физические свойства. Характеризуется мягкостью при паковке, что не всегда удобно.

3. Смешанная — получается при смешивании порошков первых двух видов. «Пакуемость» амальгамы регулируется изменением пропорций этих компонентов.

По содержанию меди.

1. Амальгамные сплавы с низким содержанием меди (серебрянные) имеют в своем составе менее б % меди (ССТА). До 1960 г. почти все амальгамы были такого типа. Схематически реакция протекает следующим образом.

избыток Ag₃Sn (гамма) + Hg = непрореагировавший Ag₃Sn (гамма) + + Ag₂Hg₃ (гамма-1) + Sn₈Hg (гамма-2),

или γ + Hg = g + γ₁ + γ₂

2. Амальгамные сплавы с высоким содержанием меди (медные) обычно имеют в своем составе 10—30 % меди (ССТА-43, «Tytin», «Contour», Kerr; «Septalloy», Septodont). Такой состав имеет большинство современных амальгам. Причин этому несколько. Во-первых, при высоком содержании меди не происходит реакции между оловом и ртутью, т. е. не образуется самая слабая и подверженная коррозии фаза гамма-2. Во-вторых, медь замещает часть серебра в сплаве, что удешевляет амальгаму. Схематичёски реакция протекает следующим образом:

избыток AgSnCu (сплав) + Hg = непрореагировавший сплав + + Ag₂Hg₃ (гамма-1) + Cu₆Sn₅.

По содержанию γ₂-фазы.

Амальгамы могут быть описаны как содержащие γ₂-фазу или как не содержащие ее. Амальгамы с низким содержанием меди имеют в составе фазу Hg — Sn(g₂), что ухудшает их физические свойства.

Все амальгамы с высоким содержанием меди через несколько часов после замешивания не содержат γ₂-фазу.

По содержанию цинка.

Амальгамы с концентрацией цинка более 0,01 % называют цинксодержащими («Dispersalloy», Dentsply). Такие амальгамы клинически имеют высокую прочность, долговечность и хорошее краевое прилегание. Однако контакт с влагой такой амальгамы до ее конденсации в полости рта вызывает значительное (несколько сотен микрометров на сантиметр) расширение в течение нескольких дней. Это связано с образованием водорода в структуре амальгамы из влаги в присутствии цинка, что и вызывает размерное изменение. Избежать этой проблемы можно, используя амальгамы, не содержащие цинк.

Свойства амальгамы. Фазы. Для получения стоматологической амальгамы производится смешивание амальгамного сплава с ртутью. В процессе смешивания ртуть вступает в реакцию с опилками сплава и вызывает реакцию отверждения. Для удобства описания этих процессов введены условные обозначения важнейших соединений этой реакции. Фазой гамма (γ) обозначается сплав серебра и олова Ag₃Sn, фазой гамма-1 (γ₁) — соединение серебра и ртути Ag2Hg3 фазой гамма-2 (γ₂) —- олова и ртути Sn₈Hg. Фаза гамма-2 является самой слабой и подверженной коррозии. В амальгамах с высоким содержанием меди при правильном замешивании фаза гамма-2 либо не формируется вообще, либо устраняется через несколько часов после замешивания.

Механические свойства. Все амальгамы характеризуются , хорошими механическими свойствами. В зависимости от формы частиц сплава и их состава прочность на сжатие варьирует от 390 до 590 Мпа, диаметральная прочность — от 122 до 148 Мпа, модуль эластичности от 41 до 56 Гпа, статическая деформация от 0,1 до 2,5 %. Наибольшей прочностью как непосредственно после твердения, так и через неделю, отличаются сферические амальгамы с высоким содержанием меди.

Коэффициент температурного расширения амальгамы в десятки раз превышает таковой зуба. Этот эффект следует учитывать при постановке металлических пломб. Уменьшить температурную чувствительность в таком случае может прокладка из цемента и изолирующий лак.

Размерные изменения амальгамы, в основном, невелики. Усадка при твердении незначительна, особенно у амальгам с высоким содержанием меди. Однако пломба из цинксодержащей амальгамы с низким содержанием меди может увеличиваться в объеме в первую неделю на 400 мк. Это связано с попаданием влаги в полость зуба перед постановкой пломбы и может стать причиной сильных болей и даже раскола зуба.

Прочность восстановленных сколов старых амальгамовых пломб будет ниже первоначальных на 50 %. Добавление

второй порции амальгамы к пломбе в одно посещение дает 75 % прочности цельной пломбы. Препарирование полости при этом должно проводиться по всем правилам механической ретенции.

Содержание ртути. Ртуть является обязательным компонентом амальгамы, ее начальное содержание зависит от состава, формы и размера частиц сплава. Для образования стоматологической амальгамы требуется смачивание поверхности частичек порошка ртутью. Обычно начальное содержание ртути, в зависимости от свойств порошка, колеблется от 40 до 53 % по массе. Игольчатые амальгамы с низким содержанием меди требуют наибольшего количества ртути, сферические амальгамы с высоким содержанием меди — наименьшего. Окончательное содержание ртути в амальгамах составляет 37—48 % и зависит от начального ее содержания и техники постановки пломбы.

Биосовместимость. Биосовместимость амальгамы была предметом пристального изучения в течение многих десятилетий. В настоящее время считается, что пломбы из амальгамы не причиняют вреда здоровью пациентов, за исключением редких случаев гиперчувствительности. Однако многие исследователи небезосновательно считают, что ртуть из стоматологической амальгамы может создавать угрозу для здоровья стоматологического персонала, пациентов и окружающей среды. Исходя из токсикологического влияния ртути на организм, можно рассматривать три ее формы:

• элементарная ртуть (жидкая или пары);

• неорганические соединения ртути;

• органические соединения ртути.

Жидкая ртуть относительно плохо всасывается через кожные и слизистые покровы. При всасывании ртуть в основном ионизируется и легко выводится почками. Широко распространенная ранее практика отжимания ртути из замешанной амальгамы руками не приводила к каким-либо серьезным проблемам со здоровьем оператора. Жидкая ртуть не представляет опасности для здоровья пациента, если ее частички были проглочены. В этом случае ртуть выходит в неизмененном виде с фекалиями.

Пары ртути значительно более опасны для здоровья, так как быстро впитываются в кровь через легкие, оставаясь на несколько минут в неионизированной, т. е. липофильной, форме. Последнее позволяет ей проникать через тканевые барьеры, например гематоэнцефалический. Таким образом, ртуть может накапливаться в тканях. Наибольшую опасность представляет накопление ртути в мозговых и нервных клетках. При высокой концентрации ртути повреждается нервная проводимость, что ведет к нарушению работы мозга, вплоть до летального исхода. При более низких концентрациях отмечаются беспокойство, тремор, потеря концентрации внимания, нарушение отдельных функций. Для стоматологического персонала, работающего в помещении с высоким содержанием ртути, существует реальная опасность повреждения здоровья. Количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб, даже при большом их количестве в полости рта пациента, значительно ниже той величины, которая может причинить вред здоровью.

Неорганические соединения ртути, представленные в стоматологической амальгаме, обладают низкой или очень низкой токсичностью. Они плохо впитываются, не накапливаются в тканях организма и хорошо выводятся. Некоторые неорганические соединения ртути используются в качестве наружного антибактериального средства. Для «контроля» ртути обычно используется сера, так как при их взаимодействии образуется ртутный сульфид, не представляющий опасности для окружающей среды.

Органические соединения ртути очень токсичны в малых концентрациях, но ни одно из таких соединений не формируется в полости рта при использовании стоматологической амальгамы. Значительно большее беспокойство вызывает сброс соединений ртути с водой через канализацию в окружающую среду. Попадая в водное русло, органические соединения ртути оказываются в крупных водоемах, где микроорганизмы преобразуют их в неорганические формы, такие как хлорид ртути. Затем эти соединения поглощаются живыми организмами. По пищевой цепи ртуть попадает через морепродукты к человеку, вызывая отравления.

Коррозия. Под коррозией подразумевается электрохимическое разрушение металла при взаимодействии с окружающими веществами. Все амальгамы подвержены коррозии. С одной стороны, коррозия постепенно приводит к ухудшению механических свойств амальгамы, с другой — продукты коррозии заполняют микрощели между стенкой зуба и пломбой. Амальгама, не содержащая γ₂-фазу, значительно меньше корродирует, нежели амальгамы с низким содержанием меди. Ускорению коррозии способствует наличие в полости рта различных металлов и сплавов, особенно в непосредственной близости друг от друга. Такое же воздействие оказывает также контактирование старой амальгамы с новой.

Клинические свойства. Большое количество лабораторных и клинических исследований подтверждают высокую надежность амальгамы как пломбировочного материала.

Металлические пломбировочные материалы

История амальгам – для пломбирования зубов – начало в ХVII веке. Французский врач Tavean в первой половине ХIХ века впервые применил серебряную амальгаму в стоматологической практике.

В настоящее время, 94% дантистов США – используют серебро для пломбирования II класса. Несмотря на новые реставрационные материалы, имеющие хорошие эстетические требования, адгезивные средства, амальгамы имеют преимущества:

универсальная приемлемая, менее требовательная методика работы;

контролируемый и предсказуемый клинический вид;

меньший срок обучения навыкам оператора;

несложность процедуры, короче продолжительность визита.

Металлические пломбировочные материалы:

1.Амальгамы – сплавы, металлические системы, в состав которых в качестве одного из компонентов входят ртуть (т.е. сплав ртути с одним или несколькими металлами). Амальгамой называется сплав одного или более металлов с ртутью. Стоматологическая амальгама – особый вид амальгамы, используемый в качестве пломбировочного материала.

Амальгамный сплав – это специальный сплав в виде порошка для создания стоматологической амальгамы. В качестве компонентов сплава используют: серебро, медь, олово. Иногда, в меньших количествах: цинк, палладий, платину, индий, селений.

Стоматологическая амальгама – один из самых старых пломбировочных материалов. Примерно в 1960г. была предложена амальгама с высоким содержанием меди.

2.Пломбировочные материалы для получения металлической пломбы без ртути – это материалы на основе галлия:

Состав амальгам

Амальгамы готовят из опилок, металлического сплава, растворённого в ртути. Сплав традиционной амальгамы состоит из смеси серебра, олова, меди, цинка и иногда и ртути.

Типичный сплав можно представить так:

Функции компонентов амальгамного сплава:

-Серебро обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердевании.

-Олово вызывает усадку при затвердевании, уменьшает прочность и устойчивость к коррозии, увеличивает время отверждения.

-Медь при содержании менее 6% играет туже роль, что и серебро. Такие амальгамы (сплавы) называются обычными, или с низким содержанием меди.

-Цинк в процессе производства амальгамы уменьшает окисление других металлов сплава. Амальгамы с содержанием цинка более 0,01% называют цинксодержащими.

-Другие металлы добавляются в объёме, не превышающем несколько процентов, и кардинально не меняют свойств амальгамы.

Классификация амальгамы

1) простые – содержат два компонента (медь, ртуть);

сложные – содержат три и более компонента (серебро, олово, медь, цинк)

2) По размеру и форме частиц сплава:

а) игольчатая или традиционная (обычная);

3) По содержанию меди:

1.Амальгамные сплавы с низким содержанием меди (серебряные) имеют в своём составе менее 6% меди (ССТА).

2.Амальгамные сплавы с высоким содержанием меди (медные) обычно имеют в своём составе 10-30% меди (ССТА-43, «Tutin»,

«Contour», Kerr; «Septalloy» Septodont). Такой состав имеет большинство современных амальгам.

Повреждение зубов кариесом обязательно требует стоматологического лечения, которое состоит из нескольких этапов. Завершающей процедурой считается пломбирование кариозной полости. Пломбировочный материал в стоматологии позволяет восстановить целостность зуба, защитить от проникновения инфекции, тем самым улучшить эстетический вид, вернуть прежнюю функциональность. Благодаря возможностям современной стоматологии, пломбировочные материалы в совокупности с технологическим процессом, позволяют максимально точно подобрать цвет, структуру и степень прозрачности пломбы индивидуально для каждого пациента. В настоящий момент существует несколько видов пломбировочного материала, каждый из которых имеет свои особенности, применяется в зависимости от расположения зуба, характера пломбирования, желания и финансовых возможностей пациента.

Классификация пломбировочного материала

В зависимости от назначения, пломбы разделяют на две категории: временные и постоянные. В первом случае используются менее прочные материалы, рассчитанные на непродолжительный срок службы, легко извлекаются из кариозной полости. Используют для изоляции зуба, в который закладывают лекарство или при риске развития пульпита. Постоянные пломбы состоят из прочного материала, который сможет прослужить несколько лет. Процесс установки более длительный, поскольку должен соответствовать всем правилам и нормам.

При глубоком кариозном повреждении зуба или потребности удалить пульпу, врач изначально воспользуется временной пломбой и только когда будет уверен в правильности лечения и отсутствии рисков, поставит постоянный пломбировочный материал.

Временные пломбы

Надежная степень герметичности.
Устойчивость перед лекарственным препаратом под пломбой.
Простое введение легкое извлечение из кариозной полости.
Отсутствие токсичности.
При контакте с зубом, мягкими тканями не должны вызывать аллергической реакции.
Обладать быстрым затвердеванием.

искусственный дентин;
симпат и виноксол;
полимеры;
специальные цементы.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы в отличие от временных, отличаются прочностью. Установка таких материалов проводиться на несколько лет. Они имеют разную основу и состав, могут использоваться на первичном этапе лечения или после снятия временной пломбы. В настоящий момент используется несколько видов постоянных пломб, которые отличаются материалом, целевым предназначением, прочностью, стоимостью. Основной целью таких пломб считается герметичное закупоривание полости зуба, которое появилось при развитии кариеса или депульпирования, а также защита от болезнетворных бактерий.

Чистка зубной полости с последующим постоянным пломбированием защищает зуб от дальнейшего разрушения и поражения кариесом.

отсутствие токсического воздействия на организм;
прочность к механическому или химическому воздействию;
высокие эстетические качества.

Виды пломб

металлические – производятся из металлических сплавов, содержат в своем составе ртуть, что делает их токсичными для организма. На практике используются очень редко.
цементные – состоят из фосфатов, стеклоиномеров и других компонентов. Отличаются прочностью, чаще используются для задних жевательных зубов.
пластмассовые – основой таких пломб являются соединения акриловой кислоты;
светополимерные – процесс их затвердевания происходит за счет ультрафиолетового света, имеют хорошее качество, часто используются для передних зубов.

Амальгама

не поддается коррозии;
хорошая пластичность;
высокая прочность;
устойчивость к стиранию;
оказывают антисептическое свойство за счет присутствия в составе серебра.

отравление организма ртутью;
риск развития аллергии;
не эстетичность;
влияние на оттенок эмали;
низкий уровень адгезии;
слабые клеящие свойства.

Цементы

противокариозное действие;
снижает риск развития вторичного кариеса;
имеют доступную стоимость;
простые в использовании и установке.

быстро темнеют и стираются;
плохо прилегают к стенкам;
невысокий показатель адгезии;
могут вызывать аллергию;
имеют низкую прочность.

стеклоиномерные;
фосфатные.

Пластмассовые пломбы

хорошая прочность;
долговечность;
возможность подобрать материал под цвет зуба.

высокий риск появления микроскопических пор, что увеличивает риск развития вторичного кариеса;
быстрое потемнение материала, при частом употреблении напитков или продуктов с содержанием красителей или при курении;
токсичность акрила;
риск аллергии на состав.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры)

естественный блеск, что не позволяет отличить ее от природного цвета зуба;
высокая прочность и долговечность;
эстетичность;
возможность подобрать нужный цвет;
минимальная токсичность;
незначительная усадка;
повышенная устойчивость к истиранию;
длительный срок службы.

Керамика

Еще одним видом пломбировочного материала считается керамика. Применяется на практике не так часто, поскольку имеют достаточно высокую стоимость. Основным преимуществом такого материала считается высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Он не поддается температурным перепадам, не окрашивается спустя время, имеют повышенную износоустойчивость. Недостатков такие пломбы не имеют, если только не считать высокую цену.

Состав пломбы для зуба

Если стоматолог спросит пациента: «Какую пломбу будем ставить?» - то пациент окажется в затруднительной ситуации, ведь обычно он очень слабо представляет себе не только состав пломбы для зуба, но и различия между разными видами пломб. Чтобы иметь представление о том, как проходит лечение кариеса и какого результата от него ожидать в будущем, полезно будет узнать о разных видах и составах пломбировочных материалов.

Цементы

Цементные пломбы бывают нескольких видов, в зависимости от состава материала:

силикатные;
силикофосфатные;
фосфатные;
стеклоиономерные.

Первые три группы – это достаточно хрупкие цементы, малоустойчивые к истиранию и отличающиеся не слишком надежной фиксацией в кариозной полости. Именно их повсеместно устанавливали раньше, но сегодня такие материалы считаются устаревшими и применяются крайне редко. Целесообразно их использовать только при лечении молочных зубов, когда особой долговечности от реставрации не требуется, зато имеет значение простота установки и невысокая стоимость.

Стеклоиономерные цементы – это новое поколение пломбировочных средств, поскольку в данном случае в состав пломбы для зуба входят компоненты, способные выделять фтор и тем самым препятствовать развитию вторичного кариеса. Такой цемент отличается высоким химическим сродством к натуральным зубным тканям и хорошим краевым прилеганием. Однако от всех недостатков цементов вроде малой прочности стеклоиономеры полностью не избавились, поэтому их также рекомендуют применять в основном в детской стоматологии. Для лечения детей такие пломбы подходят еще и потому, что они сравнительно недорогие и им можно придавать различные цветовые оттенки – а ведь цветные пломбы в последнее время особенно популярны.

Пластмассы и композиты

Обширная группа, которая включает в себя:

Акрилсодержащие пластмассы. Устойчивы к истиранию, но при этом пористы и довольно токсичны, поэтому используются в последние годы все реже и реже.
Композиты с эпоксидными смолами (химически отверждаемые). Чуть лучше пластмасс, но достаточно хрупкие и темнеют через несколько лет после установки. (фотополимеры). Прочные, надежные и долговечные. Полимеризуются и твердеют под воздействием ультрафиолетового излучения. В состав пломбы для зуба из фотополимера входит фарфор, который придает материалу прочность и эстетичность. Наиболее популярный на сегодня вариант.

Металлы

Металлические пломбировочные материалы относятся к классу амальгам – сплавов разных металлов с ртутью. Обычно, узнав, что в состав пломбы для зуба входит ртуть, пациент начинает опасаться ее токсичного воздействия. На самом же деле, хотя публикаций о вреде амальгам и немало, вреда от них гораздо меньше, чем, например, от курения – курильщик получает больше ртути с сигаретным дымом, нежели в принципе может выделиться из пломбы.

Это крайне прочные и долговечные пломбировочные основы, которые могут служить десятилетиями. Их основные недостатки – неэстетичный вид (могут устанавливаться только на жевательные зубы, которых не видно окружающим), длительный период отвердения (2-3 часа) и трудности в установке. Сложность установки заключается в том, что при отвердении материал несколько увеличивается в объеме и при неправильном расчете со стороны стоматолога способен сломать зубную стенку.

Обычно при выборе пациент особое внимание уделяет стоимости. На самом же деле необходимо учитывать и срок службы, и «поведение» материала во рту. Ведь если установить цементную реставрацию и затем менять ее каждый год – в итоге лечение обойдется гораздо дороже установки фотополимера.

Читайте также: