Ребенок проглотил металлический шарик

Обновлено: 04.07.2024

Согласно данным статистики каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей. Засовывание игрушек и предметов в рот – один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов.
Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Последствия будут зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета. Мелкие гладкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике.

Потенциально опасные предметы:

Острые (иглы, булавки, гвозди, рыбные косточки,заколки) - могут вызывать перфорацию).
Предметы более 3-х см в длину.
Батарейки.
Магниты.
Осколки стекла, керамики.
Косточки от фруктов с острыми краями.

Почему опасны магнитные шарики? Дело в том, что в последнее время стали очень популярны игрушки – головоломки, состоящие из магнитных шариков, которые крепко сцеплены между собой и легко принимают нужную форму. Чаще всего они пытаются рассоединить шарики зубами и легко их проглатывают. Шарики маленькие, менее 1 см, гладкие, их очень легко проглотить. Любой немагнитный предмет такого размера не должен вызывать никаких опасений, он просто выйдет вместе с калом. Так же дети часто принимают их за кондитерскую посыпку с тортов и пирожных - сейчас очень популярны такие украшения. Внешне они - абсолютно идентичны шарикам-магнитам. Совпадает все - от цвета и блеска до размера.

Опасность состоит в том, что дети проглатывают эти шарики с промежутком во времени, и тогда они оказываются уже в разных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - магниты притягиваются друг к другу, слипаются. Как вы знаете, магнит может прилипнуть к другому магниту или металлическому предмету и через ткань, бумагу, резиновую перчатку. Точно такую же толщину имеет кишечная стенка, и если магниты слиплись, захватив кишечную стенку, то они уже не разъединятся сами. На ткань, которая попала между шариками, идет очень большое давление. В результате некроз, после чего образуется пролежень в стенке кишки, ее перфорация, т.е. “дырка” и как следствие воспаление брюшной полости. Так как это не сиюминутный процесс, то боль не будет сильной и острой, ребенок не будет кричать и плакать. Он будет жаловаться, у него будет небольшой понос - и никто при этом не подумает на магнит. Исход в такой ситуации всегда один – это срочное оперативное вмешательство и длительное лечение. Врачи порой бессильны спасти от дальнейшей инвалидизации. Потому что приходится делать резекцию, удалять ткани с некрозом.

Что происходит при проглатывании батарейки

Случаи проглатывания батареек детьми очень распространены. Но это очень опасная ситуация. Ведь батарейка содержит электролит, который очень токсичен. Так, в Соединенных Штатах Америки за 13 лет было зафиксировано более 40 тысяч случаев, когда ребенок проглотил батарейку. В 14 случаях это оканчивалось смертью малыша. Если батарейка застревает в пищеводе, то это приводит к ожогу слизистой оболочки уже через 2-2,5 часа. Происходит это из-за утечки электролита. Кроме того, травмирует ребенка и ток, который вызывает гидролиз компонентов тканевой жидкости. Из-за этого в пищеводе образуется дырка, и пища и слюна начинают попадать в пространство между органами. При этом не важно, заряжена батарейка, или она разряжена. Статистика показывает, что чаще всего дети достают батарейки либо из своих игрушек, из взрослых наручных часов, из слуховых аппаратов, пультов. В игрушках отсек для батареек фиксируется при помощи винтиков. Надежность этих креплений нужно проверять всякий раз, перед тем как вы даете игрушку ребенку. Круглую батарейку ни в коем случае нельзя оставлять на виду, все такие устройства обязательно нужно прятать. Выбрасывать батарейки нужно так, чтобы они не попадали в общий мусор, до которого ребенок может добраться. И, конечно, детей нельзя оставлять без присмотра.

Действия родителей при проглатывании инородного тела

При подозрении на проглатывание инородного тела необходимо: вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

До приезда "скорой помощи" родителям не нужно:

Предпринимать какие-либо попытки вытащить, вытряхнуть или "протолкнуть" инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку сухую хлебную корочку).
Нельзя кормить и поить ребенка. Можно смочить водой губы, если они пересохли.
Не пытаться вызывать рвоту у ребенка.

Ребенок обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.

Меры предосторожности.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает ребенок и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости! Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

Инородное тело пищевода у ребенка: в чем опасность?

Многие дети предпочитают исследовать окружающий мир тактильным способом: они стремятся все потрогать руками и попробовать на вкус в буквальном смысле слова. Нередко подобная познавательная активность приводит к нежелательным последствиям: в пищевод попадает инородное тело, которое требует немедленного удаления. Многие родители начинают паниковать и пытаться избавиться от постороннего объекта самостоятельно, вызывая рвоту или кашель у малыша. Однако это может привести к куда более опасным последствиям: развивается воспаление слизистой оболочки пищевода, затрудняющее дальнейшие этапы диагностики и лечения. Возможно ли предупредить проблему, и как определить, что малыш проглотил что-нибудь не то?

Инородное тело пищевода: патогенез и причины

Инородное тело пищевода являет собой случайно либо же специально проглоченный посторонний предмет либо кусок твердой еды, застрявший в пищеводном просвете. Согласно данным статистики, такая травма в практической хирургии отнюдь не является редкостью. С ней сталкивается около 25% малышей в возрасте до 7-10 лет. Нередко в качестве инородных тел могут выступать:

объемные и плохо пережеванные кусочки жесткого мяса;
кости из рыбы или из мяса;
косточки фруктов;
молочные зубы;
мелкие игрушки или их части;
гвоздики, шурупы, монетки;
пуговицы;
драгоценности (кольца и сережки);
иголки и булавки.

На самом деле, малыш может заиграться и случайно проглотить любой предмет, который он в это время держит во рту. Наиболее опасными являются объекты металлического происхождения с острыми неровными краями. Они легко повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление и последующие кровотечения. Иголки и булавки опасны тем, что обнаружить их бывает довольно сложно из-за небольших размеров.

При проглатывании посторонний объект может задержаться в местах физиологических сужений пищеводной трубки. Большая часть таких предметов застревает в области входа в пищевод. В зоне грудного сужения чаще выявляются крупные округлые предметы: пуговицы, шарики, фруктовые косточки. Нередко в пищеводной трубке формируются крупные пищевые комки из плохо пережеванных кусочков еды, которые и вызывают обтурацию ее просвета. Длительное нахождение инородного предмета в пищеводе приводит к появлению локальных некротических изменений в слизистой оболочке. Образуются язвочки, геморрагии, и воспалительный процесс прогрессирует.

Боль, кашель и другие симптомы

Инородное тело приводит к возникновению как местных, так и общих признаков, которые обусловлены его размерами, формой и местом расположения в пищеводе. Первыми симптомами могут быть ощущение сдавления и выраженная боль в горле и по ходу пищевода. Они связаны с развитием рефлекторного спазма. Также прогрессируют явления дисфагии: ребенок не может проглотить твердую и даже мягкую пищу, а при массивной обтурации не проходит даже жидкость. С течением времени боль нарастает: малыш описывает ее, как сильное жжение за грудиной. Также возникает обратный заброс жидкости, срыгивание пищи, находящейся над местом перекрытия пищевода. Родители наблюдают у ребенка избыточное слюноотделение, учащение сердечных сокращений и выраженную слабость. Если сдавлены гортань и трахея, к основным симптомам присоединяются осиплость голоса, удушье, побледнение кожных покровов и стридорозное дыхание. У детей также возникают кашель, одышка и признаки ложного крупа: это может привести к неправильной постановке диагноза.

Чем опасно воспаление слизистой пищевода при подобной травме?

Любой посторонний предмет воспринимается организмом как угроза. Его естественной реакцией на повреждение слизистой оболочки является воспаление. Вокруг инородного объекта формируется воспалительный вал, а затем развивается нагноение. Длительное нахождение постороннего предмета в области пищевода приводит к повышению температуры тела, развитию лихорадки и интоксикации, усилению боли. Иголки и булавки способны мигрировать в другие органы пищеварительного тракта. Нередко на фоне воспалительного процесса и некротических изменений формируются пищеводно-трахеальные свищи, флегмоны, пневмоторакс и даже эмфизема. При повреждении крупных сосудистых стволов может развиваться кровавая рвота и профузное кровотечение.

Как проводится удаление инородных тел

Зачастую малыши боятся или не могут сказать родителям о том, что проглотили посторонний предмет. В любом случае инородное тело должно быть удалено как можно раньше. Специалисты спешат предостеречь многих родителей от опасной самодеятельности: не нужно трясти ребенка или вызывать у него рвоту, стучать по спине и давать «жевать хлеб»: это может привести к проталкиванию постороннего объекта гораздо глубже. Все, что должны сделать мама и папа, это как можно быстрее доставить малыша в больницу.

Существует два основных метода удаления инородных объектов: эндоскопический и хирургический. Эндоскопическое удаление проводится под общей анестезией с помощью гибкого и тонкого эндоскопа. Специалист под контролем камеры захватывает предмет щипцами и осторожно извлекает вместе с оборудованием. После процедуры всем пациентам показан прием антибиотиков и длительное энтеральное питание. Если размеры предмета не позволяют удалить его с помощью эндоскопа, проводится хирургическое лечение. Инородное тело извлекают, пораженную область санируют, при необходимости восстанавливая целостность пищевода. Таким пациентам также показано энтеральное питание и антибиотикотерапия.

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать нежелательных последствий, медики рекомендуют заранее позаботиться о правилах профилактики. Прежде всего стоит объяснить ребенку культуру поведения за столом (прожевывать еду, не торопиться, не глотать большие куски), следить за употребляемыми жесткими продуктами, удалять косточки из мяса, рыбы и плодов. Также нужно рассказать малышу, что не стоит помещать предметы в рот даже во время игры. Не стоит игнорировать возрастные ограничения на игровых наборах, карандашах, фломастерах и многом другом. Для детей до трех лет предпочтительно использование крупных игрушек с большими деталями, которые невозможно оторвать. Также следует убрать все мелкие предметы из зоны досягаемости малыша.

Склонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Если ребенок проглотил.

Если кто-нибудь когда-то додумается до идеи создать выставку проглоченных детьми в возрасте до трех лет предметов, недостатка в экспонатах у него не будет. Откушенные от игрушек детали, монеты, пуговицы, бусины, кнопочные батарейки, магниты, а иногда даже и таблетки – список этот будет тем длиннее и опаснее, чем выше неосторожность родителей, допустивших попадание мелких элементов в проворные детские руки. Особенности детского развития в младенческом возрасте заключаются в оральном способе познавания мира, поэтому ребенок тянет в рот все, до чего ему удается дотянуться. И хорошо, если это окажется безобидная мелкая пуговичка, а не иголка, например.

Как понять, что ребенок что-то проглотил

Если ребенок проглотил какой-то предмет, тот попадет либо в желудок, либо в дыхательные пути. Чем меньше деталь, тем выше вероятность, что она проникнет в трахею, как минимум, вызвав кашель, как максимум – перекрыв доступ воздуха в легкие, поставив под угрозу жизнь ребенка.

Попав в желудок, мелкий предмет, скорее всего, выйдет наружу естественным путем, но полагаться на авось и в этом случае не стоит. Застревание посторонних предметов в пищеводе или желудке может тоже серьезно угрожать состоянию здоровья и даже жизни малыша.

Итак, если ребенок проявляет один из ниже перечисленных симптомов, таких как:

Неожиданный сильный кашель
Затруднения с дыханием
Посинение носогубного треугольника
Рвотные позывы
Боли в животе
Запор
И т.д.

И при этом у родителей возникает подозрение, что малыш мог незаметно проглотить мелкий предмет, необходимо как можно скорее обратиться за советом врача или вызвать специалистов, способных оказать срочную помощь по удалению проглоченного предмета.

Первая помощь ребенку

Самую же первую помощь малышу должны уметь оказать сами родители. Если ребенок синеет, ни в коем случае нельзя пытаться провести ему искусственное дыхание, слишком велика вероятность того, что предмет продвинется по дыхательным путям еще дальше. Следует уложить малыша животом вниз на колено и несколько раз сильно хлопнуть его по спине в районе лопаток. Совсем маленьких детей можно при этом просто поднять вверх, держа за ноги. Необходимо пытаться удалить предмет, пока не прибудет бригада скорой помощи.

Если же существует подозрение, что мелкий предмет оказался в желудке, можно поехать в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Очень часто камешки или горошинки обнаруживаются вовсе не там, где их предполагалось искать. Дети могут засовывать их в нос или ухо так глубоко, что при простом визуальном осмотре обнаружить ничего не получится.

На основании полученных снимков врач даст рекомендации по извлечению проглоченного предмета. Чаще всего родителям предлагается подождать, пока все выйдет естественным образом, но в некоторых случаях (проглатывание батареек, магнитов, иголок и других опасных предметов) без оперативного вмешательства не обойтись.

Ребенок проглотил «Лего» – что делать?

Дети по своей природе очень любопытны, ведь окружающий мир скрывает так много интересного и неизведанного. Одним из способов познать окружающий мир может явиться попытка попробовать предметы на вкус. Дети, особенно совсем маленькие, тянут в рот вещи, попавшие в их поле зрения. Чем мельче предмет, тем выше вероятность, что он окажется во рту у малыша.

На многих детских игрушках стоит значок ограничения «запрещено детям до трех лет». Именно в этом возрасте ребенок чаще всего познает на вкус окружающий мир. Как правило, детские конструкторы имеют больший размер строительных деталей, чем для более старшей возрастной категории, и его сложно поместить в ротовую полость, не говоря уж о проглатывании. Однако, если у ребенка есть старшие братья или сестры и они забывают убирать за собой игрушки, для малыша открывается доступ к мелким деталям.

Проглотит или нет?

Конструктор — весьма интересная, увлекательная развивающая игра. Он предназначен для детей старшего возраста, прекрасно развивает их творческий потенциал и воображение. Однако состоит конструктор Лего из довольно мелких деталей, которые легко умещаются во рту ребенка. А если деталь умещается во рту малыша, то велика вероятность, что именно туда он и попадет.

При попадании в рот инородного тела существует несколько вариантов развития дальнейших событий:

Малыш подержит во рту предмет и выплюнет его. В данном случае беспокоиться не о чем.
Ребенок съел попавший в рот предмет, и он попал в желудочно-кишечный тракт.
Деталь Лего может попасть в дыхательные пути, такая ситуация наиболее опасна.

Также следует помнить, что не всегда пропавшая деталь была съедена малышом. У ребенка не спросишь, так ли это, а сомнения у родителей могут оставаться. Приведем несколько симптомов, позволяющих понять, что ребенок действительно проглотил инородное тело:

Смена настроения.
Малыша тошнит, болит животик.
Малыш становится вялым и тихим.

Следует помнить, что сам по себе кубик от конструктора Лего не является вредным для здоровья малыша, если он был проглочен.

К наиболее опасным инородным предметам относят:

Батарейки. Важно понимать, что размер батарейки не имеет значения. Батарейка содержит кислоты, способные повредить слизистую желудочно-кишечного тракта, что приведет к тяжелым последствиям. Не следует ждать выхода батарейки естественным путем, она должна быть удалена врачом и чем скорее, тем лучше.

Лекарственные препараты. Таблетки, как правило, имеют мелкие размеры и окрашены в яркие цвета. Опасность таблеток состоит в вызываемом эффекте и в возможной чрезмерной дозировке.

Предметы и жидкости, обладающие токсичностью (моющие и дезинфицирующие средства, уксус, алкоголь и т. п.). Такими веществами ребенок может легко отравиться, не подпускайте к ним близко вашего ребенка.

Острые и режущие предметы: булавки, иголки, кости от рыбы и т. п. Могут травмировать стенку желудочно-кишечного тракта. Не следует допускать контакт ребенка младшего возраста с подобными вещами.

Пластмасса, из которой состоит кубик, не обладает токсичностью, а небольшие размеры детали способствуют естественному его прохождению через все отделы желудочно-кишечного тракта. Также в состав пластмассы добавляют соли бария, вещество, которое можно увидеть на рентгеновском снимке. Как правило, деталь выходит самостоятельно и спустя один — три дня вы можете обнаружить ее в детском горшке.

Что делать родителям и когда следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью?

Симптомы, при которых необходимо вызвать врача как можно скорее, следующие:

Острая боль.
Одышка, затруднение дыхания, упорный кашель.
Судороги.
Тошнота и рвота.
Появление крови в стуле.
Потеря сознания, обморок.
Повышение температуры тела.
Слабость, снижение активности малыша.

Что необходимо делать родителям в ситуации, если малыш проглотил деталь конструктора Лего:

Убедиться, что ребенок действительно проглотил инородный предмет, а не выбросил его или спрятал. Довольно часто бывает, что малыш играл с деталью или с игрушкой, состоящей из мелких деталей, и потом потерял какой-либо фрагмент. Если у вас есть сомнения, понаблюдайте за ребенком, поищите недостающую деталь под ковром или под креслом, быть может, она именно там.
Не паниковать. Излишняя суетливость и чувство тревоги со стороны родителей не приводят к принятию верных взвешенных решений. Посмотрите на ребенка, успокойтесь, ведь малыш очень чутко улавливает ваше эмоциональное состояние. Если его тошнит, рвет, сильно болит живот, он не может дышать и т. п., то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если же он бодр и весел, следует усмирить смятенные чувства и дышать глубже.
Не стоит давать ребенку слабительные средства. Самолечение без консультации специалиста категорически недопустимо, особенно по отношению к детям. Проглоченная деталь легко выйдет самостоятельно, не следует ускорять естественный процесс. Бесконтрольный прием слабительных у деток способен привести к спазму в животике, болезненным и дискомфортным ощущениям.
Если деталь попала в дыхательные пути, следует оказать первую помощь.

Первая помощь детям при попадании инородного тела в дыхательные пути

Если ребенок еще достаточно мал, уложите его животом к себе на предплечье (часть руки от локтя до кисти) головой в сторону вашей ладони. Голова ребенка должна быть наклонена вниз. Если ребенок крупный, уложите его на область бедра также головой чуть вниз. Произведите несколько отрывистых постукивающих движений ребром ладони в область спины ребенка между его лопаток.

Также возможно осуществить прием Геймлиха. Разверните ребенка к себе спиной. Обхватите ребенка руками, сжав ладони в кулак, и расположите кулак вверху живота под грудиной. Осуществите резкое толчкообразное нажатие на живот ребенка по направлению на себя и снизу вверх. Если оказываемые действия не приводят к желаемому результату, следует вызвать врача.

Меры предосторожности от проглатывания посторонних предметов

Не разбрасывайте мелкие предметы в области досягаемости малыша.
Учите старших детей убирать за собой конструктор после игры.
Двери шкафа, где хранится конструктор, должны быть закрыты.
Проводите больше времени с ребенком, не оставляйте его без присмотра.

Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

«Вытащили киндер-сюрприз»: ярославский хирург рассказал, какие предметы чаще всего проглатывают дети

В эндоскопическом отделении детской больницы на Тутаевском шоссе в Ярославле есть так называемая выставка инородных тел. Это предметы, которые проглатывают дети. Чего там только нет: рыболовные крючки, булавки, заколки, монеты, пластиковая коробочка, в которую кладут игрушку из киндер-сюрприза, иголки от шприцов, сережки, кольца, камни. Список можно продолжать бесконечно. Всё это достают ярославские хирурги из дыхательных путей или пищеварительной системы детей.

Ярославский детский хирург Александр Андреев неделю назад спас жизнь 7-летнему мальчику. Ребенок проглотил 10 магнитных шаров. Два из них успели пройти по кишечнику и примагнитились друг к другу. Чтобы извлечь инородные тела, Александр придумал необычный метод: в брюшную полость завели мощный магнит, в течение нескольких секунд произошло примагничивание, и хирургам удалось легко идентифицировать, где находятся инородные тела. Спустя полтора часа после начала операции шары извлекли. Александр Андреев говорит: инородные тела — бич современности. Таких ребят привозят в больницу практически каждое дежурство.

В коридоре эндоскопического отделения целый музей инородных тел

Фото: Анна Ширяева

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело? Чем это грозит и какие самые страшные случаи остались в памяти врача — в интервью с детским хирургом.

— Буквально в последнее мое дежурство поступил 10-месячный ребенок, который проглотил двухсантиметровую батарейку. Батарейка — это особо опасный инородный предмет. Потому что она обладает свойством разрушаться под действием желудочного сока или слюны, тем самым вызывает ожоги или электрохимические повреждения.

— Может ли ребенок погибнуть, если проглотил инородный предмет?

— Любые инородные тела — это особая опасность. Они могут застрять в пищеводе и вызвать нарушение проходимости пищевода. Случаи гибели детей после проглатывания инородных тел описаны, но на моей практике, слава богу, такого не было. Инородные тела дыхательных путей чаще всего вызывают тяжелые последствия.

Если ребенок задыхается

— Как понять, что ребенок что-то проглотил, если он слишком маленький и еще не умеет разговаривать?

— Если инородное тело попало в пищеварительную систему, то ребенок начинает давиться или кашлять, как правило, это сильные приступы кашля. Может рукой показать на рот, тянуть туда пальцы. Кроме того, позывы на тошноту, рвотный рефлекс, затруднение глотания. Ребенок может даже проглотить пищу, но буквально через несколько секунд она выходит обратно. Если инородное тело в дыхательных путях, то характерные симптомы — это затрудненное, свистящее дыхание, приступы кашля.

— Нужно ли родителям оказывать первую помощь, если они увидели, что ребенок что-то проглотил?

— Первое — проверить полость рта, если инородное тело во рту или глотке, его часто удается достать пальцем. При инородном теле дыхательных путей прием Геймлиха спас множество жизней. У детей старшего возраста: встать позади пострадавшего, обхватить руками пониже грудной клетки, одну из рук сжать в кулак, установить его под реберную дугу, совершить несколько давящих движений, направленных спереди назад, снизу вверх. У детей младшего возраста: уложить лицом вниз с опущенным головным концом на бедро, совершить несколько ударов ладонью по спине между лопаток. Совсем маленького ребенка можно перевернуть вниз головой, потрясти.

— Что чаще всего попадает в дыхательные пути или пищеварительную систему ребенка?

— Ребенок может сам засунуть в нос или вдохнуть упаковочные материалы: поролоновые шарики, пенопласт, какие-то крошащиеся материалы или какую-то пищу. Чаще всего это то, что в принципе не положено маленьким детям: горох, кукуруза, попкорн. В пищеварительную систему попадают монеты, магниты, декоративные камни, иголки, булавки.

Дети глотают даже иголки от шприцов

— Как правило, глотают посторонние предметы дети, просто оставленные без присмотра? Или это дети из неблагополучных семей?

— Чаще это просто происходит в быту, когда ребенок остается один. В целом это менталитет русского человека, который не верит даже тому, что написано в инструкции по эксплуатации. На упаковке черным по белому написано: «Для детей, старше трех/пяти лет», игрушка содержит мелкие детали. У родителей нет никакой настороженности. Дети часто проглатывают такую банальную вещь как монета. Она блестит, звенит, гладкая на ощупь, привлекает внимание. Даже 10-копеечная монета может застрять в пищеводе. Пищевод — это самая узкая часть пищеварительной системы. Когда в него попадает инородное тело, происходит спазм, инородное тело зажимается в пищеводе.

— Какую помощь вы оказываете детям?

— Сначала мы выполняем обследование неинвазивным путем, чтобы не затрагивать глубоко организм ребенка. То есть мы проверяем дыхание, делаем рентген. Если инородное тело плотное — камень или магнит — его хорошо видно на снимке. При необходимости проводим эндоскопическое исследование. В нашей больнице имеется целое эндоскопическое отделение, оснащенное современными специальными детскими эндоскопами.

Чем дольше, тем хуже

— Извлечение инородного предмета — это сложная операция?

— Как правило, чем раньше обращаются за помощью, тем проще всё проходит, тем меньше изменений в тканях. В таком случае после наркоза пищевод довольно быстро расслабляется, мы вводим ребенку эндоскопические щипцы и достаем предмет. Это может занять всего несколько секунд. Если предмет долго находится в пищеводе, неделю или две, то он врастает в стенку пищевода, потому что образуются пролежень и рубец вокруг инородного тела. Извлечь его довольно сложно, операция может длиться несколько часов.

— А есть такая вероятность, что инородное тело выйдет само, естественным путем?

— Есть разряд инертных инородных тел, которые не требуют извлечения. Это могут быть небольшая монета, маленькая пластиковая деталь, которая не имеет острых краев. Мы делаем снимок и, если видим, что инородное тело прошло пищевод и находится в желудке, то эндоскопического вмешательства не требуется. Тут нужно наблюдать за стулом ребенка. Как правило, инородное тело выходит естественным путем в течение первых суток. Если этого не происходит в течение трех дней, мы снова делаем рентген, убеждаемся, что предмет всё еще внутри, и под наркозом извлекаем.

— Если говорить о недавнем случае, когда вы извлекли магниты из ребенка, в чем была главная опасность?

— В том, что прошло достаточно много времени, больше трех суток, прежде чем удалось выяснить, что мальчик проглотил магниты. Ему, можно сказать, повезло в том плане, что примагничивание произошло в таких отделах кишечника, которые отграничены от брюшной полости. Если бы произошла перфорация желудка в открытую брюшную полость, то последствия могли быть тяжелыми: перитонит, который мог привести к сепсису и смерти.

— Будут какие-то последствия после такого случая?

— Перфорация была ушита, но воздействие на брюшную полость всё равно произошло. Есть высокий риск образования спаек в брюшной полости, образование сращений между петлями кишечника, которые могут нарушать проходимость.

Читайте также: